Tratamentul bolilor nervoase. Piciorul doare

Starea tensionată, emoțională a psihicului duce la 80% din boli nervoase umane- Această opinie a fost exprimată de mult timp de oamenii de știință americani Aiker și Schmeil.

Boli nervoase comune

Adesea se întâmplă ca picioarele să înceapă să doară pe solul nervos - acest lucru se datorează faptului că în timpul stresurilor din corpul uman modificări asociate cu extinderea și îngustarea vaselor de sânge ale sistemului circulator.

Ca urmare a unui șoc emoțional puternic spasmul cerebral poate apărea în creier. O astfel de reacție poate duce fără consecințe și se poate transforma într-o boală gravă a artritei. Acest lucru se întâmplă după cum urmează - creierul raportează stresul la mușchi, apoi de-a lungul terminațiilor nervoase ale articulațiilor. La rândul lor, vasele de sânge care furnizează articulațiile încep să răspundă la situații stresante cu tulburări circulatorii. Experiențele care durează mult timp pot duce la deteriorarea țesuturilor articulare. Din cauza unei încălcări a aportului de sânge, există o lipsă de nutrienți și oxigen în țesuturi - în timp ce metabolismul încetinește, ceea ce duce la tromboflebite, ateroscleroza extremităților inferioare și varice.

Tromboflebita este o boală vasculară în care pereții venelor se inflamează și se formează un tromb. La primele simptome ale bolii, trebuie să consultați urgent un chirurg vascular.

Varicele apar din cauza pereților venoși slabi și a presiunii venoase ridicate. Cele mai cunoscute metode de tratare a varicelor sunt medicina pe bază de plante, terapia cu nămol, terapia electromagnetică, antibiotice și uneori intervenția chirurgicală.

Cu aceste boli, este necesar să se observe alimentație adecvată și mergi la sport: mersul, înotul, ciclismul. Nu vă implicați în sporturi grele și nu abuzați de cazinele și saunele. Persoanelor cu dureri de picioare nu le este recomandat să fumeze, deoarece nicotina este principalul factor de risc pentru ischemia vasculară.

Bolile comune legate de sistemul nervos includ leziuni nervul sciaticînsoțită de o senzație de „cordon de durere” pe tot piciorul. Dacă sunt observate astfel de semne, atunci trebuie să vă adresați unui medic - după teste, el va prescrie tratament. Dacă există durere dureroasă în zona picioarelor și a picioarelor, mai ales seara, trebuie să contactați un ortoped - poate aveți nevoie de încălțăminte specială.

Artroza și artrita, atunci când o persoană se confruntă cu dureri răsucite la nivelul articulațiilor, atunci când merge pe jos sau când rămâne într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, poate fi atribuită bolilor articulare cauzate de nervi. Durerea se agravează de obicei când se schimbă vremea. În acest caz, vizitați un reumatolog, urmați o dietă adecvată și urmați ședințe de fizioterapie.

Este posibil să slăbești din punct de vedere nervos?

Este posibil ca o persoană să piardă în greutate din punct de vedere nervos - specialiștii răspund cel mai des la această întrebare după cum urmează - dacă corpul tău percepe un stres mental și un stres ca o boală, atunci cel mai probabil va pierde în greutate, deoarece în timpul unei boli apetitul este cel mai adesea absent. Așa-numita scădere în greutate nervoasă care apare din cauza stresului sever este un proces complet fiziologic, datorită faptului că mecanismele de stres „consumă” o mulțime de calorii. Dar, uneori, procesul absolut opus apare atunci când oamenii aflați în această stare încep să mănânce foarte mult, ca și cum „își prind” sentimentele și, prin urmare, câștigă în greutate semnificativ.

Tratamentul de pierdere în greutate nervoasă

Dacă o persoană a pierdut în greutate pe o bază nervoasă, atunci desigur trebuie să încetezi să fii nervos. Nu numai organele endocrine suferă de stres. Și dacă nu puteți mânca din cauza nervilor, atunci organele digestive și microflora intestinală, starea nutrițională au reacționat aici. În acest caz, ar trebui să apelați cu siguranță la specialiști și să verificați stomacul, intestinele, ficatul și vezica biliară, pancreasul, să faceți teste pentru disbioză și coprogramă.

