Na rukama i prstima, kao neodvojivom delu ljudskog tela, mogu se razviti sve vrste tumora, s izuzetkom onih specifičnih za nervnog sistema neoplazme. Pojava, razvoj i ishod tumora prstiju i šake s patoanatomskog gledišta ne razlikuju se od tumora ostatka tijela. Njihovu specifičnost objašnjavaju više posebno tlo (visoko diferencirano tkivo, pokretni dijelovi) na kojem se razvijaju, i male prostorne mogućnosti koje imaju.

Aeller opisuje samo 36 slučajeva tumora ruke i prstiju na materijalu od 36.144 slučaja, Gurtl - 26 od 16.500 slučajeva, a Redi - samo 5 slučajeva na 10.000 pacijenata.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste tumora prstiju i ruku, predstavljeni u skladu sa najjednostavnijom klasifikacijom:

1. Dobroćudni:

a) meko tkivo; b) kosti.

2. Maligni:

a) meko tkivo; b) kosti.

3. Metastatski tumori:

a) meko tkivo; b) kosti.

Benigni tumori

Benigni tumori mekih tkiva prstiju i ruku.

Tu se ubrajaju različiti benigni tumori koji potiču iz epitela, znojnih žlijezda, lojnih žlijezda i vezivnog tkiva mišića, omotača tetiva i tetiva, zglobnih kapsula, živaca i krvnih žila. Neki od njih u punom smislu te riječi nisu tumori, međutim, zbog svog izgleda poput tumora, oni će se raspravljati u ovom predavanju.

Xanthomas

Ksantomi su inkapsulirani tumori, uviformne strukture i veličine od 1 do 3 cm. Ksantomi su obično lokalizirani na dlanovnoj strani ruke u blizini baze prstiju. Obično potiskuju iz pregiba tetiva fleksora. Histološka analiza otkriva ćelije koje sadrže lipoidnu supstancu, među kojima su džinovske ćelije i penaste ćelije smještene u stromi vezivnog tkiva.

Ovaj tumor obično ne uzrokuje nikakvu posebnu disfunkciju.

Pigmentne mrlje i pigmentni tumori

To su obično urođene promene na koži. Ravne su ili se uzdižu iznad kože, prekrivene su u većini slučajeva dlačicama. Smatra se da je svaka mrlja potencijalno maligna i može prerasti u melanosarkom. Učestalo liječenje i, ako je obrazovanje lokalizirano u području sklonom trenju, potrebno je djelovati. Tijekom kirurškog uklanjanja potrebno je biti vrlo oprezan, odnosno izrezati duboko na zdravo tkivo ili ga uopće ne (ako je tumor lokaliziran ne uzrokuje strah i estetsku manu) da se ne operira.

Fibroidi

To su prilično rijetki tumori ruke i prstiju. Lokalizirani su dublje i prekriveni su normalnom pokretnom kožom. Te formacije potiču iz fascije ruke i prstiju. Prosječna veličina ovih tumora je 1-5 cm. Fibromi su prilično čvrste formacije i pritiskom na bilo koji nerv mogu uzrokovati neuralgične bolove. Najčešće se nalaze na dlanovnoj površini šake jer potiču od palmarne aponeuroze.

Liječenje - hirurško uklanjanje.

Verrucae - bradavice

Bradavice se uglavnom nalaze na stražnjoj strani ruke i prstima. To su benigni papilomatozni izrastaji zaobljenog oblika, čvrsti, stršeći iznad kože, veličine od 2 do 4 mm u promjeru. U središnjem dijelu bradavice nalazi se nekoliko papilomatoznih procesa. Oni su bezbolni na dodir, ali ako se pokupe, počinju krvariti i tada se bolje vide papilomatozne formacije.

Liječenje se sastoji od cauterizacije i uklanjanja.

Tendon ganglion

To je najčešće formiranje šake nalik tumoru, lokalizirano najčešće na stražnjoj strani šake. U porijeklu gangliona vodeći je trenutak trauma ili fizička aktivnost. Novi rast nastaje kao rezultat degeneracije vezivnog tkiva (Lidderhjse, Stanl). Ustaje

češće kod žena. Predstavlja stvaranje izduženog oblika koji se nalaze u izbočenju tetive. Konzistencija može biti od meke, podatne do tvrde. Okolno tkivo ne sprečava njegovo premeštanje. Pomicanje tetive u kanalu izaziva blagu bol (da se ne meša sa tenosynovitisom!).

Sadržaj gangliona po izgledu - želatinozna masa, od bezbojne do žutozelene, ovisno o "starosti" gangliona.

Lečenje. Najefikasnije hirurško liječenje. Sve ostale metode (proboji, drenaža, drobljenje itd.) - u pravilu dovode do ponovne pojave.

Tehnika rada. Lokalna infiltraciona anestezija. Ravan ili zakrivljen rez kroz tetivu dalje od nje. Izrezivanje ganglija je postupak koji zahteva pažnju i brigu. Kako bi se izbjegli recidivi, izmijenjeno tkivo treba potpuno ukloniti. Ostavljanje malog područja može dovesti do ponovne pojave. Nakon ekscizije ganglija, sinovijalna vagina se ne šiva, nanose se kožni šavovi. Imobilizacija ruke i prstiju potrebna je samo tokom perioda dok nestane postoperativni edem (4-5 dana). U budućnosti se preporučuje oprezan razvoj pokreta, jer u protivnom može doći do ožiljaka dotične tetive. Uklonjeni dio omotača tetive ne ometa funkciju ako je pravilno dizajniran za kretanje.

Hygroma

Tumorski oblik zaobljenog oblika, promjera 1-2 cm, rijetko - više. Hygroma se najčešće lokalizira na stražnjem dijelu zgloba zgloba, ali može se javiti i u ostalim zglobovima.

Poreklo higrome je iz zglobne kapsule. U početnim fazama formiranje higrome može imati vezu sa šupljinom zgloba. Znak „mlade“ higrome je njen nestanak pritiskom prstom ili promena položaja četkice. Sadržaj higrome kroz fistulu odlazi u zglobnu šupljinu. U dugotrajnim slučajevima, higroma se često odvaja od zgloba i tada se često dijagnosticira kao ganglion. Ponekad se poruka između higrome i zgloba održava kroz usku nogu s malom rupom. Pacijente najviše zabrinjava kozmetički defekt. Poput tetiva ganglion, higromi su češći kod žena.

Lečenje. Hygroma je podvrgnuta hirurškom liječenju. Hirurška intervencija sastoji se u eksciziji higrome zajedno sa zidovima i podvezivanjem nogu, ako ih ima. Mogu se javiti određene poteškoće ako noga higrome ide ispod snopa ekstenzora za zglobove. U ovom slučaju ligament se može djelomično resecirati (ali ne više od? Širine), a zatim pristupiti nozi. Disekcija ligamenta kako bi se uklonio higrom neprihvatljiv! Za pouzdano oslobađanje pacijenta od recidiva, kao dodatna mjera, dozvoljeno je tretiranje ležaja uklonjene higrome bipolarnim elektrokoagulatorom. Ožiljno tkivo, koje se formira na ovom mestu, neće dozvoliti da se higrome ponovno formira.

Sl.1. Faze operacije uklanjanja higrome.

Naknadno se povećava opterećenje zgloba zgloba, čime se postupno puni u roku od 2-3 nedelje.

Relapsi pravilnim liječenjem su rijetki, mada je u načelu moguće stvaranje higrome druge lokalizacije u istom zglobu.

