Sternum-clavicle: struktura. Anatomske i funkcionalne karakteristike zglobova ključne kosti. Karakteristike dislokacije klavikule

Klavikula, klavikula, jedina je kosti koja pričvršćuje gornji ud na kostur tijela. Njegovo funkcionalno značenje je veliko: gura ramenski zglob na odgovarajuću udaljenost od prsa, izazivajući veću slobodu pokreta udova. Kada se uspoređuju ključne kosti u različitim oblicima hominida, može se vidjeti da se ona postupno povećava i kod modernih ljudi postaje najrazvijenija, što se povezuje s progresivnom radnom aktivnošću. To je integumentarna kost koja se premjestila na tijelu, stoga je osificira dijelom na tlu vezivnog tkiva (srednji dio), dijelom na osnovi hrskavice (krajevi), dok je neovisna tačka okoštavanja položena samo na jednu (sternalnu) epifizu (monoepifiza kosti).

Ključne kosti osificiraju i peri- i endohondralno. Ovratnica je klasificirana kao miješane kosti i dijeli se na tijelo i dva kraja - medijalni i bočni. Z zadebljani medijalni ili sternalni kraj, extremitas sternalis, nosi zglobnu površinu nalik na sedlo za artikulaciju s sternumom. Bočni, ili akromijalni, krajnji krajnik, ekstremitas acromialis, ima ravnu zglobnu površinu - mesto artikulacije sa akromionom skapule. Na njenoj donjoj površini nalazi se tubercle, tuberculum conoideum (trag vezivanja ligamenata). Tijelo klavikule savijeno je na takav način da mu je medijalni dio, najbliži sternumu, izbočen sprijeda, a bočni - straga.

Ossifikacija.Košarica dobija točku okoštavanja ranije od svih ostalih kostiju - u 6. nedelji razvoja fetusa. U 16-18. Godini na sternalnom kraju (pinealna žlijezda) pojavljuje se koštana jezgra koja se spaja u 20-25-toj godini. Stoga se na radiografima remena gornjeg ekstremiteta kod osoba starih 16 do 25 godina na sternalnom kraju klavikule mogu naći više otoka okoštavanja, koji se, spajajući, pretvaraju u ravni disk. U odrasle osobe cijela je zgloba blago zakrivljena u obliku slova S na prednjem radiografu. Na donjoj površini klavikule, iznad scapula processus coracoideus, često je vidljiv tuberculum conoideum, koji može simulirati upalu periosteuma na ovom dijelu klavikule.

Koje lekare treba konsultovati za ispitivanje ključnog zgloba:

Traumatolog

Koje su bolesti povezane sa ključnom kosti:

Koje testove i dijagnostiku treba uraditi za ključnicu:

Rendgen prsa

Nešto vas muči? Želite li znati detaljnije informacije o Clavicle ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakazati sastanak sa ljekarom  - klinika Eurolaboratorija  uvek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. Takođe možete nazovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija  otvoreno za vas oko sata.

Kako kontaktirati kliniku:
   Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će vam odabrati prikladan dan i sat posjete ljekaru. Naše su koordinate i upute. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno ponesite njihove rezultate za konsultaciju sa svojim ljekarom.   Ako studije ne budu završene, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog ukupnog zdravlja. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našim tijelima, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, kasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, jednostavno je potrebno nekoliko puta godišnje pregledati ljekar, ne samo za sprečavanje užasne bolesti, nego i za održavanje zdravog uma u organizmu i telu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak za internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore i pročitati savjeti za ličnu njegu. Ako vas zanimaju pregledi klinika i ljekara, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Takođe se registrirajte na medicinskom portalu Eurolaboratorijakako biste bili stalno u toku s najnovijim vijestima i novostima o informacijama o Klyvitsi na web mjestu, koje će biti automatski poslate na vaš e-mail.

   Ostali anatomski izrazi za slovo "K":

Traumatična dislokacija zgloba nakon dislokacije ramena i podlaktice zauzima treće mjesto. Takva učestalost uzrokovana je, s jedne strane, anatomskim i fiziološkim značajkama zgloba klavikularne kosti, a s druge, slabom osjetljivošću njegovih krajeva do potpunih intraartikularnih pomaka, kao rezultat toga što su subluksacije u tim zglobovima češće nego kod drugih.

Anatomske i funkcionalne karakteristike klavikule

Ključna kost je jedina veza između gornjeg udova i trupa. Spoj sternoklavikularnog zgloba nastaje spajanjem sterilnog kraja klavikule u klavikularni zarez sternuma, a akromioklavikularni zglob nastaje povezivanjem zglobnih površina ramenog kraja klavikule sa ramenskim procesom skapule. Oba spoja su jednostavna. Njihove zglobne površine prekrivene su hrskavicom vezivnog tkiva, a u akromioklavikularnom zglobu su ravne, poševljene, imaju oblik elipse, a u sternoklavikularnom zglobu su sedlasti. Neskladnost im je izglađena zglobnim diskom, koji se ne nalazi uvek u akromioklavikularnom zglobu.