Dacă alături de toate acestea deoarece rațiunea principală (stresul) rămâne, este necesar să apelați la un terapeut.Pentru a restabili echilibrul nutrițional, puteți contacta un nutriționist de specialitate și, pentru a începe, priviți dieta dvs. zilnică, există suficiente proteine \u200b\u200bîn ea, există cereale, cereale și multe altele. Aveți grijă de o dietă completă și echilibrată - astfel încât să includă toate vitaminele și nutrienții necesari și. Apoi veți observa că în timp greutatea dvs. normală revine de la sine.

Pentru orice boli cauzate de nervi, este mai bine să consultați un specialist, decât să se auto-medicamente. Regula de bază în lupta împotriva unor astfel de boli este controlul asupra stării tale emoționale. Percepe realitatea așa cum este, bucură-te de fiecare zi nouă, încearcă să găsești o cale de ieșire din orice situație. Ca întotdeauna pentru a ne ajuta - nutriție adecvată, un stil de viață activ și sănătos, activitate fizică regulată, odihnă sănătoasă.Încercă-te constant să obții cunoștințe noi - pentru că este inteligența care ajută la rezolvarea situațiilor de viață dificile și la ameliorarea tensiunii nervoase.

Citește și:

Piciorul este un organ pereche al corpului uman care îndeplinește două funcții extrem de importante - de sprijin și motor. Datorită lui, fiecare dintre noi este capabil să ducă o viață deplină. Din păcate, conform statisticilor medicale, este vorba de picioare călcâiul achilei pentru aproximativ 30% din populația totală a lumii care a împlinit vârsta de 40 de ani, pentru 50% au peste 55 de ani și pentru 75% în rândul persoanelor peste 65 de ani. Din cele de mai sus, se poate concluziona că durerea la picioare este un subiect fierbinte pentru mulți.

Deci, să încercăm să aflăm care este cauza durerii la membrele inferioare ale unei persoane și ce acțiuni trebuie întreprinse atunci când apar primele simptome.

Cauzele durerii la picioare

Ca și în cazul oricărui alt corp, în caz de durere, în primul rând, trebuie să contactați o instituție medicală pentru ajutor calificat. Succesul tratamentului depinde aproape 100% de cât de precis este pus diagnosticul. Deci, principalele cauze ale durerii la nivelul picioarelor pot fi:

boală sau vătămare articulară;
boli sau leziuni musculare;
boala vasculara;
boli ale coloanei vertebrale;
boli ale nervilor periferici.

Cele mai frecvente boli ale articulațiilor picioarelor includ:

Osteoartrita. Principala sa manifestare este continuă durerecaracterizată printr-o schimbare a perioadelor de îmbunătățire temporară, perioade de exacerbare, precum și apariția unei senzații de rigiditate în timpul mișcării.
Artrita. Principalele sale caracteristici sunt dureri severe, umflare, roșeață în zona articulației afectate.
Gută. Ca și artrita, provoacă durere continuă, care, în absența unui tratament adecvat, nu se intensifică decât.
O cauză mai puțin frecventă a durerii la picioare este boli ale mușchilor extremităților inferioare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
Miozita. Această boală este cronică. Principalele sale manifestări sunt slăbiciunea picioarelor, durerea, care este mult îmbunătățită atunci când mergeți, alergați.
Fibromialgia. Principalele semne ale acesteia sunt o scădere a pragului de durere din zona mușchilor, durerea periodică.
Pauză muscularăprovoacă dureri insuportabile.
Boala vasculara, împreună cu bolile articulare sunt cele mai frecvente boli ale piciorului. Cel mai adesea, persoanelor care se plâng de dureri la nivelul picioarelor li se administrează următoarele diagnostice:
Ateroscleroza vaselor picioarelor. Reprezintă formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge, ceea ce ulterior poate duce la blocarea completă a acestora. Această boală provoacă senzații dureroase de natură dureroasă, amorțeală regulată și ușoară albire a membrelor.
Tromboflebita. Această boală este însoțită de dureri insuportabile „arzătoare”. Este destul de periculos, deoarece la un anumit stadiu începe procesul de formare a cheagurilor de sânge.
Varice. Senzațiile de durere sunt destul de puternice, mai ales în timpul și după efortul fizic. O senzație de greutate, oboseală se simte constant, uneori se observă umflarea. Venele de pe picioare sunt lărgite și deformate semnificativ, încep să sufle în tot piciorul. În ultimele etape ale bolii, este posibilă dezvoltarea ulcerelor trofice.
Destul de des, apare durerea de picioare o consecință a unei varietăți de boli și leziuni ale coloanei vertebrale. Deci, să zicem, pentru hernie vertebrală, osteocondroză, sciatică, o persoană poate suferi dureri destul de puternice în extremitățile inferioare, deși problema imediată constă în coloana vertebrală.

