Kosti u ljudskom tijelu nisu smještene izolirane jedna od druge, već su međusobno povezane u jednu cjelinu. Štoviše, priroda njihove povezanosti određena je funkcionalnim stanjima: u nekim dijelovima skeleta pokreti kosti su izraženiji, u drugim - rjeđi. Više P.F. Leosgaft je napisao da „ni u jednom drugom odeljenju anatomije nije moguće tako„ skladno “i dosledno otkrivati \u200b\u200bvezu između forme i funkcije„ (funkcija). Po obliku spojnih kostiju moguće je odrediti prirodu pokreta, a po prirodi pokreta - predstaviti oblik zglobova.
Okretni zglobovi se funkcionalno klasificiraju kao višeosni. Stegna i nadlaktica mogu se kretati i u prednjem i u medijalno-bočnom smjeru, a mogu se okretati i oko svoje duge osi. Plitko gnijezdo formirano od glenoidne šupljine omogućava ramenski zglob da koristi širok raspon pokreta. Nasuprot tome, duboko gnijezdo od acetabuluma i snažni potporni ligamenti kučnog zgloba služe za ograničavanje pokreta kuka, odražavajući potrebu za stabilnošću i nosivost na kuku.
Glavna stvar pri povezivanju kostiju je ta da su one "povezane jedna na drugu na način da sa najmanjim volumenom spoja ovde postoji najveća raznolikost i veličina pokreta sa najvećom mogućom snagom na najpovoljniji način da se suprotstavi uticaju udaraca i potresa" (PF Lesgaft) .
Čitava raznolikost koštanih zglobova može biti predstavljena u obliku tri glavna tipa. Postoje neprekidna jedinjenja - sinartroza, diskontinuirana - dijaartroza i polukontinuirana - hemiartroza (polu zglobovi).
Pogledajte ovaj video da biste vidjeli animaciju sinovijalnih zglobova u akciji. Sinovijalni zglobovi su mjesta na kojima se kosti zglobno međusobno artikuliraju u zglobu zgloba. Različite vrste sinovijalnih zglobova su artikulacija, artikulacija, artikulacija, kondiloidni zglob, sedalni zglob i ravni zglob.
Koji tip sinovijalnog zgloba omogućava najširi raspon pokreta? Artritis artroze je uobičajeni poremećaj sinovijalnih zglobova koji uključuje upalu zgloba. To često dovodi do značajnih bolova u zglobovima, kao i do oticanja, krutosti i smanjene pokretljivosti zglobova. Postoji preko 100 različitih oblika artritisa. Artritis se može pojaviti zbog starenja, oštećenja zglobnih hrskavica, autoimunih bolesti, bakterijskih ili virusnih infekcija ili nepoznatih uzroka.
Neprekidne veze Kostima se nazivaju one kod kojih nema kosti između kostiju, povezane su neprekidnim slojem tkiva.
Prekid veze - to su oni kada dolazi do pucanja između spojnih kostiju - šupljine.
Poluprekidne veze karakterizirana time da u tkivu koje se nalazi između vezivnih kostiju postoji mala šupljina - jaz (2-3 mm) ispunjen tečnošću. Međutim, ova šupljina u potpunosti ne odvaja kosti, a glavni elementi diskontinuirane veze izostaju. Primjer ove vrste veze je veza između stidnih kostiju.
Čimbenici rizika koji mogu dovesti do osteoartritisa kasnije u životu uključuju oštećenje zglobova; poslovi koji se odnose na fizički rad; trčanje, uvijanje ili bacanje sportova; i višak kilograma. Ti faktori stavljaju opterećenje na zglobne hrskavice, koji pokrivaju površinu kostiju u sinovijalnim zglobovima, uzrokujući da hrskavice postepeno postaju tanji. Kako se zglobni sloj hrskavice istroši, to je veći pritisak na kosti. Zglob reagira na pojačanu proizvodnju mazive sinovijalne tekućine, ali to može dovesti do oticanja zglobne šupljine, što uzrokuje bol i ukočenost zgloba kada se isteže zglobna kapsula.
Kontinuirani koštani zglobovi filogenetski su drevniji. Kod nižih životinja isključivo kontinuirana spoja. Kod ljudi najveći dio čine prekinuti koštani zglobovi. Ovo je kasniji, najnapredniji i najpokretniji oblik spojeva, iako manje izdržljiv. Prekinute veze nastaju iz kontinuiranih, njihovim postupnim preobražajem.
Koštano tkivo ispod oštećene zglobne hrskavice također reagira na zadebljanje, stvarajući nagnječenja i uzrokujući da zglobna površina kosti postane hrapava ili neravnina. Pokretanje zglobova dovodi do bola i upale. U ranoj fazi simptomi osteoartritisa mogu se umanjiti blagom aktivnošću koja "zagrijava" zglob, ali simptomi se mogu pogoršati nakon vježbanja. Kod ljudi s razvijenijim osteoartritisom pogođeni zglobovi mogu postati bolniji i zbog toga ih je teško učinkovito koristiti, što dovodi do povećane nepokretnosti.
Pojava različitih vrsta koštanih spojeva može se primijetiti i kod ontogeneze čovjeka. Slično kao u fazama razvoja kostiju, dolazi do razvoja njihovih spojeva. U ranim fazama formiranja skeleta, korijeni kostiju međusobno su povezani samo germinalnim vezivnim tkivom. Ovisno o funkcionalnoj orijentaciji, gdje nema potrebe za pokretima velikih razmjera između vezivnih kostiju, ostaje vezivno tkivo, koje se može pretvoriti u hrskavicu kako bi se osigurala pokretljivost i apsorpcija udara u drhtaj ili u kost. Tako nastaju neprekidne veze. Tamo gdje je potrebna veća pokretljivost između kostiju, vezivno tkivo se rastvara, dolazi do prekida veze s šupljinom između kostiju. Šupljina se pojavljuje na kraju 2. mjeseca embrionalnog života.
