Pourquoi il y a une douleur douloureuse dans l'abdomen, ses symptômes et son traitement. Que faire si vous avez mal au ventre

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« Abdomen aigu» — état menaçant causant des dommages importants aux organes cavité abdominale et nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Cette condition peut être présente dans de nombreuses maladies, mais les signes caractéristiques d'un "abdomen aigu" seront courants. Ce sont les symptômes suivants :
Douleur d'apparition soudaine intolérable dans l'abdomen, provoquant des gémissements
Douleur accrue au moindre mouvement et à la toux
Impossible de trouver une position pour soulager la souffrance
Signes d'occlusion intestinale : pas de selles, ballonnements
Tension protectrice des muscles abdominaux
Etat général sévère avec tachycardie, sueurs froides, faiblesse, pâleur, chute de tension artérielle.

« Abdomen aigu » peut survenir comme un seul symptôme pour la première fois sans maladie antérieure. Il s'agit par exemple d'une rupture de la rate due à une blessure à l'abdomen ou appendicite aiguë qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.
Mais très souvent, "l'abdomen aigu" survient comme une complication d'une maladie déjà existante. Par exemple, perforation d'un ulcère de l'estomac existant depuis longtemps ou rupture d'un kyste de l'ovaire, colique néphrétique dans la lithiase urinaire, qui n'est pas éliminée par la prise d'antispasmodiques.
Par conséquent, un traitement opportun et adéquat maladies chroniques est la prévention de leur exacerbation et de leurs conséquences graves.

Maladies pouvant donner une image d'"abdomen aigu"
Aigu obstruction intestinale
Appendicite aiguë
Pancréatite aiguë
Colique hépatique et néphrétique
Ulcère perforé de l'estomac ou du duodénum
Péritonite
Anévrisme de l'aorte abdominale rompu
Thrombose, embolie et spasme des vaisseaux mésentériques (mésentériques)
torsion du kyste ovarien, rupture ovarienne
interrompu grossesse extra-utérine avec trompe de Fallope rompue
Tumeurs
Crise cardiaque ou rupture de la rate
Rupture du foie
Hernie étranglée, etc.
Dans l'une de ces conditions, vous ne pouvez pas hésiter à appeler une ambulance pendant une minute.
Nous présentons brève description les principaux symptômes de ces maladies.

Obstruction intestinale aiguë
Causes entraînant une occlusion intestinale : spasme ou parésie intestinale (disparition du péristaltisme), tumeur, hernie étranglée, adhérences, calculs fécaux, thrombose et embolie vaisseaux mésentériques, corps étrangers, péritonite, helminthes et boules de poils, suralimentation après la faim. Et sur maladie adhésive représente jusqu'à 70 % de tous les cas d'obstruction.
Des crampes insupportables dans tout l'abdomen se produisent soudainement et son intensité augmente, le patient gémit de douleur.
C'est durant cette première période qu'il est urgent d'appeler une ambulance. Avant son arrivée, vous pouvez donner au malade un antispasmodique (no-shpu, baralgin, papavérine), les laxatifs sont catégoriquement contre-indiqués.
Ensuite (sans assistance médicale), dans le contexte d'une certaine diminution de la douleur, des vomissements répétés se produisent, d'abord avec des restes de nourriture avec de la bile, puis ils acquièrent un caractère fécal, une sécheresse buccale sévère et une soif.
Il n'y a pas de selles et les gaz ne disparaissent pas, l'abdomen est gonflé et asymétrique, le péristaltisme intestinal peut parfois être vu à l'œil nu.
Avec certains types d'obstruction du rectum, du mucus avec du sang peut être libéré.
Le patient est très agité, s'agitant dans son lit.
La pâleur de la peau, la tachycardie, la diminution de la pression, le choc sont caractéristiques.
Avant le développement de la péritonite, l'abdomen est mou, douloureux dans la zone où se trouve l'obstruction aux matières fécales.

Appendicite aiguë
Cette maladie est plus fréquente que toutes les autres affections aiguës de l'abdomen, mais son danger ne peut être sous-estimé.
Caractérisé par une apparition soudaine de douleurs dans la région épigastrique ou ombilicale. Progressivement, la douleur s'intensifie et se dirige vers le bas-ventre droit. Donne souvent au rectum, allongé sur le côté gauche et augmente pendant la marche (surtout lorsque la jambe droite est en arrière).
Il y a une augmentation de la température jusqu'à 37,2-38 ° C, des nausées ou des vomissements, une tachycardie, une bouche sèche.
Lors du sondage du bas-ventre droit, la douleur s'intensifie, en particulier lors du retrait des mains (symptôme positif de Shchetkin-Blumberg), les muscles de cette zone sont tendus.
Dans la vieillesse, les signes d'appendicite peuvent être atténués, car. avec l'âge, la sensibilité des terminaisons nerveuses diminue et le processus se déroule lentement.

Pancréatite aiguë
Dans la pancréatite aiguë, une destruction massive du tissu pancréatique se produit. C'est extrêmement maladie dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats. Si cette aide n'est pas apportée à la personne malade, celle-ci peut décéder quelques heures ou quelques jours après le début de la maladie.
La douleur survient d'abord dans le haut-ventre droit ou gauche ou sous la "cuillère", puis devient ceinture. Peut se propager dans tout l'abdomen.
La douleur est intense, insupportable, comme dans l'infarctus du myocarde ou l'ulcère perforé.
Souvent, l'apparition de la douleur est précédée de l'utilisation d'une grande quantité de boissons alcoolisées fortes ou d'aliments gras.
Les vomissements répétés sont typiques, ce qui n'apporte pas de soulagement et de ballonnements.
L'état général est sévère, inhibé, la peau est froide et humide, la pression est réduite, la tachycardie, le choc est possible dans les pancréatites sévères.
Les selles deviennent claires ou grises, leur quantité augmente considérablement.
La langue est sèche et enflammée, l'inflammation peut couvrir toute la bouche.
La peau est pâle, ictérique ou cyanotique. Il peut y avoir de petites hémorragies autour du nombril et sur les fesses.

colique biliaire ou hépatique (Cholécystite aiguë)
Il survient généralement le soir ou la nuit chez les patients atteints de lithiase biliaire ou d'une tumeur, lorsqu'une pierre ou une tumeur bloque l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire, c'est-à-dire il y a une atteinte de la pierre dans les voies biliaires.
Caractérisé par une douleur aiguë, aiguë et crampe dans l'hypochondre droit ou le côté droit, irradie vers le dos, sous omoplate droite, à l'épaule ou au cou.
La température peut monter jusqu'à 37,5-38,5 ° C et s'accompagner de frissons, de nausées, de vomissements, d'une sensation d'amertume dans la bouche, de tachycardie. Occasionnellement - jaunisse et démangeaisons de la peau.
Les patients gémissent souvent et se précipitent pour trouver une position dans laquelle la douleur diminuerait, mais ils ne peuvent pas la trouver.
La survenue d'une attaque est précédée par la consommation d'aliments gras ou frits, d'alcool, de boissons froides, ainsi que par la suralimentation, l'activité physique, la conduite tremblante, le stress.
Lors du sondage, il y a une tension dans les muscles de la partie de la paroi abdominale où se trouve la projection de la vésicule biliaire. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif (douleur maximale lors du retrait des mains de l'estomac).
Une attaque de colique biliaire peut être unique, lorsque l'ablation de la vésicule biliaire est immédiatement requise, ou elle peut durer jusqu'à 5-6 heures et passer après l'utilisation d'antispasmodiques.

néphrolithiase (colique néphrétique)
Cette condition se développe lorsque des calculs (et parfois une tumeur) bloquent l'écoulement de l'urine des reins.
La douleur est unilatérale dans le côté ou le bas du dos, insupportable, coupante, crampe avec irradiation du bas-ventre, de la cuisse et de la région inguinale.
Rejoint souvent les ballonnements, les nausées et les vomissements, la constipation, la miction devient plus fréquente. Il peut y avoir une augmentation de la température.
La peau est pâle, froide, humide.
Le comportement lors d'une telle attaque de coliques est agité, il est impossible de trouver une position confortable, alors le patient se précipite dans son lit.

