Орофарингеальный кандидоз – молочница ротовой полости, которая проявляется в виде белого творожистого налета на языке, деснах, миндалинах и губах. В осложненных случаях дрожжеподобная микрофлора поражает и глотку. Воспалительный процесс может затрагивать всю слизистую ротовой полости одновременно, что в медицине называется диффузной формой заболевания. Что делать при орофарингеальном кандидозе? Как распознать этот недуг и принять своевременно меры по устранению.
Курение может спровоцировать орофарингеальный кандидоз
Орофарингеальный кандидоз развивается преимущественно у детей. Защитные функции организма взрослого человека способны справиться с возбудителем заболевания, подавляя его активность. Обратите внимание, что на слизистой оболочке ротовой полости грибок рода Candida находится у каждого человека без исключения. Именно поэтому дети могут заразиться молочницей от своих родителей, при несоблюдении элементарных мер профилактики.
Орофарингеальная форма молочницы у детей может развиться под воздействием целого ряда предрасполагающих факторов:
- Прием антибактериальных препаратов.
- Гормональный дисбаланс.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Наличие хронических заболеваний.
- Травмирование слизистой оболочки.
- Кишечные инфекции.
У взрослого человека такое заболевание развивается крайне редко. Чаще всего это происходит при иммунодефицитных состояниях и приеме гормональных препаратов. Спровоцировать рост дрожжеподобной микрофлоры в ротовой полости может курение.
Симптоматика
Проявления грибкового заболевания связаны с тем, в какой именно форме оно протекает. Для каждой из них характерна определенная симптоматика.
Острая форма
Сухость слизистой рта и трещинки при орофарингеальном кандидозе
Характеризуется появлением покраснения слизистой в области миндалин и горла. Со временем появляются небольшие белые пятнышки, которые внешне напоминают крупицы манки. Это сопровождается наличием дискомфорта. Далее происходит объединение белых пятен до тех пор, пока слизистая рта не покроется плотным творожистым налетом, который приобретает серовато-желтый оттенок.
Общая симптоматика орофарингеального кандидоза:
- Боль во время приема пищи.
- Жжение и зуд, вынуждающий тянуть руки в рот.
- Белый налет, который сложно снимается и оставляет на слизистой язвы.
- Высыпания и покраснения на слизистой, напоминающие наполненные жидкостью папулы.
- Сухость слизистой и появление глубоких трещин и ранок.
- Припухлость и отечность пораженных грибком участков.
- Отечность языка и растрескивание губ.
При отсутствии своевременного лечения возникает интоксикация организма. Для такого состояния характерно повышение температуры тела, ухудшение аппетита и появление тошноты. Если лечебные меры приняты не будут, то симптоматика болезни утихает, т. к. молочница переходит в хроническую форму, требующую длительного лечения с использованием системных препаратов.
Хроническая форма
В данном случае молочница сочетается со стоматитом, глосситом, фарингитом и хейлитом. Хронический орофарингеальный кандидоз развивается следующим образом:
При хронической форме кандидоз переходит на слизистую горла
- Происходит прогрессирование гиперпластического кандидоза, для которого характерно появление белых бляшек и отечности слизистой оболочки рта и глотки. Длительное течение болезни чревато развитием спаечного процесса: появления плотной пленки желтого цвета.
- Сопровождается развитием атрофической молочницы, которая проявляется болью, сухостью и жжением в области пораженных грибком участков. Чаще всего данная форма кандидоза развивается у пожилых людей, которые используют зубные протезы.
Определить степень развития и форму заболевания может только врач. Самодиагностика, как правило, не дает возможность сделать верное заключение и подобрать эффективное лечение.
Постановка диагноза
При появлении первичной симптоматики такого заболевания, как орофарингеальный кандидоз, рекомендуется незамедлительно отправиться на прием к терапевту, стоматологу или отоларингологу. Диагностика проводится с учетом анамнеза заболевания и результатов лабораторных и специфических исследований.
Для обнаружения вида грибка и определения количества патогенной микрофлоры в организме, проводятся следующие диагностические манипуляции:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
- Мазок из ротовой полости на флору.
- Анализ крови на сахар.
В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика от лейкоплакии, лишая, заеды, глоссита, герпеса и экземы.
