Kanat ağzı iliak. böğür

Ünlü İngiliz nörofizyoloğu Chris Frit, zihinsel aktivite, sosyal davranış, otizm ve şizofreni gibi basit psikolojinin karmaşık sorunları hakkında konuşma kabiliyetiyle tanınıyor. Bu alanda, çevremizdeki dünyayı nasıl algıladığımızın incelenmesiyle birlikte hareket ediyoruz, seçimler yapıyoruz, bugün nörogörüntüleme yöntemlerinin getirilmesine ilişkin bilimsel bir devrim olduğunu hatırlıyor ve hissediyoruz. "Beyin ve Ruh" kitabında Chris Frit, tüm bunları en erişilebilir ve eğlenceli bir şekilde anlatıyor.

440   RUR

En çok satan "İnsan Anatomisi: Atlas Boyama", 35 yıldan beri eğitim atlaslarında lider konumdadır. Bu eşsiz bir rehber: özlü metin ve elle çizilmiş resimler, interaktif anatomi - renklendirme çalışması için özel olarak tasarlanmıştır.
  Orijinal renk anahtarı, görsel çağrışımlar ve çevrimiçi öğrenme daha basit, daha ilginç ve daha verimli. Doğrulanmış görsel yapı, kullanışlı navigasyon ve kısa açıklayıcı metinler, tıp öğrencilerinin anatomisini güvenilir ve hızlı bir şekilde öğrenmelerini sağlayacaktır. Çok çeşitli okuyucular farklı sistemler ve organlar hakkındaki fikirleri tek bir bütün halinde birleştirebilecek ve profesyonellerle birlikte insan anatomisini anlayabilecektir.

949   RUR

İnsan Anatomisi Atlası: 2. Baskı, tüm tıbbi uzmanlık öğrencilerinin kullanımı için kompakt ve kullanışlıdır. Sağlığını önemseyen insanlar için güvenilir ve basit bir referans olacaktır. Semboller ve yorumlarıyla birlikte 200 renkli çizim içerir: Vücudun yapısı klasik düzende, canlı hücre ve kas-iskelet sistemi ile başlayıp duyularla sona erer. İç organlar (sindirim sistemi, solunum sistemi, ürogenital aparat), kardiyovasküler sistem, hematopoetik organlar ve bağışıklık sistemi, endokrin bezleri, sinir sistemi  - Yeni bilimsel araştırma sonuçlarını dikkate alarak açıkça sunuldu.

389   RUR

Gövde Rehberi kitabı kas-iskelet sisteminin palpasyonu için eşsiz bir rehberdir. Bu kitabın yapısında, bedenin alanları ve vücuttaki hareketler etkileşimlerinin mantığına göre göz önünde bulundurulur: omuz kuşak ve omuz, önkol ve el, omurga ve gövde, baş, boyun ve yüz, pelvis ve uyluk, alt bacak ve ayak. Yüzeysel anatomi, cilt ve fasya ile başlayıp kas ve kemiklerle biten her alan ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Genel olarak, kitapta 162 kas, 206 kemik, 33 bağ ve 110 kemik simge anlatılmaktadır. Toplam illüstrasyon sayısı yaklaşık 1.400'tür Ek, ​​sinerjik kaslar, yüz kasları ve noktaları tetikleme kılavuzu hakkında değerli bilgiler sağlar.
Manuel terapistler, osteopati, masaj uzmanları, fizyoterapistler, fizyoterapi uzmanları için.

3429   RUR

Kitap biyofiziksel temelleri ve duyu organlarının işleyiş mekanizmalarını yalnızca insandan değil, hayvanlardan da özetliyor.
Farklı duyu organlarının işleyişi arasında paralellikler çizer ve tüm duyu organlarının aynı alıcıya dayandığına dair kanıt sağlar. Kitabı okuduktan sonra öğreneceksiniz:
  tüm duyularımızın doğası gereği tek bir hassas unsur temelinde yaratıldığı; molekülün hangi parametresi kokusunu belirlediği;
  elektriksel dürtülerin duyularımızda nasıl ortaya çıktığı;
  duyularımız neden logaritmik bir skala ile donatılmıştır?
  vestibüler aparatın nasıl çalıştığını;
  canlı termolokatörler nasıl çalışır;
  Bir kuş pusulası nasıl çalışır?
  Balık duyguları nelerdir?

Kitap lise öğrencileri, öğrenciler ve popüler fizyoloji ile ilgilenen herkes için tasarlanmıştır.

340   RUR

Kitapta klinik beslenmeyle ilgili problemler tartışılmaktadır. Hastalıkların özüne dair yeni bir görüş sistemi sunulmuştur. iç organlar  insan, endo ekolojik sistemin (mikrobiyota) özel önemini dikkate alarak. Yapay beslenme veya mikrobiyo düzeltme kullanımı yoluyla fizyolojik fonksiyonları yönetmeyi amaçlayan biyoteknolojik yaklaşımların kullanılması da dahil olmak üzere bazı yeni klinik beslenme ilkeleri verilmiştir. Bir dizi hastalığın beslenme tedavisinin kullanımı için modern kazanımlar ve umutlar vurgulanmaktadır: "beslenme-metabolik tedavi", "işlevsel beslenme", mikrobiyotların düzeltilmesi vb. İlk defa, yeni bir nöropsikondutiyoloji paradigması prizmasıyla, insan entelektüel yeteneklerini, nutrikyolojik yaklaşımların kullanımıyla arttırma olasılıkları göz önünde bulundurulur.

Kılavuz, fizyologlar, psikologlar, mikrobiyologlar, pratisyen hekimler, gastroenterologlar, cerrahlar, klinik farmakologlar, beslenme uzmanları, pratisyen hekimler, tıp öğrencileri - maddi dünyanın özü hakkındaki bilgilerini sınırlarını sürekli olarak genişletmeyi amaçlayanlar için hazırlanmıştır.

159   RUR

İnsan anatomisi Atlası, tıp öğrencileri için olduğu kadar, tıp, biyoloji, psikoloji ve insan hakkında diğer bilimleri de okuyan herkes için önemli bir eğitim aracıdır. Anatomik bir atlas, herhangi bir aile kütüphanesinde faydalı bir kitap olabilir.
  Atlas, modern başarılar göz önüne alınarak yazılmıştır. tıp bilimiYerleşmiş gelenekleri ve insan vücudunu, organlarını, sistemlerini ve cihazlarını inceleme sırasını yansıtır.
  Atlas'ta, geleneksel olarak çeşitli organların görünümünü gösteren çizimlerin yanı sıra, organların ve dokuların makro-mikroskobik ve mikroskobik yapılarının yanı sıra insan vücudunun yapısını ve yapısını daha iyi anlamaya ve değerlendirmeye yardımcı olan çizimlere, tablolara ve tablolara eşlik eden metin resimleri de vardır.

