Диабетон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Полная инструкция по применению диабетона и отзывы диабетиков Диабетон официальная инструкция

Препарат обладает рядом как лечебных свойств, так и побочных эффектов, что требует четкого следования инструкции по применению таблеток.

Гликлазид (МНН) является наименованием действующего вещества таблеток Diabeton.

АТХ

A10BB09 - код по анатомо-терапевтическо-химической классификации.

Формы выпуска и состав

В каждой таблетке содержится 0,06 г действующего компонента.

Препарат выпускается в блистерах, упакованных в картонные пачки. В каждой из них содержится по 30 или 60 таблеток.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочный железы, что способствует снижению уровня сахара в крови.

Дополнительно в процессе приема средства сокращается риск поражения кровеносных сосудов по причине нарушения нервной регуляции, особенно если речь идет о пациентах с сахарным диабетом 2 типа.

Препарат относится к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам.

Фармакокинетика

Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Продукты распада активного компонента в плазме не наблюдаются.

После приема внутрь действующее вещество полностью абсорбируется из органов пищеварительного тракта. Наибольшая концентрация гликлазида в плазме крови наблюдается через 6 часов.

Прием пищи не оказывает влияние на интенсивность всасывания активного вещества.

Выводится препарат из организма почками вместе с мочой.

Показания к применению

Существует ряд таких особенностей:

1. Средство рекомендуется пациентам с выраженным сахарным диабетом 2 типа в том случае, когда соблюдение принципов диетического питания не оказало высокоэффективного терапевтического воздействия.
2. Лекарство принимают в целях профилактики развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфарктов и инсультов) при диабете 2 типа.
3. Препарат не назначают людям с диабетом 1 типа.

Противопоказания

Нельзя использовать средство в ряде таких случаев:

1. При кетоацидозе (нарушение углеводного обмена на фоне инсулиновой недостаточности).
2. Если пациент не достиг 18-летнего возраста.
3. При диабетической коме.
4. При лактазной недостаточности.
5. В случае индивидуальной непереносимости активного компонента.

С осторожностью

Не рекомендуется использовать лекарство пациентам, у которых сахарный диабет развивается на фоне хронического алкоголизма, а также людям с выраженной печеночной недостаточностью во избежание негативных последствий.

Как принимать Диабетон?

Только врач устанавливает точную дозировку действующего вещества, учитывая индивидуальные особенности организма.

До или после еды?

На эффективность терапевтического воздействия не влияет прием пищи. Но важно запивать таблетку большим количеством воды.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Для достижения положительной динамики клинических симптомов рекомендуется начинать прием лекарства с 30 мг гликлазида 1 раз в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают до 60-120 мг в сутки.

В бодибилдинге

Таблетки рекомендуется принимать трижды в сутки. Препарат положительно воздействует на процессы трансформации жировых отложений в мышцы, что способствует ускорению роста мышечной массы. Дополнительно средство защищает организм от разрушительного воздействия токсических веществ.

Для похудения

Средство используется для поддержания высокого анаболизма, поэтому нельзя использовать медикамент с целью сбросить лишний вес, т.к. это не только не приведет к положительному результату, но и спровоцирует массу побочных эффектов.

Побочные действия

Препарат вызывает множество нежелательных реакций организма, поэтому важно предварительно проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Желудочно-кишечный тракт

Часто возникают болезненные ощущения в животе и рвотные позывы. Но появления данных симптомов можно избежать, если принимать препарат во время завтрака.

Органы кроветворения

Редко развивается гемолитическая анемия.

Центральная нервная система

В редких случаях наблюдается развитие депрессии. Характерны нарушение сознания и потеря самоконтроля.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко наблюдается учащенное мочеиспускание.

Со стороны органов зрения

Со стороны кожных покровов

На фоне индивидуальной непереносимости действующего компонента возникает сыпь, сопровождающаяся зудом и покраснением кожного покрова.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

У пациентов наблюдается повышенная активность печеночных ферментов. Редко возникает гепатит.

Особые указания

Важно соблюдать правила приема Диабетона.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки в период лечения препаратом, т.к. подобное поведение приводит к снижению эффективности терапевтического воздействия медикамента.

Влияние на способность управлять механизмами

Лекарство разрешается применять людям, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Но пациентам важно помнить о возможной глипогликемии, сопровождающейся спутанностью сознания и нарушением координации движений.

Применение при беременности и в период лактации

Стоит прекратить прием средства во время беременности и при кормлении грудью, т.к. существует высокий риск негативного воздействия активного компонента на организм ребенка.

Врач подбирает альтернативные варианты пероральных гипогликемических препаратов.

Назначение Диабетона детям

Прием медикамента детьми противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозы для пациентов старше 60 лет не требуется.

Применение при нарушении функции почек

Применение при нарушении функции печени

Требуется консультация врача перед началом применения лекарства.

Передозировка

В случае превышения установленной врачом дозы наблюдается резкое снижение сахара в крови. Требуется гликемический контроль.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

В случае использования Миконазола в форме геля для обработки слизистой оболочки ротовой полости или при системном введении препарата существует высокий риск развития глипогликемии до состояния комы.

Фенилбутазон и Даназол при совместном приеме с Диабетоном усиливают гипогликемический эффект.

Употребление алкоголя тоже провоцирует развитие глипогликемии. Важно отказаться от применения средств, содержащих в своем составе этанол.

Комбинации, требующие осторожности

В сочетании с Метформином, Акарбозой, Инсулином наблюдается усиление терапевтического воздействия Диабетона.

Аналоги Диабетона

Более эффективным заменителем медикамента является Манинил, но данный препарат вызывает большее количество побочных действий.

Сиофор, Глибомет и Амарил являются более дорогостоящими аналогами Диабетона.

Условия отпуска из аптеки

Можно ли купить без рецепта?

Цена на Диабетон

Условия хранения препарата

Важно хранить средство в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей.

Что такое Диабетон МВ, и в каких случаях он применяется

ДИАБЕТОН МВ – это препарат, предназначенный для снижения уровня сахара в крови (пероральный противодиабетический препарат из группы сульфонилмочевины).
ДИАБЕТОН МВ используется для лечения некоторых форм сахарного диабета (диабета 2 типа) у взрослых, когда соблюдение диеты, физическая нагрузка и потеря веса оказываются недостаточными для адекватного контроля уровня сахара в крови.

