Nosna šupljina uključuje vestibul i stvarnu nosnu (respiratornu) šupljinu. Predvorje obloženo tankom kožom koja sadrži lojne, znojne žlijezde i folikule dlake. Respiratorna šupljina obložena je sluznicom koja je zamijenila tanku kožu; ovdje epiderma prelazi u višeslojni cilijani epitel koji sadrži pehara, bazalne ćelije i stanice s mikrovillijem. Vlastiti sloj sluznice sadrži kolagen i elastična vlakna, kao i sluznice i proteinske žlijezde koji stvaraju veliku količinu sluzi.
Larinks
Larinks - gornji deo disajnih puteva; glavna funkcija osim provođenja zraka je formiranje glasa. Od ždrijela je odvojena epiglotisom, a u donjem je dijelu ograničena prvim hrskavičnim polovinom prstena sakosa. Ima sluznicu, fibro-hrskavičnu i adventitijsku membranu. Sastav fibro-hrskavične membrane grkljana uključuje 4 hrskavice - epiglotis, štitnjaču, aritenoid, krikoid. Epitel sluznice (s izuzetkom glasnica) je višestruki cilijar. Vlastiti sloj prednje površine grkljana sadrži mješovite proteinsko-sluzokozne žlijezde, nakupine limfnih folikula.
Glasnice - gornji i donji nabor sluznice u srednjem dijelu organa, tvoreći na taj način lažne i prave glasnice. Prostor između pravih glasnica je glottis. Područje ekspanzije lumena grkljana između dva reda ligamenta je klijetka grkljana. Osnova lažnih glasnica je labavo vezivno tkivo koje sadrži proteinsko-sluzokozne žlijezde. Takve žlijezde su također prisutne iznad i ispod pravih glasnica. Pravi glasni žice sadrže snopove prošaranih mišićnih vlakana; žlijezde su odsutne. Obje vrste glasnica, kao i prednja površina epiglotisa, prekrivene su slojevitim, skvamoznim ne-keratinirajućim epitelom.
Traheja
Zid traheje tvori membrana sluznice, submukoze, fibro-hrskavice i adventitija.
Sluzav školjka
Sluznica se sastoji od višeslojnog višeslojnog ciliziranog epitela i tankog unutarnjeg sloja. Mišični sloj je odsutan. Vlastiti sloj sluznice sadrži mnoga elastična vlakna i nešto sluznih žlijezda. Ovdje se nalaze pojedinačni limfociti i limfni folikuli.
Epitel Trakica sadrži različite vrste ćelija. Cilijane ćelije čine najveći deo epitela. Među ciliranim raštrkanim čašama nalaze se bazalne, četkice (limbičke), neuroendokrine, hemoreceptorske ćelije.
Traheja. Zid je formiran od četiri školjke. Sluznica (1) se sastoji od višestrukog ciliziranog epitela i njegovog vlastitog sloja. Submukoznu membranu (2) karakterišu brojne sluznice i proteine-sluznice. Fibrokartilaginna membrana (3) predstavljena je otvorenim prstenima hijalina hijalina. Membrana adventitija (4) formirana je vlaknastim vezivnim tkivom. Mrlja od hematoksilina i eozina.
Višeredni epitel sluznice sakoze. Sastav epitela uključuje različite vrste ćelija. Prvi (glavni) tip ( 1 ) - cilijarne stanice sa više od 200 cilija na apikalnoj površini. Drugi tip ( 2 ) - visoke vrčaste ćelije koje sadrže vakuole sa sluzokožnom sekrecijom u apikalnom dijelu, a u bazalnom dijelu - nukleus i razni organeli. Treća vrsta ( 3 ) - bazne (matične) ćelije male veličine. Četvrti tip ( 4 ) - četkice (limbičke) ćelije. Peti tip ( 5 ) - hemoreceptorske ćelije koje sadrže finu granularnost i formiraju kontakt sa aferentnim terminalima. Šesti tip ( 6 ) - neuroendokrine stanice sa brojnim sitnim granulama.
Submukoza školjka
Granica između sluznice i submukozne membrane je zbijena ploča isprepletenih elastičnih vlakana. U submukoznoj membrani nalaze se mnogi krvni sudovi i sekretorni odsječci mukoznih i proteinsko-sluzokoznih žlijezda.
Fibrocartilage školjka
Fibro-hrskavična membrana predstavljena je pločama u obliku otvorenih prstenova hijalina hijalina, okruženih tankom vlaknastom membranom - perihondrijumom. Krajevi prstenova povezani su snopovima vlakana vezivnog tkiva i MMC-a. Susjedni prstenovi povezani su gustim vezivnim tkivom (isprepleteni kolagen i pojedinačna elastična vlakna), prelazeći u perihondrijum prstenova.
Dopadljiva membrana formirana je vlaknastim vezivnim tkivom.
Zid trakice.
Bronči
Struktura bronhija je slična strukturi sapnika, ali postoje određene razlike.
Sluznica
Sluznica bronha za razliku od dušnika ima mišićni sloj. Ovaj sloj se sastoji od MMC-a smještenih u obliku dvije nasuprot usmjerene (u smjeru kazaljke na satu) i obrnuto. Smanjenje MMC dovodi do stvaranja uzdužnih nabora bronhijalne sluznice. Vlastiti sloj sluznice sadrži mnoga elastična vlakna organizirana u obliku nekoliko dugih vrpci koje teku paralelno. Trake prelaze u elastične komponente terminalnih bronhiola. Epitelij sluznice bronha je višeslojni višeslojni cilindrični cilijaran, ima cilijarne, peharske, limbičke, endokrine i bazne ćelije.
Submukoza školjka
Submukozna membrana sadrži sluz i proteine \u200b\u200bmukozne žlijezde. Žlijezde su smještene u skupinama, posebno u onim područjima gdje hrskavica nema. U bronhijama malog kalibra nedostaju žlijezde.
Fibrocartilage školjka
Hrskavice u obliku otvorenih prstenova prisutnih u glavnim bronhijama u velikim intrapulmonalnim bronhijama zamjenjuju se nepravilnim hrskavičnim pločama, a potom i otočićima hrskavičnog tkiva (bronhima srednje veličine). Prostori između hrskavice su ispunjeni vezivnim tkivom, prelazeći u perihondrijum. U bronhijama malog kalibra nema hrskavice.
Zračni putovi, u koje spada i fibro-hrskavična membrana, ne propadaju, njihov lumen ima gotovo stalan promjer, a promjer terminalnih dijelova bronhijalnog stabla se mijenja, što je moguće zbog relativnog razvoja mišićne ploče sluznice i nepostojanja okvira hrskavice. Nabori sluznice i stupanj razvoja elastičnih vlakana u njoj također utječu na promjenu veličine lumena bronha. Obratite pažnju na mehanizme regulacije tona glatkih miocita (neurotransmitera i hormona).
Vanjski školjka.
Adventna membrana je vezivno tkivo koje prelazi u interlobarno i interlobularno vezno tkivo plućnog parenhima.
Srednji bronh. Sluznica je obložena s višestrukim cilindričnim cilijarnim citiliranim epitelom (1), ima mišićni sloj (2). Sluzne žlijezde su prisutne u submukozi (3). Fibrokartilaginna membrana sadrži ploče hijalina hijalina (4). Oko bronha su vidljivi alveoli (5), krvne žile prolaze kroz sepse vezivnog tkiva plućnog parenhima (6). Mrlja od hematoksilina i eozina.
