איש אינו בטוח מפגיעות (חבורות, עקירות ושברים). הם קורים כתוצאה מעומסי יתר, נפילות, בליטות. היום נסקור מקרוב את המין ו ulna. מייד יש להזמין כי פגיעה כזו אינה מתרחשת לעיתים קרובות מדי. אך שבר באולנה דורש התייחסות מיוחדת, מכיוון שהוא יכול לפגוע בניידות הזרוע.

מה זה שבר?

שבר נקרא פגיעה ביושר רקמת עצם   קטע שלד כתוצאה מפעולה מכנית, כאשר העומס על העצם עולה על חוזקו. זה יכול להיות שלם או חלקי, עם עקירה של תהליכי עצם ובלעדיו. לפעמים אומרים שאין שבר, אלא סדק. אבל זו טעות! סדק אינו שלם כי שלמותו עדיין שבורה.

שברים הם טראומטיים או פתולוגיים באופיים. פגיעות טראומטיות מתרחשות כתוצאה מחשיפה חיצונית, ופתולוגיות כתוצאה מהשפעת סטיות כואבות, למשל כתוצאה משחפת או גידול.

מבנה האולנה

הקברן והמנוסח אחד עם השני ויוצרים את הזרוע. העצמות מקבילות. גוף האולנה מעט ארוך יותר. בנוסף, יש לה שני קצוות עם תהליכים בולטים: האולנאר והכלילית (למעלה) וצורת הרד (התחתונה). התהליכים מופרדים על ידי חריץ בצורת בלוק, אליו גובשת עצם הכתף. התהליך האולנרי של האולנה - המקום הבולט להצמדת התלת-ראשי והתהליך הקורונואידי מספק ביטוי של האולנה והרדיוס. הסטירואיד בולט בתחתית העצם ומוחץ בקלות מעל פרק כף היד. אלה ממוקמים בין שני מפרקים:

• מלמעלה - אולנאר;
• למטה - פרק כף היד.

האולנה והרדיוס מנוסחים בצורה כזו שהם מספקים פרונציה וסנטציה של הזרוע. הגייה היא היכולת להפוך את האמה פנימה, בעוד כף היד מביטה כלפי מטה. סמינציה - סיבוב כלפי חוץ כאשר כף היד מופנית כלפי מעלה.

מבנה האולנה מורכב מאוד. יכול לקרות בכל חלק שהוא.

  ulna

האולנה נפגעת לרוב אצל ספורטאים, ילדים וקשישים. הסיבות הן דבר שבשגרה. ספורטאים עומסים על עצמות, ילדים הם ניידים יתר על המידה ועצמותיהם אינן נוצרות באופן מלא. ובכן, זקנים נחלשים בגלל מאפייני הגילאים. עצמותיהם רגישות יותר למחסור בסידן והופכות לשבריריות יותר. אם כי עם מחסור בסידן, הסיכון לפגיעה עולה בכל קטגוריות האנשים.

ברפואה זוהו כמה סוגים של שבר באולנאר:

1. נזק לתהליך האולנרי. בדרך כלל הגורם לשבר כזה הוא טראומה. זו טיפה במרפק או מכה ישירה. שבר יכול להיות אלכסוני או רוחבי. בהתאם למצב השרירים, ניתן לראות דרגות שונות של עקירת הנספח.
2. שבר של מלגניה. עם פציעה כזו, מתרחש שבר של הנספח ועקירת עצמות האמה. היד נוקטת במצב כפוף למחצה, כף היד מופנית קדימה. המפרק מוגדל ומעוות. בנוסף לטראומטולוג, יש להזמין נוירוכירורג או נוירופתולוג ילדים (למקרה שילד ייפצע).
3. פציעה בה מתרחשת פריקה של ראש הקורה. שם אחר הוא שבר מונטגיי. זה יכול להיות פתוח או סגור. הניידות המשותפת מוגבלת מאוד. נראה כי האמה מקוצרת בצד הפצוע. במקרים קשים יש צורך בניתוח. השבר במונטגי של האולנה יכול להיפגע בשני סוגים - פלקסור או extensor. אפשרות הקיבוע תלויה בסוג הנזק.
4. שבר במרפק. אחת הפגיעות השכיחות ביותר. התנועה במפרק מוגבלת מאוד. הכאב נמשך לכתף ולזרוע. נצפתה נפיחות, נוצרת שטפי דם.
5. שבר של דיאדיזה. הדיאפיזה היא החלק המרכזי בעצמות הצינוריות. קיזוזי פסולת הם נדירים. עצם רדיאלית שלמה מונעת זאת. עיוות הזרוע נצפה.