Perforation d'un ulcère gastrique ou duodénal
Se produit dans le contexte de l'existant ulcère peptique ou peut être son premier signe. Le duodénum est plus souvent atteint (85%).
La perforation maximale se produit en automne ou au printemps.
Avant la perforation de l'ulcère, il y a souvent des précurseurs - douleur accrue, frissons, température subfébrile, nausée.
Douleur intense et soudaine du poignard dans la région de l'estomac ou dans l'hypochondre droit, qui se propage ensuite au bas-ventre droit, puis dans tout l'abdomen.
La douleur irradie vers l'épaule droite, la clavicule ou l'omoplate droite.
Il peut y avoir des vomissements avec un mélange de sang.
La peau est pâle ou gris cendré, moite, sueurs froides.
L'abdomen ne participe pas à la respiration, il est très tendu.
Le patient occupe une position immobile forcée allongé sur le côté droit avec les jambes fléchies et ramenées sur le ventre.
Après la première attaque, la douleur du poignard peut s'atténuer pendant 3 à 6 heures, l'état s'améliore, mais tout revient ensuite, car. une péritonite survient; des vomissements apparaissent, parfois avec du sang, la température augmente, le pouls s'accélère, la pression chute. Attendre une période d'amélioration après les premiers symptômes de perforation est une menace directe pour la vie.

Péritonite (inflammation du péritoine)
La péritonite, en règle générale, est le résultat d'une complication d'autres maladies des organes abdominaux (appendicite, cholécystite aiguë, rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, ulcère de l'estomac perforé, pancréatite aiguë). Les principaux signes de péritonite sous-tendent le concept d '«abdomen aigu».
La douleur insupportable la plus forte dans l'abdomen, qui augmente avec le mouvement, la toux et même la respiration avec une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.
La douleur survient d'abord à l'endroit de l'organe où s'est produit le sinistre, puis se propage à tout l'abdomen.
Avec différentes maladies, la douleur peut être transmise à différents endroits :
- Dans les maladies du foie et de la vésicule biliaire - dans l'épaule droite.
- En cas de lésion de la rate - dans l'épaule gauche.
- Dans les maladies du pancréas - dans le dos.
- Dans les maladies des reins et des voies urinaires - dans le bas-ventre.
Chaleur.
Ballonnements sévères, signes d'obstruction intestinale.
Vomissements, sang dans les selles,
Etat général sévère : pâleur, sueurs froides, tachycardie, il peut y avoir état de choc.

Anévrisme disséquant de l'aorte abdominale avec sa rupture
déchirure de la couche interne de l'aorte avec du sang circulant entre les couches des parois de l'aorte et dissection ultérieure.
Douleur soudaine, déchirante, d'étirement ou de brûlure dans le nombril.
La douleur est très intense dès le début et continue de manière continue, s'étendant tout au long de la dissection, irradiant souvent vers le bas du dos.
Légère tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, mais il n'y a pas de symptômes d'irritation péritonéale.
Se développe plus souvent le matin.
La plupart des hommes après 55 ans avec une prédisposition héréditaire sont malades.
Il se développe dans le contexte d'athérosclérose sévère, d'hypertension, de rhumatismes ou de syphilis. Le risque augmente également pendant la grossesse.
Si, pendant la dissection, les 3 couches de la paroi aortique traversent, une hémorragie interne se produit avec une perte de sang rapide, qui est ensuite rejointe par des symptômes d'irritation péritonéale, c'est-à-dire. "abdomen aigu"
Grande tension dans les muscles de la paroi abdominale, avec incapacité de bouger ou de toucher l'abdomen.
Vertiges, pâleur, sueurs froides, chute de pression avec collapsus, tachycardie, perte de conscience.
Il peut y avoir des vomissements.

Thrombose, embolie, spasme des vaisseaux mésentériques (mésentériques)
Les vaisseaux mésentériques alimentent les intestins en sang.
Ces trois conditions ont un tableau clinique similaire, car elles et les spasmes, la thrombose et l'embolie des vaisseaux mésentériques entraînent des troubles circulatoires dans la paroi intestinale, une privation d'oxygène et le développement d'un infarctus intestinal.
Avec le spasme des vaisseaux mésentériques, la douleur est périodique, aiguë, intermittente, se propage dans tout l'abdomen et dure environ 3-4 minutes.
La prise d'antispasmodiques (papavérine, no-shpa, nitroglycérine) avec spasme des vaisseaux mésentériques élimine la douleur.
Avec le blocage (thrombose) des vaisseaux mésentériques par un caillot sanguin ou leur embolie, des signes de péritonite et d'obstruction intestinale sont observés:
La douleur avec thrombose des vaisseaux mésentériques est constante, forte, coupante, commence soudainement et s'accompagne de ballonnements sévères.
La localisation de la douleur dépend de la localisation de la lésion vasculaire : dans le nombril, dans la région iliaque droite ou gauche, ou diffuse dans tout l'abdomen.
La douleur est aggravée par le moindre mouvement, de sorte que les patients sont allongés immobiles sur le dos, en pliant les genoux.
Des nausées et des vomissements indomptables sont observés dès le début de la maladie.
Rétention des selles et ballonnements.
Parfois, au début, il peut y avoir des selles molles fréquentes mélangées à du sang.
L'état est sévère, caractérisé par une pâleur, des sueurs froides, une langue sèche, une tachycardie, parfois un état de choc.
Il y a une tension dans les muscles de la paroi abdominale.
La thrombose des vaisseaux mésentériques survient le plus souvent chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, d'athérosclérose et d'infarctus du myocarde.

Rupture d'un kyste ovarien
Le facteur provoquant est effort physique, blessure, rapport sexuel.
Elle se manifeste par une douleur soudaine dans le bas-ventre, d'abord la douleur est locale à droite ou à gauche, puis elle devient diffuse.

Torsion d'un kyste ovarien
La douleur est associée à une ischémie ovarienne et survient soudainement la douleur aiguë bas-ventre à droite ou à gauche. Il y a une augmentation de la douleur pendant le sondage et il y a des symptômes d'irritation du péritoine.
Souvent, une femme sait qu'elle a un kyste.

Spontané (spontané) Avortement
La douleur dans l'abdomen est aiguë, sévère, crampes, soudaine. Se produit dans la région sus-pubienne.
Accompagné de saignements utérins.
Elle survient souvent après un effort physique, le port de charges lourdes, un traumatisme, un rapport sexuel.

Rupture de la trompe (utérin) trompes pendant la grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine s'accompagne de douleurs modérées et d'un retard des menstruations, il peut y avoir de légers écoulements sanguinolents du vagin. Si une complication survient sous la forme d'une rupture du tube, la douleur s'intensifie soudainement, devient diffuse, le saignement devient sévère, entraînant un évanouissement. Le bas-ventre est très douloureux à la palpation, des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.
Cette condition est souvent associée à l'activité physique, au port de charges lourdes, aux rapports sexuels.

