Lijekovi

Neuropatija srednjeg živca. Najvažnije stvari o neuropatiji srednjeg živca Liječenje srednjeg živca šake

Svaki bol prvenstveno signalizira problem u tijelu. Bolni upalni proces perifernog nervnog sistema naziva se neuritis. Često se oštećenje gornjih ekstremiteta naziva radijalna neuropatija. Bolest nastaje kao posljedica kompresije nervnih završetaka i karakterizira je bol, gubitak osjetljivosti, disfunkcija, a ponekad i paraliza ekstremiteta.

Šaka je povezana sa centralnim nervnim sistemom snopovima srednjih, radijalnih i ulnarnih nerava. Upalni proces, širenje na nekoliko snopova nervnih završetaka odjednom naziva se polineuritis.

Bolest dovodi do disfunkcije mišića ekstenzora. Dalja upala je praćena odumiranjem tetivnih refleksa. Ovisno o tome koji je živac upaljen, pati funkcija odgovarajućeg dijela šake. Kompresija korijena perifernih živaca može se uočiti i na izlazu iz kičmeni stub, i širom gornji ekstremitet.

Uzroci patologije

U pravilu se bolest razvija zbog uklještenja živaca u ruci. Uzrok upale mogu biti ozljede gornjih ekstremiteta, kršenje tehnike ubrizgavanja, rane na šaci ili fizičko prenaprezanje šake. Postoje i drugi faktori koji mogu izazvati pojavu bolesti nervnog snopa:

  • promjene u nivou hormona;
  • intoksikacija alkoholom ili djelovanje toksičnih tvari;
  • ARVI, herpes, boginje i drugi;
  • poremećaj vaskularnog kreveta;
  • pneumonija ili tuberkuloza;
  • endokrinih bolesti.

Posao srednji nerv zajedno sa radijalnim i ulnarnim snopovima, obezbeđuje i senzitivne i motoričke funkcije šake. Na primjer, oštećenje živaca ispod pazuha može se razviti od stalne traume tog područja ako se osoba kreće uz pomoć štaka. Medijanski fascikulusni neuritis tipičan je za pijaniste koji moraju više puta savijati i ispravljati prste.

Oštećenje ulnarnog snopa utiče na osetljivost prstiju (4. i 5. prst). Falange zahvaćenih prstiju se ne ispravljaju, ruka postaje poput životinjske šape. Lezija u predjelu radijalnog snopa dovodi do narušavanja zgloba lakta, "padanja" šake kada je ruka ispravljena.

Klasifikacija i dijagnoza

Upalu nervnih završetaka karakterizira gubitak osjeta i poremećena funkcija kretanja. Vrsta neuritisa određena je uzrocima njegovog nastanka, vrstom zahvaćenih nervnih snopova i njihovim brojem. Kod lokalnog neuritisa zahvaćen je jedan živac. Polineuritis šake uključuje upalu nekoliko nervnih snopova odjednom - srednjeg, ulnarnog i radijalnog.

Postoje mnoge bolesti koje karakterizira bol u gornjim ekstremitetima, pa je dijagnoza neuralgije donekle teška i zasniva se na isključivanju mogući razlozi. Da bi postavio ispravnu dijagnozu i započeo liječenje, liječnik mora utvrditi osnovnu bolest koja je rezultirala bolnim sindromom.

Obično, kod neuralgije gornjih ekstremiteta, u proces su uključena nervna vlakna medijalnog, radijalnog i ulnarnog snopa. U ovom slučaju bol je prisutan u cijeloj ruci. Neugodni osjećaji u ramenu ili podlaktici ukazuju na jednostranu neuralgiju.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir anamneza, pritužbe i simptomi pacijenta, te se radi vanjski pregled. U tom slučaju, liječnik provodi neke testove kako bi utvrdio lokalizaciju procesa. Za provođenje potpunog liječenja važno je utvrditi stupanj oštećenja mišića u ovom slučaju se provodi elektromiografija.

Simptomi

Klinička slika ovisi o tome koje su funkcije nervni završeci u početku obavljali, koliko su zahvaćeni i gdje se nalaze. Periferna nervna vlakna su tri tipa: autonomna, motorna i senzorna. Poraz svakog od njih ima karakteristične simptome:

  • upala vegetativnih vlakana se manifestuje promjenama kože i oteklina, pojava trofičnih rana;
  • poremećaji kretanja uključuju pareze, paralizu, nedostatak refleksa;
  • smanjenu osjetljivost karakteriziraju utrnulost, trnci („igle i igle“).

Glavni simptomi su bol, utrnulost udova i ukočenost pokreta. Osim toga, specifične manifestacije se javljaju ovisno o mjestu upale.

Oštećenje radijalnog živca dovodi do motoričkog oštećenja ruke u laktu i šaci. Dolazi do smanjenja osjetljivosti, parestezije i smanjenja ekstenzornog refleksa. Ako se simptomi poremećaja jave u donjoj trećini ramena, javlja se ukočenost pokreta u šaci i prstima, a stražnji dio šake utrne.

Kod patologije srednjeg živca boli unutrašnja površina podlaktice i prstiju, a osjetljivost na pola dlana se smanjuje. Nemoguće je pomjeriti ruku; prva tri prsta se ne savijaju. Upalni proces srednjeg fascikulusa dovodi do atrofije baznog mišića thumb.

Bolest ulnarnog živca podrazumijeva gubitak osjeta u drugoj polovini dlana: 4. i 5. prstima. Postoji slabost mišića aduktora i abduktora. Kompresija nervnih vlakana ulnarnog snopa javlja se u mišićno-koštanom kanalu, formirajući tunelski sindrom.

Liječenje neuritisa

Samoliječenje bilo kojeg oblika neuritisa je neprihvatljivo. Ukloniti sindrom bola Možete uzimati NSAIL (nesteroidne antiinflamatorne lekove). Bolnu ruku je potrebno stvoriti u mirovanju fiksiranjem u savijenom položaju. Da biste saznali uzroke bolesti kako biste dobili adekvatan tretman, trebate kontaktirati specijaliste: neurologa, neurologa, traumatologa, ortopeda.

Liječenje neuritisa je složeno i odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Uključuje sljedeće stavke:

  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
  • dekongestivi;
  • blokade lijekova;
  • antibiotici za infektivnu etiologiju bolesti;
  • lijekovi za poboljšanje prohodnosti krvotoka;
  • vitaminska terapija.

Liječenje je dosta dugo, ali se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju na kratko zbog nuspojave. Nakon što se bol smanji, zamjenjuju se mastima s analgetskim i zagrijavajućim djelovanjem. Moguće je primijeniti ljekovite obloge duž srednjeg i ulnarnog živca.

Nakon prestanka akutnog perioda, uveliko se koriste fizioterapeutske procedure. To može biti elektroforeza s hidrokortizonom i lidokainom, ultrazvuk, amplipulse, kao i akupunktura. Dodijeli posebne vježbe za povećanje opsega pokreta u šaci i jačanje mišića.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu neuritisa, morate pokušati izbjeći ozljede i hipotermiju, te pravovremeno liječiti nastajuće zarazne i kronične bolesti. Treba imati na umu mogućnost vakcinacije, posebno tokom sezone epidemija virusne infekcije. Za održavanje imuniteta, korisno je koristiti otvrdnjavanje, ponašanje zdrav imidžživot, baviti se sportom.

Gimnastika i sport su posebno važni za osobe sa mentalnim radom, na primjer, kancelarijske radnike i druge radnike koji većinu vremena provode u sjedećem položaju.

Pravilna uravnotežena prehrana igra važnu ulogu u prevenciji neuritisa. Ishrana mora u potpunosti sadržavati vitamine i mikroelemente. Glavna stvar je da se bolest ne smije zanemariti, jer je pravovremeno liječenje obično uspješno.

Podaci su dati samo za opće informacije i ne mogu se koristiti za samoliječenje.

Ne treba se samoliječiti, može biti opasno. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom.

Prilikom djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala sa stranice, potrebna je aktivna poveznica na nju. Sva prava zadržana.

Neuropatija srednjeg živca

Neuropatija srednjeg živca - oštećenje n. medianusa na bilo kom njegovom dijelu, što dovodi do bola i otoka šake, poremećaja osjetljivosti površine dlana i prvih 3,5 prsta, poremećene fleksije ovih prstiju i opozicije palca. Dijagnozu postavlja neurolog na osnovu rezultata neurološkog pregleda i elektroneuromiografije; Dodatno, mišićno-koštane strukture se pregledavaju radiografijom, ultrazvukom i tomografijom. Liječenje uključuje lijekove protiv bolova, protuupalne, neurometaboličke, vaskularne lijekove, terapiju vježbanjem, fizioterapiju i masažu. Hirurške intervencije izvode se prema indikacijama.

