Профилактика аскаридоза является важной частью жизни каждого человека. Ведь это подразумевает строгое следование правилам гигиены, тщательную обработку продуктов питания и другие профилактические меры.
Возбудитель заболевания
У такого заболевания, как аскаридоз, возбудителем является Ascaris lumbricoides, которая относится к группе круглых червей. Это типичный геогельминт, развитие которого зависит только от хозяина и условий внешней среды.
Диагностика заболевания на основании жалоб больного
Определить глистную инвазию аскаридами может быть довольно проблематично, ведь в зависимости от стадии заболевания (миграционной или кишечной) проявления могут быть совершенно разными. Если врач заподозрил аскаридоз, диагностика проводится на основании жалоб больного и результатов лабораторных методов исследования.
Специфические симптомы глистной инвазии, обусловленной Ascaris lumbricoides, отсутствуют. Клиническая картина зависит от стадии аскаридоза - миграционной или кишечной и имеет довольно разнообразные проявления.
Миграционная стадия характеризуется нарушением общего состояния здоровья больного - возможно незначительное повышение температуры тела, появление слабости, недомогания, быстрой утомляемости. При легком течении заболевания клинические проявления могут быть совсем незначительными, и на них, как правило, не обращают внимания. В более тяжелых случаях не исключено возникновение кашля, хрипов, одышки и болей в груди, поскольку на этом этапе личинки попадают в легкие и бронхи, провоцируя рефлекторное сокращение гладкомышечной мускулатуры. Однако установить диагноз аскаридоз при этом удается очень редко, поскольку в первую очередь в случае возникновения кашля подозревают заболевания бронхолегочной системы, а не глистную инвазию.
Кишечная фаза аскаридоза также не имеет выраженной симптоматики. В основном наблюдается возникновение запоров или поносов, нарушается аппетит, возможно появление тошноты и рвоты, повышенное слюноотделение. Пациенты часто жалуются на боли в животе - разлитые у детей и локализующиеся в области пупка у взрослых.
Лабораторная диагностика заболевания
Во время миграционной стадии обнаружить личинки гельминта можно в мокроте. Однако, как правило, это обследование назначается только тогда, когда проведена полная диагностика заболеваний бронхолегочной системы в связи с возникновением кашля. Начинают искать другую причину заболевания. При проведении рентгенологического исследования легких могут быть обнаружены инфильтраты. Однако этот метод не позволяет точно установить причину их возникновения и требует уточнения.
На ранней стадии заболевания можно диагностировать аскаридоз, используя серологические методы исследования крови:
- реакция преципитации на живых личинках аскарид;
- реакция непрямой гемагглютинации;
- реакция латексагглютинации;
- реакция ускорения оседания эриторицитов по методике Кротова.
К сожалению, эти способы диагностики не нашли широкого применения по причине того, что заподозрить аскаридоз на начальной стадии заболевания очень тяжело, практически нереально.
Массивное поражение кишечника взрослыми аскаридами можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. Очень часто они собираются в клубки, которые и видно во время сканирования. Этот метод редко используется целенаправленно для диагностики аскаридоза, в основном гельминты обнаруживаются случайно.
Профилактика аскаридоза
Профилактика аскаридоза у взрослых и детей включает обучение и следование правилам личной гигиены.
Необходимо обязательно мыть руки после улицы и посещения туалета. Особенно важно соблюдать это правило, если возникла необходимость посетить санитарную комнату в общественном месте, парке, торгово-развлекательном центре, автовокзале, аэропорту и других.
Так как яйца аскарид могут находиться в грунте и песке, после контакта с ними нужно обязательно обработать руки с мылом. Очень важно научить этому детей, поскольку в теплое время года они очень любят играть в песочницах.
Нельзя допускать, чтобы ребенок грыз ногти, так как именно там скапливается грязь после игры в песочнице. Нельзя позволять облизывать пальцы, ведь не всегда удается хорошо помыть малышу руки.
Свежие овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно вымыть под проточной водой. Категорически запрещено есть их непосредственно с грядки. Ведь при покупке домашней клубники, лука, зелени и других овощей и ягод на рынке вы не можете быть уверены, что их не подкармливали органическим удобрением. Не все знают, что при использовании этих подкормок существует большой риск заражения почвы яйцами аскарид. Ни в коем случае нельзя употреблять для питья сырую воду. Ее нужно обязательно кипятить.
По возможности не допускать загрязнения детских площадок и песочниц испражнениями животных и людей. Если это домашняя песочница, ее нужно обязательно оборудовать крышкой, чтобы можно было закрывать на ночь, и в нее не могли попасть бездомные животные. Кроме того, нужно регулярно рыхлить песок. Яйца гельминтов погибают под воздействием сухости и ультрафиолетовых лучей.
При обнаружении яиц аскарид у человека следует предпринять профилактические меры в очаге, чтобы не допустить инфицирования членов семьи. В первую очередь все, кто был в контакте с заболевшим, должны сдать анализ кала на яйца гельминтов. Все поверхности в доме (особенно туалет) следует обработать с применением дезинфицирующих растворов.
С профилактической целью анализ кала на яйца гельминтов сдают при оформлении ребенка в детское дошкольное учреждении и при прохождении комиссии с целью получения справки для посещения бассейна.