8090   RUR

Sfinkteroloji - sfinkterlerin yapısal ve fonksiyonel organizasyonunun, anahtarlama cihazlarının ve çeşitli insan organ ve sistemlerinin kapak cihazlarının incelenmesi.
  Monograf, çeşitli organlardaki anahtarlama cihazlarının düzenlenmesi ve ontogenez aşamalarındaki tasarım mekanizmaları hakkında en son bilimsel verileri sunmaktadır. İnsan sfinkter aparatının yapısı ve işlevi hakkındaki modern fikirler açıklanmaktadır. Bu organların vasküler ve sinir cihazları ile ilgili veriler ve bazı durumlarda yaşları ve bireysel özellikleri verilmiştir. Sindirim sisteminin kapak yapılarının çok parlak ve çeşitli morfolojik bir resmi ayrıntılı olarak tarif edilmiştir. Biliyer sistemin sıkıştırma cihazlarının ve idrar cihazının işleyişinin yeterli detayı.
  Lokalizasyona, forma, antagonistlerin mevcudiyetine, meydana gelme sıklığına ve insan vücudunun anahtarlama mekanizmalarının ek bileşenlerine büyük önem verilir. Modern bir sınıflandırma ve insan organ ve sistemlerinin anahtarlama yapılarının tam bir listesi sunulmuştur.

Monograf, morfologlar, pratisyen hekimler, gastroenterologlar, cerrahlar, ürologlar, radyologlar, endoskopistler içindir.

165   RUR

Bu, M. Prives, N. Lysenkov ve V. Bushkovich tarafından yazılmış bir metin ders kitabıdır. Kitap, tanımlayıcı, işlevsel ve pratik bir anatomiyi kapsar. Çalışıldı. Vücut özellikle ilgi çekecek.
  Konu anatomi, miyopati çalışması, anatomi alanı, miyopati, anatomi alanı,
  Cilt II, kalp sisteminin anatomisi ve lenf sistemi ile ilgilidir. Filogenezi ve organların organları ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. Sosyal faktörlerin etkisi tanımlanmıştır. Bütün insan organizmasının yapısı vurgulanır. Bu, tam bir karşılıklı ilişki ve süreç sistemidir. Ders kitabı anatomistler ve üniversite öğrencileri için hazırlanmıştır.

3809   RUR

Alt ekstremite iskeleti (Şekil 44) iki kısma ayrılmıştır: alt ekstremite kayışının iskeleti (pelvik kuşak veya pelvis) ve serbest alt ekstremite iskeleti.

Alt ekstremite kuşak kemikleri

Alt ekstremite kemerinin iskeleti iki pelvik kemik ve kokeksi ile bir sakrum oluşturur.

Pelvik kemik  Çocuklarda (os coxae) üç kemikten oluşur: ileal, kasık ve siyatik, asetabulum bölgesinde kıkırdak ile bağlanır. 16 yıl sonra, kıkırdak değiştirilir kemik dokusu  ve bir monolitik pelvik kemik oluşur (Şekil 45).

böğür   (os ilium) - en büyük bölüm pelvik kemiküst kısmını oluşturur. Kalınlaştırılmış bir kısmı - gövde ve düz bir bölümü - İlium'un kanadı ile bir tepe ile biter. Kanatta, ön ve arkada iki çıkıntı vardır: üst ön ve alt ön iliak dikenleri önde, üst ön ve alt arka iliak dikenleri arkadadır. Üst anterior iliak omurgası kolayca hissedilir. Kanatın iç yüzeyinde bir iliak fossa vardır ve gluteal (dış) yüzeyde üç kaba gluteal çizgi vardır - anterior posterior ve inferior. Bu çizgilerden gluteal kaslar başlar. Kanatın arkası kalınlaşmış, üzerinde sakrumla eklemlenecek kulak şeklinde (eklem) bir yüzey var.

Kasık kemiği  (os pubis) pelvik kemiğin önüdür. Bir gövdeden ve iki daldan oluşur: üst ve alt. Kasık kemiğinin üst dalında kasık tüberkül ve İlium'un kavisli hattına geçen kasık kreti bulunur. Kasık kemiği ileum ile birleştiğinde bir iliak-kasık üstünlüğü var.

iskium  (os ischii), pelvik kemiğin alt kısmını oluşturur. Bir vücut ve daldan oluşur. İssiyal tüberkül - kemik dalının alt kısmında kalınlaşma vardır. Kemik gövdesinin arka kenarında bir çıkıntıdır - büyük ve küçük siyatik çentikleri ayıran siyatik omurga.

Kasık ve siyatik kemiklerin dalları tıkayıcı bir açıklık oluşturur. İnce bir bağ dokusu kilitleme zarı ile kapatılır. Üst kısmında kasık kemiğinin bir tıkayıcı sulkusu ile sınırlanmış bir tıkayıcı kanalı vardır. Kanal aynı isimde ve sinirdeki damarlardan geçmeye hizmet eder. Pelvik kemiğin dış yüzeyinde, ileum, kasık ve siyatik kemiklerin birleşme yerlerinde önemli bir depresyon oluşur - asetabulum,

Pelvis bütün olarak

Pelvis (pelvis), iki pelvik kemik, sakrum ve koksiden oluşur.

Pelvis Kemik Bağlantıları. Pelvisin kemikleri, kasık sempatizinin yardımı ile önden ve iki sakroiliak eklem (Şekil 46) ve çok sayıda bağ ile birbirine bağlanır.

Pubic Symphysis kasık kemikler tarafından oluşturulan ve aralarında bulunan fibro-kıkırdaklı alt-alt birim disk ile sıkıca eklenmiş. Diskin içinde yarık benzeri bir boşluk bulunur. Bu semptom, özel ligamanlar ile güçlendirilir: yukarıdan - üst kasık ligament ve altı - pubisin kavisli ligamenti. Hamilelik sırasında, kasık semfiz boşluğu artar. Sakroiliak eklemlerin boşluğunun hafifçe genişlemesi de mümkündür. Bu boşlukların genişlemesi nedeniyle, doğum sırasında elverişli bir faktör olan pelvisin boyutu artar.

Sakroiliak eklem  düzdür ve sakrumun ve iliumun topaklı yüzeylerinden oluşur. İçindeki hareketler son derece sınırlıdır; bu kuvvetli ventral (anterior), dorsal (posterior) ve interosseöz sakroiliak ligamentler sistemi tarafından desteklenir.

K pelvik bağlar  sakrumdan ischial tüberküle giden sakroiliak ligamayı ve sakrumdan issiyal omurgaya giden sakral sivri ligamenti içerir. Bu bağlar büyük ve küçük siyatik çentikleri kapatır, onlarla kasların, damarların ve sinirlerin geçtiği büyük ve küçük bir siyatik delikleri oluşturur. İlyak kretinin arkası, enine V işlemine bağlıdır. bel omur  güçlü ileo-lomber ligament.

Büyük ve küçük pelvis. Kasık sempatizinin üst kenarı boyunca uzanan sınır çizgisi, kasık kemiklerinin tepeleri, iliak kemiklerinin yarım daire biçimleri ve sakrumun burun kısmı, pelvis iki bölüme ayrılır: büyük ve küçük pelvis.

Büyük pelvis iliak kemiklerinin kanatları ile sınırlıdır, küçük pelvis siyatik ve kasık kemikleri, sakrum, koksiks, sakral şişlikler ve sakral kılcal bağlar, obturator membranlar ve kasık semfizisidir. Pelvik boşluğun iki açıklığı vardır: üst - üst pelvik açıklık (giriş) ve alt - alt pelvik açıklık (çıkış). Üst açıklık sınır çizgisi ve alt - kasık ve siyatik kemikler, siyatik tüberküller, sakroiliak bağlar ve kuyruk kemiğinin dalları ile sınırlandırılmıştır.