Лечебны меры
Орофарингеальный кандидоз требует своевременной диагностики и лечения. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на быстрое выздоровление и исключение вероятности развития осложнений. Для устранения причины развития болезни часто требуется проведение дополнительной консультации у таких специалистов, как врач-миколог, инфекционист или парадонтолог.
Общая медикаментозная терапия
Орофарингеальный кандидоз лечится с помощью лекарственных препаратов, обладающих системным воздействием. Такие средства подавляют активность дрожжеподобных микроорганизмов во всем организме одновременно, что исключает вероятность развития осложнений и рецидивов заболевания.
Противогрибковые системные препараты делятся на две основные группы:
- Полиеновые антибактериальные (леворин и нистатин). Назначаются по 3-5 штук в день на протяжении 1-2 недель. Таблетки предназначены для рассасывания и употребления внутрь, что позволяет воздействовать на возбудителя заболевания локально и системно. Симптоматика молочницы подавляется уже на 5-7 день от начала лечения, несмотря на это медикаментозная терапия должна быть доведена до конца. При отсутствии эффективности от проводимой терапии возникает необходимость в ведении амфотерицина В или использовании амфоглюкамина в таблетированной форме.
- Имидазольные (эконазол, клотримазол, миконазол и дифлюкан). Препараты обладают широким спектром действия и могут стать причиной развития побочных реакций. Принимать рекомендуется строго по назначению специалиста.
Для лечения орофарингеального кандидоза, помимо антигрибковых лекарственных средств широко используются препараты, эффективность которых направлена на повышение защитных функций организма. В обязательном порядке больному прописывают витамины группы РР, В и С. В некоторых случаях возникает необходимость в употреблении препаратов кальция и противоаллергических средств.
Местное воздействие
Локальная противогрибковая терапия основана на использовании препаратов, которые не всасываются в кровоток, а воздействуют сугубо местно. Их необходимо наносить на пораженные грибком участки слизистой в рекомендованной специалистом дозировке.
Для проведения местного воздействия на молочницу широко используются следующие препараты:
- Препараты йода (Люголь).
- Анилиновые красители.
- Бактерицидные таблетки для рассасывания.
- Левориновая или нистатиновая мазь.
- Растворы для полоскания ротовой полости (Йодинол, борная кислота или гидрокорбанат натрия).
Народная терапия
Для улучшения общего самочувствия и остановки прогрессирования молочницы можно воспользоваться средствами, которые предлагает нам нетрадиционная медицина. Среди наиболее эффективных вспомогательных средств можно выделить следующие:
Для того чтобы исключить вероятность прогрессирования молочницы во рту рекомендуется ограничить прием сладких и острых продуктов. Это позволяет увеличить эффективность проводимого лечения.
Для укрепления защитных функций организма следует включить в ежедневное меню лук, чеснок, фрукты и овощи, орехи и кисломолочные продукты. Лечебными свойствами против кандидоза обладает чайный гриб, квас, простокваша. В состав этих продуктов входят вещества, которые способствуют восстановлению естественной микрофлоры ротовой полости.
Нарушения в проведении терапии орофарингеального кандидоза ведет к тому, что заболевание начинает прогрессировать. Для достижения положительного результата от проводимого лечения не рекомендуется отступать от рекомендаций, которые дал специалист. Не следует использовать народные средства без медикаментов. Такие меры могут оказаться недостаточно эффективными, что чревато серьезными последствиями.
Орофарингеальный кандидоз диагностируется при поражении патогенными микроорганизмами слизистой оболочки рта. Инфекция может распространяться на язык, губы, десна, небные миндалины и полость глотки. Заболевание серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента, поэтому требует неотлагательного лечения.
Что это такое орофарингеальный кандидоз
Чтобы не мучить пациента сложными терминами врачи называют орофорингеальный кандидоз молочницей ротовой полости. Инфекция поражает слизистую оболочку горла и рта. Причиной нарушения в организме становится активное размножение дрожжеподобных грибов относящихся к роду Candida.
Заболевание может возникнуть после контакта с больным человеком или при активизации грибов в собственном организме на фоне понижения иммунитета. От внешней формы заражения чаще страдают маленькие дети, поскольку у них неокрепший организм. Заразиться ребенок может от собственной матери, близких родственников или медицинского персонала.