Neuropatija srednjeg živca

Neuropatija srednjeg živca je prilično česta. Glavni kontingent pacijenata su mladi i sredovečni ljudi. Najčešća mjesta oštećenja srednjeg živca odgovaraju područjima njegove najveće ranjivosti – anatomskim tunelima, u kojima je moguća kompresija (kompresija) nervnog stabla uz razvoj tzv. tunelski sindrom. Najčešći tunelski sindrom je n. medianus je sindrom karpalnog tunela - kompresija živca dok prelazi u ruku. Prosječna incidencija u populaciji je 2-3%.

Drugo najčešće mjesto oštećenja srednjeg živca je njegov dio u gornjem dijelu podlaktice, koji se proteže između mišićnih snopova pronator teresa. Ova neuropatija se naziva "sindrom pronator teres". U donjoj trećini ramena n. medianus može biti komprimiran abnormalnim procesom humerus ili Struzerova gomila. Njegova lezija na ovom mjestu naziva se sindrom Struzerove trake ili sindrom suprakondilnog procesa ramena. U literaturi se može pronaći i sinonimni naziv - Coulomb-Lord-Bedosierov sindrom, koji uključuje imena koautora koji su prvi opisali ovaj sindrom 1963. godine.

Anatomija srednjeg živca

N. medianus nastaje spajanjem snopova brahijalnog pleksusa, koji zauzvrat počinju od C5–Th1 spinalnih korijena. Nakon prolaska kroz aksilarnu zonu, prolazi uz brahijalnu arteriju duž medijalne ivice humerusa. U donjoj trećini ramena ide dublje od arterije i prolazi ispod Strutherovog ligamenta, kada izađe iz podlaktice, prolazi kroz debljinu pronator teresa. Zatim prolazi između mišića fleksora prstiju. U ramenu srednji nerv ne odaje grane, već lakatnog zgloba od nje se protežu senzorne grane. Na podlaktici n. medianus inervira gotovo sve mišiće prednje grupe.

Od podlaktice do šake n. medianus prolazi kroz karpalni (karpalni tunel). Na ruci inervira opponensus i abductor pollicis mišiće, dijelom mišiće fleksora pollicis i lumbalne mišiće. Senzorne grane n. medianus inervira zglob ručnog zgloba, kožu palmarne površine radijalne polovine šake i prva 3,5 prsta.

Uzroci neuropatije srednjeg živca

Neuropatija srednjeg živca može se razviti kao posljedica ozljede živca: njegove modrice, djelomične rupture vlakana uslijed posjekotine, razderotine, uboda, prostrijelnih rana ili oštećenja fragmenata kostiju kod prijeloma ramena i podlaktice, intraartikularnih prijeloma u laktu ili zglobovi zglobova. Uzrok lezije je n. medianusa može doći do dislokacija ili upalnih promjena (artroza, artritis, burzitis) ovih zglobova. Kompresija srednjeg živca u bilo kojem segmentu je moguća uz nastanak tumora (lipomi, osteomi, higromi, hemangiomi) ili stvaranje posttraumatskih hematoma. Neuropatija se može razviti kao posljedica endokrine disfunkcije (kod dijabetesa, akromegalije, hipotireoze), uz bolesti koje dovode do promjena na ligamentima, tetivama i koštanom tkivu (giht, reumatizam).

Razvoj tunelskog sindroma uzrokovan je kompresijom trupa srednjeg živca u anatomskom tunelu i poremećajem njegove opskrbe krvlju uslijed istodobne kompresije žila koje opskrbljuju živac. U tom smislu, tunelski sindrom se naziva i kompresijsko-ishemijski. Najčešće se neuropatija srednjeg živca ovog porijekla razvija u vezi s profesionalnim aktivnostima. Na primjer, sindrom karpalnog tunela pogađa molere, gipsare, stolare i pakere; Sindrom pronator teres opažen je kod gitarista, flautistica, pijanistica i dojilja koje u ruci dugo drže usnulu bebu u položaju u kojem je glava na majčinoj podlaktici. Uzrok tunelskog sindroma može biti promjena anatomskih struktura koje formiraju tunel, što se bilježi subluksacijama, oštećenjem tetiva, deformirajućim osteoartritisom, reumatska bolest periartikularna tkiva. U rijetkim slučajevima (manje od 1% ukupne populacije), kompresija je uzrokovana prisustvom abnormalnog procesa humerusa.

Simptomi neuropatije srednjeg živca

Neuropatiju srednjeg živca karakterizira jak bol. Bol zahvata medijalnu površinu podlaktice, šake i 1-3 prstiju. Često ima gorući kauzalgični karakter. U pravilu, bol je praćen intenzivnim vegetativno-trofičkim poremećajima, koji se manifestuju otokom, vrućinom i crvenilom ili hladnoćom i bljedilom ručnog zgloba, radijalne polovine dlana i 1-3 prstiju.

Najuočljiviji simptomi poremećaja kretanja su nemogućnost formiranja šake, suprotstavljanja palcu ili savijanja 1. i 2. prsta šake. Poteškoće sa savijanjem trećeg prsta. Kada je šaka savijena, ona odstupa u ulnarnu stranu. Patognomoničan simptom je atrofija mišića tenora. Palac nije suprotstavljen, već se izjednačava s ostalima i ruka postaje slična majmunskoj šapi.

Senzorni poremećaji se manifestuju utrnulošću i hipoestezijom u predjelu inervacije srednjeg živca, odnosno kože radijalne polovine dlana, palmarne površine i stražnje strane terminalnih falanga 3,5 prsta. Ako je živac zahvaćen iznad karpalnog tunela, tada je osjetljivost dlana obično očuvana, jer se njegova inervacija vrši granom koja se proteže od srednjeg živca prije ulaska u kanal.

Dijagnoza neuropatije srednjeg živca

Klasično, neuropatiju srednjeg živca može dijagnosticirati neurolog kroz detaljan neurološki pregled. Za identifikaciju motoričkog oštećenja, od pacijenta se traži da izvrši niz testova: stisne sve prste u šaku (1. i 2. prst se ne savijaju); noktom kažiprsta zagrebite površinu stola; rastegnite list papira, hvatajući ga samo s prva dva prsta svake ruke; rotirajte palčeve; spojite vrhove palca i malog prsta.

Kod tunelskih sindroma utvrđuje se Tinelov simptom - bol duž živca pri tapkanju na mjestu kompresije. Može se koristiti za dijagnosticiranje lokacije lezije n. medianus. Kod sindroma pronator teresa, Tinnelov simptom se utvrđuje tapkanjem u predjelu burmutije pronatora (gornja trećina unutrašnje površine podlaktice), kod sindroma karpalnog tunela - tapkanjem po radijalnom rubu unutrašnje površine zglob. Kod sindroma suprakondilnog procesa, bol se javlja kada pacijent istovremeno ispruži i pronira podlakticu dok savija prste.

Pojasniti temu lezije i razlikovati neuropatiju n. medijanusa od brahijalnog pleksitisa, vertebrogenih sindroma (radikulitis, diskus hernija, spondiloartroza, osteohondroza, cervikalna spondiloza) i polineuropatije, pomaže elektroneuromiografija. Za procjenu stanja koštanih struktura i zglobova rade se rendgenski snimci kostiju, MRI, ultrazvuk ili CT zglobova. Kod sindroma suprakondilarnog procesa, rendgenski snimci humerusa otkrivaju "mamzu" ili koštani proces. U zavisnosti od etiologije neuropatije, u dijagnostici učestvuju traumatolog, ortoped i endokrinolog. Prema indikacijama, rade se krvne pretrage na RF i C-reaktivni protein, analiza nivoa šećera u krvi, hormonske studije.

Liječenje neuropatije srednjeg živca

U zavisnosti od geneze neuropatije srednjeg nerva, njeno lečenje, uz specijaliste iz oblasti neurologije, sprovode lekari srodnih medicinskih oblasti: traumatologije-ortopedije, endokrinologije, hirurgije. Prvi prioritet je eliminacija etiološkog faktora: drenaža hematoma, uklanjanje tumora, smanjenje dislokacije, liječenje artritisa, korekcija endokrinih poremećaja, stvaranje odmora u području oštećenja živaca.

Paralelno se provodi protuupalna i analgetska terapija NSAIL (ortofen, nimesulid, naklofen, diklofenak), au težim slučajevima glukokortikoidima (diprospan, prednizolon). U slučaju intenzivne boli izvode se vanzglobne terapijske blokade - kombinacija lidokain + hidrokortizon se ubrizgava u područje oštećenja živca. Efikasno sredstvo protiv bolova je fonoforeza sa dimeksidom i elektroforeza. Potrebna komponenta Kompleksna terapija uključuje lijekove koji poboljšavaju ishranu živaca: neurometabolite (vitamini B1 i B6, neostigmin, ipidakrini) i vaskularne agense (ksantin nikotinat, nikotinska kiselina). IN period oporavka Koriste se fizikalna terapija, masaža zahvaćene ruke, električna miostimulacija, terapija blatom i ozokerit.