Maladies tumorales des organes abdominaux
La douleur dans les tumeurs malignes est très rarement le premier signe de la maladie et son apparition indique un processus très avancé.
Presque toujours, la douleur est précédée d'une «maladie précancéreuse», par exemple une gastrite atrophique chronique à long terme et mal traitée ou un ulcère peptique, des polypes intestinaux. Par conséquent, la douleur dans les tumeurs a d'abord le caractère de la maladie contre laquelle elles se développent, mais plus tard, la nature de la douleur change, sa dépendance à l'égard de la nourriture et d'autres symptômes familiers au patient.
Il faut être attentif à l'apparition de nouveaux symptômes ou au changement de nature de signes anciens et familiers. C'est à ce stade que le traitement donne de bons résultats. Mais "l'abdomen aigu" avec des tumeurs est un signe qui parle d'un processus de grande envergure. N'attendez pas les symptômes menaçants.
Toujours à considérer héréditéà travers parents, frères et sœurs.
Les signes de néoplasmes au début de la maladie ne sont pas spécifiques et peuvent ressembler à d'autres maladies. Il s'agit de ballonnements, de nausées, de brûlures d'estomac, d'inconfort au niveau de l'estomac, de perte d'appétit, de constipation, de diarrhée, etc.
Cependant, quel que soit l'organe affecté, il existe un certain nombre de signes qui
permettent de suspecter la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale :
Anémie de nature inconnue
Perte de poids inexpliquée et perte d'appétit,
Douleur abdominale qui survient la nuit
Si la maladie a commencé après 50 ans;
Fièvre d'origine inconnue
Échec général sans cause faiblesse, dépression, apathie
Constipation persistante qui ne s'applique pas traitement médical,
L'apparition de sang et de mucus dans les selles,
Teint terreux pâle
Apparition soudaine d'un ictère
La tumeur peut être palpable.

Infarctus de la rate
La raison du développement de cette pathologie est la thrombose ou l'embolie des vaisseaux de la rate, qui surviennent avec certaines malformations cardiaques, une pression accrue dans la veine cave, une endocardite bactérienne, des rhumatismes, une maladie coronarienne, une leucémie.
Si l'infarctus est à petite focale, il peut être asymptomatique ou avec une douleur mineure dans l'hypochondre gauche.
Si la crise cardiaque affecte une grande surface, il y a une douleur forte et soudaine dans l'hypochondre gauche (qui s'étend parfois à tout l'abdomen), qui est aggravée par la respiration, les mouvements et la toux. La douleur donne sous omoplate gauche et dans le bas du dos.
Avec un infarctus étendu, un collapsus peut se développer.
Il y a une augmentation de la température, une tachycardie, une chute de pression, des vomissements et une parésie intestinale sont possibles.
La tension musculaire dans l'hypochondre gauche est insignifiante, la palpation de l'abdomen est douloureuse.
Plus souvent, l'auto-guérison se produit.

Rupture de la rate
La rupture de la rate peut survenir dans deux situations : 1. Spontanément, si la rate est pathologiquement modifiée à la suite d'une leucémie, d'une mononucléose, d'une cirrhose du foie, etc., elle est hypertrophiée et sa capsule est amincie. Dans ce cas, une rupture peut survenir même sans raison apparente ou avec la moindre blessure à l'abdomen. Par conséquent, avec une rate hypertrophiée, les efforts physiques importants et les sports de contact sont contre-indiqués. 2. La rupture d'une rate saine se produit lors de coups violents ou de blessures. La présence d'une blessure au tronc ou d'un coup au côté gauche immédiatement avant la maladie est très importante dans le diagnostic.
Le moment de rupture se manifeste le plus souvent par un évanouissement, et dure plusieurs heures. Plus tard, la douleur apparaît dans l'hypochondre gauche, parfois elle couvre tout l'abdomen, parfois elle irradie vers l'épaule gauche. La douleur est vive, mais pas aussi intense qu'avec une péritonite.
Ensuite, il peut y avoir des signes d'irritation du péritoine avec une légère tension dans les muscles abdominaux. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg n'est pas toujours positif.
Lors de la rupture de la rate, de grandes quantités de sang pénètrent dans la cavité abdominale, provoquant tous les signes d'hémorragie interne : sensation d'éclairs devant les yeux, peau froide, moite et pâle, vertiges, sueurs froides, faiblesse, pouls filiforme rapide , diminution de la pression, léthargie, confusion . Le choc ne se développe pas toujours.
Les patients prennent position sur le côté gauche avec les jambes pliées vers le ventre.
A la palpation, la douleur est présente, mais la tension musculaire est faible.
Une rate rompue nécessite toujours une intervention chirurgicale.

Rupture du foie
La raison est un traumatisme abdominal.
Se produit souvent en même temps que la rupture de la rate.
Les signes d'hémorragie interne sont légers, car. le foie ne saigne pas autant que la rate, mais l'état général est toujours pire lorsque le foie se rompt, car. presque toujours accompagnée d'un choc.
La douleur s'exprime davantage dans l'hypochondre droit.
Lorsque le foie se rompt, la jaunisse se développe parfois, car les caillots sanguins peuvent obstruer les voies biliaires.
Le pronostic d'une rupture du foie est toujours pire que celui d'une rupture de la rate.

Hernie étranglée
Une hernie est une saillie d'organes situés dans la cavité abdominale avec un feuillet pariétal du péritoine dans les espaces entre les muscles ou sous la peau par des ouvertures anatomiques naturelles ou acquises après un traumatisme et une intervention chirurgicale.
Le plus souvent, il existe des hernies inguinales, ombilicales et postopératoires.
La cause des hernies est une augmentation de la pression intra-abdominale, qui augmente lors d'efforts physiques intenses, avec constipation, accouchement difficile et toux sévère prolongée.
Une hernie peut se développer même après une seule augmentation de la pression intra-abdominale, par exemple lors du levage d'objets lourds.
Une hernie peut rester longtemps chez une personne et ne pas déranger. Mais parfois, le contenu herniaire sort par l'ouverture herniaire et n'est pas réduit. Le résultat est un abus.
La violation de l'intestin est particulièrement dangereuse, car. de plus, à la violation de la circulation sanguine, s'ajoute une obstruction intestinale avec intoxication grave.
Lorsqu'une hernie est enfreinte, quelle que soit sa localisation, les symptômes seront les mêmes :
Douleur aiguë à l'effort physique et ne diminuant pas après son arrêt.
Pâleur sévère de la peau, tachycardie, baisse de la tension artérielle, anxiété.
Si vous toussez avec votre main sur la hernie, vous pouvez sentir que l'impulsion de toux ne lui est pas transmise.
Il peut y avoir des vomissements, parfois avec une odeur fécale, des ballonnements.
Avec la violation de l'intestin, des signes d'obstruction intestinale se développent.
En cas d'atteinte prolongée, une suppuration de la hernie se produit avec une température élevée, une intoxication, un gonflement important et une rougeur au niveau de la saillie herniaire.
Par la suite, une péritonite peut se développer.
À l'emplacement de la hernie, une formation arrondie dense est déterminée.
N'essayez pas de réparer la hernie vous-même ! Vous pouvez le faire mal et causer d'autres complications. Appel urgent ambulance, et avant son arrivée, vous devez vous allonger sur le dos, mettre un récipient de glace sur la zone de la saillie herniaire et boire un antispasmodique (baralgin ou no-shpu).

Plaintes concernant douleur abdominale tout aussi commun que mal de crâne. Les patients disent «j'ai mal au ventre», «tordu» ou «saisi» le ventre, «tire le bas-ventre», «j'ai mal au ventre».

Lorsque nous disons que l'estomac fait mal, nous entendons une zone assez large - du bas de la poitrine jusqu'à l'aine. Dans cette zone, il existe divers organes, principalement les systèmes digestif et génito-urinaire. Le premier comprend l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les intestins. Au second - les reins, vessie, chez les femmes - les ovaires, l'utérus, chez les hommes - la prostate. Et n'importe lequel de ces organes peut faire mal.

