Bole mišići vilice. Upala vilice čeljusti: simptomi i manifestacije. Takođe je preporučljivo posjetiti takve ljekare

Temporomandibularni zglob (TMJ) je uparena formacija koja se nalazi iza ušne školjke. Ona povezuje privremenu kosti lubanje s donjom čeljusti i omogućuje njeno kretanje u tri smjera. Sva odstupanja u njegovom radu ili susjednim strukturama uzrokuju bol, nelagodu i oslabljenu artikulaciju.

Zglob čeljusti je kombiniranog tipa: pokreti s lijeve i desne strane odvijaju se sinkrono. Sastoji se od:

Neispravnost temporomandibularnog zgloba ili disfunkcija temporomandibularnog zgloba skup je simptoma koji se mogu javiti na vrlo različite načine, kombinirajući jedno ili više sljedećeg. Bolne manifestacije. - zglobne manifestacije: zglobovi u zglobovima, bolno ograničenje ili ne otvaranje usta, nelagoda u žvakanju i jedenju, osjećaj nestabilnosti zglobova, blokiranje usta zatvoreno ili blokiranje na drugi način otvorenih usta. - Ostale manifestacije, poput tinitusa ili vrata.

Različiti mehanizmi koji uzrokuju neispravnost temporomandibularnog zgloba su složeni, ali poznati su različiti faktori rizika i često se zbunjuju, što dovodi do neispravnosti. Često su povezani sa stresom svakodnevnog života i odstupanjima od zubne krutosti. 5 - hiperlaksizam zbog prisustva ligamenata, previše labav, previše rastegnut. Ovo je karakteristično za mlade žene.

Zglobovi se kreću u tri ravnine:

frontalno - gore i dolje;
sagittal - napred i nazad;
okomito - u bočnom smjeru.

Krv se opskrbljuje granama vanjske karotidne arterije, a njen odljev osigurava venska mreža čeljusti. Odliv limfe se vrši u cervikalnim limfnim čvorovima. Zbog toga je njihovo povećanje jedan od simptoma upale TMJ.

To dovodi do činjenice da je maksimalno otvaranje usta previše važno. To doprinosi začepljenju otvorenih usta. 6 - Reumatska bolest može se javiti u čeljusnom zglobu. Zub čeljusti je zglob smješten u prednjem dijelu uha koji povezuje gornju čeljust s lobanjom.

Ova artikulacija ima posebnost prezentacije meniskusa. Kad mu netko otvori usta, kondil se okreće i kreće naprijed. Meniskus prati pokret, krećući se prema naprijed. Koji su različiti stadiji bolesti? Prva faza bolesti odgovara stadijumu čistih mišića. Anomalije u funkcioniranju mišića odgovorne za bol nastaju zbog mišićne kompenzacije poremećaja pozicioniranja donje čeljusti. Ove nepravilnosti u pozicioniranju donje čeljusti povezane su sa problemima u zglobovima i parafunkcijama.

Važno! TMN inervacija je obezbeđena od strane ternarnog živca. Stoga se razlog zašto čeljust boli može sakriti u patologijama drugih dijelova lica.

Uzroci boli

Bol u čeljusnom zglobu može se pojaviti zbog:

Mehaničke povrede: modrice, prelomi, dislokacije. Prate ih krvarenje u zglobnoj šupljini, ruptura kapsule, ligamenta, pukotine na površinskim kostima.
Infekcija Nastaje zbog prodora patogenih mikroorganizama u šupljinu. Infekcija je moguća sa:

3. Sistemska upalna oboljenja:

Ovi simptomi mišića, ti bolovi su pogoršani stresom i anksioznošću. U ovoj fazi liječenja nikada nisu hirurški, okluzivni uređaji u pravilu vam omogućavaju da napustite bol. Disk završava, izbočen prema naprijed. Na primjer, bol u ušima često je povezana sa spazmom lateralnog pterygoidnog mišića. Ovaj mišić se razlikuje po tome što je umetnut u prednji zglobni disk. Njegov grč, osim što uzrokuje bol, povlači meniskus prema naprijed i tako može prouzrokovati ili pogoršati pomicanje diska.