U nedostatku efekta od konzervativne terapije, posebno u slučajevima traumatskih ozljeda živca, neuropatija srednjeg živca je indikacija za hiruršku intervenciju. Ovisno o situaciji, koriste se šavovi živaca, neuroliza s privremenom implantacijom elektrostimulatora ili nervna plastika.

Neuropatija srednjeg živca - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Nervne bolesti

Poslednje vesti

  • © 2018 “Lepota i medicina”

samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalifikovanu medicinsku negu.

Neuropatija srednjeg živca i kako je prosječna osoba može prepoznati

Bolest neuropatija srednjeg živca često se susreće u praksi neurologa. Pravilno kretanje ruku i šaka zavisi od zdravlja radijalnih, srednjih i ulnarnih nerava. Najmanje oštećenje na njima dovodi do problema i nelagode. Poremećaj u funkcionisanju nerava prati bolest koja se u neurologiji naziva neuropatija gornjih ekstremiteta.

Opće informacije

Prema ljudskoj anatomiji, srednji nerv (od latinskog nervus medianus) je najveći u brahijalnom pleksusu. Inervira gotovo cijeli gornji ekstremitet.

Srednji nerv odgovara:

  • za savijanje mišića podlaktice;
  • za motoričku aktivnost palca, srednjeg i kažiprsta;
  • osjetljivost zgloba;
  • otmica i adukcija lijeve i desne ruke.

Uzroci poraza

Smatra se da je neuropatija srednjeg živca oštećenje dijela srednjeg živca. Uzrok bolesti je često oticanje mekih tkiva zbog bilo kojeg mehaničko oštećenje ili bolesti.

Oštećenje srednjeg živca uzrokovano je sljedećim faktorima:

  1. Povrede. Uganuća, iščašenja, prijelomi, modrice izazivaju ekspanziju krvni sudovi, tečnost se akumulira u mekih tkiva. Nerv je komprimiran. Situaciju može pogoršati oštećenje kostiju i nepravilna fuzija.
  2. Artritis. Kod ove bolesti, meka tkiva tijela otiču i dolazi do pritiska na živac. Hronična bolestčesto dovodi do katastrofalnih rezultata, deformacije ruke. To se događa zbog činjenice da se tkiva počinju istrošiti, a površine zglobova se spajaju, otkrivajući kost.
  3. Tečnost u mekim tkivima se akumulira i zbog drugih bolesti, kao što su: nefroskleroza, problemi sa bubrezima i hormonski problemi štitne žlijezde, trudnoća, menopauza, ishemija, kao i neke druge patologije.
  4. Genetska predispozicija. Ako su roditelji ili bake i djedovi patili od problema sa zglobovima, onda je to ponekad naslijeđeno.
  5. Rizična grupa uključuje osobe koje pate od dijabetesa. Zbog poremećenog metabolizma glukoze i gladovanja stanica kisikom, nervna vlakna se uništavaju.
  6. Sindrom karpalnog tunela. Ova bolest spada u bolesti perifernog nervnog sistema. Cirkulacija krvi je poremećena kada ruke ne menjaju svoj položaj dok su u statičkom stanju. To uzrokuje kompresiju živca. Sindrom se često razvija tokom dužeg korišćenja miša i tastature.
  7. Zbog određenih aktivnosti nastaje kompresijsko-ishemična neuropatija srednjeg živca. Povezan je s dugotrajnom makrotraumom živca. To je olakšano, na primjer, teškim fizičkim radom s preopterećenjem podlaktice i šake.

TO vanjski razlozi Neuropatije srednjeg živca šake takođe uključuju:

  • intoksikacija tijela;
  • zloupotreba alkohola;
  • prethodne infekcije (na primjer, HIV, difterija, herpes).

Klasifikacija

Neuropatija (neuropatija) je bolest koju karakteriše oštećenje nervnih vlakana. Kada se samo jedan živac upali zbog bolesti, to se naziva mononeuropatija, dva ili više njih se nazivaju polineuropatijom.

Neuropatija se dijeli na 3 oblika:

  • dijabetičar (kada su nervna vlakna i krvni sudovi oštećeni zbog visokog šećera u krvi);
  • otrovno ( zarazne bolesti, hemikalije - sve to utiče na stanje nervnih vlakana);
  • posttraumatski (ovaj tip bolesti nastaje nakon oštećenja mijelinske ovojnice živca. Najčešće su ozlijeđeni išijatični, ulnarni i radijalni živci);

Neuritis se razvija u sličnim stanjima kao i neuropatija srednjeg živca, ali ovu bolest karakterizira upala.

Na osnovu vrste i lokacije zone razvoja patologije, neuropatija ima sljedeću klasifikaciju:

N medianus se približava ruci kroz karpalni tunel. Ovdje inervira mišiće odgovorne za opoziciju i abdukciju palca, lumbalne mišiće i mišiće koji savijaju prst. Njegove grane također opskrbljuju nervna vlakna zglobu ručnog zgloba.

Neuropatija srednjeg živca povezana je sa sindromom karpalnog tunela, jer se bolest razvija od stalne kompresije u području ručnog zgloba.

Sa hirurške tačke gledišta, lezije srednjeg živca se dijele na otvorene i zatvorene. Otvorene, osim nerva, utiču na tetive, krvne sudove i mišiće pacijenta. Zatvorene povrede uključuju modrice, stiskanje ili uganuće. Oštećenje srednjeg živca može se razviti zajedno s pleksopatijom - oštećenjem cervikalnih ili brahijalnih nervnih pleksusa.

Složene lezije (npr. traume) često se protežu na ulnarni nerv. Nastaje kubitalni sindrom (kada je nerv kubitalnog kanala komprimiran).

Simptomi bolesti

Neuropatija srednjeg nerva šake (ili neuritis) odnosi se na bolesti nervnog sistema. Kada bolest počne da se razvija, pacijent ima poteškoća da stisne prvi, drugi i treći prst ruke u šaku. Takođe mu je teško da jednostavno pomeri drugi i treći prst. Ostali simptomi:

  1. Nemogućnost suprotstavljanja palca ostalima.
  2. Slaba osetljivost na dlanu i prstima.
  3. Pojava "majmunske šape". To je zbog činjenice da dolazi do atrofije mišića šake. Kao rezultat toga, prvi prst ruke se postavlja sa drugim u istoj ravnini.
  4. Glavni simptom je oštra bol, koji se manifestuje u segmentu od podlaktice do prstiju zahvaćene šake.
  5. Utrnulost šake, slabost mišića, trnci u podlaktici.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje neuralgije srednjeg živca, liječnik provodi niz procedura. Kako se bolest razvija, pacijent ne može izvršiti određene radnje. Na primjer, pokušaj da se izgrebe površina stola kažiprstom (sa dlanom pritisnutim na stol) ne uspijeva. Pacijent ne može stisnuti ruku u šaku ili staviti palac na ostatak.

Druga dijagnostička metoda je zamoliti pacijenta da pokaže „mlin“. Da biste to učinili, sa prekrštenim rukama, morate rotirati bolni prst vaše zdrave ruke oko palca ozlijeđene. Ako je živac zahvaćen, osoba to neće moći učiniti.

Kod neuropatije srednjeg živca, pacijentov palac se ne može pomaknuti u stranu dovoljno da formira pravi ugao s kažiprstom. Takođe, kažiprst jedne ruke ne može ogrebati zdravu ruku ako spojite 2 dlana.

Lekar takođe postavlja dijagnozu na sledeće načine:

  • kompjuterizovana tomografija šake;
  • elektroneuromiografija;
  • Rendgen šake.

Pregled će pokazati koji je tretman najbolji. Dijagnostički podaci će dati doktoru priliku da prouči informacije o oštećenju zglobnih i koštanih kanala živca. Doktor će procijeniti reflekse, stanje mišića i odgovoriti na pitanje da li je bolest uzrokovana suženošću kanala ili načinom života pacijenta. Lekar će utvrditi da li se neuroliza može prepisati za lečenje bolesti - operacija, tokom kojeg se obnavlja osjetljivost nerava.

Tretman

Osobe s neuropatijom srednjeg živca rijetko se obraćaju ljekaru u prvoj fazi bolesti. Do konverzije dolazi kada više alarmantnih simptoma problemi sa neurologijom:

  • grčevi, konvulzije;
  • osjećaj puzanja;
  • problemi sa koordinacijom;
  • nedostatak osetljivosti na temperaturu.

