Struktura zgloba kolena. Aktivni i pasivni stabilizatori zgloba koljena. Pokreti u zglobu kolena

Zglob koljena oblikovan je od dve duge cevaste kosti: butne kosti (gore) i tibije (ispod). Osim toga, u prednjem dijelu zgloba koljena nalazi se mala zaobljena kost koja se naziva patela ili patela.

Dvije sferne uzvišenja nalaze se ispod butne kosti i zovu se femoralni kondili. Prekriveni su zglobnom hrskavicom i tvore zglobnu površinu butne kosti. Femoralni kondilomi su u kontaktu sa ravnom površinom tibije. Ova se površina naziva tibialna visoravan.

Stoga je trauma, koja se cijeni na radiografima, ozbiljna, duboka. To poboljšava njegove performanse ubrizgavanjem kontrastne tečnosti u spoj. Takođe je vrlo efikasan u otkrivanju drugih srodnih povreda kolena. Međutim, postoji postotak slučajeva koji izbjegavaju dijagnozu.

Ako se sumnja na slobodna tela, treba ih ukloniti artroskopijom. Ostale ozljede hrskavice treba u početku liječiti posebnim programom fizioterapije. U nekim slučajevima ljekar propisuje obrasce koji prilagođavaju podršku pogođenog udova, oslobađajući koljeno od napora.

Struktura zgloba koljena: 1 - stegnenica; 2 - patela; 3 - zglobna hrskavica; 4 - golenica.

Tibijalni visoravni sastoji se od dvije polovice: medijalni tibialni visoravni nalazi se bliže srednjoj liniji tijela, a bočni plato je izvan nje.

Patela se klizi duž posebnog utora formiranog kostnim bedrima, koji se naziva patelofemoralna depresija. Fibula nije uključena u formiranje zgloba kolena. Smještena je na potkoljenici bočno od tibije. Te su kosti međusobno povezane malim sjedećim zglobom.

Kad ove metode ne uspiju, treba razmotriti artroskopiju, najjednostavniju metodu hirurškog liječenja s manje komplikacija. Perforirajte malom svrdlom na dnu dubokih čireva tako da kost krvari i omogućava bolje zacjeljivanje. Ako je fragment hrskavice nedavno odspojen i dovoljno velik, može se pričvrstiti na krater posebnim specijalnim vijkom.

Uklonite labava tijela.
Očistite ivice čireva.
Isperite zglob sterilnom fiziološkom otopinom da biste poboljšali metabolizam hrskavice.

Ako se simptomi ne poboljšaju nakon artroskopije i razdoblja mjesečne rehabilitacije, mogu se predložiti druge rizične kirurške opcije u smislu komplikacija, jer zahtijevaju široku ranu i tehnički su vrlo složene.

Zglobna hrskavica prekriva zglobne krajeve kosti u bilo kojem zglobu. Debljina zglobne hrskavice u zglobu koljena iznosi oko 5-6 mm. Ova tkanina je bijela sa sjajnom, vrlo glatkom površinom, ima gustu teksturu. Funkcija zglobnih hrskavica je da smanji sile trenja pri kretanju u zglobu, kao i da apsorbuje udarna opterećenja. Stoga je zglobna hrskavica potrebna tamo gdje se dvije koštane površine pomiču jedna prema drugoj. U zglobu kolena zglobna hrskavica prekriva zglobne krajeve butne kosti i tibije, kao i zadnju površinu patele.

U hrskavici bedara ili potkoljenice možete pokušati presaditi fragmente zdrave hrskavice s periferije koljena, tvoreći mozaik; ili rastu ćelije ove hrskavice i zatim nanesite sloj na čireve. Postavite patelu u slučaju oštećenja hrskavice. . Rezultati su često razočaravajući.

Kako živjeti s ozljedom hrskavice?

Pacijent treba da ograniči svoje radne i sportske aktivnosti u zavisnosti od evolucije simptoma i pregleda lekara. Preporučljivo je povremeno nadgledati čim nestanu simptomi da bi se spriječio nastanak ili razvoj osteoartritisa. Roberto Palacio González, specijalista ortopedske i traumirurgije, dr. Salvador Pertusa Martinez, porodični ljekar.

Bočni i križni ligamenti takođe ulaze u ligamentni aparat.

Križni ligamenti nalaze se u šupljini koljenog zgloba. Izvanredni pokreti u zglobu kolena dovode do puknuća. Prednji križni ligament (lat. lig cruciatum anterius) polazi od stražnjeg gornjeg dijela unutarnje površine vanjskog kondila (koštane izbočenja) femura, prelazi u šupljinu koljenog zgloba i pričvršćuje se na prednju stranu prednje interkondilarne fosije tibije također u zglobu šupljine.

Koljeno je najsloženija artikulacija ljudskog kostura. S jedne strane, sudeći po površini zgloba, ovo se može činiti kao vrlo pokretljivo zglobovanje; naprotiv, bogat ligamentni aparat iz kojeg se napaja smanjuje svoje pokrete samo do savijanja. Klasifikacija ove artikulacije je takođe komplikovana.

Bokovi, s kondilom i površinom patele, koljeno i potkoljenica s konsilinoznom površinom, dio su zgloba koljena. Šperploča, s druge strane, ne ulazi u nju, artikulirajući samo s potkoljenice. Koljeno je kutni ginglimo, sa dva stepena slobode u savijanju i jednim u napetosti.

Ovaj ligament stabilizira zglob koljena i sprečava da se tibija kreće prečesto prema naprijed, a takođe drži i spoljni kondil tibije. Zadnji križni ligament zgloba koljena (lat. lig cruciatum posterius) polazi od anteroposteriornog dela bočne površine unutrašnjeg kondila bedra, prelazi preko zgloba koljena i pričvršćuje se na stražnju interkondilarnu fosu tibije. Stabilizira zglob koljena i čuva potkoljenicu od pomicanja unazad.