Pelvik cinsiyet farklılıkları. Dişi pelvisin şekli ve ebadı erkeklerden farklıdır (Şekil 47). Dişi pelvis erkeklerden daha geniş ve daha küçüktür. Kemikleri incelir, kabartmaları düzelir. Bu, kadınlarda ve erkeklerde kas gelişimindeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Erkek pelvisin kanatları neredeyse dikey olarak yerleştirilir, kadınlarda kenarlara yerleştirilir. Kadınlarda pelvisin hacmi erkeklerden daha fazladır. boşluk kadın leğen kemiği  silindirik bir kanaldır, erkeklerde bir huniyi andırır.

Cinsiyet farklılıkları aynı zamanda kasık kemiklerinin alt dalları tarafından oluşturulmuş bir alt açılı açıya sahiptir (tepe noktası kasık sempatisinin alt kenarında yer almaktadır). Erkeklerde bu açı akuttur (yaklaşık 75 °) ve kadınlarda kördür ve yay şeklindedir (kemerin altında).

Kadınlarda pelvisin üst açıklığı erkeklerden daha geniştir ve eliptik bir şekle sahiptir. Erkeklerde pelerin daha belirgin olması nedeniyle kalp şeklindedir. Kadınlarda pelvisin alt açıklığı da erkeklerden daha geniştir. Pelvisin cinsiyet farklılıkları 10 yaşında tespit edilmeye başlar.

Bir kadının pelvisinin yapısının ve büyüklüğünün özellikleri ile ilgili anatomik veriler obstetrikte dikkate alınmaktadır. Büyük ve küçük pelvisin aşağıdaki boyutlarını belirlemek gelenekseldir (Şekil 48, 49).

Bir kadında büyük pelvisin ortalama büyüklüğü: 1) sivri uçlu mesafe (distantia spinarum), yani iliak kemiklerinin anterior superior dikenleri arasındaki mesafe, 25 - 27 cm'dir;

2) çıkıntı mesafesi (uzak mesafedeki cristarum), yani iliak kemiklerin birbirinden en uzak noktaları arasındaki mesafe 28 - 29 cm'dir;

3) tükürme mesafesi (distantia trochanterica), yani femurların büyük tükürükleri arasındaki mesafe 30-32 cm'dir;

4) dış düz boyut, yani kasık sempatizinin üst kenarı ile V lomber omurun ve sakrumun sivri işlemi arasındaki girinti arasındaki mesafe 21 cm'dir.

Belirlenen boyutların belirlenmesi için kemik işaretleri sondalama ile bulunur ve aralarındaki mesafe özel bir pusula - tazomer kullanılarak ölçülür.

Bir kadında pelvisin ortalama büyüklüğü: 1) anatomik konjugat veya düz çap (çap rektubu), yani burun ve kasık sempatisinin üst kenarı arasındaki mesafe, 11 cm.

2) enine çap (çap transversa), yani, ön düzlemde yer alan sınır çizgisinin en uzak noktaları arasındaki mesafe 13 cm'dir;

3) obstetrik veya gerçek, konjugat (canjugata vera), yani, pelerin ile sırt arasındaki mesafe, en çok pelvik boşluğa çıkıntı yapan sempriz noktası, ortalama 10.5 cm'dir ve pelvik boşluğun en küçük ön-ön boyutunu karakterize eder. Gerçek konjugat, dolaylı olarak pelvisin dış direkt boyutu (ondan 10 cm çıkartılır) veya diyagonal konjugat tarafından belirlenir. Köşegen konjugatı, pelerin ile sempatizinin alt kenarı arasındaki mesafedir (yaklaşık 12.5 cm). Gerçek konjugat ortalama 2 cm köşegenten daha azdır, köşegen konjugat vajinal muayene ile belirlenir;

4) çıkışın küçük pelvisten doğrudan çapı, yani, sempatizinin alt kenarından koksiksinin ucuna olan mesafe 10 cm'dir İş gücü sırasında arka kuyruk bükülmesinden dolayı 15 cm'ye yükselir;

5) küçük pelvisin çıkışının enine boyutu, yani ischial kemiklerin tuberkülleri arasındaki mesafe 11 cm'dir.

Pelvis girişinin orta anteroposterior boyutlarını, pelvis boşluğunu ve pelvis çıkışını bağlayan hayali çizgi, pelvis eksenidir. Ayrıca tel ekseni veya kılavuz olarak da adlandırılır; Cenin başının emek sırasında aldığı yol budur. Pelvik eksen kavisli bir çizgidir, eğriliği yaklaşık olarak sakrumun pelvik yüzeyinin eğriliğine karşılık gelir.

Pelvisin anterior bir eğimi vardır (vücudun dikey pozisyonu ile). Pelvisin eğim açısı, burun ve kasık semfizinin üst kenarı boyunca çizilen bir çizgi ve yatay düzlemden oluşur. Genellikle 50 - 60 ° 'dir.

Serbest alt ekstremite kemikleri

Serbest alt ekstremitenin (bacaklar) iskeleti patellalı femur, alt bacağın kemikleri ve ayağın kemiklerini içerir (bkz. Şekil 44).

Femur kemiği  (femur) - insan vücudunun en uzun kemiğidir (Şekil 50). Vücudu, proksimal ve distal uçları ayırt eder. Yakın ucundaki küresel kafa medial tarafa bakar. Başın altında boyun; kemiğin uzunlamasına eksenine giden geniş bir açıda yer almaktadır. Serviksin kemik gövdesine geçiş yerinde iki çıkıntı vardır: büyük tükürük ve küçük tükürük (trokanter majör ve trokanter minör). Büyük tükürük dışarıda yatıyor ve aşikar. Kemiğin arka yüzeyindeki tükürükler arasında intertroke sırtını, ön yüzey boyunca intertrockle hattını geçer.

Femur gövdesi kavislidir, şişkinlik öne bakar. Vücudun ön yüzeyi düzdür, arka yüzeyi boyunca pürüzlü bir çizgi geçmektedir. Kemiğin distal ucu, önden arkaya doğru yassılaşmakta ve lateral ve medial kondillerde sona ermektedir. Bunların üstünde sırasıyla medial ve lateral epiklikler yanlardan yükselir. Sonuncusu fossa arkasında, önünde bulunur - patella yüzeyi (patella ile eklemlenme için). Latince arası fossa üstünde düz, üçgen şeklinde bir popliteal yüzey vardır. Femoral kondiler tibia ile bağlantı için eklem yüzeylerine sahiptir.

dizkapağı (patella) veya patella patella, en büyük sesamoid kemiğidir; kuadriseps tendonu içine alınır ve diz eklemi oluşumunda rol oynar. Uzatılmış ayırt eder üst kısım  - taban ve daralmış, aşağı kısmı - üst.

Shin kemikleri: tibial, medial olarak yerleşmiş ve fibular, lateral bir pozisyonda bulunur (Şekil 51).

kaval kemiği  (tibia) bir vücuttan ve iki uçtan oluşur. Proksimal ucu çok daha kalındır, iki kondil vardır: medial ve lateral, femoral kondiller ile ifade edilir. Prezervatifler arasında kaslar arası bir yükselti var. Lateral kondil dış tarafında küçük bir fibüler eklem yüzeyi (fibula başı ile bağlantı için).