Lipomas

To su tumori iz masnog tkiva. Formacije su meke, potkožne, nisu uvijek strogo ograničene i nalaze se na dlanovnoj površini ruke. Često su njihove veličine značajne. Lipomi mogu prodrijeti između metakarpalnih kostiju i stići do stražnje površine ruke. Četkica postaje šira, mesnata, meka, ispupčena, prsti se takođe šire. U početku je funkcija četkice gotovo sačuvana, ali kasnije se sve više i više poremeti. Prsti gube sposobnost stvaranja suptilnih pokreta.

U diferencijalno-dijagnostičkom pogledu treba se sjetiti tuberkuloznog tendovaginitisa. Karakteristično je da lipomi ne izazivaju crepitacije i palpacijske mrlje, zbog prisustva tijela nalik riži koja se pojavljuju za vrijeme tuberkuloznog tendovaginitisa. Lipomi nikada ne prolaze kroz karpalni kanal, što se vrlo često opaža kod tuberkuloznog tendovaginitisa.

Liječenje se sastoji u uklanjanju tumora.

Hemangiomi

To su vaskularne urođene malformacije koje se nalaze u mekim tkivima. Često sjaju kroz kožu. Najčešća lokalizacija ovih formacija je tenar, baza palac i stražnji dio četke. Formacija tijesta konzistencije, meka na dodir. Rijetki su tvrđi i infiltrirani. Karakterističan znak je bol. Pertusi i drugi autori smatraju da bol nastaje zbog pritiska nervnih završetaka ili velike grane nervne mase tumora. Kada tumorska masa prodre u bilo koji od zglobova, oslabi se njena pokretljivost. Najčešće su pogođeni neki zglobovi palca ili I karpometacarpalnog zgloba. U drugom slučaju slomljena je suprotnost palca.

Liječenje je teško. Extirpation nije uvijek radikalan i ponekad je potrebno amputirati cijeli segment.

Glomusni tumor

Takođe je tumor. krvožilni sistem. Normalna tijela glomusa su arterio-venske anastomoze. Oni igraju ulogu u regulaciji topline. Hipertrofija ovih normalnih formacija naziva se glomusni tumor. Potonji je promjera nekoliko milimetara. Lokaliziran u 70% slučajeva u gornjim ekstremitetima. 30% tumora nalazi se na ruci i podlaktici. Ređe se nalaze na dlanovnoj strani I i II falangiranja. Kada se tumor glomusa nalazi ispod nokatne ploče, zbog nedostatka prostora za razvoj između donje strane nokatne ploče i gornje površine falange, tumor može uzrokovati da se terminalna falanga odvoji. Karakterističan simptom je jaka bol, posebno kada se pritisne. Često, kada se pacijent pritisne na glomusni tumor, razboli se (Kosh). Detaljno je proučavao Glomusove tumore iz Massona. Stoga se ova formacija naziva i Masson-ov tumor. Masson je otkrio da su pored arteriovenske anastomoze u tumoru glomusa uključeni i nervni elementi zbog čega ovaj tumor naziva angioneurom. U tumoru postoji mnogo vegetativnih i živčanih završetaka, što uzrokuje njegovu izuzetnu bol. Moguća je i zloćudna degeneracija tumora.

Liječenje je brzo.

Epidermoidne ili implantatske ciste

Tipično su ove ciste rezultat implantacije epitela u dubokim slojevima kože sa ubodom ili ozljedom. Iako je rijetka, lokacija epidermoidnih cista opažena je u kostima, u pravilu, u distalnoj falangi. Ciste na implantatima opisane su i nakon amputacije prstiju.

Lečenje. Liječenje se sastoji u brzom uklanjanju ciste i ispunjavanju šupljine.

Benigni tumori kostiju ruku i prstiju

Benigni tumori kostiju i prsta benigni su ciste kosti, enhondromi, osteomi i mijeloplastični tumori.

Kosti na kostima

Ciste kostiju u predelu ruke i prstiju su veoma retke. Opisani su samo izolirani slučajevi. Lokalizirani su u metafizičkim zonama falangiranja.

Klinički znakovi slabe boli, ograničenje pokretljivosti susjednih zglobova i pri patološkom prelomu - bol i gubitak funkcije.

Tretman se sastoji od struganja i punjenja šupljine koštanim graftovima.

Chondromas i enchondromas

Ti su tumori vrlo slični jedni drugima. Mnogi ih autori dijele samo prema lokalizaciji - unutar kosti ili izvan nje. Formacije su hrskavični tumori, prema Stringu, isključivo iz odvojenih ćelija hrskavice epifizne hrskavice falangiranja i iz okoštavajućih jezgara malih kostiju šake.

Postoje višestruki i pojedinačni oblici. Neki autori vjeruju da su višestruki kondromi skloni malignoj degeneraciji. Takav je fenomen zaista bio zapažen, ali rijetko. Stoga se kondromi ruku obično smatraju dobroćudnim tumorom tipične histološke strukture. Često postoje patološki prijelomi kostiju.

Rendgenska slika je tipična i za enhondromu i za hondromu. Kosti se najčešće simetrično zadebljaju, rjeđe se deformišu.

Liječenje se sastoji od uklanjanja tumora. Pristup tumoru treba planirati tako da se očuva kapsule-ligamentni aparat zglobova i fleksorskih tetiva i fleksor ekstenzora. To je težak, ali rješiv problem. Razmotrimo nekoliko primjera.

Slika 2. Najčešća lokalizacija enhondroma i stadijumi njihove egzoperativne aktivnosti.

Tumor se nalazi na nivou srednje falange, u njegovoj osnovi. U ovom slučaju za pristup je preporučljivo koristiti ne leđa, već bočni pristup, koji prolaze duž srednje linije prsta. Nakon disekcije kože nađe se bočni dio ekstenzora, trokutasti ligament interfalangealnog zgloba. Premještajući tetive bočnog dijela ekstenzora volyarno, a središnjeg - u stranu, dobivamo mjesto oko 1 cm ?. To je sasvim dovoljno za egzolaciju tumora na tako teško dostupnom mjestu.

Tumor dolazi iz baze proksimalne falange. Pristup može biti stražnji ili bočni, u srednjoj liniji prsta. Izmijenivši iste tetive, dobit ćemo platformu veličine 1,5 - 2,0 cm ?. Uklanjanje tumora i ispuna šupljine provodi se prema općim pravilima.

Lokacija tumora u blizini metacarpophalangealnog zgloba, na metacarpal kosti. Pristup je planiran tako da ne dođe u kontakt sa ekstenzorskom tetivom odgovarajućeg prsta. Za to se rađa linearni rez u interpedarskom prostoru, sa ligacijom svih vena stražnje četke na nivou ureza. Također bi trebalo poduzeti mjere za očuvanje suvih tumora u ovoj zoni jer oni sprečavaju iseljavanje tetiva.

