Zráža čeľusť pri žuvaní. Klikne na spodnú čeľusť? Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Zhrnutie čeľuste je spojené s niektorými príčinami. Všetky sú také odlišné, že nemajú nič spoločné so sebou. Môžu to byť črty štruktúry čeľuste, menšie fyziologické poruchy alebo vážne ochorenia. Prečo čeľusť praskne pri otváraní úst alebo žuvaní, ak predtým nedošlo k žiadnym odchýlkam?

  dôvody

Fyziologický rys

Zvyčajne takýto jav sprevádza človeka od narodenia alebo sa prejavuje stálym silným zaťažením čeľuste. Pri pohybe svalov v kĺboch ​​spájajúcich tieto dve čeľuste je počuť kŕč. Ak neexistujú žiadne ďalšie príznaky, potom sa takýto prejav nepovažuje za nebezpečný, ale prináša iba nepohodlie.

Dieťa alebo puberta

Počas zvýšeného vývoja kostí u dospievajúcich alebo batoľat sa v kĺboch ​​nie vždy vytvára dostatočné množstvo synoviálnej tekutiny. To spôsobuje kŕče nielen v oblasti čeľusťových kĺbov, ale aj v kolenách. Po návšteve lekára sa zvyčajne predpisujú špeciálne lieky na stimuláciu synoviálnej tekutiny. Na začiatku sa však vykonávajú štúdie s cieľom vylúčiť patológiu.

Funkcie povolania

Pri žuvaní čeľuste často začínajú vydávať ostrý zvuk v niektorých skupinách osôb osobitného povolania. Platí to pre tých, ktorí veľa hovoria a spievajú. Kliknutie a drvenie sa vyvíja v priebehu mnohých rokov a mení sa na trvalú formu. Nesprevádzalo sa to však pridaním závažnejších patológií. Po mnohých rokoch činnosti sa takáto odchýlka zvyčajne vráti do normálu. Je to kvôli zníženiu zaťaženia čeľusťových kĺbov.

Reumatoidná artritída

Ochorenie postihuje veľa kostných prvkov v tele, ako aj dočasný mandibulárny kĺb. Chrupavkové tkanivá postupne podliehajú rozsiahlemu zápalu a nemôžu úplne vykonávať spojovaciu funkciu. Postupne prichádza ich atrofia.

Reumatoidná artritída čeľustných kĺbov sa vyskytuje na pozadí zranení, infekcií a nesprávne vykonaného chirurgického zákroku. S priebehom choroby sa pravidelne a v určitom intervale ozve kŕč a klepanie v čeľusti. Príznaky ako opuch dolnej časti tváre, stuhnutosť pri žuvaní jedla a bolesť.

neuróza

Tento duševný stav je spôsobený dlhodobými stresovými situáciami. Človek je neustále v nervóznom vzrušení, a preto jeho rôzne časti tela môžu byť pripútané. Čeľusťové kĺby nie sú výnimkou, pretože sú neustále v napätom stave. Záchvaty alebo praskliny sa zvyčajne objavia na pozadí spastických útokov alebo bezprostredne po nich.

uhryznutie

Existuje niekoľko druhov uhryznutia. Počas počiatočného vnútromaternicového vývoja sú zárodky zubov uložené v zárodku. Zubní lekári vylučujú mnoho druhov uzáverov čeľustí. Ak sa tento nedostatok v detstve nenapraví, ovplyvní to pri tvorbe kostí aj kĺby. Okrem drvenia a praskania sa uštipnutie prejavuje aj mletím rezákov a stoličiek. Neustále trenie zubov pri žuvaní potravy vedie k prasklinám a poškodeniu skloviny.

Prírodné väzy v ťahu

Každá osoba má vlastnosti svalové tkanivo  sú individuálne. Niektoré sa vyznačujú vysokou hustotou a elasticitou. Iní sú odolní a rýchlo roztiahnuteľné. Ak sú svalové vlákna vysoko húževnaté, ich schopnosť priliehať a fixovať kĺby sa výrazne znižuje. Tento efekt nastane, keď je znížený tón väzu. Postupné uvoľňovanie vedie k uvoľneniu čeľuste. Navonok sa tak nestane, pretože skreslenie je minimálne. Príznaky sa však postupne objavujú vo forme asymetrie tváre, pri žuvaní a kŕčoch.

Nesprávne jedlo

Bežné mechanické pôsobenie, pokiaľ nie je presné, môže spôsobiť dislokáciu čeľustných kĺbov z kĺbového vaku. Často sa to stáva počas zlého zívania alebo rýchleho jedenia tuhých potravín. Kríza sa objaví okamžite, zvyčajne sprevádzaná ostrou druhou bolesťou a dislokáciou čeľuste. Zavedenie na mieste je takmer nemožné. Tu budete potrebovať pomoc špecialistu - chiropraktika. Po premiestnení čeľuste môže chvíľu pretrvávať nepohodlie, kliknutia alebo kŕč.