Также развитие орофарингеального кандидоза может происходить из-за снижения иммунитета, сахарного диабета или при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Виды и формы
Заболевание имеет широкое распространение и разные формы течения. Врачи выделяют следующие разновидности кандидоза:
- Ангулярный хейлит. У пациента воспаляется слизистая оболочка на губах, появляется нестерпимый зуд и белый налет. Из-за сухости возникают трещины.
- Глоссит. Кандиды поражают спинку и корень языка. У пациента могут измениться вкусовые предпочтения или временно полностью пропасть.
- Фарингит. Происходит воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Появляется на фоне серьезных нарушений иммунитета и нуждается в срочном лечении.
- Ангина. Наиболее редкий вариант развития орофарингеального кандидоза.
- Стоматит. Воспаление переходит на щеки и помимо зуда пациент ощущает острую боль.
Причины возникновения заболевания
Кандиды попадают в организм человека сразу после рождения и остаются там на протяжении всей жизни. Иммунитет не реагирует на незначительное количество микроорганизмов, поскольку они не представляют опасности здоровью.
Основной причиной активного размножения грибка является пониженный иммунитет. Перечислим факторы, которые способствуют появлению орофарингеального кандидоза:
- инфекционные поражения, это может быть дизентерия, туберкулез или сифилис;
- сахарный диабет или нарушение функционирования щитовидной железы;
- приобретенный или врожденный иммунодефицит;
- нарушение обмена веществ при гиповитаминозе или анемии;
- хронические заболеваний системы пищеварения;
- длительный прием антибиотиков, цитостатиков или оральных контрацептивов;
- неправильный уход за полостью рта или зубными протезами;
- кариес зубов;
- злоупотребление курением или алкоголем;
- нарушение работы слюнных желез;
- сильные ожоги или травмирование слизистой оболочки.
Больше всего развитию орофарингеального кандидоза подвержены дети и пожилые люди, поскольку эти возрастные группы имеют ослабленный иммунитет.
Также грибковая инфекция быстро развивается при нарушении гигиены.
Признаки и симптомы
Проявления орофарингеального кандидоза зависят от стадии заболевания. Патология может быть острой или хронической, в зависимости от этого пациент испытывает характерные симптомы.
Острую форму врачам редко удается диагностировать на раннем этапе, поскольку среди первичных симптомов проявляется только покраснение горла и миндалин. Затем в полости рта начинают возникать белые точки. Налет внешне напоминает частицы крупы, его нельзя самостоятельно устранять. Помимо этого наблюдается легкий дискомфорт. Со временем налета становится все больше и небольшие пятна начинают сливаться друг с другом. Со временем формируется налет на всей ротовой полости желтого или серого оттенка.
Механическое снятие налета не приведет к желаемому результату, поскольку под ним находятся воспаленные и отекшие участки. Также неаккуратным движением можно создать кровоточащую рану. Грудному ребенку будет тяжело перенести данное заболевание, но родители в таком случае смогут быстро обнаружить заболевание. Малыш будет беспокойно себя вести, постоянно кричать и отказываться от пищи.
- Ноющую боль в области рта, она усиливается во время приема пищи и глотания.
- Покраснение слизистой оболочки, появление на ней высыпаний и пузырьков с жидкостью.
- Чувство зуда и жжения.
- Разрушение слизистой оболочки под образовавшимся налетом.
- Увеличение размера языка.
- Постоянная сухость во рту. Из-за этого у больного кандидозом появляются микротрещины и ему хочется много пить.
- Общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, чувство тошноты и отсутствие аппетита.
Фото пораженного орофарингеальным кандидозом рта расположено справа.
Необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Присутствие даже малейшего дискомфорта обязывает пациента показаться врачу, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, оно сложнее поддается лечению и диагностируется.
Во время хронического кандидоза симптомы становятся не так ярко выражены, но периодически беспокоят пациента. Основными симптомами нарушения являются белые бляшки во рту, а также отек и покраснение слизистой оболочки.
При отсутствии лечения начинается образование спаек желтого цвета, на их месте появляются язвы.