Важную роль в профилактике заражения аскаридозом является санитарно-просветительская работа с населением, направленная на повышение уровня гигиенических навыков.
Диагностика лептоспироза у человека
Заболевание лептоспироз само по себе является зоонозным недугом инфекционного характера, при котором поражение распространяется на печень, почки, нервную систему. Явными признаками прогрессирования недуга считается желтуха и геморрагический синдром. Вредитель попадает внутрь организма через кожные покровы и поврежденные слизистые.
Диагностика лептоспироза у человека очень важна, потому как нередко недуг может маскироваться под видом других болезней или вовсе не проявляться.
Особенности лабораторной диагностики
Анализ на лептоспироз у человека отображает картину бактериального инфицирования. На начальной стадии недуга отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение эозинофилов, показателей СОЭ. Также наблюдается уменьшение клеток эритроцитов и тромбоцитов.
Специфические методы исследования предполагают проведение:
- Микроскопического.
- Бактериологического.
- Биологического.
- Серологического исследований.
Лабораторная диагностика лептоспироза у человека предполагает:
- Взятие крови для проведения биохимического анализа.
- Сдача мочи для исследования.
- Если присутствует геморрагический синдром, необходимо провести исследование на свертываемость, - коагулограмму.
Определяющую роль в постановке диагноза отыгрывают иммунологические методики. С помощью них удается обнаружить в организме специфические антитела, в бактериологических материалах выявить антигены лептоспир.
Сегодня самой информативной методикой считается реакция микроагглютинации. Не всегда отрицательные показатели свидетельствуют об отсутствии недуга, ведь у некоторых лиц, в особенности при тяжелом течении патологии, антитела начинают появляться на поздней стадии.
С целью обнаружения антител необходимо проводить:
- Реакцию пассивной гемагглютинации.
- Непрямой иммуннофлюоресценции.
- Иммуноферментный анализ.
Большой процент достоверности результатов можно получить при проведении полимеразной цепной реакции.
Заболевание лептоспироз у свиней встречается довольно часто, потому живность в сельскохозяйственных местностях должна тщательно проверяться.
Другие методы диагностики
В начале развития недуга иногда удается обнаружить лептосфиры в крови. Начиная с седьмого дня, удается микроскопировать мочу.
Самые достоверные данные можно получить при выполнении посева биологических материалов.
При поражении почек пациенту требуется консультация нефролога, обязательно выполняется ультразвуковое исследование. При симптомах менингита следует проводить люмбальную пункцию.
Дифференциальная диагностика лептоспироза предполагает идентификацию заболевания с ОРВИ и гриппом, лихорадочными состояниями, менингитом, гепатитами и др.
Симптоматика
Умение правильно трактовать клинические проявления 50% успеха в диагностике лептоспироза у человека.
В ходе консультации врача пациент может жаловаться на:
- Наличие кожных высыпаний.
- Кровоизлияния.
- Геморрагическая сыпь в зоне подмышек и на локтях.
- Гематурия.
- Кровоизлияния в органах ЖКТ.
- Харканье кровью.
Первое время, не проявляется нарушение в функциональности дыхательной сферы.
Важно! Если поражены органы дыхательной системы, имеет смысл дифференцировать данное заболевание от аспергиллеза.
Сердечные симптомы дают о себе знать нарушением частоты сердечных сокращений, снижением показателей артериального давления и т.д.
Люди также жалуются на нарушения в работе органов пищеварения:
- Болезненность и дискомфорт в животе.
- Тяжесть в желудке.
- Тошнота.
Могут проявляться аллергические реакции на коже, пожелтение склер и тела, обесцвечивание стула, концентрированный цвет мочи. Многие пациенты жалуются на зуд кожи.
Если патология распространилась на почки, будет наблюдаться выраженная боль в поясничном отделе. Пациенты жалуются на бессонницу, чрезмерную тревожность, сильные головные боли. Также наблюдаются признаки менингита.
Лихорадочные состояния не прекращаются как минимуму в течение недели, затем температура унижается до предельно низких показателей. Может проявиться повторное лихорадочное состояние.
Любители домашних животных обязательно должны знать все тонкости симптомов и лечения лептоспироза у кошек, чтобы избежать заражения и своевременно предпринять меры.
Во время реконвалесценции наблюдается умеренное снижение симптоматических проявлений. Работоспособность органов начинает восстанавливаться. Если вовремя предпринять лечебные меры, можно будет вылечиться на протяжении трех-четырех недель.
Обострения недуга наблюдаются примерно в 30% случаев. При этом наблюдается более вялое течение. Приступы лихорадки сохраняются несколько дней.
Заключение
Что такое лептоспироз у человека, знает только высококвалифицированный врач. Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз. Прогноз данного заболевания напрямую зависит от своевременности постановления диагноза. Следует правильно вести сельское хозяйство, не допускать распространения грызунов, проводить санитарный контроль водоемов.
Чтобы защитить лиц, взаимодействующих по своей профессиональной деятельности с животными, следует делать иммунизацию специальной вакциной.