Da bi liječenje srednjeg živca ruke bilo uspješno, važno je pronaći tačnu lokaciju lezije. Jednako je važno utvrditi uzrok, što se radi u fazi dijagnostike.

Za efikasnu terapiju lekaru je potrebno i:

  • odrediti stepen oštećenja nerava;
  • identificirati faktore koji dovode do ovog simptoma;
  • pronaći određenu tačku poraza.
  • operativni (koristeći operaciju);
  • konzervativni (lijekovi). Često se liječnici okreću etiotropnoj terapiji. Ovo je liječenje antibioticima antivirusna sredstva, vaskularni lijekovi.

Stupanj oštećenja utvrđuje se posebnim pregledom - miografijom igle. Ako je živac komprimiran, liječenje može uključivati ​​sljedeće korake:

  1. Upijajuća terapija ima dobar efekat za ublažavanje kompresije živaca. Podrazumijeva uzimanje raznih lijekova i enzima, agenasa koji upijaju i omekšavaju ožiljno tkivo. Ako kompresija nije jaka, često je dovoljna ručna terapija i posebna masaža.
  2. Obnova živaca. Specijalni lekovi koje prepiše lekar pomažu „revitalizaciji” nerva.
  3. Rehabilitacija mišića. Cilj terapije je vratiti njihov mišićni volumen. Postupci liječenja koje je propisao rehabilitacioni lekar.
  4. Konzervativno liječenje radijalnog i ulnarnog živca može uključivati ​​nošenje posebnih udlaga.

Koja druga sredstva se koriste?

  1. Demiksidol u području karpalnog tunela.
  2. Akupunktura.
  3. Intersticijska električna stimulacija.
  4. Terapijske blokade u karpalnom tunelu (diprospan plus lidokain), intramuskularne injekcije (movalis plus novokain)
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, pored blokada (artrozilen).

Tokom dijagnoze može se identifikovati i bolest - pleksitis srednjeg živca. Uzrokuje ga ozljeda ili infekcija.

U početku se uvijek koriste lijekovi, konzervativne metode terapija. Ako je fizioterapeutsko liječenje neučinkovito, operacija se izvodi u klinici. Odluka u korist hirurške intervencije donosi se kada je oštećen integritet nervnog stabla i postoji jaka slabost prstiju.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima. Tokom terapije pacijent ne treba da se preopterećuje ili da se izlaže teškim fizičkim aktivnostima. Tokom akutnog perioda bolesti potrebno je više ležati i odmarati se.

Obično se propisuje terapija vježbanjem i posebne vježbe postoperativni period. Fizioterapija se provodi tijekom konzervativnog liječenja ili nakon operacije.

Pacijentima sa bolešću može biti indicirano sanatorijsko-odmaralište. Kontraindikacija za to je akutni period bolesti.

Prognoza i prevencija

Ukoliko ne postoji opasnost po zdravlje u vidu infekcija ili ozljeda, dovoljno pažnje treba posvetiti prevenciji neuropatije gornjih ekstremiteta, i to:

  1. Fizičke vježbe za ruke. Uključuju jednostavno zagrijavanje za ruke.
  2. Prilikom rada za računarom važno je praviti pauze. Kada radite sa računarskim mišem, morate ga držati različite ruke naizmenično.
  3. Koristan je unos vitamina, ali i jačanje opšte stanje ljudsko zdravlje. Time se smanjuje rizik od oboljenja neurologije ekstremiteta.

Treba imati na umu da pravovremeno liječenje počinje jamčiti dobru prognozu za buduće funkcije ruke. Obnavljanje motoričke aktivnosti treba započeti što je prije moguće. Ignoriranje terapije ili nepravilan samoliječenje često uzrokuje katastrofalne posljedice.

Neuropatija srednjeg živca

Srednji nerv je jedna od velikih grana brahijalnog pleksusa, zajedno sa brahijalnim i radijalnim nervima. Potječe iz dva snopa - lateralnog i medijalnog. Prolazi kroz dijelove bicepsa (biceps mišića). Sprijeda, kroz ulnarnu regiju, dopire do podlaktice i lokalizira se između fleksora prstiju. Kroz kanal zapešća ulazi u dlan. Ovdje je podijeljen na tri dijela, koji se dalje dijele na još sedam grana.

Srednji živac inervira gotovo cijeli gornji ekstremitet, jer ima dug put i daje ogroman broj grana na putu. Odgovoran je za savijanje mišića podlaktice, za pokrete velikih, srednjih i kažiprst, moguća je abdukcija i adukcija šake i njena rotacija. Odgovoran je ne samo za motoričku aktivnost, već i za osjetljivost ručnog zgloba.

Uzroci poraza

Oštećenje ovog živca je uzrokovano uticajem unutrašnjih i spoljašnjih faktora:

  1. Redovna dugotrajna upotreba kompjuterskog miša i tastature. Konstantni, identični pokreti pri radu za kompjuterom dovode do razvoja patologije kao što je sindrom karpalnog tunela, bolest perifernog nervnog sistema. Ruke su u statičkom položaju fleksije ili ekstenzije, poremećena je cirkulacija i trofizam nervnog tkiva. Faktori rizika ovdje su ženski spol, budući da je srednji nervni kanal anatomski uži nego kod muškaraca, treća ili četvrta faza gojaznosti - povećava se opterećenje gornjeg ekstremiteta.
  2. Sve vrste artritisa. Većina problema s tijelom počinje upalom. Meka tkiva oteknu, lumen kanala se sužava, te je shodno tome nerv izložen vanjskom pritisku. Usljed kroničnog patološkog procesa, mnoga tkiva postaju sklerotična i istrošena. Zglobne površine postepeno rastu zajedno kako je površina kosti izložena. Šaka se vremenom deformiše, a zbog nepravilnog položaja anatomskih struktura, stanje pacijenta se pogoršava.
  3. Povrede. Uobičajeni problem ortopedija u kombinaciji sa neurologijom. Kada je ruka uganuta, iščašena, slomljena ili modrica, adekvatna reakcija tijela je širenje krvnih žila i nakupljanje tekućine u mekim tkivima. Kao iu prethodnom slučaju, dolazi do kompresije živca. Kosti se pomiču i postoji opasnost od pogrešnog spajanja, što dramatično pogoršava situaciju.
  4. Akumulacija velikih količina tekućine povezana je s pratećim ljudskim bolestima: nefrosklerozom, akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, trudnoćom, menopauzom, nedostatkom hormona štitnjače, disfunkcijom genitalnih organa itd.
  5. Edem je uzrokovan specifičnim i nespecifičnim patogenima (tenosinovitis). Patologija se može javiti kao kataralni oblik ili sa stvaranjem gnoja. Mikroorganizmi dospijevaju u zahvaćeno područje na nekoliko načina: iz susjednih anatomskih struktura, kroz krv i direktno kroz ranu.
  6. Dijabetes. Uzročni faktor dolazi do kršenja metabolizma glukoze i energetskog gladovanja stanica, koje postupno umiru. Nervno vlakno je uništeno.
  7. Genetska predispozicija. Ako su bliski rođaci (braća, sestre, roditelji) bolovali od sličnih bolesti, postoji veliki rizik od razvoja i kod same osobe.

Klasifikacija

Povrede srednjeg živca se sa hirurške tačke gledišta dijele na otvorene i zatvorene. Otvorene rane uključuju sve vrste rana: ubode, razderotine, posjekotine, sjeckane rane i tako dalje. Mogu zahvatiti, osim nerva, tetive, mišiće i krvne sudove.

TO zatvorene povrede uključuju modricu, uganuće, potres mozga i kompresiju.

Bolesti prema ortopedskoj klasifikaciji dijele se u tri grupe:

  • Neuropraksija je reverzibilno oštećenje nervnih vlakana;
  • Aksonotmeza - patologiju karakterizira degeneracija pojedinih područja nervnog tkiva;
  • Neurotmeza je duboko oštećenje nervnog stabla, uključujući i prekid ovojnice vezivnog tkiva.

neuropatija

Neuropatija srednjeg živca je oštećenje zbog stalne kompresije anatomske formacije. Inače se naziva sindrom karpalnog tunela. Najveća prevalencija je među osobama srednjih godina - od trideset do šezdeset godina.

U većini slučajeva, ova bolest se razvija na jednoj strani. Glavna pritužba pacijenta je bol i utrnulost gornjeg ekstremiteta, jer je njegova inervacija poremećena, a receptori za bol su, naprotiv, iritirani. U početku se nelagodnost javlja samo noću, što sprečava osobu da zaspi. Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju i danju dana, što umanjuje radnu sposobnost i kvalitet života. Neugodne senzacije su lokalizirane ne samo u području velikih zglobova, već u cijelom toku srednjeg živca sve do vrhova prstiju.

