Merhaba! üç yıl önce solda 1 ve 4 kenarda sinostoz saptandı. seni rahatsız etmeyeceklerini söylediler. Fakat sırt ağrıları sık sık, kaslar sürekli gergin, baş ağrıları var. Ve birleşme yerine koni büyüyor gibi görünüyor.
Herhangi bir tedavi mümkün mü? Cerrahi müdahalenin gerekli olduğunu okudum. tehlikeli değil mi
Çoğu zaman bu distal ve radyo dirseğinde kendini gösterir. Tüm bitişik kırıklar veya kıkırdak büyümesi ile ilişkili olanlar potansiyel olarak kalıcı kapanmaya neden olabilir, bu nedenle mal sahipleri gelecekte kasılma ve açısal deformiteler olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Genel olarak, kırılmadan sonra kas gerilmesinin etkisi, lateral yer değiştirmelerin boyuna olanlarla birleşmesine yol açar.
Kırık uçların yerini tam olarak anlamak için en az iki radyografik olaya ihtiyaç vardır. Komplikasyonları önlemek veya kırılmadan sonra şişliği azaltmak için son tedavi tesis edilene kadar kırığın odağını dengelemek için kullanılan herhangi bir aracı içerir. Femur gibi bazı kemikler ve kol kemiği, iyi bir kas kütlesi ile çevrilidir ve sadece giyinmeye ihtiyaçları olmaz, aynı zamanda genellikle verimsizdirler.
Soru 8 yıl önce soruldu
Doktor Cevapları
Başarılar ve sana sağlık!
Sinostoz kemiklerin birliğidir. Bu sizi rahatsız ediyorsa, çalışması daha iyidir, özellikle de yaşamak ve yaşamak zorunda olduğunuzdan, tamir etmelerine izin verin. 80 yaşında olsaydınız, hiçbir anlamı olmazdı ve 20 yıl içinde - belki de bunu yapmaya değer. Sadece bir plastik cerrah veya bir travmatolog ile görüşün, sırt ağrısının gerçekte sinostozis ile ilişkili olup olmadığını açıklığa kavuşturmak gerekir. Yoksa başka bir sebep var mı? Örneğin, omurga ile ilgili problemler - skolyoz veya başka bir şey. Daha sonra manuel terapi, akupunktur, masaj, fizyoterapi kursu almak daha iyi olacaktır, genel olarak doktor muayene sırasında size reçete edecektir. Travmatologlara gidin - doğru tedavi taktiklerini seçmenize yardımcı olacaklar.
Başarılar ve sana sağlık!
Bir kırılma meydana geldiğinde, sadece kemiğin durumu değil, aynı zamanda çevresindeki yumuşak dokulardaki lezyonlar, tedaviyi radikal bir şekilde değiştiren kendi başına bile daha ciddi olabilen akılda tutulmalıdır. Özellikle, kemiğin devamlılığına çözüm verildiğinde, tedavi için temel kılavuzlar vardır.
Bunlar, kemiğin, süreklilik çözümüyle ilişkisi nedeniyle çevre ile temasta olduğu veya temasta olduğu kişilerdir. cilt örtüsü. Açık ve açık kırıklar için kemiğin dış çevreyle temas tipine bağlı olarak sınıflandırılırlar, ancak tedavinin uygulanması açısından, ciddiyetine bağlı olarak bunu yapmak tercih edilir, çünkü açık ve büyük kapalı kırıklarveya birbirine maruz kalan farklı kırık tipleri arasında olası bir enfeksiyon tipidir.
- Kemiklerin sürekli bağlanması kemik dokusu. Konjenital veya edinsel, fizyolojik veya patolojik, doğal, yapay (operasyon sırasında yaratılmış) veya travma sonrası olabilir. Bazen bulaşıcı veya dejeneratif bir işlem sonucu gelişir: osteomiyelit, tüberküloz, bruselloz veya şiddetli osteokondroz. Tanı radyografi ve diğer çalışmalarla konur. Muhtemel sonuçları dikkate alarak tedavi taktikleri ayrı ayrı belirlenir.