Bronhiole
Bronhiole se od bronha razlikuju na više načina: njihov promjer je mnogo manji i kreće se od 0,5 do 1 mm. Epitel sluznice je jednoredni cilindrični cilijarni; visina mu je manja nego u bronhijama. U epitelu većih bronhiola prevladavaju cilijane stanice između kojih se nalaze bronhiolarni egzokrinociti. Hrskavice i žlijezde su odsutni u zidu bronhiola. Dakle, zid bronhiola sastoji se od sljedećih elemenata: jednorednog cilindričnog (kubičnog) epitela, tankog i elastičnog unutrašnjeg sloja, mišićnog sloja sluznice i vanjskog vezivnog tkiva. Ukupno se formira 20 generacija bronhiola, od kojih je najmanja terminalna
Izvana se nos sastoji od krila, ili nosnica, leđa - srednji dio i korijen, koji se nalaze u prednjem režnja lica. Unutar njegovih zidova formiraju se kosti lubanje, a sa strane usta ograničena je na tvrdo i meko nepce. Ima složenu strukturu - nosna šupljina podijeljena je u dvije nosnice od kojih svaka ima medijalni (septum između nosnica), bočni, gornji, donji i stražnji zid.
Pored koštanog tkiva, struktura nosne šupljine uključuje membranske i hrskavične komponente, koje karakterizira velika pokretljivost. U šupljini se nalaze tri školjke- gornja, srednja i donja, ali samo posljednja istina, jer je sama formirana neovisnom kosti. Između sudopera nalaze se prolazi - prostori kroz koje protječe zrak:
vrh potez. Nalazi se na stražnjoj strani i ima otvore u ćeliji etmoidne kosti;
prosječan potez. Komunicira sa svojim prednjim ćelijama, s prednjim i maksilarnim sinusima;
pomicanje dna. Povezuje se kroz nazolakrimalni kanal s orbitrom.
Nosna šupljina sastoji se od vestibula i respiratornog dijela.
Vratnik nosa obložen je sluznicom koja sadrži višeslojni pločasti nekemotizirajući epitel i vlastitu ploču sluznice.
Respiratorni deo obložen je višeslojnim višeslojnim cililiranim epitelom. Sastoji se od:
cilijane ćelije - imaju cilijarne cilije, osciliraju protiv kretanja udisanog zraka, uz pomoć tih cilijanskih mikroorganizama i stranih tijela se uklanjaju iz nosne šupljine;
peharske ćelije izlučuju mucine - sluz koja spaja strana tijela, bakterije i olakšava njihovu eliminaciju;
ćelije mikrovila su hemoreceptorske ćelije;
bazne ćelije igraju ulogu kambijskih elemenata.
Vlastita ploča sluzokože formirana je labavim vlaknastim, neformiranim vezivnim tkivom, u njoj leže jednostavne cjevaste proteino-sluzokozne žlijezde, žile, živci i živčani završeci, kao i limfoidni folikuli.
Sluznica koja pokriva respiratorni dio nosne šupljine ima dva područja koja se po strukturi razlikuju od ostatka sluzokože:
olfaktorni dio koji se nalazi na većem dijelu krova svake nosne šupljine, kao i u gornjoj nosnoj šupljini i gornjoj trećini nosnog septuma. Sluznica koja oblaže olfaktornu regiju tvori organ mirisa;
sluznica se u regiji srednjeg i donjeg nosnog luka razlikuje od ostatka nosne sluznice po tome što postoje tanke stijenke koje podsećaju na lakune kavernoznih tijela penisa. U normalnim uvjetima, sadržaj krvi u prazninama je mali, jer su u djelomično urušenom stanju. Kod upale (rinitisa), vene se preplavljuju krvlju i sužavaju nosne prolaze, što otežava nazalno disanje.
Olfaktorni organ je periferni dio olfaktornog analizatora. Olfaktorni epitel sadrži tri vrste ćelija:
njušne ćelije imaju fusiformni oblik i dva procesa. Periferni proces ima zadebljanje (olfaktorni klub) sa antenama - olfaktornim cilijama, koje teku paralelno s površinom epitela i stalno su u pokretu. U tim procesima, nakon kontakta sa smrdljivom supstancom, stvara se nervni impuls, koji se centralnim procesom prenosi na druge neurone i dalje u korteks. Olfaktorne ćelije su jedina vrsta neurona koja u prethodnoj odrasloj jedinki ima prekursor kambijske ćelije. Zahvaljujući podjeli i diferencijaciji bazalnih ćelija, olfaktorne ćelije se ažuriraju svakog mjeseca;
potporne ćelije smještene su u obliku epitelijskog sloja više reda, na apikalnoj površini imaju brojne mikrovillije;
bazne ćelije imaju stožast oblik i leže na bazalnoj membrani na nekoj udaljenosti jedna od druge. Bazalne ćelije su slabo diferencirane i služe kao izvor za formiranje novih njušnih i potpornih ćelija.
Aksoni olfaktornih ćelija, vaskularni venski pleksusi, kao i sekretorni odjeli jednostavnih njuha, nalaze se u vlastitoj ploči olfaktorne regije. Te žlijezde stvaraju sekreciju proteina i luče ga na površini olfaktornog epitela. Tajna otapa mirisne supstance.
Olfaktorni analizator izgrađen je od 3 neurona.
Prvi neuron su olfaktorne ćelije, njihovi aksoni tvore olfaktorne živce, a završavaju u obliku glomerula u olfaktornim žaruljama na dendritima takozvanih mitralnih ćelija. Ovo je druga veza na mirisnom putu. Aksoni mitralnih ćelija formiraju lfaakalne puteve u mozgu. Treći neuroni su ćelije olfaktornih puteva čiji se procesi završavaju u limbičkom predjelu korteksa hemisfera.
Nazofarinks je nastavak respiratornog dijela nosne šupljine i ima sličnu strukturu: obložen je višerednim cilijarnim epitelom koji leži na vlastitoj ploči. Sekretorni odsječci malih proteinsko-sluzokožnih žlijezda leže u njihovoj vlastitoj ploči, a na stražnjoj se površini nalazi nakupina limfoidnog tkiva (ždrijela u ždrijelu).
Struktura paranazalnih sinusa.
Paranazalni sinusi sastoje se od više dijelova koji su međusobno povezani.
Maksilarni sinus je dišni put koji se nalazi uz nosnu šupljinu i s njim komunicira s maksilarnim otvorom, koji se otvara u srednji nosni prolaz. Paranazalni sinusi, koji uključuju maksilarni sinus, pojavljuju se i u obliku primordija u embrionalnom razdoblju razvoja fetusa; mijenjajući oblik i veličinu, oni se nastavljaju razvijati u postnatalnom razdoblju i konačno se formiraju u dobi od 14-20 godina.
Maksilarni sinus- Najveći paranazalni sinus. Smještena je u debljini gornje čeljusti i po obliku podsjeća na trokutastu piramidu, čija je baza vanjski zid nosne šupljine, a vrh je zigotični proces gornje čeljusti. Kapacitet sinusa varira između 3-30 cm kubnih metara, u proseku 10-12 cm kubnih. Tlak zraka u njemu normalno je isti kao u nosnoj šupljini.
Nekonzistentnost volumena sinusa objašnjava se uvjetima njegovog razvoja.