Dolazi do gubitka snage, mišićni tonus. Bolest srednjeg živca objašnjava se kršenjem opskrbe tkiva krvlju, metabolizmom i isporukom kisika. Pacijent ponekad ne može držati ni najlakše i najmanje stvari. Iz istog razloga se mijenja i boja kože ruku.

Budući da je živac odgovoran i za taktilnu osjetljivost, reakcija na vanjske podražaje je smanjena ili izostaje. Pacijent ne osjeća dodir niti temperaturne fluktuacije.

Postupno se uočavaju poremećaji kretanja i atrofija mišića.

Neuropatija srednjeg živca dijagnosticira se testovima na bol i taktilnu osjetljivost, a simptomi se povećavaju s povećanjem pritiska na podlakticu ili podizanjem ekstremiteta na neko vrijeme.

Za pojašnjenje izdaju se uputnice za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Testovi krvi i urina daju proširenu predstavu o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovim pratećim patologijama (hipotireoza, dijabetes, nefroskleroza). Ovo je važno za ljekara koji prisustvuje, jer bi se bolest mogla razviti upravo zbog njih.

Elektroneuromiografija direktno ispituje karpalni tunel. Određuje lokaciju lezije, njenu veličinu i dubinu. Zasnovan je na povezivanju elektroda instaliranih na ruci na kompjuter, koji očitava električne impulse iz nervnog vlakna u mirovanju i tokom kretanja.

Liječenje počinje fiksiranjem ručnog zgloba ispravan položaj korištenjem ortopedskog zavoja. Terapija lekovima uključuje upotrebu lijekova s ​​vitaminima B, nesteroidnih protuupalnih lijekova lijekovi(„Diclofenac”), glukokortikosteroidi („Prednisolone”), vazodilatatori („Pentilin”), diuretici prema indikacijama („Veroshpiron”). Antikonvulzivi (pregabalin) i antidepresivi (duloksetin) se koriste za ublažavanje bolova i imaju opći umirujući učinak. Tretman se nadopunjuje masažom, fizikalnu terapiju.

Neuropatija ponekad zahtijeva hirurška intervencija, čiji je cilj obnavljanje ili proširenje lumena karpalnog tunela.

neuropatija

Neuropatija srednjeg živca je patologija povezana s traumom gornjeg ekstremiteta, odnosno njegovom modricom, ranom, prijelomom.

Zbog deformacije kostiju ekstremiteta nervni sistem Gotovo je nemoguće adekvatno inervirati šaku i prste. Ovdje je gotovo sve kliničku sliku. Pacijent se žali na bol u palcu, kažiprstu i srednjem prstu, nelagodu u unutra podlaktice. Ruka nije sposobna da izvodi pokrete fleksije, ekstenzije i rotacije. Izvana se uočava atrofija mišića u području tuberkuloze u blizini palca. Gubi se taktilna i temperaturna osjetljivost.

Neuralgija se dijagnosticira pregledom pokreta prstiju i šake u cjelini. Možete detaljno proučiti oštećenje nerava koristeći ultrazvučna dijagnostika, ultrazvuk i elektroneuromiografija.

Liječenje uključuje primjenu lijekova protiv holinesteraze (Galantamine), mišićnih relaksansa (Norkuron), antioksidansa (vitamin E). Terapija je dopunjena akupunkturom, fizikalnom terapijom i masažom.

Liječenje kirurškim zahvatom potrebno je samo u slučaju jake proliferacije vezivnog tkiva na mjestu ozljede, jer to negativno utječe na funkcionisanje živca. Neuroliza srednjeg živca se izvodi pomoću mikrohirurških uređaja i mikroskopa.

Neuritis

Neuritis srednjeg živca je bolest povezana s upalom anatomske formacije. Ova grupa uključuje patologije infektivne i neinfektivne etiologije.

Pacijent primjećuje slabost u šaci, poteškoće u savijanju gornjih falanga prstiju. Može doći do osjećaja peckanja ili puzanja. Izvana se javlja promjena nijanse kože, njihova cijanoza, prekomjerno znojenje dlana, oticanje udova, poremećaj strukture kože i noktiju. Kako se stanje osobe pogoršava, nastaju trofični ulkusi i epidermalne pukotine, mišići atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, u tom slučaju je obnavljanje motoričke aktivnosti gotovo nemoguće.

Neurolog je dužan da proučava pokretljivost ruku, počevši od zdravih. Od pacijenta traži da stisne dlan u šaku i savije ud što je više moguće u zglobu. Rezultati laboratorijskih pretraga pokazuju prisustvo upale (povećanje broja leukocita, brzina sedimentacije eritrocita, smanjenje proteina u krvi).

Dodatno se dijagnosticira radiografijom, kompjuterizovanom tomografijom i magnetnom rezonancom kako bi se vizuelno pregledalo područje podlaktice i tok srednjeg živca.

Liječenje razvoja mikroorganizama počinje primjenom antibiotske terapije širok raspon djelovanje grupe penicilina, cefalosporina. Za jačanje imuniteta potrebno je koristiti vitaminske komplekse, kao i imunomodulatorne lijekove. Liječenje treba uključivati ​​nesteroidne protuupalne i dekongestivne lijekove, analgetike. Od fizikalnih postupaka, najveći učinak postiže se elektroforezom s lijekovima protiv bolova, pulsnim strujama i UHF.

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Među neurološkim poremećajima često se dijagnosticiraju različite vrste neuropatija povezane s ishemijskim, upalnim ili kompresijskim (tunelskim) oštećenjem nervnog vlakna. Neuropatija srednjeg živca česta je patologija u savremeni ljudi. To je zbog određenog načina života i pretežno ručnog rada bez popratnog razvoja mišićnih grupa gornjeg ekstremiteta. Riječ je o profesijama vezanim za korištenje računarske tehnologije.

Ako je srednji nerv šake oštećen, dolazi do segmentnog poremećaja osjetljivosti u dlanu i sporim prstima. Anatomski n. Medianus je odgovoran za osiguravanje motoričke aktivnosti i osjetljivosti kože u području prva tri prsta šake. Kod neuropatije srednjeg živca šake može doći do upalne reakcije u području zgloba ručnog zgloba, a motorna aktivnost palca je poremećena.

Anatomske karakteristike ovog pleksusa aksona su da ih formiraju dvije grupe snopova, koji se protežu u obliku radikularnih nerava od kičmena moždina. C5-Th1 segment daje dva para radikularnih nerava: ventralni i dorzalni. Prvi su odgovorni za kretanje, a drugi za osjetljivost kože. Ako upala ili oštećenje započne na nivou C5-Th1 intervertebralnog diska, tada se može uočiti "gubitak" samo jedne funkcije srednjeg živca. Kada dođe do kompresije, ishemije ili upale srednjeg živca u podlaktici, ramenu ili ručnom zglobu, dolazi do kombinacije kliničkih simptoma neuroloških i motoričkih oštećenja.

Oštećenje nervnog vlakna može se uočiti cijelom dužinom njegovog puta do šake. Prvo se srednji nerv spušta u aksilu i prelazi do početka humerusa. Ovdje može doći do ozljeda zbog nošenja uske i neudobne odjeće. Duž podlaktice, živac prolazi duboko u debljini mišićnog sloja i pouzdano je zaštićen od ozljeda. Sljedeće opasno područje je karpalni tunel, koji se može deformirati. Kompresija srednjeg živca u ovom anatomskom čvoru javlja se kod gotovo 80% programera i predstavnika drugih profesija povezanih s ručnim radom baziranim na izvođenju monotonih pokreta istog tipa.

Uzroci oštećenja i upale srednjeg živca

Oštećenje srednjeg živca može biti povezano ne samo s obavljanjem profesionalnih dužnosti. Postoje patogeni uzroci koji mogu izazvati upalu srednjeg živca, a među njima vrijedi istaknuti sljedeće faktore:

  • traumatski efekti na područja kroz koja prolazi inervacija (prelomi ramena i podlaktice, radijus na tipičnom mjestu, kosti zapešća);
  • istezanje mišićnog i tetivnog tkiva u predjelu karpalnog kanala - dovode do stvaranja grubog vezivnog tkiva u obliku ožiljaka, što značajno narušava prohodnost kanala i djeluje kompresivno na strukturu živca vlakna;
  • deformacija strukturnih tkiva zglobnog zgloba zbog artritisa ili artroze, reumatoidnih manifestacija ili gihta;
  • tumorski procesi;
  • stvaranje hematoma nakon modrica i ruptura mekih tkiva bez ugrožavanja integriteta epiderme;
  • endokrine patologije povezane s pogoršanjem opskrbe krvlju mekih tkiva gornjih ekstremiteta (dijabetička angiopatija, sužavanje kapilarnog korita s hipotireozom ili njegovo istezanje s akromegalijom);
  • ateroskleroza, kapilarna i arterijska insuficijencija opskrbe krvlju;
  • kršenje integriteta velikih krvnih žila;
  • sindrom dugotrajne kompresije ekstremiteta sa atrofijom mekog tkiva.