Ca urmare a unor boli precum osteochondroza, scolioza, deplasarea vertebrelor, încărcarea pe membre este distribuită incorect, ca urmare, un picior este supus unei încărcături mai mari și, ca urmare, există o probabilitate mai mare de a dezvolta boli ale articulațiilor și vaselor de sânge.

Boala nervilor periferici

Boli periferice sistemul nervos Este, de asemenea, o sursă de durere la nivelul picioarelor. Principalele astfel de boli includ: sciatica, plexită, ganglionită.

Ce să faci dacă te doare picioarele?

În primul rând, trebuie să înțelegeți că dacă simțiți o durere nu foarte strălucitoare și o senzație de oboseală la nivelul picioarelor după o zi grea de muncă, acesta este un lucru; dar dacă aveți în mod regulat atacuri durere severe, umflare și alte simptome, atunci aceasta este indicația de a consulta un specialist. În primul caz, o baie răcoroasă pentru picioare, folosind o colecție relaxantă de ierburi și un masaj ușor va restabili complet ușurința picioarelor. În cel de-al doilea, puteți utiliza geluri și unguente care pot reduce durerea, însă trebuie să vă amintiți că utilizarea lor regulată nu va rezolva problema.

Ce să fac în cazul în care mușchii picioarelor doare?

Cu o supraîncărcare normală a mușchilor, este suficient să oferiți picioarelor liniște pentru un anumit timp, iar un masaj ușor de relaxare va beneficia, de asemenea. Dacă durerea în mușchii picioarelor este asociată cu dezvoltarea bolii, atunci primul lucru trebuie să vizitați un medic. În funcție de tipul de boală, cursul acesteia, stadiul dezvoltării și alți factori, tratamentul este prescris.

În unele cazuri, utilizarea unguentelor antiinflamatoare este destul de suficientă, iar uneori este prescris un curs de antibiotice cu o serie de medicamente concomitente care ajută la refacerea.

Ce să fac în cazul în care articulațiile picioarelor doare?

Pentru durerile articulare, de regulă, apelează la metode de tratament medical sau fizioterapeutic. Tot în medicina populară Există un număr destul de mare de rețete care ameliorează semnificativ durerea în articulațiile picioarelor. Metoda și metoda de tratament sunt prescrise exclusiv de un medic.

În timpul experiențelor emoționale din corpul uman, apar modificări care sunt asociate în principal cu extinderea și contracția vaselor de sânge. O reacție la o experiență emoțională puternică poate fi un spasm al vaselor cerebrale. Reacția poate dispărea, dar se poate transforma într-o boală, cum ar fi artrita. Și acest lucru se întâmplă din următorul motiv - creierul informează mușchii și apoi articulațiile terminațiilor nervoase despre stresul emoțional. Vasele de sânge care le furnizează, la rândul lor, răspund la situații stresante cu tulburări circulatorii. Stresul, care durează mult timp, poate duce la deteriorarea țesuturilor articulației.
Întreruperea alimentării cu sânge duce la lipsa de nutrienți în țesuturi, precum și oxigen. Ca urmare, metabolismul încetinește. Și acest lucru duce la boli precum: tromboflebite, vene varicoase, ateroscleroza extremităților inferioare.

Tromboflebita este o boală vasculară, pereții venoși se inflamează și se formează un tromb. La primele semne ale acestei boli este necesar să se consulte un chirurg vascular. Leziunile neuropsihice contribuie la apariția aterosclerozei extremităților inferioare. Este important să opriți această boală într-un stadiu incipient al dezvoltării, deoarece nu există metode de tratament care să oprească evoluția bolii. O altă boală asociată tulburărilor circulatorii sunt varicele. Slăbiciunea pereților venoși și hipertensiunea arterială în vene conduc la extinderea venelor. Există mai multe modalități de a trata varicele - aceasta este terapia cu nămol, medicina pe bază de plante, terapia electromagnetică, utilizarea antibioticelor, în unele cazuri intervenție chirurgicală. Pentru toate aceste boli, trebuie să vă revizuiți dieta. Includeți în meniu mai multe fructe, fructe de pădure și legume: căpșuni, viburnum, cătină, persimmon, morcovi, sfeclă. Trebuie efectuat gimnastica medicala, mergi la sport: înot, mers pe jos, ciclism. Excludeți sporturile grele: haltere, culturism etc. la vene varicoase venele nu pot lua băi calde, mergi la saune.