To je ravna kost sa dvije površine, jednom prednjom i jednom stražnjom, tri strane i dnom; oblik mu je, međutim, vrlo promenljiv. Prednja površina vrlo je bogata rupama za hranu; Takođe je vrlo zakrivljen, s uzdužnim reljefima manje ili više izraženim, ovisno o pojedinim pojedincima, a koja su područja umetanja tetivanog mišića mišića kvadriceps femoris. U proksimalnom predelu površina je glađa, tamo gde se uklapaju srednji i desni mišići bedara.

Gornji dio je reljefno podijeljen na dvije zglobne površine kroz koje se patela artikulira na patelu butne kosti. Artikulacija režnjeva butne kosti oblikovana je uvećanim distalnim epitelom, koji se sastoji od dva kondiloma, medijalnog i bočnog, spojenih u dijafizu i odvajajući se bočno u bočnom smjeru: dobivena je interkondilarna fosa. Iznad i bočno, svaki kondilol ima epikondilus, čiji gornji medialni dio čini izbočenje: tubercle koji ubacuje dio velikog mišićnog mišića.

Ulaznica 38

Zglob gležnja: oblik zglobnih površina, pokret.

Zglob gležnja (lat. articulátio talocrurális) - artikulacija kosti potkoljenice stopalom - pokretni spoj tibije, fibule i talusa osobe. Složene strukture, blok-oblika, formirane zglobnim površinama distalnih (udaljenih od tijela) epifize obje kosti tibije, prekrivajući zid talusa "vilicom". Tibia je susjedna gornjoj zglobnoj površini talusa, a zglobne površine vanjskih i unutarnjih gležnjeva su sa strana.

Prije distalne epidemije glatko je trokutasto područje, površina patele koja je artikulirana s patelom. Zglobna površina femura, koja se sastoji od donje površine dva mišićna tkiva, glatko je i zglobno povezana sa tibijalnom pločom, odnosno s gornjom površinom proksimalnog epitela potkoljenice, dok nema dodira sa zdjelicom.

Proksimalni tibialni epitel sastoji se od dvije genitalne bradavice, inter-kondilnog emfizema, tibialnog tuberkla i dva međuprotirska područja. Bočni kondil ima široku površinu, konveksan i nepravilno zaobljenog, gotovo ravna. Neposredno do bočnog kondila nalaze se dvije piramidalne izbočine, bočni i medijalni interkondilni tuber, koji strše iznad dva kondila i gdje se njihova prednja i zadnja ivica konvergiraju. Baza dvaju tuberkula zauzima otprilike polovinu debljine tibije, i zajedno čine visinu interkondidija, a preostali žljebovi čine prednju i stražnju interkondilidnu regiju, iz kojih izlaze dva ukrštena ligamenta.

Mogući pokreti zglobova:

frontalna osovina - fleksija i produženje stopala;

sagitalna osovina - manje otmice i smanjenja.

Golenica i golenica pokrivaju blok talusa poput vilice. Zglobna kapsula na stražnjoj i bočnoj strani pričvršćena je na ivicama površina parenja, a na prednjoj strani pola inča od njih. Ligamenti se nalaze na bočnim površinama zgloba:

Obično se kaže da je ubačeno bočno polje jer je umetnuta umetnuta membrana koja zauzima prostor između tibije i pera. Iza medijalnog kondila nalazi se lagana zakrivljenost koja se može umetnuti u tetivu polu-membranskog mišića.

Njihove funkcije su različite: štite zglobne hrskavice koštanih glava smanjujući stres, stabilizirajući zglob i proširujući zglobnu površinu tibijalnih ploča. Oba menija se uklapaju u interkontaktni emfizem potkoljenice. Vlaknasti poklopac umetnut je 1 cm iznad granice zglobne hrskavice na stražnjem licu butne kosti; on se pridržava konture patele i na dnu je pričvršćen na ploče tibije, nekoliko milimetara ispod njihovog hrskavice.

na vanjskoj strani zgloba nalaze se prednji i stražnji tibijalno-fibularni i pete-fibularni ligamenti - svi se razilaze u obliku ventilatora, počevši od bočnog gležnja: prednji talusno-fibularni ligament (lat. lat. ligaméntum talofibuláre antérius) pričvršćen je za vrat talusne kosti, stražnji talusno-fibularni ligament (lat. ligaméntum talofibuláre postérius) - do stražnjeg procesa talusa i calcaneofibularnog ligamenta (lat. ligaméntum calcaneofibuláre) spušta se, završavajući na vanjskoj površini calcaneus-a;

Stabilnost koljena osigurana je snažnim vezama: ovalnim vezama i križarima, kao i istim mišićima. Krstatični ligament, kolateralni ligament, potječe od epikondila butne kosti i prilegava se na tibiji i glavi tibije, ligamentu patele, koji povezuje patelu sa gomoljem tibije.

Mišić ekstenzora koljena formiran je bedrenim mišićima kvadricepsa koji se nalaze na prednjem dijelu bedara. Sastoji se od četiri mišićna ventrikula koji se spajaju kroz zajedničku terminalnu tetivu na prednjem tuberkulu potkoljenice. Velika sredina, velika vanjska strana i opsežna unutrašnjost su monoartikularni, prednji desni je biartikularni.

na unutrašnjoj strani zgloba gležnja nalazi se deltoidni (medijalni) ligament (lat. ligaméntum deltoídeum seu mediále), koja počinje na unutrašnjem (medijalnom) gležnju i dijeli se na četiri dijela:

tibialni navicularni dio (lat. pars tíbionaviculáre) pričvršćen na skefoid stopala,
tibijalno-calcaneal (lat. pars tíbiocalcánea) pričvršćen je za calcaneus i
Fleksori koljena su umjesto toga smješteni u stražnjem dijelu bedara i gotovo svi su dvostruki. Tu spadaju: femoralni biceps, pol-dendinoidi, polu-membrane, unutrašnja linija, sartorius. Rotirajući mišići koljena su vanjski rotator i unutarnji rotator.