Osim toga, patologija može biti izazvana mehaničkim faktorima utjecaja. Na primjer, određeni broj ljudi ima naviku da dugo drže ruke u neprirodnom, obrnutom položaju. Navika da ne obraćate pažnju na neugodnosti pri organizaciji radnog mjesta i odabiru alata također može odigrati okrutnu šalu. Ako obavljanje profesionalnih dužnosti povezanih s korištenjem ruke uzrokuje bol i osjećaj ukočenog tkiva, onda bi trebali razmisliti o promjeni alata ili radnog mjesta.

Kompresijski ishemijski sindrom može biti uzrokovan anatomskim karakteristikama razvoja karpalnog tunela. Znakovi ovoga mogu se prvi put pojaviti u dobi između 10 i 13 godina. Tinejdžer može početi da se žali na osjećaj povlačenja u području zgloba, na bol u prvom dijelu tri prstačetke U većini slučajeva ova patologija prolazi sama od sebe do dobi od 14-15 godina.

Međutim, otprilike 20% pacijenata ima trajne anatomske defekte u području karpalnog tunela. To izaziva kompresiju krvnih žila i nervnih vlakana. U ovom slučaju, srednji nerv šake je odmah pod utjecajem dvije vrste negativnog utjecaja. Pati od mehaničkog pritiska i od nedostatka nutritivnog unosa zbog nepravilne opskrbe krvlju.

Neuropatija srednjeg živca, koja se razvija kao vrsta tunelskog sindroma, službeno je priznata profesionalna bolest. Prema medicinskoj klasifikaciji, takvim oštećenjima su podložni predstavnici povorki kao što su muzičari, gipsari-moleri, masažeri, građevinari i stolari, frizeri i keramičari, teniseri i pakeri.

Sindrom uklještenja srednjeg živca šake u karpalnom tunelu

Kao što je već spomenuto, srednji živac šake prolazi kroz karpalni tunel, gdje može biti podložan kompresiji i ishemiji. Sindrom srednjeg nervnog tunela dovodi do razvoja jake boli, pojave karakteristične karakteristike upalna reakcija (crvenilo i oteklina, smanjena pokretljivost, pogoršanje osjetljivosti).

Za pružanje prve pomoći potrebno je otkloniti štipanje srednjeg živca, a to se mora učiniti tako da se ne naruši integritet okolnih tkiva.

Srednji nerv karpalnog tunela može se osloboditi osteopatskim tehnikama i manualnom terapijom. Stoga, ukoliko imate bolove u predjelu ručnog zgloba, a postoji gubitak osjetljivosti na dlanu i pojedinim prstima, preporučujemo vam da zakažete besplatan termin u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Ovdje će iskusan doktor obaviti pregled, postaviti dijagnozu i reći vam šta se trenutno može učiniti da se stanje ublaži, a šta je potrebno učiniti za potpuni oporavak.

Oštećenje srednjeg živca podlaktice

Druga česta patologija je oštećenje srednjeg živca podlaktice, povezano s traumatskim efektima u obliku prijeloma, modrica i uganuća ligamentnog aparata. Ove lezije su tipične za ljude koji se bave teškim fizičkim radom i bave se sportom povezanim sa dizanjem utega (dizanje utega).

Srednji nerv podlaktice je prilično dobro zaštićen mišićno tkivo i fascije od mehaničkog stresa. Stoga su ovdje vjerovatne traumatske kompresijske ozljede. Klinička slika ovog procesa je da se ubrzo nakon ozljede razvija otok karpalnog tunela, narušava se osjetljivost prva tri prsta i palmarnog dijela šake.

Detaljni simptomi također mogu pratiti deformirajući osteoartritis zglobova ramena, lakta i ručnog zgloba. Istovremeno, klinika deformacije hrskavice i koštanog tkiva. Nakon nekog vremena pojavljuju se znaci poremećaja inervacije.

Kompresivna i ishemijska neuropatija srednjeg živca: simptomi neuropatije

U praksi neurologa, kompresivna neuropatija srednjeg živca javlja se češće od manifestacija ishemijskog procesa na pozadini poremećene kapilarne opskrbe krvlju mekih tkiva gornjeg ekstremiteta. Među potencijalnim pacijentima možemo izdvojiti ljude koji su u vrhuncu životnih i profesionalnih mogućnosti. Ova starosna kategorija je od 25 do 45 godina. Njegovim predstavnicima najčešće se dijagnosticira kompresijska neuropatija srednjeg živca povezana s profesionalnim aktivnostima ili nepravilno raspoređena fizička aktivnost dok se bavite sportom.

Bolest se u stručnoj literaturi češće naziva sindrom karpalnog tunela. Liječenje je moguće samo uz pomoć manualne terapije. U teškim slučajevima, kada je izgubljeno dragocjeno vrijeme i patologija je došla do završne faze, bit će potrebna operacija.

Ishemijska neuropatija srednjeg živca također može biti rezultat suženja karpalnog tunela. Ali ishemija se češće opaža kod osoba s oštećenom cirkulacijom krvi. To može biti posljedica kardiovaskularne ili endokrine patologije. U većini slučajeva, ishemijska neuropatija srednjeg živca prati dijabetes melitus, hipotireozu i giht.

Klinički, simptomi neuropatije srednjeg živca ruke mogu uključivati ​​sljedeće:

  • jak bol u predjelu zgloba, koji se širi na dlan, prva tri prsta šake;
  • promjena boje mekih vanjskih tkiva (crvenilo ili, naprotiv, neprirodna blijeda i plavkasta nijansa);
  • ograničenje motoričke aktivnosti (pacijent ne može stisnuti dlan u šaku ili pomaknuti palac u stranu);
  • s vremenom postaje primjetna distrofija nekih mišićnih grupa u palmarnoj zoni s gubitkom njihovog turgora, elastičnosti i volumena;
  • pati osjetljivost (pacijent ne može razlikovati toplo i hladno, tvrdo i meko).

Dijagnoza se može postaviti pomoću rendgenskih zraka, MRI, CT i ultrazvuka. Važno je da liječnik odredi mjesto gdje je srednji nerv stisnut ili opstrukiran. Isključiti cervikalna osteohondroza Kao potencijalni uzročnik ove bolesti potrebno je napraviti rendgenski snimak ovog dijela kičme.

Liječenje neuropatije (neuropatije) srednjeg živca

Liječenje srednjeg živca ruke počinje pregledom. Doktor mora utvrditi uzrok negativan uticaj na nervnim vlaknima. Nakon toga, liječenje neuropatije srednjeg živca počinje uklanjanjem ovog uzroka. Ako je patologija uzrokovana suženjem karpalnog tunela, tada se mogu koristiti osteopatske tehnike usmjerene na njegovo proširenje i uklanjanje svih prepreka na putu nervnog vlakna.

Manualna terapija za liječenje neuropatije srednjeg živca nudi različite tehnike:

  • masaža usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju mekih tkiva i opuštanje mišićnih grupa;
  • osteopatija, koja eliminira mišićni grčevi, grčevi krvotoka i druge stezaljke;
  • fizioterapija i refleksologija;
  • elektromiostimulacija i kineziterapija.

Izbor odgovarajućih terapijskih metoda vrši ljekar nakon pregleda pacijenta i postavljanja ispravne dijagnoze.

U ljudskom tijelu - veliki brojživaca, oni su odgovorni za kretanje nogu, ruku i drugih funkcija. Na primjer, u ruci osobe postoje tri glavna živca: radijalni, srednji i ulnarni nervi. Kompresija ili ozljeda srednjeg živca ili bilo kojeg drugog živca može dovesti do ozbiljni problemi pokretima ruku. To je ono o čemu ćemo danas razgovarati, naučiti o njegovim funkcijama, lokaciji i glavnim patologijama.

Anatomija

Srednji nerv je jedan od najvećih nerava brahijalnog pleksusa. Polazi od snopova brahijalnog pleksusa, tačnije od lateralnog i medijalnog. U predjelu ramena, pogodno se nalazi u žlijebu mišića bicepsa među svim ostalim nervima. Zatim se spušta duž prednje strane kroz rupu u predjelu lakta do podlaktice, gdje se vrlo povoljno nalazi između fleksora prstiju - duboko i površno. Zatim prelazi u donji dio duž srednjeg žlijeba i kroz karpalni tunel ulazi u dlan. U predjelu palmarne aponeuroze dijeli se na tri terminalne grane, koje dalje stvaraju sedam odvojenih digitalnih nerava.