Препараты: схема лечения
При лечении орофарингеального кандидоза врачи составляют индивидуальную схему лечения основываясь на возрасте пациента, стадии и форме заболевания. Комплексное лечение включает в себя препараты общего воздействия, местные медикаменты и диетотерапию.
Терапия по устранению орофарингеального кандидоза обязательно должна включать в себя применение противогрибковых средств. Высокую эффективность при устранении данного заболевания показал низорал, кетоконазол, дифлюкан и миконазол. Препараты выпускаются в форме капсул и таблеток. Для детей можно найти капли и карамель. Назначить противогрибковые средства может только врач после полного обследования организма и проведения лабораторных анализов. При осложнении заболевания или при наличии сопутствующих нарушений лекарства вводятся внутривенно.
Для стимулирования иммунной системы назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты с полезными бактериями. Обычно при кандидозе врачи рекомендуют лактовит или бифиформ.
Не менее важным аспектом при лечении орофарингеального кандидоза является соблюдение прописанной врачом диеты. Специалисты рекомендуют кушать только теплую пищу, оптимальная температура от 30 до 45 градусов. Во время приема лекарств нужно отказаться от острых специй, пищи с высоким содержанием кислоты и большого количества соли. В свой рацион нужно включать достаточное количество витаминов, жирных кислот и белка.
Народные методы терапии
Усилить действие медикаментов можно благодаря средствам народной медицины. Ими рекомендуется пользоваться только после консультации с врачом, иначе можно нанести существенный вред здоровью.
В борьбе с орофарингеальным кандидозом часто используется перекись водорода. 3% раствором полощут рот несколько раз в день. Для этого в стакан кипяченой воды добавляют 1 ст.л. перекиси. Перекись угнетает патогенные микроорганизмы, но не влияет на состояния полезной микрофлоры.
Также можно использовать чайное масло. На стакан воды потребуется всего несколько капель данного ингредиента. Полученным раствором пользуются 3 раза в день, им необходимо интенсивно полоскать рот. Для дезинфекции ротовой полости подходит содовый раствор. Для его приготовления берется 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Компоненты смешиваются в стакане воды.
Осложнения и последствия
Острая форма кандидоза быстро может перейти в хроническую, после чего пациент регулярно будет мучиться от рецидивов, они возникают по 3-4 раза в год.
Также существует риск распространения инфекции. При поражении внутренних органов пациента кладут в стационар, чтобы контролировать течение кандидоза. Чаще всего инфекция поражает нос, уши или кишечник.
Пораженная слизистая, которая долгое время не лечится, становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Из-за угнетения иммунитета и других факторов организм не может себя защитить. Присоединение сторонней инфекции приводит к необходимости употребления антибактериальных средств, кандиды при этом продолжают размножаться.
Профилактические меры
Для предупреждения орофарингеального кандидоза необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, вовремя чистить зубы и лечить их, пользоваться индивидуальной посудой, зубной щеткой и другими средствами личной гигиены. Люди, которые входят в группу риска по развитию инфекции должны регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача для обследования состояния здоровья.
15.01.2017
Орофарингеальный кандидоз - болезнь, которая проявляется из-за аномального увеличения роста грибка кандида, присутствующего в нашем организме. Если он находится в обычном состоянии, то не возникает заболевания, но при действии определенных факторов начинается аномальное размножение.
Первым признаком, указывающим на недуг, будет белый налет творожистой консистенции, на слизистых тканях ротовой полости.
Орофарингеальный кандидоз можно назвать молочницей, она способна поразить глотку, губы, язык, десна, миндалины. Эта грибковая инфекция может охватить весь рот, такая форма называется диффузной. В случае, когда инфекция проявляется на отдельных участках, то форма заболевания носит хронический характер.
Есть несколько видов этой болезни, и проявляется каждая из них по-разному. Медицина выделяет такие виды:
- Хейлит. Возникает на губах. Проявляется как трещины или уплотнения.
- Ангулярный хейлит. Появление ранок в уголках рта, начинается краснотой и белой пленкой.
- Гингивит. Появляется на деснах. Признаком такого вида является пленка на деснах, имеющая серо-желтый цвет. Если не начать лечение, начнется воспаление, в некоторых случаях может начаться кровотечение.
- Глоссит. Заболевание охватывает глотку.