Pristupom modificiranom području kosti potrebno je oštrim uskim dletom oblikovati „prozor“ što veće veličine kroz koji se vrši egzokonsiracija ili parietalna resekcija promijenjenog dijela kosti. Opekline od zubnog karbida mogu pružiti značajnu pomoć u tome. Učvršćene u bušilici male veličine ili direktno na vrhu bušilice, omogućuju kvalitetan tretman šupljine. Ubuduće se šupljina može ispuniti mišićnim, koštanim autograftom ili koštanim čipovima. Postoje informacije o korisnosti punjenja takvih šupljina enzimima (lidaza, kimotripsin itd.). Rastvarajući ostatke tumora, oni doprinose dobroj restituciji koštano tkivo čak i bez cijepljenja kostiju. Ako se koštani presad još uvijek izvodi, tada odabir zone unosa kosti donora zaslužuje posebnu pažnju. S obzirom na malu količinu koštanog tkiva potrebnu za zaptivanje koštane šupljine, neprimjereno je korištenje krila ilium kosti. Možete koristiti stranicu, a pogodno je za takve svrhe. Nalazi se u oblasti metaepifize radijus ispod radijalnog ekstenzora ruke. Sa linearnog pristupa (oko 3 cm) tetiva se uklanja iz kanala i uzima se vrpcom. Dio sinovijalne membrane s periosteumom izrezan je u obliku slova U (ne možete ih stratificirati!). Pod tim „ventilom“ uzima se autograft potrebne veličine uz pomoć žlijeba. Ako je potrebno sunđerasta kost mogu se izvaditi pomoću koštane kašike u pravoj količini. Nakon toga „ventil“ se postavlja i fiksira sa 2-3 šava apsorbirajućim materijalom. Tamo se uklapa tetiva. Sinovijum je prišiven i sa 2-3 šava sa apsorbirajućim šavom. Prednosti ove metode su u tome što ne zahtijeva anesteziju drugog segmenta, gdje bi trebalo uzeti auto-kost, koštani materijal najbolje odgovara potrebama ove vrste cijepljenja kostiju. Radijalni produživač ruke izabrali smo ne slučajno. To je snažan mišić s gustom tetivom i, pravim vodstvom pacijenta, u postoperativnom periodu lako je održavati pokrete radijalnog produženja ruke. Nastali nakon takve operacije, ožiljci na tetivi su mali i lako se mogu rastegnuti. U nekim slučajevima, kada tumor uništi zglobni kraj kosti, artrodeza se mora izvršiti pomoću debelog kortikalnog autografta. U ovom slučaju je zgodno koristiti i dio radijalne dijafize, koji se izrezuje pomoću kružne ili oscilirajuće testere. Artrodeza se izvodi postavljanjem prsta u pogodan funkcionalni položaj.

Relapsi su mogući čak i ako se dobro izvede operacija, ali ih ne promatramo često.

Osteoma

Osteomi su solidni tumori opstipacije. Najčešće, eburniruyuschey osteoma lokaliziran je u području ruke, a vrlo rijetko - spužvasti osteoma. Lezije najviše pokrivaju metacarpals. Osteomi se ne ponavljaju.

Mijeloplastični tumor

Mijeloplastični tumori se relativno rijetko lokaliziraju u predjelu šake i prstiju. Izražavaju se cističnim oticanjem kosti, oticanjem mekih tkiva i uzrokuju da pacijent ima blago izražen osjećaj topline i boli. Funkcija četkice je manje ili više poremećena. Kada tumor značajno poraste, kost se lako slomi i tumorska masa prodre kroz meko tkivo.

Maligni tumori ruke i prstiju

Maligni tumori mekih tkiva ruke i prstiju

Rak kože

Primarni karcinom kože se retko primećuje. To su tumori lokalizovani.

samo na stražnjoj strani četke. Počnite kao hiperkeratoza i postepeno ulcerirajte. Masa tumora širi se i na površini kože i duboko u nju. Nekrotično tkivo se odbacuje i tvori široke i duboke čireve sa podignutim ivicama. Čirevi se zaraze i proizvode neugodan miris.

Tipična lokalizacija epidermalnih malignih tumora šake je subungualni krevet palca - karcinom subunguale.

Liječenje se sastoji u ekstenzivnoj eksciziji zdravog tkiva ili amputacije uklanjanjem limfnih čvorova u ulnarnom naboru i ispod ruke.

Sarcomas

Ti su tumori takođe vrlo retki. U početku se pojavljuju u obliku oteklina, što brzo povećava svoju veličinu. U početku su vrlo slični fibromima i imaju gotovo istu početnu lokalizaciju sa njima - nalaze se u fascijalnom vezivnom tkivu. Međutim, tijekom nekoliko mjeseci njihova se veličina znatno povećava. Slomljena je funkcija četkice. Četkica je deformirana. U ovoj fazi pacijenti doživljavaju jake bolove.

Manje često se pronalaze takozvani paraosni sarkomi, koji potječu iz periosteuma kostiju ruke. Ti tumori stoje na ivici između mekih i osteogenih tumora.

Liječenje operativno - uklanjanje tumora.

Kaposijev angiosarkom

Ova vrsta sarkoma dolazi iz elemenata vezivnog tkiva krvnih žila. Kaposi (1872) to opisuje na sledeći način: „Tamno crveni čvorovi pojavljuju se na koži sa glatkom površinom i sunđerastom strukturom. Ruke i stopala omiljena su lokalizacija ovog tumora. Promjene mogu spontano nestati i na svom mjestu ostaju pigmentni ožiljci. Bolest se najčešće javlja kod muškaraca starih oko 40 godina, uglavnom u istočnoj Evropi. "

Histološka slika tumora različita je ovisno o stadiju promatranja. Ovdje je opisan najopćenitije. U prvoj fazi otkrivaju se mnoge kapilare. U endotelnim ćelijama ovih kapilara uspostavljaju se mnoge mitotičke figure. Zidovi krvnih žila se zadebljavaju, a njen lumen se proširuje. Limfne žile su proširene i tvore ciste. Između kapilara se nalaze snopovi vezivnog tkiva sa duguljastim ćelijama sa jezgrom u obliku vretena. Neki ih autori smatraju tumorima: ćelije, dok drugi jednostavno stanice vezivnog tkiva (Koi Ruffani i drugi).

Jedna od karakterističnih karakteristika tumora je pojava tamnih mrlja pigmenta hemosidermaln. Oni su rezultat raspada crvenih krvnih zrnaca u vezivnom tkivu. Često postoje metastaze. Prognoza je često loša.

Liječenje se provodi lijekovima od arsena.

Synovioma

Sinoviom (sarkom, sarkoendothelioma) je tumor koji potiče iz tetivaste ovojnice i zglobnih kapsula. Klinički se izražava tumorom meke konzistencije sa mutnim konturama. Sklon je ponovnim pojavama. Metastazira rijetko. Javlja se češće u mladosti i u djetinjstvu.

U diferencijalnoj dijagnozi treba ga razlikovati od specifičnog tendovaginitisa i tuberkuloznog sinovitisa. Synovioma se pojavljuje u rijetkim slučajevima i kao benigna neoplazma.

Liječenje se sastoji u ekstirpaciji, a u naprednim slučajevima i relapsima, u amputaciji.

Maligni tumori kostiju ruku i prstiju

Sarcoma

Ovo je skoro jedini tumor kostiju koji se primarno opaža u kostima ruke. Srećom, sarkom je u ovom području vrlo rijedak. Karakteriziraju ga klinički znakovi drugih zloćudnih tumora kostiju - brzi razvoj, bol itd. Isto se može reći i za hondrosarkom.

Dobroćudna hondroma i mijeloplastični tumor također se mogu pretvoriti u maligni, kao što je gore spomenuto.

Metastatski tumori

Metastatski tumori ruku i prstiju su izuzetno rijetki i zato nemaju malu praktičnu vrijednost. Guerin je iz literature prikupio 30 slučajeva metastaza u četkici. Naravno, ta brojka nije tačna. U radovima o tumorima kostiju Martinelli i Marconi opisuju još dva slučaja, a Lochovski i Pavlanski iz Čehoslovačke prijavljuju još jedan slučaj metastaze hemisfera u plućnom karcinomu.