Persoanelor care se confruntă cu dureri la nivelul picioarelor li se recomandă să renunțe la fumat dacă fumează, deoarece nicotina este principalul factor de risc pentru ischemia vasculară. Mai ales cu o boală precum endarterita, este o inflamație a membranelor interne ale arterelor. Odată cu endarterita, pacienții prezintă durere și amorțeală la nivelul picioarelor, care apare la mers, literalmente după 50 de pași. O persoană este obligată să se oprească periodic pentru ca durerea să dispară. Tratamentul este prescris de către un chirurg vascular, uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a face chirurgie plastică vasculară.

Bolile sistemului nervos includ lezarea nervului sciatic. O persoană experimentează durere pe întreaga suprafață a piciorului, de la călcâie până la fese, o senzație de „cordon de durere” pe tot piciorul. De asemenea, durerea poate fi „împușcat”, trebuie să contactați un specialist, acesta este cel care, după analizarea datelor, va decide ce tratament să prescrie chirurgical sau conservator. Dacă simțiți dureri la nivelul picioarelor și picioarelor, mai ales mai aproape de seară, trebuie să contactați un ortoped. Este necesar să purtați pantofi confortabili, pentru a exclude pantofii îngustați și cu toc înalt. Purtați suport pentru arc sau branțuri speciale pe care medicul dumneavoastră vă va prescrie. Bolile articulare includ boli precum artrita și artroza. O persoană resimte dureri acute de răsucire la nivelul articulațiilor atunci când merge pe jos sau când este culcat mult timp. Durerea poate crește odată cu schimbarea vremii. În acest caz, este necesară o consultare cu un reumatolog, trebuie urmată o dietă, trebuie efectuată fizioterapie, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Pentru toate bolile picioarelor, consultația de specialitate este necesară, nu este nevoie să se auto-medicamente, acest lucru poate duce la consecințe grave. Și principala regulă în lupta împotriva bolilor „pe baza sistemului nervos” este să vă controlați emoțiile. Este necesar să înțelegeți și să acceptați realitatea așa cum este, să vă bucurați de fiecare moment al vieții, să încercați să găsiți o cale de ieșire în orice situație, chiar dificilă. imagine activă viata cu efort fizic moderat, mananca corect, relaxeaza-te in timp util. Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, supraalimentarea, nu abuzați de alcool. Deoarece orice obiceiuri rele încetinesc procesul de restaurare a funcțiilor vitale ale organismului. Este necesar să ne străduim să obținem cunoștințe extinse, deoarece intelectul este, în majoritatea cazurilor, cel care ajută la rezolvarea situațiilor complicate și, desigur, la ameliorarea tensiunii nervoase.

Acum știți ce să faceți dacă picioarele vă rănesc la nervi.

RV Buzunov

Sanatoriul clinic "Barvikha"

DEFINIȚIE ȘI GENERAL

Sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este o boală neurologică, manifestată prin parestezii la extremitățile inferioare și activitatea motorie excesivă a acestora în principal în repaus sau în timpul somnului.
RLS poate fi primar (ideopatic) și secundar (asociat cu diverse afecțiuni patologice). Următoarele sunt condițiile medicale în care poate apărea RLS secundară:

sarcină
Neuropatie periferică
Deficiență de fier
radiculopatie
Insuficiență renală
Boala Parkinson
Leziuni ale măduvei spinării

Mai rar:

porfirie
Sindromul postgastrectomie
Artrita reumatoidă

Trebuie menționat că nu toți pacienții cu aceste afecțiuni au RLS. În plus, aceste afecțiuni pot agrava cursul RLS ideopatic la pacienții care au avut anterior această boală.
RLS primară este adesea observată la rudele apropiate și este considerată o boală ereditară, dar natura exactă a moștenirii nu a fost încă determinată.
Patogenia acestei boli este neclară. Până în prezent, nu a fost posibil să se identifice tulburări specifice ale sistemului nervos care duc la dezvoltarea RLS.

