A csípőcsont középvonala. csípő

Az alsó végtagok csontváz (44. ábra) két részre oszlik: az alsó végtagok (medenceöv vagy medence) övváz és a szabad alsó végtagok csontváza.

Az alsó végtag csontok

Az alsó végtagok övváz két medencecsontot és egy sacrumot képez a kagylóval.

Medencecsont  A gyermekek (os coxae) három csontból állnak: szájüregi, szemérem és isiából, amelyeket az acetabulum területén porc köt össze. 16 év elteltével a porcot csontszövet váltja fel, és kialakul egy monolitikus medencecsont (45. ábra).

csípő   (os ilium) - a legnagyobb rész medencecsontalkotja a felső szakaszát. Megkülönbözteti a sűrített részt - a testet és a lapos szakaszt - az ilium szárnya, címerrel véget érve. A szárnyon két kiálló rész van elöl és hátul: a felső elülső és az alsó elülső csípő tüskék vannak elöl, a felső elülső és az alsó hátsó csípő tüskék hátul vannak. A jobb elülső csípő gerinc könnyen tapintható. A szárny belső felületén egy csípőfájás található, a csigolya (külső) felületén pedig három durva gluteális vonal van - az elülső hátsó és az alsó. Ezekből a vonalakból kezdődik a mellső izmok. A szárny hátsó része megvastagodott, rajta fül alakú (ízületi) felület van, amely lehetővé teszi a sacrumhoz való csatlakozást.

Szépségcsont  (os pubis) a medencecsont eleje. Testből és két ágból áll: felső és alsó. A szeméremcsont felső ágán található a szemérszívó tuberkulus és a szemérem címerje, amely átjut az ilium ívelt vonalába. A szeméremcsontnak az ileummal való összekapcsolódásakor nyálkahártya-kimenetele van.

ülőcsont  (os ischii) alkotja a medencecsont alsó részét. Testből és ágból áll. A csontág alsó része megvastagodott - az ischialis tubercle. A csonttest hátsó szélén található egy kiemelkedés - az ülő gerinc, amely elválasztja a nagy és a kis üreg bevágásokat.

A szemérem és az isiócsont ágak obturator nyílást alkotnak. Egy vékony kötőszövet-reteszelő membrán zárja be. Felső részében van egy obturator csatorna, amelyet a szeméremcsont obturator sulcus határol. A csatorna áthalad az azonos nevű és idegrendszeri erekön. A medencecsont külső felületén, az ileum, a szemérem és az isiócsont testének kereszteződésén jelentős depresszió alakul ki - az acetabulum,

Medence egésze

A medence (medence) két medencecsontból áll, a sacrumból és a coccyxből.

Medencecsont-összeköttetések. A medencecsontok elölről a szeméremszimfízis segítségével kapcsolódnak egymáshoz, mögül pedig két sacroiliac ízülettel (46. ábra) és számos szalaggal.

Szépségszimfízis  szeméremcsontok képezik, amelyek szorosan össze vannak kötve egy közöttük található fibro-porcos alegységközi koronggal. A lemezen belül van egy résszerű üreg. Ezt a szimfízist speciális ragasztások erősítik: felülről - a felső szépségáji ligamentum alulról - a pubis íves szalaggal. Terhesség alatt a szeméremszimfisus ürege növekszik. Lehetséges az is, hogy a sacroiliac ízületének ürege kissé megnő. Ezen üregek kiszélesedése miatt nő a medence mérete, ami kedvező tényező a szülés során.

Sacroiliac ízület  lapos alakú, és a sacrum és az illum csomós felületei képezik őket. A mozgások rendkívül korlátozottak, amit elősegít az erős ventrális (elülső), dorsalis (hátsó) és az interosseous sacroiliac ligamentumok rendszere.

K medencei szalagok  Ide tartoznak a sacroiliac ligamentum, amely a sacrumból az ischialis tubercle-be megy, és a sacralis spinous ligamentum, amely a sacrumból az ischialis gerincbe megy. Ezek a szalagok lezárják a nagy és a kis isiában található bevágásokat, és velük együtt nagy és kicsi üreges lyukakat képeznek, amelyeken az izmok, az erek és az idegek átmennek. A csípőcsont hátulja a keresztirányú V folyamathoz kapcsolódik derékcsigolya  erős ileo-lumbális ligamentum.

Nagy és kis medence. A szépségápolási szimfízis felső széle mentén húzódó határvonal, a szeméremcsontok mellkasai, az ízületi csontok félkör alakú vonalai és a sacrum köpeny, a medence két részre oszlik: a nagy és a kis medence.

A nagy medencét az ízületi csontok szárnyai korlátozzák, a kicsi medencét az isiában és a szeméremcsontokban, a sacrumban, a coccyxben, a szakrális dudorokban és a szakrális-gerinc csatornákban, az obturator membránokban és a szeméremszimfízisben. A medence üregének két nyílása van: a felső - felső medence nyílás (bejárat) és az alsó - alsó medence rekesz (kilépés). A felső nyílást a határvonal határolja, alsó - a szemérem és az isiában lévő csontok, az isiában lévő gumók, a sacroiliac szalagok és a farokcsontok.

Medencei nemek közötti különbségek. A női medence alakja és mérete eltér a férfiaktól (47. ábra). A női medence szélesebb és kisebb magasságú, mint a férfi. Csontok vékonyabbak, megkönnyebbülésük simítva. Ennek oka a nők és férfiak izomfejlődésének különbsége. A férfi medence szárnyai szinte függőlegesen helyezkednek el, nőkben az oldalukra helyezkednek el. A medence térfogata nőknél nagyobb, mint a férfiaknál. üreg női medence  egy hengeres csatorna, férfiakban egy tölcsérre hasonlít.

A nemi különbségeknek van egy alsó szöge is, amelyet a szeméremcsontok alsó ágai alkotnak (csúcspontja a szeméremszimfízis alsó szélén helyezkedik el). Férfiaknál ez a szög éles (kb. 75 °), nőkben tompa és íves alakú (az ív alatt).

A nők medence felső nyílása szélesebb, mint férfiaknál, ellipszis alakú. A férfiakban szív alakú, mivel a köpeny kiemelkedőbb. A nők medence alsó nyílása szintén szélesebb, mint férfiaknál. A medence nemi különbségei 10 éves korukban kezdődnek felfedezésre.

A nőgyógyászatban figyelembe veszik a nő medenceszerkezetének és méretének anatómiai adatait. A szokásos meghatározni a nagy és a kis medence következő méreteit (48., 49. ábra).

Egy nőben a nagy medence átlagos mérete: 1) a gerinc távolsága (distantia spinarum), vagyis az iliac csontok elülső felső tüskei közötti távolság 25–27 cm;

2) a gerinc távolsága (distantia cristarum), vagyis az iliac csontok egymástól legtávolabbi pontjai közötti távolság 28 - 29 cm;

3) a köpési távolság (distantia trochanterica), vagyis a combcsontok nagyobb nyársainak távolsága 30–32 cm;

4) a külső egyenes méret, vagyis a szeméremszimfízis felső széle és a V deréktáji gerinc spinous folyamata és a sacrum közötti bemélyedés közötti távolság 21 cm.