Porážka mandlí

Kríza v čeľusti sa z nejakého dôvodu vyvíja v dôsledku zápalového procesu v adenoidoch a žľazách. Ak sa vyskytne taký problém, lekár môže nariadiť ich chirurgické odstránenie. Na pozadí ťažkostí s prehĺtaním zväčšených mandlí sa začnú prejavovať ostré zvuky.

bruxizmus

Mnoho detí alebo dospelých vykazuje v noci neustále alebo pravidelné škrípanie zubov. V medicíne sa táto odchýlka nazýva bruxizmus. Počas odpočinku dochádza k nedobrovoľnému stlačeniu čeľustných svalov a treniu medzi zubami. Takýto jav vo dne sa prejavuje čeľusťovou krízou. Takmer vo všetkých prípadoch bruxizmus prechádza postupne o 7 rokov. Spolu s ním je tiež eliminovaná kríza v kĺboch.

Príznaky závažných patológií s krízou:

1. Bolesť pri otváraní úst, žuvaní, zaťatiach zubov;
2. Nepohodlie pri stlačení na pravej alebo ľavej strane;
3. Ožarovanie bolesti v uchu, spodná časť tváre;
4. Hluk alebo mierne zvonenie v ušiach;
5. Pri dlhodobej chorobe sa počas rozhovoru vyskytne bolesť;
6. Sčervenenie, opuch.

Dôležité: ak je kríza v kĺboch ​​spojená s akoukoľvek patológiou, potom je ťažké diagnostikovať v skorých štádiách. Mnohí nevenujú pozornosť menším nepríjemnostiam. A až po pridaní závažnejších príznakov začne človek premýšľať o stave čeľuste.

Zrážanie čeľuste u detí v ranom veku sa prejavuje saním palca. Tvar úst a svalov je vystavený tlaku pri konštantnom tlaku. Pretože chrupavkové tkanivo dieťaťa je menej vyvinuté, ovplyvňuje kĺby. Je potrebné nasledovať dieťa, možno stále spí na ramene. Z tohto dôvodu sa kĺb drví iba na jednej strane.

  diagnostika

Dôležité: pri identifikácii problémov s čeľusťou, pri ďalšej diagnostike a liečbe môže byť zapojený maxilofaciálny chirurg, zubár, ortopéd.

Zvyčajne sa odporúča podstúpiť rozsiahle vyšetrenie na skenovanie kĺbov a svalov. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytne úplný obraz. Ak existuje podozrenie na reumatizmus, artritídu alebo artrózu, vyžaduje sa artroskopia. Táto špeciálna technika so zavedením nástroja do čeľusťového kĺbu umožňuje zistiť mieru poškodenia kĺbu. Ďalšou presnou štúdiou je röntgen.

  Liečebné metódy

Dôležitá informácia: Akákoľvek metóda na liečbu krízy je vyvinutá individuálne, berúc do úvahy závažnosť patológie alebo fyziologických abnormalít.

Použite kĺbovú dlahu

Toto zariadenie je navrhnuté tak, aby znížilo zaťaženie kĺbu, uvoľnilo napätie vo svaloch a obmedzilo škrípanie zubov. Pneumatika pôsobí okamžite a odstraňuje všetky príznaky spojené s dysfunkciou kĺbov. Lekár predpisuje svalovú terapiu a doplnkovú liečbu.

Zahŕňa:

1. rehabilitácia;
2. masáže;
3. Cvičenia na uvoľnenie svalov;
4. Rôzne obklady.

Dôležité: Na ortopedické ošetrenie výšky uhryznutia alebo pomeru hornej a dolnej čeľuste je vyvinutá samostatná kĺbová dlaha.

Čo dáva pneumatika:

Pneumatika je vyrobená so zhrubnutím, ktoré dekomprimuje spoj. Základom pneumatiky je pružné silikónové tesnenie. Po inštalácii do problémovej oblasti sa vytvorí maximálna relaxácia svalových vlákien v dolnom problémovom kĺbe. To redukuje syndróm intenzívnej bolesti.

  Fyzioterapeutické procedúry

Medzi ne patrí niekoľko techník - laserová terapia, vystavenie ultrazvuku, elektroforéza a ďalšie. Fyzikálna terapia vám umožňuje okamžite dopraviť liek do problémovej oblasti. Expozícia nespôsobuje alergie ani iné vedľajšie účinky, Tento komplex je nevyhnutný na ošetrenie poškodených kĺbov, spôsobujúcich krízu v čeľusti. Pravidelná fyzioterapia podporuje regeneráciu chrupavky a kostné tkanivo  a odstránenie bolesti v krátkom čase.

hormóny

Glukokortikosteroidy sú nevyhnutné pri liečbe mnohých chronických zápalových ochorení. Používajú sa tiež pri liečbe čeľustných kĺbov pri ich ničení. Potláčajú imunitnú reakciu, majú protizápalové účinky. Zavádzanie hormónov sa uskutočňuje orálne, intravenózne a priamo do kĺbu. Po niekoľkých hodinách dôjde k zmene stavu kostného tkaniva, bolesť sa zmierni. Injekcie sa zavádzajú do kĺbu po odčerpaní tekutiny z neho. Po nejakú dobu je pacient monitorovaný na reakciu organizmu.

Protizápalové lieky

Nesteroidná skupina liekov určená na krátkodobé zmiernenie príznakov. Ak je kríza v čeľusti konštantná a sprevádzaná bolesťou, musí osoba pred ďalšou diagnostikou zmierniť stav. Toto je možné dosiahnuť iba pomocou nesystémových liekov. Nie sú návykové, prispievajú k odstraňovaniu nepohodlia, opuchu a začervenania tváre.