răspândire

Într-un studiu canadian (1994), 15% dintre respondenți au raportat „picioare neliniștite” în timp ce mergeau la culcare; 10% au indicat senzații neplăcute în mușchii picioarelor asociate cu trezirile nocturne și o dorință irezistibilă de a mișca picioarele sau de a merge. Într-un studiu din Kentucky (1996), s-a arătat că 5,9% dintre respondenți au raportat foarte des simptome RLS, 4,1% deseori, ceea ce în general a fost de 10%. Într-un studiu realizat de Fundația Națională de Somn (1998), 25% dintre adulți au raportat că au senzații neplăcute la nivelul picioarelor (gâscă de gâscă, furnicături) timp de câteva nopți pe lună sau mai mult; 15% - câteva nopți pe săptămână sau mai mult; 8% - în fiecare noapte sau aproape în fiecare noapte. Dintre acești indivizi, 50% au indicat că senzațiile neplăcute la nivelul picioarelor le tulbură somnul. În acest studiu, s-a arătat că aproape 25% dintre persoanele peste 65 de ani au simptome de RLS.
Rezumând, putem spune că aproximativ 10% din întreaga populație adultă are o formă de RLS.

CURS DE BOLI

RLS ideopatic se poate dezvolta la orice vârstă, chiar și în copilărie timpurie, dar frecvența sa crește semnificativ odată cu vârsta. Uneori pot apărea remisiuni, timp în care simptomele slăbesc semnificativ sau dispar total. Cu toate acestea, de obicei după ceva timp, simptomele reapar și se intensifică în timp.

PICTURA CLINICĂ

Senzații neplăcute la nivelul picioarelor
De obicei, sunt descriși drept fiori înfiorătoare, tremurând, furnicături, arsuri, răsucire, efectul unei șocuri electrice, agitarea sub piele etc. Aproximativ 30% dintre pacienți caracterizează aceste senzații ca fiind dureroase. Uneori, pacienții nu pot descrie cu exactitate natura senzațiilor, dar sunt întotdeauna extrem de neplăcute. Aceste senzații sunt localizate în șolduri, picioare, picioare și asemănătoare valurilor la fiecare 5-30 de secunde. Există fluctuații semnificative în severitatea acestor simptome. La unii pacienți, simptomele pot apărea doar la începutul nopții, în altele poate fi deranjat continuu pe tot parcursul zilei.

Simptomele se agravează în repaus
Cea mai caracteristică și neobișnuită manifestare a RLS este o creștere a simptomelor senzoriale sau motorii în repaus. Pacienții au, de obicei, o deteriorare în așezat sau culcat și mai ales când adorm. De obicei, de la debutul simptomelor, durează de la câteva minute la o oră când este în stare calmă.

Simptomele slăbesc în mișcare
Simptomele slăbesc sau dispar semnificativ odată cu mișcarea. Cel mai bun efect este cel mai adesea oferit de mersul simplu. În unele cazuri, înghițirea, îndoirea, exercitarea pe o bicicletă staționară sau doar în picioare ajută. Toată această activitate se află sub controlul arbitrar al pacientului și poate fi suprimată dacă este necesar. Cu toate acestea, acest lucru duce la o creștere semnificativă a simptomelor. În cazuri grave, pacientul poate suprima în mod arbitrar mișcarea doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Simptomele sunt de natură circadiană
Simptomele sunt semnificativ mai grave seara și în prima jumătate a nopții (între 18 și 16:00). Înainte de zori, simptomele scad și pot dispărea complet dimineața.

Se remarcă mișcări periodice ale membrelor într-un vis
În timpul somnului (cu excepția somnului REM), se observă mișcări stereotipice periodice involuntare scurte (0,5-3 s) ale extremităților inferioare la fiecare 5-40 secunde. Acestea sunt depistate la 70-90% dintre pacienții care suferă de RLS. În forme ușoare, aceste mișcări apar în 1-2 ore de la adormire, în forme severe, acestea pot dura toată noaptea.

Boala este adesea însoțită de insomnie.
Pacienții se plâng de probleme de adormire și de un somn neliniștit, cu treziri dese. Insomnia cronică poate duce la somnolență severă în timpul zilei.