To su tumori male veličine, ponekad bez vanjskih znakova. Radiografija za neizvjestan bol otkriva centar razaranja, a histološka studija pokazuje da je riječ o metastazama. Dakle, moguće je utvrditi prirodu primarnog tumora i, ako on nije identificiran, utvrditi njegovu prisutnost.

ZAKLJUČAK

Završavajući raspravu o tumorima ruke i prstiju, želio bih naglasiti da je liječenje ovih bolesti u većini slučajeva vrlo težak zadatak. To se događa uskom anatomskom i fiziološkom vezom između važnih struktura šake i prstiju, odsutnosti bilo kakvog snabdijevanja mekim tkivom. Naravno, liječenje zloćudnih tumora ruke i prstiju je izuzetno težak zadatak, međutim, ti su sami tumori prilično rijetki, a onkolozi ih najčešće liječe. Ostaje vam da „samo“ prepoznate bolest na vrijeme i pacijenta uputite onkologu.

Mnogo teže je slučaj sa benignim neoplazmama ove lokalizacije. Svaki praktikant hirurga često se susreće sa takvim bolestima, a jedino znanje o patologiji zajedno sa anatomijom tog segmenta će vam omogućiti da se osećate samouvereno u lečenju i izbegavate recidiv, tetive ganglija, postižete radikalizam i očuvate funkciju u lečenju enchondroma i tako dalje.

Higroma ruke je vrsta ciste, koja je zaobljena gusta formacija na poleđini površine ručnog zgloba. Unutar formacije nalazi se sinovijalna tečnost.

Takav tumor se javlja kao rezultat povrede ruke ili upale koja zahvata zglob. Osim toga, četkanje hygroma može pojaviti na pozadini konstantnog opterećenja na rukama, što se događa kada se izvode konstantni monotoni pokreti. Tumor se najčešće javlja kod muzičara, programera i sportista.

Hygroma na ruci je benigna formacija tumora, ne izaziva bolmeđutim, neki pacijenti imaju povremeno osjeti boli.

Po pravilu, higrom ruke se pojavljuje na zglobu zgloba, rjeđe na dlanovima. Tumor je različite veličine, zavisi od stepena progresije bolesti. Takvo obrazovanje, u većini slučajeva 1-5 centimetara, kao što se vidi na slici.

Simptomi i dijagnostičke metode četkanja hygroma

Po pravilu, higrometa se razvija dugo vremena, ali ponekad formacija na ruci nastaje neočekivano, a za samo nekoliko dana ona raste na 3 centimetra.

Obrazovanje se ne može manifestovati, i osoba primećuje tumor na ruci samo kada okolno tkivo počne da boli. Na dlanovima hygroma se pojavljuje i nestaje samostalno nakon nekog vremena.

Postoje kliničke manifestacije higrometske četke:

oko zgloba se formira gusti tumor
koža u području pojave hygroma postaje gruba,
sa naglim razvojem bolesti integuments,
tupa bol može se pojaviti u četkici, koja postaje jača kada se kreće,
osetljivost kože ruke se dramatično menja i može biti slabija ili jača.

Dijagnostikovati dovoljno je pregled kod ortopeda. Da bi se isključile druge bolesti, ponekad lekar prepiše dodatni pregled: magnetnu rezonancu ili ultrazvuk.

U nekim slučajevima može biti potrebno probušiti četkicu da bi se ispitao njen sadržaj. Lečenje zavisi od mesta konsolidacije i nekih odlika razvoja bolesti.

Konzervativni i hirurški tretman

U otprilike polovini slučajeva, tumor može sam nestati, čak i kada liječenje ne započne. Ponekad je sasvim dovoljno da se smanji opterećenje zgloba zgloba i četkice, tako da bolest nestane.

Međutim, da bi se postigao maksimalni terapeutski efekat, osoba treba potpuno ukloniti opterećenje na četku. Tretirajte bolesno područje posebnim gelovima i mastima s protuupalnim djelovanjem. Mogu se propisati toplinske primjene kao i ultraljubičasto zračenje.

Konzervativno liječenje u mnogim slučajevima uključuje probijanje, naročito ako liječnik isisava tekućinu iz šupljine tumora pomoću šprica, a zajedno s njom se ubrizgavaju glukokortikosteroidni lijekovi, koji blokiraju sekundarno stvaranje ciste.

Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Punktiranje može biti efektivno samo u ranim fazama razvoja bolesti, odnosno kada veličina tumora ne prelazi jedan centimetar.

Ako je hygroma na ruci velika, onda će se nakon određenog vremenskog perioda nakon uboda, formacija ponovo pojaviti, posebno kada uzroci ove bolesti nisu eliminisani.

Nakon probijanja, traka za zapešće se nanosi na zglob zgloba. Ovaj tretman traje najmanje 5 sedmica. Ako osoba ukloni zavoj pre vremena, onda može otpočeti intraartikularna tečnost tokom pokreta.

Oslobađanje tečnosti, po pravilu, stimuliše ponovno formiranje higromine šake, budući da rubovi praznog tumora nemaju vremena da potpuno rastu zajedno, što znači da će tečnost ponovo pasti u šupljinu tumora.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje hygroma ruke se provodi ako ova brtva značajno narušava funkciju zgloba, čime se ograničavaju mogućnosti kretanja šake. Najčešće, ovo stanje uzrokuje jak bol i potrebno je hitno lečenje.

Hirurško liječenje je također indicirano ako pacijent doživljava tešku nelagodu i formacija ne izgleda jako estetski, pa se osoba boji pokazati ruke. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i, po pravilu, ne traje duže od pola sata.

Kapsula zgloba tokom operacije je ojačana dodatnim šavom, što bi trebalo da minimizira verovatnoću ponovnog pojavljivanja higroma. Nakon operacije potrebno je šav na području uklanjanja obrazovanja. Šavovi se ne smiju uklanjati oko 10 dana, u tom periodu ranu treba liječiti svakodnevnom dezinfekcijom i oblačenjem.

Liječenje zgloba zgloba nakon operacije karakterizira nametanje fiksirajućeg zavoja radi imobilizacije. Nepokretnost zgloba treba osigurati na 5 tjedana. Ponekad je potrebno da se ruka popravi žbukom.

Narodni lekovi eliminišu higromu

Ne pokazuje željene rezultate, jer ne dozvoljava da se potpuno oslobodimo obrazovanja na ruci.

Uprkos tome, neki narodni lekovi se mogu koristiti kao pomoćni. Djelovanje takvih sredstava ima za cilj smanjenje upalnog procesa i ublažavanje bolova.

Najpoznatije narodne metode tretmana ručne higijene su:

zagrijavanje kompresa s alkoholom i biljnim sastojcima
parafinske kade,
para u vodi visoke temperature.

Tretirajte hygroma obloge uz dodatak listova kupusa, drobljenog pelina, rusa, plave i crvene gline, meda, kao i ljekovitog blata.

Preventivne aktivnosti u velikoj mjeri zavise od specifičnog razloga koji je postao stimulans za bolest. Ako je obrazovanje nastalo kao rezultat profesionalne aktivnosti, onda je vrlo vjerovatno da će se nakon nekog vremena ponovo pojaviti hygroma na ruci.

Higrom zgloba zgloba je benigna formacija na zglobu u obliku ciste koja sadrži seroznu tečnost. Ova tečnost se sastoji od sluzi i fibrinskih vlakana.

Formiranje tumora najčešće se razvija na zglobu koji je podvrgnut stalnom fizičkom naprezanju, trenju i kompresiji.