Liečba botulínu

Takáto terapia sa v ortopedickej praxi uplatňuje relatívne nedávno. Droga má veľa kontraindikácií, pri dávkovaní je potrebné postupovať opatrne. Ale minimálne podávanie liečiva má silný terapeutický účinok. Ihneď po zavedení botulínu uvoľnite svaly, zastavte degeneratívne zmeny  v kĺboch ​​sú odstránené chrumky a kliknutia. Injekcia liečiva sa injikuje priamo do postihnutého kĺbu.

Preparáty pre křupavku

Toto je špeciálna skupina liekov, ktoré podporujú kĺb v dobrom stave. Príjem chondroprotektorov zaisťuje normálne fungovanie kostných prvkov, ale iba pred ich zničením. Finančné prostriedky by sa mali podávať čo najskôr, až kým kĺb v čeľusti nie je úplne zničený artritídou.

Zubné manipulácie

Konzultácia so zubným lekárom je nevyhnutná, ak je kŕč v čeľusti spojený s uhryznutím, protetikou alebo slabo pieskovanou pečaťou. Potom sa vyberie špeciálny liečebný kurz, ktorý vyberie zubár. Trvanie liečby závisí od zložitosti manipulácií. Oprava zákusu niekedy trvá niekoľko mesiacov.

Chirurgické ošetrenie

Operácia je indikovaná na závažné komplikácie - imobilizácia kíbu, adhézie okolitých tkanív alebo chronická dislokácia. Najbežnejšou technikou liečby čeľusťových kĺbov je artroplastika.

Nie vždy je možné stanoviť diagnózu na základe jediného príznaku „drvenia čeľuste“. Prečo čeľusť praskne, keď zívate, otvárate široké alebo žuvacie pohyby? Kousnutie môže byť zlomené, málo vápnika alebo reumatizmus. Pozrime sa, ako správne interpretovať nepríjemné zvuky v ústach a prečo čeľuste drví.

Kríza v ústach, ktorá sa vyskytuje na križovatke hornej a dolnej čeľuste, ktorá neruší osobu s inými príznakmi, nie je ničím mimoriadnym a nezdá sa byť nebezpečná. Vyskytuje sa u adolescentov v období aktívneho rastu a objavuje sa kríza u hercov, politikov, učiteľov, ktorí kvôli špecifikám ich práce musia veľa a dlho hovoriť.

Pre zmiznutie nepríjemných pocitov vo forme chrupu v čeľusti je potrebné určitý čas kĺb položiť, čím sa zníži zaťaženie.

Nejde o samotnú čeľusť alebo ústa, ale o povrch kostí ANS - temporomandibulárneho kĺbu.

Dôvody, prečo sa čeľusť drví:

• ozveny predchádzajúcich zranení;
• neurotické kŕče svalov tváre;
• chybné sústo;
• defekty zubného lekára - neleštené výplne alebo defekt chrupu, asymetria;
• predpätie čeľuste na jednej strane v dôsledku neprítomnosti zubov na jednej strane;
• prírodné vlastnosti anatómie - vysoká schopnosť väzov natiahnuť sa.

Konzultácie s zubárom, maxilofaciálnym chirurgom alebo gnatológom pomôžu eliminovať krízu. Je dôležité poznamenať, či počas krízy došlo k bolesti. Prítomnosť bolesti môže naznačovať prítomnosť artrózy, zápalu, zranenia. Potom je potrebné konať naliehavo a efektívne, aby sa zabránilo progresii choroby a aby sa nedostali komplikácie.

Dôsledky ignorovania chrupaviek:

• bolestivosť svalov tváre;
• dislokácia alebo neúplné dislokácia zaskakovacieho kĺbu;
• prasknutie spoločného disku.
• bolesť pri otvorení úst;
• zvuky v uchu;
• nosiť smalt;
• rozvoj artrózy.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite treba venovať pozornosť zrúteniu čeľuste, pretože následky zanedbávaného ochorenia si môžu vyžadovať dlhé a komplikované liečenie alebo sú nevyliečiteľné.

Keď sa čeľuste drví a bolí, keď sa snažíte pohnúť, napríklad pri žuvaní, zívaní, otváraní alebo rozprávaní, je potrebné spustiť zvukový signál a vyhľadať núdzovú pomoc. Pri pohybe a žuvaní môže čeľusť spôsobiť kľukaté pohyby, pretože plynulé otváranie úst je ťažké. Je tu svalový tonus a tlaková boľavá čeľusť. Bolesť je pociťovaná medzi uchom a lícom a pri otvorených ústach je zjavná jej asymetria.

Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, ihneď sa obráťte na svojho lekára. Ak nie je možné sa obrátiť na lekára a bolesť je príliš silná, je potrebné pacientovi poskytnúť prvú pomoc - na boľavé miesto aplikovať navlhčený teplý obklad a tiež dať 1-2 tablety tabliet spazmalgónu alebo analgínu.

