Лечение

Копростаз у детей симптомы. Острая кишечная непроходимость у ребенка. Прочие причины заболевания

Копростаз – функциональное нарушение толстого кишечника, для которого характерна задержка каловых масс в организме более, чем 48 часов или регулярная неполноценная дефекация объёмом менее чем 100 граммов. Причины развития заболевания могут быть алиментарной, механической, рефлекторной, неврологической природы. Кроме запоров симптоматика проявляется болевым, диспепсическим синдромом, явлениями интоксикации. Лечение комплексное, включает в себя регулирование режима питания, соблюдение диеты, терапию основного заболевания, если проблема вторична, дезинтоксикацию, мероприятия, нормализующие тонус и моторику кишки.

Толстый кишечник

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного тракта, в котором происходит заключительный этап расщепления химуса, всасывание воды, формирование каловых масс.

Длина толстого отдела кишечника у взрослого человека составляет 1-1,5 м, диаметр просвета колеблется от 3 до 7 см. Стенка кишки имеет слизистый, подслизистый, мышечный и серозный слой. Двигательной активностью мышц определяются перистальтические и маятниковые волнообразные движения, способствующие перемещению пищевого комка.

  • В этом отделе происходит активное всасывание воды и минеральных веществ, синтез витаминов К, Е, В6, В12.
  • Микрофлора кишки выполняет защитную функцию, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов.
  • Основными функциями являются моторная, всасывающая, эвакуаторная.
  • Продвижение пищи происходит рефлекторно, дефекация – управляемый, произвольный акт.

Ежедневное количество выделяемого кала в норме составляет около 200 граммов, при обильном употреблении растительной клетчатки этот объём может увеличиваться до 500 граммов. При нарушении иннервации кишечника, наличии препятствий перемещению шлаков, дискинезии, дистонии мышечных структур происходит застой, чрезмерное уплотнение каловых масс, формируется невозможность самостоятельного опорожнения кишки, возникает копростаз.

Этиология, причины копростаза

Причиной возникновения калового завала могут явиться многие факторы:

  • алиментарные;
  • неврогенные;
  • психогенные;
  • механические;
  • рефлекторные;
  • медикаментозные;
  • проктогенные.

Одновременно могут существовать несколько этиологических факторов, что усугубляет ситуацию.

  1. Самая частая причина обстипации – хроническое несоблюдение правил здорового питания. Сухомятка, фастфуды, избыточное потребление углеводистой пищи, ограничение в рационе овощей, фруктов, воды приводит к развитию запоров.
  2. Аномалии развития толстого кишечника в виде увеличения длины, диаметра отдельных участков, отсутствие должной иннервации способствуют застою кала.
  3. Копростаз может развиться на фоне механической обтурации просвета каловым камнем, клубком гельминтов , опухолью или сдавления кишки конгломератом увеличенных брюшных лимфатических узлов, спайками, беременной маткой.
  4. Рефлекторно нарушения перистальтики могут возникать при воспалительных процессах в брюшной полости, малом тазу, при мочекаменной болезни .
  5. Одной из причин копростаза служат заболевания прямой кишки: геморрой , сфинктерит , трещины. На фоне болей произвольно задерживается дефекация.
  6. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов может влиять на тонус мышечных волокон, вызывая излишнее расслабление стенок или спастику, вследствие чего затрудняется продвижение химуса.
  7. При дисбактериозе кишечника в просвете происходят процессы гниения, брожения, вздутия, что чревато нарушением моторики.
  8. У детей частой причиной копростаза является стресс, адаптация к новому коллективу в детском саду, школе.

Дискинетические запоры развиваются по гипотоническому или гипертоническому типу, гипокинетическому или гиперкинетическому варианту.

Возникновение запоров по физиологическим причинам может быть связано с малым потреблением воды, злоупотреблением клизмами, гиподинамией, беременностью.

Клиника, симптомы копростаза

Симптоматика заболевания связана с распирающим, давящим, травмирующим воздействием каловых камней на окружающие ткани и интоксикацией из-за всасывания токсичных продуктов гниения в кровь.

Основными проявлениями являются:

  • редкие позывы к опорожнению кишечника;
  • боль в животе , коликообразная или ноющая, чувство распирания;
  • увеличение объёма живота из-за скопившихся шлаков и вздутия;
  • боль при дефекации , прожилки крови на каловых массах;
  • каломазание вследствие хронического перерастяжения анальных сфинктеров;
  • раздражение перианальной области, геморрой, проктит ;
  • кал твёрдый мелкофрагментированный при спастической форме или в виде крупных каловых камней при атонической;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость , потеря аппетита, головные боли, бледность кожи.