- Стоматит. При этой форме кандидоз возникает на щеках, небе и языке, проявляясь не слишком заметным налетом и язвами по всему рту.
- Тонзиллит. Для этой формы характерно поражение миндалин. Главный признак, творожистый налет. Часто этот вид возникает с глосситом или стоматитом.
- Фарингит. Происходит поражение глотки.
Признаки заболевания
Первое, что появляется у человека, это ухудшение общего состояния и небольшое увеличение температуры. Позже появляется слабость в организме, поэтому некоторые люди думают, что у них обычная простуда.
На втором этапе развития, появляется воспаление налет белого цвета, консистенция которого схожа с творогом.
Орофарингеальный кандидоз, может появиться у раковых больных, после окончания химиотерапии, также он возникает почти у всех людей, больных СПИДом. Было доказано, что такая грибковая инфекция возникает из-за слабого иммунитета.
Главными признаками при орофарингеальном кандидозе будут: Белый налет, которой появляется по всему рту и уголках. Кроме того, во рту образуются белые пятна, они могут сливаться воедино, таким образом, появляется один большой очаг грибковой инфекции. На ранних стадиях можно удалить белый налет при помощи марли или ложки. Если не начать своевременное лечение, то вскоре налет станет плотным, слизистая начнет его отторгать, а позже возникнут язвы.
Когда заболевание перейдет в хроническую форму, На слизистой оболочке ротовой полости появятся ороговения, серо-белого цвета. В горле, при такой форме появляется жжение, а в уголках рта начинается воспалительный процесс.
Практически все больные не могут нормально принимать пищу, потому что во время самого процесса они испытывают боль и дискомфорт.
Причины появления болезни
Орофарингеальный кандидоз возникает из-за какого-либо внешнего раздражения или аномального размножения грибов кандида, живущих в нашем организме.
Заразиться этим заболеванием извне могут только грудные малыши, потому что в их организме еще нет таких грибов, они есть только у взрослого населения. Заражение деток происходит от матери, окружающих его родственников или от врачей в родильном доме.
Размножение грибковой инфекции внутри организма, происходит только у взрослых со слабой иммунной системой.
Такая разновидность кандидоза характерна для людей с иммунодефицитом. Если болезнь возникает у стариков, это означает, что у них долгое время был какой-либо хронический недуг, из-за которого стал слабым иммунитет. В медицине считается, что орофарингеальный кандидоз, является осложнением кишечного заболевания.
Кроме того, факторами, влияющими на появление болезни, называют применение средств, которые влияют на снижение иммунитета.
У заболевания есть острая и хроническая форма.
- Острая форма характерна для грудных младенцев. Недуг развивается на языке и губах внутри рта. Они краснеют, и покрываются белым налетом. В редких случаях может охватить глотку или миндалины.
Лучше всего начать лечение как можно раньше. Если этого не сделать, иммунитет малыша снизиться и грибковая инфекция может охватить все внутренние органы.
- Хроническая форма - совокупность глоссита, стоматита, фарингита. Она делится на две под формы:
- Атрофическая форма вызывает сухость рта, жжение и боль. Она характерна для людей, носящих зубные протезы.
- Гипертрофическая. По всему рту появляются белые бляшки. Без лечения налет становится желтым и плотным. Если попытаться его удалить, то образовываются ранки.
Лечение кандидоза
Терапия заболевания зависит от иммунитета человека, проявляемых признаков болезни и других болезней.
Поэтому врач будет назначать лечение в индивидуальном порядке, даже если симптомы проявляются у разных больных одинаково.
- В начале заболевания, врач прописывает медикаментозные препараты для местного лечения. Курс лечения такими средствами длится примерно двадцать один день, после должны исчезнуть все симптомы. После этого, лекарства следует применять еще семь дней. Таким образом, закрепится все лечение.
- Назначаются противогрибковые средства, оказывающие действие местного характера - таблетки, спреи и растворы.
- Если поставлен диагноз хейлит, врач назначает мазать губы анилиновыми красителями, к примеру, метиленовым синим или же всевозможными мазями против грибка.
- Если болезнь запущена, тогда применяются сильные средства против грибковой инфекции системного действия. Такое лечение необходимо проводить только под наблюдением лечащего врача. Он будет, при необходимости, корректировать дозу медикаментозных средств исходя из результатов лечения и течения заболевания.