Karakteristike bolesti

Ova bolest obično pogađa zglobove ruku i nogu. Obično, cista u području zglobnog zgloba nalazi se kod sportista, muzičara, sekretara-daktilografa, krojačica i ljudi drugih profesija koji se bave monotonim fizičkim radom.

Uključivanje ove bolesti se javlja bez očiglednog razloga.

U modernoj medicini, higromi se dele na dva tipa:

Cista sa jednom komorom kada postoji jedna kapsula;
Višekamorne ciste se obično otkrivaju kada se bolest zanemari.

U ranoj fazi razvoja, cista u području zgloba može biti mala po veličini, ne uzrokuje bol, i stoga je obično neprimjetna. Odrastajući, obrazovanje stisne obližnje nervne završetke i tkiva, što uzrokuje neugodnost, pa čak i bol pacijentu. Nakon nekog vremena, hygroma počinje da ometa normalan rad zgloba zgloba.

Generalno, hygroma može narasti do veličine od 2-5 centimetara. Vanjski, on podsjeća na čekić na ruci.

Prilikom prvih znakova pojave edukacije trebalo bi da se konsultujete sa lekarom da biste dijagnosticirali bolest i započeli neophodni tretman.

Uzroci bolesti

Cista u području ručnog zgloba može se pojaviti iz različitih razloga. Među njima su glavni:

monotono, često ponavljano fizička aktivnost u obliku sitnog rada rukom;
prisustvo nasljedne predispozicije;
prisustvo prethodno dobijene povrede koja nije u potpunosti tretirana.

Rizična grupa uključuje sportiste koji koriste zglobove i zglobove. gornji udovi. To se vidi tokom igre tenisa ili stonog tenisa, golfa, badmintona.

Takođe, hygroma zgloba zgloba otkrivaju muzičari - pijanisti, violinisti, violončelisti i tako dalje. Uključujući, zbog prirode njihovih profesionalnih aktivnosti, krojačice, daktilografi i veznjaci često imaju higijenu.

Može se dogoditi kada se istegnu ligamenti, padaju na zglob, teške povrede, lom ili dislokacija. Ponekad se cista pojavi bez ikakvog razloga, dok se dijagnosticira kod ljudi bilo koje dobi.

U nekim slučajevima cista može puknuti, što dovodi do ulaska tekućine u šupljinu zglobova ili okolnog tkiva. To se može desiti samostalno ili nakon povrede. Ako sinovijalna tečnost ostane u zglobu, nakon nekog vremena može doći do ponovnog pojavljivanja hygroma na ruci.

Tokom disekcije formacije, koža je oštećena, što predstavlja rizik za ulazak infekcije u organizam.

Liječenje bolesti

Prvi put edukacija na kistu ne uzrokuje neugodnosti. Međutim, sa povećanjem veličine, ne izgleda sasvim estetski i često ometa sprovođenje profesionalnih ili domaćih pokreta.

Pacijentu je teško da podigne teške stvari, pomakne četkicu. Iz tog razloga, osoba pribegava lečenju, što je najbolje uraditi na vreme.

Kada se na ruci nađe pečat, treba da se obratite svom lekaru da biste saznali koliko je formacija u području zgloba benigna. Na osnovu dijagnoze i stepena razvoja bolesti, lekar će propisati potreban tretman.

Dijagnostikuje tumor ispitivanjem zahvaćenih zglobova, palpacijom mesta tumora. Uključujući i rendgensko ispitivanje.

U početnoj fazi hygroma obično se propisuje konzervativno liječenje. U složenijem slučaju, oni pribjegavaju operativnim metodama.

Glavni načini liječenja

Fizikalna terapija se koristi u početno nepromenjenom obliku bolesti. Za tretman se koriste parafinski, blatni oblozi, metoda elektroforeze, zagrijavanje i tako dalje.

Važno je shvatiti da su fizioterapeutski postupci kontraindicirani ako pacijent ima akutni upalni proces. Na primer, ako se čahura sa hibrom raspukne i tečnost koju sadrži ispušta se u okolna tkiva.

Djelotvoran način liječenja su sve vrste narodnih lijekova koji se mogu riješiti neželjenog obrazovanja na ručnom zglobu. Takav metod može pomoći ako je bolest u ranoj fazi razvoja.

Najčešće se u te svrhe koristi alkoholni kompres, kompresija sa dodatkom ljekovitog bilja, voća i biljaka.
Popularna metoda nanošenja bakrenog pena na mjesto uništenja smatra se jednako popularnom metodom. Novčić je pričvršćen na ručni zglob i držan u tom položaju najmanje dva ili tri dana.
Koristi se i infuzija borovih iglica. U tu svrhu, ručni zglob ili ruka, gdje se nalazi hygroma, čvrsto je prevučena i ovlažena pripremljenom infuzijom. Kako se suši, zavoj se ponovo obrađuje infuzijom.
Listovi kupusa poznati su po svojim lekovitim sposobnostima da zaustave upalni proces. Crvena glina se koristi na sličan način, koji se miješa s vodom kako bi se dobila kaša i nanijela neko vrijeme na zahvaćeno područje.

Mora se razumjeti da tradicionalne metode liječenja ne mogu djelovati kao neovisno sredstvo borbe protiv bolesti i potpuno zamijeniti glavnu terapiju. Obično se koriste u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja. Pre nego što počnete da koristite ove ili druge lekove, morate se konsultovati sa svojim lekarom.

Kada se ne koristi higromena može se koristiti takav metod tretmana kao punkcija. Ova metoda se sastoji u isisavanju tečnosti koja se nakupila u šupljini formacijske kapsule pomoću šprica i dugačke igle.

Uključivanje punkcije se koristi za uspostavljanje tačne dijagnoze i isključivanje prisustva malignog tumora na mestu tumora.

Budući da nakon takvog tretmana bolest često daje relaps, punkcija za uklanjanje ciste se rijetko koristi u modernoj medicini. To je zbog činjenice da se nakon uboda kapsula čuva, a nakon nekog vremena ponovo uspostavlja seroznu tekućinu.

Da biste to izbegli, morate koristiti elastični zavoji i zavoje za fiksiranje zgloba zgloba. Uključujući i važno je smanjiti fizičko opterećenje zahvaćenih zglobova.

Ako je hygroma velika, često se koristi hirurška metoda liječenja. Cista na zglobu zgloba se uklanja na dva načina: isecanje kapsule i lasersko sagorijevanje iz tumora.

U prvom slučaju, kapsula je potpuno izrezana, a zdravo tkivo je zašiveno na mesto potkožnog masnog tkiva. Nakon operacije, na ručni zglob i zglob zgloba se nanosi čvrsti zavoj. Trajanje takve operacije je oko 30 minuta, a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Postoperativni šavovi se uklanjaju sedmog do desetog dana nakon operacije.

Upotreba lasera je moderniji i efikasniji način. Neoplazma je izgorela laserskim snopom, a zdravo tkivo nije oštećeno. Rehabilitacijski period nakon takvog načina liječenja traje prilično brzo, praktično nema relapsa.

Hygroma četke izgleda kao gusta formacija zaobljenog oblika s tekućim sadržajem u obliku gela, vrsta ciste koja sadrži sluz ili fibrin u kapsuli.

Ova neoplazma nastaje kao rezultat konstantnog mehaničkog djelovanja na zglob, kao i zbog njegove povrede. Najčešće - to je, ali ponekad se formira na dlanovima.

Veličina ciste može biti mala i vrlo velika (obično 1 - 5 cm).