Tibia üçgen şeklinin gövdesi. Kemiğin ön kenarı keskin bir şekilde çıkıntı yapar, üst kısımda tüpe doğru dönmektedir. Medial taraftan kemiğin alt ucunda aşağıya doğru bir işlem var - medial ayak bileği. Alttan, kemiğin distal ucunda, talus ile kombinasyon için eklem tarafında, lateral tarafta - bir fibüler kesim (fibulaya katılmak için) olan bir eklem yüzeyi vardır.

fibula  (fibula) - nispeten ince, tibiadan dışarıya yerleştirilmiş. Fibula'nın üst ucu kalınlaşmış ve baş olarak adlandırılmıştır. Kafada dışarı ve geriye dönük bir uç vardır. Fibula'nın kafası tibia ile birlikte artiküle eder. Kemiğin gövdesi üçgen şeklindedir. Kemiğin alt ucu kalınlaşır, lateral ayak bileği olarak adlandırılır ve dıştaki talusun bitişiğindedir. Bacak kemiklerinin kenarları birbirine bakacak şekilde bütünleşir; tibia'nın bütünleşmiş bir zarı (zarı) bunlara eklenmiştir.

Ayak kemikleri  tarsal kemikleri, metatarsları ve falanksları (parmakları) kemiklere ayırırlar (Şek. 52).

Tarsus kemikleri  kısa süngerimsi kemikler. Bunlardan yedi tane var: ayak bileği, topuk, küboid, skafoid ve üç kama şeklinde. Talus'un bir vücudu ve başı vardır. Vücudunun üst yüzeyinde bir bloktur; alt bacağın kemikleri ile birlikte oluşturur ayak bileği eklemi. Tarsus kemiklerinin en büyüğü olan kalkaneus, talusun altında bulunur. Bu kemikte belirgin bir kalınlaşma var - bir tepe topuk kemiğitalus, talus ve küboid eklemli yüzeylerin desteği olarak adlandırılan işlem, karşılık gelen kemiklerle bağlantıya hizmet edecektir).

Cuboid kemiği kalkaneusun önünde bulunur ve naviküler kemik talusun başının önünde durur. Üç kama şeklindeki kemik - medial, orta ve yan - naviküler kemiğin distalinde bulunur.

metatarslar  Beşin miktarında küboidin önünde bulunur ve sfenoid kemikleri. Her bir metatarsal kemik bir taban, vücut ve kafadan oluşur. Bazlarıyla, tarsusun kemikleri ile ve başları parmakların proksimal fajarları ile birlikte ifade edilirler.

Parmaklarda olduğu gibi parmaklarda iki falan olan ilk parmak dışında üç falanks bulunur.

Ayağın iskeleti, bir parçası olarak rolünden dolayı özelliklere sahiptir. destek aparatı  Vücudun dikey bir konumu ile. Ayağın uzunlamasına ekseni neredeyse bacak ve uyluk eksenine dik bir açıdadır. Bu durumda, ayağın kemikleri aynı düzlemde uzanmaz, ancak tabana doğru bir kıvrım ile ve ayağın arkasına doğru konveksite ile bakan enine ve uzunlamasına bir kemerler oluşturur. Bundan dolayı, ayak sadece kalkaneusun topuklarına ve metatarsal kemiklerin kafalarına dayanır. Ayağın dış kenarı, neredeyse destek yüzeyine temas eder ve destek kemeri olarak adlandırılır. Ayağın iç kenarı kaldırılır - bu yay yayıdır. Ayağın böyle bir yapısı, insan vücudunun dikey pozisyonu ve dik yürüyüş ile ilişkili olan destek ve yay fonksiyonlarını gerçekleştirmesini sağlar.

Serbest alt ekstremite kemiklerinin bağlantıları

Kalça eklemi  (articulatio coxae) pelvik kemiğin asetabulumu ve femur başı tarafından oluşturulur. Asetabulumun kenarı boyunca, boşluğu daha derin yapan asetabular (eklem) dudak vardır. Formda, bu bir tür küresel mafsal türüdür - somun benzeri bir mafsal.

Eklem ligamanlarla takviye edilmiştir. En güçlü ilio-femoral ligament. Anterior alt iliyak omurgasından femurun intertrokanterik hattına kadar eklemin önünde eğik olarak uzanır ve kalça eklemi. Vücudu dik tutmak için bu paket çok önemlidir. Kasık kemiğin üst kolundan ve siyatik kemiğin gövdesinden kasık-femoral ve siyatik-femoral ligamanlar başlar; eklem kapsülünün medial ve posterior yüzeyleri boyunca geçip kısmen dolanırlar ve kendilerini femurun küçük ve büyük uçlarına bağlarlar.

Eklem boşluğu içinde bir grup femur başı bulunur. Asetabulumun dibinden femurun başındaki fossaya kadar uzanır. İçinde femur başı damarları ve sinirleri; demetin mekanik değeri ihmal edilebilir.

Kalça eklemindeki hareket üç eksen etrafında meydana gelir: ön - fleksiyon ve uzama, sagital - abdüksiyon ve addüksiyon, dikey - içeri ve dışarı - dönme. İçinde, herhangi bir üç eksenli eklemde olduğu gibi mümkündür dairesel hareketler. Kalça eklemindeki hareketlerin genliği üç eksenli olandan daha azdır. omuz eklemi, femur başının pelvik kemiğin eklem boşluğuna derin girmesi nedeniyle.

Diz eklemi  (articulatio cins) üç kemikten oluşur: femoral, tibial ve patella (Şekil 53). Femurun medial ve lateral kondiği, tibia'nın aynı adındaki condiler ve patellanın artiküler yüzeyinin anterioruyla ifade edilir. Tibial kondillerin eklem yüzeyleri hafif içbükeydir ve femur kondillerin eklem yüzeyleri dışbükeydir, ancak eğriliği aynı değildir. Eklem yüzeylerinin eşitsizliği, eklem kemiklerinin kodilleri arasındaki eklem boşluğunda bulunan medial ve lateral menisküs ile telafi edilir. Menisküsün dış kenarı kalınlaşmış, eklem kapsülü ile eklenmiş. İç kenar çok daha incedir. Menisküsler ligamentler ile tibianın kaslar arası yüksekliğine bağlanır: ön kenarları çapraz diz ligamenti ile birbirine bağlanır. Menisci, elastik oluşumlar olarak yürürken, koşarken, zıplarken ayaktan iletilen şok titremelerini emer.

Eklem boşluğu içinde ön ve arka çapraz bağlar geçer; femur ve tibial kemiklerin bağlanması. Diz ekleminin eklem kapsülünün sinovyal zarı, eklem boşluğu ile iletişim kuran birkaç eversiyon - sinovyal torba (bursa) oluşturur. Daha büyük olan, quadriceps femoris tendonu ile femurun distal ucunun anterior yüzeyi arasında bulunan patella torbasıdır.

Diz eklemi güçlü dış bağlarla güçlendirilir. Uyluktaki kuadriseps kasının tendonu, patellanın tabanına tutturulur ve tibial tüboriteye bağlı bir patellar tendon olarak üstünden uzanır. Tibial ve peroneal kollateral ligamlar diz ekleminin yanlarına yerleştirilir ve sırasıyla femur burunlarından tibia medial kondiline ve fibula kafasına gider.

Diz eklemi - blok-dönme kompleksi eklemi. diz eklemi hareketler gerçekleştirilir: tibianın bükülmesi ve uzatılması, ek olarak, tibyanın uzunlamasına ekseni etrafında hafif bir dönme hareketi. Son hareket, diz ekleminin kollateral bağları gevşetildiğinde yarı bükülmüş tibial pozisyonda mümkündür.

