Височный нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парное образование, находящееся за мочкой уха. Он соединяет височную кость черепа с нижней челюстью и обеспечивает ее движение в трех направлениях. Любые отклонения в его работе или соседних структурах вызывают боль, дискомфорт и нарушение артикуляции.
Челюстной сустав относится к комбинированному типу: движения с левой и правой стороны осуществляются синхронно. Он состоит из:
Неисправность в височно-нижнечелюстного сустава или височно-нижнечелюстного сустава дисфункции представляет собой набор симптомов, которые могут произойти в очень разными способами, объединяя одну или более из следующих действий. Болезненные проявления. - совместные проявления: совместные звуки, болезненное ограничение или нет отверстия рта, дискомфорт в жевании и питание, совместное Нестабильность ощущение, блокируя рот закрыт или иным образом блокирует открытый рот,. - другие проявления, такие как шум в ушах или шеи.
Различные механизмы, которые вызывают сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава являются сложными, но известны различные факторы риска, часто запутываются, что приведет к неисправности. Они часто связаны с стрессом повседневной жизни и отклонениями от стоматологической суставности. 5 - гиперлаксичность обусловлена наличием связок, слишком рыхлым, слишком растянутым. Это характерно для молодых женщин.
Суставы двигаются в трех плоскостях:
- фронтальной – вверх и вниз;
- сагиттальной – вперед и назад;
- вертикальной – в боковом направлении.
Кровь снабжается ветвями наружной сонной артерии, а ее отток обеспечивается венозной сетью челюсти. Отток лимфы осуществляется в шейные лимфоузлы. Из-за этого их увеличение выступает одним из симптомов воспаления ВНЧС.
Это приводит к тому, что максимальное открытие рта слишком важно. Это способствует засорению открытого рта. 6 - Ревматическая болезнь может возникать в челюстном суставе. Челюстной сустав является совместным, расположенным в передней части уха, которая соединяет верхнюю часть челюсти к черепу.
Эта артикуляция имеет особенность представления мениска. Когда кто-то открывает рот, мыщелка поворачивается и продвигается вперед. Мениск следует за движением, продвигаясь вперед. Каковы различные этапы заболевания? Первая стадия заболевания соответствует чистым мускульным стадиям. Аномалии мышечного функционирования, ответственные за боль, обусловлены мышечными компенсациями позиционирующих нарушений нижней челюсти. Эти аномалии позиционирования в нижней челюсти связаны с проблемами суставной суставности и парафункциями.
Важно! Иннервация ВНЧС обеспечивается троичным нервом. Поэтому причина, почему болит челюсть, может скрываться в патологиях других частей лица.
Причины болей
Боль в челюстном суставе может появиться по причине:
- Механических травм: ушибов, переломов, вывихов. Они сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава, разрывом капсулы, связок, трещинами поверхностных костей.
- Инфицирования. Происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в полость. Заражение возможно при:
3. Системных воспалительных заболеваний:
Эти мышечные симптомы, эти боли усугубляются стрессом и беспокойством. На этом этапе лечение никогда не бывает хирургическим, окклюзионные устройства, как правило, позволяют отказаться от болей. Диск заканчивается, выпячиваясь вперед. Например, боль в ушах часто связана со спазмом боковой крыловидной мышцы. Эта мышца отличается тем, что она вставлена в переднюю часть суставного диска. Его судорога, в дополнение к вызывая боль, рисовать мениска вперед и таким образом, может вызвать или усугубить смещение диска.
Растяжение дискотека-связочного структуры выступают за появление дислокаций и нижней челюсти подвывихи и нестабильности сустава. Появляются суставные симптомы, связанные с дисковым смещением. Клики переводят уменьшаемое смещение диска. Со временем диск перемещается все больше вперед, пока он в конце концов не препятствует открытию рта. Клики исчезают, и появляется боль, связанная с открытием рта. Это этап неприводимого перемещения диска.