תסמינים שכיחים

אולנה במקרה של נזק (שבר) נראה מעוות במקצת. הרקמות הרכות סביב הנפוחות, התנועות קשות ומלוות כאב. תסמינים של שבר עשויים להשתנות, הם תלויים בסוג הפגיעה.

אבחון שבר

אם נשמט, היכה או טפח, גורם כאבים עזים, יש צורך להיראות לטראומטולוג מהר ככל האפשר. לשבר באולנה יכולות להיות השלכות חמורות. כדי להימנע מכך, חשוב לקבל עזרה בזמן.

הטראומטולוג מבצע בדיקה ויזואלית של הגפה הפגועה וממנה צילום רנטגן. בעזרת רנטגן קובע הרופא את סוג השבר. בנוסף, הוא עשוי לשקול אם העקירה נעקרת במקום הפגיעה. אפשרות הטיפול בשברים תלויה בכך. במקרים קשים הקורבן יזדקק לניתוח.

טיפול

אבחון של טראומטולוג מגלה את מורכבות הבעיה. אם שבר באולנה או בעצם מפרק המרפק   לא מסובך מהעקירה, המטופל מקבל גבס ומומלץ לתחבושת תומכת. שבוע לאחר החלת הגבס, נקבע רנטגן לבקרה בכדי להבטיח שלא התרחשה הטיה. יציקת הגבס מוסרת לא לפני כשלושה שבועות לאחר מכן.

במקרה של עקירה של שברי עצמות המטופל עובר ניתוח. זה יכול להיות כריתה של השבר הפרוקסימלי או התקנת צלחת עם ברגים לתיקון עצמות פגועות. לאחר הפעולה משתמשים ביציקת גבס כדי להניע את הגפה.

כדי להחזיר את הניידות לאחר שבר, נקבעים עיסויים, פיזיותרפיה ותרגילים מיוחדים.

אולנה אולנה   (ראה איור ,,,,,,), ארוך. הוא מבחין בין הגוף לשתי בלוטות האצטרובל - פרוקסימלי ומרוחק.

גוף האולנה, קורפוס אולנהצורה משולשת. יש לו שלושה קצוות: קדמי (פלמר), אחורי (גב) ובינוני (חיצוני) - ושלושה משטחים: קדמי (פלמר), אחורי (גב) ומדיאלי.

קדמי מארו קדמימעוגל; קצה נגרר מרגו אחורימופנה לאחור בזמן מרווח בין גבולות, מרגו אינטרוס, הצביע ופנה לעבר הרדיוס

משטח קדמי, פנים קדמיות, קעור מעט. הוא ממוקם עליו חור מזין, פורמן נוטריסיוםשמוביל לכיוון קרוב תעלה תזונתית, Canalis Nutricius.   בחלקו העליון של המשטח הקדמי, על הגבול שבין הגוף לקצה העליון של העצם, נמצא שחפת האולנה, אוברנה tuberositas. משטח אחורי, פנים פנים אחוריותעם הפנים לאחור בזמן משטח מדיאלי, פנים מדיאליס, - לכיוון הקצה הפנימי של הזרוע.

למעלה, או פרוקסימלי, אפיפיזיס, אפיפיזיס פרוקימליס, מעובה, ממשיך למעלה תהליך ulnar, olecranon. המשטח הקדמי של תהליך זה תפוס חתך חסימת, incisura trochlearis, שמוגבלת מלמטה על ידי התהליך הקורונואידי, processus coronoideus. על המשטח החיצוני של התהליך הקורונואידי חתך קרן, incisura radialis, - מקום הניסוח של האולנה עם היקף המפרק של הראש הרדיאלי. מאחורי קרן הקורה מתחיל תמיכה בקשת, crista m. supinatorisאשר לאחר מכן למטה מגיע לחלקים העליונים של גוף העצם.