Ne postoji lijek za osteoartritis, ali nekoliko tretmana ublažava bol. Liječenje može uključivati \u200b\u200bpromjene načina života, kao što su gubitak težine i vježbe s malim utjecajem, kao i lijekovi bez recepta ili lijekovi na recept koji pomažu u ublažavanju boli i upale. Za teške slučajeve može biti potrebna operacija zamjene zglobova.
Zamjena zgloba je vrlo invazivan zahvat, pa se drugi zahvati uvijek provjere prije operacije. Međutim, artroplastika može pomoći u ublažavanju kroničnih bolova i može povećati pokretljivost nekoliko mjeseci nakon operacije. Ova vrsta operacije uključuje zamjenu zglobnih površina kostiju protezom. Na primjer, artroplastikom kučnog zgloba uklanjaju se oštećeni ili oštećeni dijelovi zgloba kuka, uključujući glavu i vrat femura i acetabulum zdjelice, te zamjenjuju umjetnim komponentama zgloba.
Sve su kosti u ljudskom tijelu, a ima ih više od dvije stotine, međusobno povezane. U anatomiji postoji odjeljak o učenju koštanih zglobova pod nazivom artrosindesmologija (od grč. "artron" - zglob, "sindesmos" - ligament i "logos" - nauka). Svi zglobovi kostiju podijeljeni su u tri vrste (Sl. 1).
I. Neprekidne veze – sinartrozasinartroze. To su takvi zglobovi kada se neko vezno tkivo nalazi između vezivnih kostiju. To su uglavnom sedeća jedinjenja.
II. Prekid veze – diartroza, diartroze ili zglobovi, articulatio. To su takvi zglobovi kada između vezivnih kostiju postoji prostor s prorezom u zglobu. Uglavnom su to prilično pokretna jedinjenja.
Nadlaktna glava bedrene kosti sastoji se od zaobljene kugle pričvršćene na kraj osovine, koja je umetnuta unutar dijafize butne kosti. Mijenja se acetabulum zdjelice i postavlja se gnijezdo za zamjenu. Dijelovi koji su uvijek stvoreni prije operacije ponekad se izrađuju kako bi se osiguralo najbolje prilagođavanje pacijentu.
Giht je oblik artritisa koji nastaje kao rezultat taloženja kristala mokraćne kiseline unutar zgloba. Obično su pogođeni samo jedan ili više zglobova, poput palca, koljena ili gležnja. Napad može trajati samo nekoliko dana, ali može se vratiti na isti ili drugačiji zglob. Gihta nastaje kada tijelo čini previše mokraćne kiseline ili bubrezi ne odvajaju kako treba. Dijeta s prekomjernom fruktozom povezana je s povećanim šansama za podložan, pojedinačnom razvoju gihta.
III. Pola zglobova, ili simfizesimfize. To su takvi spojevi kada se između vezivnih kostiju nalazi sloj vezivnog ili hrskavičnog tkiva u kojem postoji mali jaz.
NASTAVNE POVEZANE KOSTI
Ovisno o vrsti tkiva koje se nalazi između kostiju i spajaju ih, sve se sinartroze dijele u četiri vrste:
Drugi oblici artritisa povezani su s raznim autoimunim bolestima, bakterijskim infekcijama zglobova ili nepoznatim genetskim uzrocima. Autoimune bolesti, uključujući reumatoidni artritis, sklerodermiju ili sistemski eritematozni lupus izazivaju artritis jer imunološki sistem tijela utječe na zglobove tijela. S reumatoidnim artritisom zglobna kapsula i sinovijalna membrana se upale. Kako bolest napreduje, zglobna hrskavica je teško oštećena ili uništena, što dovodi do deformacije zglobova, gubitka pokreta i teške invalidnosti.
1. Sindesmoza, sindsmoze - veze putem vezivnog tkiva;
2. Sinhondroza, sinhondroze - veze kroz hrskavicu;
3. Sinostozesinostoze - spojevi kroz koštano tkivo;
4. Sinsarkoza, sinarkoze su jedinjenja preko mišićnog tkiva.
1. Sindesmoza mogu biti predstavljeni ligamentima, međuprostornim membranama, udaranjem, šavovima (Sl. 2).
Najčešći zglobovi su ruke, noge i vratna kralježnica, pri čemu su obično zahvaćeni odgovarajući zglobovi na obje strane tijela, iako ne uvijek u istoj mjeri. Reumatoidni artritis je također povezan s plućnom fibrozom, vaskulitisom, koronarnom srčanom bolešću i preranom smrtnošću. Ako nema poznatog liječenja, tretman je usmjeren na ublažavanje simptoma. Za liječenje reumatoidnog artritisa koriste se vježbe, protuupalni i lijekovi protiv bolova, različiti specifični antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest ili hirurška intervencija.
Ligamenti, ligamenta su relativno debeli snopići od gustog vlaknastog ili elastičnog vezivnog tkiva. Većina ligamenta baca se kroz zglob s jedne kosti na drugu.
Interesne membrane, membranae interosseae su ploče vezivnog tkiva (formacije) koje se nalaze između kostiju. Na primjer, interosse membrane između dijafize kostiju podlaktice i potkoljenice.
Osteoartritis sinovijalnog zgloba nastaje zbog starenja ili dužeg trošenja zglobova. To uzrokuje eroziju i gubitak zglobnih hrskavica koje prekrivaju površinu kostiju, što dovodi do upale, što uzrokuje krutost zgloba i bol. Posetite ovu stranicu kako biste saznali o pacijentu koji je u bolnicu stigao sa bolovima u zglobovima i slabostima u nogama. Šta je uzrokovalo slabost ovog pacijenta?
Pogledajte ovu animaciju da biste vidjeli operaciju zamjene kuka koji se može koristiti za ublažavanje boli i gubitka pokretljivosti zglobova povezanih s osteoartritisom kuka. Koji je najčešći uzrok invaliditeta kuka?
Pumpanje, gomfoza - predstavljena tankim slojem vezivnog tkiva između spojnih struktura. Dakle, korijenje zuba je povezano sa koštanim tkivom zubnih alveola. Navedeni sloj tkiva naziva se parodontum, periodontum.