La douleur est différente. Il est utile de distinguer exactement où et comment l'estomac fait mal. Cela vous permettra de décrire plus précisément le problème lors du rendez-vous chez le médecin, et un peu plus tôt - de séparer la douleur causée par un facteur aléatoire (par exemple, une nourriture de mauvaise qualité) de celle qui fait vraiment peur. L'apparition de douleurs dans l'abdomen (souvent associées à d'autres symptômes) peut être le signe d'une maladie grave et dangereuse.

Les causes des douleurs abdominales chez les enfants sont rassemblées dans un article séparé (). Le présent est plus général.

Qu'est-ce que la douleur abdominale ?

La douleur est aiguë et chronique.

La douleur aiguë peut être de nature paroxystique ou constante. Elle peut survenir brusquement, soudainement (dans ce cas, on dit parfois « attrape le ventre »), ou elle peut être faible au début et augmenter progressivement. La douleur chronique dans l'abdomen, en règle générale, est plus faible, passagère, mais revient toujours. L'exacerbation de la douleur chronique peut être causée, par exemple, par l'alimentation.

La force de la douleur ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie. Une crise de douleur intense peut être causée par une banale accumulation de gaz (due à une suralimentation ou à un aliment spécifique) ou infection virale ne présente aucun danger sérieux. Alors que la douleur chronique habituelle peut être le résultat, par exemple, d'un cancer du côlon.

Parfois la douleur est localisée (le patient peut clairement indiquer l'endroit où ça fait mal), et parfois elle est répartie (une partie importante de l'abdomen fait mal).

Causes des douleurs abdominales

Crampes abdominales (coliques) causée par une irritation des récepteurs nerveux de la surface interne des organes creux. Dans ce cas, un spasme des muscles lisses se produit - tissu musculaire tapissant l'organe correspondant. Ces douleurs sont généralement très fortes, douloureuses, mais ne durent pas longtemps - quelques minutes, après quoi elles passent. Les crises peuvent se succéder, la douleur augmente d'abord, puis diminue...

Les crises peuvent être causées par le mouvement des calculs (dans les reins, dans vésicule biliaire ou conduit, dans les uretères), les maladies inflammatoires, les intoxications. L'une des raisons courantes est une violation du régime alimentaire (aliments trop épicés, salés, gras, excès alimentaires).

Les crises de douleur peuvent être associées à d'autres symptômes - fièvre, frissons (typiques des infections et du blocage des voies biliaires), décoloration de l'urine et des matières fécales (lors du blocage des voies biliaires, l'urine s'assombrit et les matières fécales deviennent plus claires).

La douleur peut être causée étirement des organes creux ou tension de leur appareil ligamentaire(par exemple, en raison d'une blessure). Il est généralement douloureux ou tirant et peut ne pas avoir une localisation claire.

La douleur peut être causée troubles circulatoires locaux(congestion dans les vaisseaux de la cavité abdominale), le soi-disant "crapaud abdominal" - une crise de douleur au moment de la plus grande activité fonctionnelle des organes digestifs.

La douleur aiguë survient lorsque changements structurels pathologiques ou dommages les organes internes - inflammation, croissance tumorale, ulcération, rupture (perforation), transition processus inflammatoire sur le tissu péritonéal (péritonite).

La douleur dans l'abdomen n'est pas toujours associée à des maladies des organes qui s'y trouvent. Assez fréquent douleur référée. Dans ce cas, la douleur est dite irradiante : sa source est ailleurs, mais le patient ressent une douleur au niveau de l'abdomen. Cela est possible avec les maladies cardiaques, la pleurésie, les maladies de l'œsophage et dans certains autres cas.

Les douleurs abdominales peuvent aussi origine psychogène. Le stress, la tension émotionnelle, la peur peuvent entraîner des douleurs, parfois assez intenses.

Localisation des douleurs abdominales: dans quelle maladie où ça fait mal

Région épigastrique (épigastrique)

L'épigastre (creux de l'estomac) est situé au centre du corps entre les arcs costaux, sous le sternum. La douleur dans cette zone est principalement associée à des maladies de l'estomac (, duodénite,). Des douleurs similaires surviennent après avoir pris des aliments acides ou épicés. Avec un ulcère de l'estomac, la douleur est possible lors de longues pauses alimentaires (par exemple, la nuit). La douleur est généralement sourde, douloureuse, moins souvent aiguë. Les douleurs de la région épigastrique peuvent également être causées par des problèmes digestifs ponctuels (indigestion, brûlures d'estomac). Dans la même zone, des douleurs irradiantes sont possibles en cas de maladie cardiaque.

Hypochondre droit (l'estomac fait mal du côté droit au-dessus du nombril)

Hypochondre gauche (l'estomac fait mal du côté gauche au-dessus du nombril)

L'estomac n'est pas situé directement au centre du corps, mais est décalé vers la gauche, de sorte que la douleur dans l'hypochondre gauche peut également être d'origine gastrique (gastrite, ulcère de l'estomac). Le pancréas est également situé sur le côté gauche, ce qui peut entraîner des douleurs dans cette zone. La douleur peut également être causée par des maladies de la rate. Les douleurs cardiaques peuvent également irradier vers cette zone.

Région ombilicale

Dans cette zone, l'intestin se fait sentir ( intestin grêle). La douleur peut être causée par des raisons telles qu'un manque d'enzymes (problèmes de digestion des aliments), une infection intestinale, une maladies inflammatoires(maladie de Crohn, rectocolite hémorragique). Ça peut aussi faire mal ici avec.

Zones latérales gauche et droite de l'abdomen

La douleur déplacée de chaque côté de la partie médiane de l'abdomen peut être causée par des problèmes système urinaire. La cause peut être une inflammation des voies urinaires. Cependant, avec les maladies rénales, la douleur est encore plus souvent localisée dans la région lombaire. La douleur sur le côté de l'abdomen peut être causée par la constipation et les gaz dans le côlon (). Le côté gauche devient plus souvent la zone touchée par les maladies intestinales. La douleur ici peut également être une manifestation de colite ou de diverticulose.

Région iliaque droite (mal au ventre sous le nombril et à droite)

Dans ce domaine, la plupart des gens ont un appendice - un appendice du caecum. Inflammation de l'appendice - appendicite - une maladie dangereuse. Le développement de l'appendicite est généralement caractérisé par une douleur soudaine et aiguë, mais dans certains cas, la douleur peut augmenter progressivement. Parfois, au début, la douleur est ressentie dans la région ombilicale et ensuite seulement elle se déplace vers la région iliaque droite. Il y a des personnes chez qui l'appendice est situé plus haut, respectivement, et la douleur de l'appendicite aura une localisation différente.

Douleur dans le bas-ventre

La douleur dans le bas-ventre est typique des maladies du système urinaire, chez les femmes - des maladies gynécologiques. Elle peut être causée par des calculs rénaux, une inflammation des reins (), un prolapsus de l'uretère, des problèmes gynécologiques : adhérences aiguës et ultérieures, tumeurs apparues et grossesse extra-utérine. Selon la localisation du problème, la douleur peut être concentrée dans la région iliaque gauche ou droite ou au centre (région sus-pubienne). Un autre raison possible – varices veines du petit bassin (plus typiques pour les femmes). Dans ce cas, une gêne dans le bas-ventre survient de temps en temps, s'intensifiant après un effort physique, peu avant les règles ou après un rapport sexuel.

En outre, la cause de la douleur dans le bas-ventre, en particulier dans la région iliaque gauche, peut être des maladies intestinales: inflammation du côlon sigmoïde (sigmoïdite), syndrome du côlon irritable, vers, colite, dysbactériose intestinale et certaines autres maladies.