- артрита – воспалительной патологии, вызываемой вирусами и инфекциями, она может поражать любой сустав: челюсть, колено, локти, плечо, лодыжку;
- артроза – сустав челюсти подвергается деструктивному поражению;
- системной красной волчанки – антитела начинают атаковать внутриклеточные структуры организма, при этом не происходит структурной деформации;
- подагры – сопровождается нарушением выделения или повышенным образованием мочевой кислоты, которая накапливается в тканях.
4. Новообразований:
Отсутствие интерпозиции суставного диска в конечном итоге приводит к трансформации связки и структуры диска, а также возникают явления параллельного изнашивания суставных поверхностей. Это височно-нижнечелюстной остеоартрит. Эта типичная эволюция не всегда соблюдается. Некоторые пациенты с уменьшенным дисковым смещением никогда не будут приводить к смещению дискового диска. Некоторые пациенты с необратимым дисковым смещением никогда не будут прогрессировать до остеоартрита, в то время как другие заболевают непосредственно на стадии остеоартрита.
- доброкачественных: адамантинома, остеома, остеобластокластома;
- злокачественных: саркома, рак.
Важно! ВНЧС может также болеть из-за дефектов прикуса, запущенных кариозных поражений, невралгии тройничного нерва, артериита лицевой артерии, неправильно установленных ортодонтических (брекетов) и ортопедических конструкций (мостов, протезов).
Каково происхождение боли, их лечение?
Эволюция височно-нижнечелюстной дисфункции является неустойчивой, более или менее длительной в соответствии с механическими, функциональными, конституционными и психологическими факторами. Боли бывают двух типов: - они имеют мышечное происхождение чаще всего и на начальных стадиях заболевания. Они связаны с мышечными спазмами и контрактурами. - Они становятся суставными с развитием болезни и появлением совместных поражений. Фактически, на этом этапе они чаще всего запутываются.
Именно различие между этими двумя типами боли определяет успех и лечение. Первоначально ваш практикующий врач чаще всего не может сказать, связано ли боль главным образом с мышечными спазмами или нарушениями суставов, если у вас нет совершенно нормального совместного обследования или если, наоборот, совместная проблема вопиющая в например, тяжелый остеоартрит.
Симптомы
Боли в височно-челюстном суставе носят локальный или иррадиирующий характер. К местным признакам дисфункции относят:
Также дисфункция ВНЧС сопровождается отдающими болями в голове, мышцах лица, ушах, шее и верхней части спины. Нередко заболевания челюстных структур приводят к нарушению слуховых и зрительных функций, головокружению, дезориентации в пространстве.
Ваш челюстно-лицевой хирург обычно начинает лечение окклюзионными устройствами. Это лечение способно отказаться от болей мышечного происхождения и регулировать незначительные и все еще обратимые нарушения суставов, но неэффективно отказаться от болей, связанных только с суставным расстройством, которое уже развилось.
Это лечение, которое должно длиться от 2 до 3 месяцев, может сделать разницу между двумя причинами боли. Девять раз из десяти, это лечение окклюзионным устройством является эффективным и решает вашу проблему, потому что боли чаще всего связаны с мышечными спазмами и незначительными нарушениями суставов после мышечного спазма. Даже если он сохраняется после лечения и после исчезновения болей шлем, отражающий небольшое суставное расстройство, он переносится, поскольку он явно не является причиной вашей боли.
Важно! Из-за иррадиирующих болей нарушения в работе ВНЧС часто путают с патологиями других органов: мигренью, заболеваниями пародонта, зубов, нарушением механизма выравнивания внутриушного давления.
Как снять боль?
Самостоятельно вылечить заболевания височно-челюстного сустава невозможно. Для корректной терапии необходима тщательная диагностика и выявление точной причины воспаления. Однако ряд мер поможет уменьшить болевой синдром до визита к врачу:
Полученный результат может быть затем стабилизирован обработкой аномалий сочлененного зуба, чтобы расположить сустав и нижнюю челюсть в наиболее устойчивом положении и наименьшее возможное травматическое воздействие. Реже лечение окклюзионного аппарата остается неэффективным. Затем мы знаем, что боль в основном связана с общим расстройством, которое вы присутствуете. Затем лечение боли требует лечения синдрома. Представляется указание на хирургическое лечение.
Почему моя челюсть хлопает в рот?