Razlozi zbog kojih je koljeno najviše obrađena artikulacija uz infiltracijsku terapiju
Zglob koljena je nesumnjivo najčešće korišteno anatomsko područje za infiltracijsku terapiju. To je zbog različitih razloga: koljeno je najčešće mjesto degenerativnih promjena i bez obzira na tok, pacijenti koji pate skloni su terapiju vrlo brzo pristupiti terapiji zbog boli; linija i zglobni prostori lako su dostupni i opažaju se kroz kožu; U slučaju intraartikularnih injekcija, lijek se brzo difundira i kombinira cijelu sinovijalnu površinu jer su zglobne površine pretežno ravne.
prednji i zadnji tibijalno-talusni dijelovi (lat. pártes tíbiotaláres antérior et postérior) pričvršćen na talus.

Pokreti u skočnom zglobu - fleksija i ekstenzija, pronacija i supinacija, rotacijski pokreti.

Podizanje mišića Čimbenici koji utječu na veličinu sile podizanja.

Snaga mišića određena veličinom opterećenja koje mišić pri svojoj maksimalnoj kontrakciji može podići na određenu visinu. Ta sila se zove sila za podizanje mišiće. Snaga različitih mišića nije ista. To ovisi o broju mišićnih vlakana na području poprečnog presjeka tih vlakana. Upoređujući vretenasto mišiće jednake veličine s uzdužnim smjerom dugačkih mišićnih vlakana i cirrusnog mišića s kosim smjerom većeg broja kratkih mišićnih vlakana, nalazimo da je cirusni mišić snažniji. Pokazatelj snage mišića je njegov fiziološki promjer - područje presjeka svih njegovih mišićnih vlakana (Sl. 32). Veličina (veličina) mišića ga karakteriše anatomski prečnik, - presjek mišića njegovog najšireg dijela.

Klasifikacija načina ubrizgavanja

Potonje se, međutim, ako nije strogo potrebno za određene slučajeve, obično ne koristi jer je tehnički složenije bez ikakvih posebnih terapijskih koristi. Ovisno o indikacijama na koljenu, postoji mnogo točaka koje mogu biti učinkovite sa injekcijama, a koje mogu pripadati dvije glavne kategorije: unutarnja ili perihirurška; u potonjem slučaju lijek se može primijeniti na nivou mišićnih struktura, tetiva, ligamenata, živaca ili potkožnog.

Ova pristupna ruta koristi se u slučaju bola, izlijevanja ili ograničene pokretljivosti. Pacijent je ispružen na leđima sa ispruženim koljenom, a gornji pol patele se želi, a bočni rub bedrenog kondila. Točka manje sile između posljednjeg i vrha krune - oko 1 cm ispod super-vanjske ivice valjka - predstavlja mjesto ubrizgavanja. Igla se umetne okomito na površinu kože, otprilike 1-2 cm ispod gornje ivice lista. Može biti korisno izvršiti subluksaciju rolne tako da igla prodire potpuno kroz kožu ako pacijent ne osjeća bol.

Moć rotacije mišića ne zavisi samo od njegovog fiziološkog promjera i sile podizanja, već i od kuta pričvršćivanja mišića na kosti. Što je veći kut pod kojim se mišić pridaje kosti, veći je efekt koji može imati na ovu kost. Blokovi se koriste za povećanje ugla vezivanja mišića za kosti.

Ulaznica 40

Vrste rada mišića (statički, dinamički, inferiorni, prevazilazeći, zadržavajući)

Frontalni pristup je indiciran kod pacijenata sa abnormalnostima gonade, artritisom i nakon traumatičnih unutrašnjih povreda koljena. Pacijent može stajati na leđima, savijenih koljena pod uglom od 90 ° ili sjediti na ivici kreveta. Mjesto ubrizgavanja predstavljeno je točkom nižeg otpora na gornjoj tački, koja se sastoji od mokraće ligature, donjeg ruba bočnog kondila femura i gornjeg ruba tibijalne ploče. Igla se umetne malo iznad i paralelno sa tibijalnom pločom, blago nagnutom duž lijeka, do interkontinentalnog grla.

Treba paziti da se ne pogodi bedrena hrskavica jer to može prouzrokovati bol kod pacijenta, uporno je nekoliko dana i ponekad praćeno edemom. Drugi način prepoznavanja mjesta ubrizgavanja je sljedeći: pacijent je palparan i obilježen medijalnim i bočnim zglobnim linijama, koje su kombinirane s "prvom pomoćnom linijom". Nikada ne forsirajte drogu. Lako je prepoznati jer se površno nalazi iznad krune. To je istodobno točka pokazivanja i mjesto ubrizgavanja naznačeno za liječenje preteralnog borsitisa.

Statički rad mišića - Proces kontrakcije mišića neophodan za održavanje tijela ili njegovih dijelova u prostoru. Karakterizira ga činjenica da se napetost u mišićima razvija bez promjene dužine potonjeg i bez aktivnog pokreta pokretnih dijelova (udova) i cijelog tijela. U procesu rada statički rad povezuje se s učvršćivanjem alata i predmeta rada u stacionarnom stanju, kao i davanjem osobi radne poza.Statički rad mišića je takav proces u kojem se mišićne ćelije uzbude, naprežu se sva mišićna vlakna, ali istovremeno nema kontrakcije njih, što znači da mišić tokom određenog vremena ostaje u zateznom elastičnom stanju. Takve statički rad mišića osigurava očuvanje određenog vremena željenog položaja ljudskog tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova.