- При лечении кандидоза нужно принимать препараты для укрепления иммунитета, а средства для профилактики или лечении кишечника. Так как многие специалисты уверены, что именно он дает такое осложнение.
- Также для лечения хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Например, кварцевание, ингаляция, ультразвук. Последний, назначают, если необходимо лечение носовых пазух, неба или слизистой ткани миндалин.
Чтобы провести терапию кандидоза у малышей, необходимо вначале поверить мать на наличие этого недуга. Для этого проводятся анализы проб, взятых из ротовой полости, влагалища и рук женщины. Это проводят, что определить причину появления заболевания, возможные осложнения, или же выявить хроническую форму недуга.
Когда будет определено, что малыш может заразиться кандидозом, его включают в группу, которой не рекомендуется применение антибиотиков (тетрациклина или пенициллина), потому что они способны снизить иммунитет. При необходимости будут назначены препараты, убивающие грибок.
Профилактика заболевания
Чтоб не допустить возникновения такого заболевания, регулярно посещайте стоматолога. Кроме того, необходимо часто проводить чистку полости рта, регулярные гигиенические процедуры и тщательное ухаживание за протезами зубов, которые снимаются.
И не забывайте, что чистый рот и крепкий иммунитет, это самые эффективные меры профилактики кандидоза. Только таким образом, во много снизится риск появления болезни.
Грибковые заболевания лидируют среди всех прочих инфекций, а орофарингеальный кандидоз или молочница, является уделом каждого четвертого человека, страдающего воспалением полости рта и глотки. Многие об этом даже не подозревают, безуспешно лечатся, а болезнь между тем переходит в хроническую форму.
Что нужно знать об этом орофарингеальном кандидозе, чтобы вовремя принять эффективные меры, не дать болезни «прописаться» в организме, и как ее предупредить? Как сказал великий Конфуций: «Польза от имеющихся знаний в их применении».
Причины заболевания
Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибки рода кандида (Candida Albicans). Попадая на слизистые оболочки, они размножаются, образуя белый налет молочного цвета, откуда и произошло название болезни. Но эти грибки являются постоянными спутниками человека, обитая в полости рта, кишечника, на половых органах. Они мирно сосуществуют с организмом, не причиняя ему вреда, и лишь при определенных условиях активизируются, приобретают патогенные свойства. Таковыми условиями являются: длительное лечение антибиотиками, ослабление иммунитета, гормональные нарушения, воздействие факторов окружающей среды, повышенное содержание сахара в организме, интоксикации, истощение организма, младенческий и преклонный возраст.
- Влияние антибиотиков. Среди множества невидимых обитателей организма присутствуют как полезные их виды, так и патогенные. Между ними поддерживается равновесие, при котором полезные микробы угнетают болезнетворные, не дают им развиваться. Когда больной получает антибиотики широкого спектра действия, к ним наиболее чувствительны именно микроорганизмы-защитники. В итоге равновесие сдвигается в сторону патогенных микробов и грибков, они начинают развиваться, вызывая заболевание.
- Ослабление иммунитета. Снижение защитных свойств организма может быть во время тяжелых заболеваний, после операций, облучения и химиотерапии, стрессовых ситуаций, у ВИЧ-инфицированных, когда угнетается образование иммунных клеток. Такое снижение иммунитета у этой категории людей часто приводит к развитию кандидозного поражения слизистых оболочек.
- Гормональные расстройства. Орофарингеальный кандидоз – довольно распространенное явление у лиц, принимающих гормональную терапию (кортикостероиды), а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в период беременности, овуляции (во 2-й половине менструального цикла). Гормональные сбои приводят к нарушениям в слизистой оболочке, делая ее уязвимой для внедрения грибка.
- Воздействие факторов окружающей среды. Наибольшую роль играют переохлаждение и попадание в полость рта с вдыхаемым воздухом вредных экологических факторов: частиц пыли, вредных газов. Все это негативно влияет на состояние слизистой оболочки – способствует ее пересыханию, ослаблению защитных свойств.