A meghatározott méretek meghatározására szolgáló csont tereptárgyakat tapintással találjuk meg, és a köztük lévő távolságot egy speciális iránytű - tazomer segítségével mérjük.

A nő medence átlagos mérete: 1) anatómiai konjugátum vagy egyenes átmérő (diametr recta), vagyis a köpeny és a szeméremszimfízis felső széle közötti távolság, 11 cm.

2) a keresztirányú átmérő (diametrális keresztirányú), vagyis az elülső síkban található határvonal legtávolabbi pontjai közötti távolság 13 cm;

3) szülészeti vagy igaz konjugátum (canjugata vera), vagyis a köpeny és a hát közötti távolság, a szimfízispont leginkább a medenceüregbe nyúló pontja átlagosan 10,5 cm, és jellemzi a medenceüreg legkisebb anteroposterior méretét. A valódi konjugátumot közvetetten a medence külső külső közvetlen mérete (10 cm-t levonva) vagy az átlós konjugátum határozza meg. Az átlós konjugátum a köpeny és a szimfízis alsó széle közötti távolság (kb. 12,5 cm). Az igazi konjugátum átlagosan 2 cm-rel kevesebb, mint az átló, az átlós konjugátumot hüvelyi vizsgálat segítségével határozzuk meg;

4) a kis medenceből történő kijárat közvetlen átmérője, azaz a szimfízis alsó széle és a farokcsont teteje közötti távolság 10 cm, a szülés során 15 cm-re növekszik a hátsó farok megdöntése miatt;

5) a kis medence kijáratának keresztirányú mérete, azaz az ischialis csontok gumóinak távolsága 11 cm.

Az a képzeletbeli vonal, amely összeköti a medence bejárata, a medence üregének és a medence kilépésének középső anteroposterior méretét, a medence tengelye. Huzaltengelynek vagy irányvonalnak is hívják; Ezt az utat választja a magzat feje a szülés során. A medence tengelye egy ívelt vonal, görbülete megközelítőleg megegyezik a sacrum medencefelületének görbületével.

A medence elől lejtőn van (a test függőleges helyzetével). A medence dőlésszögét a köpenyen és a szeméremszimfízis felső élén, valamint a vízszintes síkon húzott vonal képezi. Ez általában 50-60 °.

Szabad az alsó végtag csontok

A szabad alsó végtag (lábak) csontvázában található a combcsont és a patella, az alsó lábcsontok és a lábcsontok (lásd 44. ábra).

Combcsont  (combcsont) - az emberi test leghosszabb csontja (50. ábra). Megkülönbözteti a testet, a közeli és a távoli végeket. A gömbfej a közeli végén a medialis oldal felé néz. A fej alatt a nyak; a csont hossztengelyével szemben tompa szögben helyezkedik el. A méhnyaknak a csonttesthez való átmenetének helyén két kiálló rész van: a nagy nyárs és a kis nyárs (trochanter major és trochanter minor). A nagy nyárs kívül található és tapintható. A csont hátsó felületén lévő nyírások között áthalad az átmeneti gerincen, az elülső felület mentén pedig az összekapcsolt vonal.

A combcsont teteje ívelt, a kidudorodás előre néz. A test elülső felülete sima, durva vonal fut a hátsó felület mentén. A csont távolabbi vége elölről hátul némileg síkodik, és az oldalsó és a mediális condylesnél végződik. Rájuk nézve a medialis és az oldalsó epikánok felfelé emelkednek. Az utóbbi között a fossa mögött helyezkedik el, elöl - a patella felülete (a patella-val való artikulációhoz). Az interlatin fossa felett sík, háromszög alakú popliteális felület található. A combcsont condylisainak ízületi felületei vannak a sípcsonthoz való kapcsolódáshoz.

térdkalács  (patella) vagy a patellar patella a legnagyobb szesamoid csont; be van zárva a négyfejű ínbe, és részt vesz a térdízület kialakulásában. Megkülönbözteti a kinyújtott felső részt - az alapot és a szűkített, lefelé néző részt - a tetejét.

Sípcsont: a tibiális, mediálisan elhelyezkedő és fibularis, oldalirányú helyet foglal el (51. ábra).

sípcsont  A sípcsont egy testből és két végből áll. A proximális vég sokkal vastagabb, két condyle van: medialis és lateralis, combcsontos condyllákkal csuklós. Az óvszerek között izomközi emelkedés található. Az oldalsó condyle külső oldalán egy kis fibularis ízületi felület található (a fibula fejével való összeköttetéshez).

A sípcsont háromszög alakú teste. A csont elülső széle élesen kinyúlik, tetején tuberositássá válik. A csont alsó végén a medialis oldalról lefelé irányuló folyamat zajlik - a mediális boka. Alulról, a csont távolabbi végén egy ízületi felület van, amely kombinálható a talussal, az oldalsó oldalán - egy fonalas vágás (a rostához való csatlakozáshoz).

szárkapocscsont  (fibula) - viszonylag vékony, a sípcsonttól kifelé helyezkedik el. A fibula felső vége megvastagodott, és fejnek nevezik. A fején van egy kifelé és hátra néző hegy. A fibula feje a sípcsonton artikulál. A csont teste háromszög alakú. A csont alsó vége megvastagodott, oldalsó bokanak nevezik, és a talus mellett helyezkedik el. A lábcsontok egymással szemben levő széleit interoszusnak nevezzük; a sípcsont interosseous membránja (membránja) kapcsolódik hozzájuk.

Lábcsontok  A tarsális csontok, a metatarsális csontok és a phalanxok (ujjak) csontokra oszlanak (52. ábra).

Tarsus csontok  rövidek szivacsos csontok. Ezek közül hét van: boka, sarok, négyszögletes, scaphoid és három ék alakú. A talusnak teste és feje van. A teste felső felületén blokk van; a lábcsontjaival együtt a bokaízületet képezi. A kalcaneus, a tarsus csontok közül a legnagyobb, a talus alatt található. Ezen a csonkon egy határozott megvastagodás van - egy domb calcaneus, a talus, a faggyú és a csuklós ízületi felületek támogatásának nevezett folyamat a megfelelő csontokkal való összeköttetést szolgálja).

A négyszögletes csont a kalcaneus előtt helyezkedik el, a navikális csont a talus feje előtt helyezkedik el. Három ék alakú csont - medialis, középső és oldalsó - a navicularis csonttól távol helyezkedik el.

metatar  öt mennyiségben vannak elhelyezve a négyszög előtti és sphenoid csontok. Minden metatarsális csont alapból, testből és fejből áll. Alapjaikkal a tarsus csontokkal és a fejükkel az ujjak proximális falával csuklósan vannak.