Je lepšie odmietnuť protizápalové lieky, pretože ich použitie pred diagnózou môže skresliť celkový obraz. Nemali by ste sa pokúšať diagnostikovať ústa sami doma. Bez kvalifikovaného posúdenia je ťažké pochopiť, či prasklina v oblasti čeľuste je spôsobená jednoduchou akumuláciou plynných bublín alebo či je indikátorom vážnej patológie.

Niektoré porušenia VNS vyžadujú dokonca chirurgický zákrok, keď sa takýto problém vyskytne na pozadí chronických zranení. Možno, že kríza v čeľusti hovorí o dislokácii - úplnej alebo čiastočnej. Môžete ho nasmerovať ambulantne.

Niekedy sa pri žuvaní čeľuste počas žuvania predpisujú fyzioterapeutické opatrenia, akupunktúrne postupy alebo nosenie dlahy, ktoré obmedzujú pohyb a zmierňujú bolesť.

Preventívne opatrenia

Zahrievanie čeľuste pomôže predchádzať chorobám TMJ:

Cvičenie 1

Palec opiera bradu zdola. Pomaly otvorte ústa a spustite spodnú čeľusť. Súčasne palcom zabráňte pohybu spodku čeľuste.

Ústa sú otvorené po dobu 3-6 sekúnd, potom sú zatvorené. Cvičenie sa opakuje 5-6 krát.

Cvičenie 2

Veľké a ukazovák  chytí bradu zdola, ústa otvorené. Pri zatváraní úst pritlačte prstami dno a pôsobte proti zatvoreniu. Opakujte 5-6 krát

Cvičenie 3

Keď jazyk držíte v podnebí, strávte pomaly otváranie a zatváranie úst.

Cvičenie 4

Vezmite si do úst ceruzku rovnobežne s podlahou a držte ju za zuby a posúvajte spodnú čeľusť dozadu a dopredu.

Aby ste predišli drveniu, mali by ste venovať pozornosť pravidelným návštevám zubného lekára, včasnému odstráneniu poškodenia zubným kazom a zubami, venovať pozornosť vyšetreniu gnatológom o správnosti záberu.

Opatrne jesť tvrdé orechy, nepraskať škrupinu zubami, nenechajte sa uniesť príliš tvrdým ovocím, chrupavkou. Zabráňte širokému otvoreniu úst, zívaniu.

Problémy s temporomandibulárnym kĺbom (myoartropatia) môžu mať veľmi odlišný charakter. Môžu sa prejaviť ako bolesti v časoch mandibulárny kĺb, obmedzenia mobility, chrumky a švihnutie. Najčastejšie majú sťažnosti miernu formu a potom spontánne zmiznú.

Liečba je potrebná iba v 3% všetkých prípadov.

Gerhard Undt - Váš špecialista na orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu v Rakúsku

Undt je špecialista na orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu a stomatológiu vo Viedni. Od roku 1992 sa špecializuje na liečbu funkčných porúch temporomandibulárneho kĺbu. Rozsah jej služieb pokrýva všetky typy otvorených a endoskopických operácií v čeľusti a tvári. Prakticky na začiatku svojej profesionálnej kariéry sa Dr. Undt venoval svojej činnosti operatívnej liečbe funkčných chorôb temporomandibulárneho kĺbu a chirurgickej liečbe zlomenín artikulárneho procesu mandibuly. Od roku 1994 vykonáva artroskopiu čeľustného kĺbu. Pod dohľadom medzinárodných odborníkov získal bohaté skúsenosti a ovládal najrôznejšie artroskopické a mikrochirurgické techniky. Dnes, Dr. Undt je považovaný za popredného svetového špecialistu v artroskopickej a rekonštrukčnej chirurgii temporomandibulárneho kĺbu a od roku 2003 sa profesor Undt venuje endoskopickej liečbe chorôb slinných žliaz.

Príznaky porúch čeľuste nie sú vždy jednoznačné.

Ak sa ústa otvárajú iba v obmedzenej miere alebo ak sa vyskytne bolesť, naznačuje to všetko myoartropatiu. Jedným z príznakov tejto patológie je tiež drvenie a zapadnutie do kĺbu. Príznaky porúch čeľuste však nie sú vždy jednoznačné. Sťažnosti sa môžu vyskytovať nielen v oblasti čeľuste. Môžu sa napríklad prejavovať vo forme bolesti hlavy a bolesti chrbta hlavy, nepríjemných pocitov v oblasti tváre, hluku v ušiach (tinnitus).

Príčiny: od artritídy po bruxizmus

Jednou z hlavných príčin temporomandibulárneho ochorenia kĺbov je preťaženie žuvacieho systému spôsobené kompresiou zubov alebo ich škrípaním. Tento stav často vyvoláva stres. Dokonca aj nadmerná konzumácia žuvačky môže spôsobiť myoartropatiu. Nestabilné koruny, mosty alebo umelé končatiny, ako aj neodborne vyrobené výplne môžu tiež podnietiť výskyt sťažností v čeľustnom kĺbe.

Artritída vedie k bolestivému zápalu čeľuste. Artritída sa vyvíja na pozadí degeneratívnych-degeneratívnych procesov alebo reumatických ochorení. Zranenia, pády a modriny v oblasti brady alebo čeľuste môžu byť tiež zodpovedné za výskyt dlhodobých ťažkostí.