Akromioklavikularni zglob okružen je gustom vlaknastom kapsulom podržanom jakim ligamentima (Sl. 16). Jedna od njih, akromioklavikularna, izbacuje se između ramenog kraja klavikule i ramenog dijela skepele, druga, izdržljivija, kljuna-ključa proteže se između donje površine ramenog kraja klavikule i korakoidnog procesa skapule, koji ima konusni i trapezoidni deo. Zglob se odnosi na ravni, višeosni, ali s ograničenim rasponom pokreta, koji se izvode samo u kolaboraciji s pokretima ruke. U njemu se klizanje klavikule događa u odnosu na akromion, navoje škare, kao i manji pokreti klavikule oko njegove uzdužne osi.

:

1 - akromion;
2 - lig. acromioclaviculare;
3 - klavikula;
4 - lig. coracoclaviculare;
5 - skapula;
6 - processus coracoideus;
7 - lig. coracoacromiale

Sternoklavikularni zglob zatvoren je u široku, izdržljivu vlaknastu kapsulu koju podržavaju tri moćna ligamenta. Prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti smješteni su na prednjoj, gornjoj i stražnjoj površini, koralno-klavikularni ligament povezuje gornji rub 1. rebra sa klavikulom, koji inhibira pomicanje prema gore naprijed, a interklarvikularni ligament istegnut je između sternalnih krajeva zgloba iznad jugularnog zgloba. Potonji inhibira pomicanje klavikla prema dolje. Sternoklavikularni zglob, kao dvokomorni, u smislu raspona kretanja približava se vrsti sfernog. U njemu su mogući pokreti duž sve tri uzajamno okomite osi rotacije, koji se u pravilu izvode zajedno sa pokretima ruke i skapule (sl. 17).

1-lig. interclaviculare;
2 - lig. sternoclaviculare;
3 - klavikula;
4 - kosta I;
5 - lig. costaclaviculare;
6 - manubrijum sterni

Ključnica izvodi najopsežnije pokrete oko sagitalne osi - gore-dole i oko vertikale - napred i nazad. Uzmemo li središte rotacije sternoklavikularnog zgloba kao fiksnu tačku, tada će se raspon kretanja klaviku u svim smjerovima izraziti na oko 30-40 °, a njegova rotacija oko uzdužne osi - na 20-25 °. Pod stalnim vođenjem i reguliranjem utjecaja ramenog kraja ključevice dolazi i do kretanja skapule, pa mehanička vrijednost ključa ostaje vrlo važna, jer su sva osnovna biomehanička svojstva rameni pojas  ovise o strukturi i funkciji sternoklavikularnog zgloba. Područje potonjeg nije u potpunosti prekriveno mišićima, a klavikularno-akromalni zglob blokiran je samo deltoidnim mišićima ispred. Međutim, u izvođenju aktivnih pokreta, važnost mišića koji se pričvršćuju na ključnicu. Sternoklavikularno-bradavi mišić i sternoklavikularni dio velikog dijela približavaju se sterilnom kraju ključne kosti. grudni mišići do akromijalnog kraja, osim deltoida, trapezoidni prilazi odozdo i odozdo. Navedeni aktivni pokreti gornjeg udova nemogući su bez sudjelovanja zglobova zgloba i mišića vezanih uz njih, stoga se rame, bez obzira na početni položaj, ne može podići iznad horizontalnog. Uporedo sa podržavajućom sposobnošću ramenog pojasa, vratna kost reguliše dinamiku slobodnog gornjeg uda, a takođe ograničava mešanje i razrjeđivanje ramena.

Karakteristike dislokacije klavikule

Postotak dislokacija klavikula u svim dislokacijama u zglobovima udova kreće se od 2 do 17, a nalaze se uglavnom u muškarcima srednjeg rasta. Ovisno o stupnju oštećenja ligamentnog aparata, oni mogu biti potpuni i nepotpuni, a ovisno o lokalizaciji razlikuju dislokacije akromijalnog kraja ključne kosti i sternuma. Prvi su češći od drugih.

Atlas traumatičnih dislokacija. M.I. Sinilo, 1979

Sternoklavikularni zglob jedna je od komponenti koštanog pojasa gornjeg udova. Njegova uloga, zajedno s procesima skapule i ligamenta koji ih okružuju, je stvaranje jakog okvira za ramenski zglob. Ali, s obzirom na veliku pokretljivost u njemu, sve ove formacije moraju biti dovoljno fleksibilne i plastične.

Zahvaljujući tim osobinama, možemo, na primjer, podići ruke iznad glave kako bismo došli do teme koja nas zanima. Ovdje se očituje njihova „dvostruka“ svrha: s jedne strane, oni ograničavaju kretanje, a s druge, štite spoj od prevelikog opterećenja.

