1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры общей практики.
2. На должность медицинской сестры общей практики назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Общая практика".
3. Медицинская сестра общей практики должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру и основные направления деятельности лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений; состояние здоровья обслуживаемого населения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Медицинская сестра общей практики назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Медицинская сестра общей практики непосредственно подчиняется врачу общей практики.
2. Должностные обязанности
Проводит лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, участвует в проведении амбулаторных операций. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача), проводит подготовку рабочего места, приборов, инструментария, амбулаторных карт больных, бланков рецептов. Проводит предварительный осмотр больного и сбор анамнеза. Соблюдает санитарно-гигиенический режим в помещении ЛПУ, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментария и материалов, меры предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Заполняет учетные медицинские документы (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочным материалом, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебных профилактических осмотров населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., своевременно приглашает их на амбулаторный прием, осуществляет контроль за их посещениями ЛПУ. Проводит санитарно-просветительскую работу на участке (распространение гигиенических знаний, пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, физической активности и т.п.). Осуществляет подготовку санитарного актива участка, проводит занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Осуществляет подготовку больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременное заполнение установленных действующими нормативно-правовыми актами учетно-отчетной документации. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Медицинская сестра общей практики имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Медицинская сестра общей практики пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Медицинская сестра общей практики несет ответственность за:
1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. неоказание медицинской помощи больным в состояниях, угрожающих жизни, за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента;
3. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
4. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
5. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра общей практики может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Вы можете скачать должностную инструкцию медицинской сестры общей практики
бесплатно.
Должностные обязанности медицинской сестры общей практики.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры общей практики _____________________ (далее - «предприятие»).
1.2. На должность медицинской сестры общей практики назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование подготовку по специальности "Общая практика".
1.3. Назначение на должность медицинской сестры общей практики и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Медицинская сестра общей практики подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением, заместителю главного врача)
1.5. Медицинская сестра общей практики должен знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
Действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;
Методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
Структуру и основные направления деятельности санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений;
Состояние здоровья обслуживаемого населения;
Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
Основы трудового законодательства Российской Федерации
Правила внутреннего трудового распорядка.
1.6. Во время отсутствия медицинской сестры общей практики (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Медицинская сестра общей практики:
2.1. Проводит диагностические мероприятия и лечебно-профилактические мероприятия, которые назначает врач в поликлинике и на дому.
2.2. Участвует в проведении амбулаторных операций.
2.3. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь.
2.4. По экстренным показаниям организует госпитализацию больных и пострадавших.
2.5. Проводит подготовку рабочего места, бланков рецептов инструментария, приборов, амбулаторных карт больных, а также организует амбулаторный прием врача общей практики.
2.6. Согласно действующим нормативно-правовым документам соблюдает санитарно-гигиенический режим в помещении ЛПУ, условия стерилизации материалов и инструментария, правила асептики и антисептики, меры предупреждения постинъекционных осложнений, СПИДа и сывороточного гепатита.
2.7. Проводит предварительный осмотр больного и сбор анамнеза.
2.8. Заполняет учетные медицинские документы.
2.9. Ведет учет расходов медикаментов, бланков специального учета, перевязочных материалов, инструментов.
2.10. Обеспечивает кабинет врача общей практики медикаментами, спецодеждой перевязочным материалом, стерильными инструментами.
2.11. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.
2.12. Проводит персональный учет обслуживаемого населения и доврачебные профилактические осмотров населения.
2.13. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др. и приглашает их на амбулаторный прием.
2.14. Проводит санитарно-просветительскую работу на участке.
2.15. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи.
2.16. Осуществляет подготовку санитарного актива участка и подготовку больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.
2.17. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.18. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.19. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
III. Права
Медицинская сестра общей практики имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.
3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
I V . Ответственность
Медицинская сестра общей практики несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра общей практики может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности .
Принцип деятельности медицинской сестры до недавнего времени основывался на четком и «автоматическом» выполнении назначений врача с отсутствием учета вопросов, касающихся каких-либо душевных переживаний пациента. Для этого медицинской сестре следует иметь не только знания в плане ухода за больным, но и осведомленность в основных вопросах философии, психологии. Ввиду того, что медицинская сестра посвящает значительную часть своей работы обучению пациентов чему-либо, ей необходима компетентность в области педагогики. В настоящее время отмечаются существенные недостатки в организации сестринского процесса, связанные прежде всего с недопониманием и неясностью во многих определениях. Медицинские сестры подчас говорят друг с другом на «разных языках», в отличие от врачей, которые владеют общепринятыми определениями. Организация сестринского процесса основана на модели В. Хендерсон. Структура сестринского процесса - это элементы научного знания, применяемые медицинской сестрой в целях организации и осуществления ухода за больным. Это непрерывная, постоянно развивающаяся система, имеющая определенные стадии. Сестринский процесс нацелен на сохранение и успешную реабилитацию здоровья пациента после перенесения нарушения потребностей. Для этого медицинская сестра должна решить несколько вопросов.
Первый вопрос заключается в организации определенной основы, которая включает полные сведения о больном. Второй задачей для медицинской сестры является выявление нарушенных потребностей у пациента. Далее необходимо определить первоочередные действия, которые нужно провести в отношении пациента. Следующие моменты - это осуществление запланированных мероприятий и анализ проделанной работы медицинской сестрой. Вышеперечисленные вопросы составляют основные этапы сестринского процесса. Деятельность медицинской сестры общей практики в структуре оказания первичной помощи гражданам нашей страны строится на стандартах системы сестринского процесса, хотя и имеет свои особенности.
Первый этап сестринского процесса включает диагностические мероприятия по поводу той или иной нарушенной потребности заболевания. Вторым элементом является установление приоритетов. В этом случае семейная медицинская сестра составляет список полученной информации с помощью беседы с больным или его родственниками методом опроса, а также применяет данные, полученные от медицинского персонала и из сопроводительных документов. Первый этап сестринского процесса предполагает использование определенных способов сбора сведений о пациенте. Основным из них является составление списка субъективной информации, которая включает жалобы больного (основные и второстепенные). Затем медицинская сестра собирает объективные сведения, которые предусматривают антропометрические данные пациента, состояние психики, кожи. Здесь она исследует сердечно-сосудистую и дыхательную систему по основным параметрам - пульс, давление в артериях, спирометрия и т.д. Важным элементом деятельности семейной медицинской сестры является анализ душевного состояния больного, этнические характеристики. Необходимо также обратить внимание на расположенные рядом с домом объекты промышленности, условия трудовой и учебной деятельности каждого члена семьи. Немаловажным является тщательное наблюдение за поведенческими реакциями опрашиваемых клиентов и их эмоциями при этом. Составление списка данных о пациенте медицинская сестра общей практики осуществляет постоянно и непрерывно в работе с данной семьей.
Второй этап сестринского процесса пациента является оценка собранной информации, нацеленная на выявление главных нарушенных потребностей. Успех работы семейной медицинской сестры на данном этапе зависит от знаний и опыта ее профессионального общения с больным, а также применения основных позиций медицинской деонтологии и этики. Она должна незамедлительно и грамотно проанализировать состояние пациента, с тем чтобы перейти ко второй ступени своей деятельности - постановке сестринского диагноза. Медицинская сестра общей практики, работающая в службе оказания первичной помощи, на этом этапе должна точно и грамотно определить диагноз населения согласно потребностям, удовлетворение которых у жителей данного участка нарушено но тем или иным причинам. Затем она определяет приоритетную проблему населения (болезнь) и тщательно анализирует элементы ее решения. Для этого медицинская сестра нередко использует основные показатели здоровья населения. К ним относятся общее число болезней, летальных исходов, качество проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также немаловажен источник материального обеспечения.