Не принимать ДИАБЕТОН МВ в следующих случаях

Если у вас имеется аллергия на гликлазид, любой другой компонент ДИАБЕТОНА МВ (см. раздел «Состав»), на другие препараты этой группы (сульфонилмочевины) или другие родственные препараты (гипогликемические сульфонамиды);
- если вы страдаете инсулин-зависимым диабетом (1 типа);
- если у вас в моче обнаружены кетоновые тела и сахар (это может означать, что у вас имеется диабетический кетоацидоз), в случае диабетической комы или прекомы;
- если у вас имеется серьезное заболевание почек или печени;
- если вы принимаете препараты для лечения грибковых инфекций (миконазол, см. раздел «Другие препараты и ДИАБЕТОН МВ»);
- если вы кормите грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Предупреждения и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом прежде чем начать принимать ДИАБЕТОН МВ.
Для нормализации уровня сахара в крови вы должны соблюдать план лечения, назначенный вашим врачом. Это значит, что кроме регулярного приема таблеток вы должны соблюдать диету, делать физические упражнения и, если это необходимо, снизить вес.
Во время лечения гликлазидом необходим регулярный мониторинг уровня сахара в крови (и, возможно, в моче), а также уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) при необходимости.
В первые недели лечения существует повышенный риск снижения уровня сахара в крови (гипогликемии), поэтому необходим пристальный медицинский контроль.
Снижение уровня сахара (гипогликемия) может наступить в следующих случаях:
- если вы едите нерегулярно или пропускаете приемы пищи,
- если вы отказываетесь от еды,
- если вы плохо питаетесь,
- если вы изменили состав пищи,
- если вы увеличиваете физическую нагрузку, не адаптируя прием углеводов,
- если вы употребляете алкоголь, особенно в сочетании с пропуском приемов пищи,
- если вы одновременно принимаете другие медикаменты или лекарственные средства природного происхождения,
- если вы принимаете слишком высокие дозы гликлазида,
- если у вас имеются некоторые гормонозависимые нарушения (функциональные нарушения щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников),
- если у вас имеется тяжелое нарушение функции почек или печени.
При слишком низком уровне сахара в крови у вас могут наступить следующие симптомы:
головная боль, ощущение сильного голода, тошнота, рвота, усталость, нарушения сна, возбужденное состояние, агрессивность, плохая концентрация, снижение внимания и времени реакции, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи или зрения, тремор, сенсорные нарушения, головокружение и беспомощность.
Также могут наступить следующие признаки и клинические проявления: повышенное потоотделение, липкая кожа, тревожность, учащенное или нерегулярное сердцебиение, высокое артериальное давление, внезапная сильная боль в груди, которая может распространяться на ближайшие части тела (стенокардия).
Если уровень сахара в крови продолжает падать, то у вас может наступить выраженная спутанность сознания (делирий), конвульсии, потеря самоконтроля, дыхание может стать поверхностным, сердечные сокращения замедленными, и вы можете потерять сознание.
В большинстве случаев клинические проявления пониженного уровня сахара в крови очень быстро проходят после того, как вы примете сахар в любой форме, например, таблетки глюкозы, кусочки сахара, сладкий сок, сладкий чай.
Поэтому вы всегда должны носить с собой сахар в любой форме (таблетки глюкозы, кусочки сахара). Помните, что искусственные подсластители неэффективны. Если прием сахара не помог или если клинические проявления начались повторно, свяжитесь со своим врачом или обратитесь в ближайшую больницу.
Клинические проявления повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия) могут наступить, если гликлазид еще не достаточно снизил уровень сахара в крови, если вы не соблюдали план лечения, назначенный врачом, или в некоторых стрессовых ситуациях. Среди возможных проявлений: жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, сухость и зуд кожи, кожные инфекции и снижение функции.
Если у вас проявились такие признаки, обратитесь к своему лечащему врачу. если у ваших родственников или у вас имеется наследственный дефицит глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы (ГЛ-6-ФД), (изменение эритроцитов), то у вас может наступить снижение уровня гемоглобина и падение количества эритроцитов (гемолитическая анемия). Прежде чем принимать этот препарат, свяжитесь со своим врачом.
Назначение таблеток ДИАБЕТОН МВ детям не рекомендуется ввиду отсутствия соответствующих данных.

Другие препараты и Диабетон МВ

Всегда сообщайте своему врачу, какие препараты вы принимаете или недавно принимали, или могли принять.
Возможно усиление гипогликемического эффекта гликлазида и наступление клинических проявлений низкого уровня сахара в крови, если вы принимаете один из нижеследующих препаратов:
- другие препараты, которые используются для лечения повышенного уровня сахара в крови (пероральные противодиабетические препараты, агонисты GLP-1 рецепторов или инсулин), антибиотики (например, сульфонамиды, кларитромицин),
- препараты, которые используются для лечения повышенного артериального давления или сердечной недостаточности (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, такие как каптоприл или эналаприл),
- препараты для лечения грибковых инфекций (миконазол, флуконазол),
- препараты для лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (антагонисты Н 2 -рецепторов),
- препараты для лечения депрессии (ингибиторы моноаминоксидазы), болеутоляющие или противоревматические препараты (фенилбутазон, ибупрофен), спиртосодержащие препараты.
Гипогликемический эффект гликлазида может быть ослаблен и уровень сахара в крови может повыситься, если вы принимаете один из нижеследующих препаратов:
- препараты для лечения расстройств центральной нервной системы (хлорпромазин), препараты, снижающие воспаление (кортикостероиды),
- препараты для лечения астмы или применяемые при родах (внутривенный сальбутамол, ритодрин и тербуталин),
- препараты для лечения нарушений со стороны молочных желез, обильных месячных и эндометриоза (даназол).
Таблетки ДИАБЕТОН МВ могут усиливать действие препаратов, понижающих свертываемость крови (например, варфарин).
Прежде чем начинать прием другого препарата, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы обращаетесь в больницу, предупредите медицинский персонал о том, что вы принимаете ДИАБЕТОН МВ.

Прием Диабетон МВ с едой, питьем и алкоголем
Таблетки с модифицированным высвобождением ДИАБЕТОН МВ могут приниматься с едой и неалкогольными напитками.
Употребление алкоголя не рекомендуется, так как он может непредсказуемым образом повлиять на контроль вашего диабета.

Беременность и кормление грудью

Прием ДИАБЕТОНА МВ во время беременности не рекомендуется. Если вы беременны или думаете, что можете быть беременной, или планируете беременность во время приема этого препарата, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, перед тем, как принимать данный препарат.
Если вы кормите грудью, вы не должны принимать таблетки с модифицированным высвобождением ДИАБЕТОН МВ.

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Ваша способность сконцентрироваться или быстрота реакций может быть понижена при слишком низком (гипогликемия) или слишком высоком (гипергликемия) уровне сахара в крови или если у вас, вследствие этих состояний, было нарушено зрение. Помните, что вы можете подвергнуть опасности вашу жизнь или жизнь других (при вождении автомобиля или управлении механизмами). Спросите у врача, можете ли вы водить автотранспорт, если у вас:
- часто отмечается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия),
- мало или отсутствуют признаки низкого уровня сахара в крови (гипогликемия).

Как принимать препарат

Дозировка
При приеме этого препарата всегда строго соблюдайте указания врача. Если вы сомневаетесь в правильности приема препарата, посоветуйтесь с врачом.
Врач определяет терапевтическую дозу на основании уровня сахара в крови и, возможно, в моче.
Любое изменение внешних факторов (снижение веса, изменение стиля жизни, стресс) или улучшение контроля уровня сахара может потребовать изменения дозы гликлазида.
Рекомендованная доза составляет от одной до четырёх таблеток (максимум 120 мг) для разового приема во время завтрака. Это зависит от ответа на лечение.
В случае приема ДИАБЕТОНА МВ в комбинации с ингибитором альфа-глюкозидазы, метформином, тиазолидиндеоном, ингибитором дипептидил пептидазы-4, агонистом GLP-1 рецепторов или инсулином, врач индивидуально для вас определит нужную дозу каждого из препаратов.
Если вы заметили, что ваш уровень сахара в крови высокий, хотя вы принимаете этот препарат, как было выписано, вы должны связаться с вашим врачом.
Способ применения
Пероральный прием.
Глотать таблетку целиком, не разжевывая.
Принимать таблетку(и) во время завтрака, запивая стаканом воды (желательно в одно и то же время каждый день).
После приема таблеток вы обязательно должны поесть.
Если вы приняли больше Диабетона МВ, чем вам рекомендовано
Если вы приняли слишком много таблеток, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Признаками передозировки являются признаки низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), описанные в разделе «Предупреждения и меры предосторожности». Для облегчения этих клинических проявлений можно сразу принять сахар (4-6 кусочков) или выпить сладкий напиток, а после этого плотно перекусить или поесть. Если пациент находится без сознания, то немедленно предупредите врача и вызовите скорую помощь. То же самое следует сделать, если кто-то, например, ребенок, случайно проглотил этот препарат. Не давать пить или есть пациентам, потерявшим сознание.
Следует заранее позаботиться о том, чтобы всегда был человек, которого предупреждают о таком состоянии и который, в случае необходимости, может вызвать врача.
Если вы забыли принять Диабетон МВ
Важно принимать препарат каждый день, так как регулярность приема делает лечение более эффективным.
Тем не менее, если вы забыли принять дозу ДИАБЕТОНА МВ, принимайте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу.
Перед тем как начать прием Диабетона МВ
Поскольку лечение сахарного диабета обычно длится всю жизнь, вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием этого препарата. Прекращение лечения может привести к повышению уровня сахара в крови (гипергликемии), что может увеличивать риск развития осложнений диабета.
Если у вас возникли дополнительные вопросы по приему препарата, обратитесь к своему лечащему врачу.