Ek olarak, ciltte bir yaranın olduğu belirli bir kırılma tipini ayırt edebilirsiniz, ancak kasların veya fasyaların bütünlüğü vardır, böylece kemik dışa asla dokunmaz. Ayrıca, bu durumlarda, şüphe duyulduğunda, açık bir gruba dahil edilmesi tercih edilir.
Yara kemik eritilir. Kemik kısa bir süre maruz bırakıldı ve daha sonra tekrar sokuldu, kirlenme olabilirdi, ancak yumuşak doku hasarı minimal olduğundan, enflamatuar cevap sırasında ortaya çıkan koruyucu mekanizmalar genellikle enfeksiyonu önlemek için yeterlidir.
Sinostozis sınıflaması
Fizyolojik sinostozis, olgunlaştıkça oluşan kemiklerin normal bir bağlantısıdır. Normal olarak, ergenlikte ve gençlikte senkondroz bölgesinde (kıkırdaklı eklemler) pelvisin kemikleri, sakral omurlar ve kafatasının tabanının kemikleri arasında senkozlar oluşur. Hipergonadizmde, ökhoidizm, Kashin-Beck hastalığı ve diğer bazı hastalıklarda, bu süreç, kas-iskelet sisteminin gelişimsel bozukluklarına neden olabilecek şekilde yavaşlar veya hızlanır.Konjenital sinostoz, bu kemikler arasındaki hipoplazinin veya bağ dokusunun aplazisinin neden olduğu kemiklerin patolojik bir yapışmasıdır. En sık dirsek ve yarıçap. Kranyostenoz (iki veya daha fazla kraniyal sütürün erken adezyonu), çivinin sinostozisi ve V parmağının orta fajajları ve karpal kemiklerin sinostozu daha az görülür. Literatürde, syndactylia sırasındaki bitişik parmakların dişleri, normal olarak geliştirilmiş birkaç kaburga siyostozisi ve ayrıca birinci ve ek (servikal) kaburgaların füzyonu anlatılmıştır. Sendromu ile Klippel-Feil omurun sinostozları oluşur. Sendrom için Antley-Bixler kranyostenoz, tarsus kemiklerinin sinostozisi, kapitatın yapışıklıkları ve el bileğinin kancalı kemikleri, brakisefali sinostozu ve radicolactus bileşiğinin sinostozunu içeren tüm patolojik adezyon grubuyla karakterize edilir.
Yumuşak dokulara ve kemiklere zarar verir. Kırılmalar halinde uçlarından biri cildi kırar ve uzun süre açık kalırsa, bu kategoride sınıflandırılır. Kemik pelerini açık kaldığında, kurur, sulamayı kaybeder ve nekrotik hale gelir. En sık etkilenen kemikler, birkaç yumuşak doku içerdiklerinden, çoğunlukla distal bölgede bulunan radyal asma ve tibia-fibuladır.
Önemli vasküler ve sinir hasarı olabilir, bu nedenle çok fazla kirlenmeye ek olarak savunma mekanizmaları da hareket edemez. Genel olarak, kurşun asfaltları veya sözde kırılma kırıkları olarak üretilirler, asfaltın cildi ve kemikleri “taşlamak” ile hareket eder. Genellikle sazan ve ayak seviyesinde görülürler. Buna, yaralı hastanın genel durumunun kötüleşmesi de eklenirse, enfeksiyon olasılığı yüksektir.
Travma sonrası sinostozis, kemik hasarı, epifiz kıkırdak veya periosteum nedeniyle bitişik kemiklerin birleşimidir. En sık alt bacağın kemikleri, ön kol kemikleri ve bitişik omurlar arasında sinostoz saptandı. Ulnar ve radyal sinostozun yanı sıra fibüler ve tibial kemiklerin nedeni genellikle bu kemiklerin parçalarının hasarlı bölgedeki yakınsamasıdır. Vertebral sinostoz, marjinal vücut kırığı ve vertebral çıkıktan sonra ön uzunlamasına ligamanın kemikleşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Yaralı hastanın detaylı muayenesinden sonra açık bir kırığın yönetilmesi acildir. Yaranın ilk ve yüzeysel yıkanması hastanın sedasyonu olmadan gerçekleştirilebilir. Genel durumu iyi ve çok huzursuzsa, ilk tedavi için sakinleşecek veya anestezi uygulanacaktır. Kirli yara ve kemikten önce, ilk adım olarak, su, povidon, iyot veya sabun klorheksidin ve cerrahi el fırçası ile yıkamalısınız. Kemik maruz kalırsa, tuzlu suya batırılmış gazlı bezle kaplanır, daha sonra bir yara kabuğu ile devam eder, nekrotik doku, kan pıhtıları, periosteuma yapışmayan kemik parçaları, kurşun veya yabancı madde kalıntıları, steril salinle bol miktarda sulanır.