Исследования на аскаридоз
Если у взрослого или ребенка подозревают наличие аскарид в организме, сдают анализ крови на антитела к аскаридам. Данные исследования информативны в течение 3-х месяцев с момента инвазии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться в больницу для своевременного диагностирования и назначения медикаментозного лечения. Что собой представляет заболевание аскаридоз, какие симптомы беспокоят больного и какая лабораторная диагностика аскаридоза и инструментальное исследование помогут идентифицировать проблему?
Общая информация
Первый прием у врача
Для дальнейшего эффективного лечения, врачу нужно выяснить симптоматику болезни и возможные причины заражения.
Диагностика на аскаридоз начинается в кабинете врача на первом приеме. Доктор собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает про симптомы, когда они впервые возникли. Важно определить, когда именно случилась инвазия и первоисточник заражения. На первичной стадии при аскаридозе человека беспокоит ухудшение общего самочувствия, слабость, повышенная утомляемость, головные боли. Если личинки локализовались в конкретном органе, он может воспаляться и увеличиваться в размерах, что чувствуется при пальпации.
Лабораторные способы исследования аскаридоза включают в себя взятие таких образцов:
- анализы крови;
- анализ кала;
- исследование мочи на биохимию;
- диагностирование иммуноферментов.
Чтобы диагностировать аскариды у детей, берется на исследование образец крови, легочной мокроты и анализ каловых масс. При инвазии лабораторное исследование покажет наличие в образцах яиц аскарид. Если болезнь запущена, ребенка беспокоят симптомы удушья, несварения, анемия. Для получения более точных результатов проводят рентгенографию грудной клетки и брюшной полости. Какой именно вид диагностирования нужно пройти больному, определяет доктор.
Клинический анализ крови
Норма эозинофилов в сыворотке крови не должна превышать 5%, при аскаридозе значение растет к 25% и больше.
Как сдавать анализ мочи и кала?
- присутствие в организме однополого гельминта, который неспособен к размножению;
- незрелость взрослых особей или их старость, когда кладка яиц уже невозможна.
Обследование включает в себя взятие анализов мочи. При заселении аскаридами органов человека, развиваются воспалительные патологии, при которых в образцах урины можно найти превышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и уменьшение гемоглобина. Эти данные косвенно подтверждают, что в организме развиваются гельминты. Образцы мочи тоже рекомендуется сдавать не меньше 3 раз.
Как определить аскаридоз при помощи рентгенографии?
В острой стадии анализы на аскаридоз покажут присутствие в мокротах и кале личинок, антитела к антигенам превышают нормальные показатели, уровень эозинофилов превышает 60%, скорость оседания эритроцитов 45-50 мм/час, в крови повышаются лейкоциты, гемоглобин при этом падает. В хронической стадии анализы кала на аскаридоз покажут наличие личинок. При этом в кале будут присутствовать и фрагменты взрослых особей. При этом важно иметь ввиду, анализ кала на аскарид не всегда будет положительными. Это свидетельствует о том, что в теле живут однополые особи, старые или слишком молодые аскариды. Поэтому стоит сдать образцы несколько раз в течение 3 месяцев. Если расшифровка результата будет указывать на аскаридоз, назначается лечение.
Профилактика
Когда лечение прошло положительно и болезнь преодолена, важно предотвратить рецидив и повторное заражение. Так как аскариды проникают в организм человека при контакте с зараженной почвой или фекалиями животных-носителей, нужно всегда мыть руки и продукты растениеводства перед едой, проводить плановые вакцинации домашних животных, следить за чистотой нижнего и постельного белья. Если аскаридоз уже был ранее выявлен, человеку показано периодически проходить медицинское обследование и если случился рецидив, то провести своевременное лечение.
B77 Аскаридоз
Эпидемиология аскаридоза
Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды - только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес - с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата - круглый год.
Самка аскарид в сутки откладывает до 240 000 яиц. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяцах жизни самки. К 7-му месяцу овуляция заканчивается, и самка перестает выделять яйца.
Для того, чтобы яйца стали инвазионными, необходимы следующие условия: наличие кислорода, влажность не ниже 8%, температура 12- 37 °С и определенное время. При оптимальных условиях (температура 24-30 °С и влажность 90-100%) через 2-3 недели в яйце после первой линьки формируется инвазионная личинка, способная заразить человека. Развитие яиц происходит дольше в умеренном и прохладном климате, чем в теплом. При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.
В умеренном климате развитие яиц в почве начинается в апреле-мае. Зимой развития яиц не происходит. В мае-июле в яйце сформируются инвазионные личинки. Заражение человека инвазионными яйцами аскарид может произойти в течение всего года, поскольку они устойчивы к внешним воздействиям и длительное время остаются жизнеспособными. Наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период, когда происходит массовое заражение населения аскаридозом. Наиболее продолжительный сезон заражения отмечается на юге, а наименее - в северных районах. Наибольшая степень инвазированности населения взрослыми аскаридами бывает зимой, а наименьшая - в начале лета.
Факторы передачи аскаридоза - почва, загрязненная яйцами аскарид, овощи, ягоды, фрукты, вода. В водоемы могут попадать сточные воды из канализации или фекальные массы из расположенных вблизи уборных. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи, тараканы.
Заражение человека происходит при непосредственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода и продукты питания, загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.