Utvrđeno je da maksilarni sinus nastaje zbog resorpcije sunđeraste supstance gornje čeljusti. Moguće je da funkcija žvakaćeg aparata ima utjecaja na ovaj proces. U onim slučajevima kada je resorpcija spora i prilično se završava, veličina maksilarnog sinusa je toliko mala da se može uzimati za kormilo; zidovi takvog sinusa su debeli. Dobra resorpcija kosti dovodi do stvaranja velikog sinusa. Prema njemačkim ljekarima, sužavanje maksilarnog sinusa može se dogoditi i kao rezultat: 1) približavanja vanjskih i unutrašnjih zidova sinusa jedni drugima; 2) snažno izbočenje nosne stijenke i prema maksilarnom sinusu; 3) zadebljanje zidova maksilarnog sinusa; 4) zadržavanje zuba u alveolarnom procesu; 5) kombinacija svih ovih uslova.
Unutarnji zid maksilarnog sinusa je vanjski zid nosne šupljine. Ovaj zid je najatomsko najsloženiji i ima važan klinički značaj. Sastoji se od nosnih kostiju, medijalne površine tijela gornje vilice s prednjim procesom, suznih kostiju, ćelija etmoidnog labirinta, okomite ploče palatinske kosti i unutarnje ploče pterygoidnog procesa glavne kosti.
Unutarnji zid maksilarnog sinusa uglavnom se projicira na donji i srednji nosni kanal. Koštana stijenka postepeno se tanji od dna prema gore i sprijeda prema natrag, a u središnjem dijelu srednjeg nosnog prolaza potpuno je odsutna. Ovdje se zid sastoji od dvostruke sluznice.
Na unutarnjem zidu maksilarnog sinusa u dnu orbite nalazi se otvor preko kojeg maksilarni sinus komunicira s nosnom šupljinom u prednjem dijelu prednjeg srednjeg nosnog prolaza.
Veličina otvora je 2-19 mm duljine i 2-6 mm širine. Rupa koja se nalazi na zidu sinusa ne odgovara strogo ušću sinusa u nosnoj šupljini i može se udaljiti od nje na udaljenosti od 1 cm, što rezultira ukosnim kanalom. Ova činjenica, u kombinaciji s visokim položajem rupe, otežava isušivanje iz sinusa. U nekim slučajevima (10%), ispred prvog, glavnog otvora, postoji drugi, pomoćni otvor.
Kroz maksilarni otvor zrak se izmjenjuje u sinusu. Ljekari su otkrili da se s normalno funkcionalnim otvorom, izmjena zraka u šupljini za 90% provodi kroz 5 minuta. Prolaznost maksilarnog otvora od velikog je značaja u razvoju patoloških procesa u sinusu.
Unutarnji zid u gornjoj stražnjoj regiji u uskom je kontaktu sa stanicama etmoidnog labirinta, koje u nekim slučajevima strše u sinus.
Gornji zid maksilarnog sinusa je donji zid orbite. Ovo je tanka koštana ploča u kojoj ponekad postoje degeneracije prekrivene sluznicom. U debljini ove ploče nalazi se donji orbitalni kanal u kojem prolaze istoimeni živac, arterija i vena. Na donjoj, sinusnoj površini ploče oblikovan je kanal u obliku valjka. Inograma u navedenom valjku postoje pukotine, a zatim su nerv i žile koji prolaze u kanalu prekriveni samo tankom sluznicom, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom struganja gornjeg zida tokom maksilarne sinusotomije.
Prednji, odnosno prednji, zid je najdeblji, prekriven mekim tkivima obraza i palpacija je dostupna. U sredini prednjeg zida nalazi se udubljenje - pseća fosa, koji služi kao smjernica za otvaranje mandibularnog sinusa. U ovom trenutku je kost najtanja. Na gornjem rubu pseće fose nalazi se otvor kroz koji druga grana trigeminalnog živca, infraorbitalni živac, izlazi na površinu. Stražnji zid omeđen je infratemporalnom i pterygopalatinskom fosom, u potonjem se nalazi pterygoidni venski pleksus.
Donji zid maksilarnog sinusa je stražnji dio alveolarnog procesa gornje čeljusti. Donji zid je u uskom kontaktu s rupama prvog, drugog velikog kutnjaka i dva mala kutnjaka. U nekim slučajevima koštano tkivo u području pojedinih rupa izostaje i tada vrhovi korijena dolaze u dodir izravno sa sluznicom sinusa fundusa. Donji zid maksilarnog sinusa srednje veličine nalazi se na dnu nosne šupljine, ali se često nalazi iznad ili ispod posljednjeg. Prema istraživanjima, dno maksilarnog sinusa u 42,8% slučajeva nalazi se ispod donjeg nosnog prolaza, u 39,3% - na istoj razini s njim, a u 17,9% - iznad njega.
Zbog bliskog kontakta donjeg zida maksilarnog sinusa s korijenima zuba gornje vilice, upalni procesi vrhova korijena mogu izazvati upalu maksilarnog sinusa.
Po potpunom razvoju sinusa u njemu se izdvajaju četiri šupljine ili uvale: alveolarna, zigomatična, palatinska i frontalna. Često se na donjem zidu nalaze koštane izbočine u obliku grebena, koji djelomično, a u nekim slučajevima i potpuno, dijele sinus na dvije komore. Pregrade u maksilarnom sinusu mogu biti čvrste ili sa malim otvorima. Do stvaranja dodatnih maksilarnih sinusa može doći i zbog urastanja jedne od etmoidnih stanica. Kapacitet ovih sinusa kod odraslih kreće se od 0,2-3,62 cm3.
Naravno, prisustvo pregrada koje sinus dijele na odvojene dijelove od velikog je praktičnog značaja, jer se zahvaljujući njima bolest može prepoznati, a pranje sinusa tijekom punkcije je teško.
Na radiografskim snimkama mogu se otkriti sve nepravilnosti maksilarnih sinusa. Radiološke anomalije otkrivaju se u 13,3% bolesnika.
Apsorpcijski kapacitet sluznice i iseljavanje leukocita smatraju se manifestacijom zaštitne funkcije sluznice paranazalnih sinusa.
Opskrba krvlju paranazalnih sinusa osigurava se granama unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija, uglavnom putem orbitalnih, vanjskih i unutarnjih čeljusnih arterija. Maksilarni sinus hrani se uglavnom stražnjom stražnjom gornjom alveolarnom arterijom i prednjom superiornom alveolarnom arterijom, granama maksilarne arterije.
Odliv krvi iz paranazalnih sinusa provodi se kroz žile koje obilno anastomoziraju jedna s drugom, s venama nosa, licem, orbitom, kranijalnom šupljinom, s kranijalnim sinusima.
Venski sistem nosa i paranazalnih sinusa od velikog je značaja za širenje infekcije.
Odliv limfe iz paranazalnih sinusa nastaje do dubokih cervikalnih i faringealnih čvorova. Preko limfnog trakta infekcija se može proširiti i na duboke dijelove vrata i medijastinuma.
Innervacija sinusa provodi se prvim i drugim granama trigeminalnog živca i vlaknima pterygo-prednjeg čvora.
Općenito, maksilarni sinus, poput ostalih paranazalnih sinusa, štiti živčane strukture orbite i prednje kranijalne fose od hlađenja uzrokovanog disanjem i mehaničkim oštećenjima. Uz to, paranazalni sinusi poboljšavaju respiratornu funkciju nosa, služe za vlaženje nosne sluznice i obavljaju rezonantnu funkciju.