Šivi, sutura - vrlo tanki slojevi vezivnog tkiva koji se nalaze između rubova kostiju, na primjer, između rubova kostiju lubanje. Razlikuju se tri vrste šavova ovisno o obliku rubova spojnih kostiju:
Pogledajte ovaj videozapis da biste saznali više o simptomima i liječenju reumatoidnog artritisa. Kakav sistem tijela remeti reumatoidni artritis i šta to znači? Sinovijalni zglobovi su najčešća vrsta zglobova u tijelu. Karakterizira ih zglobna šupljina, unutar koje se kosti zgloba lijepe jedna uz drugu. Zglobne površine kostiju u sinovijalnom zglobu nisu međusobno izravno povezane vezivnim tkivom ili hrskavicom, što omogućava kosti da se slobodno kreću jedna protiv druge.
a) nazubljeni šav, sutura serrata, kada zubi ivice jedne kosti dolaze između zuba ruba druge, na primjer, šav između ivica parijetalne kosti;
b) ljuskasti šav, sutura squamosa, kada se kosi rubovi kosti preklapaju jedan s drugim, na primjer, šav između parijetalne i temporalne kosti;
c) ravni šav, sutura plana, kada su rubovi spojnih kosti glatki, na primjer, šavovi između kostiju lubanje lica.
Zidovi zglobne šupljine formirani su zglobnom kapsulom. Trenje između kostiju smanjuje se tankim slojem zglobnih hrskavica koji prekrivaju površine kostiju i podmazujućom sinovijalnom tečnošću koja se izlučuje sinovijalnom membranom. Sinovijalni zglobovi se pojačavaju prisustvom ligamenata koji drže kosti zajedno i odupiru se pretjeranim ili nenormalnim pokretima zglobova. Ligamenti se klasificiraju kao vanjski ligamenti ako su locirani izvan zglobne kapsule, unutarnji ligamenti ako su stopljeni na zidu zglobne kapsule ili intrakapsularni ligamenti ako su smješteni unutar zglobne kapsule.
2. Sinhondroza može biti predstavljen hijalinom ili vlaknastim hrskavicama. Prema trajanju postojanja sinhondroze one su privremene i stalne (sl. 3).
Prolazna sinhondroza postoje samo u određenoj dobi, a potom ih zamjenjuju koštano tkivo - sinostoze, na primjer, sinhondroza između pinealne žlijezde i dijafiza tubularnih kostiju, između sfenoidne i okcipitalne kosti.
Neki sinovijalni zglobovi također imaju zglobni disk koji može osigurati presvlake između kostiju, izgladiti njihove pokrete ili čvrsto povezati kosti kako bi ojačali zglob. Mišići i njihove tetive koji djeluju kroz zglob također mogu povećati svoju kontraktilnu snagu kada je potrebno, pružajući indirektnu potporu zglobu.
Bursa sadrži tekućinu za podmazivanje koja služi za smanjenje trenja između građevina. Potkožna bursa sprečava trenje između kože i donje kosti, aksilijalna bursa štiti mišiće od trljanja kostiju ili drugog mišića, a sub bursa sprečava trenje između kosti i tetive mišića. Kućišta tetiva sadrže tekućinu za podmazivanje i tetive glomaznog zgloba kako bi se osiguralo nesmetano kretanje tetive kada prelazi zglob.
Trajna sinhondroza postoje tokom života čoveka, na primer, između temporalne koštane piramide i sfenoidne kosti, između piramide temporalne kosti i okcipitalne kosti.
4. Sinsarkoza - to su koštani zglobovi kada se mišićno tkivo nalazi između vezivnih kostiju, na primjer, zglobovi lopatice s rebrima i kralježnicama, bedrena kost s donjom čeljusti, sternumom i lopaticom (sl. 4).
Na osnovu oblika zglobnih površina kostiju i prihvatljivih vrsta pokreta, sinovijalni zglobovi se dijele na šest vrsta. Na zglobnom zglobu jedna se kost drži ligamentom unutar prstena, a druga zglobnom kosti. Okretni spojevi omogućuju rotaciju samo oko jedne osi. Nalaze se na spoju između C1 i zuba kralježaka C2, što omogućava bočnu rotaciju glave ili u proksimalnom radijalnom zglobu između glave radijusa i radijalnog zareza ulne, što omogućava radijus da se okreće kada se podlaktica pomiče.
Sve vrste neprekidnih spojeva, osim sinostoza, imaju ovaj ili onaj stupanj pokretljivosti, što ovisi o debljini sloja tkiva koji ih spaja. Što je veći sloj vezivnog, hrskavičnog ili mišićnog tkiva, pokretnije su ove vrste sinartroze. Filogenetski kontinuirani spojevi su drevniji s ograničenim rasponom pokreta.
Okretni zglobovi, na primjer, u laktu, koljenu, gležnju ili interfalangealnim zglobovima između kostiju falange prstiju i nožnih prstiju, dopuštaju samo savijanje i ispravljanje zgloba. Zglobni i zglobni zglobovi se funkcionalno klasificiraju kao jednoosni zglobovi.
Kondiloidni zglobovi se nalaze tamo gde manja depresija jedne kosti dobija zaobljenu kostnu regiju koju formiraju jedna ili dve kosti. Kondiloidni zglobovi se nalaze u bazi prstiju i na zglobu. U zglobu sedla zglobne kosti se međusobno spajaju poput jahača i sedla. Primjer je prvi karpometarkarski zglob smješten u bazi palca. I kondiloidni i sedalni zglobovi se funkcionalno klasifikuju kao dvoosni.
Ispod je dijagram vrsta kontinuiranih koštanih zglobova.
Šema 1
OSNOVNI ELEMENTI ZDRUŽENJA
Glavni elementi zgloba (Sl. 5) uključuju sljedeće formacije:
1. 
Zglobne površine, articulares;
Ravni šavovi formiraju se između malih, spljoštenih površina susjednih kostiju. Ovi zglobovi omogućavaju da se kosti klize ili okreću jedna protiv druge, ali opseg pokreta je obično mali i čvrsto ograničen vezama ili okolnim kostima. Ovu vrstu zgloba nalazimo između zglobnih procesa susjednih kralježaka, u akromioklavikularnom zglobu ili interkarpalnim zglobovima ruke i zglobova stopala. U zglobu ramena i kuka nalaze se zglobni zglobovi u koje je zaobljena glava kosti umetnuta u veliko udubljenje ili gnijezdo.