Очаги аскаридоза разнообразны по интенсивности передачи инвазии, зависящей от степени загрязнения внешней среды инвазионными яйцами аскарид, санитарных условий, гигиенических навыков населения и климатических факторов. Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности или в тех районах городов, где имеются источники заражения, недостаточное санитарное благоустройство, есть особенности быта и хозяйственной деятельности, способствующие попаданию инвазионных яиц из внешней среды к человеку. Аскаридозом в городах люди болеют чаще всего после возвращения из сельской местности, с садовых участков и дач, где в качестве удобрений иногда используют необеззараженные фекалии человека, а также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза, и при несоблюдении правил личной гигиены.
Восприимчивость к аскаридозу высокая. В высокоэпидемичных местностях до 90% детей больны аскаридозом. Это объясняется тем, что аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.
Аскаридоз - наиболее распространенный гельминтоз в мире. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,2 млрд человек. Из них ежегодно умирают от этой инвазии примерно 100 тыс. человек. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата.
Более 50% населения из числа обследованных заражено аскаридозом в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.
Причины аскаридоза
Аскаридоз вызывается Ascaris lumbricoides, которая относится к типу Nematheiminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелую форму, яйцо, инвазионное яйцо, личинку.
В связи со значительными морфологическими и метаболическими изменениями в разных стадиях развития у аскариды, как и у других видов гельминтов, существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства.
Цикл развития аскаридоза
Человек заражается аскаридозом, проглатывая яйца, содержащие личинки, достигшие инвазионной стадии. В тонком кишечнике человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносные сосуды и совершают миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. С током крови они попадают в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, правое предсердие и через легочную артерию в капилляры альвеол легких.
Через стенки капилляров личинки проникают в полость альвеол, затем бронхиол и мигрируют по воздухоносным путям. Из трахеи при откашливании с мокротой личинки попадают в глотку, вторично заглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике. За время миграции личинки линяют два раза и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм. Миграция личинок аскарид длится около двух недель. В кишечнике личинки растут, еще раз линяют и через 2-2,5 месяца становятся половозрелыми. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.
Далее происходит миграция личинок по системе портальной вены в печень, затем в лёгкие, где в течение 1-2 нед продолжается их развивитие. В печени на 5-6-й день после заражения и в лёгких (на 10-й день) личинки совершают линьку. В лёгких, разрывая капиллярную сеть и стенки альвеол, они проникают в просвет бронхов и продвигаются по воздухоносным путям в ротоглотку. С заглатываемой слюной и пищей личинки повторно попадают в тонкую кишку, где превращаются в половозрелых самцов и самок, совершив перед этим ещё две линьки. Продолжительность миграции личинок составляет около 2 нед, а созревание самок до начала откладывания яиц длится более 10 нед. В организме человека взрослая особь живёт 11-13 мес.
Симптомы аскаридоза
Выделяют две клинические стадии болезни - раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Симптомы аскаридоза в ранней стадии часто отсутствуют. При клинически выраженной форме на 2-3-й день после заражения появляются такие симптомы аскаридоза, как недомогание, слабость, субфебрилитет. Наблюдаются уртикарные высыпания на коже, возможно увеличение селезёнки и печени. Более характерен симптомокомплекс поражения лёгких с образованием транзиторных инфильтратов, определяемых рентгенологически, и эозинофнлией в периферической крови (синдром Лёффлера). В этих случаях появляются сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боли в груди, удушье. В лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы.
В кишечной стадии аскаридоз у взрослых часто протекает со слабовыраженными симптомами или бессимптомно. Наблюдаемые симптомы аскаридоза (ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе, диарея или неустойчивый стул) малоспецифичны. Самочувствие больных ухудшается, снижается работоспособность, появляются головная боль, головокружение.
У детей в ранней стадии аскаридоза может развиться пневмония, при интенсивной инвазии - тяжёлая интоксикация. Снижается масса тела, дети становятся капризными, рассеянными, возможны эпилептиформные приступы, менингизм, синдром Меньера; в анализе крови - нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия.
Осложнения аскаридоза
Различают кишечные и внекишечные осложнения аскаридоза, которые возникают в поздней стадии инвазии и часто обусловлены повышенной подвижностью взрослых гельминтов. Наиболее частое осложнение, особенно у детей в возрасте от 4 до 8 лет, - непроходимость кишечника. При деструктивных изменениях слизистой оболочки кишечника или после оперативных вмешательств возможны проникновение аскарид в брюшную полость и развитие перитонита. Внедрение гельминтов в желчевыводящие и панкреатические ходы может привести к механической желтухе, реактивному панкреатиту, в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции развиваются гнойный холангит, абсцессы печени, иногда аппендицит. При рвоте, антиперистальтических движениях аскариды могут попасть в пищевод, откуда они проникают в глотку, дыхательные пути, вызывая асфиксию.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Национальный фармацевтический университет
Реферат на тему:
«Аскаридоз»
гельминт аскаридоз лечение
Выполнила:
студентка 4 курса 1 группы
специальности «Фармация»
Кололезная Татьяна
Харьков 2013
Аскаридоз -- гельминтоз, который известен со времен глубокой древности у населения стран с умеренным, теплым и жарким климатом при условии достаточной влажности на протяжении всего года. Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, распространенным по всему земному шару. В странах с сухим климатом встречается редко, отсутствует за Полярным кругом.