Yapay sinostoz - operasyon sırasında kemikler arasında füzyon oluşturulması. Geniş kemik defektlerini ortadan kaldırmak, yanlış eklem oluşumunu önlemek vb. İçin kullanılır. Çoğu zaman, shin kemikleri arasında yapay sinostozis oluşur. Ameliyattan sonra, yürürken ana yük fibula üzerine düşer, bu da sonunda tibial kemiğin büyüklüğünü dengeler.
2. ve 3. derecedeki kırıklar için, cerrahi antiseptik sonunda kültür için bir örnek almak çok önemlidir. Her durumda, kırıkların son stabilizasyonundan önce radyolojik incelemeler gereklidir. 1. dereceye kadar herhangi bir osteosentez yöntemi kullanılabilir. 2. ve 3. derecede yaralar genellikle açık bir şekilde tedavi edilir, bu nedenle dış fiksatifli izinler idealdir.
Kültür sonucundan önce önleyici antibiyotik kullanımı esastır. 2. ve 3. derece kırıkları için etkili antitemik tedavi uygulayın. Kelimenin tam anlamıyla, kemik ve kemik iliğinin iltihabı anlamına gelir. Bu terim, bulaşıcı kaynaklı iltihaplanmayı ifade etmek için kullanılır.
Diğer patolojik sendromlar.Bazı durumlarda, kemik füzyonu spesifik olmayan enflamasyon (osteomiyelit), spesifik bir enfeksiyon (tifo ateşi, bruselloz, tüberküloz) veya belirgin bir dejeneratif distrofik süreç (osteokondroz) nedeniyle oluşur.
Önkol kemiklerinin sinostozu
Önkol veya radyoülotik sinostozun kemiklerinin sinostozisi, ulna ve radiusun konjenital patolojik birliğidir. Ön kolun herhangi bir yerinde oluşturulabilir, ancak en sık proksimal kısımda sinostoz vardır. Dikişin uzunluğu 1 ila 12 cm arasında değişebilir, bazı durumlarda, bir sinostoz ve syndesmosis kombinasyonu gözlenir. Kural olarak, brüt deformasyon yoktur, ulnar süreç hipertrofisi ile kombinasyon halinde el ve ön kolda bir miktar atrofi vardır.
Karakteristik bir işaret, önkolun aktif ve pasif rotasyonunun imkansızlığıdır, önkol, pronasyon pozisyonunda sabitlenmiştir. Ekstremitenin bu şekilde yerleştirilmesi, ciddi sakatlık ve self servis gerektirir. Radyografik sinostozisi olan hastalar avuç içinde cisimler alamaz veya bir fırçayla sarmal hareketler gerçekleştiremezler. Kendi başlarına giyinmeyi, yazmayı, bir tabak taşımayı ya da bir kaşık tutmayı zor buluyorlar.
Kemik enfeksiyonları genellikle tedavinin zor ve hayal kırıklığına uğramasının sıklıkla sorgulanabilir sonuçlarla sonuçlandığı ciddi komplikasyonların kaynağıdır. Kemiğin tüm kurucu unsurları etkilenebilir ve bu nedenle enfeksiyon çoğu zaman bir bütün olarak yayılır. Genel olarak, kemik iliğinin iltihaplanması ile başlarlar ve sonra Haversian, Bolkman ve periosteal kanalların etrafından dolaşırlar.