Que faire si vous avez mal au ventre ?

Assurez-vous de consulter un médecin, si:

• la douleur est apparue pour la première fois;
• une sensation d'inconfort dans l'abdomen persiste pendant un temps important (plus d'une semaine). S'il ne s'agit pas d'inconfort, mais déjà de douleur, n'attendez pas plus de 1-2 jours ;
• les ballonnements (flatulences) ne disparaissent pas dans les 2 jours;
• la douleur s'accompagne d'une sensation de brûlure lors de la miction (ou);
• selles bouleversées depuis plus de 5 jours ;
• la douleur s'accompagne température élevée;
• la douleur irradie vers la poitrine, le cou et les épaules.

En cas de grossesse, l'apparition de douleurs abdominales est un motif sérieux de consulter un médecin.

Conditions préoccupantes(attention médicale immédiate requise):

• douleur soudaine et/ou très intense ;
• changement de comportement (une personne devient léthargique, apathique);
• douleur accompagné par ;
• manque de selles;
• refus de manger;
• augmentation du rythme cardiaque, sueurs froides, pâleur la peau;
• Chauffer;
• tension dans la paroi abdominale.

Quel médecin dois-je contacter pour des douleurs abdominales ?

Pour le traitement ambulatoire des douleurs abdominales, vous devez contacter votre médecin :

• soupçonné de maladies gastro-intestinales(cela peut être indiqué par le lien entre les crises de douleur et l'apport alimentaire) - à ;
• si vous suspectez une maladie du système urinaire - à;
• les femmes suspectées de maladies gynécologiques - à;
• pour la douleur dans région inguinale– à ou ;
• dans d'autres cas, à

La douleur dans l'abdomen se manifeste par des troubles fonctionnels mineurs, ainsi que par des conditions qui menacent la vie du patient. Les premiers secours pour l'apparition de douleurs abdominales dépendent de la cause de leur apparition.

Douloureux ou aigus, ternes, coupants, crampes - ce sont toutes des descriptions des diverses manifestations de la douleur abdominale. Elle peut survenir en haut ou en bas de l'abdomen, dans la région ombilicale, sur le côté, être diffuse ou donner au dos. Le degré de son intensité, sa fréquence d'apparition, sa localisation dépendent largement de la cause de la douleur.

Causes non pathologiques

Erreurs dans le régime

Trop manger, grignoter sur le pouce, certains aliments peuvent provoquer une indigestion passagère, accompagnée de douleurs, et conduire au développement de pathologies graves. tube digestif. Contribue à la douleur :

Parfois, des douleurs abdominales surviennent lors de la consommation (légumineuses, chou). Dans ce cas, il s'accompagne de ballonnements, de flatulences, de grondements dans l'estomac.

Les sucreries et les produits à base de farine contiennent un grand nombre de glucides simples - l'aliment principal. Lorsqu'ils sont décomposés par des enzymes produites par des bactéries, une grande quantité de gaz se forme, ce qui provoque également des ballonnements et des grondements.

Les douleurs à l'estomac peuvent être dues à une alimentation excessive. Soyez particulièrement prudent après un régime strict ou un jeûne. Même si vous n'avez pas mangé depuis quelques jours (régime prescrit), vous devez commencer à manger par petites portions. Dans ce cas, il est préférable de commencer par des plats liquides et semi-liquides, en élargissant progressivement le menu.

Des douleurs abdominales peuvent survenir après avoir mangé des produits de mauvaise qualité. C'est ainsi que le corps signale intoxication alimentaire, la nécessité d'un lavage gastrique et d'un traitement urgent pour soins médicaux.

La douleur souvent associée à la nourriture est un symptôme de maladies du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue.

Stress

Les récepteurs de la douleur situés dans la membrane musculaire des organes creux répondent à :

• contraction excessive des muscles lisses;
• pression accrue sur les murs;
• étirement d'un organe creux.

Lors de troubles, dus à une surcharge nerveuse, il y a une excitation du système nerveux autonome. L'impulsion est transmise aux muscles lisses, elle se contracte, un spasme des parois des vaisseaux se produit (la pression artérielle augmente), le rythme cardiaque s'accélère et le péristaltisme du tractus gastro-intestinal augmente. Les récepteurs nociceptifs (douleur) répondent au spasme des organes système digestif. Il y a une forte douleur crampe dans l'abdomen, qui disparaît lors de la prise de sédatifs (validol, corvalol, valériane), d'antispasmodiques (no-shpa).

En raison d'un stress fréquent, la fonction motrice de l'œsophage, de l'estomac, des intestins est perturbée, la sécrétion de suc gastrique augmente - et ce sont les principaux facteurs de développement de la plupart des maladies du système digestif. Et s'il est impossible d'éviter le stress, il est nécessaire d'y faire face à l'aide de médicaments (ils seront prescrits par un neuropathologiste, un thérapeute) ou de formations psychologiques spéciales.

Grossesse et menstruations

Chez les femmes enceintes, une gêne et des douleurs peuvent survenir lorsque le bébé se retourne dans l'abdomen. Dans les autres cas, une consultation chez un gynécologue est nécessaire :

Il est particulièrement difficile de différencier les maladies gynécologiques. Par conséquent, avec une douleur aiguë dans l'abdomen, les femmes sont référées pour une consultation avec un chirurgien et un gynécologue.

Chez les enfants

Les douleurs abdominales chez les enfants surviennent même avec un rhume. Elle accompagne souvent :

• mal de gorge;
• SRAS ;
• grippe.

Si un enfant se plaint de douleurs abdominales, il est nécessaire d'identifier la cause de son apparition. Il peut être lié à :

Avec des douleurs abdominales récurrentes, l'enfant doit être examiné. La cause peut être des maladies des systèmes endocrinien, cardiovasculaire, respiratoire et digestif.

Parfois, le plantex, le thé au fenouil et le massage abdominal aident à soulager l'inconfort. Dans ce cas, la douleur était causée par de mauvaises flatulences. Si ceux-ci se répètent souvent, vous devez :

• revoir le régime alimentaire d'une mère qui allaite (si l'enfant est allaité);
• remplacer le mélange de lait;
• voir un docteur.

La nature de la douleur et sa localisation sont indiquées par les enfants plus âgés. Les petits, en particulier ceux de moins de 3 ans, indiqueront au mieux la région ombilicale. Il est nécessaire de déterminer exactement où ça fait mal avec la palpation. Si la douleur survient avec la pression, les expressions faciales de l'enfant changent, mais il est impératif de surveiller la réaction des pupilles. De cette façon, il est possible de déterminer si l'enfant a vraiment mal au ventre et où exactement.

Avec une douleur aiguë, surtout si elle s'accompagne de vomissements, de nausées, de fièvre, l'enfant a besoin de soins médicaux urgents.

Causes pathologiques

Maladies du système digestif

Les douleurs abdominales associées à la pathologie du tractus gastro-intestinal s'accompagnent de troubles digestifs :

• vomissements, nausées;
• constipation ou diarrhée;
• un mélange de sang dans les selles;
• dysphagie;
• brûlures d'estomac.

La douleur peut être provoquée par la nourriture, la marche, la toux. La prise en compte de tous ces facteurs aide le clinicien à déterminer le diagnostic et la nécessité d'une intervention chirurgicale urgente. La localisation de la douleur revêt une importance particulière.

Tableau 1. Localisation de la douleur dans l'abdomen et cause possible de son apparition

Parfois, lorsque la maladie ne fait que commencer, le patient ne peut pas indiquer clairement la localisation de la douleur. Ce n'est qu'après un certain temps qu'il se concentre à un certain endroit. Avec la progression de la maladie, la survenue de complications (), elle redevient diffuse.