Anatomska struktura

Iz naziva je odmah jasno da sternoklavikularni zglob nastaje od pripadajućih kostiju. S bočne strane ruke formira ga sternum, a sa grudnog koša - zglobovi zgloba prsne kosti. Izrađuju se razne pretpostavke o obliku ovog zgloba - tvrdi se da je ravan ili sferičan. To su pogrešna gledišta, jer raspon pokreta (prevelik) nije pogodan za ravni spoj, i obrnuto za sfernu vezu.

• Jednostavno - budući da ga oblikuju samo 2 kosti, zatvorene u jednoj zajedničkoj ljusci (kapsuli).
• Složenost mu daje prisustvo intraartikularnog diska. To je tanka ploča hrskavice koja se na njenim rubovima spaja s kapsulom. To vam omogućuje da podijelite zglobnu šupljinu u dvije polovice koje ne komuniciraju jedna s drugom.
• Sedlo - znači da su zglobne površine u obliku slova S. Slično tome tijelo ima spoj palac  ruke. To daje dovoljnu pokretljivost i fleksibilnost u kombinaciji sa izdržljivošću.

Zanimljiva osobina je da je klavikula samo jedna stvar. formiranje kostijukoja povezuje ruku s tijelom osobe.

Funkcije

Za dodatno jačanje sternokleidomastni zglob ima četiri ligamenta. Dužine su i ne debljine, ali prekrivaju je sa svih strana.

1. Sa prednje i zadnje strane nalaze se istoimeni ligamenti. Široke su i tanke, mogu biti utkane u zglobnu kapsulu.
2. Na gornjim ivicama kostiju nalazi se zajednički (za oba zgloba) interklavikularna fascija.
3. S donje površine klavikulike kostoklavikularna tetiva pričvršćena je za prvo rebro. Zamišljeno je da stvori dodatnu točku fiksacije na prsima.

Pokretljivost u ovom zglobu je prilično ograničena, ali se izvodi u svim ravninama (višeaksijalna veza).

Smanjuju ramenima gore-dolje. S njihovim smanjenjem i otmicom - naprijed i nazad. Pri rotiranju ruku - kandže također prave male kružne pokrete.

Klavikularno-klavikularna povreda

Laka oštećenja ovog zgloba, poput modrica i uganuća, rijetka su. To je zbog malog raspona pokreta i zaštite od mogućnosti izravnog udara. Bitan je i nedostatak istog funkcija podrške  - glavni teret leži na ramenskom zglobu.

Zbog toga su najčešći dislokacije u ovom zglobu i prelomi sternalnog kraja klavikule. Važna karakteristika je kombinacija ovih ozljeda sa povredama ruke i grudnog koša. Mnogo važnih žila i živaca prolaze ispod ključne kosti, pa i najmanja ozljeda može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dislokacija

Njihova se pojava uvijek povezuje s indirektnim izlaganjem. To znači da je čovjekova vlastita težina štetan faktor. Zasniva se na padu na ispravljenu i zategnutu ruku, leđima unatrag.

To se najčešće događa tokom leda ili zimi. Čovjek iznenada padne i baci natrag gornji ud, pokušavajući pronaći podršku. Oštar udarac prenosi se preko cijele ruke prema gore - na pojačavajući pojas u obliku procesa lopatice i zgloba. Mekani i tanki ligamenti ne podnose takvo opterećenje i puknuće.

Možda dve opcije za dislokaciju - prednja i zadnja. Razlikuju se ovisno o mjestu pomicanja zgloba zgloba - naprijed ili iza zareza sternuma.

Simptomi

Vanjske manifestacije direktno ovise o kvantitetu oštećene formacije. Ako je oštećena samo zglobna kapsula ili unutarnji disk, oni mogu biti beznačajni. A ako su okolni ligamenti ozlijeđeni, onda će takva ozljeda biti vidljiva i golim okom.

1. Prvi znak je oštra bol koja će se odrediti na mestu spajanja zgloba sternuma. Karakteristični su i bol i smanjenje pokretljivosti u zglobu ramena (nemogućnost podizanja ruku).
2. Postupno, kroz nekoliko sati, edemi u području klavikule će se povećavati. To će dovesti do promjene oblika ramena u obliku skraćenja. Fossa okolo klavikule  (odozdo i odozdo) će ići duboko.
3. Kad osjetite područje gornjeg ruba sternuma, možete odrediti dislocirani kraj kosti. Ako pritisnete ključnu kost, pojavit će se njegova pokretljivost, koja je inače odsutna.

Što se tiče prognoze, stražnja dislokacija je puno opasnija - jer postoji rizik od ozljede unutrašnjih organa  vrat (sako, jednjak, krvne žile). Stoga je, čak i uz sumnju na to, potrebna hitna pomoć.

Da biste potvrdili dijagnozu pomoću rendgen grudnog koša u dvije projekcije ili računarskom tomografijom.