Istezanje disko-ligamentne strukture pogoduje pojavi dislokacija i donje čeljusti subluksacije i nestabilnosti zglobova. Pojavljuju se zajednički simptomi povezani sa izmještanjem diska. Klikovi prevode smanjeni pomak diska. S vremenom se disk kreće sve više i više prema naprijed, sve dok napokon ne spriječi otvaranje usta. Klikovi nestaju i pojavljuje se bol povezana sa otvaranjem usta. Ovo je faza nepovratnog kretanja diska.

artritis - upalna patologija izazvana virusima i infekcijama, može zahvatiti bilo koji zglob: čeljust, koljeno, laktove, ramena, gležanj;
artroza - zglob čeljusti podvrgava se destruktivnoj leziji;
sistemski eritematozni lupus - antitela počinju napadati unutarćelijske strukture tijela, dok nema strukturne deformacije;
giht - praćen oštećenim izlučivanjem ili pojačanim stvaranjem mokraćne kiseline, koja se nakuplja u tkivima.

4. Neoplazme:

Manjak interpozicije zglobnog diska na kraju dovodi do transformacije ligamenta i strukture diska, pa nastaju fenomeni paralelnog trošenja zglobnih površina. Ovo je temporomandibularni osteoartritis. Ta se tipična evolucija ne poštuje uvijek. Neki pacijenti sa smanjenim pomakom diska nikada neće uzrokovati pomicanje diska. Neki pacijenti s nepovratnim pomicanjem diska nikada neće preći u osteoartritis, dok će se drugi razboljeti izravno u fazi osteoartritisa.

benigni: adamantinoma, osteoma, osteoblastoklastoma;
maligni: sarkom, rak.

Važno! TMJ takođe može biti bolestan zbog oštećenja okluzije, aktiviranih karioznih lezija, trigeminalne neuralgije, arteritisa lica, nepravilno postavljenih ortodontskih (braces) i ortopedskih struktura (mostovi, proteze).
Koje je porijeklo bola, njihovo liječenje?
Evolucija temporomandibularne disfunkcije je nestabilna, manje ili više produžena u skladu s mehaničkim, funkcionalnim, ustavnim i psihološkim faktorima. Postoje dvije vrste boli: - najčešće su u mišićnom porijeklu u početnim fazama bolesti. Povezani su s grčevima mišića i kontrakturama. - Oni postaju zglobni s razvojem bolesti i pojavom zglobova zglobova. U stvari se u ovoj fazi najčešće zbunjuju.

Razlika između dvije vrste boli određuje uspjeh i liječenje. U početku vam liječnik najčešće ne može reći je li bol uglavnom povezana s grčevima mišića ili poremećajima zglobova, ako nemate potpuno normalan pregled zglobova ili, naprotiv, problem zglobova je grozan za teški osteoartritis.

Simptomi

Bol u temporomandibularnom zglobu je lokalne ili zrači u prirodi. Lokalni znakovi disfunkcije uključuju:

Disfunkciju TMJ-a prati i bol u glavi, mišićima lica, ušiju, vratu i gornjem dijelu leđa. Često se bolesti čeljusnih struktura dovode do kršenja slušnih i vidnih funkcija, vrtoglavice, dezorijentacije u prostoru.

Vaš maksilofacijalni hirurg obično počinje liječenje okluzivnim uređajima. Ovaj tretman može ublažiti bol mišićnog porijekla i regulirati manje i još reverzibilne poremećaje zglobova, ali nije korisno odbiti bol povezanu samo sa poremećajem zgloba koji se već razvio.

Ovaj tretman, koji bi trebao trajati 2 do 3 mjeseca, može napraviti razliku između dva uzroka boli. Devet puta od deset, ovaj tretman okluzivnim uređajem je efikasan i rješava vaš problem, jer je bol najčešće povezan s mišićnim grčevima i manjim zglobovima zglobova nakon grčenja mišića. Čak i ako potraje nakon tretmana i nakon što nestane bol, kaciga, koja odražava lagani zglobni poremećaj, toleriše se jer očito nije uzrok vaše boli.