Tema. Struktura govornog motoričkog sistema
1. Struktura perifernog odeljenja govornog motoričkog sistema.
1.1. Struktura nosa i nosne šupljine.
1.2. Struktura usta i usne šupljine.
1.3. Struktura ždrijela.
1.4. Struktura grkljana.
2. Provođenje i kortikalna podjela govorno-motoričkog senzornog sistema. Kratak opis, značenje.
Struktura perifernog odeljenja govornog motoričkog sistema.
Struktura nosa i nosne šupljine
Nos se sastoji od vanjskog nosa i nosne šupljine.
Spoljni nos formira:
Nosne kosti
Nosna hrskavica;
Koštani procesi palatinske kosti;
Procesi maksilarne kosti.
Ove strukture zajedno čine koštano-hrskavični kostur. Nos ima i meka tkiva koja se nalaze u bočnim odjeljcima i formiraju krila nosa. Ispod su zaobljene i formiraju nosnice. Prednja površina nosa obložena je kožom, zadnja površina je obložena mukozom, koja ima složenu strukturu.
U središtu nosne šupljine nalazi se septum, koji ga dijeli na pola. Nosni septum je čvrsta koštana ploča koja normalno nema otvore. Ponekad postoji urođena zakrivljenost septuma. Ako ometa puno nazalno disanje, preporučuje se hirurško liječenje. Svaka polovica nosne šupljine ima 4 zida:
1. Gornja - formirana je rešetkastom pločom. Posebnost njegove strukture je što ima brojne rupe. Niti olfaktorni živac prolaze kroz njih.
2. Donji zid formiran je tvrdim nepcem. Tvrdo nepce je i gornji zid usne šupljine. Nastaje procesima gornjih kostiju i palatinskih kostiju.
3. Unutrašnji zid je nazalni septum.
4. Vanjski zid ima složenu strukturu. Na njemu se u vodoravnom smjeru nalaze 3 paralelna koštana izbočenja koja po obliku podsjećaju na polovicu školjke - nazivaju se nazalna grč. Ukupno ih je 6. Ispod nosne koše nalaze se udubljenja koja se nazivaju gornji, srednji, donji nosni prolaz.
Prostor sličan prorezu između nazalnog septuma i nazalnog grla naziva se uobičajeni nosni prolaz. Ispred nosne šupljine prekriven je vanjskim nosom i ima poruku s zrakom samo kroz nosnice. Na stražnjem zidu nosne šupljine nalaze se 2 ovalna otvora: choanas.
Čitava nosna šupljina obložena je sluznicom. U dijelu sluzokože koji se prekriva gornji dio nazalni septum, gornji i dijelom srednji nazalni luk, grane grana olfaktornog živca, završavajući u olfaktornim ćelijama. Ovaj dio nosne šupljine naziva se olfaktorno područje. Ostatak nosne šupljine naziva se respiratorna regija.
Sluznica respiratorne regije obložena je cilijanim epitelom. Ispod sloja epitela nalaze se mnoge žlijezde koje luče sluz.
U sluznici nosne šupljine, osobito donje, nalazi se takozvano kavernozno tkivo, koje se sastoji od dilatiranih venskih pleksusa. Zidovi ovih pleksusa sadrže veliki broj glatkih mišićnih vlakana. Kada je izložen raznim podražajima (temperaturnim, hemijskim), kao i mentalnim faktorima, kavernozno tkivo može brzo nabubriti kao rezultat refleksnog širenja venskog pleksusa i punjenja ih krvlju. Takvo oticanje ponekad uzrokuje iznenadni zgušnjavan nos.
U sluznici srednjeg dijela nazalnog septuma, otprilike 1 cm iza ulaza u nos, nalazi se mjesto s površinski lociranom mrežom krvnih žila. Ovo mjesto naziva se zona krvarenja nazalnog septuma i najčešći je izvor krvarenja iz nosa.
Slika 1. Struktura nosnog septuma i bočnog zida nosne šupljine
Nosna šupljina ima niz paranazalnih (paranazalnih) sinusa - sinusa. Sinusi su smješteni u koštanoj tvari koja okružuje nosnu šupljinu. Svi sinusi su upareni. U čeonim kostima su prednji sinusi; u gornjoj čeljusti - maksilarni ili maksilarni sinusi; u glavnoj kosti - sfenoidne i u etmoidnoj kosti - etmoidne ćelije. Zidovi sinusa obloženi su tankom sluznicom što je nastavak nosne sluzokože. Stoga infekcija iz nosne šupljine može preći u sinuse, uzrokujući njihovu upalu (sinusitis).
Kod novorođenčadi su sinusi u povojima, a frontalni sinusi su odsutni. Etmoidni sinusi razvijaju se brže od ostalih. Maksilarni sinusi dostižu puni razvoj tek krajem erupcije trajnih zuba, a frontalni sinusi počinju da se formiraju u dobi od 4-6 godina, a potpuni razvoj do 20-25 godina.
Respiratorni aparat, skup organa koji su uključeni u razmenu gasa (vidi Dah) D. a. mogu se podeliti u 3 dela: 1) organi nosne šupljine sa organom mirisa; 2) grkljan sa glasnicom; 3) pluća - organ razmene gasa. Ždrijelo se nalazi između nosne šupljine i grkljana, a dušnik se nalazi između grkljana i pluća.
Organi nosne šupljine (Sl. 1). Nosna šupljina ima ulaze, nosnice koje mogu biti nekoliko. proširi (snažno kod konja) i otvori za ispiranje u grlu-choan. Nosna šupljina je podijeljena nazalnim septumom na desnu i lijevu polovicu. U svakoj polovici se nalaze nabori sluznice tankih koštanih listova umetnutih u njih. Od tih nabora 2 velike nazivaju se školjkama. Olfaktorna regija leži u zadnjoj regiji nosne šupljine, uz koštanu etmoidnu ploču kosti (lamina horisontalis), koja ima veliki broj rupa u šupljini moždane lubanje, do mozga. Olfaktorno područje prekriveno je specifičnim mirisnim epitelom s ogromnim brojem nervno osjetljivih stanica. Svaka ćelija opaža miris jednim kratkim, površnim procesom i prenosi opaženi osjećaj u mozak s drugim, dugačkim. Ostatak nosne šupljine obložen je cilijanim epitelom, koji u nosnice ulazi u epitel kože. Nosna šupljina povezana je s otvorima s nekoliko. u blizini dodatni dodatni dišni putovi - sinusi. Najopsežniji od njih: 1) maksilarni sinus, ili maksilarna špilja, smješten u debljini gornje čeljusti; 2) frontalni sinus, smešten u debljini čeone kosti.
Grk (sl. 2) nalazi se na prelazu glave u vrat. Predstavlja prošireni deo disajnih puteva i sastoji se od nekoliko. hrskavice povezane međusobno, čineći njegov složen, pokretni, integralno namotani kostur, opremljen mišićima i podložan unutar sluznice. Tri izbočena (ždrijela) hrskavice - epiglotis i par aritenoidnih hrskavica obučenih sluznica igraju ulogu ventila koji prekrivaju ulaz u grkljan iz grkljana tokom gutanja. Unutar grkljana se nalaze 2 nabora sluznice sa glasnim kanalima i mišićima koji su u njima poravnani. Djelovanje mišića, ti se nabori mogu istegnuti, sužavajući jaz; pojačani respiratorni pokreti natjeraju ih da oklijevaju i izdaju zvuk.