La nature de la douleur est importante pour le diagnostic :

De plus, les douleurs abdominales peuvent être irradiantes. Autrement dit, la pathologie n'est pas associée à des maladies des organes abdominaux, mais en raison des particularités de l'innervation, la douleur irradie vers l'estomac.

Tableau 2. Les maladies les plus courantes du système digestif, accompagnées de douleurs abdominales.

Autres maladies

Très souvent, les patients se plaignent de douleurs dans le haut de l'abdomen avec des maladies du système cardio-vasculaire, poumons, plèvre, troubles endocriniens. Par conséquent, lors du diagnostic, il est important d'exclure:

Se produisent souvent en raison de maladies gynécologiques.

Dans quel cas faut-il absolument consulter un médecin ?

La douleur est un signal qui ne peut être ignoré, en espérant que je prendrai une pilule (ou une décoction) et que tout passera. Assurez-vous de consulter un gastro-entérologue si une douleur même légère s'accompagne de :

Avec les symptômes d'un abdomen aigu, une hospitalisation immédiate est nécessaire, même sans diagnostic préalable. Les signes de cette condition sont :

• crampes soudaines ou douleur constante(elle peut être très intense jusqu'au choc douloureux) ;
• vomissements, nausées;
• hoquet (rarement);
• constipation et arrêt des décharges gazeuses (avec occlusion intestinale mécanique);
• selles liquides (avec intussusception de l'intestin).

Avec les symptômes d'un abdomen aigu, il est strictement interdit de prendre:

• analgésiques (une exception est le risque de développer un choc douloureux);
• analgésiques narcotiques;
• antibiotiques;
• laxatifs.

Tableau 3. Les manifestations les plus dangereuses des douleurs abdominales.

Seul un médecin, sur la base des plaintes du patient, peut déterminer la cause des douleurs abdominales et prescrire des médicaments qui soulagent la douleur. Des études supplémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic définitif et prescrire un traitement.

Diagnostic différentiel des causes de la douleur dans l'abdomen

Lorsqu'un patient est traité pour des douleurs abdominales aiguës, le médecin doit décider si le patient a besoin d'urgence intervention chirurgicale, ou le traitement et l'examen complémentaire doivent être effectués dans un hôpital. Ou peut-être qu'un traitement ambulatoire suffit ? Il faut donc :

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut se référer à:

• chimie sanguine;
• colposcopie;

L'examen radiographique du tractus gastro-intestinal est dirigé selon certaines indications:

• iléus mécanique (sensibilité de la méthode -98 %) ;
• perforation d'un organe creux (60%);
• pierres (64%).

Ce n'est qu'avec l'aide d'un examen que vous pouvez déterminer exactement ce qui cause les douleurs abdominales.

Actions pour les douleurs abdominales sévères

En cas de fortes douleurs abdominales, vous devez immédiatement consulter un médecin. Et pour réduire d'une manière ou d'une autre la douleur, vous devez essayer de vous détendre, de respirer plus profondément. Il existe de nombreuses façons de se débarrasser de la douleur, mais il vaut mieux ne pas y recourir tant que la cause de la douleur abdominale n'est pas clarifiée :

1. Il vaut mieux ne pas prendre d'analgésiques, d'antispasmodiques avant l'arrivée du médecin, car ils peuvent brouiller le tableau clinique de maladies très graves.
2. Un coussin chauffant chaud ne peut être placé sur l'estomac que si vous êtes sûr que la maladie n'est pas causée par un processus purulent-inflammatoire.
3. Un lavement pour nettoyer les intestins aidera à la constipation, mais avec une obstruction intestinale, il contribuera au développement de complications (perforation, saignement).
4. Avec une rupture partielle de l'aorte abdominale, même à une pression artérielle très basse, les médicaments hypertenseurs (citramon, caféine, etc.) sont contre-indiqués. Ils augmenteront les saignements.

Si la cause est connue, les méthodes suivantes de soulagement de la douleur sont utilisées :

Si les douleurs abdominales sont causées par des conditions potentiellement mortelles (hernie étranglée, perforation d'un organe creux, appendicite aiguë, péritonite), une hospitalisation et une intervention chirurgicale urgente sont nécessaires. Souvent, les patients sont soulagés lorsqu'ils arrivent à l'hôpital. Il n'est pas recommandé de refuser l'opération. Ce bien-être est visible, et tous les patients qui sortent de l'hôpital se retrouvent presque immédiatement sur la table d'opération, uniquement avec des complications très graves.

Lorsque notre estomac nous fait mal, il peut être difficile de déterminer s'il s'agit d'une bagatelle et que tout se passera en quelques minutes, ou si vous devrez souffrir pendant quelques jours, ou si vous devez appeler une ambulance de toute urgence.

L'abdomen peut piquer, comprimer, écraser, gonfler, couper. Et en même temps, il n'est pas toujours possible d'indiquer exactement où exactement ça fait mal, car ça fait juste mal... au ventre.

Dans l'estomac, la douleur peut provenir non seulement des organes du tractus gastro-intestinal, mais également des reins, de la vessie et des organes génitaux internes. En général, tout peut faire mal à l'estomac.

Tous ceux-ci différents types la douleur nécessite différentes actions. Pour comprendre ce qui se passe et comment le traiter, essayez de vous concentrer non pas sur la douleur, mais sur les autres symptômes qui l'accompagnent.

Quels symptômes rechercher

Problèmes de chaise

Lorsque vous souffrez de constipation, la cause la plus probable de la douleur est précisément cette perturbation des intestins. Comment se débarrasser de la constipation, a écrit Lifehacker en détail.

Les selles molles accompagnent le plus souvent une variété de troubles intestinaux, y compris les infections et les intoxications. Dans tous les cas, les selles molles sont l'occasion de faire une alimentation parcimonieuse et de boire le plus possible, car la déshydratation survient souvent à cause de la diarrhée.

C'est aussi une raison de prendre des entérosorbants comme le charbon actif et ses analogues modernes afin d'éliminer du corps ce qui a causé la diarrhée.

Nausée et vomissements

Se produisent le plus souvent avec des empoisonnements et des infections intestinales. Pendant les vomissements, vous devez boire beaucoup, comme pour la diarrhée. Choisissez des boissons agréables (mais pas de café ni de soda), buvez souvent et par petites gorgées pour ne pas provoquer de vomissements supplémentaires.

Il n'est pas nécessaire de faire des solutions pour le lavage gastrique. Il est préférable d'acheter une solution de réhydratation en pharmacie et de la boire. Les entérosorbants peuvent également aider s'ils sont sous forme liquide et que vous vous sentez à l'aise de les prendre.

Inconfort dans l'abdomen

Peut-être que vous ne ressentez pas de douleur, mais des ballonnements ou des nausées. Ensuite, très probablement, vous souffrez de dyspepsie - ce qu'on appelle une indigestion. Ça va tout seul.

Une sensation de brûlure derrière le sternum est déjà une brûlure d'estomac, dans laquelle le contenu de l'estomac est jeté dans l'œsophage. Comment gérer ce sentiment, nous l'avons décrit en détail dans l'un des articles.

Ça fait juste mal et rien de plus

Attendre. C'est juste que les douleurs abdominales ne peuvent pas être noyées avec des analgésiques ou des antispasmodiques, car beaucoup symptômes graves Cela commence par une légère douleur. Et si la douleur s'intensifie, vous devez demander de l'aide.

Les pilules peuvent masquer la douleur, donc vous arrivez chez le médecin plus tard que vous ne le devriez.

Une exception est la douleur pendant les menstruations, lorsque vous savez exactement pourquoi et pourquoi votre estomac vous fait mal.