DIAGNOSTIC

Grupul internațional recent format pentru studiul sindromului picioarelor neliniștite a dezvoltat criteriile acestei boli. Toate cele 4 criterii sunt necesare și suficiente pentru diagnostic:

Nevoia de a vă mișca picioarele, de obicei asociate cu disconfort (parestezie).
Anxietatea motorie, incluzând unul sau ambele tipuri:
a) mișcări voluntare conștiente pentru a reduce simptomele;
b) perioade scurte (0,5-10 s) de mișcări inconștiente (involuntare), care se repetă periodic și apar mai ales în timpul repausului sau al somnului.
Simptomele apar sau se agravează în timpul repausului și sunt ameliorate foarte mult în timpul activității fizice, în special la mersul pe jos.
Există un simptom pronunțat circadian (în funcție de ora zilei). Simptomele se agravează seara și noaptea (maxim între 22 și 02 ore) și slăbesc semnificativ dimineața.

Din păcate, nu există teste de laborator sau studii care să poată confirma prezența RLS. Până în prezent, nu au fost identificate tulburări specifice ale sistemului nervos caracteristic RLS. În afara perioadelor de exacerbare, pacientul nu prezintă de obicei tulburări. Mai mult, în timpul zilei, simptomele sunt adesea absente, adică. exact în momentul în care apare contactul cu medicul. Astfel, cel mai valoros din punct de vedere al diagnosticului este un istoric colectat corect și înțelegerea esenței bolii.

Un test destul de sensibil este polisomnografia. Pacientul are o alungire a perioadei de adormire din cauza mișcărilor constante arbitrare ale picioarelor („nu găsește loc”). Dar chiar și după adormire, rămân mișcări stereotipice periodice involuntare scurte (0,5-3 s) ale extremităților inferioare la fiecare 5-40 secunde. Acestea sunt depistate la 70-90% dintre pacienții care suferă de RLS. Aceste mișcări provoacă micro-trezirea creierului (activarea de către EEG), care perturbă structura somnului. Odată cu trezirea completă, pacientul are din nou o dorință irezistibilă de a-și mișca picioarele sau de a merge. În forme ușoare, RLS și mișcările periodice ale membrelor într-un vis sunt observate în timpul adormirii și în primele una sau două ore de somn. Ulterior, tulburările dispar și somnul se normalizează. În cazuri grave, tulburările pacientului persistă toată noaptea. Alinare este notată doar dimineața. În cazuri foarte severe, pacientul poate doarme doar 3-4 ore, iar restul timpului se plimbă sau își mișcă continuu picioarele, ceea ce aduce o ușurare. Cu toate acestea, încercările repetate de a adormi duc din nou la apariția bruscă a simptomelor.

Un indicator integral al gravității bolii este frecvența mișcărilor membrelor pe oră, înregistrată în timpul polisomnografiei (indexul mișcărilor periodice):

formă ușoară 5-20 pe oră
forma moderată 20-60 pe oră
forma severă\u003e 60 pe oră

Pentru a identifica „RLS secundar”, este necesară excluderea patologiei concomitente care poate provoca RLS (a se vedea condițiile medicale asociate cu RLS). Analizele de sânge (număr general de sânge, feritină, fier, acid folic, vitamina B12, glucoză) sunt necesare pentru a detecta anemia, deficiența de fier și diabetul. Dacă se suspectează neuropatie, trebuie efectuată electromiografia și studiul conducerii nervilor.

TRATAMENT

Tactica terapeutică depinde de cauzele bolii (sindrom primar sau secundar) și de severitatea manifestărilor clinice.

Tratament non-medicamentos
Cel mai bun tratament fără medicamente este o varietate de activități care pot atenua cât mai mult simptomele bolii. Acestea pot fi următoarele activități:

Exercițiu moderat, în special cu încordare pe picioare. Uneori, sarcina chiar înainte de culcare ajută. Cu toate acestea, trebuie evitat efortul fizic semnificativ „exploziv”, care poate agrava simptomele după încetarea sa. Adesea, pacienții observă că, dacă dau activitate fizică la începutul simptomelor RLS, acest lucru poate preveni dezvoltarea și apariția lor ulterioară chiar și într-o stare calmă. Dacă pacienții încearcă să întârzie activitatea fizică cât mai mult timp, atunci simptomele cresc constant și reapar rapid chiar și după exerciții fizice.
Frecare intensivă a picioarelor.
Băi de picioare foarte calde sau foarte reci.
Activitate mintală care necesită atenție semnificativă (jocuri video, desen, discuții, programare computer etc.)
Este posibil să se utilizeze diferite proceduri fizioterapeutice (magnetoterapie, presă limfatică, masaj, noroi etc.), dar eficiența lor este individuală.