Этиология. Возбудителем аскаридоза является круглый гельминт -- ас-карида человеческая (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи имеют веретено-образную форму. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно меньше самки, длина его 15--25 см х 2--4 мм и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25--40 см и 3--6 мм в толщину; размер яиц 0,050--0,106 х 0,40--0,050 мм. Аскариды представляют собой круглых червей длинной тела достигающей в некоторых случаях до 40 см. с острыми концами. Тело червя округлой формы, цвет варьирует, от розового до желто-белого. Как правило, самки аскарид больше самцов в 1.5-2 раза. Самцы также отличаются от самок тем, что у них хвостовой конец острый и немного закруглен.
Патогенез. Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки, внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находили в мозгу, глазу и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинка активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание мокроты с личинками. Попадая в кишечник, личинка в течение 70--75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена в основном аллергическими проявлениями, которые возникают в ответна сенсибилизацию продуктами обмена и распада личинок. В стенке кишечника, легких образуются эозинофильные инфильтраты. Токсико-аллергические реакции также возможны и наблюдаются во время локализации взрослых аскарид в кишечнике. Активная миграция личинок обусловливает вторую группу проявлений -- за счет механического воздействия. Кровоизлияния в легкие и кровохарканье появляется после разрывов капилляров, которые возникают в местах перфорации их личинками. В кишечнике аскариды не прикрепляются, а удерживаются, упираясь своими концами в стенку кишки. Поэтому они весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку -- в дыхательные пути и даже лобные пазухи.
Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые гельминты могут травмировать своими острыми концами стенку кишечника, а скопления аскарид иногда становятся причиной механической непроходимости. Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктами жизнедеятельности гельминтов порой становится причиной спастической непроходимости кишечника. При миграции аскарид в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и т. п.). Отмечена особенность при повторном заражении -- патологоанатомические изменения намного меньше выражены, чем при первичном заражении, что может свидетельствовать о своеобразном иммунитете при аскаридозе. Иммунитет к реинвазии сохраняется несколько месяцев. Антитела к белкам аскарид можно обнаружить уже через 5--10 дней после заражения, через 3 месяца они уже обычно не выявляются. В крупных очагах аскаридоза у людей создается иммунитет к суперинвазии и реинвазии, что объясняет заканчивание заражений на ранней стадии развития у 25% больных.
В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены, заболевание протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови. Температура тела обычно нормальная и субфебрильная, редко поднимается до 38° С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука. В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Физикальные методы не всегда выявляют изменения в легких. Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.
При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. Контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ров-ными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в пределах 2--3 недель; у отдельных больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время, сохраняясь месяцами.
Количество лейкоцитов обычно нормальное и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60--80%; она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких, реже -- позднее и еще реже -- раньше их. СОЭ обычно нормальная, ускорение ее бывает редко.
Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Последние возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области и носят подчас схваткообразный характер. У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами. Описаны дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф симптомы, но при этом следует учесть возможность сочетания аскаридоза с инфекционными заболеваниями.
Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз -- расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления. Иногда пребывание аскарид в кишечнике становится причиной возникновения бронхита и бронхиальной астмы. В анализах крови часто выявляют умеренную гипохромную или нормохромнуюанемию; эозинофилия встречается не всегда.
Осложнения. Частое осложнение аскаридоза -- непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль--клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.
Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.
В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости. Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.
возможный источник заражения
сколько прошло времени с момента появления первых клинических симптомов
с кем контактировал пациент до обращения за первичной медицинской помощью.
Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе -- быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах -- анкилостомидозах и стронгилоидозе.
Общий анализ крови показывает:
Анемию - уменьшение количества красных кровяных телец, таких как эритроциты с гемоглобином. Возникает вследствие вредного влияния токсинов попадающих в кровь в процессе жизнедеятельности аскарид, а также из-за нехватки питательных веществ.
Гемоглобин норма 120-140 г/л
Эритроциты норма 3,5-5,5 млн/мл
Рентгенологические обследования при аскаридозе. Простая рентгенограмма легких наряду с эозинофилией может косвенным образом навести на мысль о присутствии аскаридоза.
Следует учитывать, что при однократном исследовании кала, отсутствие яиц гельминтов не означает, что нет аскарид, и не дает повода постановки окончательного отрицательного диагноза. Отсутствие яиц бывает в следующих случаях:
В кишечнике обитает одна самка или только один самец. Поэтому нарушается цикл размножения аскарид, и нет появления нового потомства.
В некоторых случаях, при лечении других болезней различными лекарственными препаратами, одновременно нарушается и размножение аскарид.
В таких случаях прибегают к биохимическим анализам, которые определяют присутствие продуктов обмена аскарид - летучих жирных кислот в моче.
В раннем периоде аскаридоза обычно применяется медикаментозное лечение
Мебендазол (вермокс) - таблетки по 100мг
Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3-4 дней
Препарат очень эффективен, не только в отношении аскарид, но и угнетает жизнедеятельность многих других видов гельминтов.
Противопоказанием служит беременность и весь период лактации.