Для анализа соответствующего показателя в отдельности используют пятибалльную шкалу. Вслед за установлением приоритетной проблемы у граждан определенной территории медицинская сестра формирует из них группы в зависимости от половой принадлежности, возраста, наличия элементов повышенной опасности. Деятельность медицинской сестры в отношении конкретно взятой семьи аналогична и подразумевает выявление проблем клиентов, подразделяющихся на две группы. Первую группу составляют настоящие, вторую - будущие проблемы пациента. Выявляя главные проблемы, семейная медицинская сестра должна придерживаться диагностического постановления врача, иметь определенные сведения об особенностях жизнедеятельности больного, элементах повышенной опасности для его здоровья, а также его внутриличностной характеристике. Работа медицинской сестры на данном этапе имеет большую ответственность, поскольку от выводов, которые она сделает в отношении состояния больного, зависит благоприятный исход его заболевания. Диагноз, который устанавливает медицинская сестра, должен отражать нарушенную потребность пациента и причину, ее вызвавшую. Примеры сестринских диагнозов: нарушение мочеиспускания, обусловленное воспалительным поражением почек и страхом вследствие предстоящего оперативного вмешательства. Диагностические постановления семейной медицинской сестры характеризуют проблемы в различных областях жизнедеятельности больного - от нарушенной потребности в питании, до потребности его самореализации в обществе. К сожалению, соответствующими организациями, занимающимися вопросами сестринского процесса, не было установлено общепринятого списка сестринских диагнозов, а существует лишь их примерный перечень.
Третий этап сестринского процесса предусматривает установление целей деятельности семейной медицинской сестры. Данную работу необходимо осуществлять последовательно, т.е. начинать следует с разрешения главной проблемы больного. Необходимость определения целей сестринской деятельности обусловлена индивидуальными личностными и физиологическими особенностями пациентов, а также установлением уровня качества проделанной работы. Семейная медицинская сестра должна активно привлекать больного к работе в постановлении целей и способов их получения, что обеспечит его мотивацию на благоприятный исход заболевания.
Выделяют два типа целей, первая из которых должна выполниться за ближайшую неделю, а вторая - в более поздние сроки. Отдельно взятая цель состоит из трех элементов: действие, время и «инструмент» выполнения цели. Далее проводится тщательный анализ имеющихся вопросов с последующим утверждением соответствующего плана действий в каждом конкретном случае. После этого медицинский персонал реализует свои планы с последующим критическим анализом выполненной работы. Для лучшего представления этапов деятельности медицинской сестры необходимо подробно описать каждую стадию. Пример долгосрочной цели: больной сможет заниматься легкой атлетикой через два месяца после выписки из стационара. Важным элементом в деятельности семейной медицинской сестры на данном этапе является постановка целей, которые отвечают определенным запросам. Целевые утверждения должны быть достижимыми, точными по срокам выполнения.
Четвертый этап сестринского процесса предполагает планирование деятельности медицинской сестры. В системе оказания первичной помощи населению данная стадия включает выбор зоны сестринской работы, установление ее показателей и создание программы вмешательства, которая отражается в соответствующем документе. Затем осуществляется разделение функций между участниками данной службы и организуется личная структура фиксирования данных и система контроля. Деятельность семейной медицинской сестры на данном этапе состоит в написании инструкции, где она детально перечисляет выполняемые лечебно-профилактические действия в отношении своих клиентов.
Выделяют несколько видов сестринской работы. Зависимый вид включает работу сестры, заключающуюся в выполнении рекомендаций доктора и под его контролем. Независимый вид предполагает самостоятельную деятельность медицинской сестры. К данным действиям относятся: систематический контроль жизненно важных показателей здоровья, осуществление неотложной помощи до прибытия доктора, обеспечение личной гигиены тяжелобольных, меры по предупреждению распространению инфекционных заболеваний в отделении и др. Взаимозависимый вид предусматривает совместную работу медицинской сестры с другими специалистами, нацеленную на осуществление соответствующих мероприятий по уходу и лечению больных. К данной деятельности относятся подготовительные манипуляции к различным видам аппаратной и лабораторной диагностики. Сюда также включается консультация врача лечебной физкультуры и физиотерапии.
На данном этапе медицинская сестра должна определить способы реализации своей деятельности, которые формулируются соответственно проблемам больного. К ним относятся: осуществление экстренной помощи до прихода доктора, выполнение его рекомендаций, обеспечение благоприятных условий жизни больного, помощь в случае физиологических и психологических проблем, мероприятия по предупреждению осложнений заболевания и организация консультаций членам семьи. Затем медицинская сестра выполняет комплекс намеченных мероприятий согласно сформулированным целям. Существуют определенные условия, при строгом наличии которых план сестринской деятельности годен для реализации. К ним относят постоянное осуществление запланированных поступков, а также активное участие членов семьи в их реализации. Данные действия могут быть не проведены в случае непредвиденных ситуаций. Осуществляя экстренные мероприятия, необходимо пользоваться определенными шаблонами, которые специально разработаны для сестринской практики. Немаловажным моментом является обращение внимание медицинской сестры на субъективные особенности больного. Сестринские действия фиксируются в специальном бланке, учитывая периодичность, время их исполнения, а также там отмечается реакция больного на проведенные мероприятия.