Возможное побочное действие

Как и все остальные лекарственные препараты, данное лекарственное средство, хотя и не у каждого пациента, может вызывать побочные эффекты.
Чаще всего отмечается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Клинические проявления описываются в разделе «Предупреждения и меры предосторожности»).
При отсутствии лечения эти клинические проявления могут привести к сонливости, потере сознания и даже коме. Если эпизод низкого уровня сахара в крови оказывается тяжелым или слишком продолжительным, даже если он был временно контролирован путем употребления сахара, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
Нарушения со стороны печени
Имеются отдельные сообщения об отклонениях от нормы со стороны функции печени, которые могут привести к пожелтению кожи и глаз. Если это случилось, немедленно обратитесь к своему врачу. Обычно симптомы проходят после прекращения приема препарата. Ваш врач решит, стоит ли прекращать лечение.
Кожные нарушения
Поступали сообщения о таких кожных реакциях, как сыпь, краснота, зуд, крапивница, ангионевротический отек (быстрое набухание тканей, таких как веки, лицо, губы, рот, язык или горло, что может привести к затрудненному дыханию). Сыпь может прогрессировать, распространяться с образованием пузырей или шелушением кожи.
В исключительных случаях сообщалось о признаках серьезных гиперчувствительных реакций (DRESS): сначала как гриппоподобные симптомы и сыпь на лице, затем обширная сыпь с высокой температурой.
Заболевания крови
Поступали сообщения об уменьшении количества клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов), что приводило к бледности, продолжительному кровотечению, появлению синяков; также сообщалось о боли в горле и жаре. Эти симптомы обычно проходят после прекращения лечения.
Желудочно-кишечные расстройства
Боли в животе, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, диарея и запор. Эти проявления уменьшаются, если прием ДИАБЕТОНА МВ происходит во время еды, как это рекомендовано.
Нарушения со стороны офтальмологии
Ваше зрение может быть ненадолго нарушено, особенно в начале лечения. Этот эффект связан с изменениями уровня сахара в крови.
Как и при приеме других препаратов сульфонилмочевины были отмечены следующие побочные явления: случаи тяжелых изменений в количестве клеток крови, аллергическое воспаление стенок кровеносных сосудов, снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия). Были отмечены симптомы нарушения работы печени (например, желтуха), которые чаще всего проходили после прекращения приема сульфонилмочевины, хотя в отдельных случаях могли приводить к печеночной недостаточности с угрозой жизни.
Сообщение о подозреваемых побочных реакциях
Если у вас развился любой побочный эффект, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это касается любого побочного эффекта, даже не перечисленного в этом вкладыше. Вы также можете сообщить на прямую через национальную систему сообщения. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации по безопасности данного лекарственного средства.

Доброго времени суток, дорогие читатели! В лечении сахарного диабета очень много нюансов и не всегда получается грамотно его подобрать. В настоящее время отмечается многообразие сахароснижающих средств, и поэтому у многих врачей происходит путаница в голове.
Читали ли вы инструкцию по применению лекарства диабетона МВ (30 и 60 мг), поняли ли вы как его принимать и какими аналогами его можно заменить? Если для вас многое осталось непонятным, то данная статья поможет разобраться и ответит на важные вопросы.

Диабетон МВ – лекарство от сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете одним из условий успешной борьбы с болезнью считается нормализация глюкозы натощак. Однако в погоне за нормальными цифрами гликемии можно натворить много бед. Я имею в виду, что назначение любого лекарства должно быть обосновано, а в отношении диабетона это часто не так. Довольно часто этот препарат назначается направо и налево. Я покажу вам когда назначается диабетон, но сначала давайте запомним к какой группе относится это лекарство и какое у него действующее вещество.

Диабетон является производным группы препаратов сульфонилмочевины, которые очень широко используются врачами всего мира. Название “Диабетон” – торговое. Официальный производитель данного лекарства – фирма Servier (Франция). Химическое международное непатентованное название этого препарата - гликлазид, т. е. это само действующее вещество. Вы можете встретить множество таблеток с этим действующим веществом, но с разными торговыми названиями, выпускающих разными производителями.

Вполне возможно, что придя в аптеку за своим лекарством, вы получите совсем не диабетон, а другое. Но не торопитесь ругаться, потому что аптека сделала все по закону, она выдала вам гликлазид, который указан в бланке, а какой фирмы будет этот препарат, от нее не зависит.

Аналоги и заменители диабетона МВ

Оригинальным препаратом гликлазида был и будет ДИАБЕТОН, который производится во Франции.

Вместо диабетона вам могут выдать такие препараты, как:

• Диабефарм, Россия
• Глидиаб и глидиаб МВ, Россия
• Гликлада, Словения
• Гликлазид-АКОС, Россия
• Диабинакс, Индия
• Диатика, Индия
• Предиан, Югославия
• Веро-гликлазид
• Глизид, Индия
• Глиорал, Югославия
• Глюкостабил, Россия
• Реклид, Индия

Кроме простого Диабетона, есть еще Диабетон МВ той же фирмы. Ниже я расскажу чем они отличаются. Все остальные препараты являются дженериками, т. е. фирмы, выпускающие эти препараты, сами их не изобрели, а только купили право на производство, и все масштабные исследования проводились с участием именно диабетона.

Дженерики могут отличаться составом наполнителя, что в некоторых случаях может снижать эффективность препарата. Поэтому я рекомендую всем использовать оригинальный препарат гликлазида. Более дешевые аналоги диабетона производятся Индией и Китая. Среди российских аналогов можно отметить Глибиаб и Гликлазид-АКОС. Россия медленно, но уверенно стремиться завоевать рынок аналогов диабетона.

Инструкция по применению диабетона МВ 60 и 30 мг

Вероятно вы уже встречались с просто диабетоном и диабетоном МВ. Чем они отличаются и что лучше выбрать?

Диабетон МВ отличается от простого диабетона тем, что это таблетки с модифицированным высвобождением гликлазида, т. е. лекарство высвобождается медленно и равномерно на протяжении всех суток. Диабетон МВ выпускается в дозе 30 и 60 мг, а диабетон – 80 мг. Именно за счет особой формулы удалось снизить дозу препарата, а также продлить его действие и назначить прием 1 раз в сутки.

Простой диабетон сейчас используется все реже и реже, но его еще можно встретить в аптеке. Я рекомендую выбирать таблетки с модифицированным высвобождением, поскольку такие пилюли действуют намного мягче, снижая риск гипогликемий и действуют в течении 24 часов, что улучшает приверженность пациента лечению. Другими словами, вы будете реже забывать принять лекарство, если его нужно принимать один раз в день.

Механизм действия препарата диабетон

Диабетон относится к той группе препаратов, которые стимулируют работу поджелудочной железы, усиливая секрецию инсулина. Если сравнить по силе стимуляции, то этот препарат обладает средней силой, в отличие от манинила, например, который обладает самым мощным действием. (Кликните по картинке, чтобы увеличить)

Таким образом, его не назначают при диабете, который сопровождается . Его подключают тогда, когда имеются признаки угасания функции железы и когда требуется усилить секрецию своего инсулина.

Диабетон имитирует и восстанавливает первую фазу секреции инсулина, которая у пациентов с сахарным диабетом снижена или вообще отсутствует. Я как-нибудь обязательно расскажу вам о том, как именно работает наша железа в норме и при сахарном диабете, но это будет уже в следующих статьях. Поэтому советую тем, кто еще не сделал этого, , чтобы не пропустить важную и интересную информацию.

Кроме непосредственного сахароснижающего эффекта диабетон оказывает влияние на кровь и сосуды. Этот препарат снижает агрегацию (слипание) тромбоцитов, а значит, снижает риск образования тромбов в мелких сосудах, а также улучшает эндотелий сосудов (внутреннюю стенку сосудов), тем самым оказывая ангиопротективный эффект.