Левамизол (декарис) - таблетки по 50-150мг
Для взрослых - 150мг однократно
Для детей - 2.5-5мг/кг массы тела также в один прием
Противопоказанием для назначения данного препарата является также беременность и тяжелые нарушения со стороны работы печени.
Пирантел (комбатрин) - выпускается в виде таблеток по 125-250мг
Принимают во время еды:
Детям в зависимости от веса и возраста назначают 125 - 250мг
Для лечения достаточно единожды принять лекарственное средство. Курсовая доза составляет до 500мг.
Эффективность лечения оценивают после выведения аскарид, только после двух повторных отрицательных лабораторных анализов с интервалом в две недели после окончания приема антигельминтных препаратов.
Профилактика аскаридоза. Профилактические мероприятия в предотвращении аскаридоза направленный в первую очередь на то, чтобы избежать инфицирование человека. Профилактические меры включают в себя:
Обучение детей соблюдать элементарные гигиенические правила:
После туалета и перед приемом пищи всегда мыть руки с мылом
Перед тем как съесть сырой фрукт или овощ обязательно его обмыть горячей кипяченой водой
Постригать ногти на пальцах рук по мере их вырастания
Каждый день менять нательное белье
Препарат пиперазин применяется однократно
Взрослым назначают 3.0-4.0г. то есть 6-8 таблеток за один прием
Мероприятия, проводимые в очаге, направленные на уничтожение возможных источников распространения яиц гельминтов. Сюда включают:
Обработка всех поверхностей полов, столов, тумбочек и др. дезинфицирующими средствами. Примером может служить любое моющее средство, содержащее слабый раствор хлорной извести.
Смена нательного белья каждый день. Использованное нательное, постельное белье кипятят в течение 5-10 минут, затем стирают с использованием детергентов.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
курсовая работа , добавлен 09.04.2014
Критерии патологического процесса, степени и патогенез эозинофилии. Уровень эозинофилии, симптомы, клинические проявления, диагностика и хирургические осложнения гельминтозов: аскаридоза, токсокароза, трихинеллеза, шистосомоза, эхинококкоза, лямблиоза.
реферат , добавлен 10.04.2009
Изучение Этиологии, патогенеза, симптомов, способов диагностики и лечения аскаридоза - гельминтоза из группы кишечных нематодозов, вызываемого аскаридами, проявляемого аллергией, диспепсическими явлениями при проникновении гельминтов в другие органы.
презентация , добавлен 24.03.2019
презентация , добавлен 09.03.2014
реферат , добавлен 06.09.2009
Сущность и причины спаечной болезни. История изучения закономерностей развития спаечной болезни. Особенности строения брюшины. Этапы и механизм развития спаечной болезни. Клинические симптомы и признаки проявления заболевания, его диагностика и лечение.
презентация , добавлен 30.05.2012
Общая характеристика апластической анемии – болезни, при которой нарушается работа кроветворной системы. Клинические проявления и методы диагностики заболевания. Цитогенетические исследования для определения наследственного характера заболевания.
презентация , добавлен 07.12.2015
Общая характеристика мочекаменной болезни, ее этиология, патогенез, лечение и профилактика. Клинические проявления заболевания, симптоматика и осложнения. Сестринские вмешательства при МКБ в ПКОБ им. Бурденко, помощь медсестры при отеках, жаре и ознобе.
дипломная работа , добавлен 16.05.2017
презентация , добавлен 26.04.2016
Определение, возбудители, клинические проявления и лечение малярии. Восприимчивость к болезни и характеристика лиц, обладающих антималярийным иммунитетом. Интенсивность и динамика заболеваемости малярией в мире и на территории Российской Федерации.
Аскаридоз — это серьезнейшее заболевание, которое появляется после заражения организма аскаридой. Чаще всего поражается тонкий кишечник. Иногда — печень, желчный пузырь, легкие и т.д. У заболевшего наблюдается ярко выраженная интоксикация. Анализы при аскаридозе, являются основой диагностического обследования и показывают всю серьезность заболевания. Обязательно нужно сдать на исследование кал и кровь. Расшифровкой занимается квалифицированный специалист, и только после получения результата начинается лечение.
В группе риска по заболеваемости люди, работающие с землей, (чаще это женщины, не зависимо от возраста), и дети от 5 и до 10 лет. Не зависимо от того, кто болеет, взрослый или ребенок, больному нужно немедленно приступить к уничтожению этих гельминтов. Если не начать своевременно лечение, то в организме начнутся патологические изменения.
Болезнь может не давать о себе знать, поэтому определить ее сложно, а именно у детей. Не зря же каждый год у всех детей, посещающих детские сады, школы и другие детские учреждения берут кал на анализ.
Необходимо обязательно обследоваться, если наблюдается:
- высокая температура тела не снижающаяся на протяжении недели
- ночная бессонница и необоснованное беспокойство днем.
Наличие аскарид покажет:
- анализ на мокроту (в самом начале бронхолегочного аскаридоза), на кал и кровь;
- иммуноферментная диагностика;
- рентген;
- антропометрия;
- ультразвуковое исследование;
- биохимический анализ мочи.
Все это дает возможность поставить точный диагноз и начать лечение.