- Повышенное содержание сахара. Грибки рода кандида – большие «любители сладкого», они бурно развиваются при высокой концентрации глюкозы в тканях. Поэтому орофарингеальный кандидоз является частым спутником больных сахарным диабетом, а также нередко развивается у сладкоежек.
- Что касается токсических воздействий и общего истощения организма, они сопровождаются снижением защитных свойств, при котором активизируется грибковая флора. Аналогичен механизм развития болезни у детей младшего возраста, когда иммунитет еще не развит, и у лиц преклонного возраста, когда защитные силы уже ослаблены.
Пути передачи инфекции
Поражение слизистых оболочек полости рта имеет 2 источника возникновения:
- активизация собственных грибков-обитателей, о ее причинах сказано выше;
- инфицирование активными грибками от больного кандидозом.
Возбудитель орофарингеального кандидоза может передаваться контактным и воздушно-капельным путем: при использовании общей посуды, при кашле и чихании, при поцелуе, во время орального секса с партнером, больным генитальным кандидозом. Младенцы чаще заражаются от больной матери во время кормления, а также при несоблюдении правил гигиены и ухода за ребенком. Они особенно подвержены заболеванию, поскольку еще не «обзавелись» собственным набором микроорганизмов.
Предрасполагающими факторами являются наличие повреждений на слизистой оболочке, в том числе от неправильно подобранных протезов, кариозных зубов, сухость и трещины слизистой у курильщиков и любителей крепких спиртных напитков.
Виды и клинические формы
В зависимости от локализации и объема поражения слизистой, молочница может быть следующих видов:
- кандидозный фарингит – очаги на слизистой глотки;
- глоссит – локализация на поверхности языка;
- грибковый тонзиллит – воспаление небных миндалин;
- гингивит – поражение десен;
- хейлит – располагается на слизистой оболочки губ;
- «заеды» или ангулярный (угловой) хейлит – очаги в уголках рта;
- кандидозный стоматит – поражается слизистая языка, щек, твердого неба.
Орофарингеальная форма кандидоза поражает слизистые оболочки ротовой полости и глотки. Вызывают заболевание дрожжевые грибки Кандида, их усиленный рост наблюдается при иммунодефицитных состояниях, после лечения антибиотиками.
Простейшие рода Candida являются частью микрофлоры полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не вызывают симптомов инфекции, но при сильном ослаблении иммунной защиты организма начинает активно разрастаться колония грибков. Происходит поражение слизистой оболочки, на поверхности мягких тканей образуются эрозии и язвочки, покрытые белесым налетом.
Спровоцировать орофарингеальный кандидоз может:
- лечение антибиотиками;
- недавно перенесенные простудные, вирусные, инфекционные заболевания;
- аллергия на зубную пасту, ополаскиватели, протезы;
- ксеростомия – недостаточная выработка слюны;
- хронические недуги внутренних органов;
- прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
- гипергликемия при сахарном диабете;
- последствия химиотерапии у онкологических больных;
- ВИЧ-инфекция;
- туберкулез.
В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины и люди пожилого возраста. У младенцев еще не сформирован иммунитет, и во рту постоянно поддерживается сладкая среда, это способствует росту грибков.
Как проявляется кандидоз
Орофарингеальный кандидоз характеризуется появлением пятен, покрытых творожистым налетом на внутренней стороне губ, щек, поверхности языка. Отложения легко снимаются, на их месте остаются кровоточащие эрозии. У больного неприятно пахнет изо рта, возникают дискомфортные ощущения во время приема пищи.
По мере прогрессирования заболевания пятна могут сливаться, образуя обширные очаги и формируя сплошные пленки. Начинает поражаться мягкое небо, миндалины и слизистые оболочки гортани, в уголках рта образуются заеды, воспаляется красная кайма губ. Присутствует постоянное першение, сухой кашель, ощущение инородного предмета в горле.
При орофарингеальном кандидозе у маленьких детей грибки могут распространяться дальше в пищевод и желудочно-кишечный тракт. В результате диагностируется дисбактериоз кишечника, молочница половых органов. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы поражают носоглотку, вызывая назофарингит, патология сопровождается ринитом, заложенностью носа.
Без проведения своевременного лечения кандидоза грибки глубоко поражают слизистые оболочки, может присоединяться вторичная инфекция. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса, ткани изъязвляются, покрываются корками. У больных повышается температура тела, беспокоит общее недомогание, затруднен прием пищи, тяжело открывать рот и разговаривать, садится голос.