Substanțe și medicamente care trebuie evitate
S-a arătat că cofeina, alcoolul, antipsihoticele, antidepresivele triciclice și antidepresivele cu blocarea recaptării serotoninei pot crește simptomele RLS. Cu toate acestea, la unii pacienți, utilizarea de antidepresive triciclice poate avea un efect pozitiv. Metoclopramida (raglan, cerucal) și unii blocanți ai canalelor de calciu sunt agoniști ai dopaminei. Administrarea lor trebuie evitată la pacienții cu RLS. Antiemeticele precum proclorperazina (Compazina) agravează semnificativ RLS. Dacă este necesar să suprimați greața și vărsăturile, trebuie utilizată domperidonă.

Tratament secundar RLS
Tratamentul condițiilor deficitare duce adesea la ameliorarea sau eliminarea simptomelor RLS. S-a demonstrat că deficiența de fier (o scădere a nivelului de feritină sub 40 μg / L) poate fi cauza RLS secundară. Medicii trebuie să țină cont în special de faptul că deficiența de fier nu poate fi însoțită de anemie severă clinic. Administrarea orală de comprimate de sulfat de fier de 325 mg de 3 ori pe zi (aproximativ 100 mg de fier elementar) timp de câteva luni poate reface depozitele de fier (ar trebui să mențineți un nivel de feritină mai mare de 50 μg / l) și să reduceți sau să eliminați RLS.
Deficitul de acid folic poate provoca, de asemenea, RLS. În acest caz, este necesară o terapie de înlocuire adecvată.
Dacă RLS apare la pacienții cu insuficiență renală, tratamentul poate include eliminarea anemiei, prescrierea eritropoietinei, clonidinei, medicamentelor dopaminergice și opiaceelor.

Tratamentul medicamentelor
Atunci când se tratează medicamentos RLS, trebuie respectate o serie de principii:

aplicați doze minim eficiente de medicamente
creșteți doza treptat până la obținerea efectului dorit
necesită adesea testarea consecventă a mai multor medicamente pentru a selecta cel mai eficient medicament într-un anumit caz.
o combinație de medicamente cu un mecanism diferit de acțiune poate da un efect mai bun decât monoterapia

Hipnotice și tranchilizante
În cazuri ușoare de RLS, se pot utiliza calmante și somnifere. S-a demonstrat eficacitatea Klonopin (clonazepam) în doză de 0,5 până la 4,0 mg, restaurare (temazepan) în doză de 15 până la 30 mg, Haltsiona (triazolam) în doză de 0,125 la 0,5 mg, Ambiena (zolpidem). Clonapina este cea mai studiată din acest grup. Cu toate acestea, trebuie remarcat durata foarte lungă de acțiune și posibilitatea sedării în timpul zilei. Tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente prezintă un risc de dependență.

Medicamente dopaminergice
În forme mai severe, se folosesc medicamente cu acțiune dopaminergică. Cel mai eficient în acest grup Sinemetpentru a oferi un efect imediat asupra simptomelor RLS. Acest medicament este o combinație de Carbidopa și Levodopa, care sunt precursorii dopaminei. Chiar și doze foarte mici (1/2 sau 1 comprimat de Cinemet 25/100) pot elimina aproape complet simptomele. Uneori, o singură doză poate crește până la 2 tablete de Sinamet 25/100. Efectul se dezvoltă de obicei la 30 de minute după administrare și durează aproximativ 3 ore. Cinemet este prescris cu 30 de minute înainte de culcare. La pacienții care nu prezintă simptome RLS în fiecare seară, medicamentul este utilizat după cum este necesar. Din păcate, durata acțiunii Sinomet nu este suficientă pentru a elimina simptomele pe parcursul nopții. Uneori, este necesar să luați din nou drogul în miez de noapte. În aceste cazuri, este posibil să se utilizeze medicamentul cu o eliberare treptată a substanței active ( Sinemet SR). Medicamentul poate fi utilizat în timpul zilei pentru a atenua simptomele RLS în stare sedentară, de exemplu, în timpul zborurilor lungi sau al călătoriilor cu mașina.