В деятельности медицинской сестры общей практики в службе оказания первичной помощи населению на этапе выполнения намеченных мероприятий большое внимание уделяется четкому руководству действиями. При этом благоприятный успех данного этапа зависит от четко поставленных целей, строго спланированных действий, а также наличия соответствующих условиям средств достижения положительных результатов. Существенными компонентами правильного выполнения намеченной работы являются четкое разделение функций между участниками данной деятельности, хорошая их информированность определенными сведениями и верность своей работе.
Пятый этап сестринского процесса подразумевает анализ деятельности медицинской сестры и при необходимости - проведение корректирующих действий. Данная стадия включает также сравнительные выводы сестринской деятельности с поставленными целями. В случае благоприятного результата семейная медицинская сестра фиксирует это в специальном бланке с точным указанием временных параметров. В противоположном случае, когда пациент нуждается в сестринской помощи, следует осуществить тщательный анализ действий медицинской сестры для выяснения причины данной ситуации. Для этого можно воспользоваться консультацией других специалистов, чтобы грамотно спланировать свою работу. Данные мероприятия обеспечивают эффективность сестринской деятельности, исследование реакции больного на проведение соответствующих манипуляций, а также дают возможность определить другие нарушенные потребности клиента. Важной характеристикой медицинской сестры в осуществлении качественной работы на данном этапе является способность делать сравнительный анализ полученных результатов с поставленными целями. Проведение корректирующих мероприятий возможно лишь при наличии неблагоприятных изменений в состоянии здоровья больного. Деятельность семейной медицинской сестры на каждом этапе сестринского процесса регламентируется соответствующим документом - это сестринская история болезни или сестринская карта контроля состояния пациента, в которую входит карта ухода медицинской сестры. В настоящее время проводится интенсивная работа по созданию универсальной и всецело соответствующей деятельности семейной медицинской сестры документации.
Этап анализа работы медицинской сестры общей практики в службе оказания первичной помощи населению предусматривает объективное рассмотрение уровня соответствия полученных результатов намеченным целям. Данный этап основывается на применении систематической и каждодневной регуляции в реализации плана деятельности данной службы. Анализ работы, в частности медицинской сестры общей практики, может проводиться как на заключительной стадии ее деятельности, так и на этапе планирования действий или их выполнения. Существуют определенные требования к оценке действий медицинской сестры, включающие ее простоту с одновременной правильностью, а также обеспечение определенного качества для граждан. Заключительной стадией сестринской работы в службе оказания первичной помощи является переоценка. Данный этап следует учитывать в случае получения отрицательного результата работы. При этом необходимо заново организовывать программу деятельности, которая отличается большей обдуманностью и нацеленностью на достижение положительного результата по сравнению с предыдущей. Таким образом, медицинская сестра общей практики - инициативный участник деятельности службы проведения первичной помощи населению. Она активно трудится в различных проектах системы здравоохранения: проводит всевозможные анкетирования и тестирования среди граждан, выявляет и ведет статистический учет основных групп здоровья. Одной из основных функций медицинской сестры общей практики является выполнение многообразных лечебно-профилактических назначений врача общей практики лицам, находящимся под влиянием неблагоприятно действующих на их здоровье факторов (например, ионизирующего излучения). Семейная медицинская сестра должна быть компетентна в вопросах пользования персональным компьютером в условиях массовой компьютеризации всех сфер деятельности населения. Важная задача медицинской сестры общей практики состоит в статистическом учете результатов, полученных вследствие работы службы оказания первичной помощи. Она также инициативно функционирует в организации трехуровневых профилактических мероприятий.
В настоящее время система оказания первичной помощи населению подлежит реформированию. Для этого следует проанализировать как положительные, так и отрицательные стороны деятельности настоящей поликлинической службы. Формирование данной структуры изначально было нацелено на обеспечение гражданам определенного участка недалеко от места их проживания квалифицированных медицинских услуг. Вышеуказанная функция поликлиники осуществляется и сегодня, однако уровень профессионализма многих врачей значительно снизился. Вследствие этого организуется большое количество поликлинических учреждений при специализированных больницах, когда доктора имеют возможность сочетать амбулаторный прием пациентов в поликлинике и практическую работу в стационарах. При этом обеспечивается сохранение высокого уровня профессиональных знаний и умений.