Как осложнения развиваются: колит , парапроктит , энтерит, дивертикулит толстой кишки, некроз кишечной стенки, непроходимость. Копростаз является заболеванием, на фоне которого могут появляться злокачественные новообразования.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, анамнезе, результатах клинического осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

  1. При осмотре выявляется бледность кожных покровов, увеличенный в размерах живот.
  2. При пальпации выявляются вздутие толстой кишки, увеличение объёма, присутствие плотных объёмных образований по ходу кишечника.
  3. Часто присутствуют трещины ануса, зияние, геморроидальные узлы.
  4. При выделении кала обращают внимание на его форму, структурность, наличие примесей.

Часто назначаются обследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ирригоскопия;
  • МРТ, КТ;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • тесты ПЦР;
  • анализы крови общий, биохимический.

Лечение копростаза

Лечение комплексное, направлено на устранение калового засора, купирование этиологических факторов, нормализацию кинетики и тонуса мышечных структур кишечника, дезинтоксикацию.

  1. При отсутствии самостоятельного стула его вызывают с помощью масляных, очистительных или сифонных клизм. Способ очищения выбирается лечащим врачом индивидуально.
  2. При спастических запорах применяют спазмолитики, при атонических – тонизирующие кишечник препараты.
  3. Для облегчения процесса опорожнения используют микроклизмы, ректальные суппозитории.
  4. Назначаются ферментные, желчегонные средства с целью улучшения пищеварения.
  5. Мероприятия по дезинтоксикации проводятся перорально или внутривенно в зависимости от степени выраженности.
  6. При наличии фоновых болезней уделяют внимание их терапии.

Рекомендуется диета, богатая растительной клетчаткой, кисло-молочными продуктами, растительными маслами, обогащённая витаминами, с ограничением жирных, жареных продуктов, булочных изделий. Обязательно достаточное потребление чистой воды.

Помимо медикаментозного лечения используются средства лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Средства народной медицины в виде отваров трав, улучшающих пищеварение, возможно применять по рекомендации врача параллельно с традиционным лечением или в периоде реконвалесценции.

Профилактика

Профилактика копростаза заключается в ведении активного образа жизни, полноценном питании с обязательным употреблением овощей, фруктов, соков, воды в достаточном количестве, своевременном лечении болезней пищеварительного тракта.

Евдокимова Ольга Александровна

В медикаментозном лечении синдрома копростаза (или дискинезии толстой кишки) выделяют два основных направления: воздействие на моторную функцию кишечника и на нарушение психоэмоциональной сферы.

Лекарства при копростазе:

При копростазе, обусловленном гипомоторной дискинезией, применяют следующие средства.
церукал в дозе 0,01 г 3 раза в день за 40 мин до еды;
мотилиум по 0,01 г 3 раза в день за 40 мин до еды;
дипразид или препульсид по 0,02 г 2 раза в день;
детрадат по 1 таблетке 3 раза в день;
координакс по 1 таблетке 3 раза в день.

Можно использовать ферментные препараты:
панзинорм, или фестал, или энзистал - по 1 таблетке 3 раза в день;
препараты, усиливающие желчевыделение: аллохол - по 2 таблетки 3 раза в день после еды; лиобил - по 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды.

При неэффективности этих препаратов назначают:
хлорид калия по 0,5 г 3 раза в день в сочетании с инъекциями витамина В1 по 2 мл внутримышечно ежедневно;
магния сульфат или натрия сульфат по 1-2 ч.
л. на 1/2 стакана теплой воды утром натощак;
карловарская соль по 1-2 ч. л. на 1 стакан воды до еды.

Слабительное при копростазе:

Если вышеперечисленные препараты не дают положительного эффекта, больным с синдромом копростаза можно назначить слабительное.

По механизму действия слабительные делятся на три группы:

I. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и усиливающие перистальтику. К ним относятся препараты растительного происхождения:
сенаде (глаксенна);
корень ревеня, кора крушины, плоды жостера; их назначают внутрь в виде отваров, экстрактов, пилюль;
касторовое масло;
фенолфталеин - по 1 таблетке (0,1- 0,05 г) 1-3 раза в день;
изафенин - внутрь по 1/2-1 брикету в вечерние часы;
бисакодил - внутрь по 1-2 драже однократно перед сном или в виде свечей по 1 свече перед сном.

II. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника (механически, за счет растяжения):
натрия сульфат - ректально с помощью клизмы в дозе 120 мл;
соль карловарская - по 1 ст.л.
(натощак);
морская капуста - по 1/2-1 ч.л. 1 раз в день;
льняное семя;
агар-агар;
лактулоза (порталак) - внутрь по 1-3 ст. л. в первые 3 дня, затем по 1-2 ст. л.;
глицерол - местно, внутрь, ректально по 1 свече 1 раз в день; внутрь - по 1-1,5 г на 1 кг массы;
натрия тиосульфат - внутрь по 5-10 капель в небольшом количестве воды утром или перед сном.

III. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику:
вазелиновое масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
минеральное масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
оливковое масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
касторовое масло - внутрь по 15-30 г (по 1 ст. л.) или в виде капсул;
свечи с глицерином - по 1 свече 1 раз в сутки;
моршанская слабительная соль - по 1-2 ч. л. на 1/2 стакана воды за полчаса до еды;
форлакс - внутрь по 2 пакетика в сутки, растворив содержимое в стакане воды;
фортранс - внутрь по 1 пакетику, растворив содержимое в 1 л воды.
Для полного опорожнения кишечника требуется около 3-4 л раствора.

Клизмы при копростазе:

При снятии синдрома копростаза можно применять очистительные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы подразделяются на действующие сразу и на клизмы с отсроченным действием. При клизмах, действующих сразу, стимуляция кишечника происходит за счет температуры и объема жидкости.

Для таких клизм используется от 0,5 до 1 л воды при температуре 22-23 °С. Используя растительные клизмы, действующие сразу, нужно учитывать, что клизмы из холодной воды могут вызвать спазм кишечника, поэтому при спастических запорах следует применять более теплые клизмы (до 35-36 °С). Воду необходимо вводить постепенно, медленно, равномерно, под небольшим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения введенной жидкости.

При клизмах с отсроченным действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней, и ее действие сказывается спустя некоторое время.

Для достижения этого в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более) при комнатной температуре, подогретые до 30 °С.

Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Лекарственные клизмы используют с целью проведения местнодействующего вещества к воспаленной слизистой.

Чаще всего в качестве рабочей жидкости используются настои или другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее и местное противовоспалительное действие.

Эти клизмы дают хороший слабительный эффект и могут применяться при всех типах колита .

Рекомендуемый объем лекарственных клизм - 500-700 мл, при этом температура жидкости должна соответствовать температуре тела 36-37 °С.
Более выраженный лечебный эффект получается при введении в лечебных клизмах настоев ромашки и календулы. Препарат ромазулан разводится в пропорции 1,5 ст. л. на 1 л воды.

Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов.

Препараты, применяемые при синдроме копростаза, разделяют на препараты, усиливающие преимущественно моторику толстого кишечника, - антрагликозиды, фенолфталеин, бисакодил и др., препараты, усиливающие моторику тонкого кишечника, - касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и др. масла, и препараты, усиливающие моторику всех отделов кишечника, - солевые слабительные.

Стул, близкий к нормальному, вызывают кафиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.; кашицеобразный или жидкий стул - препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, бисакодил, масло касторовое и др.; бурную перистальтику с жидким стулом вызывают солевые слабительные.

Послабляющие и слабительные средства применяются при острых и хронических запорах; солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда нужно быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).

Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, острых лихорадочных состояниях; не рекомендуются при запорах неврогенного и эндокринного генеза; их не следует назначать длительно во избежание серьезных нарушений функции кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение продукции кишечных ферментов, атония толстого кишечника и др.)

При спастических запорах требуются спазмолитики: регулакс внутрь перед сном по 1 кубику. Не следует применять более 1-2 кубиков.

При спастических запорах хорошо применять сбор желудочный № 3, сбор желудочно-кишечный, сбор желчегонный, сбор противогеморроидальный.

Каловый застой, при котором закупоривается толстый кишечник, называется копростаз. Происходит это из-за дефицита пищевых волокон, сидячего образа жизни или гиподинамии, избыточного веса и по другим причинам.

Что такое копростаз у человека?