Нервные осложнения: - Ушибы нерва, проходящие вблизи зубов, зависят от конкретных анатомических ситуаций. Наличие защелки при открытии рта отражает наличие смещения перед совместным диском. В закрытом рта мениск, продвинутый вперед, не вставлен между челюстью и черепом.
- Прикладывание холода. Завернутый в полотенце лед или смоченный холодной водой платок прикладывают к пораженной области. Время процедуры не должно превышать 15 минут, последующий сеанс проводят минимум через час.
- Теплые компрессы. Челюстной сустав согревают мешочком с солью, парафином, влажным прогретым полотенцем.
- Прием анальгетиков. Они помогут на время снять острую боль. Рекомендованы «Кетанов», «Нурофен», «Найз».
- Снизить нагрузку при жевании. Необходимо употреблять нетвердую пищу: каши, супы, перетертые фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Также лучше спать на боку или на спине, чтобы избежать сдавливания челюсти во время отдыха.
С другой стороны, в открытом рте анатомия снова становится нормальной. Мениск снова вставлен между мыщелом и черепом. Шламминг отражает прохождение мыщелка под мениском. Наличие безболезненной и неудобной изолированной привязки височно-нижнечелюстного сустава не требует лечения.
Замки закрытых рта являются более или менее повторяющимися эпизодами болезненных ограничений при открытии рта. Они должны быть: - либо перемещением перед мениском. При открытии рта мыщелка не может гладить под мениском, перемещенным и прилегающим к его задней части. Ограничение открытия болезненно, но в целом умеренное. В этом случае часто случается сбой, на котором происходят более или менее повторяющиеся эпизоды блокировки закрытого рта. 2 - или в мениск, буквально «приклеенный» к черепу, который не продвигается вообще при открытии рта.
Теплый компресс снимает боль.
Важно! Если не известна истинная причина, из-за чего болит челюстной сустав, из списка, что можно делать, исключаются теплые компрессы – они ускоряют распространение инфекции.
Диагностика
Первоначальную диагностику дисфункции ВНЧС проводит стоматолог широкого профиля. В зависимости от причины поражения он может направить к специалисту другого направления:
Это явление закрепленного диска. Ограничение очень болезненно и обычно тяжелое. Пациент обычно входит в эту стадию заболевания без предварительной суставной шлепки. Существует фактически воспаление суставов, которое изменило нормальную смазочную жидкость сустава. Трение между диском и суставными поверхностями увеличивается до тех пор, пока они не станут слишком важными. Затем диск фиксируется и записывается на пленку.
Что такое дислокация челюсти?
В этом случае интересно практиковать артроскопию-промывку сустава, когда блокировка не быстро устраняется. Это позволяет мениску «отсоединяться», восстанавливая нормальное давление в суставах и нормальную смазку для соединения. Иногда челюсть слишком сильно продвигается во время открытия рта и является роскошью. Кондитер выступает вперед из своей нормальной полости сустава.
- хирургу;
- травматологу;
- неврологу;
- ортопеду;
- гнатологу;
- ревматологу;
- отоларингологу.
При обследовании изначально проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения причины дисфункции необходимо сделать:
Лечение
Лечение дисфункции ВНЧС зависит от типа патологии и причины ее возникновения. Существует несколько методов терапии:
Возможны две возможности: 1 - либо дислокация спонтанно уменьшается. Это тогда подвывих, который часто проявляется ощущением суставной нестабильности. Этому способствует суставная гиперлаксичность. 2 - или дислокация сохраняется. Именно тогда это настоящая дислокация, требующая сокращения срочности. Он сильно отличается от дислокации мениска или смещения мениска.
Что такое височно-нижнечелюстной остеоартрит?
Так же, как бедро или колено, он отражает износ всех суставных конструкций. Это проявляется совместной болью, усугубленной жеванием, визгоподобными шумами, которые связаны с трением двух изношенных поверхностей сустава друг против друга. Когда это важно, это вызывает болезненное ограничение открытия рта.
- Иммобилизация. Применяется при травматических поражениях после соответствующих мер: вправления вывиха, сопоставление осколков костей. Также обездвиживание челюсти необходимо, если существует вероятность, что челюстной сустав может сместиться или при подозрениях на перелом.