2. Zglobna hrskavica, cartilago articulationes;
3. Zglobna kapsulacapsula articularis;
4. Zglobovi šupljine, cavitas articularis;
5. Sinovijalna tečnost, sinovijal likvora,
1. Zglobne površine kostiju - to su njihovi dijelovi koji su susjedni jedni drugima. Ako su zglobne površine zglobnih kostiju njegovo područje i oblik korespondiraju jedna s drugom, tada se nazivaju kongruentnim površinama (od lat. "congruens" - proporcionalna, odgovarajuća, podudarajuća). U slučaju neusklađenosti zglobnih površina u području i obliku, oni govore o njihovoj nepotpunosti.
2. Zglobna hrskavica Pokriva zglobne površine, pružajući im savršeno glatku površinu. To je elastičan i elastičan. Obično je to hijalina hijalina, debljine 0,2 - 5 mm. Sloj hrskavice koji se nalazi uz zglobnu površinu kosti kalcificiran je, što sprečava ugradnju hrskavice u koštano tkivo čak i pod velikim mehaničkim opterećenjima.
U hrskavici nema posuda, a njegova ishrana temelji se na difuziji i osmozi hranljivih sastojaka iz zajedničke tečnosti.
Funkcija zglobna hrskavica je povećati kongruenciju zglobnih površina, pružajući jastuk, smanjujući trenje.
3. Zglobna kapsula(torba) pričvršćuje se na rubovima zglobnih površina kostiju. Njegova debljina u zglobovima, pa čak i u jednom zglobu, je različita. Stepen napetosti kapsule takođe varira. Zglobna vreća bilo kojeg zgloba sastoji se od dva sloja.
a) Vanjski sloj je vlaknastmembrana fibrosa (stratum fibrosum). Nastaje od snopova kolagena i elastičnih vlakana koji su utkani u periosteum duž ivica zglobnih površina kostiju.
b) Unutrašnji sloj je sinovijski, membrana synovialis (stratum synoviale). Taj sloj se sastoji od labavog vezivnog tkiva, sadrži mnogo receptora, krvnih i limfnih sudova. Sinovijalna membrana je usko povezana s vlaknastim i prolazi na površini kostiju okrenuta prema zglobu zgloba, ali nije prekrivena zglobnom hrskavicom. Ako u zglobnoj šupljini postoje ligamenti ili tetiva prolazi kroz nju, tada su prekriveni sinovijalnom membranom.
Na unutrašnjoj površini sinovijalne membrane, posebno pri pričvršćivanju zglobne vrećice na kost, nalaze se mikroskopski sinovijalni viliji, villi sinoviali. Njihov broj izravno je proporcionalan funkcionalnom opterećenju zgloba i starosti osobe.
Funkcija zglobna vreća sastoji se u konsolidaciji (jačanju) zglobnih zglobnih površina, pružanju biološke i mehaničke zaštite zgloba, obavljanju receptorskih funkcija (bol, baro-i mehanorecepcija), sudjelovanju u metaboličkim procesima (trofičkim) zgloba.
4. Zglobovi šupljine To je hermetički zatvoren prostor sličan prorezu omeđenom zglobnom hrskavicom i sinovijalnom membranom vrećice. Pritisak u zglobu šupljine je negativan.
Funkcija zglobna šupljina zadržava intraartikularnu tečnost, maksimizirajući konvergenciju zbog negativnog pritiska zglobnih površina kostiju.
5. Sinovijalna tečnost. Nalazi se u zglobu zgloba u zapremini 0,1-4,0 ml. Normalno proziran, viskozan, specifične težine od 1010. Sadrži 95% vode i do 3% proteina.
Funkcija sinovijalna tekućina je povećati adhezivne sile između zglobnih površina kostiju, hraniti zglobne hrskavice, smanjiti sile trenja među njima, maksimizirati kongruenciju između zglobnih površina i pojačati amortizaciju.
Zajednička struktura
Zajednička klasifikacija
I. Po broju zglobnih površina razlikuju se:
1. Zglobovi su jednostavni, artt. simplexa
2. Zglobovi su složeni, artt. kompozita,
3. Zglobovi, artt. kompleksa.
4. Zglobovi, artt. kombinirati,
(funkcionalni koncept).
II. Oblik zglobnih površina razlikuje:
1. Cilindrični spoj, art. trochoidea, ovo je glavni oblik; njegove sorte:
a) blokadni spoj, čl. gilingmus,
b) spojnica u obliku vijka, art. cochlearis,
2. Elipse spoj, art. ellipsoidea, ovo je glavni oblik; njegove sorte:
a) sedalni zglob, čl. sellaris,
b) kondijalni zglob, art. condylaris,
3. Sferni zglob, art. spheroidea, ovo je osnovni oblik; njegove sorte:
a) spoj u obliku čaše, art. cotylica,
b) ravni spoj, art. plana.
III. Po broju osi kretanja razlikuju se:
Jednoosni zglobovi
Dvoosni zglobovi
Višeosni zglobovi
ZAJEDNIČKA BIOMEHANIKA
U svakom zglobu se događaju određene vrste pokreta, čija amplituda zavisi od strukture zgloba i njegove funkcionalne svrhe. Postoje četiri glavne vrste pokreta:
1. Kretanje oko prednje ose:
a) fleksija, fleksija;
b) produžetak, extensio.
2. Kretanje oko sagitalne ose:
a) addukcija, adductio;
b) otmica, otmica.
3. Pomicanja oko vertikalne ose,
rotacija(rotacija):
a) unutarnja rotacija, pronatio;
b) rotacija vani, supinatio.
4. Kružno kretanje, circumductio, kada se vrši prijelaz s jedne osi na drugu, pri čemu se proksimalni kraj kosti rotira u istoj točki, a distalni opisuje krug. Čitava kost kao cjelina razlikuje oblik stošca.