Итак, еще раз перечислю как работает диабетон:

• стимулирует поджелудочную железу, вследствие чего усиливается выделение инсулина в кровь
• восстанавливает первую фазу секреции инсулина
• снижает агрегацию тромбоцитов, предупреждая образование тромбов в мелких сосудах
• оказывает легкий антиоксидантный эффект

Показания к назначению таблеток

Диабетон изначально изобретен с целью нормализации уровня сахара в крови, но его часто используют спортсмены с целью наращивания мышечной массы. Поэтому показания к назначению будут звучать так:

1. в качестве сахароснижающего препарата у людей с диабетом без лишнего веса
2. в спорте в качестве препарата, способствующего усилению секреции инсулина с целью наращивания мышечной массы

Данный препарат не назначается пациентам с лишним весом в качестве стартовой терапии, поскольку в самом начале заболевания у таких людей своего инсулина достаточно. Назначение диабетона в качестве стартовой терапии приведет к увеличению рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Ниже вы видите фото, на котором отражены выводы статьи “РИСКИ ОБЩЕЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ, А ТАКЖЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА СТАРТОВОЙ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ” в журнале “Сахарный диабет” от 2009 года. (Кликните, чтобы увеличить картинку)

В ней пытались выявить закономерности между рисками смертности и выбором препаратов для стартовой терапии диабете 2 типа. И это им удалось. Оказалось, что назначение препаратов группы сульфанилмочевины, к которой относится диабетон, приводит к увеличению смертности через 5 лет в 2 раза, риск развития инфаркта миокарда – в 4,6 раз, а инсульта – в 3 раза.

Противопоказания к назначению лекарства

Как и у любого лекаственного средства, у диабетона тоже есть противопоказания. Внимательно ознакомьтесь со следующими пунктами:

• сахарный диабет 1 типа
• повышенная чувствительность к препарату
• диабетический кетоацидоз, кома
• детский возраст
• беременность и лактация
• прием миконазола (противогрибкового препарата)
• тяжелые заболевания печени и почек

Вы спросите почему нельзя одновременно принимать миконазол и диабетон. В принципе можно, но если вы очень тщательно следите за уровнем сахара, часто делаете замеры, поскольку при совместном приеме усиливается сахароснижающий эффект и может возникнуть гипогликемия. Если вы все же решились и другого варианта у вас нет, то рекомендую снизить дозы диабетона.

Вам также будет интересно прочитать статью . Вы узнаете совместим ли алкоголь с препаратами от диабета, в частности с диабетоном, а также поймете, как безопасно употреблять спиртное.
С осторожностью принимайте диабетон при употреблении:

• алкоголя
• фенилбутазона (бутадион)
• других сахароснижающих средств
• антикоагулянтов (варфарин)

Побочные эффекты диабетона МВ

1. головная боль и головокружение
2. сильное чувство голода
3. тошнота и/или рвота
4. потеря сил
5. раздражительность и/или возбуждение
6. снижение концентрации внимания, и/или замедленная реакция
7. нарушение зрения и речи
8. потеря самоконтроля и ощущение беспомощности
9. потеря сознания

Но кроме этих побочных эффектов есть еще и другие:

• расстройство пищеварения
• аллергические реакции
• нарушение кроветворения (анемии, снижение лейкоцитов)
• повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ

Как принимать диабетон МВ: дозировки и режим приема

Лекарство выпускается в двух разновидностях:

1. Диабетон по 80 мг
2. Диабетон МВ по 60 и 30 мг

Начальная доза простого диабетона 80 мг в сутки, постепенно увеличивается до 2-3 таблеток в сутки в несколько приемов. Максимальная суточная доза – 320 мг (4 таблетки) в сутки.

Начальная доза диабетона МВ, кто-то его может называть диабетон лонг, составляет 30 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу по мере необходимости. Лекарство принимается один раз в день. Максимальная суточная доза – 120 мг в сутки. Если вам назначена доза 120 мг в сутки, то лекарство принимается все равно один раз в день.

Диабетон принимается, как и все препараты сульфонилмочевины, перед едой за 30 минут. Принимая его перед едой, мы даем препарату всосаться и начать свое действие с моментом приема первых порций пищи. Оценивается эффективность дозы препарата по уровню глюкозы через 2 часа после еды с помощью домашнего глюкометра. Кстати, вы знаете какой глюкометр является одним из качественных и точных, и при этом имеет низкие цены на тест-полоски? Я могу с уверенностью сказать, что это

Передозировка диабетоном

Поскольку при приеме данного препарата часто развивается гипогликемия, то при заведомо большой дозе лекарства эти симптомы усиливаются во много раз. Не существует какой-то конкретной дозы лекарства, которая будет смертельной, но если не предпринять меры по устранению признаков гипогликемии, любая доза диабетона может стать таковой.
Первой помощью при передозировке или намеренном приеме с целью суицида необходимо:

• промыть желудок
• замерять уровень глюкозы каждые 10-15 минут
• при снижении уровня глюкозы отпаивать сладким чаем или соком
• контроль осуществляется весь период действия препарата, т. е. 24 часа

Диабетон в составе комбинированной терапии

Гликлазид очень широко используется не только как монопрепарат, но и в составе комбинированной терапии. Этот препарат сочетается со всеми сахароснижающими препаратами, кроме препаратов группы сульфонилмочевины, потому что у них одинаковый механизм действия, и кроме новонорма, который также усиливает выработку инсулина, но уже по своим механизмам.

Диабетон хорошо сочетается с метформином. Даже был выпущен комбинированный препарат, в состав которого входит гликлазид 40 мг и метформин 500 мг - Глимекомб (Россия). Применение такого препарата очень хорошо повышает комплаентность, т. е. соблюдение пациентом предписанного режима лечения. Препарат принимают 2 раза в сутки перед едой или сразу после еды. К побочным эффектам, которые обусловлены гликлазидом, присоединяются еще и побочные эффекты, обусловленные метформином.

Чем можно заменить таблетки диабетона

Если так случилось, что вам действительно показан диабетон, но вы по каким-либо причинам не можете его принимать, то его можно заменить. Вы можете найти замену диабетону среди аналогов, которые перечислены выше, а можете заменить на совершенно другой препарат.

Диабетон можно заменить на:

• другой препарат из группы судьфанилмочевины (глибенкламид, глипизид, глимепирид или гликвидон)
• препарат другой группы, но с аналогичным механизмом действия (группа глинидов – новонорм)
• препарат с похожим механизмом действия (ингибиторы ДПП-4 – галвус, янувия и пр.)

Какой бы ни была причина замены лекарства, делать это нужно только с согласования врача и под его контролем. Самолечение и самоназначение опасно для вашего здоровья!

Диабетон не помогает. Что делать

Если диабетон перестал справляться со своей функцией, то это указывает на несколько причин, а именно:

1. несоблюдение низкоуглеводного питания и низкая физическая активность
2. недостаточная доза лекарства
3. выраженная декомпенсация диабета и необходимость смены тактики лечения
4. привыкание к препарату
5. нерегулярный прием и пропуск лекарства
6. индивидуальная нечувствительность к препарату

На этом у меня все. Главное помнить, что данный препарат назначается при диабете очень ограничено. Поэтому перед началом применения убедитесь, что он назначен вам верно.

На этом у меня все. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Инструкция по применению

Дополнительная информация

Диабетон МВ — лекарство от диабета 2 типа. Действующее вещество — гликлазид. Оно стимулирует бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина, благодаря чему понижается сахар в крови. Относится к производным сульфонилмочевины. МВ — это таблетки модифицированного высвобождения. Гликлазид выделяется из них не сразу, а равномерно в течение 24 часов. Это дает преимущества в лечении диабета. Однако Диабетон не считается препаратом первого выбора при диабете 2 типа. Его рекомендуется назначать лишь после метформина. Читайте в статье подробные показания к применению, противопоказания, дозировки, преимущества и недостатки Диабетона МВ. Узнайте, на что можно заменить это лекарство, чтобы не было вреда от его побочных эффектов

Карта препарата

Применение лекарства Диабетон

Лекарство Диабетон в обычных таблетках и модифицированного высвобождения (МВ) назначают больным диабетом 2 типа, у которых диета и физические упражнения недостаточно хорошо контролируют болезнь. Активное вещество препарата — гликлазид. Оно относится к группе производных сульфонилмочевины. Гликлазид стимулирует бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать и выделять в кровь больше инсулина — гормона, который понижает сахар.

Рекомендуется в первую очередь назначать больным диабетом 2 типа не Диабетон, а лекарство метформин — препараты Сиофор, Глюкофаж или Глиформин. Дозировку метформина постепенно увеличивают с 500-850 до 2000-3000 мг в сутки. И только если это средство недостаточно понижает сахар — к нему добавляют производные сульфонилмочевины.