Pacijent treba biti na leđima, sa produženim zglobom. Igla se ubacuje okomito na površinu kože. U slučaju suprapubičnog bursitisa, gornja točka iznad patele sastoji se od nazubljene vrećice. Injekcija s pacijentom u istom položaju kao što je opisano gore, a za koji je potrebno opuštanje kvadricepsa, treba obaviti u ovoj vrećici, imajući u vidu supelateralne i supermedijalne rubove krunice. U tom se slučaju igla ubacuje paralelno s ravninom kože, neposredno iznad gornjeg ruba patele.

U prisustvu eksudata potrebno ih je aspirirati prije uzimanja lijeka, što se ne smije činiti ako je aspirat naizgled zaražen. U bolesnika sa tendonitisom i tetiva-bursitisom šape, za ubrizgavanje u tetivu medijalna linija zgloba kolena, u kojoj se nalazi takozvani umetak guste šape, sartorijalni mišići, elegantan je i polu-kruta. Lijek se treba primijeniti u blizini tetiva sartorijskih mišića, graciozan i polugrub i duboko blizu pola membranskog mišića.

Tokom statičkog rada metabolizam se povećava, potrošnja energije se povećava, iako u manjoj mjeri nego pri dinamičnom radu. Statički rad je naporniji od dinamičnog, jer napetost mišića traje kontinuirano bez pauza, sprečavajući ih da se odmore. Osim toga, tokom statičkog rada otežana je cirkulacija krvi u radnim mišićima, dolazi do smanjenog protoka krvi u njima, smanjenja opskrbe kisikom i prijelaza na anaerobnu opskrbu energijom sa nakupljanje velike količine mliječne kiseline, srazmjerno vrijednosti statičkog napona.

Statički rad, ovisno o prirodi aktivnosti mišića, može se podijeliti u dvije vrste:

Statički rad na zadržavanju oruđa i predmeta rada u procesu ljudske proizvodnje. To se postiže tetaničkom kontrakcijom mišića koja nastaje pod utjecajem moćnih živčanih impulsa.

Statički rad usmjeren na držanje poza. Ovo djelo omogućuju tonične kontrakcije, karakteriziraju ga niski troškovi energije i može trajati duže.Ništa nas ne muči više od statičkog rada mišića.

Dinamičan rad mišićakao što i samo ime pokazuje, postoji delo pokreta. Najtipičniji primjeri takvog rada su trčanje, piljenje drva, ručno košenje, igranje tenisa. Tijekom dinamičnog rada, mišići se ritmički smanjuju, naizmjenično se savijaju i ekstenzori. Na primjer, prilikom piljenja drva, ruka se savija zbog kontrakcije bicepsa, dok aktivno troši određenu količinu energije, ali tada se pasivno savija zbog aktivne kontrakcije ekstenzora. Tako mišići sada rade, a zatim odmaraju. Ako se ova promjena sve ubrza, onda će i aktivno smanjivanje svakog od njih postati učestalije. Prema frekvenciji i sili kontrakcije, povećat će se potrošnja energije, a samim tim i stupanj umora mišića.

Zadržavanje posla izvode zbog napetosti mišića bez promjene njihove dužine (izometrijski način) napon). Karakteristično je za održavanje statičkog držanja tijela, držanje bilo kojeg predmeta (npr. Mrena, bučica) itd.

Prevazilaženje posla izvode zbog smanjenja mišićne dužine kad se naprežu (miometrijski režim) napon). Prevladavanje rada mišića pri izvođenju motoričkih akcija najčešće je. Omogućuje pomicanje vlastitog tijela ili bilo kojeg tereta odgovarajućim pokretima, kao i savladavanje sila trenja ili elastičnog otpora (itd. Ruke savijanja koje se savijaju u naglasak na neravne šipke).

Prinos rada izvodi zbog povećane dužine napetog mišića (plyometric mode napon). Zbog slabijeg rada mišića deprecijacija se javlja u trenutku slijetanja u skokove, trčanje itd. Često se u inferiornim fazama kretanja pojavljuju maksimalne veličine sile. Konkretno, utvrđeno je da u inferiornom režimu mišići mogu pokazati snagu za 50-100% više nego u načinima držanja i savladavanja.

Ulaznica 41

Jednostruki i zglobovi mišića. Značajke njihovog rada.

Jedan zglobni mišić se pričvršćuje na susjedne kosti i deluje na jedan zglob. Dvo-i zglobovi mišića najčešće su površno smješteni, imaju duže tetive koje se šire kroz dva ili više zglobova. Neki mišići ne skaču preko zglobova i ne djeluju na njih. Na jednom su kraju pričvršćene kosti (lica, mišići jezika, perineum), a drugi su utkani u kožu ili druga tkiva.

Ulaznica 42

Ton i stanje mišića.