Traheja, ili respiratorno grlo (Sl. 3, 1), predstavlja široku šuplju cev koja leži u vratu. Sastoji se od međusobno povezanih prstena hrskavice i obložen je sluznicom cilijanog epitela. Osciliranjem cilija u smjeru grkljana, cijev se čisti od onečišćenja koja ulaze u zrak. U grudnoj šupljini sapnik je podijeljen na 2 (desna i lijeva) velika bronha (2 cijevi, po strukturi slična sašamu), koji ulaze u odgovarajuća pluća (desno i lijevo). Svaki bronh, koji se razgrađuje nalik na drveće i postepeno gubi bazu hrskavice, pretvara se u krajnji bronh (bronhiol), podijeljen u 2 - 3 alveolarna prolaza sa lijevcima na krajevima. Zid alveolarnih prolaza i lijevka sastoji se od jednoslojnog skvamoznog epitela i membrane vezivnog tkiva.
Pluća (slika 3) je glavni organ respiratornog aparata kopnenih kralježnjaka. Dva pluća, desno i lijevo. Postavljaju se u grudnu šupljinu, pokrivaju srce i grade se na isti način. Svjetlosne lobule; imaju prednji režanj (apeks), zadnji režanj (baza) i srednji režanj (srčani).
Pluća su dizajnirana tako da atmosferski kisik ima mogućnost približavanja krvnim žilama na prilično velikom području. Veliki bronh koji ulazi u plućno drvo grana se na manje bronhije, koji završavaju u plućnim lobulama (sl. 4), koji su mali odsječci dijamera plućnog tkiva. cca. 1 cm. Unutar lobula bronha je podijeljena na najtanke grane, diam. 0,5 m bronhi sa vrhom. Konačni bronh ponovo je podijeljen u 2 respiratorna bronhiola i svaki od njih u alveolarne prolaze i lijevak koji prolaze u alveolarne vreće. Na zidovima alveolarnih prolazaka i vrećica nalaze se izbočenja (vezikule) - plućni alveoli.
Velika posuda, plućna arterija, ide od srca do pluća. Njegova upotrebljena krv relativno je bogata ugljičnim dioksidom i siromašna je kisikom. Ova posuda, prodire u pluća, grana se paralelno sa granama bronha i daje na konveksnim površinama alveola gustu mrežu najtanjih krvnih žila - kapilara. Tanki zidovi alveola i kapilara omogućuju difuziju gasova; ugljični dioksid prolazi u zrak, a kisik u krv.
Grudna šupljina je obložena tankom školjkom iznutra - zidnom pleurom (kostalan i dijafragmatičan); pluća su odjevena u isti omotač - plućnu pleuru. Između plućne i zidne pleure postoji uski jaz s malom količinom serozne tekućine, zbog koje leže pluća b. ili m. slobodno u grudnoj šupljini. Ventilacija, tj. Dotok svježeg zraka u alveole i odliv iskorištenog zraka, događa se zbog širenja i kontrakcije grudne šupljine.
D. a. kod ptica. Nosna šupljina je vrlo mala, sa 2 ili 3 ljuske, bez labirinta etmoidne kosti. U dnu larinksa se nalazi hrskava u obliku prstena, podijeljena na 4 dijela, i artenoidna hrskavica. Epiglotis predstavlja samo vrlo lagani poprečni nabor sluzokože (bez hrskavice) na ulazu u grkljan. Ptice nemaju glasne nabore, ali na granici prelaza dišnog grla u glavne bronhe nalazi se stražnji (pjesnički) grkljan, rub i služi kao govorni aparat. Pluća pluća (Sl. 5) leže gusto u udubljenjima gornjeg dela rečne stijenke od prvog rebra do mesta bubrega. Svaki glavni bronh ulazi u pluća, širi se u ampulama, gubi hrskavični kostur i, smanjujući se u promjeru, proteže se do kraja pluća, gdje prelazi u trbušne vrećice zraka. Grane u plućima komuniciraju jedna s drugom kroz cijev zvanu parabronchae iz koje se već odvajaju respiratorni lijekovi s alveolama. Postoji cijeli sustav zračnih vrećica - cervikalni, klavikularni, aksilarni, torakalni (prednji i zadnji) i trbušni (najveći); mnoge od njih komuniciraju s koštanim šupljinama.
Zračne vreće su zaslužne za različito značenje. Služe za olakšavanje leta, za pomicanje težišta kod različitih punjenja, za kontrolu temperature (zbog nedostatka znojnih žlijezda u koža) Vjerovatno su rezervni zračni rezervoari za održavanje razmjene plina u nedostatku respiratornih pokreta, kao i zračni rezervoari za pjevanje.
Bolesti D. i. vidi Rinitis, laringitis, laringo-traheitis ptica, zviždanje gušenja, bronhitis, zarazni katar gornjih disajnih puteva konja, pneumonija, zarazna pleuropneumonija konja, masivna pneumonija goveda, emfizem, pleurisija.
A. Klimov
Reference: Autocrat D., Tečaj anatomije peradi, M.-L., 1928 .; njega, Anatomija domaćih životinja, M., 1949; Viktorov K., Fiziologija domaćih životinja, 4. izd., M., 1948; Klimov A., Anatomija domaćih životinja, vol. I, 2. izd., M., 1941; svoju. Anatomija i fiziologija domaćih životinja, 5. izd., M., 1946.
Izvori:
- Poljoprivredna enciklopedija. T. 1 (A - E) / Izd. Kolegij: P. P. Lobanov (urednici) [i dr.]. Treće izdanje, revidirano - M., Državna izdavačka kuća poljoprivredne književnosti, 1949, str. 620
Klinička anatomija nosa
Nos je početni dio gornjih disajnih puteva i podijeljen je u tri odjela: - vanjski nos. - Nosna šupljina. - Paranazalni sinusi. Spoljni nos Vanjski nos je koštano-hrskavska piramida prekrivena kožom. Razlikuju se sljedeći elementi vanjskog nosa: korijen, leđa, kosina, krila i vrh. Njeni zidovi formiraju se od sledećih tkiva: kosti, hrskavice i kože. 1. Koštani dio skeleta sastoji se od sljedećih elemenata: uparene nosne kosti; frontalni procesi gornje vilice; nazalni proces prednje kosti. 2. Hrskavice vanjskog nosa uparene: trokutaste; krilati; dodatni. 3. Koža koja prekriva nos ima sljedeća obilježja: obilje lojnih žlijezda, uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa; veliki broj vlasi u iščekivanju nosa, koji obavlja zaštitnu funkciju; obilje krvnih žila anastomoziraju među sobom. Dovod krvi u vanjski nos je sljedeći: arterijska krv dolazi iz sustava vanjskih i unutarnjih karotidnih arterija; venski odliv nastaje duž facijalne vene u orbitalnu venu, zatim u kavernozni sinus smješten u kranijalnu šupljinu i dalje u unutrašnju jugularnu venu. Ova struktura venskog sistema je od velikog kliničkog značaja, jer može doprinijeti razvoju orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija. Limfna drenaža iz tkiva vanjskog nosa provodi se uglavnom u submandibularnim limfnim čvorovima. Innervacija je omogućena od grana ličnog živca, prve i druge grane trigeminalnog živca. Nosna šupljina Nosna šupljina je prostor između prednje kranijalne fose i usne šupljine. Nosna šupljina je podijeljena septumom na desnu i lijevu polovicu i ima prednje otvore - nosnice i stražnji - hoane koje vode do nazofarinksa. Svaka polovica nosa ima četiri zida. Medijalni zid, odnosno nazalni septum, tvori: četverouglasta hrskavica u prednjem dijelu; okomita ploča etmoidne kosti u gornjem dijelu; otvarač u donjem dijelu leđa. Gornji zid sastoji se od perforirane ploče etmoidne kosti kroz koju prolaze grane olfaktornog živca i krvne žile. Donji zid, odnosno dno nosne šupljine, tvore: alveolarni proces gornje čeljusti; palatinski proces gornje vilice; horizontalna palatinska ploča. Bočni zid koji ima najveći klinički značaj najkompleksniji je u strukturi. Formiraju ga slijedeće kosti: nazalna, slijepa, etmoidna, glavna i palatinska. Na unutrašnjoj površini bočnog zida nalaze se tri koštana izbočenja - nazalna kopa. Gornji i srednji nosni konč su procesi etmoidne kosti, a donji je nezavisna kost. Pod školjkama su odgovarajući nosni prolazi - gornji, srednji i donji. Prostor između nazalnog septuma i rubova nosne školjke tvori zajednički nosni prolaz. U maloj djeci donji nazalni konus čvrsto se uklapa u dno nosne šupljine što dovodi do potpunog isključivanja nazalnog disanja čak i uz laganu upalu sluznice. Anatomske