Simfize uključuju prelazne veze od kontinuiranih do prekida. Ti spojevi nemaju zglobnu kapsulu i u hrskavici koja se nalazi između vezivnih kostiju nalazi se šupljina u obliku šupljine s malom količinom tekućine, ali nije obložena sinovijalnom membranom, na primjer, intervertebralnom i stidnom simfizom (sl. 7). Kod simfiza su mogući mali pomaci vezivnih kostiju.
Zglobovi lobanje kostiju
Skoro sve kosti lubanje međusobno su povezane neprekidnim vezama. Samo dvije kosti - temporalna i donja vilica povezane su preko zgloba - temporomandibularne.
Kosti dna lubanje povezane su sinhondroza na primjer, kameno-okcipitalna sinhondroza, sinhondroza petrooccipitalis. Ova sinhondroza povezuje piramidu temporalne kosti sa bazilarnim delom očne kosti.
Kosti lobanjskog svoda povezani su sindesmoza predstavljene sa sve tri postojeće vrste šavova (Sl. 2 i 8).
 |
1. nazubljeni šavovi (preovlađuju u lobanji). Najveći od njih:
a) sagitalni šav, sutura sagittalis, povezuje sagitalne ivice parijetalnih kostiju;
b) koronalni šav, sutura coronalis, povezuje prednje ivice parijetalnih kostiju sa prednjim;
c) lambdoidni šav, sutura lambdoidea, povezuje stražnje ivice parijetalne kosti sa okcipitalnom.
2. Ljigavi šavovi povezuju ljuske temporalne kosti sa parietalnom i s velikim krilom sfenoidne kosti.
3. Ravni šavovi su između kostiju lubanje lica.
Temporomandibularni zglobarticulatio temporomandibularis . Ima dvije zglobne površine (sl. 9) čeljusna glavacaput mandibule i mandibularna fosa, fossa mandibularis, temporalna kost. Karakteristika zgloba je prisustvo u njegovoj šupljini zglobni disk, disk articularis, koji se u krugu stapa s kapsulom zgloba i njezinu šupljinu dijeli na gornji i donji kat. Disk omogućava povećanje kongruencije zglobnih površina i raspona pokreta u zglobu.
Zglob ima tri ligamenta:
1. Bočni ligament, ligamentum laterale. Polazi od osnove zigotičnog procesa temporalne kosti i završava se na posterolateralnoj površini vrata kondijalnog procesa donje čeljusti. Ligament inhibira pomicanje glave donje čeljusti posteriorno.
2. Sphenoidni mandibularni ligament, lig. sphenomandibulare. Počinje od kičme sfenoidne kosti i završava na jeziku donje čeljusti.
3. Mandibularni ligament, lig. stylomandibulare. Polazi od stiloidnog procesa i završava na unutarnjoj površini stražnje ivice grane donje čeljusti. Oba ligamenta omogućavaju stabilnu fiksaciju donje čeljusti.
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Zglob je jednostavan, složen, kombinovan, elipsoidan. Prisutnost intraartikularnog diska u zglobnoj šupljini omogućava obavljanje tri vrste pokreta kod žvakanja i govora:
1. Oko frontalne osi dolazi do spuštanja i podizanja donje vilice, osiguravajući otvaranje i zatvaranje usta;
2. Produženje donje čeljusti prema naprijed i povratak u početni položaj (klizni pokreti);
3. Kretanje čeljusti udesno i ulijevo. Za vrijeme ovih pokreta u jednom zglobu se glava donje čeljusti okreće oko vertikalne osi sa one strane u kojoj se čeljust kreće, a u suprotnom zglobu dolazi do kliznog pomaka.
Spuštanje donja vilica - mm. digastrici, mm. geniohyoidei, mm. mylohyoidei, mm. infrahyoidei
Podizanje donja vilica - mm. temporales, mm. maserator, mm. pterygoidei mediales
Naprijed prema naprijed - mm. pterygoidei laterales
Kretanje donje vilice - mm. temporales (leđa)
Kretanje donje čeljusti u stranu - mm. pterygoideus lateralis (suprotna strana)
Torzo kosti
I. PRIKLJUČCI POZIVA. Međusobno su povezani tijelima, lukovima i procesima.
Tela kralježaka spojen intervertebralni disk, disci intervertebrales, debljine od 3-4 do 10-12 mm (Sl. 10).
Periferni dio diska predstavljen je vlaknastim hrskavicama, čija vlakna tvore vlaknasti prsten, anulus fibrosus. Ova vrsta spoja odnosi se na sinhondrozu.
Predstavljen je središnji dio diska želatinozna jezgra, nukleus pulposus. Često postoji mali jaz u jezgri, što omogućava da se ova veza pripiše simfizama, naime intervertebralne simfize, simfize intervertebrales.
 |
Pored intervertebralnih diskova, tijela kralježaka su također povezana pomoću dva ligamenta:
a) prednji uzdužni ligament, lig. longitudinale anterius, koji teče od farnog tuberkla okcipitalne kosti i prednjeg jajovoda prednjeg atlasa atlasa duž čitavog kičmenog stuba, do 2-3 poprečne linije križnice, čvrsto spajajući se s intervertebralnim diskovima;
b) posteriorni uzdužni ligament, lig. longitudinale posterius, koji počinje od stražnje površine tijela II vratnog kralješka, prolazi unutar kralježničnog kanala duž stražnje površine tijela kralježaka, pričvršćuje se na njih i na intervertebralne diskove, a završava na tijelima sakralnih kralježaka.
2. Lukovi kralježaka međusobno povezani žuti ligamentiligg. flava (sl. 11). Ovi ligamenti su vrlo snažni, elastični, imaju žućkastu boju, popunjavaju praznine između lukova.
3. Procesi kralježaka poprečno i spiralno su povezani ligamentima, a zglobni procesi - pomoću zglobova.
Poprečni procesi se povezuju poprečni ligamentiligg. intertransversaria (sl. 11), spajajući vrhove procesa susednih kralježaka. Ovi ligamenti nisu u vratnoj kralježnici.