Кишечные инфекции, плохое кровообращение, частое использование слабительных средств – всё это приводит к тому, что человек начинает испытывать трудности при опорожнении кишечника.

Многие даже не знают, что такое копростаз у человека. Хотя в последнее время случаи его возникновения перестали быть редкостью. Пищевые привычки современного человека приводят к тому, что пищеварительная система начинает работать иначе. Употребление фаст-фуда, полуфабрикатов и фруктов, обработанных химикатами, нарушает работу не только пищеварительной системы, но и всего организма, в целом. Ведь всем известно, что все системы взаимосвязаны и, если сбой идет в одном месте, то и остальные органы начинают работать не так, как раньше.

Копростаз: симптомы

Сбитый режим питания обязательно скажется на моторной функции кишечника. Если человек поздно встает, у него нарушается работа гастроилеоцекальный рефлекса, а это значит, что каловые массы по кишечнику двигаются, но дефекация не происходит.

Для того чтобы опорожнение происходило своевременно и при этом каловый застой не отражался на здоровье, необходимо также употреблять не меньше литра воды в день. Большое значение имеют физические нагрузки. В последнее время люди перестали двигаться. Дети все передвижения совершают бегом, с возрастом эта активность проходит, движений становится все меньше, и появляются проблемы со здоровьем. Копростаз симптомы: боль в животе, тошнота, запор, изжога и проблемы с кожей.

Причины и признаки копростаза

Иногда запоры возникают из-за того, что, в силу обстоятельств, человеку пришлось подавить позывы на дефекацию, Ведь дефекация – это сложный условно-рефлекторный акт, при котором работают брюшной пресс, анальные сфинктеры и рецепторы прямой кишки. Останавливать рефлексы, подавлять их – это шаг против природы. Культура не позволяет нам делать всё, что хочется организму в любое время, поэтому мы постоянно подавляем свои рефлексы, называя это воспитанием. Но у воспитания есть свои минусы, идти против природы – нарушить работу всего организма.

Причины и признаки копростаза описаны во многих медицинских энциклопедиях. Признаки – это отсутствие стула в течение определенного времени, боль в животе, дерматологические проблемы и так далее. Причины возникновения копростаза в основном в нарушении режима питания и включение в рацион, рафинированных продуктов, которые не дают работу пищеварительной системе.

Алиментарный копростаз

Современные люди в основном употребляют рафинированные продукты, которые практически лишены клетчатки. Это приводит к тому, что стимуляции моторики кишечника пищей нет. Алиментарный копростаз возникает у людей с неправильным жевательным аппаратом. Для того чтобы пищеварительная система работала, так как надо, желательно отказаться от рафинированной пищи и следить за режимом дня, то есть употреблять пищу в определенное время и стараться проявлять физическую активность.

Механический копростаз

Когда растягивается прямокишечная ампула, активируется рефлекс дефекации. Слаженная работа циркулярных мышц сфинктеров и брюшного пресса позволяет эвакуировать каловые массы из кишечника. Если человек не имеет возможности осуществить опорожнение кишечника, то он может напрячь мышцы ануса и тазового дна, в результате чего дефекация не произойдет. Если в ближайшее время не найти возможность опорожнить кишечник, каловые массы растянут прямую кишку. А если часто подавлять акт дефекации – рецепторы кишечника утратят свою чувствительность.

Механический копростаз приводит к тому, что у человека цвет лица становится землистым, на языке появляется налет, а также возникают признаки нормохромной анемии.

Токсический копростаз

Если у человека пропал аппетит, его не интересуют даже любимые блюда, появилась слабость и повышенная утомляемость, мучают частые головные боли, то это значит, что надо идти за помощью к врачу. Токсический копростаз возникает при хронической интоксикации лекарствами, тяжелыми металлами, а также, когда человек много курит и принимает алкоголя. Ртутная или свинцовая интоксикации нередко связаны с работой, для того чтобы выявить вредные вещества в организме, необходимо сдать кровь и мочу на анализ.

Рефлекторный копростаз

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к появлению таких заболеваний, как рефлекторный копростаз, различным дерматологическим проблемам и сбоям в работе пищеварительной системы. Поскольку в толстом кишечнике образуются ионы калия, гипокалиемия приводит к копростазу. Такое случается при почечной недостаточности и при сердечных заболеваниях.