Četka hygroma je benigni tumor, obično ne spaja s kožom. Može uzrokovati umjereni bol i uopće se ne razboli. U akutnoj fazi može doći do hiperemije.

Hygroma četkica kod ICD10 (Međunarodna klasifikacija bolesti). - M 71.3 - “Druga sinovijalna cista”.

Bolest

Obično ima mekanu elastičnu strukturu, ali može biti i gusta tekstura.

Pojava takve ciste može biti posljedica upalnog procesa zglobova, povreda ruku ili stalnog pritiska, uzrokovanog, na primjer, monotonim dnevnim monotonim pokretima.

Na palpaciji, tumor je pokretan, nije povezan sa obližnjim tkivima i kožom. Ali u nekim slučajevima može doći do lemljenja kože.

Kod velike neoplazme, brzih stopa rasta, kršenja funkcija zgloba šake i zgloba, kao i kod nekih drugih simptoma, neophodno je hirurški ukloniti higromu.

Uzroci

Nedvosmislena i tačna lista uzroka koji uzrokuju nastanak ove bolesti trenutno ne postoje.

Međutim, postoje brojni faktori za koje je dokazano da su povezani sa pojavom higrometa četkice. Ovo je:

upalni proces zglobne ili tetivne ovojnice;
upala sluzokože zgloba;
trauma;
konstantna mehanička opterećenja povezana s izvođenjem monotonih radova.

Takođe je dokazano prisustvo genetskog faktora, kao jedan od uzroka nastanka ove bolesti (nasledna predispozicija).

Simptomatologija

Karakterišu ga sledeće karakteristike:

formiranje zaobljenog tumora na ruci (obično mekog i elastičnog);
tupa bol u ruci, koja se manifestuje kada se kreće;
koža preko tumora može biti gruba i / ili blago zadebljana;
u akutnim slučajevima, koža može pokazati hiperemiju;
u slučaju lokalizacije hygroma u vrećici zgloba i njene površine, zidovi neoplazme se zgusnu i mogu se spojiti sa susjednim tkivima;
ako cista sužava krvne sudove ili nervne završetke, osjetljivost kože se može povećati, au nekim slučajevima, naprotiv, pojavit će se obamrlost;
bol sa higromom ruke.

U slučajevima kada cista uzrokuje bol, on krši motorna funkcija zglob, ima utrnulost u području neoplazme, ili je osjetljivost kože znatno povećana, pacijent se, u pravilu, propisuje uklanjanje kirurškim putem.

Koja je opasnost od ove bolesti?

Ako ste pronašli takvu cistu i ona brzo raste, odmah se obratite lekaru.

Opasnost od ove bolesti, pre svega, leži u činjenici da postoji rizik od razvoja gnojnog tendovaginitisa, čija pojava je puna poremećenog funkcionisanja šake.

Ako je omotač ciste oštećen, njegov sadržaj se širi preko obližnjih tkiva ili ističe.

Nakon oštećenja (samoodrživog ili namjernog) ljuske hygroma, ima sposobnost oporavka, što dovodi do ponovne pojave bolesti.

Dijagnostika

Davanje dijagnoze ove neoplazme u slučaju njene površinske lokalizacije obično ne uzrokuje poteškoće. Zasniva se na podacima iz fizičkog pregleda i palpacije formacije.

Ako postoje sumnje u ispravnost dijagnoze, onda se vrši diferencijalna dijagnoza, čiji je cilj isključiti razvoj drugih benignih ili malignih patologija i arterijskih aneurizmi. U ovom slučaju koristite sljedeće dijagnostičke metode:

rendgensko ispitivanje;
magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija;
laboratorijska ispitivanja;
punkcija praćena histološkim pregledom sadržaja.

Punktiranje hygroma ruke se koristi ne samo za proučavanje njenog sadržaja, već i kao metoda konzervativne terapije.

Suština ovog postupka je sledeća: specijalna igla se ubacuje u šupljinu ciste, a sadržaj kapsule tumora se usisava pomoću šprica. Ako je tumor narastao do značajne veličine, lekovi se ubrizgavaju u cistu, usporavajući proces akumulacije tečnosti.

Ako punkcija ne donese željene rezultate - ostaje samo hirurška intervencija.

Metode tretmana

Sve metode liječenja higrom ruku mogu se podijeliti u dvije skupine: konzervativne ili radikalne (kirurške).

Kada se koristi konzervativno liječenje, potrebno je isključiti bilo kakvo opterećenje na područje šake (po mogućnosti potpuno). Metode konzervativne terapije su veoma raznovrsne: to su termalne aplikacije, tretman blatom i parafinom, ultraljubičasto zračenje i druge fizioterapeutske procedure koje se mogu kombinovati sa lečenje lekovima. Liječenje se također primjenjuje. narodni lijekovi.
Metode konzervativne terapije uključuju i punktiranje hygroma - ispumpavanje sadržaja kapsule sa naknadnim uvođenjem glukokortikosteroida u njega. Nedostatak ove metode je povećan rizik od recidiva.

Kod uklanjanja higrom ruku, obično se koristi lokalna anestezija (osim u teškim slučajevima i ako je pacijent mlađi od 10 godina, onda se koristi opšta anestezija).

Indikacije za hiruršku intervenciju su uglavnom velike veličine tumora, bol, poremećaj normalnog funkcionisanja zgloba, kao i kozmetički uzroci.

Tokom perioda rehabilitacije nakon operacije, pacijent treba da isključi što više opterećenja na području ruke.

Hygrome diagnostics

Hirurška intervencija za uklanjanje ove neoplazme se uvek propisuje u prisustvu:

jak bol u ruci;
ograničenja pokretljivosti zglobova;
brz rast neoplazme;
značajan kozmetički defekt (uz dobrovoljni pristanak pacijenta).

Operacija uklanjanja higroma obično traje oko pola sata. Šavovi nakon operacije se uklanjaju nakon nekoliko sedmica - deset dana.

Vrste hirurškog liječenja bolesti: \\ t

uobičajeno operacije. Provodi se tradicionalnim alatima;
tehnike laserske hirurgije. Ovo je ili korišćenjem lasera umesto skalpela (inače operacija je slična konvencionalnoj operaciji), ili laserskim sagorevanjem tumora. Kako je ova procedura? U ovom slučaju, dvije igle se ubacuju u cistu, kroz jednu od njih se ispumpava sadržaj tumorske kapsule, a kroz njega se uvodi laserski vodic kroz koji prolaze zahvaćena tkiva i omotnica ciste;
endoskopija (upotreba endoskopskih instrumenata u cilju minimiziranja kozmetičkih efekata operacije).

Operativni rezultati

Kvalifikovana i kompetentna hirurška intervencija vam omogućava da potpuno izlečite higromu šake i eliminišete recidiv bolesti, jer je zglobna kapsula spojena da bi se uklonila cista da bi se ojačala. Da bi se spriječile negativne postoperativne komplikacije, treba voditi računa o ruci na svaki način i izbjegavati ozljedu operiranog područja, kao i eliminirati sve vrste stresa na zglobu (barem za vrijeme postoperativne rehabilitacije).

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje pojave ove vrste bolesti svodi se na poštivanje jednostavnih pravila:

eliminisati mogućnost povrede zgloba ruke;
za liječenje upalnih procesa u zglobovima u vremenu i u cijelosti (na primjer, tendovaginitis i burzitis);
pokušajte ravnomjerno raspodijeliti opterećenje između obje ruke;
izbjegavajte velika opterećenja četke (posebno monotono).