Principala problemă asociată cu utilizarea pe termen lung a Sinemet este o creștere treptată a simptomelor RLS. Acesta se numește „efect câștig”. Simptomele care au apărut anterior doar seara pot apărea după cină sau chiar dimineața. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să luați cel mult 2-3 comprimate de Sinamet 25/100 pe zi. Încercările de a depăși „efectul de amplificare” prin creșterea dozelor nu pot decât să agraveze situația. În acest caz, cel mai bine este să treceți la un alt medicament dopaminergic. Poate dura câteva zile sau săptămâni după anularea Sinimet pentru a opri „efectul de amplificare”. Alte complicații pot include disconfort gastro-intestinal, greață, vărsături și dureri de cap. Uneori mișcările patologice (dischinezii) care apar cu tratamentul pe termen lung cu boala Parkinson Cinematică sunt extrem de rare cu tratamentul pe termen lung al RLS în dozele mici indicate mai sus.

Recent a fost prezentată performanța ridicată. pergolid (Permaksa) în raport cu RLS. Acest medicament este un agonist al receptorilor dopaminei. Este mai eficient decât Sinemet și este mai puțin probabil să provoace un „simptom de amplificare”. Cu toate acestea, pe fondul utilizării sale, apar mai multe reacții adverse, în special greața și umflarea mucoasei nazale. Acest medicament trebuie considerat ca o a doua linie de tratament pentru ineficiența Sinomet sau pentru dezvoltarea unui „efect de câștig”. Doza uzuală de Pergolide este de la 0,1 până la 0,6 mg în doze divizate luate la culcare și după-amiază, dacă este necesar. Doza trebuie crescută cu grijă de la 0,05 mg pe zi pentru a preveni hipotensiunea sistemică. Reacțiile adverse comune includ congestia nazală, greața, halucinațiile, constipația și hipotensiunea.

Date de performanță disponibile Parlodel (bromocriptină) la pacienții cu RLS, cu toate acestea, experiența cu utilizarea sa este limitată. Dozele obișnuite variază între 5 și 15 mg pe zi. Efecte secundare similar cu cele observate cu Pergolid.

Recent, un nou agonist al receptorului dopaminei a fost aprobat pentru utilizare la pacienții cu boala Parkinson. pramipexol (Mirapex). Este studiată în prezent eficacitatea acesteia la pacienții cu RLS.

anticonvulsivante
Cel mai promițător medicament din acest grup este gabapentină (Neurontin). Medicamentul este utilizat în doze de până la 2700 mg pe zi și este în special eficient în tratamentul formelor ușoare sau moderate ale RLS, în care pacienții descriu senzații neplăcute la nivelul picioarelor ca fiind dureroase. De asemenea, se aplică carbamazepină (Tegretol).

opiacee
În cazurile severe de RLS, este posibilă utilizarea de opiacee. Următoarele dozaje sunt de obicei: codeina 15 până la 240 mg / zi propoxifen 130 până la 520 mg / zi oxicodonă de la 2,5 până la 20 mg / zi, pentazocină 50 - 200 mg / zi metadonă de la 5 la 50 mg / zi. Efectele secundare asociate cu administrarea de opiacee includ amețeli, sedare, greață și vărsături. Dezvoltarea toleranței moderate este remarcată, însă, mulți pacienți rămân în doze constante mulți ani cu efect pozitiv constant. Mai mult, dependența este minimă sau nu se dezvoltă deloc. O altă problemă este prescripția de către medic a acestor medicamente, care sunt strict controlate.

Alte medicamente
În observații separate, s-a arătat eficacitatea beta-blocantelor, precursorii serotoninei, analgezice non-narcotice, vasodilatatoare, antidepresive. Cu toate acestea, aceste medicamente pot spori simptomele RLS. Utilizarea lor poate fi luată în considerare în cazul în care toate celelalte metode de tratament nu au avut efect sau au fost slab tolerate.

Pacienții cu RLS dezvoltă adesea insomnii psihofiziologice (condiționate-reflexe) cauzate de probleme cu adormirea. În cazul tratament eficient Insomnie persistentă de RLS poate necesita tratament comportamental sau medicamentos independent