Ton (od lat. Tonus - napetost) je refleksna napetost mišića, koja ovisi o prirodi živčanih impulsa koji dosežu do njih (neuromuskularni tonus) i o metaboličkim procesima koji se u njima odvijaju (vlastiti tonus mišića) .Mobično da mišić nije potpuno opušten. To je zbog činjenice da kao odgovor na eferentni impuls koji dolazi iz mozga i na aferent uzrokovan iritacijom proprioreceptora, prugasti mišići su u stalnom napetosti (tonusu), što se naziva kontraktilni ili fazni tonus mišića. njegovo povećanje spastičnosti trebalo bi razlikovati plastični tonus mišića, koji je karakteriziran čvrstinom mišića. S povećanjem mišićnog tonusa prema plastičnoj vrsti, otpor mišića otkriven pasivnim pokretima je ujednačen, kao i kod fleksije-produženja olovne cijevi (simptom olovne cijevi). Plastični mišićni tonus se određuje stanjem ekstrapiramidalnih potkortikalnih struktura (vidi poglavlje 5). Mišićni tonus priprema za kretanje, održavanje ravnoteže i držanja. Dok se održava fiksno držanje i pokreti, dolazi do kontrakcije nekih mišića i opuštanja drugih. Omjer mišićnog tonusa, agonista i antagonista (njihova uzajamnost) proučavao je engleski fiziolog C. Sherrington (Sherrington Ch., 1857-1952.). S kršenjem inervacije mišića njegov ton se smanjuje. Ako su periferni motorički neuroni i pridruženi kičmeni refleksni lukovi sačuvani, a kontrola stanja perifernih motornih neurona sa strane moždanih struktura je oslabljena, mišićni ton se obično povećava. Stanje mišićnog tonusa procjenjuje se promatranjem pacijentovih aktivnih pokreta, prilikom pregleda i osjećaja njegovih mišića , sa pasivnim promenama položaja u prostoru delova pacijentovog tela. Smanjenje ili nedostatak mišićnog tonusa naziva se hipotenzija ili atonija mišića; visok mišićni tonus - mišićna hipertenzija. Sa paralizom i parezom, kontraktilni mišićni ton se mijenja. U slučaju hipotenzije (a posebno atonije) mišići su tromi, propadaju, njihovo olakšanje nije konturirano, pri pasivnim pokretima nema otpora mišića, dok raspon pokreta može biti pretjeran (Olshanski simptom), zglobovi su labavi. Vremenom se u takvim slučajevima razvija hipotrofija mišića.

Ulaznica 43

Produžetak tijela (mišići leđa).

Pretraživanje cijelog teksta:

Početna\u003e Sažetak\u003e Medicina, zdravlje

Koljenozglob (articulatio rod)

Zglob koljena, desno. Pogled sa prednje strane.

Kapsula zgloba se uklanja. Tetiva kvadricepsa i patela su dolje.

1-patela površina butne kosti; 2-stražnji križni ligament; 3-prednji križni ligament; 4-medialni kondil femura; 5-tibijalni kolateralni ligament; 6-poprečni ligament koljena; 7-medialni meniskus; 8-ligament patele; 9-patela; 10-tetiva mišića kvadricepsa femoris (isječena i spuštena dolje); 11-interosseous membrane tibije; 12 glave fibule; 13-prednji ligament glave fibule; 14-tetiva biceps femoris; 15-lateralni menisk; 16 fibularni kolateralni ligament; 17-bočni kondilol tibije

Struktura koljena

Zglob koljena, articulatio rod, najveći je zglob ljudskog tijela, složen po strukturi. U formiranju zgloba koljena sudjeluju tri kosti: butna, tibialna i patela.

Spojne površine:

Zgloba bedrene zgloba formirana od medijalnih i bočnih kondila koji imaju elipsoidni oblik i površine patele na prednjoj površini distalne pinealne žlijezde.

Gornja zglobna površina tibije predstavljena s dva ovalna udubljenja koja se artikuliraju s kondilima butne kosti.

Površina zgloba koljenakoji sudjeluje u stvaranju zgloba koljena smješten je na njegovoj stražnjoj površini i artikulira se samo s površinom patele bedrene kosti.

Zglobne površine tibije i bedra dopunjene su intraartikularnim hrskavicama: medijalni i bočni menisci. Povećavaju kongruenciju zglobnih površina. Svaki meniskus je fibrokartilaginna ploča mjesečevog oblika, koja ima oblik trokuta u presjeku. Debeli rub meniscija je okrenut prema van i stopljen kapsulom, a stanjivani rub je unutar zgloba. Gornja površina meniscija je konkavna i odgovara površini kondila femura, a donja je gotovo ravna, leži na gornjoj zglobnoj površini tibije.

Oblik zgloba koljena

U pogledu oblika i raspona pokreta, zglob koljena je složen blok-rotacijski zglob.

Zglob koljena je tipičan kondil u obliku zglobnih površina.

U njoj su moguća kretanja oko dvije osi: frontalna i vertikalna (uzdužna).

A) os kretanja

Pokreti u zglobu kolena izvode se oko dvije ose:

prednji (savijanje, produžetak)

vertikalno(rotacija potkoljenice u savijenom položaju zgloba koljena).

B) Vrste kretanja

1) savijanje

2) produžetak

3) rotacija potkoljenice u savijenom položaju

Oko prednje osi u zglobu kolena nalazi se fleksija i ekstenzija ukupnog raspona od 140-150 °. Kada se savije, potkoljenica sa uglom stvara ugao od oko 40 °. Ovim pokretom su kolateralni ligamenti opušteni. Fleksiju inhibiraju uglavnom križni ligamenti koljena i tetiva kvadriceps femoris. Zbog opuštanja kolateralnih ligamenata tokom fleksije u zglobu kolena moguća je rotacija oko vertikalne ose. Ukupni raspon aktivne rotacije u zglobu koljena u prosjeku je 15 °, pasivan - 30-35 °. Krstatični ligamenti inhibiraju i ograničavaju rotaciju prema unutra, a kada se okreću prema van, opuštaju se, ali taj je pokret ograničen napetošću kolateralnih ligamenata. Tijekom produženja u zglobu koljena, bedro i potkoljenica smješteni su na istoj liniji, pri čemu se križni i kolateralni ligamenti čvrsto izvlače, a bedreni kondilomi čvrsto naslanjaju na proksimalnu epifizu tibije. U tom položaju potkoljenica i bedra su nepokretni oslonac. Menisci koljena tokom pokreta mijenjaju oblik i položaj. Tijekom fleksije i produženja uz gornju površinu, kondili femura se pomiču, a kad se meniskus rotira, zajedno sa femurom, kliznu duž zglobne površine tibije.

Kapsula za koljeno

Kapsula zgloba kolena je velika, ali u velikom dijelu tanka.