Prognoza

Ako se bolest otkrije na vrijeme i pravovremeno se sprovede kvalificirano liječenje, onda je prognoza prilično povoljna.

Ovaj tumor ima benignu prirodu i gotovo nikada nije "zloćudan".

U slučaju primjene metoda konzervativnog liječenja (uključujući i probijanje), treba imati na umu da su slučajevi recidiva (relapsa) hygroma vrlo vjerojatni. Samo hirurško uklanjanje omogućava potpuno uklanjanje bolesti i isključivanje mogućnosti njegovog ponovnog pojavljivanja.

Najvažnije je da se na vreme konsultujete sa specijalistom. Zapamtite - sama higrometa ne može proći, a samo-tretman može dovesti do najtežih posljedica i pretvoriti ne-opasnu bolest u neizlječivu bolest.

Uputstva

Hirurški
centar

Brush hygroma

Prijavite se
na recepciji

Pitaj
pitanje

Ako imate fotografiju sa svojim problemom, možete nam je poslati na adresu, a mi ćemo vam reći približnu cijenu operacije.
Ako imate bilo kakvih pitanja, molimo nazovite nas na telefon: +7 499 99-512-99 .

Nudimo brzo i efikasno uklanjanje dlačica i tumora sa minimalnom traumom tkiva. Tokom tretmana koristi se savremena oprema koja omogućava minimiziranje rizika od recidiva i garantovanje brzog oporavka.

Hygroma četka ili sinovijalna cista?

Higroma na ruci nije ispravno ime za ovu vrstu tumorskih bolesti ruke, ali je vrlo česta kod pacijenata. Iako je ispravnije nazvati ovo obrazovanje sinovijalna cista.

Što je četka hygroma?

Tečnost koja ispunjava šupljinu zgloba, sa određenim opterećenjem i pokretima, kreće se sa jednog mesta na drugo. Ako postoji slaba tačka u kapsuli, tada se prilikom pomeranja tečnosti na ovo područje javlja izbočina koja izgleda kao kvrga na ruci. Sa povećanim opterećenjem, izbočina se može odvojiti od zglobne kapsule i formirati zatvorenu šupljinu - cistu. Ali, budući da je obložena endotelnim ćelijama (obloga zglobnog epitela), nastavlja se formiranje sinovijalne tečnosti i, shodno tome, rast ciste.

U nekim slučajevima formacija može sama nestati, što se dešava kada sadržaj ciste prodre u šupljinu zgloba, ali, po pravilu, nakon nekog vremena može se ponovo pojaviti.

Po pravilu, mali pečat u početku ne izaziva nikakve probleme, ali se u procesu razvoja povećava i počinje da izaziva bol. Naravno, ova patologija nije opasna po život, ali konstantne bolne i neugodne senzacije mogu da utiču na promenu kvaliteta života na gore.

Kako se formira četka hygroma?

Bilo koji zglob, uključujući radiokarpalnu, nalazi se u kapsuli koja ima grubu strukturu vezivnog tkiva. Unutrašnjost, kapsula je obložena sinovijalnom membranom, zbog čega se u zglobu održava određena količina sinovijalne (intraartikularne) tečnosti, što omogućava "podmazivanje" zgloba, sprečavajući trošenje.

U slučaju naglog povećanja pritiska u zglobu (na primjer, kod velikih opterećenja), sinovijalna tekućina može gurnuti sinovijalnu membranu kroz otvor u kapsuli, formirajući vrlo sinovijalnu cistu izvan zgloba. Jaz u kapsuli je veoma mali, a izbočena higroma na ruci je učvršćena kapsulom u ustima, sprečavajući da sinovijalna cista "napusti" natrag u zglob. I pošto nastavlja da proizvodi sinovijalnu tečnost, ona promoviše rast cista.

Ponekad higrom na ruci nestane sam od sebe, što se dešava kada sadržaj ciste prodre u šupljinu zgloba, ali, po pravilu, nakon nekog vremena može se ponovo pojaviti.

Vrste higra

Četke hygroms dolaze u mnogim oblicima:

Mustous cysts - higrom nastaje na pozadini deformirajuće artroze zglobova. Najčešće se formiraju na distalnom interfalangealnom zglobu - u ovom slučaju, hygroma nastaje u području falange noktiju, u podnožju nokta. Hygroma na prstu se razvija kada osteofiti, koji su prisutni u deformirajućoj artrozi, počnu da iritiraju kožu, ispod tkiva i apsula-ligamentalni aparat. Zbog toga postoji higromedukacija, šuplja iznutra, u prozirnoj kapsuli, sa transparentnim, željezastim sadržajem.

Kada se hygroma pojavi na falangi noktiju, ona počinje da vrši pritisak na zonu nokta i deformiše je.

Četkanje hygroma tretman

Tretman se svodi na izrezivanje ciste. Zbog činjenice da sa cistima sluzokože koža preko kvrge na ruci postaje slaba, formacija se izrezuje zajedno sa promenjenom kožom. Nakon operacije se pravi plastika - i sa slobodnim kožnim transplantatima, i kroz složene rekonstrukcije kože.

Tendon ganglia- Ovo je cista koja se formira iz omotača tetiva i zidova tetive. Ovakva higromika može uzrokovati ne samo bol, već i ograničenje motoričkih funkcija.

Tretiranje gangliona tetive je da se ukloni formacija - ona ne predstavlja nikakvu tehničku poteškoću. Nakon operacija, praktično nema relapsa i nuspojava.

Sinovijalne ciste u području karpalnog zgloba (ručni higrom) - najčešći tip higroma.

Higroma zgloba zgloba

Najčešće se hygroma zgloba javlja na dorzumu zgloba i izgleda kao obična čekić na ruci - okrugla i tumorska. Hygroma je neaktivna, bezbolna, gusta elastična elastična konzistencija, sa nepromijenjenom kožom. Prema statistikama, gotovo 70% higroma formira se sa zadnje strane zgloba.

Ako se na zadnjoj strani ruke pojavi hygroma, jasno je vidljiva kada je zglob savijen.

Mnogo rjeđe, hygroma zgloba se razvija na palmarnoj površini zgloba zgloba, u području radijalne arterije (na mjestu gdje se obično provjerava puls). Takav aranžman otežava operaciju.

Lečenje higrominom na zglobu

Tretman takve higrom je veoma težak, jer je neophodno veoma pažljivo izolovati cistu u području radijalne arterije, pokušavajući da je ne oštetite. Netačnost u operaciji preti ozbiljnim povredama arterije, što može poremetiti dotok krvi u ruku. Higroma na zglobu zahteva najprofesionalniji i najprecizniji tretman, tako da samo iskusni hirurg može da izvrši ispravnu i efikasnu operaciju.

Struktura zglobnog zgloba

Zglob zgloba je veoma složen u svojoj strukturi i to je, u mnogim aspektima, zbog njegove multifunkcionalnosti. Da bismo izvršili različite pokrete zgloba, u zglobu se „skupljaju“ razne vrste kostiju (radijalne, ulnarne, metakarpalne kosti, kosti zglobova, zglobni zglobni disk) koje su povezane ligamentima dizajniranim da osiguraju čvrstoću zgloba. To su ligamenti koji omogućavaju da se zglob i ruka pomeraju, rotiraju i rotiraju u svim pravcima. Svi ovi elementi, spajajući se na jednom mjestu, formiraju kapsulu zgloba zgloba, u čijoj se šupljini nalazi sinovijalna tekućina.