Uygulama yoluna bağlı olarak, köpeklerde ve kedilerde osteomiyelit nadiren hematojendir ve daha sıklıkla dış kaynaklı kontaminasyon nedeniyle açık kırılma veya cerrahi yara. Dört mikroorganizmaların kemiğe giriş şekli vardır. Septik fokus kaynaklı hematojen, akciğer, deri veya mesane gibi kemikten. Nadir görülen endojen osteomiyelit vakaları yavrularda daha sık görülür, çünkü büyümeleri nedeniyle sulamayı arttırırlar, bu nedenle genellikle kemik metafizinde başlarlar, femur, humerus ve omurlar en çok etkilenir. Postoperatif bir enfeksiyonun kurulması mutlaka yanlış uygulamadan dolayı değildir, ancak% 20'den az enfeksiyon riski olan enfeksiyonlu operasyonlar ve% 30'dan fazla enfeksiyon riski olan kirli operasyonlar olarak düşünülmelidir.
Tanı radyoüler sinostoz önkol radyografisi ile onaylandı. 3 yaşında, konservatif tedavi uygulayın: düzeltici sıva bandajları sınıflandırma, egzersiz terapisi, el masajı. Düzeltme sürecinde, önkol supinasyon pozisyonuna transfer edilir. Her iki haftada bir bandaj değiştirilir, tedavi süresi 6 ila 10 ay arasındadır. Gelecekte, yoğun eğitime devam et terapötik jimnastikEklemlerde telafi edici hareket geliştirmek için mesleki terapi atar. 4-6 yaşına ulaştıktan sonra taşımak cerrahi müdahalelersinostozun ortadan kaldırılması veya ön kolun işlevsel olarak avantajlı bir yere yerleştirilmesi.
Ek olarak, osteosentez malzemesinin yerleştirilmesi medüller arteri veya epifizeomaterik arteri tahrip edebilir. Kemik vaskülarizasyonuna bağlı olarak avasküler nekrozu temel alan osteomiyelit vakalarında enfeksiyonun ortaya çıkma nedenleri ve yaygın olmasının nedenleriyle ilgili birkaç teori vardır.
Damarlara müdahale eden ve hiperemiye bağlı trabeküler kemiğin avasküler nekrozuna neden olan ve nötrofilleri ve dolaşımdaki bakterileri engelleyen ve dokuya nüfuz eden damarların tıkanmasına neden olan, damarlara karışan ve trabeküler kemiğin avasküler nekrozuna neden olan, yavaşlayan kan akımı. nekrotik doku, lökosit ve bakteri. Nötrofillerin parçalanmasından sonra salınan enzimler kemik tahribatına neden olur. . Enfeksiyon bir kez kurulduktan sonra, vücuttaki diğer herhangi bir dokununkine benzer bir lokal enflamatuar tepki oluşur.
Daha önce uygulanan palyatif ve radikal operasyonlar sinostozda sıklıkla radyal tekrarlanan füzyon nedeniyle tatmin edici bir sonuç vermedi ve ulna kemiği. Günümüzde, bu patolojiyle, Ilizarov aparatının özel modifikasyonları giderek daha fazla kullanılmaktadır, rotasyonun kademeli olarak ortadan kaldırılmasına, interosseöz membranın yeterli şekilde gerilmesine izin verilmesine ve iç ayak desteklerinin ve pronatorlerin kaslarının antremanı için koşullar yaratılmasına izin verilmektedir.
Seyrine bağlı olarak, akut ve kronik kemik enfeksiyonu türlerini ayırt etmek mümkündür. Ameliyattan 2-5 gün sonra ortaya çıkar. Eğer agresif ve hızlı davranırsanız, görüntüyü tamamen kesebilir veya başka şekilde olabilir. Kronik enfeksiyon kısmen kontrol edilir ve geliştirilir.
Cüruflu istila korteks kan damarlarının obliterasyonuna yol açar. Sulama kaybı sırasındaki kemik sektörü osteoklastlar tarafından korunamaz veya emilemez, nekrotiktir ve bir kemik sekestresidir. İkincisi, ana uçlara tutturulmuş fakat vaskülarize edilmeden önce kontamine olmuş ayrı bir kemik parçasından da gelebilir. Enfekte kemik, ancak sulanan, yeni kemik üretir, ancak kemik sekestrasyonunu kapatarak, sarmaya çalışırken düzensiz bir şekilde ortaya çıkar.