Организация амбулаторно-поликлинической структуры создало для большинства граждан определенные удобства в прохождении трудовой экспертизы, проведении лабораторно-инструментальных обследований и осуществлении профилактических и восстановительных мероприятий. В настоящей системе оказания помощи первичного звена не существует позиции передачи больного от одного специалиста к другому. Основным недостатком данной структуры является неразрывность коллективной и квалифицированной практики врачей. При этом больной идет на прием к узким специалистам, обходя кабинет участкового доктора, что нередко приводит к противоречивым способам диагностики и терапии пациентов. При этом значительно возросло число больных с неправильно поставленным диагнозом и неадекватным при соответствующей болезни лечением, что привело к ее хроническому течению. Поэтому к функциям главных врачей поликлиники добавилась систематическая проверка деятельности своих подчиненных.
Отрицательные особенности организации первичной помощи сегодня заключаются в исключении выбора гражданами лечащего доктора, а также направленности на разделение «ступеней» оказания помощи населению, вместо того чтобы приложить все усилия для объединения данных структур. Последнее высказывание подтверждается, например, введением разнообразных специальностей врачей узкого профиля. Для успешного и верного ведения пациента знания и умения участкового врача должны быть универсальными, чего подчас не наблюдается. Следовательно, сложившаяся обстановка в системе здравоохранения требует утверждения новой специальности врача, которая отвечала бы запросам современного общества, - это семейный врач, или врач общей практики. Работа данного специалиста полностью направлена на больного и его семью, а не только на его заболевание. Семейный врач осуществляет свою деятельность согласно единой схеме и квалификации. Это предполагает высокий уровень подготовки врача общей практики в медицинских университетах, поскольку это медицинский работник, который осуществляет специализированные и многопрофильные лечебно-профилактические мероприятия. Данный специалист должен иметь всесторонние знания, касающиеся вопросов психологии, педагогики и т.д.
В настоящее время четко разработан график работы семейного доктора. В его деятельность входит: пребывание в кабинете (с 8.00 до 17.00), работа по вызовам (с 18.00 до 20.00), а также обеспечение рекомендациями по телефону (с 8.00 до 22.00). Для каждого врача общей практики устанавливается количество обслуживаемых семей (в среднем около 100, включающих в целом 350 человек).
Современный семейный врач должен быть компетентен в вопросах пользования персональным компьютером, поскольку вся его деятельность организуется на основах электронных программ. Кабинет врача общей практики должен быть соответствующей площади и содержать персональный компьютер с принтером, необходимую мебель и соответствующее медицинское оборудование. В распоряжении данного врача имеются аппарат для аускультации легких, измерения артериального давления, жизненной емкости легких, а также электрокардиограф, ростомер и др. Обязательным является наличие шкафа с лекарственными средствами для оказания экстренной помощи. Для организации эффективной и незамедлительной деятельности врача общей практики система здравоохранения должна обеспечить данного специалиста автотранспортом для осуществления вызова больного. При этом доктора следует обеспечить маневренными средствами связи.
Врачом общей практики могут работать лица, окончившие лечебный и педиатрический факультеты медицинского университета и прошедшие ординатуру в клинике по специализации «Семейная медицина», или участковые доктора, переподготовленные по той же специальности. Данные специалисты работают в учреждениях семейной медицины, поликлиниках или стационарах, функционирующих по участковому принципу, а также отделениях поликлинических или больничных учреждений. В обязанности врача общей практики входят установление обслуживаемого участка, проведение санитарно-просветительной работы с пациентом и членами его семьи, проведение профилактических мероприятий, цель которых - определение латентно протекающих заболеваний и факторов повышенной опасности в возникновении различных болезней. Затем он организует и вызывает соответствующую группу пациентов на прохождение очередного диспансерного обследования, выписывает направления к узкопрофильным врачам для полной диагностики заболевания и проведения адекватной терапии.