Многие врачи назначают своим пациентам Диабетон МВ вместо метформина. Однако это неправильно, не соответствует официальным рекомендациям. Гликлазид и метформин можно совмещать. Совместный прием этих таблеток обычно позволяет держать у больного диабетом нормальный сахар в течение нескольких лет.

Гликлазид в таблетках замедленного высвобождения действует равномерно в течение 24 часов. На сегодняшний день стандарты лечения диабета рекомендуют врачам назначать Диабетон МВ своим пациентам, страдающим диабетом 2 типа, вместо производных сульфонилмочевины предыдущего поколения. См. например статью “Результаты исследования «ДИНАСТИЯ» («Диабетон МВ: наблюдательная программа среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях рутинной практики»)” в журнале “Проблемы эндокринологии” №5/2012, авторы М. В. Шестакова, О. К. Викулова и другие.

Диабетон МВ значительно понижает сахар в крови. Пациентам нравится, что его удобно принимать 1 раз в сутки. Он действует безопаснее, чем более старые лекарства — производные сульфонилмочевины Тем не менее, он оказывает вредное действие, из-за которого больным диабетом лучше вообще его не принимать. Читайте ниже, в чем заключается вред Диабетона, который перекрывает все его преимущества. Сайт сайт пропагандирует эффективные методы лечения диабета 2 типа без вредных таблеток.

Преимущества и недостатки

Лечение диабета 2 типа с помощью препарата Диабетон МВ краткосрочно дает хорошие результаты:

• у больных значительно понижается сахар в крови;
• риск гипогликемии — не более 7%, что намного ниже, чем для других производных сульфонилмочевины;
• лекарство удобно принимать 1 раз в сутки, благодаря чему пациенты не бросают лечение;
• на фоне приема гликлазида в таблетках замедленного высвобождения масса тела у пациентов прибавляется незначительно.

Диабетон МВ стал популярным лекарством от диабета 2 типа, потому что он имеет преимущества для врачей и удобен для пациентов. Эндокринологам во много раз проще назначать таблетки, чем мотивировать диабетиков соблюдать диету и заниматься физкультурой. Препарат быстро понижает сахар и хорошо переносится. На побочные эффекты жалуются не более 1% больных, а все остальные — довольны.

Недостатки препарата Диабетон МВ:

1. Он ускоряет гибель бета-клеток поджелудочной железы, благодаря чему заболевание переходит в тяжелый диабет 1 типа. Это происходит обычно в срок от 2 до 8 лет.
2. У стройных и худощавых людей особенно быстро вызывает тяжелый инсулин-зависимый диабет — не позже, чем через 2-3 года.
3. Не устраняет причину диабета 2 типа — пониженную чувствительность клеток к инсулину. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. Прием Диабетона может усиливать его.
4. Понижает сахар в крови, но при этом не понижает смертность. Это подтвердили результаты крупного международного исследования ADVANCE.
5. Это лекарство может вызвать гипогликемию. Правда, ее вероятность меньше, чем если принимать другие производные сульфонилмочевины. Однако диабет 2 типа можно легко контролировать вообще без риска гипогликемии.

Специалисты еще с 1970-х годов знают, что производные сульфонилмочевины вызывают переход диабета 2 типа в тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Тем не менее, эти лекарства до сих пор продолжают назначать. Причина — они снимают нагрузку с врачей. Если бы таблеток, понижающих сахар, не было, то докторам пришлось бы для каждого диабетика расписывать диету, физические упражнения и схему инсулинотерапии. Это тяжелый и неблагодарный труд. Пациенты ведут себя, как герой Пушкина: “обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад”. Они охотно принимают лекарства, но им не нравится соблюдать диету, заниматься физкультурой и тем более колоть инсулин.

Диабетон МВ — вредные таблетки. Однако производные сульфонилмочевины предыдущего поколения еще хуже. Недостатки, которые перечислены выше, у них более выражены. Диабетон МВ хотя бы не влияет на смертность, а другие препараты ее повышают. Если вы не готовы перейти на , то хотя бы принимайте таблетки модифицированного высвобождения (МВ).

Разрушительное действие Диабетона на бета-клетки поджелудочной железы практически не волнует эндокринологов и их пациентов. В медицинских журналах нет публикаций об этой проблеме. Причина — большинство больных диабетом 2 типа не успевают дожить до того, как у них разовьется инсулин-зависимый диабет. Их сердечно-сосудистая система оказывается более слабым звеном, чем поджелудочная железа. Поэтому они умирают от инфаркта или инсульта. Лечение диабета 2 типа на основе низко-углеводной диеты нормализует одновременно сахар, артериальное давление, результаты анализов крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска.

Результаты клинических исследований

Основным клиническим испытанием лекарства Диабетон МВ стало исследование ADVANCE: Action in Diabetes and VAscular disease –
preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation. Оно было начато в 2001 году, а результаты опубликованы в 2007-2008 годах. Diamicron MR — под таким названием в англоязычных странах продается гликлазид в таблетках модифицированного высвобождения. Это то же самое, что препарат Диабетон МВ. Preterax — это комбинированное лекарство от гипертонии, действующими веществами которого являются индапамид и периндоприл. В русскоязычных странах продается под названием Нолипрел. В исследовании участвовали 11140 больных диабетом 2 типа и гипертонией. За ними наблюдали врачи в 215 медицинских центрах 20 стран мира.

Диабетон МВ понижает сахар в крови, но не снижает смертность у больных диабетом 2 типа.

По результатам исследования оказалось, что таблетки от давления у больных диабетом 2 типа снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений на 14%, проблем с почками — на 21%, смертность — на 14%. В то же время Диабетон МВ понижает сахар в крови, снижает частоту диабетической нефропатии на 21%, но не влияет на смертность. Русскоязычный источник — статья «Управляемое лечение больных с сахарным диабетом типа 2: результаты исследования ADVANCE» в журнале «Системные гипертензии» № 3/2008, автор Ю. Карпов. Оригинальный источник — «The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes» в журнале «The New England Journal of Medicine», 2008 год, №358, 2560–2572.

Больным диабетом 2 типа назначают таблетки, понижающие сахар, и инъекции инсулина, если диета и физкультура не дают хороших результатов. На самом деле, пациенты просто не хотят соблюдать низко-калорийную диету и заниматься физкультурой. Они предпочитают принимать лекарства. Официально считается, что других эффективных методов лечения, кроме лекарств и уколов больших доз инсулина, не существует. Поэтому врачи продолжают использовать таблетки, понижающие сахар, которые не понижают смертность. На сайте сайт вы можете узнать, как легко контролировать диабет 2 типа без «голодной» диеты и уколов инсулина. Принимать вредные лекарства нет необходимости, потому что альтернативные методы лечения хорошо помогают.

Таблетки модифицированного высвобождения

Диабетон МВ — таблетки модифицированного высвобождения. Действующее вещество — гликлазид — высвобождается из них постепенно, а не сразу. Благодаря этому поддерживается равномерная концентрация гликлазида в крови в течение 24 часов. Принимать этот препарат достаточно 1 раз в сутки. Как правило, его назначают в утренние часы. Обычный Диабетон (без МВ) — более старое лекарство. Его таблетка полностью растворяется в желудочно-кишечном тракте уже через 2-3 часа. Весь гликлазид, который она содержит, сразу попадает в кровь. Диабетон МВ понижает сахар плавно, а обычные таблетки — резко, и их действие быстро заканчивается.

Современные таблетки модифицированного высвобождения имеют значительные преимущества по сравнению с устаревшими препаратами. Главное — они более безопасны. Диабетон МВ вызывает гипогликемию (пониженный сахар) в несколько раз реже, чем обычный Диабетон и другие производные сульфонилмочевины. По данным исследований, риск гипогликемии — не более 7%, и обычно она проходит без симптомов. На фоне приема лекарства нового поколения редко случается тяжелая гипогликемия с нарушениями сознания. Этот препарат хорошо переносится. Побочные эффекты отмечают у себя не более 1% больных.