Shin Kemik Bileşikleri. Tibia kemiklerinin proksimal uçları, şekli düz olan bir interfibral eklem vasıtasıyla birbirine bağlanır. Her iki kemiğin gövdeleri arasında bacağın interosseöz membranı bulunur. Tibial ve fibula kemiklerinin distal uçları, özel kuvvetleriyle ayırt edilen syndesmosis (ligament) kullanılarak bağlanır.

Ayak bileği eklemi  (articulatio talocruralis), hem tibia kemiği hem de talustan oluşur (Şekil 54): tibia'nın alt eklem yüzeyi ve her iki kemikteki ayak bileklerinin eklem yüzeyleri, talus bloğu ile eklemlenmiştir. Eklem, bacağın kemiklerinden koç, naviküler ve topuk kemiklerine kadar uzanan bağları güçlendirir. Mafsallı çanta ince.

Eklemin eklem yüzeylerinin şekli bloğa aittir. Hareket ön eksen etrafında meydana gelir: ayağın bükülmesi ve uzatılması. Yanlara doğru küçük hareketler (addüksiyon ve abdüksiyon) güçlü plantar fleksiyonu ile mümkündür.

Ayağın eklemi ve bağları. Ayağın kemikleri, ligamentlerle takviye edilmiş bir dizi bağlantı vasıtasıyla birbirine bağlanır (bkz. Şekil 54). Tarsusun eklemleri arasında, talone-calcaneal-boat ve topuk-küboid eklemler özellikle pratik öneme sahiptir. Toplu olarak enine tarsal eklem olarak adlandırılırlar (ameliyatta Chopard'ın eklemi olarak bilinir). Bu eklem, ayağın arka yüzeyinde, Shopar ekleminin sözde anahtarı olan çatallı bir ligament ile güçlendirilir. Tarsusun eklemlerinde ayak supinasyon ve pronasyonunun yanı sıra addüksiyon ve kaçırma da mümkündür.

Tarsus ve metatarsus bileşikleri, tarsus-metatarsal eklemleri (Lisfranc eklemi olarak bilinir) oluşturur. Arka ve plantar taraflardan, demetlerle güçlendirilmişlerdir. Bunlardan en güçlü medial interosseöz tarsus-metatarsal ligament, Lisfranc ekleminin anahtarı olarak adlandırıldı. Tarsus-metatarsal derzler düz derzlere aittir, içlerindeki hareketler önemsizdir,

Ayağın plusphalangeal ve interphalangeal eklemleri, ellerinkine benzer, ancak daha küçük hareket genliklerinde farklılık gösterir. Metatarsophalangeal eklemlerde fleksiyon ve fleksiyon ve yanlara hafif hareket, interfalangeal eklemlerde fleksiyon ve fleksiyon oluşur.

Ayağın kemeri ligamentous aparatı ve kaslarla güçlendirilmiştir. Ayağın kemerini güçlendiren bağlar arasında asıl rol uzun plantar bağ tarafından oynanır. Kalkananın alt yüzeyinden başlayarak, ayak boyunca uzanır ve kendisini tüm metatarsal kemiklerin tabanına ve küboid kemiğine fan şeklinde bağlar.

İlyak kanadının ön kesitlerinde iç yüzeyi pürüzsüz, hafif derinleşmiş ve ilyak fossa, fossa iliaka olarak adlandırılır. İlyak fossa ileumun altındaki gövdesinin iç yüzeyinden, linea arcuata adı verilen kavisli bir kavisli kenarla ayrılır.

Kanatın ön ve arka bölümlerinde, iki diken, kupürlerle ayrılmış (çıkıntılar) ayrılır. Alt ve alt ön omurganın anterior, Ilium'un kasık kemiği ile birleştiği alanda iliak-pubik üstünlüktür (lat. Posterior inferior omurga ile alt iskemiyel omurga (siyatik kemiğin çıkıntısı) birlikte büyük bir siyatik çentik (Latin incisura ischiadica major) oluşturur.

Pelvisin kemikleri ikincil ossifikasyon oluşumlarıyla, yani kıkırdak aşamasından geçen kemiklerle ilgilidir. Çocuğun büyümesinin sonuna kadar sakroiliak eklemlenmenin kıkırdakları, semfiz eklemi ve asetabulumun igruiform kıkırdakları sıralanmamış kalmaktadır.

Gerçek kondromalar sakroiliak eklemde lokalize olabilir. İleumun dibinde lokalize olup litik ve kistik formlarda görülür. Klinik olarak röntgen ve sonra bir biyopsiden sonra deneyimli bir morfolog tarafından onaylanan, Ilium'un kanadında 4x3 cm boyutundaki geniş bir lezyon bir çocukta kondrosarkom olarak kabul edildi.

Iliak ile hangi hastalıklar ilişkilidir:

İlyak kanadı osteojenik sarkom ve Ewing sarkomundan etkilenebilir. İlk hastalıkta, küçük çocuklar sarkomun yenilgisinden muzdariptir. yassı kemikler. Sonuncusu kemik hasarı, endokrin bozuklukları, tümörler, enflamatuar süreçleri içerir. İskelet tümörlerinin erken teşhisinin zorlukları, kemik büyümelerinin tanınmasında bir veya başka bir teşhis yönteminin önemini belirlemiştir. Bu osmların her birinin altında, kanadın ön ve arka kenarlarında hala daha fazla diken vardır: spina iliaca anterior inferior ve spina iliaca posterior inferior.

Ilium kemikleri eşleştirildi. Bu nedenle, hem sol hem de sağ iliak kemikleri aynı yapıya sahiptir. Kanadın iç içbükey kısmı iliak fossayı, dışbükey dış kısmı da gluteal yüzeyi oluşturur. Ek olarak, sağ veya sol iliak kemiği alanında ağrı, omurganın osteokondrozu, intervertebral disklerin fıtıkları ile ortaya çıkabilir.

İskeletimizin desteği, örneğin pelviklerin en büyüğü olan iliak kemiği gibi iskeletin farklı kısımlarında bulunan büyük kemiklerden oluşur. Bazıları kafatası, ya da topuk oluşturan kemikler daha dayanıklıdır. İlium kemiğinin kırılması oldukça tehlikeli bir yaralanmadır. Bu eşleştirilmiş bir kemiktir. Her iki element (sağ ve sol) aynı tip anatomiye sahiptir. Kemik elemanının üst kısmı genişler - bu kanattır. Sıradışı bir yapıya sahiptir.

Tepenin ön kenarında bir çift küçük çıkıntı vardır - üst ve alt iliak dikenleri. Altlarında büyük bir siyatik çentik var. Pelvisin ilio-sakral eklemi, kanadın iç yüzeyinin kulak şeklindeki bölge ile eklemlenmesiyle oluşturulur. pelvik kemik. Pelvik kemik kırığı vakaların yalnızca% 5-6'sında bulunur. Daha önce de belirtildiği gibi, ileum sadece en ciddi kazalar sırasında kırılır veya çok yükseğe düşer.