Основными функциями врачей общей практики являются создание и осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий больным в поликлинике (на приеме) и на дому. Семейный врач совместно с медицинской сестрой устанавливает систематическое наблюдение за беременными и новорожденными, соответствующее разработанному стандарту, а также занимается организацией и реализацией иммунизации населения данного участка. В обязанности врача общей практики входят решение вопроса о направлении пациента в санаторий-профилакторий, осуществление регулярного контроля состояния здоровья больного на любой стадии проведения ему лечебно-профилактических мероприятий. Врачу общей практики необходимо тесно сотрудничать с различными лечебно-профилактическими структурами, включая учреждения медицинского страхования населения, а также с организациями по социальной помощи гражданам. Последнее предусматривает материальную, психологическую и медицинскую помощь неблагополучным семьям, сиротам, старикам, инвалидам и т.д. Деятельность данного медицинского работника предусматривает определенные специализированные требования. Семейному врачу следует быть компетентным в вопросах законопроектов, функционирования и базовых позиций системы здравоохранения. Данный специалист должен соблюдать высоконравственные и моральные принципы в своей деятельности. К основным направлениям деятельности семейного врача относятся осуществление лечебно-профилактических мероприятий и обследование пациента, проведение незамедлительных манипуляций в случае возникновения у больного угрожающего жизни состояния, а также выполнение различных действий по организации работы данного медицинского учреждения. Врач общей практики должен в совершенстве владеть приемами осмотра и анализа сведений объективного и субъективного обследования больного. Он должен иметь навыки в разработке стандарта аппаратно-лабораторной диагностики, а также уметь применять те или иные способы предупреждения заболеваний и восстановительные манипуляции. Семейный врач должен обладать соответствующими знаниями в вопросах трактовки результатов анализов биоматериалов больного, электрокардиограммы и других методах обследования.
Как только у ребенка установлен диагноз диабета, родители часто отправляются в библиотеку за информацией по данному вопросу и оказываются перед фактом возможности возникновения осложнений. После периода связанных с этим переживаний родители получают следующий удар, узнав статистику заболеваемости и смертности, связанной с диабетом.
Вирусные гепатиты в раннем детстве
Относительно недавно алфавит гепатита, в котором уже значились вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G пополнился двумя новыми ДНК-содержащими вирусами, ТТ и SEN. Мы знаем, что гепатит А и гепатит Е не вызывают хронических гепатитов и, что вирусы гепатита G иТТ скорее всего являются «невинными зрителями» которые передаются по вертикали и не поражают печень.
Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей
При лечении хронических функциональных запоров у детей необходимо учитывать важные факторы в истории болезни ребёнка; установить хорошие взаимоотношения между медицинским сотрудником и ребёнком-семьёй для осуществления предлагаемого лечения должным образом; многого терпения с двух сторон с повторением гарантий, что ситуация будет постепенно улучшаться, и мужества в случаях возможных рецидивов, - составляют лучший путь лечения детей, страдающих запорами.
Результаты исследования ученых бросают вызов представлениям о лечении сахарного диабета
Результаты десятилетнего исследования бесспорно доказали, что частый самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови в пределах, близких к нормальным приводит к значительному снижению риска поздних осложнений, вызванных сахарным диабетом, и уменьшению степени их тяжести.
Проявления рахита у детей с нарушением формирования тазобедренных суставов
В практике детских ортопедов травматологов достаточно часто ставиться вопрос о необходимости подтверждения или исключения нарушений формирования тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра) у младенцев. В статье показан анализ обследования 448 детей с клиническими признаками нарушений формирования тазобедренных суставов.
Медицинские перчатки как средство обеспечения инфекционной безопасности
Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.
Поясничный остеохондроз
Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным остеохондрозом, болезнь эта встречается и в молодом, и в пожилом возрасте.
Эпидемиологический контроль за медработниками имевшими контакт с кровью ВИЧ-инфицированных
(в помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений)
В методических указаниях освещены вопросы наблюдения за медицинскими работниками имевшими контакт с кровью пациента инфицированого ВИЧ. Предлагаются действия с целью, предупреждения профессионального заражения ВИЧ. Разработаны журнал учета и акт служебного расследования при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Определен порядок информирования вышестоящих органов о результатах медицинского наблюдения за медработниками контактировавшими с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии
Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом среди молодых женщин, только что вступивших в период половой активности.
Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы
В настоящее время отмечается рост отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний, прежде всего, вирусных инфекций. Одно из направлений усовершенствования методов лечения – применение интерферонов, как важных неспецифических факторов противовирусной резистентности. К которым относится циклоферон - низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.
Дисбактериоз у детей
Количество микробных клеток, присутствующих на коже и слизистых макроорганизма, контактирующих с внешней средой, превышает число клеток всех его органов и тканей вместе взятых. Вес микрофлоры организма человека составляет в среднем - 2,5-3 кг. На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в 1914 г. И.И. Мечников, который предположил, что причиной многих болезней являются различные метаболиты и токсины, продуцируемые различными микроорганизмами, заселяющими органы и системы организма человека. Проблема дисбактериозов в последние годы вызывает немало дискусий с крайним диапазоном суждений.
Диагностика и лечение инфекций женских половых органов
В последние годы во всем мире и в нашей стране отмечен рост заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди взрослого населения и, что вызывает особую тревогу, среди детей и подростков. Растет заболеваемость хламидиозом и трихомониазом. По данным ВОЗ, трихомониаз занимает первое место по частоте среди инфекций, передающихся половым путем. Ежегодно в мире трихомониазом заболевают 170 млн. человек.
Дисбактериоз кишечника у детей
Дисбактериоз кишечника и вторичное иммунодефицитное состояние все чаще встречаются в клинической практике врачей всех специальностей. Это обусловлено изменяющимися условиями жизни, вредным воздействием преформированной окружающей среды на организм человека.
Вирусный гепатит у детей
В лекции «Вирусный гепатит у детей» представлены данные по вирусным гепатитам А, В, С, D, E, F, G у детей. Приведены все клинические формы вирусного гепатита, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика, существующие в настоящее время. Материал изложен с современных позиций и рассчитан на студентов старших курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей - интернов, педиатров, инфекционистов и врачей других специальностей, которые интересуются данной инфекцией.
Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав. 3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств. 3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории. 3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности. 3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации IV. Ответственность Медицинская сестра общей практики несет ответственность: 4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией 4.2.
Должностная инструкция медицинской сестры врача общей практики
К* или хозяйственное.* Натереть на терке, добавить 0,25 л горячей воды. Полученный состав нанести на кожу головы и волосы на 60 мин. ЗАПОМНИТЕ! На границе волос и кожи лица наложите ЖГУТ из ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ткани! — Смыть через 60 минут УКСУСНОЙ ВОДОЙ (состав см.
ниже). —
Прочесать густым гребнем и еще раз промыть шампунем. 3. 5% БОРНУЮ МАЗЬ: — нанести на 60 минут, смыть мыльно-пенистой пастой, если ее нет, то хозяйственным мылом. 4. УКСУСНАЯ ВОДА — часто применяется для борьбы с ЖИДАМИ. Состав: обычный уксус 5-9% (2-3 ст. ложки) + 1 стакан обычной теплой воды (27-35 градусов).
1.
Внимание
Нанести состав на голову. 2. Накрыть голову х/б косынкой на 30 минут. 3. Прочесать голову частым гребнем (если его нет, то между зубчиками расчески протянуть нитку). 4. Смыть состав обычным шампунем. ЗАПОМНИТЕ! В течение месяца необходим 3-КРАТНЫЙ осмотр пациента, через каждые СЕМЬ дней.
ТЕ.
Функциональные обязанности медсестры поликлиники и отделения
Постелите на кушетку клеенку. 2. Наденьте дополнительный халат, косынку, маску, перчатки. 3. Хорошо встряхните бутылку с шампунем «РИД». 4. Предложите пациенту сесть на кушетку и объясните его поведение во время манипуляции. 5. Нанесите НЕРАЗВЕДЕННЫЙ шампунь «РИД» на СУХИЕ волосы и кожу пациента, подождите, пока они полностью не промокнут.
6. Оставьте шампунь на поверхности на 10 минут, но НЕ БОЛЬШЕ. 7. Промойте волосы ТЕПЛОЙ водой и обычным шампунем или мылом. 8. Пока волосы еще МОКРЫЕ, расчешите все узлы ОБЫЧНОЙ расческой, разделите волосы на 4 пряди.