Quand consulter un médecin

Les causes courantes et quotidiennes de douleurs abdominales telles que la dyspepsie (indigestion) ou la constipation peuvent ne nécessiter aucune attention médicale. Mais consultez votre médecin lorsque :

1. La douleur est très intense ou s'aggrave et ne disparaît pas.
2. Vous sentez la douleur autour de vous.
3. Ça fait très mal quelque part sur la droite (ça peut être les deux, et des problèmes de vésicule biliaire).
4. Vous perdez du poids à cause de douleurs à l'estomac.
5. Les symptômes ne disparaissent pas en 2-3 jours.
6. Vous vous êtes levé.
7. Vous pensez que votre cas de douleur n'est pas ordinaire et vous devez consulter un médecin.

Quand appeler une ambulance

Dans certains cas, tout est si grave et déroutant qu'une personne souffrant de douleurs abdominales doit être amenée de toute urgence à la table des chirurgiens afin qu'ils déterminent immédiatement ce qui s'est passé et éliminent rapidement la cause de la douleur. Cette condition s'appelle un abdomen aigu. Il s'agit d'un complexe de symptômes qui indique que seule la chirurgie aidera dans ce cas, et le plus tôt sera le mieux.

Signes d'un abdomen aigu:

1. Douleur intense dans n'importe quelle zone de l'abdomen.
2. Sueur froide.
3. Position forcée : le patient ne peut être que dans une certaine position.
4. Vomissements de sang ou de marc de café.
5. Selles noires ou sanglantes.

Dans tous les cas, il est urgent d'appeler une ambulance, de lister les symptômes, de placer le patient de manière à ce qu'il n'ait pas à faire de mouvements inutiles. Il est conseillé de mettre quelque chose de froid sur le ventre. Par exemple, un sac de glace, même improvisé, à partir de légumes surgelés.

Une plainte très courante lors d'un rendez-vous chez le médecin est la douleur dans le bas-ventre chez les femmes et les filles. Ils limitent non seulement l'activité physique, mais deviennent également une source d'inconfort psychologique prononcé. Parfois, les patients perdent même temporairement leur capacité de travail, car ils ne peuvent pas effectuer correctement leurs tâches. responsabilités fonctionnelles. Le problème est pertinent pour beaucoup, il est important tant sur le plan médical que social. Cela nécessite donc une attention accrue et une réflexion approfondie.

causes

L'apparition de douleurs dans le bas-ventre devient une surprise ou est déjà perçue comme quelque chose de familier. Mais d'une manière ou d'une autre, le problème doit avoir sa source. Et découvrir sa nature est une tâche extrêmement importante pour un médecin. Il faut comprendre que les raisons de ce phénomène sont très diverses et multiformes. La douleur est un signal universel de problèmes dans le corps. Ils peuvent survenir à un endroit, mais se propager à un autre et indiquer la pathologie de diverses structures: situées dans le bassin, la cavité abdominale, l'espace rétropéritonéal; organes internes, tissus mous, formations osseuses, des nerfs ou des vaisseaux sanguins.

La liste des pathologies accompagnées de douleurs dans le bas-ventre est très large. Et le gynécologue doit souvent faire face à des problèmes thérapeutiques, chirurgicaux et neurologiques. Mais pour les femmes, ces conditions associées à leur sexe sont encore spécifiques. Par conséquent, une attention particulière doit leur être portée. Parmi les pathologies gynécologiques, la plus causes communes sera:

• Changements inflammatoires (annexite, endométrite).
• Processus tumoraux (kystes ovariens, fibromes, cancer).
• Endométriose (externe et interne).
• Troubles dysfonctionnels (algoménorrhée).
• Conditions aiguës (apoplexie ovarienne, torsion de la tige tumorale).

Les aspects gynécologiques comprennent également des phénomènes moins courants tels que la flexion du corps utérin (rétroflexie), l'hématomètre (accumulation de sang dans la cavité de l'organe), les anomalies du développement (hypoplasie, atrésie du canal cervical, synéchie). Un groupe spécial de causes chez les femmes âge de procréer constituent des problèmes obstétricaux :

• grossesse extra-utérine.
• Avortement spontané.
• Décollement prématuré du placenta.

Nous ne pouvons pas laisser de côté un phénomène tel que la douleur après diverses interventions invasives sur les organes du système reproducteur - diagnostiques ou thérapeutiques.

Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles les filles peuvent ressentir des douleurs dans le bas-ventre. Mais une place particulière est occupée par les problèmes gynécologiques et obstétriques.

Les symptômes

Chaque pathologie a certains signes. Certains d'entre eux sont spécifiques, d'autres non. Mais chacun des symptômes fournit certaines informations et peut conduire à la bonne voie de diagnostic. Par conséquent, lors de l'examen initial, le médecin interroge la patiente et découvre toutes les circonstances qui l'ont incitée à consulter un médecin. En détaillant les plaintes et en évaluant les données anamnestiques, le spécialiste reçoit de nombreuses informations précieuses. Et tout d'abord, les caractéristiques de la douleur deviennent claires:

• Aiguë (coupure, coup de couteau, élancement, élancement) ou sourde (douleur, tiraillement, pression, éclatement).
• Court terme ou long terme.
• Périodique ou presque constant.
• Intensité faible, forte ou moyenne.
• Survenant de lui-même ou dans certaines situations : menstruations, activité physique, rapport sexuel, traumatisme mécanique, erreurs nutritionnelles, etc.

N'importe quel détail peut être utile, donc l'histoire est importante dans le diagnostic initial. Après cela, le médecin procède à un examen clinique et gynécologique du patient afin de découvrir des signes non seulement subjectifs, mais également objectifs de pathologie.

Modifications inflammatoires

Si le bas-ventre d'une femme fait mal, le médecin pensera d'abord à l'inflammation gynécologique. Elle peut être causée par des infections causées par divers agents pathogènes : staphylo- et streptocoques, E. coli, chlamydia, mycoplasmes, gonocoques, Trichomonas, champignons et virus. La défaite des organes génitaux internes se déroule selon le type d'annexite (salpingoophorite) et d'endométrite. Dans le premier cas, la douleur est localisée sur le côté (moins souvent le processus est bilatéral), dans cette zone l'abdomen est sensible à la palpation, des appendices élargis sont déterminés.

Avec l'endométrite, la douleur est ressentie au centre, elle peut irradier vers le sacrum et le bas du dos. L'utérus est agrandi à la palpation, mou, douloureux. De nombreuses maladies inflammatoires se caractérisent par les caractéristiques suivantes :

• Écoulement pathologique du vagin.
• Augmentation de la température corporelle.
• Infertilité.

L'écoulement peut être de nature différente : liquide ou épais, jaune-vert, gris, rougeâtre, mousseux ou caillé. Si le vagin est également impliqué dans le processus, alors à l'examen, une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse, la plaque sont perceptibles. Une femme se plaint souvent de démangeaisons et de brûlures dans la zone intime, d'inconfort et de douleur lors des rapports sexuels, de phénomènes dysuriques (crampes lors de la miction, envies fréquentes). L'infertilité, en règle générale, est due à la formation d'adhérences dans les trompes et la cavité utérine, ce qui crée des obstacles au passage de l'œuf et à l'implantation de l'embryon.

Processus tumoraux

Les néoplasmes des organes génitaux sont une situation assez courante en gynécologie. Le plus souvent confronté à tumeurs bénignes comme les kystes ovariens et les fibromes utérins. Mais il existe également des processus malins - cancer du corps de l'utérus. Les kystes ovariens peuvent ne pas se manifester pendant longtemps jusqu'à ce que la formation atteigne une taille significative. Alors les signes suivants sont caractéristiques :

• Douleur sourde dans le bas-ventre.
• Règles irrégulières.
• Écoulement intermenstruel.