Zglobna kapsula pričvršćuje se malo unazad od ivica zglobnih površina bedara, tibije i patele. Zbog toga se diže ispred bedara, zaobilazeći facies patellaris, prelazi između kondila i epikondila sa strane, ostavljajući potonji izvan kapsule, tako da veže mišiće i ligamente, a spušta se iza do ivica zglobnih površina kondila. Osim toga, prednja sinovijalna membrana tvori veliku inverziju, bursa suprapatellaris, koja se proteže visoko između femura i kvadriceps femoris. Ponekad se bursa suprapatellaris može zatvoriti i izolirati iz šupljine zgloba koljena. Na tibiji je kapsula pričvršćena uz ivicu zglobnih površina kondila. Na pateli raste do ruba svoje hrskavične površine zbog čega se čini da je umetnuta u prednji dio kapsule, kao u okvir. Na stranama zgloba nalaze se kolateralni ligamenti koji idu okomito na frontalnu os: na medijalnoj strani, lig. collaterale tibiale (od epicondylus medialis bedra do ruba tibije, spojen kapsulom i medijalnim meniskusom), a sa bočne strane lig. collaterale fibulare (od epicondylus lateralis do glave fibule). Na stražnjoj strani kapsule zgloba koljena nalaze se dva ligamenta isprepletena u stražnjoj stijenci kapsule - lig. popliteum arcuatum i lig. popliteum obliquum (jedan od 3 terminalna snopa tetive m. semimembranosi).

Ligamenti

Ligamenti su guste formacije vezivnog tkiva koje su neophodne da pričvršćuju krajeve kosti međusobno. U blizini svakog zgloba koljena, u bočnim dijelovima nalaze se medialni i bočni kolateralni ligamenti. Oni dodatno ojačavaju zglobnu kapsulu ograničavajući bočne pokrete u zglobu koljena.

Unutar zgloba koljena između zglobnih površina femura i tibije prednji i posteriorni križni ligament. Ti ligamenti ograničavaju pretjerano kretanje zglobnih površina kostiju u anteroposteriornom smjeru. Str

prednji križni ligament čuva da tibija klizne prema naprijed u odnosu na femur. Posteriorni križni ligament čuva da tibija klizne unazad u odnosu na femur.

Križni ligamenti omogućavaju kontrolu nad pokretima u zglobu kolena pri kretanju naprijed i nazad. Svi ligamenti zgloba kolena su vrlo važne strukture koje osiguravaju stabilnost koljenog zgloba.

Pozvane su dvije ligamentne formacije vezivnog tkiva zgloba koljena menisci. Smješteni su između butne kosti i tibije. Menisci se ponekad nazivaju "hrskavicama" zgloba kolena, ali struktura meniscija se razlikuje od strukture zglobnih hrskavica koje prekrivaju zglobne površine kostiju.

Funkcija meniskusa:

Biomehanika zgloba koljena lakše je uzeti u obzir ako zamišljate taj zglob kao kuglu smještenu na ravnoj platformi. Kuglica je zglobni kraj butne kosti, a ravan prostor je tibijalna visoravan. Menisci su elastični jastučići i ispunjavaju prostor između bedrene kondile i tibijalne visoravni. Pomažu racionalno rasporediti tjelesnu težinu od bedrene kosti do tibije.

U nedostatku meniscija, cijela tjelesna težina bi se raspodijelila u jednom trenutku na tibijskoj visoravni. Menisci raspoređuju težinu na gotovo cijelom području tibijalne visoravni. Ova uloga meniscija je veoma važna, jer pomaže u zaštiti zglobne hrskavice od prekomjernog opterećenja. Oštećenje ili odsutnost meniscija dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja u zglobu koljena, što doprinosi razvoju degenerativnih promjena u zglobnom hrskavici.

Osim zaštitne funkcije zglobne hrskavice, menisci zajedno sa ligamentima doprinose povećanju stabilnosti zgloba koljena. Stabilnost zgloba osigurava se njegovim „klinovim“ meniscima koji imaju oblik klinastog oblika. Menisci su deblji na periferiji nego u središnjem dijelu. Takva geometrija dovodi do stvaranja plitke udubine na tibijskoj visoravni. Takva površina daje veću stabilnost zgloba, a također i efikasnije preraspodjeljuje statička i dinamička opterećenja na površini zgloba tibije.

Dakle, ligamenti i menisci zgloba kolena izuzetno su važne strukture koje doprinose stabilizaciji zgloba. Podsjetimo da ligamenti međusobno spajaju kosti. Bez jakih ligamenata koji bi povezivali femur i tibiju, koljeno bi bilo veoma labavo. U zglobu koljena, za razliku od ostalih zglobova našeg tijela, geometrija zglobnih površina kostiju koje formiraju ne pruža dodatnu stabilnost.

Zglob koljenatačno. Pogled sa prednje strane.

1 femur 2-tetive mišića kvadricepsa femoris (odsječena); 3-medialni široki mišić bedara (odrezan); 4-patela; 5-medialni potporni ligament patele; 6-tibijalni kolateralni ligament; 7-ligament patele; 8-tuberoznost tibije; 9-interosseousna membrana tibije; 10 glava fibule; 11-prednji ligament glave fibule; 12-fibularni kolateralni ligament; 13-bočni potporni patelarni ligament; 14-bočni široki mišić bedara (odrezan).

Zglobovi mišića

Mišići i njihove tetive koji okružuju koljeno potiču i sa bedara i s nogu. Topografski ih se može podijeliti u tri grupe. Prednja grupa uključuje fleksorske mišiće: kvadriceps femoris. Medijalni

	medijalni
[rub] - medijalis - strana koja leži bliže medijalnoj (središnjoj) ravnini, tj. iznutra. Antonim - bočni rub. ...
	klikni za detalje ..

grupu čine mišići koji vode do bedara: krojački mišić (u odnosu na bedro, pripada prednjoj grupi), tanki mišić i veliki adduktorski mišić. Ekstenzori kukova pripadaju zadnjoj grupi: biceps femoris, semitendinosus i sememembranous mišići.