9. Начиная с верха головы, поднимите одну из 4 прядей на 2-3 см. 10. Возьмите СПЕЦИАЛЬНУЮ расческу в другую руку и поставьте зубчики КАК МОЖНО БЛИЖЕ к скальпу. 11. МЕДЛЕННО расчесывайте от скальпа ДО КОНЧИКОВ волос, так, чтобы полностью расчесать во всю длину прядь волос в 2-3 см.
12. Заколите НАЗАД пряди, которые уже расчесаны.
Должностные инструкции
Инфо
Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др. и приглашает их на амбулаторный прием. 2.14. Проводит санитарно-просветительскую работу на участке. 2.15. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи.
2.16.
Осуществляет подготовку санитарного актива участка и подготовку больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. 2.17. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения 2.18. Соблюдает правила внутреннего распорядка. 2.19. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности III.
Права Медицинская сестра общей практики имеет право: 3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности. 3.2.
Положение о медицинской сестре общей практики
Медицинская сестра общей практики пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4. Ответственность Медицинская сестра общей практики несет ответственность за: 1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей; 2. неоказание медицинской помощи больным в состояниях, угрожающих жизни, за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента; 3. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; 4. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; 5. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; 6.
Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебных профилактических осмотров населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., своевременно приглашает их на амбулаторный прием, осуществляет контроль за их посещениями ЛПУ. Проводит санитарно-просветительскую работу на участке (распространение гигиенических знаний, пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, физической активности и т.п.).
Обязанности медицинской сестры общей практики
Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом. 1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр. 2. Осуществление сестринского процесса, в том числе: 2.1 Сестринский осмотр – первичный осмотр больного, определение частоты дыхательных движений (ЧДД), термометрии, исследование пульса, измерение артериального давления и пр.; 2.2 Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала); 2.3 Обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.
3. Оказание первой доврачебной помощи. 4. Обеспечение транспортировки больных. 5. Приём поступивших больных и организация выписки больных. 6.
Yamedsestra.ru
Осуществляет подготовку санитарного актива участка, проводит занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Осуществляет подготовку больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.
Своевременное заполнение установленных действующими нормативно-правовыми актами учетно-отчетной документации. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
Медицинская сестра
Помогает врачу анестезиологу оказывать анестезиологическое пособие при различных хирургических вмешательствах. Осуществляет учет и списание наркотических и психотропных препаратов.
- Участковая медицинская сестра – во время приема больных врачом помогает ему, выполняет лечебные процедуры, назначенные участковым врачом на дому. Непосредственно участвует в проведении различных профилактических мероприятий.
- Диетсестра (диетическая медицинская сестра) – работает под руководством врача-диетолога.
Она отвечает за качество и организацию лечебного питания, контролирует раздачу пищи, составляет меню.
При этом ведется строгий учет. Все данные заносятся в журнал. Также указываются возможные осложнения после процедуры. В случае возникновения осложнения после проведенной с пациентом манипуляции медсестра обязана поставить об этом в известность лечащего врача и оказать больному помощь, согласно существующей инструкции.
Процедурная медсестра имеет право (в соответствии с назначением врача):
- взять у пациента кровь и транспортировать ее в лабораторию;
- определить принадлежность крови к той или иной группе;
- осуществлять всевозможные инъекции.
Во время процедуры медсестра должна соблюдать гигиенические нормы, а также придерживаться правил профилактики заболеваний инфекционного характера, осложнений после инъекции, анафилактической реакции организма на применяемое лекарство.
Мед сестры общей практики что входит в их обязанности
ОПРЕДЕЛЕННЫХ групп населения и больных; своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ заболеваний и их осложнений и др.;- принципы ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ работы среди населения;- объем и методы санитарно-просветительной работы среди населения;- основные лекарственные препараты, применяемые для лечения наиболее распространенных заболеваний;- правила ВЫПИСКИ, ПОЛУЧЕНИЯ и ХРАНЕНИЯ лекарственных препаратов;- документацию данного учреждения;- ПРАВИЛА проведения ТЕКУЩЕЙ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ дезинфекции в очаге инфекции (обратить пристальное внимание на особо опасные инфекции); — способы подготовки пациентов к различным видам исследований:а) рентгенологические: рентгеноскопия или -графия органов грудной клетки, ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ — исследование желчного пузыря.
Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию. 3. Права Медицинская сестра общей практики имеет право: 1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; 2. контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий; 3.