A lábujjak, akárcsak az ujjak, három falán vannak, kivéve az első ujjat, amely két fallal rendelkezik.

A láb csontvázának jellemzői vannak, mivel szerepe van a lábában tartókészülékek  a test függőleges helyzetével. A láb hossztengelye szinte derékszögben van a láb és a comb tengelyéhez képest. Ebben az esetben a lábcsontok nem ugyanabban a síkban fekszenek, hanem keresztirányú és hosszirányú íveket képeznek, homlokzattal a talp felé nézve, és konvexak a láb hátsó része felé nézve. Ennek eredményeként a láb csak a kalcaneus sarkán és a metatarsális csontok fejein nyugszik. Az alatti láb külső széle majdnem megérinti a tartó felületét, és ezt tartóívnek nevezik. A láb belső széle megemelkedett - ez a rugóív. A láb ilyen felépítése biztosítja a tartó- és rugófunkciók elvégzését, ami az emberi test függőleges helyzetével és az erekcióval jár.

A szabad alsó végtag csontjai

Csípőízület  Az articulatio coxae-t a medencecsont acetabuluma és a combcsont feje alkotja. Az acetabulum szélén az acetabuláris (ízületi) ajak található, amely mélyebbé teszi az üregét. Forma szerint ez egy gömbcsuklás egy típusa - anya-szerű csatlakozás.

Az ízületet szalagokkal erősítik meg. A legerősebb ilio-femorális ligamentum. Ferdén az ízület felé halad az ilium elülső alsó gerincétől a combcsont intertrochanteric vonaláig, és gátolja a csípőízület meghosszabbítását. Ez a köteg nagy jelentőséggel bír a test függőleges megtartásában. A szeméremcsont felső ágától és az ülőcsont testétől kezdve kezdődnek a szemérem-combcsont és az isiában-combcsigák; áthaladnak az izületi kapszula medialis és hátsó felületén, részben belekerülve, és a combcsont kicsi és nagy nyarához kapcsolódnak.

Az ízület belsejében egy csomó a combcsontból. Az acetabulum aljától a combcsont fején lévő fossaig fut. Ebben vannak erek és idegek a combcsont fejéhez; a köteg mechanikai értéke elhanyagolható.

A csípőízület mozgása három tengely körül zajlik: elülső - hajlítás és nyújtás, sagittális - elrablás és addukció, függőleges - forgatás be és ki. Ebben, mint bármely más háromoldalú ízületben, körkörös mozgások is lehetségesek. A csípőízület mozgásának amplitúdója kisebb, mint a háromoldalú vállízület, annak a ténynek köszönhetően, hogy a combcsont feje mélyen belép a medencecsont izületi üregébe.

Térdízület  (articulatio nemzetet) három csont alkot: femoralis, tibialis és patella (53. ábra). A combcsont mediális és oldalsó condyleje a sípcsont azonos nevű condyileivel és a patella artikulált felületének elülső oldalán áll. A sípcsont-condyllusok ízületi felülete kissé konkáv, a combcsont-condyllák ízületi felülete domború, de a görbületük nem azonos. Az ízületi felületek egyenlőtlenségét a medialis és az oldalsó menisci kompenzálja, amelyek az ízületi csontok condyllei közötti közös üregben helyezkednek el. A meniszkusz külső széle megvastagodott, az ízületi kapszulával összeillesztve. A belső él sokkal vékonyabb. A meniszcet ligandumok kötik a sípcsont izomközi izomzatához: elülső széleik egymással keresztirányú térdcsatlakozással vannak összekapcsolva. A meniszci, mivel rugalmas formációk, elnyelik a lábból átadott sokk-remegést járás, futás, ugrás közben.

Az ízület belsejében az elülső és a hátsó keresztszalagok áthaladnak; combcsont és sípcsont összekötése. A térdízület ízületi kapszulájának szinoviális membránja több eversiót képez - szinoviális zsákokat (bursa), amelyek kapcsolatba lépnek az ízület üregével. Nagyobb a patellar tasak, amely a quadriceps femoris inak és a combcsont disztális vége elülső felülete között helyezkedik el.

A térdízületet erős külső ligamentumok erősítik. A comb négyszögletes izomjának inak a patella alapjához kapcsolódnak, és tetejétől a patella kötegeként nyúlik ki, amely a tibialis tuberositáshoz kapcsolódik. A tibiális és a peroneális kollaterális szalagok a térdízület oldalán helyezkednek el, és a combcsont mellkasától a sípcsont medialis condylléig és a fibula fejéig mennek.

Térdízület - blokk-forgó komplex ízület. az térdízület  mozgásokat hajtunk végre: a sípcsont hajlítását és meghosszabbítását, emellett a sípcsont hossztengelye körüli kissé forgó mozgását. Az utolsó mozgás félig hajlított sípcsonthelyzetben lehetséges, amikor a térdízület mellékkötegei meglazulnak.

Sípcsont vegyületek. A sípcsont proximális végei lapos alakú, interfibrális ízülettel vannak összekötve. A két csont teste között a láb interosseous membránja van. A tibiális és a fibula csontok disztális végei szindemosis (ligamentumok) segítségével vannak összekapcsolva, amelyek megkülönböztethetők különleges erősségükkel.

Bokaízület  (articulatio talocruralis) a sípcsont és a talus mindkét csontja képezi (54. ábra): A sípcsont alsó ízületi felülete és a mindkét tibiális csont bokainak ízületi felülete a csonttag blokkjával van összekötve. Az ízület megerősíti a lábcsontjaitól az ütőig, a navikularis és a sarokcsontjáig vezető szalagot. A csuklózsák vékony.

Az ízület ízületi felületeinek alakja a blokkhoz tartozik. A mozgás az elülső tengely körül történik: a láb hajlítása és meghosszabbítása. Kicsi oldalirányú mozgatás (addukció és abdukció) lehetséges erős planáris hajlítással.

A láb ízületei és szalagjai. A lábcsontok számos kötéssel megerősítve vannak egymással (lásd az 54. ábrát). A tarsus ízületei között a talone-calcaneal-csónak és a sarok-csík alakú illesztések különös gyakorlati jelentőséggel bírnak. Ezeket együttesen keresztirányú tarsális ízületnek nevezik (a műtétben Chopard ízületének nevezik). Ezt az ízületet a láb hátoldalán egy villás ligamentum erősíti - az úgynevezett Shopar-kulcs. A tarsus ízületeiben lehetséges a talp szupinációja és kiemelkedése, valamint az addukció és az abdukció.