Važno! Zbog zračenja boli, poremećaji u radu TMJ-a često se mešaju s patologijama drugih organa: migrena, parodontna bolest, zubi, kršenje mehanizma izjednačavanja intraokularnog pritiska.

Kako ublažiti bol?

Nemoguće je samostalno izliječiti bolesti temporomandibularnog zgloba. Za ispravnu terapiju potrebna je temeljita dijagnoza i utvrđivanje tačnog uzroka upale. Međutim, niz mjera pomoći će u smanjenju boli prije posjeta doktoru:

Rezultat se zatim može stabilizirati liječenjem anomalija zgloba kako bi se zglob i donja vilica smjestio u najstabilniji položaj i najmanji mogući traumatični učinak. Manje obično lečenje okluzalnog aparata ostaje neefikasno. Tada znamo da je bol uglavnom povezana sa opštim poremećajem koji ste prisutni. Liječenje boli tada zahtijeva liječenje sindroma. Indikacija hirurškog tretmana.

Zašto mi čeljust iskače u usta?

Nervne komplikacije: - nervne modrice prolazeći blizu zuba ovise o specifičnim anatomskim situacijama. Prisutnost kvake prilikom otvaranja usta odražava prisutnost pristranosti ispred zglobnog diska. U zatvorenim ustima, meniskus koji je napredan napred nije ubačen između čeljusti i lobanje.

Primjena hladnoće. Led omotan peškirom ili maramicom namočenom hladnom vodom nanosi se na zahvaćeno područje. Postupak ne smije biti duži od 15 minuta, sljedeća sesija se provodi najmanje sat vremena kasnije.
Topli oblozi. Zglob čeljusti zagrijava se vrećicom soli, parafina, vlažnim grijanim ručnikom.
Prijem analgetika. Oni će pomoći privremeno ublažiti akutnu bol. Preporučuje Ketanov, Nurofen, Nise.
Smanjite stres od žvakanja. Treba jesti nemasnu hranu: žitarice, supe, mljeveno voće, povrće, mliječne proizvode. Takođe je bolje spavati na boku ili na leđima, kako ne biste stisnuli čeljust dok odmarate.

S druge strane, u otvorenim ustima anatomija postaje opet normalna. Meniskus se ponovo ubacuje između kondila i lubanje. Prevara odražava prolazak kondila ispod meniskusa. Prisutnost bezbolnog i neudobnog izoliranog vezivanja temporomandibularnog zgloba ne zahtijeva liječenje.

Brave sa zatvorenim ustima su manje ili više ponovljene epizode bolnih ograničenja otvaranja usta. Trebali bi biti: - ili se kreću ispred meniskusa. Prilikom otvaranja usta kondilol se ne može pomicati ispod meniskusa, pomaknuti ga uz njegov leđa. Ograničenje otvaranja je bolno, ali uglavnom umjereno. U tom se slučaju često javlja kvar u kojem se pojavljuju više ili manje ponovljene epizode blokiranja zatvorenih usta. 2 - ili u menisku, bukvalno „zalepljen“ za lobanju, koji uopšte ne napreduje kada su usta otvorena.

Topli oblog ublažava bol.

Važno! Ako nije poznat pravi razlog zbog kojeg boli vilice, topli oblozi isključeni su sa liste što se može učiniti - ubrzavaju širenje infekcije.

Dijagnostika

Inicijalnu dijagnozu disfunkcije TMJ provodi opći stomatolog. Ovisno o uzroku lezije, može se obratiti stručnjaku drugog smjera:

Ovo je fenomen fiksnog diska. Ograničenje je vrlo bolno i obično jako. Pacijent obično ulazi u ovaj stadij bolesti bez prethodnog zglobnog prskanja. Zapravo postoji upala zglobova koja je promijenila normalnu mazalnu tekućinu zgloba. Trenje između diska i zglobnih površina povećava se dok ne postanu previše važne. Tada se disk učvršćuje i snima na kasetu.