תחתון, או distal, epiphysis, epiphysis distalisהאולנה מעוגלת. הבחינו בזה ראש האולנה, אולנה קפוט. פני הראש הפונים אל שורש כף היד חלקים וקעורים. המשטח המפרקי ממוקם בשולי הראש, - היקף מפרקי, circumferentia articularis, אולנה מתנסח עם עצם רדיאלית. המשטח האחורי המדיאלי של הראש ממשיך פנימה תהליך סטיילואיד, תהליך סטיילוידוס; זה מוחשי היטב דרך העור.

עצם רדיאלית

עצם רדיאלית "src =" http://i.enc-dic.com/dic/anatomy/images/aa/37_1.jpg "\u003e
עצם רדיאלית, רדיוס, ממוקם כלפי חוץ ומעט קדמי לאולנה. הוא מבחין בין הגוף לבין שתי בלוטות האצטרובל - העליונה והתחתונה.
  גוף העצם הרדיאלית, קורדיוס רדיוס, הוא משולש בצורתו. יש לו שלושה קצוות: קדמיים, אחוריים ובינוניים (מדיאליים) - ושלושה משטחים: קדמיים, אחוריים ורוחביים.
  הקצה המוביל, קדמי margo, והקצה הנגרר, margo posterior, מעוגל.
  הקצה הפנימי או המדיאלי של העצם מחודד, מכוון לעבר העצם האולנרית ונקרא הקצה הבין גזעי, margo interosseus.
  המשטח הקדמי, שפניו הקדמי, מעט קעור. עליו חור חור מזין, פורמן נוטריסיום, המתחיל את תעלת התזונה המכוונת הפרוקסימלית, canalis nutricius.
  המשטח האחורי, פנים אחורי, חלק, מופרד מהמשטח הרוחבי, פנים פנים, עם השוליים האחוריים.
האפיפיזה העליונה או הפרוקסימלית, אפיפיזיס פרוקימליס, בגבול עם הגוף נושאת שחפת מפותחת של הרדיוס, radius tuberositas, המכוונת לצד המדיאלי. מעל השחפת ישנו חלק מצומצם של העצם - צוואר הרדיוס, רדיוס הקולום. מעל הצוואר ראש גלילי של רדיוס, רדיוס קפוט. המשטח העליון של הראש הוא קעור, יש לו fossa המפרקי, fovea articularis. החלק הרוחבי של הראש נושא את המשטח המפרקי לניפולציה עם החתך הרדיאלי של האולנה ונקרא היקף המפרק של הרדיוס, circumferentia articularis radii (מורגש בחלקו דרך העור).
  האפיפיזה התחתונה, או הדיסטלית, אפיפיזיס distalis, מעובה ומתרחבת במישור הקדמי. התהליך הסטרולידי של הרדיוס, processus styloideus radii, המוחשי היטב דרך העור, יוצא ממנו. על המשטח הפנימי של הקצה התחתון של הרדיוס יש חריץ ulnar, incisura ulnaris, הנושא את המשטח המפרקי לניתוח עם חצי מעגל המפרק של ראש האולנאר. על המשטח האחורי של בלוטת האצטרובל הדיסטלית, קרוב יותר לתהליך הסטירואיד, נמצא פקעת הגב, tuberculum dorsale, השוכנת בין הגידים m. שוטרי extensoris longi ו- m. extensoris carpi radialis brevis.
  המשטח הקדמי של האפיפיזה התחתונה של הרדיוס חלק, בחלק האחורי ישנם מסרקים קטנים המפרידים בין החריצים בהם שוכי גידים של השרירים.
  המשטח התחתון קעור בכיוונים רוחביים ואנטרוסטוסטריאוריים. זהו הצומת עם עצמות שורש כף היד ונקרא משטח המפרק הקרפלי, facies articularis carpea. יש עליו צדפה קטנה, שהולכת לכיוון האנטרוסטוסטורי ומחלקת משטח זה לשני חלקים, בהתאמה, לשתי עצמות מפרק כף היד, המתפרטת עם הרדיוס במפרק שורש כף היד.

עצם רדיאלית (lat.radius)   - זוג עצמות של הזרוע, שנמצאות ליד עצם אולנרית. היא מבחינה בין הגוף לשני קצוות: העליונה והתחתונה.