Неврогенный копростаз

Патологии периферической и центральной нервной систем нередко осложняются неврогенным копростазом. Шизофрения, нервная анорексия, депрессивная фаза пресенильного и маниакально-депрессивного психозов сопровождаются обстипацией. Люди с такими психическими заболеваниями обращаются к врачам, обычно к гастроэнтерологам. В результате обследования выявляется, что проблемы с опорожнением кишечника возникают из-за срыва механизмов нервной регуляции функций кишечника.

Эндокринный копростаз

Такие заболевания, как гипотиреоз, акромегалия и гиперпаратиреоз нередко проявляют себя задержкой стула. Эндокринный копростаз необходимо лечить вместе с гастроэнтерологом и эндокринологом, только их совместный труд даст хороший результат. Лечение данного заболевания невозможно без коррекции эндокринного статуса. Для того чтобы восстановить функционирование толстой кишки необходимо соблюдать диету, назначенную врачом.

Хронический копростаз

Для того чтобы заболевание не приобрело хроническую форму, необходимо своевременно обращаться к врачам и проходить качественное обследование. Хронический копростаз возникает из-за того, что человек не обращает внимания на частые запоры, ему кажется, что всё пройдет само. Дни переходят в недели, потом в месяцы, проблема не решается и сама по себе не уходит, появляются осложнения, при которых страдает не только пищеварительная система, но и весь организм в целом.

Копростаз: лечение

Для того чтобы вылечиться об любого заболевания, необходимо время от времени ходить в поликлинику и проходить обследование. Копростаз лечение осуществляется чаще всего гастроэнтерологом. Однако, все зависит от того, что стало причиной появления заболевания. Для этого в первую очередь необходимо посетить терапевта, сдать анализы, а уже потом будет ясно, в какую сторону двигаться дальше.

Медицинские препараты

В зависимости от причины появления копростаза назначаются определенные медицинские препараты. Бывает, что от этого заболевания можно избавиться элементарной диетотерапией и небольшими физическими нагрузками. Нередки случаи появления копростаза, который появился в результате употребления медикаментов.

Копростаз: лечение народными средствами

Природа дарит нам свои богатства, а люди, чаще всего не знают, как ими воспользоваться. Копростаз лечение народными средствами вполне возможно, если заболевания не приобрело хроническую форму. Для того чтобы наладить работу кишечника, необходимо пить воду. С утра натощак стакан холодной воды, можно с ложкой меда, позволят запустить работу организма и наполниться энергией утра. На ночь можно выпить свекольного сока, разбавленного с водой. Также для кишечника полезно льняное семя, которое нужно перемолоть и добавлять в кефир.

Диета при копростазе

О человеке можно судить, проанализировав его образ жизни. То, что мы едим, пьем, сколько двигаемся, ярко нас характеризует. Нельзя кушать всё, что под руку попадется, необходимо соблюдать не только режим питания, но всегда думать, что и для чего мы едим. Хотим наполниться энергией с утра – свежий овощной или фруктовый сок, овсяная каша и маленький кусочек шоколада обеспечат хорошее настроение и заряд бодрости. Надо избавиться от жира, придется отказаться от мучных и сладких блюд, а также от употребления пищи после шести вечера. Хочется нарастить мышцы – необходимо налегать на белки. Диета при копростазе – это употребление в пищу большого количества клетчатки, свежих продуктов, которые заставляют кишечник работать. Не стоит забывать о воде. Литр чистой воды обеспечит правильную работу организма и восстановит водно-электролитный баланс.

Застой содержимого в толстом кишечнике (копростаз).

Копростаз – это переполнение толстого отдела кишечника или отдельных его участков пищевой массой.

Этиология. Продолжительное кормление грубыми, малопитательными кормами, недостаток в кормах витаминов, отсутствие минеральной подкормки. Круглогодичное кормление сухим кормом при отсутствии в рационе зеленых и сочных кормов. Недостаток моциона и водопоя. Развитию болезни способствуют пороки зубов, старость, исхудание на почве других болезней (гастрофилез, гельминтозы и т.д.)

Вторично копростаз развивается вследствие пареза и паралича прямой кишки, при атонии кишечника или его сужении. Завал обычно наблюдается в желудкообразном расширении большой ободочной кишки, верхних и нижних ее петлях (особенно в тазовом изгибе), реже в слепой кишке.