Nepriamo môže byť tiež spôsobená bolesť a nepohodlie v temporomandibulárnom kĺbe. Možné príčiny:

• Nervové poškodenie tváre (neuralgia)
• Zápal a hematómy v maxilofaciálnej oblasti, napríklad po chirurgickom zákroku
• Zuby múdrosti
• Zápal príušnej žľazy
• choroba krčnej chrbtice  chrbtica

Druhy kranio-mandibulárnej dysfunkcie

Mnoho ľudí čelí určitým patológiám temporomandibulárneho kĺbu: môže to zahŕňať akútne alebo chronické, bolestivé funkčné poruchy čeľusťového kĺbu, žuvacie a krčné svaly. Spravidla existujú tri typy takzvanej kranio-mandibulárnej dysfunkcie, ktoré sa môžu prejavovať kombinovanou formou:

• Dlhotrvajúce bolesti žuvacích a krčných svalov zapojené do pohybu mandibulárneho kĺbu - pri pohybe kĺbu vzniká podobný syndróm bolesti.
• Degeneratívne alebo patologické zmeny v kĺbe, ako je artróza, artritída, spomalený alebo zvýšený rast, chronický zápalové ochorenia  temporomandibulárny kĺb
• Nesprávna poloha alebo obmedzenie pohyblivosti chrupavkového disku temporomandibulárneho kĺbu

Konzervatívna liečba chorôb temporomandibulárneho kĺbu

Vo väčšine prípadov je možné kranio-mandibulárnu dysfunkciu úplne odstrániť pomocou konzervatívnych, terapeutických opatrení používaných v rôznych kombináciách navzájom (odmietnutie použitia pevného jedla, odstránenie exogénnych zdrojov stresu v kombinácii s rôznymi relaxačnými technikami, pneumatikami, terapeutická gymnastika). a používanie liekov proti bolesti, relaxačných liekov). Ukazuje sa asi 5% všetkých prípadov chirurgické ošetrenie  kĺbové choroby. Uchýliť sa k chirurgickému zákroku na temporomandibulárnom kĺbe je vhodné iba v tých prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadovaný účinok. Predovšetkým by sa malo vhodné individuálne ošetrenie vykonať pomocou štípnutia, aby sa znížila intenzita škrípania zubov alebo ich kompresia, alebo aby sa normalizoval zlomený skus, ktorý spôsobil zvýšené zaťaženie temporomandibulárnych kĺbových a žuvacích svalov. Takáto terapia môže trvať až niekoľko mesiacov.

Minimálne invazívne chirurgické techniky

Ak sa po vhodnej klinickej diagnostike a diagnostike MRI zistí, že temporomandibulárny kĺb je podľahnutý syndrómu bolesti a obmedzeniam pohyblivosti, odborníci sa uchyľujú k používaniu minimálne invazívnych mikrochirurgických techník. Pri lokálnej anestézii sa premýva temporomandibulárny kĺb (tento postup sa tiež nazýva artrocentéza alebo výplach). Horná časť  čeľusťový kĺb sa prepichne dvoma veľkými ihlami a tekutina sa premyje pod tlakom. Účinkom tejto minimálne invazívnej udalosti je odstránenie tenkých jaziev a vylúhovanie zápalových buniek zo kĺbu, najmä proteínových látok, ktoré sú zodpovedné za výskyt bolesti. V dôsledku toho často dochádza aj k úplnému uzdraveniu zapáleného kĺbového povrchu a proces výroby kĺbovej tekutiny sa normalizuje. Čiastočne možný návrat posunutého disku do normálnej polohy a odstránenie blokády temporomandibulárneho kĺbu. Ak premývanie kĺbu nemá dlhodobý účinok, je indikovaná artroskopická operácia čeľuste v anestézii.

Artroskopia TMJ

Postup artroskopickej chirurgie je svojou podstatou podobný artrocentéze. Prostredníctvom bodových chirurgických prístupov k hornému temporomandibulárnemu kĺbu sa zavádza optika a rôzne chirurgické nástroje. Tieto miniatúrne nástroje (napríklad skalpel, nožnice alebo dokonca laserové sondy) umožňujú cielené odstránenie výrazných hrotov pri digitálnom zobrazovaní. Existuje tiež možnosť vyhladenia postihnutých povrchov kĺbu, aby sa uľahčila ich regenerácia. Posunutý disk, ktorý po dlhú dobu blokuje pohyb kĺbu, sa môže vrátiť do pôvodnej polohy.

Otvorené operácie

Ak nefungujú všetky vyššie uvedené konzervatívne a minimálne invazívne liečebné metódy alebo ak dôjde k závažným patologickým zmenám v temporomandibulárnom kĺbe v dôsledku traumy, peňažných procesov, zápalov, porúch rastu, vývojových defektov a zhubných novotvarov, uskutoční sa otvorená operácia. Účelom otvorenej operácie, pri ktorej je možné zvoliť prístup zozadu za uchom (retroarikulárny) alebo spredu (prístup preiurikulyarny), je nahradiť postihnuté alebo zmenené komponenty kĺbu vlastnými alebo umelými tkanivami. Po hojení rán majú obe chirurgické miesta na koži vynikajúci estetický účinok.