A tarsus és a metatarsus vegyületek a tarsus-metatarsalis ízületeket képezik (Lisfranc-néven ismertek). A hátulról és a talpon nézve kötegekkel vannak megerősítve. Ezek közül a legerősebb medialis interosseous tarsus-metatarsalis ligamentum, amelyet Lisfranc-ízület kulcsának neveznek. A tarsus-metatarsális ízületek lapos ízületekhez tartoznak, a mozgások jelentéktelenek,

A láb plusphalangealis és interfalangealis ízületei hasonlóak a kéz formájához, de kisebb mozgási amplitúdójukban különböznek egymástól. A metatarsofalangeális ízületekben hajlítás és nyújtás, enyhe oldalirányú mozgás, interfalangeális ízületekben pedig hajlítás és nyújtás fordul elő.

A láb ívet erősítik a nyálkahártya készülékek és az izmok. A láb ívét erősítő szalagok közül a fő szerepet a hosszú planáris ligamentum játszik. A calcaneus alsó felületétől kezdve a láb mentén fut és ventilátor alakúan kapcsolódik az összes metatarsális csont aljához és a négyszögletes csontokhoz.

A csípőcsont címer a hajlított felső határa, a három csont közül a legnagyobb, amelyek összeolvadnak csípőízület. A gerinc a felső és oldalsó margón helyezkedik el, nagyon közel a bőr felületéhez a csípő területén, és az endokondrális csontból származik. A has alatti jobb és bal kezével könnyen érzékelhető.
A gerinc a felső él mentén sík kiterjesztés formájában folytatódik ... [Olvassa el alább]

•   Iliac címer

[Tetejére a tetejére] ... Az Illium hátsó végén szűkül.

funkciók

A iliumban, az iliumban két rész van: az alsó, megvastagodott rész - a test, a corpus ossis ilium, amely részt vesz az acetabulum kialakításában, acetabulum: a felső lapos, közepén a vékony szárnyú, ala ossis ilium.

A test és a szárny közötti határ az íves vonal, amely jól látható a csont belső felületén, a lipea arcuata. Az illum csont szárnyának jobb megvastagodott, szabad margóját az ivari csuklónak, arista Uiaca-nak hívják. A fésűkagyló széle hegyes, durva; Ezek ajkak - külső, labium extermon és belső, labium internum. Között, a fésűkagyló mentén, van egy harmadik érdesség közbenső vonal formájában, Chpa intermedia.

Mindezek a formációk a hasfal és a hát izmainak rögzítési helyei. A Crista iliaca elöl egy jól meghatározott kiemelkedéssel, az ilium elülső felső gerincével, a spina iliaca elülső felső részével végződik. Alatta, a szárny elülsõ széle mentén, egy bevágás van, amelyet az elülsõ alsó gerinc, a spina iliaca anterior inferior osztva két részre oszt. Ezek közül a felső spina iliaca anterior superior fent fentebb határolt, és az inferior spina iliaca anterior felső feletti nevezzük a nagy ileális metszés, incisura iliaca (Henie), vagy a félig látszólagos bemetszés, az incisura semilunaris. Az alsó kicsi bélfájdalom, az incisura iliaca minor (Henie) a spina iliaca anterior inferior alatt helyezkedik el. A szeméremcsont határához közeledik, ahol a két csont tapadási nyomta van az ilio-scalloped emelkedés, az eminentia iliopectinea formájában. A crista iliaca hátsó végén az Ilium hátsó felső gerince, a spina iliaca posterior superior és kissé alsó a szárny hátsó margójában egy hátsó alsóbbrendű gerinc, spina iliaca posterior alsóbbrendű.

Az ileum szárnyának hátsó széle, amely a spina iliaca hátsó alsó része alatt fekszik, az ischiális csontra kiterjedő hornyot képez - egy nagy ischiális metszés, incisura ischiadica major. A szárny külső felületén, az ala ossis ilium, három durva vonal van, amelyek a glutealis izmok nevében, ezeken belül kezdődnek, gluteal vonalnak nevezik. lineae glutaeae. Ezek közül az alsó, a linea glutaea alacsonyabb, a legrövidebb, az acetabulum fölé nyúlik; az anterior, a linea glutaea anterior, a leghosszabb, az incisura ischiadica-tól a spina iliaca elülső vezetőjéhez vezető arc, és a hátsó, linea glutaea hátsó, a csípőszárny hátsó részében helyezkedik el a spina iliaca hátsó alsó részén, a crista iliaca alsó részénél; majdnem függőleges irányban.

A csípőszárny belső felülete sima, egyenletes homorú, és fossa iliaca néven ismert. A hátsó részén, a linea arcuata hátsó végénél található az ízület, amely az auricle megjelenését, a csomós felületet, az elhalványulást jelzi. Ez a csípőcsont a szakrális csonthoz kapcsolódik. Az arcok kerületénél az auricularis, a periarticularis sulcus, sulcus raga-glenoidalis néha kifejeződik. Az arcok fölött és hátulján az aromaterápiás szemcsék durvasága, a tuberositas iliaca, az erős kötések rögzítési helye.

Az elülső részekben a csípőszárny belső felülete sima, enyhén mélyült, és úgynevezett csípő fossa, fossa iliaca. A csípőfóliát az ileum alsó testének belső felületétől elválasztjuk egy ívelten ívelt éllel, az úgynevezett linea arcuata-val.

A szárny elülső és hátsó részén két tüskét különböztetünk meg (kiemelkedések) elvágva. Az elülső gyengébb gerinc alján és mögött, az Ilium csomópontja és a csípőcsont területén, a csípő-gerinc magassága (lat. Eminentia iliopubica). A hátsó gyengébb gerinc és az alsó ischiális gerinc (az ülőcsont kiugrása) nagyméretű ülőrészet képez (latin incisura ischiadica major).

A medence csontjai a másodlagos csontosodás képződményeivel, azaz a porc szakaszon áthaladó csontokkal kapcsolatosak. A gyermek növekedésének végéig a szukroilikus artikuláció porcjai, a szimfíziscsukló és az acetabulum igruiform porcja rendezetlen marad.

Az igazi chondromák lokalizálódhatnak a sacroiliacis ízületben. Az ileum bázisánál lokalizálódik, lytikus és cisztikus formában figyelhető meg. Klinikailag röntgenfelvétel, majd egy tapasztalt morfológus egy biopszia után megerősítette, hogy az Ilium szárnyában 4x3 cm méretű kiterjedt károsodás volt a gyermekkori chondrosarcoma.

Milyen betegségek kapcsolódnak az Iliac-hoz:

A csípőszárnyat az osteogén szarkóma és az Ewing szarkóma befolyásolhatja. Az első betegségben a kisgyermekek szenvednek a szarkóma vereségéből. lapos csontok. Az utóbbiak közé tartozik a csontkárosodás, az endokrin rendellenességek, a daganatok, a gyulladásos folyamatok. A csontrendszeri tumorok korai diagnózisának nehézségei meghatározzák egy vagy másik diagnosztikai módszer jelentőségét a csontnövekedések felismerésében. Az egyes részek alatt a szárny elülső és hátsó szélein még mindig több tüskék vannak: a spina iliaca elülső alsó és a spina iliaca hátsó alsó része.