Konzervativni tretman

U prednjoj verziji gotovo se uvijek koriste neoperativne metode. Oni uključuju sljedeće korake:

• Počinju sa anestezijom - izvode novokainsku blokadu ili se anestetik daje intravenski.
• Potom se pacijentu pruža ležeći položaj, između lopatica se postavlja valjak.
• Nakon ovih postupaka provodi se trakcija za povrijeđenu ruku, istovremeno istiskujući na izbočenom kraju klinavice.
• Nakon repozicioniranja moguć je blagi izbočenje ispod kože na mjestu zgloba.
• Ud imobilizira se mjesec dana gipsom ili mekim preljevom (poput Deso-a). Ovdje izbor ovisi o stupnju oštećenja ligamentnog aparata.

Sa stražnjim pogledom dislokacije, svi koraci do tehnike smanjenja slični su. S obzirom na prirodu pomaka ključne kosti, kad je ponovo postavljaju, pokušavaju je „povući“ natrag. Obično se to radi uz pomoć prstiju, hvatajući se za njegov kraj i povlačenjem za sebe.

Aktivnosti oporavka počinju za mjesec dana i izvode se u roku od tri sedmice. Oni uključuju medicinske vežbe  i masaža. Njihov je cilj normalizacija pokreta u zglobu i jačanje mišića. Osim toga, fizioterapija je propisana u obliku postupaka zagrijavanja (UHF, elektroforeza, laser).

Hirurško liječenje

Na operaciju pribjegavaju samo u slučaju opetovanog neučinkovitog smanjenja ili visokog rizika od komplikacija (pogled straga). Upotreba metalnih konstrukcija (igle za pletenje) strogo je kontraindicirana. Oni mogu oštetiti krvne sudove i živce, koji u velikim količinama prolaze ispod ključne kosti.

Metoda izbora je šivanje zgloba zgloba zgloba sternuma. Hirurg postavlja malu kost na mjesto i fiksira je s nekoliko šavova. Završite intervenciju jačanjem kapsule i okolnih ligamenata šavovima i odjeljcima vlastitih tetiva.

Nakon operacije, gips se primjenjuje na ruku mjesec dana. Zatim se u narednih 4 tjedna provodi oporavak. Započinju s pasivnim vježbama i masažom, potrebnom za istezanje "novih" ligamenata. Zatim nastavite s aktivnim tjelesnim odgojem da biste ih ojačali. Potpuni oporavak nastupa nakon 2 meseca.

Prijelom

Najčešće se javlja direktnim ili tangencijalnim udarcem na ključnu kost. Djeca obično pate - njihove kosti su i dalje tanke i krhke. Velika djetetova pokretljivost i znatiželja dovode do neplaniranih i nespretnih padova.

Uzrok ove ozljede također može biti sličan mehanizam dislokacije. Naglim padom na ispravljenu ruku ili lakat, udar se prenosi na klaviku i lopaticu. Kako je prva manje izdržljiva, dolazi do njenog loma.

Simptomi

Znakovi su slični dislokaciji, ali su izraženiji i imaju niz značajnih razlika.

1. Na mjestu preloma odmah se javlja bol. Svaki pokušaj kretanja odmah izaziva nelagodu. Stoga osoba drži oštećenu ruku za podlakticu i pritiska je uz tijelo.
2. Oko zgloba nastaje edem, utvrđuje se krvarenje na mjestu prijeloma ispod kože.
3. Ramena se pružaju prema naprijed i prema dolje, njegova širina je manja u odnosu na zdravo.
4. Umjesto sternalnog kraja ključevine određuje se povlačenje. To je zbog pomicanja fragmenta prema gore, pod djelovanjem mišića.

Potvrdite dijagnozu rendgenom. Linija loma i pomicanje fragmenata jasno su definirani na slici. Ne zaboravite na rizik od povreda krvnih žila i živaca dijelovima kostiju. Zbog toga, za vrijeme kretanja u bolnicu, morate imobilizirati ud improviziranim sredstvima (drvena šljokica ili zavoj-šal).

Konzervativni tretman

Koristi se samo za nezapletene prijelome. Nedovoljno upoređivanje fragmenata nije pokazatelj operacije, jer će ubuduće, pod utjecajem mišića, klaviku poprimiti normalan oblik.

• Počinju s anestezijom - izvode novokainsku blokadu ili se anestetik ubrizgava direktno u krvarenje.
• Tada opuštaju mišiće koji povlače fragmente. Da bi se to učinilo, oni smanjuju lopaticu što je više moguće i naginju glavu u stranu (prema lomu).
• Nakon toga, hirurg, pritiskom na kost, vraća fragmente na svoje uobičajeno mjesto i drži ih.
• U tom položaju na ruku se nanosi gips od mjesec i pol dana. Ima posebnu strukturu i sastoji se od 2 odvojena pojasa (prema Weinstein). To vam omogućava da slobodno izvodite mjere radiografije i oporavka.

Metode fizioterapije koriste se od 2 sedmice. Uključuju postupke koji poboljšavaju lokalni protok krvi (UHF, elektroforeza, masaža). Nakon uklanjanja preljeva počinju to da rade fizioterapijske vežbe  da ojačate mišiće (najmanje 2 mjeseca).