Сравнение диабетона МВ и таблеток быстрого высвобождения

В статьях в медицинских журналах отмечают, что молекула Диабетона МВ благодаря своему уникальному строению является антиоксидантом. Но практического значения это не имеет, на эффективность лечения диабета не влияет. Известно, что Диабетон МВ уменьшает образование тромбов в крови. Это может снижать риск инсульта. Но нигде не было доказано, что препарат действительно дает такой эффект. Выше были перечислены недостатки лекарство от диабета — производных сульфонилмочевины. У Диабетона МВ эти недостатки менее выраженные, чем у более старых препаратов. Он оказывает более щадящее действие на бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин-зависимый диабет 1 типа развивается не так быстро.

Как принимать этот препарат

Диабетон МВ принимают один раз в сутки, как правило, вместе с завтраком. Таблетку 60 мг с насечкой можно разделять на две части, чтобы получить дозу 30 мг. Однако ее нельзя разжевывать или дробить. Принимая лекарство, запивайте его водой. Сайт сайт пропагадирует эффективные способы лечения диабета 2 типа. Они позволяют отказаться от Диабетона, чтобы не подвергаться его вредному действию. Однако если вы все-таки принимаете таблетки, то делайте это каждый день без пропусков. Иначе сахар поднимется слишком высоко.

На фоне приема Диабетона может ухудшиться переносимость алкоголя. Возможные симптомы — головная боль, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, боли в животе, тошнота и рвота.

Диабетон может вызвать гипогликемию, а спиртное замаскирует ее симптомы. Это опасно! Обморок из-за пониженного сахара внешне похож на сильное алкогольное опьянение. Высокий риск летального исхода! Уменьшите потребление крепких напитков или не пейте вообще. По крайней мере, разберитесь, .

Производные сульфонилмочевины, в т. ч. Диабетон МВ, не являются лекарствами первого выбора от диабета 2 типа. Официально рекомендуется назначать больным в первую очередь ). Постепенно их дозу повышают до максимальной — 2000-3000 мг в сутки. И только если этого оказывается недостаточно, добавляют еще Диабетон МВ. Врачи, которые назначают Диабетон вместо метформина, поступают неправильно. Оба препарата можно совмещать, и это дает хорошие результаты. Еще лучше — перейти на программу лечения диабета 2 типа, отказавшись от вредных таблеток.

Диабетон МВ можно совмещать с другими таблетками от диабета, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов (меглитинидов). Читайте также « «. Если Диабетон не понижает сахар в крови, то нужно переводить больного на уколы инсулина. В такой ситуации никакие другие таблетки уже не помогут. Начинайте колоть инсулин, не тяните время, иначе проявятся тяжелые осложнения диабета.

Производные сульфонилмочевины делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому облучению. Повышается риск обгореть на солнце. Рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами, и лучше не загорать. Учитывайте риск гипогликемии, которую может вызвать прием Диабетона. Ведя автомобиль или выполняя опасную работу, проверяйте свой сахар глюкометром каждые 30-60 минут.

Кому он не подходит

Диабетон МВ не следует принимать вообще никому, потому что альтернативные методы лечения диабета 2 типа хорошо помогают и не вызывают побочных эффектов. Ниже перечислены официальные противопоказания. Узнайте также, каким категориям пациентов следует назначать это лекарство с осторожностью.

Во время беременности и грудного вскармливания любые таблетки, понижающие сахар, противопоказаны. Диабетон МВ не назначают детям и подросткам, потому что его эффективность и безопасность для этой категории больных не установлена. Не принимайте этот препарат, если у вас раньше была аллергия на него или на другие производные сульфонилмочевины. Это лекарство нельзя принимать больным диабетом 1 типа, а также если у вас нестабильное течение диабета 2 типа, частые эпизоды гипогликемии.

Если вы соблюдаете низко-углеводную диету, то повышается риск, что таблетки Диабетон вызовут гипогликемию. Нужно уменьшить дозировку, а лучше вообще отказаться от их приема. Альтернативные методы лечения диабета 2 типа на основе низко-углеводной диеты хорошо понижают сахар, поэтому нет необходимости принимать вредные лекарства.

Производные сульфонилмочевины нельзя принимать людям, у которых тяжелые заболевания печени и почек. Если у вас диабетическая нефропатия — обсудите с врачом. Скорее всего, он посоветует заменить таблетки на уколы инсулина. Пожилым людям Диабетон МВ официально подходит, если у них печень и почки работают нормально. Неофициально — он стимулирует переход диабета 2 типа в тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Поэтому диабетикам, которые хотят прожить долго без осложнений, лучше его не принимать.

В каких ситуациях Диабетон МВ назначают с осторожностью:

• гипотиреоз — ослабленная функция щитовидной железы и нехватка ее гормонов в крови;
• дефицит гормонов, которые вырабатывают надпочечники и гипофиз;
• нерегулярное питание;
• алкоголизм.

Аналоги Диабетона

Оригинальный препарат Диабетон МВ выпускает фармацевтическая компания Лаборатория Сервье (Франция). С октября 2005 года она прекратила поставлять в Россию лекарство предыдущего поколения — таблетки Диабетон 80 мг быстрого действия. Теперь можно приобрести только оригинальный Диабетон МВ — таблетки модифицированного высвобождения. Эта лекарственная форма имеет значительные преимущества, и производитель решил сконцентрироваться на ней. Однако гликлазид в таблетках быстрого высвобождения до сих пор продается. Это аналоги Диабетона, которые выпускают другие производители.

Аналоги препарата Диабетон МВ

Аналоги таблеток Диабетон быстрого высвобождения

Препараты, действующим веществом которых является гликлазид в таблетках быстрого высвобождения, на сегодняшний день признаны устаревшими. Желательно вместо них использовать Диабетон МВ или его аналоги. Еще лучще — метод лечения диабета 2 типа на основе . Вы сможете держать стабильно нормальный сахар в крови, и не нужно будет принимать вредные лекарства.

Диабетон или Манинил — что лучше

Источником для этого раздела послужила статья «Риски общей и сердечно-сосудистой смертности, а также инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от вида стартовой сахароснижающей терапии» в журнале «Сахарный диабет» №4/2009. Авторы — И.В. Мисникова, А.В. Древаль, Ю.А. Ковалева.

Разные способы лечения диабета 2 типа по-разному влияют на риск инфаркта, инсульта и общую смертность у больных. Авторы статьи проанализировали информацию, которая содержится в регистре сахарного диабета Московской области, являющегося частью Государственного регистра сахарного диабета РФ. Они изучили данные по людям, которым в 2004 году поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Сравнили, какое эффект дают производные сульфонилмочевины и метформин, если лечиться ими на протяжении 5 лет.

Выяснилось, что лекарства — производные сульфонилмочевины — скорее вредят, чем помогают. Как они действовали в сравнении с метформином:

• риск общей и сердечно-сосудистой смертности — повышали в два раза;
• риск инфаркта – повышали в 4,6 раз;
• риск инсульта – повышали в три раза.

При этом глибенкламид (Манинил) оказался еще более вредным, чем гликлазид (Диабетон). Правда в статье не было указано, какие формы Манилила и Диабетона использовали — таблетки с замедленным высвобождением или обычные. Интересно было бы сравнить данные с больными диабетом 2 типа, которым сразу назначили лечение инсулином вместо таблеток. Однако этого не было сделано, потому что таких больных оказалось недостаточно. Подавляющее большинство пациентов категорически отказывались колоть себе инсулин, поэтому им назначали таблетки.

Частые вопросы и ответы на них

Диабетон хорошо контролировал мой диабет 2 типа в течение 6 лет, а теперь перестал помогать. Повысил его дозу до 120 мг в сутки, но сахар в крови все равно высокий, 10-12 ммоль/л. Почему лекарство утратило свою эффективность? Как теперь лечиться?

Диабетон относится к производным сульфонилмочевины. Эти таблетки понижают сахар в крови, но оказывают еще и вредное действие. Они постепенно уничтожают бета-клетки поджелудочной железы. Через 2-9 лет их приема у больного в организме начинает по-настоящему не хватать инсулина. Лекарство утратило свою эффективность, потому что ваши бета-клетки «сгорели». Это могло случиться и раньше. Как теперь лечиться? Нужно колоть инсулин, без вариантов. Потому что у вас диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Отмените Диабетон, перейдите на и еще колите инсулин, чтобы держать нормальный сахар.