Bu kemiklere zarar vermenin en yaygın sebebi kırıklı yaralanmadır. Yüksekten düşme, kaza - kanat ve tepenin daha fazla acı çekmesi muhtemeldir. Kemiğin yapısında periosteum, kompakt madde, süngerimsi madde ve kemik iliği izole edilir. Enotoz, içeriden kemik dokusu ile aşırı büyümesi sonucu ortaya çıkan patolojik bir semptomdur.

Patolojik süreç, ileum dahil iskeletin herhangi bir kemikinde başlayabilir. Bu teknik doğrudan iliak kemiklerinden materyal toplanmasında kullanılır. Kenarı bir miktar kalınlaşmış ve izini kemik üzerinde üç kaba çizgi veya dudak şeklinde kaldığı bir kas bağlanma yeri olarak hizmet eder: dış dudak. liabium externum.

Kanatın spina iliaca anterior superiorunun altındaki anterior superiorunda, altta anterior iliak omurgası olan spina iliaca anterior alt tarafı ile sınırlanan bir iliak veya yarı ay bonfile bulunur.

En iyi doktorlar sizi muayene eder, tavsiyede bulunur, gerekli yardımı sağlar ve tanı koyar. Pelvis kemikleri genellikle çeşitli kıkırdak displazilerinden muzdariptir. Dokunmaya karşı sıkıdırlar, kendilerini geri hissederler ve köklerin sıkışmasıyla ilişkili ağrı sendromunda farklıdırlar. Kondroma başının çıkarılmasından sonra yerine oturtulur ve torba dikilir.

Çocuklarda nadir görülen pelvik tümörler, iyi huylu osteoblastoklastomu içerir. Bu bakımdan, bizden yayınlanan 2 yıl 8 aylık bir çocuğu gözlemlememiz ilgi çekicidir. Ebeveynler ameliyat yapmayı reddetti, radyoterapi sonrası lezyonun tam sertleşmesi ile iyileşme başladı. 3 yıl sonra, omuz bıçağında benzer bir oluşum ortaya çıktı.

Eozinofilik granülom, röntgen tedavisi ile tedavi edilebilir, ancak kızlarda pelvik tümör yerleşimi için istenmeyen bir durumdur. Doktor açısından tedavi açısından büyük zorluklar yaşarlar. Erken tanı çok zor olduğundan, bu hastalar metastazı olan yatan hastanelere akciğerlere yatırılır. Tek bir tip kendi kendine tedavi - cerrahi, radyoterapi veya kemoterapötik - her durumda kalıcı bir tedavi sağlayamaz.

İlyak kemiklerinin tıbbi araştırmalardaki rolü

Kemik patolojisinde tanıda en az çalışılmış ve en zor kısımdır. Dargeon'un dürüst tanımıyla, bir çocukta kemik tümörü teşhisinin ani olması, ebeveynlerin kafalarının karışmasına neden olur.

Klinik, radyolojik ve histolojik araştırma yöntemleri (bireysel olarak), her durumda tümörün doğası ve türü sorununu çözemez. Çocuklarda iskelet tümörleri oldukça yaygındır ve çocukluk çağındaki tüm tümörlerin% 14.8'ini oluşturur.

İliak kanadının dış yüzeyinde, az çok belirgin kaba çizgiler vardır - ataşman izleri. gluteus kasları  (lineae glutea anterior, posterior ve inferior). Altında, kemiğin kenarı önden sarılır ve Ilium vücudunun kasık kemiği ile kaynaşma yeri olan ilmik-pubik kesinliğine, eminentia iliopubica'ya ulaşır.

Ilium, insan iskeletinin en büyük kemiklerinden biridir.. Sağ ve sol iliyak kemikleri, pelvik kemiğin üst arka kısımlarında bulunur.

Iliac yapısı

Ilium kemikleri eşleştirildi. Bu nedenle, hem sol hem de sağ iliak kemikleri aynı yapıya sahiptir. Vücut ve kanat: iki bölümü birbirinden ayırıyorlar. Vücut, iliumun kısa ve kalın bir bölümüdür. Asetabulumu oluşturan siyatik ve kasık kemikleri ile birleşir. Ilium'un genişletilmiş üst kısmı bir kanat oluşturur. Kanadın kavisli üst kenarına iliak arması denir. Tepenin ön kısmında iki küçük çıkıntı vardır - alt ve üst iliak dikenleri. Biraz aşağıda büyük bir siyatik çentik var. Kanadın iç içbükey kısmı iliak fossayı, dışbükey dış kısmı da gluteal yüzeyi oluşturur. İlium kanadının iç yüzeyinde sakrum ve pelvik kemiğin birleştiği kulak şeklinde bir yüzey vardır.

İleal kırık

İleal kırıklar genellikle pelvik kemiklerin doğrudan etkisi veya sıkışması sonucu meydana gelir.. Çocuklarda, ileum kanadı bölgesinde bir kırılma da kalça kaslarının keskin bir kasılmasından kaynaklanabilir. Bir kırık belirtileri şunlardır:

• Kırık bölgesinde şiddetli doku şişmesi;
• Bacağını hareket ettirme girişimiyle ağırlaştırılmış keskin ağrı;
• Lezyon tarafındaki alt ekstremite fonksiyonunda keskin bir azalma, yani sağ iliuma giden travma fonksiyonu bozuyor sağ bacakve solda sırasıyla bir lezyonla, solda.

Ileum kırığına, kanamanın tüm lateral yüzeyine ve uyluğun üst üçüne yayılan hematom ile birlikte belirgin bir kanama eşlik eder. Genellikle ön karın duvarının kaslarında gerginlik vardır.

Eğer iliumun kırıldığından şüpheleniyorsanız, kurban yatar pozisyonda hastaneye götürülmelidir. Dizlerin altına küçük bir yastık yerleştirilir. Eğer kırık yer değiştirmediyse, o zaman kırık alanın lokal anestezisi yapılır, bacak özel bir atele yerleştirilir ve üç ila dört hafta boyunca sıkı bir yatak istirahati verilir. Deplasmanlı kırıklar için ameliyat yapılır, amacı parçaları karşılaştırmak (yeniden konumlandırmak), ardından bacak atele yerleştirilir ve yaralı hastaya bir ay boyunca yatak istirahati verilir. Sonra bir fizyoterapik tedavi, masaj reçete. Zorunlu dersler fizik tedavi. Genellikle, alt uzuv fonksiyonunun tam bir restorasyonu, yatak istirahatının kaldırılmasından 1.5 ila 2 ay sonra gözlenir.

Ilium boğaz: nedenleri

Yaralanmalara ek olarak iliak kemiğin zarar vermesinin başka nedenleri de vardır. Onlar oldukça çeşitlidir:

• yüksek fiziksel aktivite  spor yaparken;
• Ilium tümörleri;
• Kan hastalıkları (miyelom, eritremi, kronik miyeloid lösemi, akut lösemi, kemik iliği hastalıkları, Hodgkin lenfoması);
• İliak kemiklerinin enfeksiyöz lezyonları (tüberküloz, osteomiyelit);
• Metabolik kemik hastalıkları (mineral eksikliği ve / veya D vitamini, osteomalazi, B1 vitamini eksikliği);
• Kortizol, T3 veya paratiroid hormonunun aşırı salgılanması;
• Bazı eylem ilaçlarözellikle hormonal ajanlar;
• Uzun süre yatak istirahati;
• Yaşın neden olduğu osteoblast aktivitesinin inhibisyonu;
• Kolajen sentezinin konjenital patolojisi (Paget hastalığı).