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija se izvodi samo uz visoki rizik od komplikacija. Takve se situacije događaju s jakim premještanjem fragmenata i nemogućnošću njihovog ponovnog postavljanja. Ovo može dovesti do oštećenja krvnih žila, živaca ili unutrašnjih organa (pluća).

U takvim slučajevima se izvodi operacija tijekom koje su slomljeni krajevi ključanice učvršćeni posebnom pločom. Nakon intervencije, ruka je imobilizirana mekim zavojem tokom tri tjedna. Metalna konstrukcija uklanja se nakon godinu dana.

Trenutno se koristi metoda ranog oporavka. Fizioterapija i terapijske vežbe počinju 2 dana nakon operacije. Njihova namjena je naznačena u periodu od najmanje 3 mjeseca.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i pun život ...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, stezanja i sistematske boli ...
• Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli ...

Ali ortopedski hirurg Sergej Bubnovski to zaista i tvrdi efikasan lijek  od bolova u zglobovima postoji!

Zglob prsne kosti i zgloba jedan je od glavnih zglobova pojasa gornjih udova, koji stvara jak i pouzdan okvir ramenskog zgloba, koji osobinu ruku pričvršćuje na grudi. Unatoč velikoj snazi \u200b\u200bzgloba, on je i vrlo fleksibilan, što omogućava kretanje klavika, a sa njim i cijeli gornji ud u tri različite ravnine.

Zahvaljujući ovom zglobu, osoba može podići ruke prema gore, staviti ih iza glave i obavljati rotacijske pokrete u ramenima. Ako funkcija sternoklavikularnog zgloba pati zbog traume ili bolesti, tada pomicanje ramenog zgloba u potpunosti postaje nemoguće.

Sternoklavikularni zglob ima dvostruko značenje. S jedne strane, ograničava pokretljivost u pojasu gornjeg udova, osiguravajući mu stabilnost, a s druge strane, pomaže u izvođenju pokreta velike amplitude na ruci.

Artikulaciona anatomija

Sternoklavikularni zglob formiran je ključnim zglobom na sternumu i sternalnim krajem ključne kosti. Zglobne površine kosti prekrivene su hijalukalnom hrskavicom koja ne daje potpunu kongruenciju.

Za referencu: zglobna kongruencija je potpuno uzajamno podudaranje oblika zglobnih površina kostiju koje se međusobno artikuliraju. Ako površina zgloba izgubi kongruenciju, tada pokreti postaju ometani, a u nekim slučajevima i nemogući.

Ali priroda je vodila brigu o čovjeku i našla savršeno rješenje za takav problem. Što se tiče sternoklavikularnog zgloba, pitanje potpune kongruencije se rješava uz pomoć intraartikularnog diska koji se nalazi između zglobnih površina dvije kosti, a ne artikulira s njima. Pričvršćen je oko oboda na kapsulu zgloba. Ovaj disk dijeli zglobnu šupljinu na 2 odvojena dijela: donji srednji i gornji bočni. Kod nekih ljudi intraartikularni disk može imati otvor u sredini, a obje zglobne šupljine u takvim su slučajevima međusobno povezane.

Ovako izgleda sternoklavikularni zglob

Među anatomima, rasprava o klasifikaciji ovog zgloba i dalje traje. Neki stručnjaci tvrde da je zglob ravan, drugi inzistiraju na tome da je on sferičan u funkciji, dok ga drugi rangiraju kao sedlo. Kako je raspon kretanja prevelik za ravnu artikulaciju, a za sferno gledano, previše nizak, pretpostavit ćemo da je sternoklavikularni spoj sedlast, jednostavan i složen u strukturi.

Jednostavni zglob je onaj koji nastaje na ne više od dvije zglobne površine kostiju.

Složeni spoj  Je li ona koja sadrži dodatne komponente hrskavice unutar zglobne kapsule da se osigura kongruencija. U ovom slučaju se radi o intraartikularnom hrskavičnom disku.

Sedalni zglob  - Ovo je formirano od dvije zglobne površine koje kao da sjede jedno uz drugo. U ovom slučaju se pokreti izvode pomicanjem jedne kosti duž druge. To osigurava pokretljivost u dvije međusobno okomite osi. Ali, kao što je rečeno, pokreti sternoklavikularnog spoja mogući su u 3 ravnine (uočava se i mala amplitudna rotacija sternalnog kraja klavikule), što je postalo povod za raspravu među znanstvenicima. Ali, prema većini, ovaj spoj se još uvijek smatra sedlom.