Zglobni procesi međusobno su povezani dvama ligamentima: a) međuprostosan - ligg. interspinalia koja se nalazi između spinastih procesa i b) supraspinatus - lig. supraspinale (Sl. 10, 11). Ovaj ligament pričvršćen je za vrhove svih spinastih procesa. Dio ovog ligamenta u vratnoj kralježnici je trokutasta ploča smještena u sagitalnoj ravnini zvanoj vyjna ligamenti, lig. nuchae. Na vrhu je ovaj ligament pričvršćen na vanjski greben okcipitalne kosti, sprijeda - na spinovne procese vratnih kralježaka, odozdo - završava se na spinoznom procesu VII vratnog kralješka i prelazi u supraspinatus ligament.
Zglobni procesi susjednih kralježaka povezani su lučni ili intervertebralni zglobovi articulationes zygapophysiales seu intervertebrales (sl. 12).
Ovi zglobovi su jednostavni, kombinovani, ravni, višeosni. Svaki od ovih zglobova je funkcionalno neaktivan, ali njihova kombinacija daje pokrete kralježnice velikog amplitude.
Zglobovi između donjih zglobnih procesa zadnjeg petog lumbalnog kralješka i superiornih zglobnih procesa križnice nazivaju se lumbosakralni zglobovi, articulationes lumbosacrales. Njihova morfofunkcionalna karakteristika ista je kao i gore opisanih intervertebralnih zglobova.
Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:
Flexion kičmeni stub - mm. ispravni abdominis, mm. abdominis obliqui (vanjski i interni), mm.scaleni, mm. longi colli, mm. sternocleidomastoidei
Produžetak kičmeni stub - m. erector spinae, m. transversospinalis, m. trapez, mm. splenii capitis et cervicis
Nagnite kičmu u stranu - istovremeno djelovanje fleksora i ekstenzora, mm. quadratus lumborum (odgovarajuća strana)
Uvijanje kičmeni stub - m. transversospinalis, m. obliquus externus abdominis, mm.scaleni (odgovarajuća strana), m. obliquus internus abdominis i mm. splenii capitis et cervicis (suprotna strana)
4. Sakrum sa kokciksom spojen sakrokokcegealni zglob articulatio sacrococcygea . Zglob je ojačan sa četiri ligamenta:
a) bočni sakrokokcegealni ligament, lig. sacrococcygeum laterale;
b) ventralni sakrokokcegealni ligament, lig. sacrococcygeum ventrale;
c) površni posteriorni sakrokokcgealni ligament, lig. sacrococcygeum posterius superficiale;
d) duboki stražnji sakrokokcegealni ligament, lig. sacrococcygeum posterius profundum.
Sakrokokcegealni zglob je od velike važnosti u trudnica. Za vrijeme porođaja omogućuje kokciksu da odstupi posteriorno i povećava izlazni kanal iz rodnog kanala.
II. PRIKLJUČCI KRALIJALNOG SPINA. Ova jedinjenja nastaju između dvije kosti: okcipitala (sa strane lobanje) i atlasa (sa strane kralježnice). Ove kosti formiraju dvije atlantooccipitalni zglobovi articulatio atlantooccipitalis u kojoj se zglobna fosa atlasa spaja na zglobne površine kondila očne kosti. Zglobovi su ojačali prednje i zadnje atlantokokcipitalne membrane, membrana atlantooccipitalis anterior et posterior. Te su membrane fiksirane: anteriorno - na bazilarnom dijelu okcipitalne kosti i na gornji rub prednjeg luka atlasa; leđa - do polukruga velikog okcipitalnog otvora i do gornje ivice stražnjeg luka atlasa.
Zglobovi su jednostavni, kombinirani, kondilozni, dvoosni. Oko prednje osi nalazi se savijanje i produžetak, tj. naginjanje glave naprijed-natrag (kimanjem glava). Oko sagitalne osi vrši se otmica i addukcija glave, tj. naginjući glavu udesno i ulijevo i vraćajući je u prvobitni položaj.
Pored atlantokokcipitalnih zglobova, u pokretu glave sudjeluju tri zgloba između prva dva vratna kralješka - atlas i aksijalni kralješak. Ovi zglobovi se nazivaju atlantis.
Srednji atlantoaksijalni zglobarticulatio atlantoaxialis mediana . Ovaj parni zglob (sl. 14) tvori prednja i zadnja zglobna površina aksijalnog kralješka zuba, fosa zgloba atlanta i njegova zglobna površina poprečni ligament, lig. transversum atlantis. Ligament prolazi iza zuba, pričvršćujući se na unutarnje površine bočnih masa atlasa.
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Spoj je jednostavan, cilindričan, jednoosan, kombiniran. Pomicanja (rotacije) se vrše samo oko vertikalne ose. Istovremeno se atlas zajedno s lubanjom okreće oko zuba.
Dvoje drugih uparenih bočni zglobovi između atlasa i aksijalnog kralješka
articulatio atlantoaxialis lateralis
(Sl. 14a), formirana od strane donje zglobne fose na bočnoj masi atlasa i gornje zglobne površine na telu aksijalnog kralješka.
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Ovi zglobovi su jednostavni, kombinovani, ravni, višeosni. Tijekom rotacije u srednjem atlanto-aksijalnom zglobu, nastaju klizni pokreti u bočnim atlanto-aksijalnim zglobovima.
Sva tri atlantoaksijalna zgloba ojačana su s nekoliko ligamenata.
Apex ligament, lig. apicis dentis, ispružen između prednjeg oboda velikog okcipitalnog foramena i vrha zuba. Dva pterygoidni ligamentiligg. alarije, fiksirane su na bočnim površinama zuba i na unutrašnjim površinama kondila očne kosti.
Leđa su ta tri ligamenta atlas križni ligament, lig. cruciforme atlantis. Nastaje poprečnim ligamentom Atlante i vlaknasti uzdužni snopovifasciculi longitudinales. Ta su vlakna pričvršćena na prednji polukrug velikog okcipitalnog foramena i stražnju površinu tijela aksijalnog kralješka.