Šta je dislokacija čeljusti?

U ovom je slučaju zanimljivo vježbati artroskopiju-ispiranje zgloba kada se blokada brzo ne eliminira. To omogućava da se menisk “odvoji”, vraćajući normalan pritisak u zglobu i normalno podmazivanje zgloba. Ponekad se vilica previše kreće tokom otvaranja usta i luksuz je. Slastičar izlazi iz svoje uobičajene zglobne šupljine.

hirurgu;
traumatolog;
neurolog;
ortoped;
gnatolog;
reumatolog;
otolaringolog.

Za vreme pregleda pacijent se ispituje na početku, vizuelnim pregledom i palpacijom. Da biste razjasnili uzroke disfunkcije, morate učiniti:

Lečenje

Liječenje disfunkcije TMJ ovisi o vrsti patologije i uzroku njene pojave. Postoji nekoliko metoda terapije:

Moguće su dvije mogućnosti: 1 - ili se dislokacija spontano smanjuje. To je zatim subluksacija, koja se često očituje senzacijom nestabilnosti zgloba. Zglobna hiperlaktičnost doprinosi tome. 2 - ili je dislokacija sačuvana. Tada je to stvarno angažiranje, koje zahtijeva smanjenje hitnosti. Vrlo se razlikuje od dislokacije meniskusa ili pomicanja meniskusa.

Šta je temporomandibularni osteoartritis?

Baš kao i kuk ili koljeno, odražava habanje svih zglobova. To se očituje bolovima u zglobovima, pogoršanim žvakanjem, škripanjem zvukova koji su povezani s trenjem dviju istrošenih površina zgloba jedna o drugoj. Kada je to važno, izaziva bolno ograničenje otvaranja usta.

Imobilizacija. Koristi se za traumatske lezije nakon odgovarajućih mjera: smanjenje dislokacije, podudaranje koštanih fragmenata. Takođe je imobilizacija vilice nužna ako postoji mogućnost da se čeljusni zglob može pomaknuti ili ako postoji sumnja na lom.
Terapija lijekovima. Namijenjen je uklanjanju boli i inhibiranju rasta patogenih mikroorganizama. Dodijeljeno:

analgetici: paracetamol, Nurofen;
nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi: Diklofenak, Nimesil, Affida Fort, Prednizolonum;
antibiotici: Amoksicilin, tetraciklin;
antifungalna sredstva: "Nistatin", "Flukonazol";
citostatici: Metotreksat, Sulfasalazin.

3. Fizioterapija. Primijenite nakon uklanjanja akutnih simptoma. Najčešće se propisuju:

Temporalni mandibularni osteoartritis ponekad se pojavljuje spontano, ponekad može biti evolucijski rezultat stare temporomandibularne disfunkcije ili prave reumatske bolesti. Konvencionalni tretman okluzivnim uređajem je mnogo manje učinkovit nego u općem slučaju. Hirurgija je često potrebna, ali protetska rehabilitacija stražnje asteničnosti, koja je često povezana sa temporomandibularnim osteoartritisom, i dalje ostaje značajna.

Šta su okluzalni uređaji?

Okluzivni dipozitivi mogu biti predstavljeni na različite načine. Najčešće se koriste dvije vrste okluzalnih uređaja. Okluzivni utor. Ovo je vrsta "zubne straže" koja se jednim od tih lica urezuje u jedan od dva zubna luka i čije je drugo lice glatko. - plan reznog zagrijavanja retro rezanjem. Riječ je o uređaju koji je zaleteo u nebo i sprečava zahvat zuba, jer ima dodatnu debljinu iza sjekutića. Ovi okluzalni uređaji ometaju zubni zglob. Kada se na početku simptoma pojave nepravilnosti zglobnih zuba, ovi okluzalni uređaji omogućavaju privremeno uklanjanje i, samim tim, nestanak ili poboljšanje boli.