formacije smještene u nosnim prolazima su od velikog kliničkog značaja: nazalni otvor se otvori u donjem nosnom prolazu, kašnjenje u njegovom otvaranju dovodi do poremećenog odljeva suze, cističnog širenja kanala i suženja nosnih prolaza kod novorođenčadi; maksilarni sinus se otvara u srednjem nosnom prolazu, kanal prednjeg sinusa u anteroposteriornom delu, prednje i srednje etmoidne ćelije u srednjem delu toka; u gornjem nosnom prolazu otvaraju se sfenoidni sinus i stražnje ćelije etmoidnog lavirinta. Nosna šupljina se može podijeliti u tri područja: vestibule, respiratorne i olfaktorne. Vratnik je ograničen krilima nosa, njegov je rub obložen trakom kože 4-5 mm, opremljen velikim brojem dlaka, koji obavljaju zaštitnu funkciju, ali stvaraju i uvjete za pojavu upale i sikoze. Respiratorna regija zauzima prostor od dna nosne šupljine do donjeg ruba srednjeg nosnog luka i obložena je sluznicom s cilindričnim cilijarnim epitelom. Sadrži veliki broj čašastih ćelija koje luče sluz i razgranate alveolarne žlijezde koje proizvode seroznu sekreciju. Kretanje cilija cilijanog epitela usmjereno je prema choanu. Ispod sluzokože nosne stjenke nalazi se tkivo koje se sastoji od pleksusa krvnih žila i nalik je kavernoznom tkivu. Potonje doprinosi trenutnom oticanju sluznice i sužavanju nosnih prolaza pod utjecajem fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja. Olfaktorna regija smještena je u gornjem stražnjem dijelu nosne šupljine, rub je donjeg ruba srednjeg nosnog luka. To područje obloženo je mirisnim epitelom koji sadrži olfaktorne vretenaste stanice, koje podržavaju stanice i žlijezde koje stvaraju posebnu tajnu za otapanje organskih tvari. Dovod krvi u nosnu šupljinu: grane vanjske karotidne arterije pružaju donji dio leđa; grane unutarnje karotidne arterije opskrbljuju gornje prednje dijelove nosne šupljine; venske žile prate arterije. Kroz venski pleksus dolazi do povezivanja s venama lubanje, orbite i ždrijela, što stvara mogućnost širenja infekcije i razvoja komplikacija. U prednjoj trećini nosnog septuma nalazi se dio površinske kapilarne mreže, nazvan zona krvarenja, ili zona Kisselbach. Limfna drenaža se vrši u submandibularnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima, osim toga, kroz njušne puteve ima vezu s kranijalnom šupljinom. Innervacija je podijeljena na sljedeće vrste: osjetljiva, koju opskrbljuju prva i druga grana njuha trigeminalnog živca, koju predstavljaju olfaktorni epitel, olfaktorna žarulja i središnji dio olfaktornog analizatora; sekretorne, koje daju vlakna simpatična i parasimpatička nervnog sistema. A sada jasnije, detaljno i nejasno.
Temelj hrskavičnog dijela vanjskog nosa je bočna hrskavica, čiji se gornji rub graniči sa nosnom kosti iste strane i djelomično s frontalnim procesom gornje čeljusti. Gornja lica lateralne hrskavice predstavljaju nastavak nosnog dorzuma, koji je u ovom dijelu susjedan hrskavičnom dijelu gornjih dijelova nazalnog septuma. Donji rub bočne hrskavice graniči s velikom hrskavicom krila koja je takođe uparena. Velika hrskavica krila ima medijalne i bočne noge. Spajajući se u sredini, medijalne noge tvore vrh nosa, a donji odseci bočnih nogu su rub nosnih otvora (nosnice). Između bočnih i velikih hrskavica krila nosa, u debljini vezivnog tkiva mogu se nalaziti sesamoidne hrskavice raznih oblika i veličina. Krilo nosa, pored velikih hrskavica, uključuje i vezivno tkivo od kojih se formiraju stražnji donji odjeli nosnih otvora. Unutrašnji odjeli nosnica formirani su pokretnim dijelom nazalnog septuma. Vanjski nos prekriven je istom kožom kao i lice. Vanjski nos ima mišiće koji su dizajnirani da sažmu nosne otvore i povuku krila nosa. Dovod krvi u vanjski nos osiguravaju oftalmička arterija (a. Ophtalmissa), dorzalna nosna (a. Dorsalis nasi) i facijalna (a. Facialis) arterija. Venski odliv kroz vene lica, ugaonih i delimičnih oka, što u nekim slučajevima doprinosi širenju infekcije s upalne bolesti vanjski nos prema sinusima dura mater. Limfna drenaža iz vanjskog nosa nastaje u submandibularnim i gornjim parotidnim limfnim čvorovima. Motornu unutrašnjost eksternog nosa osigurava facijalni živac, osjetljiva je trigeminalna (I i II grane). Anatomija nosne šupljine je složenija. Nosna šupljina nalazi se između prednje kranijalne fose (gore), orbita (bočno) i usne šupljine (dolje). Spreda, nosna šupljina kroz nosnice komunicira s vanjskim okruženjem, iza, uz pomoć choan-a, sa regijom nazofarinksa. Postoje četiri zida nosne šupljine: bočni (bočni), unutarnji (medijalni), gornji i donji. Najsloženija struktura je bočni zid nosa, formiran od nekoliko kostiju i noseći nosnu školjku. Od koštanih formacija, sastoje se od nosnih kostiju, gornje vilice, suznih kostiju, etmoidne kosti, donje nazalne kapnice, vertikalne ploče palatinske kosti i pterygoidnog procesa sfenoidna kost. Na bočnom zidu nalaze se tri uzdužne izbočine oblikovane školjkama. Najveća je donja nazalna konča, to je neovisna kost, srednja i gornja konča su izrasti etmoidne kosti. Donji zid nosne šupljine (dno nosne šupljine) zapravo je tvrdo nepce, nastaje palatinskim procesom gornje čeljusti (u prednjim dijelovima) i vodoravnom pločom palatinske kosti. Na prednjem kraju dna nosa nalazi se kanal koji služi za prolazak nosnog palatinskog živca (n. Nasopalatinus) iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Vodoravna ploča palatinske kosti graniči s donjim dijelovima choana. Unutarnji (medijalni) zid nosne šupljine je nazalni septum (Sl. 2). U donjem i zadnjem dijelu predstavljen je koštanim tvorbama (nazalni greben palatinskog procesa gornje vilice, okomita ploča etmoidne kosti i neovisna kost, vomer). Ispred ove koštane formacije uz četverokutni oblik nalazi se hrskavica nazalnog septuma (hrskavični septi nasi), čiji gornji rub čini prednji dio nosne dorzume. Zadnji rub raonika medijalno ograničava choanu. U anteroposteriornom dijelu hrskavica nazalnog septuma je susjedna medijalnim procesima velikog hrskavice krila nosa, koji zajedno s kožnim dijelom nazalnog septuma čine njegov pokretni dio
Gornji zid nosne šupljine (krov) u prednjim dijelovima formiran je od strane nosnih kostiju, frontalnih procesa gornje čeljusti i djelomično okomite ploče etmoidne kosti. U srednjim odjeljcima gornji zid formiran je etmoidnom (perforiranom) pločom (lamina cribrosa) etmoidne kosti, u zadnjem - sfenoidnom kosti (prednji zid sfenoidnog sinusa). Sphenoidna kost formira gornji zid choana. Etmoidna ploča probijena je velikim brojem (25-30) rupa kroz koje prolaze grane prednjeg etmoidnog živca i vena, prateći prednju etmoidnu arteriju i povezujući nosnu šupljinu s prednjom kranijalnom fosom. Prostor između nazalnog septuma i nazalnog luka naziva se uobičajenim nosnim prolazom. U bočnim predjelima nosne šupljine tri nosne šupljine nalaze se tri nosna prolaza. Donji nazalni prolaz (meatus nasi inferior) ograničen je odozdo donjim nazalnim stubama, odozdo dnom nosne šupljine. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza, na udaljenosti od 10 mm od prednjeg kraja školjke, nalazi se otvor nasolakrimalnog kanala. Bočna stijenka donjeg nosnog prolaza u donjim odjeljcima je debela (ima spužvastu strukturu), bliže mjestu pričvršćenja donje nosne šupljine znatno je tanja, pa se stoga probijanje maksilarnog sinusa provodi u ovom predjelu: 2 cm od prednjeg kraja donjeg.