Leđa su pokrivena sva tri atlantoaksijalna zgloba sa njihovim ligamentima integritetna membranamembrana tectoria. Iznad je fiksiran na unutrašnjoj površini bazilarnog dijela okcipitalne kosti, a ispod nje prelazi u posteriorni uzdužni ligament kičmenog stuba.
Flexion glave - mm. recti capitis anteriores, mm. recti capitis laterales, mm. longi capitis, a s fiksnom donjom vilicom - m. digastrius, m. stylohioideus, m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. omohyoideus, m. sternohyoideus, m. thyrohyoideus, m. sternothyroideus
Produžetak glave - mm. trapezije, mm. splenii capitis, mm. sternocleidomastoidei, mm. longissimi capitis, mm. semispinales capitis, mm. recti capitis posteriores majores et minores, mm. oblqui capitis superiores
Nagnite glavu u stranu - istovremeno djelovanje fleksora i ekstenzora (odgovarajuća strana)
Okreni glavu u stranu - mm. splenii capitis, mm. longissimi capitis, mm. oblqui capitis inferiores (odgovarajuća strana) i m. sternocleidomastoideus (suprotna strana)
III. SPIN RIB COMPOUNDS. Rebra s kralješcima povezana su kosto-vertebralni zglobovi articulationes costovertebrales . Svaki od njih sastoji se od dva zgloba: zgloba rebrne glave i rebrastog poprečnog zgloba.
Rebrasti zglob glave
articulatio capitis costae
(Sl. 15), formirana zglobnom površinom glave rebra, gornje i donje fossae (polu-rupe) dvaju susjednih torakalnih kralježaka. U II-X rebrima od ljuske glave do intervertebralnog diska intraartikularni ligament glave rebra, lig. capitis costae intraarticulare.
Glave I, XI, XII rebra nemaju lopaticu i režanj. Povezuju se sa zglobnim površinama (fosama) kralježaka I, XI, XII.
Zglobna kapsula jača blistav ligament glave rebra, lig. capitis costae radiatum. Snopi ovog ligamenta od glave rebrastog ventilatora usmjereni su na intervertebralni disk i tijela susjednih kralježaka.
Costalni poprečni zglobarticulatio costotransversaria , formirana zglobnim površinama tuberkula rebra i kutne fose na poprečnom procesu kralješka. Kapsula jača koralni poprečni ligament, lig. costotransversarium.
Morfofunkcionalne karakteristike zglobova. Oba zgloba su jednostavna, ravna, kombinirana, višeosna i pružaju podizanje i spuštanje prednjih krajeva rebara.
IV. KOMBINACIJA RIBE SA DOJKOM.
Hrskavi delovi prvog rebra povezani su sternitom kroz sinhondrozu. Uz pomoć sinhondroze, hrskavi delovi rebara VII, VIII, IX, X spojeni su zajedno.
Krajevi hrskavičnih delova II-VII rebara spojeni su s preponama na sternumu sterno-kostalni zglobovi articulationes sternocostales (sl. 16). Zglobne kapsule jačaju zračeći sternokostalni ligamentiligg. sternocostalia radiata. Ispred, ovi ligamenti se stapaju s periostinom sternuma, formirajući se sternum membranamembrana sterni.
 |
Morfofunkcionalne karakteristike zglobova. Spojevi su jednostavni, kombinirani, ravni, višesojni.
Prednja hrskavica rebara međusobno su povezana ispred prednje i zadnje stražnje interkostalne membrane, membrana intercostalis externa et interna.
Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobovima:
Podizanje prednjih krajeva rebara - mm. intercostales externi, mm. levatores kostarum, mm. serrati posteriores superiores, mm. scaleni
Spuštanje prednjih krajeva rebara - m. transversus thoracis, mm. intercostales interni, mm. serrati posteriores inferiores, mm. ispravni abdominis, mm. abdominis obliqui (externi i interni), mm. transversi abdominis
GORNJE EKSTEMIJSKE KOSTIJSKE KOMPONENTE
I. POVEZANE GORNJE EKSTREMNOSTI.
Ključnica se povezuje sa sternumom i lopaticom. Ona komunicira s sternumom kroz sternoklavikularni zglob
, articulatio sternoclavicularis
(sl. 17). Zglobne površine su sedalna površina sternumovog kraja ključne kosti i klavikularni zarez drške sternuma. Između ovih površina nalazi se zglobni disk, disc articularis, koji dijeli zglobnu šupljinu u dvije kapsule.
Zglobna kapsula ojačana je s tri ligamenta: prednjii posteriorno sternoklavikularnoligg. sternoclavicularia anterius et posterius i kostalna klavikularna, lig. costoclaviculare. Kostoklavikularni ligament je vrlo jak, povezuje donju površinu sternalnog kraja klavikule sa gornjom površinom hrskavice 1. rebra.
Gornje stražnje površine sternuskih krajeva obje zglobove povezane su prelazeći preko utornog zareza interklavikularni ligament, lig. interclaviculare.
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Zglob je jednostavan, složen, ravan, troosni (višeosni). Oko sagitalne ose nalazi se podizanje i spuštanje klavikule, oko vertikalne ose - kretanje klavikule naprijed i nazad. Rotacijski pokreti klavikule mogući su oko njegove uzdužne prednje osi, ali samo kada se radi zajedno s ramenskim zglobom, za vrijeme fleksije i produženja slobodnog gornjeg udova u njemu.
Klavikula je povezana sa skapulom akromioklavikularni zglob articulatio acromioclavicularis (Sl. 18). Zglobne površine smještene su na akromijalnom kraju klavikule i na unutrašnjem rubu akromiona skepele. Između ovih površina u 1/3 slučajeva nalazi se zglobni disk, disk articularis.
Zglobna kapsula je ojačana sa dva ligamenta: odozgo - akromioklavikularni, lig. acromioclaviculare, dno - klavikularno-klavikularna, lig. coracoclaviculare. Posljednji ligament formiran je od dva ligamenta koji počinju od osnove korakoidnog procesa skapule i završavaju na konusnom tuberku klavikule (lig. Conoideum) i na njegovoj trapezoidnoj liniji (lig. Trapezoideum).