Quadriceps femoris - jedan od najmasovnijih mišića ljudskog tela. Nalazi se na prednjoj površini bedara i ima četiri glave, koje se smatraju neovisnim mišićima: mišić rektusa femoris, bočni široki mišić, medijalni široki mišić i srednji široki mišić.

Rectus femoris mišić polazi od prednje donje ilijačne kralježnice, spušta se prednjim dijelom bedara i povezuje se s ostalim glavicama kvadricepsa femorisa u donjoj trećini bedara. Mišica rektusa snažan je fleksor kuka. S distalnom podrškom savija zdjelicu u odnosu na kuk. Mjesto na kojem počinju tri široka mišića bedara su prednja, vanjska i unutarnja površina butne kosti. Sve četiri glave kvadricepsa pričvršćene su na patelu. Osim toga, srednji široki bedreni mišić djelomično je pričvršćen na kapsulu zgloba koljena, tvoreći takozvani mišić zgloba koljena. Od patele do tibijalne tuberozije nalazi se ligament patele, koji je nastavak tetive mišića kvadriceps femoris, koja se tako pričvršćuje na ovu gomolju. Mišić kvadricepsa femoris je jasno vidljiv ispod kože, posebno njegove medialne i bočne široke glave. Važno je napomenuti da se medijalni široki mišić spušta niže od lateralnog mišića. Opći smjer vlakana mišića kvadricepsa je takav da njegova struktura pomalo podsjeća na cirus. Ako izvučemo rezultanta ovog mišića, možemo vidjeti da se u odnosu na njega vlakna mišića rektus femoris odvajaju od vrha do dna, dok vlakna širokih mišića bedra (medijalna i bočna) idu od vrha do dna i iznutra, tj. Prema medijalnoj ravnini kukovi. Ovo strukturno obilježje mišića kvadricepsa femoris povećava njegovu snagu podizanja. Posmatrajući kontrakciju ovog mišića na živoj osobi, možete vidjeti da se u prvom trenutku pokreta mišić povlači prema gore patela i to popravi. Opuštanje mišića patela donekle spušten i postaje moguće proizvesti njegovo premještanje.
Funkcija patela usko je povezan s funkcijom mišića kvadriceps femoris, za koji je to sezamoidna kost, koja pomaže povećati snagu ramena mišića kvadricepsa femoris i posljedično povećati njegov trenutak rotacije.
Funkcija kvadricepsnog mišića bedara je produžavanje potkoljenice i fleksija bedara što je najviše moguće sa savijenim potkolenicama

Prilagođeni mišić - najduži mišić ljudskog tela. Počinje od prednje gornje ilianične kralježnice, prelazi ispred zgloba kuka, dolje i iznutra, prvo duž prednje, a zatim duž unutarnje površine bedra, zaobilazi zglob koljena sa unutrašnje strane i pričvršćen na gomolju tibije.
Funkcija ovog mišića je ta što, dvostruko spojeni, stvara fleksiju kuka i potkoljenicu nogu. Imajući pomalo spiralni tok, krojački mišić ne samo da savija bedro, već ga i pretpostavlja. Savijajući donju nogu, ona takođe prodire u nju. Ovaj mišić se jasno vidi pod kožom duž čitave dužine sa savijenim, uvučenim i supstituiranim bedrima, kao i sa savijenim tibijama u obliku moždine između kvadricepsa bedara na jednoj strani i adduktora na drugoj strani. Prilagođeni mišić dobro se osjeća u gornjem dijelu bedara.

Tanki mišići polazi od donje grane stidne kosti i, spuštajući se u obliku prilično tanke mišićne vrpce, pridaje se tuberosti tibije. Od svih aduktora, ovo je jedini mišić bicepsa. Funkcija malog mišića je što on, prolazeći blizu zgloba koljena, malo iza i unutar njegove poprečne osi, vodi bedro i pomaže savijanje potkoljenice u zglobu koljena.

Veliki adduktorski mišić - Najveći mišići koji vode do bedara. Počinje od išijatičnog tuberkla i vanjske površine ishijalne grane, te se vezuje za grubu liniju bedara i medijalni epikondil bedrene kosti.
Glavna funkcija mišića je dovođenje kuka. Osim toga, on igra veliku ulogu kao mišić koji proteže bedro ili zdjelicu u odnosu na bedro. Ova se mišićna funkcija povećava kako se kuk savija, kako se rezultirajući mišić pomiče unazad od poprečne osi zgloba kuka, rame postaje veće i njegov trenutak rotacije zajedno se značajno povećava. Naprotiv, uz produženi kuk, smjer rezultanta ovog mišića gotovo se poklapa s poprečnom osom zgloba kuka, zbog čega se trenutak rotacije u odnosu na tu osovinu približava nuli.

Na mjestu pričvršćivanja na potkoljenici konvergiraju se tri mišića: krojač, semitendinosus i tanki, formirajući takozvano površinsko gusko stopalo, na čijem se području nalazi dobro definirana sinovijalna vreća.

Mišići bedara odmah ispod ingvinalnog ligamenta tvore femoralni trokut. Gornja granica je ingvinalni ligament, unutrašnja je dugi adduktorski mišić bedara, a spoljna je krojački mišić. Na dnu ovog trokuta nalaze se dva mišića: iliopsoas i greben. Odozgo prema dolje, trokut prelazi u prednji bedreni utor, u koji prolaze žile i živci.

U donju trećinu bedara, između unutarnjeg širokog mišića bedra i velikog addukcijskog mišića, baca se gusta ploča vezivnog tkiva, koja pretvara prednji bedreni utor u adduktorski kanal. Kroz ovaj kanal posude s kuka prelaze u poplitealnu fosu.