לגוף העצם הרדיאלית צורה משולשת. בהתאם לכך ישנם שלושה משטחים: קדמי, אחורי וצד; ושלושה קצוות: קדמית, גב ואחורית. הקצוות הקדמיים והאחוריים מעוגלים. הקצה הפנימי של העצם מחודד, מכוון לעבר עצם האולנרית ונקרא הקצה הבין גזעי. המשטח הקדמי מעט קעור. יש לו חור הזנה המשתרע לתעלת האכלה כיוונית פרוקסימאלית. המשטח האחורי מופנה לאחור, והמשטח הרוחבי הוא לכיוון הקצה החיצוני של הזרוע.

אטלס האנטומיה האנושית. אנציקלופדיות ומילונים. 2011 .

שלד החלק החופשי איבר עליון

השלד של החלק החופשי של הגפה העליונה (pars libera membri superioris) מורכב מהומרוס (humerus), רדיוס (radius) ואולנה (ulna) של עצמות הידיים והעצמות הידיים (עצמות שורש כף היד, מטארקרפלים ופלנגות האצבעות).

ההומרוס (איור 25) ארוך עצם צינורית; אפיפיזת הבלוטה העליונה (הפרוקסימלית) העליונה, המפורשת עם חלל המפרק של עצם השכמה, נוצרת מפרק הכתפיים. גוף ההומרוס, גלילי בחלקו העליון, הופך בהדרגה לטרידלרי, ומסתיים ברוחב שטוח לכיוון האנטרוסטוסטריאלי בלוטת האצטרובל.

האפיפיזה העליונה של ההומרוס, הנקראת ראש ההומארוס (caput himeri) (איור 25), מופרדת על ידי יירוט צר - הצוואר האנטומי (collum anatomicum) (איור 25) - מהכדורים הגדולים והקטנים, מופרדים על ידי תלם בין הקירות (sulcus intertubercularis). (איור 25). השחפת הגדולה (tuberculum majus) (איור 25) שוכנת במישור הרוחבי, והקטן (tuberculum minus) (איור 25) מכוון קדימה. פקעות גדולות וקטנות הן נקודות חיבור של השרירים. גיד של שריר שריר הזרוע של הכתף עובר בחריץ בין השחפת. ההיצרות החלקה הרחבה, שנמצאת מתחת לשחפת, כנקודה החלשה ביותר של ההומרוס, החשופה ביותר לסיכון לשבר, נקראה הצוואר הכירורגי (collum chirurgicum) (איור 25).

חריץ רחב של העצב הרדיאלי (sulcus n. Radialis) עובר באופן ספונטני (מה Medial, לצדדי האחורי והרוחביים של העצם) לאורך גוף ההומרוס בכיוון מלמעלה למטה (איור 25). על פני השטח הרוחביים של גוף ההומרוס, קרוב יותר לבלוטת האצטרובל העליונה שלו, יש שחפת deltoid (tuberositas deltoidea) (איור 25), שאליו מחובר שריר הדלתואידי.

לאפיפיזה התחתונה של ההומרוס שני משטחים מפרקיים, שמעליהם משני צידי האפיפיזה ניצבים אפיקונדולות לרוחב ומדיאלי, המשמשות לחיבור שרירי האמה. המשטח המפרקי לרוחב, המיוצג על ידי הראש הכדורי של הקונדיל (capitulun humeri), משמש לביטוי עם המשטח המפרקי של ראש העצם הרדיאלית. המשטח המפרקי המדיאלי הוא בעל צורה גלילית ונקרא גוש ההומארוס (trohlea humeri) (איור 25), כאשר הכרית האולטרית מנוסחת. פוסה רדיאלית (fossa radialis) ממוקמת מעל ראש הקונדיל (איור 25), ושני פוסות ממוקמות מעל לחסום: fossa coronoid (fossa coronoidea) (איור 25) על המשטח הקדמי של העצם והפוסות של תהליך האולנאר (fossa olecrani) (איור 25) על הגב.

עצמות הזרוע מיוצגות על ידי צינורות ארוכים וצינוריים ארוכים בצורת trihedral (איור 26, 27). עצמות אלה נמצאות במגע עם אפיפיזות הפרוקסימליות והדיסטליות שלהן, ואילו הדיאפיזיה שלהן כפופה לכיוונים מנוגדים, ויוצרת את המרחב הבין-גזעי של הזרוע, המלא בממברנה סיבית חזקה של הזרוע (membrana interossea antebrachii).