Az Ilium csontok párosítva vannak. Ezért a bal és a jobb oldali csípőcsontok azonos szerkezetűek. A szárny belső homorú része alkotja a csípőfóliát, és a domború külső rész képezi a gluteal felületet. Ezenkívül a jobb vagy bal oldali csípőcsont területén a fájdalom a gerinc osteochondrosisával, az intervertebrális korongok sérvével jelentkezhet.

Csontvázunk támogatása a csontváz különböző részein található nagy csontokból áll, mint például a csípőcsont, például a medence legnagyobb része. Egyesek tartósabbak, mondjuk a koponyát alkotó csontok, vagy a sarok. Az iliumcsont törése elég veszélyes sérülés. Ez egy páros csont. Mindkét elem (jobb és bal) azonos típusú anatómia. A csontelem felső része kibővül - ez a szárny. Szokatlan szerkezete van.

A címer elülső szélén van egy pár kis kiugrás - a felső és az alsó csípő tüskék. Alattuk egy nagy ülőhegy. A medence csípőcsúcsát a szárny belső felülete és a fül alakú terület összekapcsolása képezi, medence csontja. A medence csontjainak törése csak az esetek 5-6% -ában található. Amint már említettük, az ileum csak a legsúlyosabb balesetek vagy nagy magasságból való elesése során szakad meg.

Ezeknek a csontoknak a károsodásának leggyakoribb oka a törés okozta sérülés. A magasságból való baleset, a baleset - a szárny és a harisnya nagyobb valószínűséggel szenved. A csont szerkezetében a periosteum, a kompakt anyag, a szivacsos anyag és a csontvelő elkülönül. Az enotózis egy kóros tünet, amely a csontszövetből a belsejéből származó csont túllépése következtében jelentkezik.

A kóros folyamat a csontváz bármelyik csontjánál kezdődhet, beleértve az ileumot is. Ezt a technikát közvetlenül alkalmazzák a csípőcsontokból származó anyagok gyűjtésében. Széle kissé megvastagodott, és az izmok rögzítési helyeként szolgál, amelynek nyomai a csonton három durva vonal vagy ajkak formájában maradnak: külső ajak. liabium externum.

A spina iliaca elülső felülete alatti szárny elülső margója egy bélszín, vagy félhold, szűzpecsenye, amely alsó részén az alsó elülső nyaki gerinc, a spina iliaca elülső alsó része korlátozódik.

A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, segítséget nyújtanak és diagnózist készítenek. A medence csontjai gyakran szenvednek a porc diszplázia különböző típusaitól. Ezek szorosan érintkeznek, érezhetik magukat, és különböznek a gyökerek tömörítésével kapcsolatos fájdalomszindrómában. A chondroma fej eltávolítása után a zsákot varrjuk.

Ritka medencés daganatok gyermekeknél magukban foglalják a jóindulatú osteoblastoklasztómát. Ebben a tekintetben érdekes, hogy megfigyeltünk egy 2 éves és 8 hónapos fiút. A szülők megtagadták a műtétet, a sugárkezelés után a károsodás teljes megszilárdulásával kezdődött a gyógyulás. 3 év elteltével hasonló alak alakult ki a válllapon.

Az eozinofil granulóma gyógyítható a roentgenoterápiával, de nem kívánatos a medencében a lányok lokalizációja. Nagy gondot jelentenek az orvos számára a kezelés szempontjából. A nagyon nehéz korai diagnózis miatt ezek a betegek a tüdőbe áttelepített kórházakba kerülnek. Egyetlen önfenntartó - sebészeti, sugárterápiás vagy kemoterápiás - típus nem biztosíthat minden esetben tartós gyógyulást.

A csípőcsontok szerepe az orvosi kutatásban

A csontpatológiában a legkevésbé tanulmányozott és a legnehezebb szakasz a diagnózisban. A csonttumor diagnosztizálása a gyermekben, a Dargeon tisztességes definíciója által okozza a szülőket.

A kutatás klinikai, radiológiai és szövettani módszerei (egyénileg) nem oldhatják meg a daganat természetét és típusát. A gyermekkori csontrendszeri daganatok meglehetősen gyakoriak, a gyermekkori tumorok 14,8% -át teszik ki.

A csípőszár külső felületén többé-kevésbé egyértelműen durva vonalak találhatók - a nyálkahártya izomzatának nyomai (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). Alatta a csont széle elülsõre esik, és eléri a csípõnyílás eminenciáját, az eminentia iliopubicát, amely az ilium testének fúziója a gerinccsonttal.

A medencei anatómia alapjai

Ez a fejezet a kismedencei anatómia azon aspektusait tárgyalja, amelyek a diszfunkció diagnosztizálásához és kezeléséhez kapcsolódnak az izomenergia-technikával (TEM). Szükség van a medence csontrendszerének megismerésére, mivel a TEM minden diagnosztikája a statikus csontpontok és azok összekapcsolódásának értékelésén alapul, a mozgás előtt és után. Az izmok és a szalagok ismerete szintén fontos a medencében belüli mozgások mechanikájának megértéséhez, amelyet a 2. és 3. fejezet tárgyal.

tudósnak

A medence három csontból áll: két névtelen ( os coxae) és a sacrum. A meg nem nevezett csontok páros és szimmetrikus szerkezetek, amelyek mindegyikét három embriológiai rész alkotja: kóros csont, (amely érintkezik a sacrummal), a sárgatest vagy a gerinc csontja és az ischiális csont. A keresztkereszt egy megfordított piramis alakú szilárd csont, amelynek alapja felfelé és előre irányul. A sacrumot az öt szakrális csigolya egyesülése alkotja.

A sacrum tetején az alapja van, amely egy alsó ágyéki csigolya (L5) testével összekötő közbenső porclemez segítségével alakul ki. A jobb és a bal oldalon az orr (a "fül" alakja latin fogalmából) az izületi felületek, az L betű formájában, körülbelül S1 és S3 között helyezkednek el. Ez az a hely, ahol a csípő az ilium ízületi (aurikuláris) felületeivel osztozik. A jobb és bal oldali csontok között is van egy közös kapcsolat a sárkányszimfízisben (elöl és középen). A medencés medenceüreg a combcsont fejének ízületi felületét képezi, és az oldalirányban, a csípő, a gerinc és az ülőcsont csomópontjánál helyezkedik el.

Az első (felső) szakrális szegmens felső szegélyén, a szakrális csatorna oldalán két zigapofizikai ízületi hely van, amelyek hátrafelé és a közép felé irányulnak. Ezek mellett az ötödik ágyéki csigolya alsó zigapofizális területei vannak, amelyek két szinoviális ízületet alkotnak. A lumbális csigolyák felső csigolyaközi területei a függőleges hengernek megfelelő alakúak, a hátsó rész a középső irányba, az első rész pedig hátra van. Ellentétben az ágyéki zigapofiziális ízületekkel, a lumbosacrális területek szinte laposak, a koszorúér- és sagittális síkhoz viszonyítva 45 fokosak.