Vrh zgloba prekriven je gustom kapsulom i zapečaćen s nekoliko vrlo jakih ligamenata:

1. Sternum-klavikularni ligament (prednji i stražnji), koji jačaju kapsulu artikulacije na prednjoj, gornjoj i stražnjoj površini. Oni su široki, ali kratki, mogu se prostirati kroz vezivno tkivo kapsule.
2. Kostoklavikularni ligament polazi od gornje ivice prvog rebra i pričvršćuje se na ključnicu. Vrlo je gusta, široka i snažna. Inhibira povećanu pokretljivost zgloba prema gore i stabilizira pojas gornjeg udova.
3. Interklavikularni ligament istegnut je između dva sterilna kraja zgloba iznad jugularnog reza sternuma. Ograničava nepotrebnu pokretljivost zgloba prema dolje.

Zajednička funkcija

Anatomske strukturne karakteristike sternoklavikularnog zgloba omogućavaju kretanje u njemu u tri ravnine:

• oko vertikalne ose (mešanje i uzgoj ramena i ramena);
• oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena);
• oko prednje ose (rotacijski pokreti u ramenima).

Sternoklavikularni zglob je takođe jedini zglob koji povezuje aksijalni kostur osobe sa gornjim udovima. Vrijedi napomenuti da je kod ljudi ovaj zglob u određenoj mjeri rudimentaran, odnosno onaj koji je izgubio funkcionalnu svrhu u procesu evolucije i uspravnog držanja. Kod životinja on obavlja mnogo više funkcija, a raspon kretanja u njemu vrlo je velik.

Dijagram prikazuje amplitudu mogućih pokreta u zglobu

Načini procjene artikulacije

Pri ovom uparivanju kombiniraju se sve vrste pokreta sa pokretima u akromioklavikularnim i ramenskim zglobovima. Njegovo stanje možete procijeniti pregledom, palpacijom i dodatnim istraživačkim metodama (radiografija, MRI, CT).

Inspekcija

Vizualni pregled artikulacije ne može se uvek jasno videti jer to može ometati dobro razvijeno potkožno masno tkivo. Kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu, zglobovi nisu vidljivi, ali kod ljudi sa asteničnom tjelesnošću (kod tankih ljudi) zglob je jasno konturiran. Pomaže u prepoznavanju zgloba podizanja ramena. Obično su oba sternokleidomastna zgloba simetrična, boja kože iznad njih se ne mijenja, nema oteklina, pokreti su slobodni, bezbolni i nisu praćeni crepitusom (krckanjem).

U slučaju otkrivanja deformacije hiperemije kože preko zgloba, treba posumnjati na bol ili ograničenje amplitude tijekom pokreta, edema, bilo kakve patologije (bolesti ili ozljede).

Kod tankih ljudi sternoklavikularni zglob je jasno vidljiv i dostupan za vizuelni pregled. Deformacija lijevog zgloba se jasno vidi na ovoj slici.

Palpacija

Doktorica osjeća zglobove s 2. i 3. prstom jedne ruke. Da biste poboljšali kvalitet palpacije, potrebno je podići ramena i dovesti zglobove u povoljan položaj za istraživanje. Da bi se bolje procijenila pokretljivost, od pacijenta se traži da uzme ramena. U tom slučaju se kapsula ispruži ispred.

Normalno, zglob nije osjetljiv, nema oteklina i ne dolazi do povećanja lokalne temperature kože, crepitusa ili deformacija, raspon pokreta je u granicama normale.

Od dodatnih metoda istraživanja najčešće se koristi radiografija prsnog koša. U posebno teškim slučajevima, za dijagnozu će možda biti potrebno snimiti magnetnom rezonancom ili računarsku tomografiju.

X-zraka i računalna tomografija omogućavaju dobro proučavanje strukture zgloba i identificiranje mogućih oštećenja

Moguće bolesti

Kao što je već spomenuto, bilo kakve lezije ovog zgloba utječu na mogućnost slobodnih pokreta gornjeg udova i značajno smanjuju kvalitetu života takvih pacijenata. Svaka svakodnevna aktivnost u njima popraćena je bolom i nemogućnošću obavljanja potrebnog pokreta. Razmotrimo najčešće vrste bolesti sternoklavikularnog zgloba.

Artroza

Artroza ovog zgloba je retka i malo poznata lokalizacija ove bolesti. Najčešće se dešava nakon povrede i ima jednostrani karakter, vrlo je retko videti istovremeno leziju oba spoja.

Najčešće se ova bolest odvija pod krinkom periartritisa ramena i ramena, artroze ramena, interkostalne neuralgije, osteohondroze, angine pektoris. Vrlo često se takvim pacijentima postavlja pogrešna dijagnoza, što vodi produženom i neuspješnom liječenju.

U dijagnozi će vam pomoći sljedeći simptomi:

• bolovi prilikom palpiranja sternoklavikularnih zglobova;
• razvoj deformacije u ovom dijelu tijela;
• blago oticanje;
• prisutnost mrvice tokom pokreta;
• nelagodnost i bol kada leži na stomaku.

Radiografija područja zgloba pomaže u dijagnostici, gdje se otkrivaju patološke promjene tipične za artrozu.