Srednji nerv u podlaktici inervira ne samo dva pronatora, već i sve fleksore. Izuzetak je polovina dubokog fleksora, koja je odgovorna za motoričku funkciju prstiju. Što se tiče šake, ovdje je ona odgovorna za mišiće palca i oba lumbalna, sredinu dlana i palmarnu stranu I-III i pola IV prsta.

Nervna funkcija

Svaki od živaca u ljudskom tijelu odgovoran je za određene funkcije. Tako srednji nerv obezbeđuje fleksiju i ekstenziju tri prsta na ruci: palca, kažiprsta i srednjeg. Osim toga, odgovoran je za opoziciju palca i pronaciju podlaktice.

Nervna tkiva se vrlo slabo regenerišu, a kod ovakvog oštećenja može se vrlo brzo razviti Wallerova degeneracija u distalnom dijelu živca – to je proces u kojem se nervno tkivo reapsorbira, a zamjenjuje se ožiljnim vezivnim tkivom. Zato niko ne može garantovati da će ishod lečenja biti povoljan, pacijent postaje invalid.

Oštećenje živaca: klase

Srednji nerv šake, ovisno o tome koliko je bio oštećen, može izazvati nekoliko patologija:

  • Shake. U ovom slučaju nisu uočene morfološke i anatomske abnormalnosti. Osjetljivost i funkcije pokreta se vraćaju unutar 15 minuta nakon ozljede.
  • Povreda. Ovo stanje je zbog činjenice da je očuvan anatomski kontinuitet nervnog debla, ali su epineuralne membrane pokidane, a krv ulazi u živac. S takvim oštećenjem, motorna funkcija se obnavlja tek nakon mjesec dana.
  • Kompresija. Kod ove patologije uočava se težina poremećaja, a ovisi o težini i trajanju kompresije, mogu se uočiti i manji poremećaji, ali postoje i ozbiljni slučajevi koji zahtijevaju samo intervenciju kirurga.

  • Djelomično oštećenje se manifestira u obliku gubitka pojedinih funkcija. U ovom slučaju, funkcije se ne obnavljaju same od sebe;
  • Potpuni prekid - u ovom stanju, živac se dijeli na dva odvojena kraja - periferni i centralni. Ako se ne poduzmu ozbiljne mjere, tada se u ovom slučaju srednji fragment zamjenjuje malim dijelom ožiljnog tkiva. Funkcije se neće obnavljati same od sebe, atrofija mišića će se povećavati svakim danom, a dalje će se opažati trofički poremećaji. U ovom slučaju može pomoći samo operacija, ali i ona ne daje uvijek željene rezultate.

Neuropatija ili neuritis srednjeg živca može se dijagnosticirati na početna faza, a ako se preduzmu odgovarajuće mjere, ova patologija se može izliječiti bez ikakvih posljedica.

Uzroci neuropatije

Mnogi ljudi u svijetu suočeni su s takvim problemom kao što je neuropatija šake. Vrlo često se to povezuje sa umorom, nedostatkom sna, a ako se dobro odmorite i naspavate, onda će sve proći, ali u stvarnosti to uopće nije tako.

Tipično, mononeuropatija je oštećenje jednog od nervnih vlakana, koje se najčešće razvija zbog toga što je nerv stisnut na mestu gde površinski prolazi ispod same kože ili u uskim kanalima kosti. Može postojati nekoliko uzroka neuropatije:

  • podvrgnuti operaciji, na mjestu gdje je operacija obavljena, s vremenom krv prestaje da pravilno cirkulira, što u konačnici dovodi do otoka i atrofije mišića, kao i do kompresije nerava;
  • ozljeda ruke, tijekom koje se razvija oteklina, što dovodi do kompresije živca;
  • česta hipotermija;
  • zračenje;
  • velika opterećenja mišića ruku;

  • endokrine patologije, to se odnosi i na dijabetičare;
  • intoksikacija tijela;
  • nedostatak vitamina B;
  • tumori;
  • prethodne infekcije: herpes, malarija, difterija, tuberkuloza, pa čak i HIV;
  • dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže fenitoin i hlorokin.

Simptomi neuropatije

Malo pacijenata odlazi u bolnicu kod prvih simptoma patologije koje najčešće pokušavaju koristiti narodni lekovi. Oni koriste masti i prave obloge, ali nije uvijek moguće izliječiti srednji živac na ovaj način; Patologija se manifestira u obliku pekućeg bola koji prati pacijenta tijekom dana, pojavljuje se utrnulost prstiju, šaka, pa čak i cijele ruke. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

  • edem;
  • grčevi i grčevi;
  • osjećaj naježivanja na koži;
  • smanjena temperaturna osjetljivost;
  • nedostatak koordinacije;
  • poteškoće u kretanju ruku.

Prilikom posjete liječniku ili samostalno, kod kuće, po poremećajima kretanja možete utvrditi da li pacijent ima neuritis, neuropatiju srednjeg živca ili ne.

Definicija poremećaja pokreta srednjeg živca

Za utvrđivanje poremećaja pokreta zbog kompresije ili bilo koje druge lezije srednjeg živca, liječnik može preporučiti sljedeće testove:

  • ako stisnete šaku, onda u ovom trenutku indeks, kao i djelomično veliki i srednji prsti ostaju ispravljeni, a druga dva prsta na ruci su pritisnuta toliko čvrsto da ih kasnije može biti teško čak i otpustiti;
  • ako je zahvaćen srednji nerv, tada pacijent nije u stanju brzo rotirati kada ukrsti prste thumb zahvaćena šaka oko zdravog palca, ovaj test se naziva “mlin”;
  • pacijent neće moći izgrebati stol kažiprstom, može postići samo trenje distalnom falangom prsta, ili jednostavno kuca njime, u ovom trenutku ruka leži na stolu;
  • ako su dva dlana sklopljena, kažiprst ozlijeđene ruke neće moći ogrebati zdravu;
  • pacijent nije u stanju da otme palac dovoljno da formira pravi ugao sa kažiprstom.

Ako nakon vizualnog pregleda postoje takvi poremećaji u kretanju prstiju, preporučuje se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.

Dijagnoza bolesti

Prije nego što odaberete pravu metodu liječenja, morate je proći kompletan pregled posjetite neurologa koji će procijeniti reflekse, snagu mišića i provesti posebne testove.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najbolje su:

  • elektroneuromiografija;
  • rendgenski pregled;
  • magnetna tomografija.

Ove studije će omogućiti da se otkrije gdje je živac oštećen, da se otkrije uzrok patologije i da se utvrdi stupanj poremećaja u provodljivosti. Ukoliko je potrebno, pacijentu će se savjetovati da ode i laboratorijska istraživanja, tek nakon toga može se postaviti tačna dijagnoza i odabrati najefikasnija terapija.

Liječenje bolesti

Liječenje srednjeg živca odabire se individualno za svakog pacijenta, jer uzroci bolesti mogu biti različiti, a stepen oštećenja varira za svakog pacijenta. Tokom lečenja, lekar može da pribegne etiotropnoj terapiji. Ovaj tretman uključuje uzimanje antibiotika, antivirusnih i vaskularnih sredstava.

Uz to, liječnik propisuje protuupalne i dekongestivne lijekove, a dobre rezultate daju i fizioterapija, masaža i vježbanje.

U slučajevima kada je utvrđeno da je živac komprimiran, uzrok se mora eliminirati. U ovom slučaju je potrebna moćna terapija za rješavanje problema, ali da biste je izveli, morate započeti s raznim enzimima, kao i uzimati sredstva koja otapaju i omekšavaju ožiljno tkivo. Ima slučajeva da manualna terapija i masaža pomažu u brzom oporavku od svih simptoma.

Da bi tretman bio efikasan, potrebno je provesti restaurativne procedure koje su prikladne u konkretnom slučaju.

Ako je srednji živac ozlijeđen, tada je u ovom slučaju potrebno točno odrediti koja će metoda liječenja biti učinkovita - konzervativna ili kirurška. Da biste to učinili, preporuča se provesti miografiju iglom, uz nju se može precizno odrediti opseg lezije.

Prevencija

Oštećenje srednjeg živca je ozbiljno stanje ako se ne preduzmu mjere, bit će nemoguće obnoviti motoričku funkciju prstiju. Kao preventivne mjere koriste se tehnike koje pomažu normalizaciji metabolički procesi, također je vrlo važno blagovremeno liječiti zarazne patologije. Osim toga, morate redovito raditi vježbe za ruke, posebno ako pacijentova aktivnost uključuje stalan rad s rukama (švelje, programeri itd.).

Zaključak

Sumirajući gore navedeno, sa sigurnošću možemo reći da svako čak i manje oštećenje srednjeg živca može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga, ako iznenada primijetite da vam se prsti slabo savijaju, često se grče ili ne možete stisnuti šaku, onda je bolje da se obratite liječniku. Ukoliko imate povredu ruke, savet lekara i pregled su veoma važni. Bolje je liječiti manje promjene nego kasnije podvrgnuti operaciji, koja također ne daje željene rezultate u težim slučajevima.