Des symptômes similaires seront avec les fibromes, mais tout dépend de son emplacement. Lorsque les ganglions sous-séreux sont caractérisés par un syndrome hypermenstruel associé à l'infertilité et à une fausse couche; les grosses tumeurs sous-muqueuses compriment les organes et les tissus adjacents (constipation, miction fréquente, douleur chronique, syndrome de la veine cave inférieure). Le cancer de l'utérus se caractérise par des métrorragies à l'âge de la ménopause avec écoulement pathologique. Et le syndrome douloureux dans le processus malin se développe relativement tard.

La cause des douleurs abdominales peut être des processus tumoraux dans les organes génitaux, qui conduisent souvent les patients à consulter un gynécologue.

endométriose

Si les cellules de la muqueuse utérine s'étendent au-delà de sa cavité, l'endométriose est diagnostiquée. La maladie provoque également des douleurs pelviennes. De plus, dans image clinique D'autres symptômes sont également présents :

• Infractions cycle menstruel.
• Gêne pendant les rapports sexuels.
• Infertilité.

Les problèmes de conception d'un enfant surviennent en raison d'adhérences dans la cavité abdominale et l'espace péritubaire, résultant de l'activité des hétérotopies endométrioïdes. Si le processus pathologique affecte le péritoine recouvrant les intestins ou la vessie, il existe alors des symptômes correspondants du côté de ces organes sous forme de flatulence et de dysurie.

Algodysménorrhée

Sous algoménorrhée comprendre la douleur et les autres troubles fonctionnels qui surviennent avant le début des règles. Le plus souvent, cela est observé chez les jeunes femmes et est causé soit par des défauts de la régulation neurohumorale du cycle menstruel, soit par des maladies des organes pelviens. En plus de la douleur qui survient à la veille (2 à 7 jours) de la décharge cyclique, le tableau clinique contient :

• Vertige.
• Irritabilité.
• Maux de tête.
• Nausée et vomissements.
• Ballonnements.
• État subfébrile.

Ces signes disparaissent complètement avec le début des menstruations et peuvent avoir des intensités différentes. Tout est déterminé caractéristiques individuelles corps de femme. Une douleur intense peut entraîner de graves souffrances, affaiblir système nerveux et entraîner une incapacité temporaire.

Affections aiguës

Une place particulière en gynécologie est occupée par les affections aiguës nécessitant soin d'urgence. Ceux-ci comprennent l'apoplexie ovarienne et la torsion de la tige tumorale. Les deux conditions sont accompagnées de symptômes d'un "abdomen aigu", qui comprennent :

• pointu et douleur sévère(d'abord local, puis généralisé).
• Tension réflexe des muscles abdominaux.
• Ballonnements.
• Irritation du péritoine.
• Douleur à la palpation.
• Détérioration de l'état général.

Avec l'apoplexie ovarienne, des signes de saignement interne se développent également. Une femme ressent une faiblesse générale, des vertiges, la peau et les muqueuses pâlissent, la pression chute et le pouls s'accélère. L'examen gynécologique est caractérisé par l'accumulation de liquide dans l'espace utérin-rectal.

Les affections aiguës doivent être diagnostiquées à temps pour que des soins d'urgence puissent être prodigués.

Grossesse extra-utérine

Parmi la pathologie obstétricale, à cause de laquelle le bas-ventre de la fille fait souvent mal, il convient de noter la grossesse extra-utérine. Il se caractérise par le fait que l'œuf fœtal est attaché non pas dans la cavité utérine, mais ailleurs. Le plus souvent, il se produit dans la lumière de la trompe de Fallope. Et comme elle n'est pas destinée au développement de l'enfant, la grossesse est interrompue précocement sous la forme d'un avortement ou d'une rupture. Et si la première situation se développe progressivement, la seconde est aiguë, avec des signes d'irritation péritonéale et d'hémorragie interne. La décharge du tractus génital est extrêmement rare et non indicative.

D'abord, il y a une douleur aiguë, localisée à droite ou à gauche de l'utérus, mais ensuite elle devient diffuse. L'abdomen est tendu, gonflé, inaccessible à la palpation profonde. La percussion dans les endroits en pente (régions iliaques) est déterminée par une petite quantité de liquide. Un symptôme positif du "cri de Douglas" est une douleur dans le fornix postérieur du vagin lors de l'examen digital.

Avortement spontané

Une autre situation associée à la grossesse est la douleur dans le bas-ventre due à un avortement spontané. Ils seront douloureux, puis des crampes se propageront au sacrum. Dans ce contexte, la femme présente d'autres symptômes :

• Écoulement de sang du vagin.
• Envie fréquente d'aller aux toilettes.
• Augmentation du tonus utérin.

Si un avortement menacé se transforme en un avortement commencé, l'œuf fœtal est déjà en train de s'exfolier et le col de l'utérus s'ouvre progressivement. À l'avenir, l'embryon le quitte ou s'attarde à l'intérieur, étant déjà mort. Cette dernière situation est connue sous le nom d'avortement incomplet. Il présente des risques supplémentaires pour une femme, car il est associé à des saignements et au développement d'une infection.

Décollement placentaire prématuré

Chez les femmes qui ont traversé la seconde moitié de la grossesse, des complications placentaires peuvent survenir. Ils sont associés à diverses maladies- à la fois gynécologique et extragénital. Le décollement prématuré du placenta peut être suspecté par un certain nombre de signes :

• Douleur dans l'abdomen.
• Hypertension de l'utérus.
• Saignement du tractus génital (pas toujours).
• Syndrome de détresse fœtale (modification du rythme cardiaque et des mouvements).

Détachement degré doux, en règle générale, ne s'accompagne pas de troubles hémodynamiques graves et de flux sanguin materno-fœtal, mais si la zone de contact du placenta avec l'utérus devient inférieure à la moitié, l'enfant meurt in utero. Cela augmente le risque de complications thrombohémorragiques chez les femmes.

Les complications placentaires pendant la grossesse sont une situation grave qui représente un réel danger pour le fœtus et la femme.

Diagnostics supplémentaires

Compte tenu de la variété des causes pouvant provoquer des douleurs dans le bas-ventre, les gynécologues ne peuvent se passer de manipulations diagnostiques supplémentaires. Une femme se voit prescrire un examen complet, qui peut inclure les procédures suivantes:

• Analyses générales de sang et d'urine.
• Biochimie sanguine (hormones, anticorps aux infections, paramètres de phase aiguë, coagulogramme, électrolytes, marqueurs tumoraux, etc.).
• Un frottis du vagin et du col de l'utérus (microscopie).
• Analyse des sécrétions pathologiques (ensemencement, PCR).
• Échographie du bassin.
• Hystéroscopie.
• Tomographie.
• Laparoscopie.
• Cardiotocographie foetale.

Bien entendu, chaque étude est attribuée conformément aux indications. Par exemple, en cas de complications placentaires pendant la grossesse, aucune méthode endoscopique ni radiologique n'est utilisée, car elles sont dangereuses pour le fœtus. Si, selon les résultats de l'examen préliminaire, il devient clair que la femme présente des signes de pathologie extragénitale, le diagnostic est alors élargi en conséquence, car le médecin doit obtenir des informations sur l'état du tractus gastro-intestinal et urologique.

La douleur dans le bas-ventre est une plainte fréquente lors d'un rendez-vous chez le gynécologue. Ce symptôme peut indiquer un trop large éventail de pathologies, il est donc impossible de traiter le problème sans intervention médicale. Après un diagnostic complet, le spécialiste déterminera quel est le problème et comment vous pouvez aider le patient à l'avenir.