לאפיפיזיה הפרוקסימאלית המסיבית של האולנה יש חריץ בצורת בלוק (incisura trochlearis) (איור 26, 28), שטחו מכוסה בסחוס מפרקי. החריץ בצורת הבלוק מוגבל למעלה על ידי תהליך האולנאר (olecranon) (איור 26, 28), ומתחת לתהליך הקורונואידי (processus coronoideus). השחפת הממוקמת במשטח הקדמי של העצם מתחת לתהליך הקורונואידי נקראת tuberositas ulna (tuberositas ulnae) (איור 26, 28).

האפיפיות העליונות והתחתונות של האולנה קשורות לאפיפיזות המקבילות של הרדיוס. בצד הרוחב של האפיפיזה העילאית של האולנה יש חתך רדיאלי (incisura radialis) (איור 26), אשר פני השטח המפרקיים שלו מנוסחים עם ראש העצם הרדיאלית ויוצרים מפרק רדיואקטיבי פרוקסימלי (Articulatio radioulnaris proximalis). לאפיפיזה התחתונה של האולנה - ראש האולנה (caput ulnae) (איור 28) - יש היקף מפרקי (Circumferentia articularis) (איור 26) לניתוח עם החריץ האולטני של הרדיוס. החלק האחורי של האפיפיזה הדיסטלית של קצות האולנה תהליך סטיילויד   (processus styloideus) (איור 26), אותו תהליך נמצא בצד הרוחבי של האפיפיזה הדיסטלית של העצם הרדיאלית.

ברדיוס בלוטת האצטרובל הצרה יותר; ראש הרדיוס (רדיוס caput) (איור 27) מסתיים בהיקף המפרקי (circumferentia articularis) (איור 27). מתחת לראש העצם הרדיאלית, המופרדת ממנה בצוואר העצם הרדיאלית (רדיוס קולום) (איור 27), נמצאת החצוצרות של הרדיוס (radius tuberositas) (איור 27). זה משמש לחיבור שרירי הכתף.

אפיפיזה דיסטלית מאסיבית של העצם הרדיאלית כאשר פני השטח התחתונים שלה מתבטאת בעצמות פרק כף היד. בצד המדיאלי של האפיפיזציה הדיסטלית של הרדיוס נמצא החריץ האולנרי, דרכו מנוסח הרדיוס עם האולנה. תרכובות של האפיפיזות התחתונות של העצמות האולנריות והרדיאליות יוצרים את המפרק הרדיואקטיבי הדיסטלי (articulatio radio-ulnaris distalis).

לפרק כף היד צורת מרזב מעוקל מעט, קמור לחלק האחורי של כף היד. עצמות שורש כף היד (ossa carpi) הן קצרות, לא סדירות בצורתן, מסודרות בשתי שורות.

השורה הפרוקסימלית מיוצגת על ידי עצמות המשורין (os linatum), scaphoid (os scaphoideum) ועצמות trihedral (os triquetrum), כמו גם סמוכות לעצם הטרידראלית משטח palmar של פרק כף היד, עצם pisiform (os pisiforme). השורה הדיסטלית מורכבת מעצם טרפז (os trapezium), טרפז (os trapezoideum), קפיטציה (os capitatum) ועצמות בצורת וו (os hamatum) (איור 30). התפיחה האליפסואידית שנוצרה על ידי עצמות השורה הפרוקסימלית מתבטאת עם האפיפיזציה הדיסטלית של הרדיוס, ועצמות השורה הדיסטאלית על ידי קו שבור של מפרקים מתחברות לעצמות המטקארפאליות.

העצמות המטקרפליות (ossa metacarpi) (איור 30, 36) מעוקלות, קמורות לגב כף היד. עצמות אלה הן צינוריות; הם מבחינים בין הבסיס (בסיס metacarpalis), הגוף (corpus metacarpalis) לבין הראש (caput metacarpalis). מחברים את הבסיסים עם שורת עצמות שורש כף היד, העצמות המטקארפאליות שראשן מנוסח עם בסיסי הפלנגות.

לפלנגות האצבעות (פלנגות) (איור 30) יש גם גוף, בסיס וראש. בסיסי הפלנקס הפרוקסימלי מחוברים לראש עצמות מטקרפליות; עם ראשי הפלנקס הפרוקסימלי מחוברים בסיסי הפלנקס הדיסטלי. בכל האצבעות, למעט האגודל, שלוש פלנגות (פרוקסימליות, אמצעיות ומרוחקות), לאצבע האגודל (I) יש רק שני פלנגות.