Kranial kemiklerin erken sinostozisi (kranyostenoz)
İki bin yenidoğandan birinde saptanan, erkeklerde, doğuştan kalp hastalığı ile birlikte bazı durumlarda daha sık görülür. Kranial sütürlerin erken kapanması ile tezahür ettirildi. Kafatasının hacmini ve kafa içi hipertansiyonu gelişimini sınırlayan, kafatasının şeklindeki bir değişiklik eşliğinde. Akıl başlangıçta rahatsız edilmez, gelecekte ikincil zihinsel geriliği mümkündür. Oluşun nedeni, bazı intrauterin ve kalıtsal hastalıklardır. Başlangıç faktörü, kafatası kemiklerinin döşenmesinin ihlalidir.Synostoses hem doğum öncesi dönemde hem de doğumdan sonra oluşabilir. İntrauterin füzyonda, kafatasının daha belirgin deformasyonları kaydedilmiştir. Bazı dikişlerin kaynaşmasına bağlı olarak, birkaç kranyostenoz türü vardır. Scafhocephaly (sagitital sütürün erken füzyonu) başın daraldığı ve kafatasının anteroposterior boyutunda bir artış olduğunu ortaya çıkardı. Brakisefali'de (erken lamboid ve koroner sütür füzyonu), kafatası kısa, enine boyunda büyümüş. Trigonotsefalii ile (metopik sütürlerin erken füzyonu), frontal bölgede üçgen şeklinde bir çıkıntı meydana gelir.
Bu, sarıcı denilen şeyi oluşturur. İltihaplı periosttan oluşur, boldur ve yüzeyinde pürülan maddeyi tüketen lağım denilen açıklıklar vardır. Çoğu durumda, enfeksiyon yeterli antibiyotik tedavisi ile kontrol edilir, ancak kronik enfeksiyon kemik tutulumu ile de korunur. Pürülan malzeme yumuşak dokularda ilerler, cilde nüfuz eder ve klasik bir kronik osteomiyelit belirtisi olan fistüller ortaya çıkar.
Anaerobik gaz oluşturan mikroplarla yapılan enfeksiyonlar, yumuşak dokulara, özellikle yemek pişirmeye benzeyen kaslara büyük zarar verebilir. Genel taahhüt çok büyüktür ve hastanın ölümüne yol açabilir. Bakteriyel kontaminasyonun evrimi tipi birçok faktöre bağlı olacaktır.
Kafatasının kranyostenoz, intrakraniyal hipertansiyon, meningeal semptomlarla birlikte görünür deformasyonuna ek olarak, baş ağrısı, bulantı, kusma, kasılmalar ( istemsiz kasılmalar bazen bilinç kaybı olan kaslar, uyku bozuklukları (uykusuzluk, sık uyanma, uykuya dalma zorluğu), uyuşukluk, sinirlilik, anksiyete, zihinsel gerilik, hafıza kaybı, şaşılık ve ekzoftalmi.
Bu bakteriler her zaman etkisiz kalabilir veya uygun bir anda klinik bir tablo çizebilir, çünkü savunma mekanizmaları ve antibiyotiklerle asla elde edilemezler. Aseptik ameliyatın sonunda kapalı kırıkların% 40'ında ve açık olanların% 75'inde kirletici olduğu gösterilmiştir. Bir suşta yüksek virülans varsa, genellikle akut osteomiyelit ortaya çıkar.
Sadece% 5'i osteomiyelit gelişir. Kemik stabilitesi vermeyen metal bir implant çıkarılmalıdır, çünkü hiçbir şeye katkıda bulunmaz ve yüzeyindeki bakteriyel kolonileri desteklemez, ancak kırılmaya direnç sağlayan bir yöntemle değiştirilmelidir. Çoğu durumda, bakteriyeldir, nadiren mantardır ve bazı durumlarda viral etiyoloji olabilir. Vakaların yarısında, enfeksiyon aerobik ve anaerobik türleri birleştiren polimikrobiyaldir. İkincisi geleneksel tarım yöntemleriyle izole etmek zordur.