Sindrom karpalnog tunela (neuropatija srednjeg živca zbog kompresije u karpalnom tunelu) (G56.0) je lezija srednjeg živca koja je rezultat dugotrajnog pritiska i kronične traume u području karpalnog tunela, koju karakterizira bol, trnci i utrnulost u ruci.

Ovaj sindrom je češći kod žena (75%), a vrhunac incidencije je u dobi od 40-60 godina. Prevalencija sindroma: 1,5-3% u populaciji.

Uzroci sindroma karpalnog tunela: profesionalna aktivnost, koji zahtijevaju ponovljeno savijanje/ekstenzija šake (na primjer, kada radite za računarom); oštećenje živaca zbog ozljede ruke; akromegalija, reumatoidni artritis, giht, zatajenje bubrega, miksedem. Predisponirajući faktor za sindrom karpalnog tunela je anatomska karakteristika šake – „kvadratni zglob“.

Simptomi neuropatije srednjeg živca

Jednostrane lezije karpalnog tunela su češće (u 70% slučajeva). Bolest se razvija postepeno. Prvo, utrnulost u području I-III prstiju šake se periodično pojavljuje s opterećenjem na šaci (100%), zatim postaje konstantna, a bolne senzacije (70%).

Nakon promjene položaja ruke, bol nestaje. Podizanje ruke prema gore dovodi do pojačane utrnulosti i bola u ruci (60%). Često ga muče trnci, osjećaj „puzanja naježenja“. U 30% slučajeva, uz dugi tok bolesti (nekoliko godina), može doći do slabosti u šaci. Uočava se karakteristična utrnulost i bol u šaci koji se pojačavaju noću.

Objektivnim pregledom bolesnika uočava se umjerena hipoestezija (bol, temperatura) u I-III prstima šake, parestezija, slabost mišića nasuprot prvom prstu šake i atrofija thenar. Prilikom perkusije srednjeg živca u području karpalnog tunela javlja se parestezija u šaci (Tinelov simptom) (90%). Savijanje ruke u trajanju od 2 minuta dovodi do pojačane parestezije (Phalenov znak) (50%).

Test manžetne - kada se vazduh naduva u manžetnu koja se nalazi iznad mesta kompresije srednjeg nerva, parestezija se pojavljuje u ruci u roku od jednog minuta u prisustvu sindroma karpalnog tunela.

Dijagnoza neuropatije srednjeg živca

  • Elektroneuromiografija (znakovi denervacije, smanjena brzina provođenja nervnog impulsa duž grana srednjeg živca do šake).
  • CT skener ruke (urođena uskost karpalnog tunela).

Diferencijalna dijagnoza:

  • Radikularni sindrom kod cervikalne osteohondroze.
  • Naffzigerov skalenski sindrom.
  • De Quervainova bolest.
  • Ligamentitis fleksora prstiju.

Liječenje neuropatije srednjeg živca

  • Simptomatsko liječenje (dekongestivi, analgetici, vitamini).
  • Fizioterapija.
  • Blokada drogama.
  • Hirurško liječenje sindrom karpalnog tunela.

Liječenje se propisuje tek nakon potvrde dijagnoze od strane medicinskog specijaliste.

Esencijalne droge

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.

  • (analgetik). Režim doziranja: IV, IM, SC u jednoj dozi od 50-100 mg, eventualno ponovno uvođenje lijek nakon 4-6 sati. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.
  • (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: IM: 100 mg 1-2 puta dnevno; nakon ublažavanja bolova, propisuje se oralno u dnevna doza 300 mg u 2-3 doze, doza održavanja 150-200 mg/dan.
  • (diuretik iz grupe inhibitora karboanhidraze). Režim doziranja: odraslima se propisuje 250-500 mg jednom ujutro tokom 3 dana, 4. dana - pauza.
  • Prozerin (inhibitor acetilholinesteraze i pseudoholinesteraze). Režim doziranja: peroralno za odrasle, 10-15 mg 2-3 puta dnevno; subkutano - 1-2 mg 1-2 puta dnevno.
  • (mišićni relaksant). Režim doziranja: ubrizgavanje malih doza lijeka u područja sinkineza i kontraktura. Primjenjuju se 2-3 faze primjene sa intervalom od 10-12 dana. Ukupna terapijska doza je 1/3-1/2 doze sadržane u 1 bočici lijeka. Trajanje terapijskog efekta je 3-4 mjeseca.
  • (kompleks vitamina B). Režim doziranja: terapija počinje sa 2 ml intramuskularno 1 put dnevno tokom 5-10 dana. Terapija održavanja - 2 ml IM dva ili tri puta sedmično.

Oštećenjem C7-kičmenog živca ili srednjeg trupa brahijalnog pleksusa djelomično je zahvaćena funkcija srednjeg živca, zbog čega dolazi do slabljenja fleksije šake, njene rotacije prema unutra u kombinaciji s oštećenjem radijalni nerv. Gotovo isti gubitak funkcije srednjeg živca javlja se kod oštećenja vanjskog snopa brahijalnog pleksusa, u koji prolaze vlakna gornjeg pedunca živca iz srednjeg trupa, ali u kombinaciji s oštećenjem muskulokutanog živca.

Sa oštećenjem kičmenih nerava S8–Th1, donji dio trupa i unutrašnji snop brahijalnog pleksusa (Dejerine-Klumpke paraliza) pate u kombinaciji s oštećenjem ulnarnog živca, onih vlakana srednjeg živca koja čine njegovu potkoljenicu (slabljenje fleksora prstiju i mišića thenar).

Motorna funkcija Medijanski nerv se uglavnom sastoji od rotacije šake prema unutra, palmarne fleksije šake zbog kontrakcije odgovarajućih mišića, fleksije prstiju, uglavnom I, II i III, ekstenzije srednje i terminalne falange II i III prsta .

Osjetljiva vlakna srednjeg živca inerviraju kožu palmarne površine I, II, III i radijalne polovine IV prsta, odgovarajući dio dlana, kao i kožu stražnjeg dijela terminalnih falanga ovih prstiju. .

Kod oštećenja srednjeg živca (neuritis srednjeg živca) pati rotacija šake prema unutra, oslabljena je palmarna fleksija šake, poremećena je fleksija 1., 2. i 3. prsta i ekstenzija srednjih falanga 2. i 3. prsta .

Površinska osjetljivost kod neuritisa srednjeg živca je poremećena na šaci u području bez inervacije ulnarnog i radijalnog živca. Zglobno-mišićni osjet s neuritisom srednjeg živca uvijek je poremećen u terminalnoj falangi kažiprsta, a često i u drugom prstu.

Atrofija mišića sa oštećenjem srednjeg živca je najizraženija u thenar regiji. Rezultirajuće spljoštenje dlana i približavanje palca iu jednoj ravni kažiprstu stvaraju osebujan položaj šake, koji se naziva „majmun“. Bol kada je srednji nerv oštećen, posebno parcijalan, prilično je intenzivan i često poprima uzročnu prirodu. U potonjem slučaju, položaj ruke može postati bizaran.

Vazomotorno-sekretorno-trofični poremećaji su također česti i karakteristični za lezije srednjeg živca: koža, posebno 1., 2. i 3. prsta, postaje plavkasta ili blijeda; nokti postaju "tupi", lomljivi i prugasti; Zapažaju se atrofija kože, stanjivanje prstiju (posebno II i III), poremećaji znojenja, hiperkeratoza, hipertrihoza, ulceracije i dr. Ovi poremećaji, kao i bol, izraženiji su sa djelomičnim, a ne potpunim oštećenjem srednjeg živca.

Srednji nerv, kao i ulnarni nerv, svoje prve grane daje samo na podlakticu, pa je klinička slika kada je jako zahvaćen sve od aksilarne jame do gornjih delova podlaktice ista. Kada je srednji nerv oštećen u srednjoj trećini podlaktice, funkcije unutrašnje rotacije šake, palmarne fleksije šake i fleksije srednjih falanga nisu zahvaćene.

Glavni testovi za određivanje poremećaja kretanja koji nastaju oštećenjem srednjeg živca (neuritis srednjeg živca) su sljedeći:

  1. Kada je šaka stisnuta u šaku, prsti I, II i delimično III se ne savijaju
  2. Savijanje krajnjih falanga palca i kažiprsta je nemoguće, kao i grebanje kažiprsta po stolu sa rukom koja je čvrsto uz njega.
  3. Prilikom testiranja palca, pacijent ne može držati traku papira savijenim palcem i držat će je privlačenjem ispravljenog palca s mišićima aduktora iz pohranjenog