- Медикаментозная терапия. Направлена на устранение боли и подавлении роста патогенных микроорганизмов. Назначаются:
- анальгетики: парацетамол, «Нурофен»;
- нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нимесил», «Аффида Форт», «Преднизолон»;
- антибиотики: «Амоксициллин», «Тетрациклин»;
- противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол»;
- цитостатики: «Метотрексат», «Сульфасалазин».
3. Физиопроцедуры. Применяются после снятия острых симптомов. Чаще всего назначают:
Временно-нижнечелюстной остеоартрит иногда возникает спонтанно, иногда это может быть эволюционный результат старой височно-нижнечелюстной дисфункции или истинного ревматического заболевания. Обычное лечение окклюзионным устройством намного менее эффективно, чем в общем случае. Хирургия часто необходима, но протезная реабилитация задней астеничности, часто связанная с височно-нижнечелюстным остеоартритом, остается существенной.
Что такое окклюзионные устройства?
Окклюзионные дипо - зитивы могут быть представлены по-разному. Наиболее широко используются два типа окклюзионного устройства. Окклюзионная канавка. Это своего рода «зубная стража», которая вклинивается в одну из двух зубных дуг одним из этих лиц и чье другое лицо гладкое. - ретро-режущий план укуса. Это устройство, вклинившееся в небо и предотвращающее зацепление зубов, поскольку оно имеет дополнительную толщину за резцами. Эти окклюзионные устройства препятствуют дентальному суставу. Когда аномалии сочлененных зубов возникают в начале симптомов, эти окклюзионные устройства позволяют их временное устранение и, следовательно, исчезновение или улучшение болей.
4. Хирургическое вмешательство. Используют, когда другие методы лечения не дадут положительного результата или при обширных повреждениях (переломах со смещением и множественными осколками). Также показаниями для проведения операции выступают инфекционные процессы, например, гнойный артрит. Методика заключается во вскрытии полости, очищении ее от гноя и участков некротизации.
У них также есть расслабляющий мышечный эффект. В самом деле, становится невозможным сжать зубы, это предотвращает выталкивание мышц челюсти и уступает место, со временем, порочным кругам, которые поддерживают мышечный спазм. Исчезновение мышечных спазмов вызывает исчезновение болей.
Более того, запрещая зубную артикуляцию, они не позволяют парафундам проявлять себя. С помощью этих устройств височно-нижнечелюстной сустав и нижняя челюсть перестраиваются в идеальном положении, не ограничиваясь травматическим положением, связанным с аномалиями окклюзии зубов.
Важно! В качестве дополнительной терапии назначают лечебную гимнастику, увеличивающую подвижность челюсти.
Возможные осложнения
Отсутствие корректной терапии заболеваний ВНЧС может приводить к структурным изменениям в самом суставе, прилегающих к нему тканях и дальнейшему распространению инфекции. Среди вероятных осложнений выделяют:
- Утрату подвижности – анкилоз. Происходит из-за сращения суставных поверхностей. Причинами выступают разрастание тканей при инфекционных процессах и после переломов.
- Разрушение структурных частей. Возникает на фоне поражения стафилококками и стрептококками. Приводит к полному или частичному ограничению подвижности.
- Менингит. Оболочки головного мозга воспаляются, если инфекция начала распространяться по восходящему пути.
- Флегмону. Гнойный процесс в жировой клетчатке развивается на фоне воспаления при снижении иммунных сил организма.
- Сепсис. Проникновение инфекции в кровоток и ее дальнейшее распространение.
Челюстной сустав поражается в результате травм, занесения инфекции и развития системных заболеваний. Из-за особенностей иммунной системы и естественного изнашивания эта патология часто наблюдается у пожилых людей. Ее лечение осуществляет только специалист после тщательного обследования и установления причины воспаления.
Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими - те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), - боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах , хруст в суставах при открывании рта.
Самый распространенный симптом - щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.
Блокирование, или запирание ВНЧС - это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее "отпирания".
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).
Профилактика
Профилактика - это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса , своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.