Biceps femoris smješten na vanjskoj strani stražnjeg dijela bedara. Kao što i samo ime pokazuje, ovaj mišić ima dvije glave, od kojih dugačke polaze od išijasnog tuberkla, a kratka počinje od dna grube linije bedara i bočnog intermuskularnog septuma. Biceps femoris, prolazeći iza poprečne ose zgloba koljena, pričvršćuje se na glavu fibule.
Funkcija mišića je produžavanje kuka, fleksija potkoljenice i njegova supinacija.

Kako se potkoljenica savija, tetiva ovog mišića pomiče se prema nazad, zbog čega se povećava njegov trenutak rotacije. U okolini popliteal fossa mišiće biceps femoris se dobro osjeća izvana.

Semitendinosus mišić nalazi se na unutrašnjoj strani stražnjeg dijela bedara. Ima zajednički početak s dugom glavom biceps femoris na išijalnom tuberkulu. Mišić semitendinosusa radi otprilike zglob koljena iza i iznutra i pričvršćena na gomolju tibije, koja učestvuje u stvaranju površnih guskih šapa.
Funkcija ovog mišića je produžavanje kuka, fleksija potkoljenice i njeno pronalaženje, što je moguće pomoću savijenog potkoljenice.

	pronation
(
	klikni za detalje ..

Polu-membranski mišić započinje na išijatičnom tuberkulu, prelazi u potkoljenicu i pričvršćuje se na subartikularni rub medialnog kondila tibije. Osim toga, tetiva ovog mišića daje grane na obline poplitealni ligament i na fasciju poplitealnog mišića. Tri snopa tetiva koji idu u tri imenovane formacije čine takozvano duboko gusko stopalo.
Funkcija polu-membranskog mišića je produžavanje kuka i fleksije potkoljenice. Kao i prethodni mišić, on sudjeluje kao savijanje potkoljenice u pronalasku.

Triceps mišića koji se nalazi na stražnjoj površini tibije i ima tri glave. Dvije od njih čine površinski dio ovog mišića i zovu se tele, dok duboki čini tzv. Sve tri glave prelaze u jednu zajedničku, kalkalnu (Ahilovu) tetivu, koja je pričvršćena na calcaneal tubercle. Mjesto napredovanja mišića mišića je medijalni i bočni kondil bedara. Njegova medijalna glava je bolje razvijena i spušta se nešto niže od bočne. Funkcija ovih glava je dvostruka: fleksija potkoljenice u kolenskom zglobu i fleksija stopala u gležnju.
Mišić soleusa počinje od stražnje površine gornje trećine tibije, kao i od tetivanskog luka smještenog između tibije i fibule. Ovaj mišić nalazi se dublje i nešto niže od mišića tele. Prolazeći iza zgloba gležnja i potkoljenice, mišić potplata izaziva fleksiju stopala. Mišić tricepsa je jasno vidljiv ispod kože i lako se palpira. Kalkanealna tetiva strši značajno prema poprečnoj osi skočno-gležnjačkog zgloba, zbog čega triceps mišića potkoljenice ima veliki trenutak rotacije u odnosu na ovu osovinu.
Medijalna i bočna glava mišića mišića sudjeluju u stvaranju poplitealne fose, koja ima oblik romba. Granice su mu: odozgo i izvana - biceps femoris, odozgo i iznutra - polu-membranski mišić, a odozdo - dvije glave telečjeg mišića i plantarni mišić. Dno fossa je butna i kapsula zgloba kolena. Kroz poplitealnu fosu prolaze živci i krvne žile koje hrane potkolenicu i stopalo.

Poplitealni mišić - kratak ravni mišić neposredno uz stražnji dio zgloba koljena. Polazi od bočnog kondila bedara, ispod mišića tela i vrećice koljenog zgloba, spušta se prema unutra i nadovezuje se na tibiju iznad linije mišića soleusa.
Funkcija ovog mišića je da doprinosi ne samo fleksiji potkoljenice, već i njenom pronalaženju. Zbog činjenice da je ovaj mišić djelomično pričvršćen na kapsulu zgloba koljena, povlači ga zadnji put dok je potkoljenica savijena.

	bočni

	klikni za detalje ..

	distalno
[npr. kraj, falanga] (distalis) - kraj mišića ili kosti udova ili čitave građevine (falange, mišića) koja je najudaljenija od tijela. Antonim - proksimalni ....
	klikni za detalje ..
(pronatio: lat. prono, pronatum se nagnuti prema naprijed) - rotacijsko kretanje udova ili njegovog dijela (na primjer podlaktica, ruka ili stopalo) prema unutra, tj. ovo je rotacija udova osobe oko njegove duge osi, tako da je prednja površina o ...
		klikni za detalje ..

Shin Musclestačno. Pogled sa prednje strane

Shin Musclestačno. Pogled sa prednje strane.

1-patela; 2-ligament patele; 3 tele mišića (medijalna glava); 4-soleus mišić; 5 prednjeg tibijalnog mišića; 6-tetiva mišića-ekstenzora velikog nožnog prsta; 7-tetiva mišića - kratki ekstenzor velikog nožnog prsta; 8-mišićni kratki ekstenzor nožnih prstiju; 9-tetiva trećeg fibularnog mišića; 10-donji držač tetiva ekstenzora; 11-gornji nosač tetiva ekstenzora; Ekstenzator nožnih prstiju dug 12 mišića; 13-kratki fibularni mišić; Macho-tibialni mišić dugačak 14; 15. fikcija fibule.

Mišići bedaratačno. Pogled straga

1-gluteus maximus mišić; 2-iliak-tibijalni trakt; 3-biceps femoris mišić; 4-živa i krvne žile u poplitealnoj fosi; 5 plantarni mišić; 6 tele mišića (bočna glava); 7 mišića tele (medijalna glava); 8-polu-membranski mišić; 9. tanki mišić; 10 polu-tetiva mišića; 11-glavni adduktorski mišić.