Симптомы у взрослого и ребенка
Симптоматика болезни отличается, а зависит это от того, на каком этапе находится аскаридоз, от количества и зрелости аскарид.
В начале заболевания наблюдается:
- слабость и недомогание;
- раздражительность;
- плохая работоспособность;
- снижение активности;
- плохой сон ночью;
- болезненность в мышцах;
- головная боль.
Иногда начальный этап сопровождается:
- повышением температуры тела до 38 градусов, которая длительно не снижается;
- ноющей болезненностью в локтевых и коленных суставах;
- пузырьковой сыпью в области кистей и ступней.
- приступы тошноты, особенно после жирного и жареного;
- боль в подреберье справа;
- дискомфорт в животе;
- увеличенная печень.
Во время прохождения легких у больного появляется:
- болезненность в грудине;
- кашель;
Когда поражается желудочно-кишечный тракт, то наблюдается:
- ухудшение аппетита или его увеличение;
- приступы рвоты и тошноты;
- появление запора или поноса;
- самостоятельная болезненность живота или при его сдавливании.
У детей наблюдается изменение поведения. Они становятся капризными, неспокойными, нервными, плохо спят и вздрагивают во время сна. Некоторые дети имеют приступы, которые похожие на эпилептические. В дальнейшем появляется менингит, пневмония, бронхит, панкреатит и др.
Если глисты достигают крупного размера, есть опасность перекрывания оттока желчи, возникновение непроходимости в кишечнике. Беременные женщины рискуют потерять ребенка, так как есть опасность асфиксии.
Какие существуют современные методы диагностики аскаридоза?
Тут обращают внимание на:
- кольцепреципитацию;
- иммунофлюоресцентное исследование;
- связывание комплемента;
- взаимодействие агглютинации с кармином;
- преципитацию;
- бентонит-флокуляцию;
- непрямую гемагглютинацию;
- оседание эритроцитов.
Также сейчас не менее актуальны и другие виды исследований.
Общий анализ крови
При аскаридозе показатели крови покажут уменьшение кровяных телец (эритроцитов и гемоглобина). Норма эритроцитов — (3.5-5.5 млн/мл.), гемоглобина — (120-140 г/л). Все изменения связаны с попаданием токсинов в организм, из-за наличия в нем гельминтов. Иными словами развивается анемия. Если есть аскариды, то начинается также рост лейкоцитов. Их норма — (0-5%). Доктор обращает внимание еще на СОЭ и эозинофилы.
Перед сдачей крови не едят, саму манипуляцию желательно провести в утренние часы. Предварительно откажитесь от приема лекарственных препаратов, алкогольных напитков и сигарет.
Имейте в виду! Одного исследования крови не достаточно, чтобы диагностировать аскаридоз.
Рентген
Рентгенография назначается врачом для обнаружения изменений в легких и брюшной полости.
Снимок грудной клетки покажет изменения в том случае, когда наступает легочная стадия личинок (длится 8-12 дней). При этом присутствует тень на легких (называют ее еще мигрирующим инфильтратом), исчезает она через 2 недели.
Результат больной получает уже через несколько часов, зависит от клиники.
Анализ кала на глисты
Такое лабораторное исследование чаще проводят у детей, взрослые же не исключение. Диагностировать болезнь можно тогда, когда яйца аскарид имеются в кишечнике. Используют копроовоскопию и копрограмму.
Ждать результат нужно до 24 часов. Собирается кал в специальный контейнер.
Помните! Взрослым людям, находящимся в группе риска и детям, нужно сдавать анализ кала раз в три месяца.
Биохимические анализы мочи
Данный анализ определяет в моче наличие жирных летучих кислот, и помогает подтвердить диагноз. Большое их количество указывает на глисты. Даже исследуя мочу на ранних стадиях, можно заподозрить патологию. Полагаться только на это лабораторное исследование не стоит, так как подобные результаты присущи и другим заболеваниям.
Перед сдачей нельзя пить никаких лекарств, спиртного, есть пряных и острых продуктов. Предварительно следует тщательно вымыть половые органы. Первую порцию мочи не собирают. Обязательно это делать в специальный стерильный контейнер. Результат ждать долго не придется, как правило, это занимает не более суток.
Во время расшифровки учитывается возраст, пол и анамнез пациента.
Нормы основных показателей:
- общий белок — не более 0.033 г;
- амилаза — не более 12.4 ед/л;
- глюкоза — не более 0.05.
В любом случае расшифровать полученные результаты может только специалист.
Иммуноферментная диагностика
Данное исследование очень эффективно даже на начальных стадиях. Именно иммуноферментный (серологический) анализ советуют проходить врачи.
Он является:
- высокочувствительным
- доступным;
- простым в выполнении;
- безболезненным и безопасным;
- быстрым в получении результата.
Искаженными результаты ИФА бывают из-за пониженного иммунитета, поэтому расшифровать их должен только специально обученный человек. В анализе при глистном заражении выявится специфический иммуноглобулин E (IgE). Если норма, то в сыворотке таких антител нет. Характерными при данном заболевании являются иммуноглобулины IgM и IgG. У детей берут капиллярную кровь, у взрослых венозную.
Перед сдачей не употребляют никакую пищу на протяжении 7-9 часов. Анализ делается около суток.