Пожилой человек болеет диабетом 2 типа уже 8 лет. Сахар в крови 15-17 ммоль/л, развились осложнения. Принимал манинил, сейчас перевели на Диабетон — без толку. Стоит ли начать принимать амарил?

Та же ситуация, что у автора предыдущего вопроса. Из-за многолетнего неправильного лечения диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Никакие таблетки уже не дадут результата. Выполняйте , начинайте колоть инсулин. На практике обычно оказывается невозможно наладить правильное лечение пожилых диабетиков. Если больной проявляет забывчивость и упрямство — оставьте все, как есть, и спокойно ждите.

От диабета 2 типа врач назначила мне Сиофор по 850 мг в сутки. Через 1,5 месяца перевела на Диабетон, потому что сахар вообще не падал. Но от нового препарата тоже толку мало. Не стоит ли перейти на Глибомет?

Если Диабетон не понижает сахар, то и от Глибомета толку не будет. Хотите понизить сахар — начинайте колоть инсулин. Для ситуации запущенного диабета никакого другого эффективного средства пока не изобрели. В первую очередь, перейдите на низко-углеводную диету и отмените прием вредных лекарств. Однако если уже длительный стаж диабета 2 типа и вы все прошедшие годы лечились неправильно, то нужно еще и колоть инсулин. Потому что поджелудочная железа истощена и без поддержки не справится. Низко-углеводная диета понизит ваш сахар, но не до нормы. Чтобы не развивались осложнения, сахар должен быть не выше 5,5-6,0 ммоль/л через 1-2 часа после еды и утром натощак. Аккуратно колите инсулин понемногу, чтобы добиться этой цели. Глибомет — комбинированный препарат. В него входит глибенкламид, который имеет то же вредное действие, что и Диабетон. Не используйте это лекарство. Можете принимать «чистый» метформин — Сиофор или Глюкофаж. Но никакие таблетки уже не заменят уколы инсулина.

Можно ли при диабете 2 типа принимать одновременно Диабетон и редуксин для похудения?

Как взаимодействуют между собой Диабетон и редуксин — данных нет. Однако Диабетон стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Инсулин, в свою очередь, превращает глюкозу в жир и тормозит распад жировой ткани. Чем больше инсулина в крови, тем сложнее похудеть. Таким образом, Диабетон и редуксин оказывают противоположное действие. Редуксин вызывает значительные побочные эффекты и к нему быстро развивается привыкание. Прочитайте статью « «. Отмените прием Диабетона и редуксина. Перейдите на низко-углеводную диету. Она нормализует сахар, артериальное давление, холестерин в крови, и лишние килограммы тоже уходят.

Уже 2 года принимаю Диабетон МВ, сахар натощак держится около 5,5-6,0 ммоль/л. Тем не менее, недавно началось жжение в стопах и падает зрение. Почему развиваются осложнения диабета, несмотря на то, что сахар нормальный?

Врач назначил Диабетон от повышенного сахара, а также диету — низкокалорийную и без сладкого. Но не сказал, насколько ограничить калорийность питания. Если я съедаю 2000 калорий в день — это нормально? Или нужно еще меньше?

Голодная диета теоретически помогает контролировать сахар в крови, но на практике — нет. Потому что все больные срываются с нее. Не нужно постоянно жить с чувством голода! Изучите и выполняйте а. Перейдите на низко-углеводную диету — она сытная, вкусная и хорошо понижает сахар. Отмените прием вредных таблеток. При необходимости колите еще инсулин понемногу. Если у вас диабет не запущенный, то можно будет держать нормальный сахар и без уколов инсулина.

Принимаю Диабетон и еще метформин для компенсации своего СД2. Сахар в крови держится 8-11 ммоль/л. Эндокринолог говорит, что это хороший результат, а проблемы со здоровьем у меня возрастные. Но я чувствую, что развиваются осложнения диабета. Какое более эффективное лечение можете посоветовать?

Нормальный сахар в крови — как у здоровых людей, не выше 5,5 ммоль/л через 1 и 2 часа после еды. При любых более высоких его показателях развиваются осложнения диабета. Чтобы понизить сахар до нормы и держать его стабильно нормальным, изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа. Ссылка на нее приведена в ответе на предыдущий вопрос.

Врач назначил принимать Диабетон МВ на ночь, чтобы был нормальный сахар утром натощак. Но в инструкции написано, что нужно принимать эти таблетки на завтрак. Кому доверять — инструкции или мнению врача?

Нужно что-то делать на ночь, чтобы сахар на следующее утро был нормальный. В этом ваш доктор прав:). Но принимать Диабетон — плохая идея, потому что это вредные таблетки. На что их заменить — подробно описано выше. Читайте также « «. Если понадобится колоть немного продленного инсулина на ночь — делайте это, не ленитесь.

Больной диабетом 2 типа со стажем 9 лет, возраст 73 года. Сахар поднимается до 15-17 ммоль/л, и манинил его уже не понижает. Начал резко худеть. Стоит ли перейти на Диабетон?

Если манинил не понижает сахар, то от Диабетона толку не будет. Начал резко худеть — значит, никакие таблетки уже не помогут. Обязательно нужно колоть инсулин. Запущенный диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа, поэтому нужно изучить и выполнять . Если наладить уколы инсулина для пожилого диабетика не возможно — оставьте все, как есть, и спокойно ждите конца. Пациент проживет дольше, если отменить ему прием всех таблеток от диабета.

Пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины II поколения.
Препарат: ДИАБЕТОН® МВ
Активное вещество препарата: gliclazide
Кодировка АТХ: A10BB09
КФГ: Пероральный гипогликемический препарат
Регистрационный номер: П №011940/01
Дата регистрации: 29.12.06
Владелец рег. удост.: Les Laboratoires SERVIER {Франция}

Форма выпуска Диабетон мв, упаковка препарата и состав.

Таблетки с модифицированным высвобождением белые, продолговатые, с гравировкой на обеих сторонах: на одной — лого фирмы, на другой — «DIA30».

1 таб.
гликлазид
30 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Диабетон мв

Пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины II поколения, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Диабетон MB снижает уровень глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина -клетками островков Лангерганса. После 2 лет лечения у большинства пациентов не развивается привыкания к препарату (сохраняется повышение уровня постпрандиального инсулина и секреция С-пептидов).

При сахарном диабете типа 2 (инсулиннезависимом) препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи и введением глюкозы.

Гликлазид обладает выраженным экстрапанкреатическим действием, т.е. повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

В мышечной ткани влияние инсулина на поглощение глюкозы, обусловленное улучшением чувствительности периферических тканей к инсулину, значительно повышается (+35%). Данный эффект гликлазида главным образом объясняется тем, что он способствует действию инсулина на мышечную гликогенсинтетазу и вызывает посттранскрипционные изменения GLUT4 относительно глюкозы.

Диабетон MB снижает образование глюкозы в печени, нормализуя показатели уровня глюкозы натощак.

Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид улучшает микроциркуляцию. Препарат снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на 2 механизма, которые могут быть вовлечены в развитие осложнений при сахарном диабете: на частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.

Гликлазид обладает антиоксидантными свойствами: снижает уровень липидных пероксидов в плазме, повышает активность эритроцитарной супероксиддисмутазы.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь гликлазид полностью абсорбируется из ЖКТ. Концентрация гликлазида в плазме прогрессивно возрастает, достигая плато через 6-12 ч после приема. Прием пищи не влияет на степень абсорбции. Индивидуальная вариабельность относительно низка. Взаимосвязь между принятой дозой и концентрацией препарата в плазме представляет собой линейную зависимость от времени.

Одна ежедневная доза Диабетона MB 30 мг обеспечивает эффективную концентрацию гликлазида в плазме в течение более 24 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 95%.

Метаболизм

Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Образующиеся при этом метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Выведение

T1/2 составляет около 16 ч (от 12 до 20 ч). Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, менее 1% — с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста не наблюдали никаких существенных клинических изменений фармакокинетических параметров.

Показания к применению:

Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) в сочетании с диетотерапией при недостаточной эффективности последней.

Дозировка и способ применения препарата.

Препарат предназначен только для взрослых (в т.ч. для пациентов 65 лет и старше). Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг.