Ek olarak, sağ veya sol iliak kemiği bölgesinde ağrı, omurganın osteokondrozu ile ortaya çıkabilir.fıtıklaşmış intervertebral diskler. Bu nedenle, iliak kemiği ağrıyorsa, kendi kendine ilaç almamalısınız, ancak bir doktora danışmalısınız. Sadece bir doktor, hastanın gerekli tüm tıbbi muayenelerini yaptıktan sonra, ağrının gerçek nedenini bulabilir, doğru tanı koyabilir ve uygun tedaviyi yazabilir.

Sağdaki uzama = 0 veya sağda daha az kısalma. Sol uzama = 0 veya daha az sol uzama Sol uzama = sol kısalma.

2. İlyak bloğu sağ ön konumdadır.

Sağa kısaltma = 0 veya sağa doğru uzama. Sağda kısalma = 0 ya da solda daha az kısalma Solda kısalma = 0 ya da solda daha az uzama.

3. Posterior iliak kemiği. Bilateral morfolojik veya travmatik.

İkili uzunluğu uzatma = 0

travmatik

Kısaltma sağ = Sola kısalma

4. Ön ilium. Bilateral morfolojik veya travmatik.

İki tarafın kısaltılması = 0

travmatik

Sağdaki uzama = soldaki uzama.

Sağdaki uzama = soldaki uzama. morfolojik

İki taraflı kısalma, iki taraflı kısaltma

5. Hipermobilite.

İki taraflı uzatma 20 dakika - Florik İki taraflı kısalma 20 dakika - son derece esnek kadınlar

6.   Ilium'un Torsiası: sağ arka / sol ön.

Sağdaki uzama = veya sağda daha az kısalma ve solda uzama. Sola kısaltma = veya sola daha az uzama ve sağa kısalma.

7 . Pelvisin yalancı rotasyonu: eşit olmayan uzuv uzunluğu.

Sağdaki uzama = soldaki uzama ve sağdaki kısalma = soldaki kısalma Sağdaki uzama = sağdaki kısalma ve soldaki uzama = soldaki kısalma Bel omurgası seviyesindeki birincil hasar Bel ağrısı omurgası D12 ​​- L4.

Bu test özellikle pelvik biyomekaniği anlamak için önemlidir.

İlk fırsat:iliak kemik arka pozisyonda tıkalı.

konum testleri bunu onaylar

mobilite testleri de onaylar

düşme testi = 0.

HASARilealKEMİK, çağrıBİRİNCİL.

İkinci olasılık:ilium arka pozisyonda çalışır. Kas kompanzasyonunun etkisi iliak kemiğin tercihen arka yönde çalışmasına neden olur (Şekil 84, 85). Bu alışılmış işleyiş yapıyı etkiler. Etkinin niteliği testler kullanılarak tanımlanabilir:

pozisyon testleri iliak kemiği arka pozisyonda verir,

mobilite testleri iliak kemiği arka pozisyonda verir,

düşme testi sadece sınırlı hareket kabiliyeti gösterir.

HASARilealKEMİK, çağrıORTAYAdengeler.

Üçüncü fırsat:posterior kompanzasyon pozisyonundaki iliak kemiği, ileri doğru hareket ederken bloke edilir (veya tam tersi).

Posterior kompanzasyon pozisyonundaki iliak kemik yaralandığında, zaten fonksiyonel bir posterior pozisyonun varlığında ileri hareketini bloke eden

konumsal testler geri ilium verecek.

mobilite testleri ileal hasarın varlığını doğrular ancak doğasını belirleyemez,

düşme testi yapısını, yani hareketin ileri yönünde kısıtlamayı belirleyecektir. Arka iliak kemiği, hareketinin ön yönünde bloke edilir.

Bu bir tazminat kaybıdır. Semptomlar açısından anestezi için hesaplanan tüm telafiler imkansız hale geldiğinden, ağrı çok keskindir. Hastanın statiği açısından, kırıldı, çünkü vücudunun genel organizasyonu kırıldı.

arka

tazminat

ilium kemiği

Şekil 85

lobi

tazminat

Açma veya kapamada Ilium teşhisi.

Ayakta bükülme testi bize iliyak hasarı gösterir (Fotoğraf 52).

Hasta sırt üstü yatar. Doktor S.I.A.S.’nin keşfini değerlendirir. beyaz çizgiye göre (fotoğraf 72).

SIAS'ın bükülme durma testinden herhangi bir şekilde seyreltilmesi - ilyak açıklığı hakkında konuşacak.

SIAS'ın ayakta fleksiyon testinden herhangi bir yakınsama iliak kapanmasının bir işareti olacaktır.

İleumun birincil hareketliliğinin değerlendirilmesi bu tanıyı tamamlayacak.

tanım

konumSIAS

beyaz ile ilgili olarak

göbek çizgisi

Iliac kapatma

Hasta sırtında yatarken.

doktor hasar tarafında bulunur. Sefalik elini SIAS'a karşı taraftan yerleştirir. Kaudal bir el ile, doktor hastanın alt ekstremitesini yaralanma tarafından şişirir: vücuda göre kalça bükülmesi, uyluğa göre bükülme fleksiyonu, masaya ayak, dizine motor bariyerine göre maksimum kaçırma. Kaudal bir el ile, doktor bacağın ve ayak bileğinin alt üçte birinde durur, sonra dirseğini hastanın dizinin iç yüzeyine yerleştirir ve hastanın uyluğunu ekler, direncinin üstesinden gelir, daha sonra bu manevrayı tekrar yapar, ancak zaten yeni bir kaçırma genliğine sahip olur.

Bu tip 2 manevra dizisi, her serideki 4 manevra gerçekleştirin, sonunda hastanın ayağının uzamasını gerçekleştirin ve kaçırma ve dış rotasyonu koruyarak masanın üzerine koyun.

Fotoğraf 73

İleal açılış

Hasta sırtında yatarken.

doktor hasar tarafında bulunur. Sefalik elin parmakları hastanın pelvik bölgesi altında iliumun posterior-superior işlemine doğru kayar, onu bir kancayla yaralanmanın yanından asın. Kaudal kol hastanın ayağında durur ve hastanın alt bacaklarına göre gövde ve uyluğa göre 90 "uyluğuna doğru bükülür. Daha sonra, omuzu harici bir destek olarak kullanarak, maksimum eklemeyi ve uyluğun iç rotasyonunu gerçekleştirin. iliumun posterior superior işleminin sefalik el traksiyonu Manevrayı tamamlamak için nötr pozisyona dönün, yeni motor bariyerine çıkın, amplitüd kazanın.

2 seri 4 manevra tekrarlayın. Alt uzuv uzatma ile bitirin, masanın üzerine koyarak ve ek ve iç rotasyon tutmak.

Ilium tanısı üstte tıkalı

pozisyon. (Şekil 83)

Ayakta bükme testi hasarın tarafını belirleyecektir: 3 yüksek puan buluyoruz:

iliak kreti,

Ek olarak, hasta büyük sakro-siyatik ligamanın gevşemesine sahiptir.

NB : Yazar burada üst pozisyonda tıkanmış iliumdaki hasarı teşhis etmek için geleneksel olarak geçerli yöntemler sunar. Kas Zincirleri - Alt Ekstremite adlı kitabında, bu hasarın ayrıntılı incelemesine geri döner ve İlium'un işlevsel pozisyonunun üç üst noktadan da tespit edilebileceğini gösterir.