Ova bolest se može dobro liječiti. Za eliminaciju primenite fizikalnu terapiju, manualnu terapiju, fizioterapiju, lekove akutna bol. Po potrebi se provodi blokada područja povezanosti s glukokortikosteroidnim lijekovima.

Artritis

Ovo je upala sternoklavikularnog zgloba, koja može imati nekoliko uzroka. Najčešće je na ovaj zglob zahvaćen reaktivni poliartritis (Reiterov sindrom). Akutni suppurativni artritis takođe se može razviti kada se infekcija uvede u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ovaj spoj se može uvući u patološki proces sa sistemskim autoimunim bolestima, na primjer, s reumatoidnim artritisom, ankilozantnim spondilitisom itd.

Simptomi artritisa:

• akutna bol u predelu zgloba, koja se povećava bilo kojim pokretom;
• oticanje i crvenilo kože preko zgloba, povećanje lokalne temperature;
• nemogućnost slobodnog pokreta ruke zbog boli;
• uobičajeni simptomi: vrućica, neispravnost, bol u mišićima, slabost.

Ovako izgleda artritis sternoklavikularnog zgloba

Liječenje artritisa sternoklavikularnog zgloba ovisi o njegovom uzroku. Zato je, kad se pojave ovi znakovi, potrebno potražiti pomoć terapeuta, ortopeda ili reumatologa. Ako se artroza ne liječi, tada može doći do ankiloze zgloba, odnosno potpunog nestanka zgloba šupljine i nepokretnosti. A to stanje se može ispraviti jedino hirurškim lečenjem.

Ozljede

Najčešće se mora suočiti sa dislokacijom u sternoklavikularnom zglobu, delimičnom ili potpunom puknuću njegovih ligamenata.

Razvoj takve ozljede povezan je s izravnim štetnim učinkom u ovom području, na primjer, udarcem ili padom na ispravljenu ruku, naslonjenu leđa.

Moguće su dvije mogućnosti dislokacije: prednja i stražnja (ovisno o mjestu gdje se sternum sternuma pomaknuo prema prednjem ili stražnjem dijelu sternuma).

Simptomi će pomoći da se posumnja na dislokaciju:

• oštra bol na mjestu povrede, koja se pojačava bilo kojim pokretom;
• povećanje edema, deformacija ove anatomske zone, modrice, hematomi;
• tokom palpacije možete osetiti pomaknuti kraj ključeve;
• značajno ograničenje aktivnog pokreta ruke i oštra bol pri pokušaju pasivnih pokreta;
• pritiskom na ključnicu može se otkriti povećana pokretljivost kostiju, koja inače izostaje.

Prednja dislokacija s pomicanjem sternalnog kraja ključeve na prednju površinu sternuma

Ako postoji opasnost od povrede organa vrata i grudnog koša, stoga pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu za traume, gdje će mu biti pružena sva potrebna pomoć.

Ovisno o vrsti oštećenja i njegovom stepenu, liječenje može biti konzervativno ili hirurško.

Rijetke su bolesti sternoklavikularnog zgloba, na primjer, Friedrich-ov sindrom (aseptična nekroza sternusove glave), SAPHO sindrom (kombinacija sternoklavikularne hiperostoze zgloba s pustularnim lezijama dlanova i stopala, psorijazom ili aknama, lezijama kičmene moždine u obliku artritisa sakroileitis), ali se nalaze u izoliranim slučajevima.

Dakle, sternoklavikularni zglob je mali, ali vrlo važan zglob u našem tijelu. Povreda funkcije ovog zgloba dovodi do nemogućnosti obavljanja pokreta ruke, do značajnih tegoba, invaliditeta i smanjenog kvaliteta života takvih bolesnika.

Ključevi sternuma nisu uvek jasno vidljive. Obično se pojavljuje kod ljudi koji imaju tjelesnu težinu ili astenika. U prisustvu male količine potkožne masti može se razmatrati. U osoba s normalnom ili povećanom tjelesnom težinom to se vizualno ne razlikuje. Pri palpaciji vode se klavikularnim kostima između kojih se na mestu spajanja s sternumom, ispod cervikalne fose, nalaze dva simetrična sternoklavikularna zgloba.

Definicija i mjesto spoja

Sternum-clavicle -   ovo je spajanje klavikule sternuma. Ima asimetrični oblik, koji vam omogućava da nadoknadite razliku u veličini i obliku koštanog reza i klavikule, omogućavajući im da se savršeno podudaraju. Unutar zgloba se nalazi zglobni disk, koji nadoknađuje pritisak između kostiju, kao vezni element. Odozgo, cijeli spoj prekriven je hrskavicom, štiteći ga od vanjskih utjecaja i oštećenja.