Профилактика аскаридоза
Чтобы избежать заражения следует всегда мыть руки после посещения туалета, после улицы. Тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением. Не есть недожаренную рыбу и недоваренное мясо. Сразу лечить болезнь.
Помните! Аскариды гибнут под ультрафиолетовыми лучами.
Вывод
Соблюдение гигиены предотвратит заражение. Если же оно уже произошло, то нужно сразу обследоваться. Диагностика должна быть комплексной, а расшифровкой результатов анализов занимается только медицинский работник.
Клиника акскаридоза.
Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.
В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Аускультативно определяются хрипы, шум трения плевры, явления экссудативного плеврита. При рентгенологическом следовании в легких выявляются эозинофильные инфильтраты описанные Леффлером в 1932 г., характеризующиеся изменчивостью их размеров, конфигурации, положения - "летучие нфильтраты". Как правило, очаговая инфильтрация легких провождается эозинофилией крови, иногда количество эозинофилов крови достигает 35 - 60%.
Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые ле точные явления - острую пневмонию и бронхит, что было до казано в самоэксперименте Коино (Koino, 1922 г.), который проглотил 2 000 зрелых яиц аскарид. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.
Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.
Вторая - кишечная фаза аскаридоза - также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.
В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации Функциональные и морфологические нарушения в тонком о ле кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.
Болезненность пальпации живота при кишечном аскаридоз встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых - локальная - по средней линии выше пупка, и кальной области, справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.
Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.
Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.
В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.
В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.
Кишечная непроходимость может быть обусловлена обтурацией просвета кишечника клубком свернувшихся аскарид или результатом спазма кишки. Основными признаками аскаридозной непроходимости являются схваткообразные резкие боли в животе и тошнота, задержка стула и газов, вздутие живота, видимая перистальтика кишок, прощупывание опухоли в брюшной полости, чаще в подвздошной области. По докладу научной группы ВОЗ, частота кишечной непроходимости и осложнений, вызываемых миграцией аскарид, в США составляет 10 -15% всех случаев острого живота. В юго-восточных районах США регистрируется кишечная непроходимость у детей 1-5 лет в 2 случаях на 1000 инвазированных. «Если принять показатель 6 на 100.000 населения угрожающих жизни осложнений (хирургических) это может составить тысячи случаев смерти при учете многих миллионов инвазированных лиц» (Серия тех. докладов ВОЗ 666, 1983 г.).
Заползание аскарид в желчный пузырь и желчные протоки вызывает механическую желтуху, а в случае присоединения вторичной инфекции - гнойный холангит, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис.
Для аскаридоза печени и желчных протоков характерны такие симптомы, как сверлящие боли в правом подреберье, отсутствие или слабая выраженность желтушности кожи, рвота, увеличение печени, иногда выделение аскарид с рвотными массами. В таких случаях необходима немедленная операция.
Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток - аппендицита.
Аскариды способны перфорировать кишечник в облает операционных швов, язвенных поражений кишечной стенк что приводит к развитию перитонита.
При антиперистальтике и рвоте, при выходе из наркоза по операции аскариды могут попасть в пищевод, откуда приникну в глотку, достигая дыхательных путей и вызывая асфиксию.
Аскаридоз отягощает течение различных болезней, в том числе инфекционных, острых детских инфекций - кори, коклюша, дифтерии, скарлатины, дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, способствуя более тяжелому и длительному их течению, развитию рецидивов, осложнений и более частому носительству. Подобное влияние аскаридоз оказывает на течение хронических болезней, осложняя течение туберкулеза, трахомы, трихофитии, конъюнктивитов, кожных заболеваний и др., что, возможно, связано с иммуносупрессивным действием аскарид. Это необходимо учитывать при проведении профилактических прививок, которые не достигают своей цели при наличии гельминтов в кишечнике. Освобождение от инвазии до проведения вакцинации является законом, не требующим объяснений.
Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности. У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.
Диагностика.
Основой диагностики ранней фазы аскарида являются клинико-эпидемиологические данные. Острые клинические симптомы бронхо-легочной патологии (лихорадка, кашель, загрудинные боли, эозинофилия крови, летучие и фильтраты в легких и др.) в сезон года, не характерный для простудных заболеваний, пребывание в очагах аскаридоза, участие (особенно детей) в сборе ягод клубники, ранних овощей - являются основой для предположительного диагноза.
Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в мокроте, однако - это очень редкие находки поэтому имеют малое практическое значение.
Предложены серологические методы диагностики: реакция преципитации на живых личинках аскарид (Е. С. Лейкина), реакция непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, реакции ускорения оседания эритроцитов (по Кротову). Обнадежили методики, основанные на обнаружении летучих жирных кислот в слюне и моче по Н. Я. Сопруновой.
Однако, имея очень важное научное значение (изучение иммунитета, эпидемиологии, патогенеза), в широкую практику серологические методы не вошли. Поэтому при наличии предположительного диагноза необходимо через 3 месяца (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца) провести копрологическое исследование, используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.).
Эпидемиология.
Аскаридоз - самый распространенный в мире геогельминтоз, приуроченный к ландшафтным географическим зонам, природноэндемическая инвазия. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.