Подбор дозы следует проводить в соответствии с уровнем глюкозы в крови после начала лечения. Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум 2-недельного периода.

При поддерживающей терапии ежедневный прием одной дозы обеспечивает эффективный контроль уровня глюкозы в крови. Ежедневная доза препарата может варьировать от 30 мг (1 таб.) до 90-120 мг (3-4 таб.). Максимальная суточная доза — 120 мг.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут во время завтрака.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием.

Для пациентов, ранее не получавших лечения, начальная доза составляет 30 мг. Затем дозу подбирают индивидуально до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Диабетон МВ может заменять Диабетон в дозах от 1 до 4 таб./сут.

Переход с другого гипогликемического препарата на Диабетон MB не требует какого-либо переходного периода времени. Необходимо сначала прекратить прием гипогликемического препарата и только затем назначить Диабетон MB.

Диабетон МВ может применяться в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

Если больной до этого получал терапию производными сульфонилмочевины с длительным T1/2 (например, хлорпропамид), то в течение 1-2 недель необходимо проведение тщательного наблюдения (контроль уровня гликемии) во избежание развития гипогликемии как следствия остаточных эффектов предыдущей терапии.

Пациентам с почечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести (КК от 15 до 80 мл/мин) препарат назначают в таких же дозах, как и пациентам с нормальной функцией почек.

Побочное действие Диабетон мв:

Со стороны эндокринной системы: возможна гипогликемия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диарея или запор (наблюдаются реже при назначении препарата во время еды); редко — повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ; в отдельных случаях — желтуха.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

Противопоказания к препарату:

Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый);

Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

Одновременный прием миконазола;

Беременность;

Период лактации (грудного вскармливания);

Детский и подростковый возраст до 18 лет;

Повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата, другим производным сульфонилмочевины, сульфониламидам.

Применение при беременности и лактации.

Недостаточно клинических данных, позволяющих оценить риск появления возможных пороков и фетотоксических эффектов, обусловленных применением гликлазида при беременности. Поэтому применение Диабетона МВ у этой категории пациенток противопоказано.

Когда беременность наступила на фоне приема препарата, нет определенных оснований для ее прерывания. В таких случаях, также как и в случае планируемой беременности, препарат следует отменить и продолжить терапию только препаратами инсулина под тщательным контролем всех лабораторных показателей углеводного обмена. Также рекомендуется проведение неонатального мониторинга содержания глюкозы в крови.

Неизвестно, выделяется ли гликлазид с грудным молоком, данные о риске развития неонатальной гипогликемии отсутствуют. В связи с этим терапия гликлазидом в период грудного вскармливания противопоказана.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что производные сульфонилмочевины в высоких дозах обладают тератогенным эффектом.

Особый указания по применению Диабетон мв.

При назначении Диабетона MB следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней.

Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный отбор больных и индивидуальный подбор доз, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

При применении гипогликемических препаратов у пациентов пожилого возраста, лиц, постоянно не получающих достаточного питания, с ослабленным общим состоянием, у пациентов с надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью риск развития гипогликемии повышен.

Симптомы гипогликемии трудно распознать у лиц пожилого возраста и у пациентов, получающих терапию бета-адреноблокаторами.

При назначении Диабетона МВ больным пожилого возраста необходимо проводить тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Лечение следует начинать постепенно и в течение первых дней терапии необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и после еды.

Диабетон MB может быть назначен только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтрак и обеспечивающее достаточное поступление углеводов. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно.

При появлении симптомов холестатической желтухи необходимо прервать лечение. После отмены Диабетона MB данные симптомы, как правило, исчезают.

У больных с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. В частности, печеночная или почечная недостаточность тяжелой степени могут влиять на распределение гликлазида в организме. Печеночная недостаточность также может способствовать снижению уровня глюкогенеза. Указанные эффекты повышают риск развития гипогликемических состояний. Гипогликемия, развивающаяся у этих больных, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.

Контроль уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих гипогликемические средства, может быть ослаблен в следующих случаях: повышение температуры, травмы, инфекционные заболевания или хирургические вмешательства. В таких ситуациях может возникнуть необходимость прекратить терапию Диабетоном МВ и назначить инсулинотерапию.

Эффективность Диабетона MB (как и других пероральных гипогликемических препаратов) у некоторых больных имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода времени. Это может быть обусловлено прогрессированием сахарного диабета или снижением ответа на препарат. Этот феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, когда лекарственный препарат выписывается впервые и не дает ожидаемого эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную недостаточность лекарственной терапии, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты.

На фоне терапии Диабетоном MB необходимо отказаться от употребления алкоголя или медицинских препаратов, в состав которых входит этанол.

Необходимо проинформировать больного и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Также необходимо объяснить, что такое первичная и вторичная лекарственная резистентность. Больного необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения, также необходимо рассказать ему о других видах терапии. Больному необходимо разъяснить важность последовательного соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга показателей уровня глюкозы в крови и моче.

Контроль лабораторных показателей

Необходимо регулярно определять уровни глюкозы и гликолизированного гемоглобина в крови, содержание глюкозы в моче.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Больные должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: гипогликемия, в тяжелых случаях — сопровождающаяся комой, судорогами и другими неврологическими нарушениями.

Лечение: умеренные симптомы гипогликемии корректируют приемом углеводов, подбором дозы и/или изменением диеты. Тщательный контроль состояния пациента необходимо продолжать до тех пор, пока лечащий врач не будет уверен, что здоровью больного ничего не угрожает. При тяжелых состояниях необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.

Если подозревают или диагностируют гипогликемическую кому, больному быстро в/в вводят 50 мл концентрированного раствора декстрозы (глюкозы) 40%. Затем в/в капельно вводят более разведенный раствор декстрозы (глюкозы)5% для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови. Тщательный мониторинг необходимо проводить как минимум в течение последующих 48 ч. В дальнейшем, в зависимости от состояния больного, следует решить вопрос о необходимости дальнейшего контроля жизненных функций пациента.

У больных с заболеваниями печени плазменный клиренс гликлазида может быть замедленным. Диализ таким больным обычно не проводят ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Взаимодействие Диабетон мв с другими препаратами.

Препараты, усиливающие действие Диабетона MB

Сочетания противопоказаны

Одновременное применение Диабетона MB с миконазолом (для системного применения) усиливает возможное развитие гипогликемии вплоть до коматозного состояния.

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. замещает их связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма.

При одновременном применении с Диабетоном MB этанол и этанолсодержащие препараты усиливают гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, и могут способствовать развитию гипогликемической комы.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов маскирует некоторые симптомы гипогликемии, например, такие как сердцебиение и тахикардию. Большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышает частоту и выраженность гипогликемии.

Флуконазол увеличивает продолжительность T1/2 производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемии.

Одновременное применение ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) может усугублять гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (по одной из гипотез происходит улучшение толерантности к глюкозе с последующим снижением потребности в инсулине). Гипогликемические реакции отмечаются редко.

Препараты, ослабляющие действие Диабетона МВ

При одновременном применении с даназолом возможно снижение эффективности Диабетона MB.

Сочетания, требующие специальных предосторожностей

Совместное применение Диабетона MB с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг/сут) может привести к повышению уровня глюкозы в плазме крови за счет снижения секреции инсулина.

При одновременном применении ГКС (для системного, наружного и местного применения) и тетракозактид повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к глюкозе под влиянием ГКС).

При одновременном применении Диабетона MB с прогестагенами следует учитывать диабетогенный эффект прогестагенов в высоких дозах.

При совместном применении стимуляторы 2-адренорецепторов (для системного применения) — ритодрин, сальбутамол, тербуталин повышают уровень глюкозы в крови (следует обеспечить самоконтроль уровня глюкозы в крови; при необходимости может потребоваться перевод пациента на инсулин).

При необходимости применения вышеперечисленных комбинаций следует обеспечить контроль уровня глюкозы в крови. Может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции дозы Диабетона MB как в период комбинированной терапии, так и после отмены дополнительного препарата.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Сроки у условия храниния препарата Диабетон мв.

Список Б. Препарат следует хранить в обычных условиях, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года; не использовать после срока годности, указанного на упаковке.