Sternum-klavikularni zglob. Značajka

Svrha spoja je spajanje gornji udovi  s grudima kombinujući kosti skočnog zgloba i rameni pojas s deblom. Sternoklavikularni zglob je porijekla -   ovo je kormilo koje predstavlja kombinaciju gornjih ili prednjih nogu ne samo kod ljudi, već i kod životinja, počevši od gmizavaca. Vrlo je izdržljiv i sudjeluje u pokretu ruku, reformaciji. To se posebno oseti kada ruke podižete gore i dole. Ova veza omogućava da se ključnica pomiče duž tri glavne ose, sinkronizirajući se s podržanim snažnim i vrlo izdržljivim ligamentnim aparatom.

Zgrada

Sternoklavikularni zglob podsjeća na sedlo u obliku sedla. U svojoj strukturi on ima oblik komuniciranja koji ima konkavnosti i ispupčenja koji odgovaraju jedan drugom. Ovaj spoj, koji ima dvije ose i slobodno se kreće duž njih, je univerzalni spoj sa stanovišta jednostavne mehanike. Njegova struktura uključuje takva hrskavična tkiva:

• hrskavičasto oblaganje klavikule;
• hrskavičast premaz sterno-kostalne šupljine;
• hrskavični disk;
• hrskavično tkivo koje prekriva zglob.

Dakle, struktura zgloba uključuje:

• medijalni kraj klavikule sa glavnom površinom;
• gornji ligament;
• prednji ligament;
• ligament rebro-klavikularni;
• stražnji ligament;
• konkavni lukovi sterno-obalne površine.

Sternoklavikularni zglob je takođe podržan od:

• Intervertebralni ligament, koji se proteže nad zarezom jugularne šupljine sternuma između krajeva zgloba.
• Složeni sternoklavikularni ligamenti. Na svojoj lokaciji konvergiraju se na prednjoj, stražnjoj i gornjoj površini zgloba, jačajući njegovu snagu.
• Najjači i najjači ligament u sternumu je kostoklavikularni. Izlazi od gornje ivice na prvom rebru i diže se do klavikule. Kontroliše maksimalno podizanje ključa gore.

Sternoklavikularni zglob, koji ima strukturu sedla, po mogućnostima svog kretanja podseća na sferno.

Šteta

Zbog svog površinskog položaja i uloge u pokretima između kostiju i zglobova ramenog pojasa i debla, sama ključna kost i zglobovi koji su na nju spojeni često podliježu lomovima i dislokacijama. Dislokacija nastaje kao rezultat naglih pokreta ramenog pojasa, straga ili prema dolje i prema nazad. U tom se slučaju prednji ligament pukne, tvoreći subluksaciju. S jačim učinkom na ovaj zglob, svi ligamenti se razbijaju, oslobađajući ključnu kosti od zglobne fose, stvarajući dislokaciju ovog zgloba, što se lako prepoznaje po vanjskim znakovima. Druga vrsta dislokacije događa se ako je udar na ključnu kost i zglob direktan, to jest izravnim udarcem ili jakim pritiskom, kada se pokvari stražnji ligament. Takva dislokacija se događa iznutra, a pojavljuje se i kada je zglob zahvaćen snažnim stiskanjem ramena prema naprijed i prema unutra. U pravilu, s takvim efektima, opaža se i prijelom prva ili prva četiri sterilna rebra.

Bolesti

Ovaj zglob karakterišu bolesti poput ankiloze koja je posledica gonokoknih ili reumatoidni artritis. Nakon četrdesete godine, često se pojavljuje artrozna bolest koja tokom svog tijeka formira marginalne osteofite na glavi klavikule. Bolovi izazvani izlaganjem sternoklavikularnom oticanju trebali bi biti razlog posjete doktoru osteopatske bolesti.

Kraj zgloba pričvršćen na sternum, što je bolje poznato kako se određuje palpacijom. Izaziva bolno oticanje tkiva oko zgloba, oticanje i crvenilo. kožni integritet. Hiperostatičke promjene na priključenom kraju klavikule manifestuju se u (Pagetova bolest). Manifestacija hiperostoze tipična je za urođeni sifilis.

Dijagnoza promjena zglobova

Metode za dijagnozu bolesti i poremećaja u sternoklavikularnom zglobu su ispitivanje i palpacija, rendgenski snimak grudnih kostiju. Sva ispitivanja provodi traumatolog ili osteopat. Prisutnost bilo kakve asimetrije ili deformacije, crvenila ili bol  tokom pokreta u sternoklavikularnom čvoru pojava mrvice u pokretu ukazuje na prisustvo jedne od gore navedenih bolesti ili povreda.

Palpacija se provodi drugim i trećim prstom desna rukadok se doktor nalazi iza ili uz bok pacijenta. Prsti su postavljeni u sredini sternuma i, fokusirajući se na zarez ispod pacijentovog vrata, osećajte zglob. Radi boljeg otkrivanja, od njegovog se pacijenta traži da podigne ruke u vodoravnoj ravnini, što uvelike olakšava pretragu.

Sternum-clavikularni zglob je jednostavne građe. Ali on je istovremeno prilično jak, drži udove vezane uz tijelo. S oštećenjem ovog zgloba, pokreti ruku postaju vrlo ograničeni i donose bol.