Otvorená chirurgia je zameraná na stimuláciu regenerácie tkanív a priľahlých štruktúr. Existujú operácie na obnovenie a odstránenie chrupavky, to znamená kĺbového disku, a takzvané zásahy na nahradenie disku, ako je interposiciálny plast s použitím vlastných alebo umelých tkanív.

Pri opakovanej strate hlavy kĺbu z kĺbovej dutiny sa uskutoční dislokácia, zvyčajne sa odstráni predná kĺbová tuberkulóza (eminektómia). To uľahčuje samovrátenie hlavy kĺbu do anatomickej polohy.

Protetika temporomandibulárneho kĺbu

Odstránenie hlavy kĺb, takzvaná condylektomia, sa uskutočňuje pri rôznych ochoreniach kíbu, ako sú nádory alebo ťažké zničenie v dôsledku zápalového procesu alebo početných predchádzajúcich operácií. Pri úplnej nehybnosti kíbu vyžaduje ankylóza, ktorá je výsledkom fúzie koncov kostí kĺbov, na odstránenie kĺbového priestoru, do ktorého sú vložené chrupavky alebo zložky svalov, kondylektomia, čo zaisťuje dlhú separáciu koncov kostí. Ak všetky vyššie uvedené operačné opatrenia nevedú k stabilnému výsledku, ktorý opodstatňuje očakávania pacienta, východiskom je implantácia umelej totálnej dočasnej a maximálnej kĺbovej protézy zhotovenej individuálne pre pacienta. V súčasnosti sa takéto protézy vyberajú na základe počítačovej tomografie.

Liečba zlomenín temporomandibulárneho kĺbu

Špeciálnym typom lekárskej starostlivosti je chirurgická liečba zlomenín čeľustných kĺbov. Až donedávna bola dlhodobá terapia pneumatikami prioritnou liečebnou metódou, pomocou ktorej často nebolo možné dosiahnuť požadovaný funkčný a anatomický efekt. Dnes je možné úplne obnoviť anatomickú polohu takýchto zlomenín pomocou retroaurikulárneho prístupu, po ktorom sa získaný výsledok fixuje pomocou špeciálnych skrutiek. Jedinou nevýhodou tejto operácie je riziko poškodenia tvárového nervu, ktoré úzko súvisí s prevádzkovanou oblasťou. Hlavnou výhodou tejto chirurgickej techniky, ktorá sa v posledných rokoch na našej klinike výrazne zlepšila, je schopnosť okamžite pohnúť kĺbom a naložiť ho okamžite po zákroku.

Pooperačná starostlivosť

Pooperačné obdobie po zásahu do temporomandibulárneho kĺbu znamená aktívnu účasť pacienta na rehabilitačnom procese a terapeutické cvičenia  - Toto všetko je rozhodujúcim faktorom pri dosahovaní celkového terapeutického úspechu.

Liečba chorôb temporomandibulárneho kĺbu (TMJ): náklady

Ak máte záujem o metódy liečby TMJ vo Viedni a chceli by ste získať podrobnejšie informácie o cenách za ošetrenie, vyplňte formulár so spätnou väzbou a odošlite svoju požiadavku. Určite vás budeme kontaktovať a pokúsime sa odpovedať na všetky vaše otázky podrobne.

Čo robiť, keď si niekto všimne takéto „kliknutie“ pri otváraní úst alebo pri žuvaní?

& nbsp V súčasnosti sa podobný problém vyskytuje u mnohých ľudí, často bez ohľadu na vek osoby. Ak čeľusť klikne a bolí, ak máte pocit, že kĺb sa začína drviť, potom vedzte, že dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) sa zvyčajne stáva zdrojom tohto javu. Bolesť siahajúca do dočasnej oblasti, krupica počas pohybov čeľustí a žuvanie je komplexným príznakom práve takej choroby.

popis

& nbsp. TMJ - kĺb umiestnený pred uchom, ktorý pozostáva z časná kosť  a dolná čeľusť. Svaly, ktoré vykonávajú funkciu žuvania, prehĺtania a rozprávania, spájajú dolnú čeľusť s lebkou. Je to zariadenie, ktoré umožňuje pohyb našich čeľustí doľava a doprava, otváranie a zatváranie úst, tlačenie dolnej čeľuste. Funguje správne, keď dolná čeľusť  Pohybuje sa synchrónne v kĺbe doprava aj doľava - jedná sa o symetrické teleso, a preto v prípade porušenia jedného z nich zlyhá aj práca druhého. Ochorenia TMJ sa vyvíjajú, keď sa spodná čeľusť posúva počas otvárania a zatvárania úst a iných pohybov dolnej čeľuste.

& Nbsp Dysfunkcia sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách a vo všeobecnosti ľudia trpiaci touto patológiou podľa rôznych odhadov až do 70 percent. Medzi príčiny jeho výskytu patrí porušenie hryzenia, ostré nadmerné zaťaženie žuvacie svaly  pri žuvaní tvrdého a drsného jedla, nesprávnom ošetrovaní zubov (výplň zubov, protetika), bruxizme a zvýšenom odieraní zubov, športovom zaťažení, ktoré vedie k nadmernému zaťaženiu určitých svalových skupín.