При воспалении окологлоточного кольца, миндалин развивается тонзиллит. Если очаги возникают в глотке – это фарингит, а локализованное поражение ротовой полости называется стоматитом. Налет, покрывающий язвы, приобретает желто-серый оттенок, образуются гнойные массы.
Орофарингеальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. При острой патологии симптомы ярко выражены, а при хронической стадии клинические проявления скудные, беспокоит першение в горле, неприятный запах изо рта, обложенный язык, дискомфорт во время еды. При ослаблении иммунитета происходят рецидивы заболевания.
Кандидоз глотки может осложниться развитием заглоточного абсцесса, грибковым сепсисом или поражением внутренних органов.
Классификация орофарингиального кандидоза
В зависимости от клинических проявлений, такое заболевание классифицируют на 4 группы:
- Псевдомембранозный кандидоз характеризуется образованием белого или желтоватого налета на слизистой глотки.
- Эритематозный или катаральный тип имеет вид лакированной поверхности мягких тканей, слизистая при этом отечная, приобретает ярко-красный цвет.
- Эрозивно-язвенный кандидоз характеризуется эрозивным поражением мягких тканей.
- Гиперпластическая форма сопровождается образованием отдельных бляшек, покрытых белым налетом, который трудно снимается. После удаления отложений остается глубокая язва.
Симптомы заболевания могут отличаться при разных формах кандидоза. Формирование язв вызывает сильный болевой синдром, раздражение глотки. При катаральном и псевдомембранозном типе беспокоит першение, сухой кашель, ощущение инородного предмета в горле и постоянное желание откашляться. Язвенное поражение тканей сопровождается выделением слизи и гноя во время кашля.
Диагностика грибковой патологии
Лечение кандидоза проводит врач-отоларинголог или стоматолог в зависимости от локализации процесса. Доктор выполняет осмотр ротовой полости и фарингоскопию горла, берет мазок, соскоб с поверхности слизистых для проведения бакпосева. Диагноз подтверждается при наличии нитей псевдомицелия в составе исследуемого материала. Культурное исследование мазка позволяет определить вид грибка и подобрать антимикотики, к которым чувствительны возбудители заболевания.
Дополнительно пациентам, страдающим хроническим кандидозом, рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и иммунолога для оценки общего состояния организма и выявления сбоев в работе эндокринной системы. Может понадобиться анализ крови на биохимический состав, RV, СПИД, уровень гормонов поджелудочной и щитовидной железы.
Орофарингеальный кандидоз дифференцируют от:
- дифтерии;
- бактериального тонзиллита и фарингита;
- рака глотки;
- скарлатины;
- сифилиса;
- мононуклеоза.
Методы лечения грибкового заболевания
Терапия проводится антимикотическими препаратами. На начальных стадиях требуется только местная обработка слизистых оболочек. Назначается полоскание антисептиками:
Процедуры проводят по 5–6 раз в сутки, после каждого приема пищи. Язвы и эрозии в ротовой полости смазывают мазями Селкосерил, Метрагил Дента, Клотримазол. В домашних условиях можно выполнять полоскания отварами ромашки, календулы.
При гнойном поражении миндалин выполняют промывание некротических очагов антисептиками и противогрибковыми средствами. Если присоединился воспалительный процесс, требуется прием антибиотиков, препараты подбирает лечащий врач. При хроническом кандидозе и осложненной форме необходимо пить антимикотики системно, больным прописывают:
- Флюконазол;
В среднем курс лечения занимает от 7 до 14 дней.
Орофарингеальный кандидоз, кроме противогрибковых препаратов, лечат иммуномодуляторами:
А также показан прием витаминно-минеральных комплексов. Во время терапии необходимо исключить из рациона сладости, сдобную выпечку, газированные напитки, алкоголь. Сладкая среда способствует росту грибков.
Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать Линекс, Бифидумбактерин, употреблять кефир, простоквашу, творог. Такие меры помогают заселить слизистые оболочки полезными бифидо- и лактобактериями, повысить местный иммунитет и предотвратить развитие рецидивов орофарингеального кандидоза.