Hygroma, "raste" u zglobu zgloba, postepeno se povećava u volumenu, "udaljava" okolna tkiva i ligamente i, kao rezultat, izbočuje sa stražnje ili dlanove strane zgloba, nalik na pokretnu loptu u izgledu.

Hygroma zgloba zgloba

Ponekad se hygroma nalazi na dršci dlana, u području radijalne arterije. Takav aranžman otežava operaciju. Liječenje ove patologije je vrlo teško, jer je potrebno vrlo pažljivo izolirati sinovijalnu cistu u području radijalne arterije, nastojeći da je ne oštetite. Netačnost u operaciji preti ozbiljnim povredama arterije, što može poremetiti dotok krvi u ruku.

Uzroci hygroma zgloba zgloba

Hygroma se formira kada se u kapsuli pojavi “slaba tačka”, koja se javlja kada se razrjeđuje zbog oštećenja ili promjena u njoj.

Glavni razlozi koji mogu dovesti do ovog stanja:

Ozljede zglobova;
Posledice hirurške intervencije;
Stalne manje ozljede ruke (i zglobova) koje se javljaju kao rezultat ponavljajućih akcija - na primjer, kada igrate tenis;
Neadekvatan fizički napor na rukama i posebno na ruci.

Hygroma zglob: simptomi

U osnovi, hygroma zgloba se razvija dugo vremena bez ikakvih jasno izraženih simptoma. Sinovijalna cista u početku ne izaziva nikakve probleme, ali se u procesu rasta povećava i počinje da izaziva bol. Takve bolove ne daje sam higroma, ona je vrsta “odgovora” okolnih tkiva.

Sa traumatskim povredama zgloba, hygroma se može razviti u relativno kratkom vremenu.

Finger thumb

Pojava hygroma prsta je tumorska formacija (slična izbočini), lokalizirana na prstu, u području jednog od zglobova (u nekim slučajevima, višestruko). Često, obrazovanje za nekoliko dana dostiže 2-3 centimetra.

Često, hygroma prsta izgleda kao normalna bradavica i samo doktor može tačno da ispita patologiju.

Hygroma na prstu (čija se fotografija može naći na internetu) može se spontano otvoriti i, na prvi pogled, nestati sa prsta. Ali, u pravilu, nakon nekog vremena tumor se ponovo pojavljuje, jer sama kapsula formacije nigdje ne nestaje, već nastavlja proizvoditi tekućinu i puniti je. Osim toga, može izazvati pojavu još jednog ili čak nekoliko gigroma na prstu (fotografija).

Naravno, hygroma nije opasna po život, ali bolne i neugodne senzacije mogu da utiču na promenu kvaliteta života na gore.

Hygroma: dijagnoza

Dijagnostikovanje hygroma zgloba ne izaziva nikakve poteškoće - lekarski pregled je dovoljan za dijagnozu. Po pravilu, to je traumatolog-ortoped, ili točnije u ovoj situaciji - ručni hirurg.

Hipromaterijal za zapešće

Tretman higrometa zgloba može se podeliti na konzervativan i operativni.

Konzervativno liječenje

Kada higrometni tretman sa konzervativnim metodama, po pravilu, nije efikasan. Na primjer, jedna od korištenih metoda - probijanje - praktično je beskorisna, jer se događa samo uklanjanje tekućine iz formacije. Kvrga na zglobu ruke može nestati na neko vreme, ali kako stanice endotela nastavljaju da proizvode sinovijalnu tečnost, higrom se ranije ili kasnije oporavlja do iste zapremine.

Još jedan tretman koji je prethodno korišćen za uklanjanje higromasnog zgloba - crush. Ljuska formacije je slomljena i sinovijalna tečnost se jednostavno „sipa“ u tkivo ili šupljinu zgloba. Budući da se uzrok bolesti ne otklanja (ostaje šupljina), onda, u najboljem slučaju, ponovo se javlja hygroma, au najgorem slučaju se može razviti upalna reakcija.

Blokada

Često se, da bi se oslobodila higrometa zgloba, predlaže da se ovaj metod tretmana koristi kao blokada. Tehnika je slična probijanju, ali pored uklanjanja tečnosti, koja se provodi prvom metodom, tokom blokade u higromu se unosi poseban preparat. Nakon toga se nanosi čvrsti zavoj, što bi trebalo da pomogne da se "spajaju" šupljine praznog higroma.

Uprkos prividnoj jednostavnosti i predvidljivom dobrom efektu, ovakav način tretiranja higroma rijetko dovodi do stvarno dobrog rezultata. U ovoj situaciji, caspula hygroma također ostaje na mjestu, što ne poništava recidiv i ponovni razvoj bolesti.

Stoga, ako imate higromu, tretman treba biti radikalan, odnosno hirurški.

Hirurško i lasersko uklanjanje hygroma

Najbolji način uklanjanja higromine četke - operacije. Operacija se izvodi na sledeći način - cista se izoluje i uklanja, a slaba tačka kapsule zgloba se šiva specijalnim šavom, što osigurava njegovo jačanje.

Nakon uklanjanja hygroma, važno je nositi gipsanu gredu tri tjedna nakon operacije - potpuni odmor je neophodan da bi se stvorio dobar, gust ožiljak, koji neće dopustiti da se šavovi ponovo raziđu i formiraju slabu tačku u zglobnoj kapsuli.

Razlika između hirurškog uklanjanja hygroma zgloba od lasera je samo u instrumentu, koji će se probiti kroz tkivo tokom operacije. Upotreba lasera ne čini operaciju uklanjanjem hygroma manje traumatičnom ili efikasnijom. Ishod i kvalitet operacije zavisi isključivo od iskustva i vještine hirurga. Zato, ako želite da uklonite higromu, morate prvo da potražite dobrog doktora.

Tumori ruke

Tumor šake - prilično česta patologija. Benigne formacije mekog tkiva četkice razlikuju se velikim polimorfizmom. To je zato što se tumori mogu razviti iz različitih tkiva:

koža i njeni dodaci (karcinom bazalnih ćelija i keratopapiloma)
masno tkivo (lipomi i fibrolipomi)
vaskularno tkivo (hemangiomi, piogeni granulomi)
nervno tkivo (neuromas, neurofibrom, neuromas)
vezivno tkivo (fibromi i angiofibrome)
sinovijalne strukture (tumor gigantnih ćelija, pericitični tumori).

Bolesti poput tumora kao što su ateroma, sinovijalne ciste, mukozne ciste, oleome, epidermalne ciste su takođe česte.

Najčešći tumori su tumori gigantskih ćelija formirani od ovojnica tetiva. Guste su, brdovite, ponekad bolne. Glavna značajka - prisustvo nastanka tumora.

Oni se takođe podvrgavaju eksciziji, kao i tumori gigantskih ćelija, samo je fundamentalno važno da tokom operacije pronađu one krvne sudove koji hrane tumor i ligiraju ih (zavoj).

Benigni tumori kostiju ruku su rjeđi od tumora mekih tkiva. Najčešće se javljaju neoplazme: enhondrome, ekhondrome, osteohondralni egzostosi, hondrome, osteomi i osteoidosteomi.

Tumori ruke: tretman

Bilo koja benigna neoplazma mekog tkiva je neophodna. izbrisati sa obaveznim histološkim pregledom.

Tumori kostiju takođe treba ukloniti histološkim pregledom. U nekim slučajevima, kada ostaci koštanog defekta nakon uklanjanja tumora, potrebno je izvršiti presađivanje kosti ili zamjenu defekta kosti sintetskim preparatima. Često, tumori kosti su uzrok patoloških fraktura kostiju šake.