Az orientációs lumboszakrális helyek egyedi jellemzőkkel rendelkeznek. Ezek a helyek közelebb állnak a koszorúér síkjához, ami lehetővé teszi az L5 nagyobb oldalirányú hajlítását és forgását a keresztkereszt mentén. Szagitálisabb irányban orientálva, a párnák kisebb amplitúdójú oldalirányú hajlítást és forgatást tesznek lehetővé, amelyek lehetővé teszik a hajlítás és a kiterjesztés túlnyomását. Ezt az állapotot „zygapofizarny trophism” -nak nevezik, és elsősorban a járás szimmetriájának megsértése esetén gyanúja merül fel. Röntgenképpen is meghatározható.

Ebben a fejezetben:

tudósnak

Mentős tájékozódási pontok

Pelvis kötegek

A medencei izmok

Izom-fascial hatások

1.1. Ábra. Tavaszi csontok, hátsó nézet.A bal oldali „szétnyitott” a bal szakrális ízületi felület (stilizált) megjelenítéséhez, ami valójában nem néz vissza, hanem az oldalra.

1.2. Ábra. Tavaszi csontok, elölnézet.A jobb oldalt „kioldják” a jobb oldali Ilium (stilizált) bal oldali ízületi felületének megjelenítéséhez, ami valójában nem néz előre, hanem a központ felé.

1.3. Ábra. Sacrum és a bal oldali névtelen csont, oldalnézet. Az Ilium és a sacrum aurikuláris felületeinek közelítő elhelyezkedését egy szaggatott vonal jelzi, amely a csípő szakrális ízület belső mediális felületét reprezentálja.

A medence csontterületei

Virgil Halladay, D.O. (1957) a csontpontokról a következőképpen beszélt:

„Mielőtt megpróbálnánk diagnosztizálni, meg kell találnunk tapintható struktúrákat a medencében, hogy megváltoztassák pozíciójukat, amikor mozognak.”.

1.4. Ábra. Elülső kismedencei jelek - a beteg a hátán fekszik.

1.5. Ábra. A medence hátsó referenciaértékei - a beteg a gyomrán fekszik.

1A

Mitchell szerint a szerkezeti diagnosztikára vonatkozó medencei referenciaértékek.

Nevezetességek a lábak anatómiai hosszának meghatározásához vagy a medence alatti fejlettség meghatározásához

A csípőpálya a felső felület.

Egy álló személy csípőcsontjainak felső felületét általában nehézség nélkül észlelik. Ezek a derékvonal mélyedése alatt helyezkednek el, amelyek közvetlenül a csípőcsontok legmagasabb pontja felett helyezkednek el.

A csípőpálya a medence csontjainak felső határa (névtelen). Az elülső felső gerinctől kezdődően felfelé és visszafelé fordul, és a hátsó jobb oldali csúcskúpnál végződik. A 15 és 20 év közötti fiataloknál a csípőpántot elválaszthatják a testétől a hialisztikus porcfúzióval (a tapintást nem észlelik). Felnőtteknél a címer epiphysis (azaz a csontnövekedés középpontja) a csont testével összeolvad. A címer teteje a közép-axilláris vonal közelében van.

A kezek mindkét kezével az index és a középső ujjai pálmafelületeit mindkét oldalon a csípőcsontok tetejére helyezve, az orvos ezt a kézpozíciót vizuális jelként használhatja a lábhossz lehetséges aszimmetriájának értékelésekor. A kezek helyzete, amely a legjobban biztosítja a csípőgerincek magasságának értékelését, úgy érhető el, hogy lefelé húzzuk a felső irányban a gerincek alján és oldalán lévő lágy szöveteket. A szövetek így nem szorulnak össze az orvos és a csípőfogak között, és nem zavarják az értékelést. Ahhoz, hogy a zsírszövet a medence oldaláról mozduljon el, a bőrnek kissé meg kell húzódnia. Ilyen lazaság létrehozásához óvatosan húzza le a bőrt a deréktól, és csak akkor szorosan tegye a kezét az oldalsó felületekre. A kezek pozíciójának szintjének megfelelő értékelése azt jelenti, hogy az orvos szemei \u200b\u200bugyanabban a vízszintes síkban vannak, mint a vizuális jelek.

Csontértékek a névtelen csontok helyzetének és mozgásának értékeléséhez

A névtelen csontok helyzetének értékeléséhez használt csontjelek vagy mozgásuk nyomon követése a következő:

A hátsó jobb oldali csípőcsontok (ZVGPK) vagy a csípőcsontok (ZVPK) hátsó nyúlványai, más néven a fenékcsomók.

Szent István-hegyek és Sacro-csomók

Elülső felső nyúlvány (IGCC)

Fésülködés a csípőcsontból

A csípőcsontok (ZVGPK) hátsó jobb felső részének és a csípőcsontok (ZVPK) hátsó kiemelkedései megtalálása

A legtöbb esetben két nyúlványt tapinthatunk mindkét csípőpánt hátulján. Az alábbiakban bemutatjuk a hátsó felső csípőtestet (ZVGPK), egy kicsit magasabb - az Ilium (ZVPK) hátsó kiemelkedését. A közti távolság különbözhet, de általában körülbelül 2 cm, az SGP megközelítőleg az S1 szintjén van, és ez az a pont, ahol a szakrális szuszpenziót mérjük. A ZVGPK rendszerint S2 szinten van.

1.6. Ábra. Oldalsó érintkezés a csípőcímek tájékozódási pontjaival.

A csípőfogak pozícióinak meghallgatása és vizsgálata során jobb, ha elkerüljük a vastag lágy szövetek tömörítését. Először helyezze a kezét a gerincek alá, és tolja felfelé a bőrt és a lágy szöveteket mutatóujj  megállt a gerincek tetején.

1.7. Ábra. A csípőpálya felső felülete - a tájékozódási pontok.

Az egyenes tenyérek vízszintesen forognak, míg a mutatóujjak a gerincek tetején maradnak. Az orvos szemének ugyanazon vízszintes síkban kell lennie a kezével.

A ZVGPK és a ZVPK helyének meghatározása (1.8. Ábra) a supracarpal fossa (a Michaelis rombusz felső sarka) segítségével végezhető el. A csípő kiemelkedés a csípőpálya hátoldalán, amely mélyen érezhető a fossa, a ZVPK. A ZVPK az Ilium címerén, a gluteus maximus izom kezdetén képződik, és ennek megfelelően a gluteus maximus izom fossa felső szélén helyezkedik el. ZVPK - ez az a pont, ahol a lumbális-gerincvelő fóliája találkozik a glutealis fasciával és a mély szubkután fasciaval. Tény, hogy a hátsó jobb oldali csípőperem (ZVGPK) egy centiméteren, vagy kissé a szupraszarvas fossa alatt helyezkedik el. Mivel a ZVGPK az Ilium nagyon hátsó végén helyezkedik el, a csípőcsontot lefedő glutális izomzat nehezíti a próbát, és pontosan meg tudja határozni a karokat ezen a helyen, amikor mozgásokat végeznek. Ebben az esetben az előnyös útmutató a ZVPK.