& nbsp Príčinou dysfunkcie kĺbov UHF je často stres, ako aj nesprávna zubná starostlivosť, presnejšie chyby ortopedických zubárov, ortodontistov, terapeutov, chirurgov: dokonca aj liečba jednoduchých zubných kazov môže viesť k dysfunkcii mandibulárneho kĺbu, ak zubný terapeut vloží nafúknutú výplň, ktorá porušuje symetrie a viedla k jednostranným zaťaženiam a následne k premiestneniu diskov as tým aj k bolestiam. Príčinami tohto ochorenia môžu byť aj zranenia kĺbov, odreniny zubov v bruxizme, nadmerné zaťaženie počas športu.

Čo sa stane (mechanizmus kliknutia):

• kliknutie sa objaví po tom, ako hlava opustí kĺbový vak;
• s miernym posunutím sa nasledujúci pohyb kosti stáva charakteristickým zvukom.

Berte na vedomie

Najčastejšie sa problém vyskytuje so širokým otvorením úst. V tomto bode dochádza k subluxácii kĺbu;

dôvody

& nbsp Kliknutie sa vyskytuje pri žuvaní, rozprávaní, jedení. Najbežnejším fenoménom je kliknutie počas úplného otvorenia úst. Napríklad, keď zívate.
  & nbsp Tento jav môže mať rôzne dôvody:

Časté sťažnosti

• Bolesť čeľuste;
• Ťažkosti s otváraním úst;
• Kliknutie do kĺbu: čeľusť zvyčajne klikne na jednej strane. Stáva sa tiež, že zatiaľ to bolí;
• Bolesť v krku, chrámy, obežné dráhy, silné bolesti hlavy;
• V niektorých prípadoch môže byť bolesť spôsobená rukou, ktorá sa často šíri do svalov celého tela.

Diagnóza choroby

& nbsp S neustálym klikaním na čeľusť je potrebné čo najskôr navštíviť zubára-gnatológa, ktorý vykoná podrobnú diagnostiku a poskytne odporúčanie iným lekárom na úplné vyšetrenie. Ak nie je možné kontaktovať tohto špecialistu, musíte ísť na recepciu k ortodontistovi.
  & nbsp Diagnostika môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• prehmatanie temporomandibulárneho kĺbu;
• Ultrazvuk problémovej oblasti;
• neurologické vyšetrenie trigeminálneho nervu;
• štúdium uhryznutia;
• elektromyografia žuvacích svalov;
• krvné testy na infekčný alebo reumatický zápal;
• röntgenové vyšetrenie; MR.

& nbsp Kliknutím na čeľusť sa môže líšiť intenzita zvuku  a okamih prejavu. Podľa charakteru zvuku sa tento prejav bežne delí na tri druhy: chudobný  klikanie, sekundárne  intenzita a silnýktorú môže počuť osoba stojaci v okolí.

Rýchly pohyb pri otváraní úst:

• Kliknutie, ku ktorému dôjde pri otváraní úst, sa zvyčajne delí na dva typy: Kliknutia, ktoré sa prejavujú malým otvorom úst. Spravidla sa vyskytujú, keď sa meniskus riedi artritídou, objaví sa nádor na kĺbe, uvoľnenie väzov, malý kĺb medzi kĺbom a chrupavkou. V tomto prípade majú kliknutia opakujúci sa množný charakter a matný zvuk.
• Kliknutia, ktoré sa objavia po úplnom otvorení. Najčastejšie sa tieto zvuky vyskytujú s významnými zmenami v kĺbovej hlave a často slúžia ako znak progresívnej artritídy. Pri vyšetrení je možné zistiť deformáciu alebo defekty hlavy a menisku. V procese zatvárania úst.

Kliknutie pri zatváraní úst:

• Vo fáze zatvárania úst sa zaznamenávajú dva body objavenia sa kliknutí: Na začiatku procesu zatvárania úst. Vyskytujú sa hlavne v dôsledku výronov alebo uvoľnenia chrupavkového tkaniva kĺbového lôžka.
• Priamo na konci. Kliknutia sú často pozorované pri nesprávnom uhryznutí, príliš veľkej výplni alebo zle nainštalovaných ortodontických štruktúrach, protézach.

liečba

& nbsp Ako ukazuje prax, väčšina pacientov nemá tendenciu spájať tieto bolesti so zubnými problémami. Najmä pri predtým neúspešných protetikách alebo dlhá absencia zubov. Aj keď práve z týchto dôvodov je oklúzia narušená (správna poloha čeľustí vo vzťahu k sebe). V dôsledku nesprávneho žuvania sa čeľusťové kĺby preťažia.

& nbsp Vzhľadom na to, že dysfunkciu kĺbov je ťažké diagnostikovať, dokonca aj zubári majú len malú znalosť tejto patológie a metód liečby. Preto väčšina pacientov nedostáva kvalifikovanú včasnú pomoc a ide o osteopatov, chiropraktikov, otolaryngológov, terapeutov, neurológov, psychoterapeutov ... Zubní lekári by sa v skutočnosti mali zaoberať chorobou TMJ v závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil tento stav.

& nbsp Na dosiahnutie úspechu v terapii sú potrebné nasledujúce opatrenia:

• ortodontické ošetrenie na korekciu skusov,
• chirurgický zákrok,
• odpadové zubov,
• protetika,
• fyzioterapia,
• akupunktúra.