Ilium, üst konumda engellendi

(Sırt ve bel kası kaslarının üzerinde çalışın, gevşetin).

Hasta karnına yalan söylüyor.

doktor hastanın bacaklarında alt uzuv ekseni boyunca yaralanma tarafında durur doktor sakrumdan "ayrılmış" ilium kemikleri gibi hissedene kadar bu uzvun 20 ° abdüksiyonunu sağlar. Daha sonra doktor gerginlik yaratır ve kendisine kısa ve keskin bir güven hareketi uygular. Gerekirse, güveni tekrarlar.

Bu doğrudan teknik, yalnızca sol iliak kanadı üzerinde aynı anda kas etkilerinin dengelenmesiyle kullanılabilir.

Fotoğraf 75

Sakrumda hasar.

Yatay ekseni etrafında, S2 seviyesinden geçen sakrum, bükülme (sayılma) ve uzama (karşı sayılma) hareketlerini gerçekleştirebilir (Şekil 86).

Sakrumun sol eklem yüzeyinin üst bölümünden ve sağ alt bölümünden eğik ekseni etrafında, sakrum:

ön sol-sol burulma, sakrumun ön yüzeyi eğik sol eksende sola "baktığında",

arka sağ-sol burulma, sakrumun ön yüzeyi eğik sol eksende (sağ-sol) sağa "baktığında",

Sağ eğik eksen etrafında sakrum hareketleri gerçekleştirir:

ön sağ-sağ burulma,

sol arka sağ burulma.

Sakrum, yürürken, iliak kanatları dönüşümlü olarak ileri veya geri gittiğinde burulma ile ilgilidir.

Bu hareketler - fleksiyon, ekstansiyon, burulma - fizyolojiktir, ancak sakrumun bu pozisyonlardan birinde tıkanması oluşabilir.

Sakrumun teşhisi için çeşitli testler vardır.

Sakrumun hareket ekseni

Esneme oturma testi(fotoğraf 76).

En büyük balistikliğe sahip olan SIPS sakral hasarın tarafını işaret edecektir.

Esneme oturumu testi -mobilite değerlendirmesiSIPS

Ribaund testi(fotoğraf 77).

Hasta karnına yalan söylüyor.

doktor hastanın yanında dururken. Doktorun sol elinin avuç içi hastanın beline dayanıyor. palmiye sağ el  üstüne yatıyor.

İlk olarak, doktor, soluk alma ve ekshalasyon sırasında lordozda bel sırtının hareketliliğinin derinliğini değerlendirir. Sonra, hastanın bir sonraki ekshalasyonunun başlangıcında, doktor, dirseklerinin hafif bir uzamasını yapar, sıkıştırma yapar, lomber köstebek derinliğini aşmaz.

Fotoğraf 77

Ribaund testi

Lordoz kendini bükmek için izin verirse:

depresif test

ön hasar = FLEXIA

ÖN TORSİA, soldan sola veya sağdan sağa

Eğer lordoz direnirse, uzak durur, zıplar:

dayanıklı test

arka hasar = GENİŞLETME

TORSIA, sağdan sola veya sağdan sola.

Ön hasar durumunda = DEPRESSIVE RETRIEVAL - Birkaç hasar hakkında konuşabiliriz:

bükülme- yatay eksen boyunca.

BİLİNÇLİ YEMEĞİ KESİM (fotoğraf 78),

Esneme testi otururken yandan düşük açılı + düşük ve geri (fotoğraf 79) oturuyor.

tanım

içbükey

sakral oluk

Fotoğraf 79

tanım

aşağıdaki yerler

Ön burulma:solda ve sağda sağ eğik eksende solda

Fleksiyon oturma testinin yanında KOŞULMAYAN BANT,

Esnetme testinde karşı taraftaki alçak açı ve alçak oturma.

Arka hasar durumunda = dirençli geri tepme - birkaç tane hakkında konuşabiliriz

zarar:

- uzatma- yatay eksen:

o TAVSİYE EDİLEN (DOLU) SAKRAL KESICI

oturma oturuşu (fotoğraf 80). Testin yanından DÜŞÜK ÇIKIŞ AÇISI + ÜST VE ÖN

oturma oturuşu.

- Arka burulma:sağ-sol veya sol-sağ (eğik sol veya sağ eksen).

o Bükümlü SACRAL KESICI, fleksiyon testi oturma kısmının yanından, BEKLENME-LATERAL AÇI + ÖN ve YUKARI ÜSTÜ oturma pozisyonunun karşısına gelen taraftan (fotoğraf 81).

Fotoğraf 80

tanımaşağıdaki yerleryanal açı

Sakral hasar.

FLEXIA OTURMA TESTİ ++

ÇEVRİMDIŞI TEST

İLERİ HASAR

Testin Kısmında Kabul Edilen Teklif

DAYANIKLI

ARKA HASAR

BARRUSLU TEST

CTERS

ÖNgövde

Sakrum oksipital kemiğe zarar verebilir (Şekil 87).

Bir futbolcu başıyla oynadığından, kafatasındaki oksipital yaralanmalarının yankıları pelvik seviyede ve bunun tersi olur.

Bu tür sorunların sonucu olabilir

baş dönmesi hakkında

mide bulantısı

oh baş ağrısı

görme bozukluğu hakkında.

Neyse ki, tüm bu sorunlar aynı anda meydana gelmiyor.

karşılıklı ilişkiler

ense - sert beyin

kabuk - sakrum

Sakrum üzerinde dolaylı osteopatik manipülasyonlar.1. Solda veya sağda, sakrumun sağ burulmasında.

Örneğin, sol-sol burulma çekilmiştir (fotoğraf 82).

Hasta karnına yalan sol el  vücut boyunca.

doktor burulma ekseninin zıt tarafında (sağda). Alt kolu bir eliyle alır, hastanın her iki alt kolunu dizin üstünde tutar (ön yüzey) ve diğer el ayak bilekleri tarafından kaldırılır, sonra dengeleyici bir hareket gerçekleştirilir, böylece hasta sol tarafa yerleştirilir. Hastanın alt uzuvları vücuda göre bükülmüş, alt bacağına göre kalçalar da bükülmüştür. Göğüs kafesi  hasta orijinal pozisyonda kalır, yani (mümkün olduğunca) kanepede uzanır.

Doktorun sağ eli L5-S1 seviyesine yükselir (eğer hasta yüksekse, doktor elini hastanın omuz bıçaklarının seviyesine getirebilir). Doktor sol eliyle üst (sağ) bacağın bileğine dayanır, çünkü hastanın sol uyluk dibinde ve sağ üsttedir. Daha sonra doktor, gövde ile ilgili olarak alt uzuvların patlaması yoluyla L5-S1 seviyesinde bir gerilim yaratmaya çalışır.

Azalma, hastanın, dirence karşı dikey yukarı doğru itilmesi sonucunda gerçekleşir. Bu manevrayı 3-4 kez tekrarlamanız gerekir. Her manevranın ardından, kişi yeni motor bariyerine ulaşmalıdır, çünkü doktor dirençsiz olarak düşey düşey itme gerçekleştirir. Her manevra dizisinden sonra iki-üç dakikalık bir dinlenme izlemiştir. Mümkünse hastadan ayağa kalkmasını ve yürümesini isteyin.

Fotoğraf 82