4. Hirurška intervencija. Koristite kada druge metode liječenja ne daju pozitivan rezultat ili s velikim ozljedama (prijelomi s pomakom i više fragmenata). Također, indikacija za operaciju jesu infektivni procesi, na primjer, gnojni artritis. Tehnika se sastoji u otvaranju šupljine, čišćenju gnoja i područja nekrotizacije.

Takođe imaju opuštajući mišićni efekat. U stvari, postaje nemoguće protrljati zube, to sprečava da se vilični mišići istiskuju i prepušta se vremenom začaranim krugovima koji podržavaju mišićni spazam. Nestanak grčeva u mišićima uzrokuje nestanak boli.

Štoviše, zabranom artikulacije zubnih gledišta, ne dozvoljavaju da se parafundi manifestiraju. Pomoću ovih uređaja temporomandibularni zglob i donja vilica preuređuju se u idealnom položaju, a ne ograničavaju se na traumatični položaj povezan s nepravilnostima okluzije zuba.

Važno! Kao dodatna terapija propisana je terapijska gimnastika koja povećava pokretljivost čeljusti.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravilnog lečenja bolesti TJM može dovesti do strukturalnih promena u samom zglobu, susednih tkiva i daljeg širenja infekcije. Među mogućim komplikacijama su:

Gubitak pokretljivosti - ankiloza. Nastaje zbog fuzije zglobnih površina. Uzroci su proliferacija tkiva tokom zaraznih procesa i nakon prijeloma.
Uništavanje konstrukcijskih dijelova. Nastaje na pozadini lezija stafilokoka i streptokoka. Dovodi do potpunog ili djelomičnog ograničenja pokretljivosti.
Meningitis Školjke mozga se upale ako se infekcija počne širiti uzlaznim putem.
Phlegmon. Gnojni proces u masnom tkivu razvija se u pozadini upale sa smanjenjem imunoloških sila u tijelu.
Sepsa. Prodiranje infekcije u krvotok i njegovo dalje širenje.

Čeljustni zglob je pogođen kao rezultat povreda, infekcije i razvoja sistemskih bolesti. Zbog karakteristika imunološkog sistema i prirodnog trošenja ova se patologija često opaža u starijih osoba. Njeno liječenje provodi samo specijalist, nakon temeljitog pregleda i utvrđivanja uzroka upale.

Dijagnoza lezije TMJ komplicirana je činjenicom da ova patologija ima puno simptoma. No neki od njih mogu se nazvati klasičnim - onima koji utječu na same TMF zglobove, uši, glavu, lice i zube. Budući da u zglobovima nema nervnih završetaka, kada im je oslabljena funkcija na ovom području, osoba ne doživljava bol. Javlja se u ušima, vratu, glavi ili okidačkim tačkama, koje su brtve u mišićima (žvakaća, privremena, hioidna, temporalna, cervikalna) - bol se oseća kada se na njih vrši pritisak. U tom slučaju nastaje šum u ušima, škripanje u zglobovima prilikom otvaranja usta.

Najčešći simptom je klik u zglobu donje čeljusti i nije uvijek praćen bolom. Zvuk čeljusti mogu čuti i drugi. Ako čeljust klikne, to znači da je disk pomaknut, a mišići koji podržavaju donju vilicu dok žvaću hranu neprirodno su napeti. Rezultat te napetosti je bol u mišićima, licu, glavi i vratu.

Blokiranje ili zaključavanje TMJ je stanje u kojem se zglob kreće neravnomjerno zbog kršenja koja su se u njemu dogodila. Osoba primjećuje da se donja čeljust otvara neravnomjerno, kao da nešto hvata. A da biste širom otvorili usta, prvo morate pomaknuti donju čeljust na jednu stranu, a zatim na drugu stranu, ponekad to morate učiniti sve dok ne čujete klik u trenutku njegovog "otključavanja".

Zbog blizine TMJ-a prema zglobovima, njegov poraz često uzrokuje bol u uhu, njegovo zagušenje, sve do gubitka sluha. Tinitus može izazvati i poremećaje u zglobu i borbu protiv bolova lijekovima (aspirin, ibuprofen).