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Zglob je jednostavan, u 1/3 slučajeva složen je, ravan, pokreti su malih amplituda, javljaju se oko tri ose.
Ligamenti scapule. Lopatica ima tri vlastita ligamenta koji nemaju nikakve veze sa opisanim zglobovima. Korakoakromijalni ligament, lig. coracoacromiale, proteže se između akromijalnog i korakoidnog procesa skapule preko ramenog zgloba i sprečava prekomernu otmicu slobodnog gornjeg udova u ramenom zglobu.
Vrhunski poprečni ligament, lig. transversum scapulae superius, smješten iznad otvora skapule, pretvarajući ga u otvor.
Donji poprečni ligament scapule, lig. transversum scapulae inferius, smješten između baze akromiona i stražnjeg ruba zglobne šupljine skapule.
Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:
Podizanje klavikule i lopatice - m. skela za dizalo, mm. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapezi (gornji snopovi)
Spuštanje klavikule i scapule - m. trapezij, m. serratus anterior (donji snopovi), m. pektoralis, m. subklaviju
Kretanjeogrlice naprijed (skapula - u bočnom smjeru) - m. serratus anterior, m. pektoralis, m. pectoryis major. Kretanjeogrlice nazad(skapula - u srednjem smjeru) - m. trapez, mm. rhomboidei, m. latissimus dorsi
Pronacija lopatice (okretanje donjeg kuta prema van) - m. serratus anterior (donji zubi), m. trapezius (gornji snopovi). Supinacija skapula (okreće se donjim uglom iznutra) - mm. rhomboidei, m. pectoryis minor
II. BESPLATNE GORNJE KOMPONENTE IZUZETE
Rameni zglob, art. humeri . Spaja slobodni gornji ud sa svojim pojasom (Sl. 19), spajajući površinu zglobne šupljine skapule i glavicu nadlahtnice. Povećava se kongruencija zglobne šupljine škapule zbog zglobne usne, labrum glenoidale, koji se pričvršćuje na ivice šupljine.
Zglobna kapsula je tanka, slobodna, što omogućava da se zglobne površine odmaknu jedna od druge do 2-3 cm. U zglobu postoji samo jedna korako-brahijalni ligament, lig. coracohumerale. Ovo je zadebljani gornji deo zglobne kapsule, širok do 3 cm, koji se nalazi između baze korakoidnog procesa skapule i gornjeg dela anatomskog vrata nadlahtnice.
Sinovijalna membrana zgloba ima dva izbočenja: prva je interventrikularna sinovijalna vagina, vagina synovialis intertubercularis, obavija tetivu duge glave bicepsa ramena; drugi je suha torba subscapularis mišić, bursa subtendinea m. subscapularis, u osnovi procesa korakoida.
 |
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Rameni zglob je jednostavan, sferični, troosno (višeosno). Struktura zgloba određuje njegovu najveću pokretljivost u ljudskom tijelu. Oko frontalne ose nalazi se fleksija i produžetak gornjeg režnja, oko sagitalne ose - otmica i adukcija, oko vertikalne ose - supinacija i pronacija. U zglobu su mogući i kružni pokreti (obrez).
Kada se ud pomiče iznad nivoa ramena, u rad se uključuju svi zglobovi pojasa gornjih udova.
Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:
Flexion rame - m. deltoideus (prednji snopovi), m. pektoralis major, m. biceps brachii, m. coracobrachialis.
Produžetak rame - m. deltoideus (stražnji snopovi), m. triceps brachii (duga glava), m. latissimus dorsi, m. teres major, m. infraspinatus.
Otmica rame - m. deltoideus, m. supraspinatus.
Uloge rame - m. pektoralis major, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.
Pronacija rame - m. deltoideus (prednji snopovi), m. pektoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis.
Supinacija rame - m. deltoideus (stražnji snopovi), m. maloljetnik, m. infraspinatus
Lakatni zglobarticulatio cubiti . U ovom zglobu zglobne su površine triju kosti: humeralne, ulnarne i radijalne (sl. 20). Zglobne kosti tvore tri zgloba zatvorena u jednoj kapsuli:
1. Rameni zglob, articulatio humeroulnaris, nastaje blokom humerusa i krvavim zarezom ulne. Spoj je jednostavan, nalik na vijak (različiti u obliku bloka), jednoosni.
2. Rameni zglob, articulatio humeroradialis, formira se glava humerusa i zglobna fossa glave radijalne kosti. Spoj je jednostavan, sferni, troosno.
3. Proksimalni radiolobočni zglob, articulatio radioulnaris proximalis, formirana obodom radijusa i radijalnim zarezom ulne. Spoj je jednostavan, cilindričan, jednoosan.
Kapsula lakatnog zgloba je relativno labava. U zglobnoj šupljini nalaze se koronarna i ulnarna fosa humerusa, kao i ulnarni proces ulne. Zglob ima tri ligamenta. Sa strane su ulnar i radijalni kolateralni ligamentiligg. collaterale ulnare et radiale. Ulnarni kolateralni ligament povezuje medijalni epikondil nadlahtnice sa ivicom blokusa ulne. Radijalni kolateralni ligament polazi od bočnog epikondila, prekriva vrat radijalne kosti s dvije noge ispred i iza, a završava na anteroposteriornom rubu blok-klina ulne i u prstenastom ligamentu.
Treće prstenasti ligament radijalna kost, lig. prstenasti radijusi, predstavljeni su vlaknastim vlaknima koja se luče oko vrata i glave radijusa i pričvršćuju se na ivice radijalnog ureza ulne.
Morfofunkcionalna karakteristika zgloba. Lakatni zglob je složen zglob, a pokreti u njemu mogući su dvije vrste. Oko frontalne ose nalazi se fleksija i produženje podlaktice, a pokreti se izvode u zglobu ramena, laktova i brahioradija.
Oko vertikalne ose nalazi se rotacija (supinacija i pronacija) u brahioradijalnim proksimalnim i distalnim zglobovima, jer ovi zglobovi su kombinirani.
Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:
Flexion podlaktice - m. brachialis, m. biceps brachii, m. pronator teres