Srednji nazalni prolaz (meatus nasi medius) nalazi se između donjeg i srednjeg nosnog konusa. Njegov bočni zid predstavljen je ne samo koštano tkivo , ali takođe duplira sluznicu koja se naziva "fontanele" (fontanelles). Ako se djelomično ukloni srednji nazalni kolčić, otvara se lunatni rascjep (hiatus semilunaris), ograničen u anteroposteriorno od strane koštane ploče (u obliku kuke), a u zadnjem dijelu koštane vezikule (bulla etmoidalis). U prednjim dijelovima lunarne cjepive otvaraju se usta prednjeg sinusa, u srednjim predjelima se nalaze prednji i srednji ćelije sinusa etmoidne kosti, a u zadnjim predjelima nalazi se udubljenje formirano duplikom sluznice i naziva se lijevka (infundibulum), koje završava otvorom koji vodi do maksilarnog sinusa. Gornji nosni prolaz (meatus nasi superior) nalazi se između gornjeg i srednjeg nosnog koša. Posljednje ćelije etmoidne kosti se otvaraju u njoj. Sphenoidni sinus otvara se u sphenoid-etmoidno udubljenje (recessus spheno-ethmoidalis). Nosna šupljina obložena je sluznicom koja pokriva sve koštane dijelove zidova i zbog toga su konture koštanog dijela očuvane. Izuzetak je vesti nosne šupljine koji je prekriven kožom i ima dlake (vibrissae). U ovom području epitel ostaje slojevit kao i u dijelu vanjskog nosa. Sluznica nosne šupljine prekrivena je višerednim cilindričnim cilijarnim citiliranim epitelom. Ovisno o strukturi sluzokože nosne šupljine, razlikuju se respiratorni i rtusni odjeli. Respiratorni odjel pokriva područje od dna nosne šupljine do sredine srednjeg nosnog koša. Iznad ove granice cilijarni cilindrični epitel zamijenjen je specifičnim olfaktorima. Respiratorni odjel nosne šupljine karakterizira velika debljina sluznice. Njegov subepitelni odjel sadrži brojne alveolarno-tubularne žlijezde koje se po prirodi tajne dijele na sluzave, serozne i miješane. Za respiratorni dio sluznice karakteristično je prisustvo kavernoznih pleksusa u svojoj debljini - varikozno dilatirane venske vagine koje imaju mišićni zid, tako da se mogu smanjiti u volumenu. Kavernozni pleksusi (kavernozna tijela) osiguravaju reguliranje temperature zraka koji prolazi kroz nosnu šupljinu. Kavernozno tkivo je sadržano u debljini sluzokože donjih turbinata, smještenih na donjem rubu srednjeg turbinata, u stražnjim odjeljcima srednje i gornje turbine. U olfaktornom odeljenju se pored specifičnog olfaktornog epitela nalaze i noseće ćelije koje su cilindrične ali nemaju cilija. Žlezde prisutne u ovom delu nosne šupljine izlučuju tečniju tajnu od žlezda koje se nalaze u respiratornom delu. Dovod krvi u nosnu šupljinu vrši se iz sistema vanjskih (a. Carotis externa) i unutrašnjih (a. Carotis interim) karotidnih arterija. Iz prve arterije potiče glavna palatinska arterija (a. Sphenopalatina); prolazeći kroz glavni palatinski otvor (foramen sphenopalatinum) u nosnu šupljinu, on izbacuje dvije grane - zadnju nosnu bočnu i septalnu arteriju (aa.nasales posteriores laterales et septi) koje pružaju dotok krvi u stražnje dijelove nosne šupljine, bočne i medijalne stijenke. Očna arterija potiče iz unutarnje karotidne arterije iz koje se odvajaju grane prednje i zadnje stražnje etmoidne arterije (aa. Ethmoidales anterior et posterior). Prednje etmoidne arterije prolaze u nos kroz etmoidnu ploču, a zadnje kroz stražnji otvor etmoida (foramen ethmoidale post.). Omogućuju prehranu etmoidnom labirintu i prednjoj nosnoj šupljini. Odliv krvi vrši se preko prednjih facijalnih i oftalmičkih vena. Značajke odljeva krvi često dovode do razvoja okularnih i intrakranijalnih rinogenih komplikacija. U nosnoj šupljini posebno su izraženi venski pleksusi koji se nalaze u prednjim dijelovima nosnog septuma (lokus Kilsselbachii). Limfne žile tvore dvije mreže - površnu i duboku. Uljane i respiratorne regije, unatoč relativnoj neovisnosti, imaju anastomoze. Limfna drenaža nastaje u istim limfnim čvorovima: od prednjeg dijela nosa do submandibularnog oblika, od leđa do dubokog grlića maternice. Osjetljivu inervaciju nosne šupljine osiguravaju prva i druga grana trigeminalnog živca. Prednji dio nosne šupljine inervira se prva grana trigeminalnog živca (prednji etmoidni živac - n. Ethmoidalis anterior-grana nazocilijarnog živca - n. Nasociliaris). Nazocilijarni živac iz nosne šupljine prodire kroz nazalnu otvor (foramen nasociliaris) u kranijalnu šupljinu, a odatle kroz etmoidnu ploču u nosnu šupljinu, gdje se grana u područje nosnog septuma i prednje dijelove bočnog zida nosa. Vanjska nosna grana (ramus nasalis ext.) Između nosne kosti i bočne hrskavice proteže se do stražnjeg dijela nosa, inervirajući kožu vanjskog nosa. Zadnji odsječci nosne šupljine inerviraju se drugom granom trigeminalnog živca, prodirejući u nosnu šupljinu kroz stražnji etmoidni otvor i granajući se u sluznicu zadnjih stanica ćelije etmoidne kosti i sinusa sfenoidne kosti. Nodalne grane i infraorbitalni živac odstupaju od druge grane trigeminalnog živca. Čvorične grane dio su pterygopalatinskog čvora, ali većina ih prolazi direktno u nosnu šupljinu i inervira stražnji gornji dio bočne stijenke nosne šupljine u srednjem i gornjem nosnom končanu, zadnjične stanice etmoidne kosti i sfenoidni sinus u obliku rr. nasales. Duž nazalnog septuma, velika grana, nazalni palatinski živac (nasopalatinus), vraća se napred. U prednje dijelove nosa prodire kroz incizalni kanal u sluznicu tvrdog nepca, gdje se anastomozira s nosnim granama alveolarnih i palatinskih živaca. Sekretorna