Ha a fossa nem látható, akkor a ZVPK és a ZVGPK sztereognosztikus tenyér segítségével detektálható. Helyezzen három ujját a bőrre azon a helyen, ahol a lyuknak kell lennie, és mozgassa a bőrt kicsi körkörös mozgások  (ezt "súrlódásnak" nevezik). A dombok csont kontúrja könnyen érezhető egy vastag zsírszöveten keresztül is. A második kéz a medence hátnyomásának stabilizálására szolgál. Ha egynél több csomópont érezhető, akkor a fibrolipomák általában további csomók, a kapszulázott zsírok jóindulatú szubkután daganatai, amelyek általában lágyabbak, mint a csont és a mobil. Néha azonban nagyon szorosan kapcsolódnak a periosteumhoz, és nagyon nehéz őket mozgatni.

Az AHV tapintása során az ujjak körkörös mozdulataival a medence hátoldalán több csomó található. Ezek közül kettő szilárd csontként érezhető - ZVPK a fossa és a ZVGPK a fossa alatt, és ez a távolság néhány milliméterről két centiméterre változhat. Az osteopathusok számos gyakorlója a „ZVPK” gödörben a referenciapontot hívja. Ez a hiba meglehetősen triviális: néha annyira közel vannak a tájékozódási pontok, hogy egy domborításként érzékelhetők. Érdemes egy referenciapontot kiválasztani a SISP vagy SISC nagyobb konvexitásával, amelyet könnyebb követni a hajlítási teszt végrehajtásakor.

A ZVPK vagy a ZVGPK különböző diagnosztikai célokra használható. Ezeken túlmenően az ilium forgási pozíciójának megerősítésére (a PSTV által legjobban diagnosztizálva) ezek a pontok a hüvelykujjak tartásakor maradnak fenn, amikor megfigyeljük a szukroiliaciák ízületi mozgását. Ezek a motoros csuklóvizsgálatok magukban foglalják az üléstől és az állástól függő hajlítási teszteket, a gólya-teszteket és a szukroiliacis légzési mozgást. Amikor a ZVPK-t ülve és állva használják, a hüvelyeket szorosan nyomják az alsó lejtőkre. Megfigyelik, hogyan mozognak a csípőcsontjaival együtt. Valójában az ujjak a ZVPK.

1.8. Ábra. Az orvos rámutat a jobb oldali szuprakarpális fossára (Michaelis fossa).

A Michaelis gyémánt jobb sarkában lévő fossa gyakran vizuális referencia.

1.9. Ábra. Az orvos a ZVPK / ZVPK helyét sztereognózissal határozza meg.

A hangcső és a hangfej körkörös súrlódási sztereognózis alkalmazásával történő tapintása során szilárd nyomást lehet alkalmazni. A második kéz stabilizálja a medence helyzetét.

1.10. Ábra. A hátsó jobb oldali csúszásgátló (ZVGPK) alsó felülete - mérföldkő pálcika.  Ezek a tereptárgyak ugyanabban a vízszintes síkban vannak, mint az S2.

1.11. Ábra. A gluteal hegy hátsó felülete - (ZVPK) - mérföldkő pálcika. Ezek a tereptárgyak ugyanabban a vízszintes síkban vannak, mint az S1.

Az elülső felső nyúlvány (PICP) elhelyezkedése.

A PWHL vizsgálatát általában akkor végezzük, amikor a beteg a hátán fekszik. Az anonim csontok rotációjának értékelése a legpontosabb a kétoldalú érintkezők kialakításakor nagy ujjak  az elülső felső nyakszőrzet alsó lejtőivel. A névtelen csontok elülső / hátsó elfordulásának indikátoraként a PSTV jobb, mint a ZVPK, mert elmozdulásuk amplitúdója nagyobb. A csípőcsontok ebből a legtöbb elülső részéből könnyen és gyorsan felismerhető a tenyér sztereognosztikus tapintása. A has hasi oldala elülső oldalsó részén lévő kis kiemelkedések könnyen felismerhetők. A Palmar sztereognózisa a leggyorsabb és legmegbízhatóbb módszer a PICP megtalálására. A kanapé oldalán állva az orvos mindkét oldalon elhelyezi a kezét a medence felé. Ezután a hüvelyeket a megfelelő felületen a tereptárgyakra helyezik. Ezeknek a pontoknak a vizuális összehasonlítása a legjobb, ha a domináns szem közelebb van a pácienshez.

Összehasonlító elemzés céljából megkülönböztetjük a hüvelyek három érintkezési felületét: az alsó, az első és a középső. A PGVPK tájékozódási pontjainak alsó lejtése a névtelen csontok elülső forgásának elülső részének legjobb mutatói. A PGVPK alacsonyabb elmozdulása, a gerinccsont szubluxálásának hiányában, vagy a sacrum elfordulásakor azt jelenti, hogy a csípőcsontot előre elforgatjuk (a gerinc előtt). Az alsó rész azt mutatja, hogy a csípőpálya előre van fordítva felső része  hátra fordult. A PICC elülső felületei az alsó lejtőkkel kapott eredmények megerősítésére használhatók. Ha az alsó lejtőkön a hüvelykujját nézzük, a szemeknek szigorúan függőlegesnek kell lenniük a hátán fekvő beteg felett. Az első felületeken található hüvelyekre nézve a szemek vízszintes síkban vannak.

A PWHP medián felületei a névtelen csontok befelé vagy kifelé fordulásával történő szubluxálásának értékelésére szolgálnak. A hüvelyek a HMWD középső szélein helyezkednek el, és vizuálisan értékelik a középső szerkezettől való távolságukat, például a köldöket. A tekintet függőlegesen irányul.

köldök

Ez fontos iránypont a has elülső felületén, mert szinte mindig a középső sagittális sík mentén, a harmadik ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Így pontosan használható a test középvonalán, a csípőcsontok összeomlásakor, feltéve, hogy az átadott műveletekből származó hegek nem mozgatták azt a középvonalból.

1.12. Ábra. Palmar sztereognózis az Ilium elülső felső korlátainak elhelyezkedésének meghatározásában - a tereptárgyak tenyésztése.

1.13. Ábra. Az elülső felületi csípőpálya elülső felülete a tereptárgyak tapintása.  Az orvos szemének vízszintesnek kell lennie.

1.14. Ábra. Az elülső felső nyúlványok középső felülete a tereptárgyak tapintása.  Az orvos nézetét függőlegesen kell irányítani, mivel a CCPP jobb és bal felszínének távolságait a köldökhöz viszonyítva becsüljük, amelyet a középvonalon használunk.