Şek. 1. Kafatasının kranyostenozlu ana formları. Sol tarafta - yandan (1, 2, 4, 6 ve 7) ve öndeki (3.5) çıkıntılardaki radyografi desenleri; sağ - kafatasının çatısı - üstten görünüm; erken ossifiye dikişler koyu çizgilerle işaretlenmiştir ve aşağıda her bir form için parantez içinde sıralanmıştır: 1-kule kafatası oksicephaly (koronal ve ok şeklinde); 2- tekne şeklindeki kafatası - sifossefali (ok şeklindeki); 3 - eğik kafatası - plajiyofali (koronoid ve lambdoid); 4-skarp şeklinde kafatası - batrokefali (lambdoid); 5 - düz kafatası - platicephaly (süpürüldü ve pullu); 6 - üçgen kafatası - trigonokefali (metopik frontal sütür); 7 - dar kafatası - leptosefali.
Birkaç fungal enfeksiyon, koksidiyoid, blastomisit, histoplazma, kriptokok veya aspergillus ile ilişkilidir. Primer enfeksiyonun yayılması olarak genellikle kemiğe kan yoluyla ulaşırlar. Osteomiyelit, akut ve kronik bir formdur, bu nedenle sinoloji kursa bağlı olarak değişir.
Açık çatlakların kirlenmesi veya osteosentez ile ekzojen materyallerin girmesi akut osteomiyelitin ana nedenleridir. Çabuk, enfeksiyondan sonra, uyuşukluk, iştahsızlık, depresyon, 48 saatten fazla süren yüksek rektal sıcaklık gibi ilk yaygın belirtiler ortaya çıkar. Ameliyattan sonra lökositoz ve büyük ödem, ödem, ağrı, fokal hipertermi ve yara ve lamlik 4 ° eksüdasyon şeklinde lokal bulgular.
İntraserebral yapıların tanı ve değerlendirmelerini netleştirmek için kapsamlı bir anket yürütmek. Hastalar bir nörolog tarafından muayene için sevk edilir, kraniyometri yapılır (kafatasının büyüklüğünün ölçülmesi) ve kafatasının X-ışınları gerçekleştirilir. İntrakraniyal baskıda artış belirtilerini tanımlamak için fundus muayenesi ile bir göz doktoruna danışın. Kranial boşluktan venöz çıkışları incelemek (artmış kafa içi basınç belirtilerinin dolaylı olarak tespit edilmesini sağlar), ultrason venografisi kullanılır.
BT'ye ve beyin MRG'ye gönderilen hastaların intraserebral yapılarının durumunu değerlendirmek. Kardiyovasküler sistemin patolojisinden şüphelenilirse, bir kardiyologa danışılır ve kalbin ultrasonu yapılır. Mümkünse cerrahi tedavi hastanın yaşamının ilk yıllarında yapılır. Erken yaşta kesişen dikişler kesilir. Kafatasının şeklinin belirgin bir ihlali durumunda, rekonstrüktif işlemler yapılır.
Omurganın nadir görülen konjenital malformasyonu, servikal vertebraların sayısında veya sinostozunda bir azalma eşlik eder. 1912'de Fransız doktorlar Andre Feil ve Maurice Klippel tarafından tanımlanmıştır. Otozomal dominant tip ile bulaşır. Karakteristik özellikler kısa bir boyun, üst omurganın hareketliliğinin kısıtlanması ve oksipital bölgede saç uzamasının azalmasıdır. Belki de kalp bozuklukları, yarık damak, spina bifida ve skolyoz dahil diğer anomalilerle bir kombinasyondur. Ek olarak, Klippel-Feil sendromlu hastalarda, solunum sisteminin konjenital anomalileri, kaburga, böbrek, genital, parmak, üst ve alt ekstremite, yüz ve kafa tespit edilir.
Tanıyı doğrulamak için servikal ve torasik omurganın radyografisi yapılır. Tedavi daha belirgindir, belirgin bir kozmetik kusur ile birlikte, bazen yüksek derecede yerleştirilmiş üst kaburgaların çıkarılması gerçekleştirilir. Duruş pozisyonunu iyileştirmek ve sekonder deformasyonları önlemek için hastalara masaj, fizyoterapi ve fizik tedavi. Radikülit gelişimi ile analjezik kullanın. Sinir köklerinin şiddetli sıkışması durumunda cerrahi girişimler gerçekleştirilir.