& nbsp Podľa svedectva môže lekár predpísať nočné nosenie trénera - kĺbovej dlahy, pomocou ktorého sa odstráni syndróm myofasciálnej bolesti. Môže byť použitý ako na diagnostiku, tak aj na prevenciu odierania zubov pri bruxizme.

& nbsp Je nevyhnutné liečiť dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu: keď je disk posunutý, kĺbové povrchy prechádzajú reštrukturalizáciou (artróza), v kĺbovej dutine rastie hrubé spojivové tkanivo, čo vedie k imobilizácii kĺbov - ankylózy.

Gymnastika na zabránenie kliknutiam dolnej čeľuste.

& nbsp Jediným prejavom kliknutia pri pohybe čeľuste alebo neschopnosti včas vyhľadať lekára, môžete skúsiť pomôcť sami doma.

& nbsp Jeden z najviac efektívne prostriedky  je špeciálna gymnastika zameraná na zmiernenie napätia zo svalov a väzov, ako aj na uvoľnenie čeľusťového kĺbu. Na tento účel použite nasledujúce cvičenia:

• Jemne otvorte ústa tak, aby medzera medzi zubami bola 3 cm.
• Potom tiež hladko zavrite ústa;
• Mierne otvorené ústa, posuňte čeľusť najprv doprava, potom doľava;
• Kefu položte na spodnú časť brady a jemne na ňu zatlačte.
• V tomto prípade dolná čeľusť aktívne odoláva tomuto tlaku;
• Spodnú čeľusť potiahnite dopredu tak, aby jej chrup mierne prešiel za vrcholy hornej čeľuste.

Varovanie!   informácie na mieste nie sú lekárskou diagnózou ani sprievodcom akciou a   slúži iba na informáciu.

Kliknutie čeľuste: príčiny a liečba

Prečo drví čeľuste

Dôvody, prečo sa čeľuste drví, môžu byť rôzne. Kliknutie môže spôsobiť a zažiť stres, ktorý viedol k svalové kŕčea po zranení čeľuste. Drvenie počas žuvania môže byť výsledkom nesprávneho zaobchádzania zubným lekárom alebo ortodontistom, môže ho však spôsobiť aj obyčajný kaz, ktorý spôsobuje fungovanie celého temporomandibulárneho kĺbu.

Ak je výplň nesprávne umiestnená, môže sa symetria zlomiť, čo vedie k jednostrannému namáhaniu čeľuste, k posunu diskov a následne k bolesti a krehnutiu.

Zlé návyky (ako je napríklad cmúľanie palca počas detstva, položenie ruky do tváre počas spánku), choroby horných dýchacích ciest, poruchy dýchacích ciest (adenoidy), bruxizmus, periodontálna choroba atď., Môžu viesť k zakriveniu skusu a sprievodnej kríze. Pri pravom uhryznutí sú všetky zuby hornej čeľuste, s výnimkou rezákov, v pároch v kontakte s podobnými zubami spodnej čeľuste a horné rezáky iba mierne prekrývajú spodné zuby. Abnormálne sústo môže spôsobiť nielen kŕč v čeľusti, ale tiež viesť k bolesti hlavy, neadekvátnemu žuvaniu potravy, zhoršenému prehltnutiu a dýchacím funkciám. Časté črevné ochorenie a periodontálne ochorenie. Neprimerane veľké zaťaženie čeľustí môže viesť k predčasnej strate zubov.

Korekcia uštipnutia u dospelých

• Prečítajte si viac

Čo hovorí čeľusť?

Najčastejšie kliknutie na čeľusť naznačuje dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu. Klasické príznaky tejto patológie ovplyvňujú kĺby, uši, hlavu, zuby a tvár. Uši, krk, hlava alebo žuvacie svaly môžu byť bolestivé. V dôsledku blízkosti temporomandibulárnych kĺbov k ušniciam môže ich porážka spôsobiť zvonenie v ušiach, preťaženie alebo dokonca stratu sluchu.

Kliknutia v mandibulárnom kĺbe nie sú nevyhnutne sprevádzané pocity bolesti, Zvuk vydávaný súčasne môžete počuť

Čo keď čeľusť klikne

Vo väčšine prípadov je kríza pri pohybe čeľuste spôsobená nesprávnym uhryznutím - vrodeným alebo získaným (napríklad v dôsledku nesprávneho zaobchádzania). Špeciálna oblasť stomatológie - ortodoncia - sa zaoberá korekciou zarovnania skusov a zubov.

Ako ortodontista pomôže opraviť sústo

Ortodontické metódy liečby sa delia na odnímateľné a neodstrániteľné. Prvá obsahuje čiapky - univerzálne alebo individuálne priehľadné platne, ktoré sa nosí na zuboch. Termoplastické čiapky sa vopred nanášajú v horúcej vode a keď sa nosí, opakujú tvar čeľuste presne. Pri výraznejších odchýlkach od normy sa používajú rovnátka, z ktorých je železo najúčinnejšie a najhospodárnejšie. K vnútornej strane zubov sú pripevnené aj jazykové traky a sú úplne neviditeľné.