i vaskularna inervacija provode se iz superiornog cervikalnog simpatičkog gangliona, čija postganglionska vlakna prodiru u nosnu šupljinu kao dio druge grane trigeminalnog živca; parasimpatička inervacija provodi se kroz pterygopalatinski ganglion (gang. pterigopalatinum) zbog živca pterygoidnog kanala. Potonji je formiran simpatičkim živcem koji se proteže od superiornog cervikalnog simpatičkog gangliona, te parasimpatičkim živcem koji potječe iz koljenastog gangliona facijalnog živca. Specifičnu olfaktornu unutrašnjost vrši olfaktorni živac (n. Olfactorius). Osjetljive bipolarne ćelije olfaktornog živca (I neuron) nalaze se u olfaktornom području nosne šupljine. Olfaktorni filamenti (filae olfactoriae) koji se protežu iz ovih ćelija prodiru u kranijalnu šupljinu kroz etmoidnu ploču, gdje, kada su povezani, tvore olfaktornu žarulju (bulbus olfactorius), zatvorenu u vaginu koju formira dura mater. Vlakna pulpe osetljivih ćelija olfaktorne lukovice tvore olfaktorni trakt (traktus olfactorius - II neuron). Dalje, olfaktorni putevi idu u olfaktorni trokut i završavaju se u kortikalnim centrima (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Klinička anatomija paranazalnih sinusa
Paranazalni sinusi su dišni putevi koji se nalaze oko nosne šupljine i komuniciraju s njom kroz izlaz ili kanale. Postoje četiri para sinusa: maksilarni, frontalni, etmoidni lavirint i klinasti (glavni). Klinika razlikuje prednje sinuse (maksilarni, frontalni i prednji i srednji etmoid) i stražnji (posteriorni etmoidni i sfenoidni ćelije). Takva je jedinica prikladna s dijagnostičkog stajališta, jer se prednji sinusi otvaraju u srednji nosni prolaz, a zadnji sinusi otvaraju u gornji nosni prolaz. Maksilarni sinus, (to je maksilarni sinus) smješten u tijelu maksilarne kosti, je piramida nepravilnog oblika veličine od 15 do 20 cm3. Prednji ili prednji zid sinusa ima udubljenje koje se naziva pseća fosa. Otvor sinusa se obično izvodi na ovom području. Medijalni zid je bočni zid nosne šupljine i sadrži prirodni ispust u regiji srednjeg nosnog prolaza. Smještena je gotovo pod krovom sinusa, što komplicira odliv sadržaja i doprinosi razvoju ustajalih upalnih procesa. Gornji zid sinusa istovremeno predstavlja i donji zid orbite. Prilično je tanka, često ima zatvaranje kostiju, što doprinosi razvoju intraokularnih komplikacija. Donji zid formiran je alveolarnim procesom gornje čeljusti i obično zauzima prostor od drugog premolara do drugog molara. Niska pozicija dna sinusa doprinosi blizini korijena zuba u šupljini sinusa. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i prekrivaju se samo sluznicom što može doprinijeti razvoju odontogene infekcije sinusa, prodiranju materijala za punjenje u šupljinu sinusa ili stvaranju uporne perforirane rupe prilikom uklanjanja zuba. Stražnja stijenka sinusa je debela, obrubljena ćelijama etmoidnog labirinta i sfenoidnim sinusom. Prednji sinus smješten je u debljini frontalne kosti i ima četiri zida: donji je orbital - najtanji, prednji - najdeblji do 5-8 mm, stražnji, koji razdvaja sinus od prednje kranijalne fose, a unutrašnji - septum. Prednji sinus komunicira s nosnom šupljinom kroz tanki, sinualni kanal koji se otvara u prednji srednji nosni prolaz. Veličina sinusa kreće se od 3 do 5 cm3, a u 10-15% slučajeva može biti odsutna. Rešetkasti lavirint nalazi se između orbite i nosne šupljine, a sastoji se od 5-20 ćelija koje dišu vazduhom, a svaka od njih ima svoje otvore na izlazu u nosnu šupljinu. Postoje tri grupe ćelija: prednja i srednja, otvara se u srednjem nosnom prolazu, i stražnja, otvara se u gornjem nosnom prolazu. Sphenoidni, ili glavni, sinus smješten je u tijelu sfenoidne kosti, podijeljen septumom u dvije polovice, koje imaju neovisan izlaz u gornji nosni prolaz. U blizini sfenoidnog sinusa nalazi se kavernozni sinus, karotidna arterija, sjecište optičkog živca, hipofiza. Kao rezultat toga, upalni proces sfenoidnog sinusa predstavlja ozbiljnu opasnost. Opskrba krvlju paranazalnih sinusa nastaje zbog grana vanjske i unutarnje karotidne arterije. Vene maksilarnog sinusa tvore brojne anastomoze sa venama orbite, nosa, sinusa tvrdog mozga. Limfne žile usko su povezane sa žilama nosne šupljine, žilama zuba, faringealnih i dubokih cervikalnih limfnih čvorova. Innervacija se vrši prvom i drugom granom trigeminalnog živca. Strukturne karakteristike paranazalnih sinusa u djetinjstvu.U novorođenčadi postoje samo dva sinusa: maksilarni sinus i etmoidni labirint. Maksilarni sinus je nabor mukoze dugačak oko 1 cm, na unutrašnjem uglu orbite, bočno, ispod donjeg zida orbite, nalaze se dva reda primordija primarnih i stalnih zuba. Na kraju prve godine života sinus postaje zaobljen. Do dobi od 6-7 godina, zubi postepeno zauzimaju svoj položaj, a sinus postaje višestruk. U ranom djetinjstvu pera je najbliža sinusu, u 6 godina postoje dva premolara i kutnjak. Do 12. godine povećava se volumen sinusa i topografija se približava normi za odraslu osobu. Stanice etmoidnog lavirinta u novorođenčadi su u povojima i potpuno se razvijaju u dobi od 14-16 godina. Prednji i sfenoidni sinusi kod novorođenčadi su odsutni i počinju se formirati od 3-4 godine. Frontalni sinusi razvijaju se iz prednjih ćelija etmoidnog labirinta i do dobi od 6 godina imaju volumen oko 1 cm3. Sphenoidni sinusi nastaju iz ćelija etmoidnog lavirinta koji se nalaze u tijelu sfenoidne kosti. Konačni razvoj sinusa završava za 25-30 godina.