1.15. Ábra. Az elülső felső csípőpálya alsó felülete a tereptárgyak tapintása.  Az orvos véleményét függőlegesen kell irányítani.

1.16. Ábra. Az ischialis tubercles alsó felületének pálmás sztereognózisa a tereptárgyak tapintása.  Az ischialis tubercles pontos azonosításához palmar sztereognózist kell alkalmazni.

1.17. Ábra. Az ischialis tubercles alsó felületének palpációja.

Az orvos hüvelykujjai az istálló tuberkulák alsó pontjain helyezkednek el, hogy a pozícióból láthatóvá váljanak.

1.18. Ábra. Sacro-lumpy ínszalag - mérföldkő pálcika.  A sacroiliacus szalagok feszültségei összehasonlíthatók, ha az ujjait a sacrum irányába csúsztatjuk. Ha a kötés feszült, akkor zavarja az ujj érintkezését az ischiális csonttal.

Az istálló csövek, alsó felületek

Ezek az alsó részek az istálló csontjait a vízszintes glutealis-szint szintjén pompázzák. A medence csontjának ez a része a személy ülőhelyének a nagy részét képezi. A tuberkulusok alsó széleinek kétoldalú összehasonlítását úgy végezzük, hogy diagnosztizáljuk a csípőcsontok jobb szubluxációját (más néven névtelen, csúszás nélkül). Sztereó tudás szükséges a referenciapont pontos meghatározásához. A tenyér és a kefék alapjait, felnézve, az alsó gluteal hajtásokra helyezik, és egy kis körben mozognak, először az első előre, majd felfelé. A hüvelykujjak alkalmazása a relatív felső és alsó pozíciók vizuális összehasonlítása érdekében sztereogonikusan érezni kell az ischialis tubercles legalacsonyabb pontjait. Annak érdekében, hogy a bőrt a nagy ujjakkal szemben ellenállóvá tegyük, mielőtt a glutealisára nyomjuk őket, húzzuk a bőrt a fenékből a comb hátsó részébe.

Sacro-knoll kötegek.

A sacroiliacus szalagok egyenes vonalban mozognak az istálló domboktól a sacrum csúcsáig, és felhasználhatók a csípő szubluxáció diagnózisában is. Az egyik diagnosztikai módszer az, hogy a hüvelyeket közepén helyezzük el a keresztkötés csúcsa és az ischialis tubercles között, és nyomjuk le őket a szalagok feszültségének megállapításához. Elõnyösen tartsa thumbs  a dombok alsó pontjától a középső és felfelé, fenntartva a csont oldalirányú nyomását. Ha az egyik oldalon gyengül a kötés, akkor ezen az oldalon az ujj tovább halad, amíg a kötés meg nem állítja a kötést. Erre a manőverre különösen fontos, hogy a comb hátsó részén lévő bőr ne legyen szoros.

Más tájékozódási pontokat, mint például a csípőpajzsokat, a PICP-t és a PIC-t is használják az anililok szubluxálásának értékelésére (a névtelen csontok csúszás nélkül). Annak ellenére, hogy választásuk logikusnak tűnik, kevésbé praktikusak, mint az istálló tuberkulusok és a sakrális tuberkuláris szalagok. Kívánatos a kvíziós ketrecek vizuális perspektívája a hajlamos helyzetben kvantitatív összehasonlításban. A ZVGPK több okból is pontatlan útmutató lehet. Emellett lehet fibrolipoma. Gluteus izoma borítás nagyon erős lehet. Végső soron az iszapos dombot összekeverhetjük. Pontosabb iránymutatás a PEGPK, de annak alkalmazása a szubluxáció diagnózisában a PIC helyétől függ, ugyanakkor nem lehetséges.

Belső boka - alsó felületek

A bokait a hátán fekvő beteg lábainak funkcionális hosszának mérésére használják. A lábszár belsejében a báb csontjának bezárásakor a sípcsont távoli végén helyezkednek el. Alsó felületük könnyen tapintható kiemelkedések, amelyeken a hüvelyek szélei stabilan elhelyezhetők. A belső boka használata méréshez megköveteli, hogy a beteg a hátán feküdjön, kiegyenesedett, a lábát együtt tartja, és testének hossztengelyét párhuzamosan a kanapé széleivel.

Magassarkú, alsó

A lábak funkcionális hosszának mérése, amikor a beteg a gyomra fekszik, a legegyszerűbben a sarok alsó felületének összehasonlításával történik. Ideális esetben a lábaknak kissé túl kell lépniük a kanapé végén boka ízületek  szimmetrikusan hajlítottak. A boka vagy a sarok helyzetének különbsége olyan lehetőségeket jelölhet, mint például a láb anatómiai vagy látható lerövidülése, a névtelen csontok elforgatása és szubluxálása, a csípőcsont szubluxálása, a sacrum elfordulása, a sacrum egyoldalú hajlítása. A láb hosszát a hátsó vagy hasi helyzetben mérve legjobban „a láb látszólagos hosszának” nevezzük, figyelembe véve a mérést befolyásoló számos tényezőt, a lábak anatómiai hosszúságán túl.

1.19. Ábra. A belső boka alsó felszínei - a mérföldkő-tapintás helyzete. Az orvos véleményét függőlegesen kell irányítani. A fotó rövidített jobb lábát mutatja.

1.20. Ábra. A sarok alsó felszínei - a mérföldkő-tapintás helyzete.  Az orvos véleményét függőlegesen kell irányítani. A képen a rövidített bal láb látható.

A gerinccsont fésű, felső felületek

Ezek a kisméretű, emelt csontprofilok a csípőcsontok középső felső felületén találhatók. Az ektomorfban a gerinccsúcsok a gerinccsont felső széleként megjeleníthetők. A sárgatesteket nem szabad összekeverni a rágcsálókkal, amelyek kívülről helyezkednek el, és amelyeket oldalirányban vetítenek a rájuk húzódó nyakszalag vonalán. A gerincgerincek pálcáit a tippek beillesztésével végezzük mutatóujj  a gerinccsont első középső részén. Ezután könnyedén mozgathatja ujjait, hogy eltávolítsa a zsírszövetet az útról és kétirányú érintkezést hozzon létre a gerincekkel. Ezután az ujjak kifelé, oda-vissza mozdulnak el, hogy összehasonlítsák a két gerinc azonos pontjait. Annak érdekében, hogy a gerincgerincek keresését a lehető legrövidebb időn belül lerövidítsük, a tenyér a has középvonalának alsó részére kerül, és a felső az alapjaival sztereotikusan azonosítható. kismedencei határ. Ezt követően az ujjakkal tapintást végzünk. Az értékelést úgy végezzük, hogy összehasonlítsuk a gerinceket és felismerjük a felső vagy alsó szubluxációt a frontális síkban.

tom ... kutatás  különböző mozgási osztályok engedélyezték az N.A. Bernstein [Bernstein, 1947] megfogalmazza közösbemutatása  a többszintű hierarchiáról rendszer ...