Патогенез. Задержка прохождения содержимого в кишечнике чаще всего бывает в местах его анатомических сужений. В толстом отделе кишечника такими участками являются слепая кишка, тазовая петля и желудкообразное расширение большой ободочной кишки, реже – малая ободочная кишка. Если кормовые массы жидкие, то они в период перистальтического сокращения петли кишечника быстро проходят суженный участок, тем самым устраняется возможность образования застоя. Этого не происходит при кормлении грубыми, объемистыми кормами. Кроме того, кормовые массы могут останавливаться в результате судорожного сокращения в каком-либо сфинктере, или в целом участке кишок, которое возникает под действием тех ил иных раздражителей. При указанных обстоятельствах кормовые массы начинают задерживаться в пораженном участке, который находится после него. При копростазах кишечное содержимое накапливается сравнительно медленно, поэтому реакция со стороны кишечника развивается постепенно. Образованию застоев способствует ослабление сократительной энергии кишечной мускулатуры, атония кишечной стенки. Содержимое, которое накапливалось в течение многих дней, постепенно высыхает, становится плотным. В связи с тем, что аппетит при копростазах не нарушается, количество застойных масс постепенно увеличивается, распространяется на соседние отделы кишечника и это приводит к накоплению такого большого количества содержимого (100-150 кг), удалить которое из кишечника очень сложно.

Болезненность при копростазах не достигает такой силы, как при химостазах. Накопленные массы сдавливают кровеносные сосуды, чем нарушают кровообращение. Это в свою очередь обусловливает расстройство пищеварения с развитием в кормовых массах брожения, гниения с образованием вредных продуктов, вызывающих интоксикацию организма, воспаление кишок. Интоксикация развивается менее интенсивно, чем при химостазах.

Симптомы. Периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяются, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Общая температура в пределах нормы. Особенно ценными для диагностики являются результаты ректального исследования.

При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнаруживают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыкает к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной полости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная часть – плотная или твердая. Копростаз слепой кишки проявляется беспокойством животного и протекает с длительными и слабовыраженными коликами. Приступы беспокойства сменяются длительными периодами успокоения. Признаки колик у лошадей наступают постепенно и могут продолжаться 7-8 часов. Больное животное лежит на боку или стоит с опущенной головой, пробует даже принимать корм. Во время болей осматривается на живот, вытягивается в растяжку, бесцельно ходит, ложится, встает. В начале болезни температура тела в норме. В области слепой и тощей кишок прослушиваются слабые перистальтические шумы. Дефекация редкая. Зона чувствительности кожи в области 11-13-го ребер с правой стороны выражена хорошо. По мере развития процесса выявляют прогрессирующее угнетение, учащение пульса и дыхания, цианоз видимых слизистых оболочек. Смерть наступает от интоксикации и асфиксии.

При копростазе нижнего левого колена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обнаруживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в направлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и расположенным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплотнения и напряжения в верхнем ее колене. Тазовый изгиб при этом находится у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела.

Копростаз желудкообразного расширения большой ободочной кишки развивается до 20 суток. Одним из характерных признаков этого заболевания является остановка дефекации с самого начала болезни, в результате чего через несколько дней начинают проявляться симптомы интоксикации. Желудкообразное расширение обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруглого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхронные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного расширения к диафрагме.

При копростазе малой ободочной кишки впереди лонного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с предплечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко перемещается в любом направлении. При копростазе прямой кишки ее находят переполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза – 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется.

Диагноз. Ведущее значение принадлежит ректальному исследованию. Учитывают также анамнестические данные и клиническое проявление болезни. Копростазы развиваются медленно, постепенно, с периодами улучшения и вновь ухудшения общего состояния с характерной для колик картиной. Они могут продолжаться 1-2 недели и более. При них нет острого расширения желудка, но часто бывает метеоризм кишок.

В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить закупорку кишок инородными предметами (камни, конкременты и др.), острое расширение желудка, обтурацию и странгуляцию (закупорку и перекручивание) кишок.

Прогноз при копростазах должен быть очень осторожным. Тяжелым осложнение может быть перитонит в результате разрыва кишечника.

Лечение. В первую очередь нужно вывести плотные каловые массы из кишечника и восстановить перистальтику.Глубокие клизмы из теплой воды (не менее 20 л 1% раствора натрия хлорида) с применением дармтампонатора. В случае необходимости клизму повторяют через 0,5-1 ч, внутривенно вводят 5% раствор натрия хлорида – 300-400 мл. облучение кварцевой лампой в течение 15-20 минут с расстояния в 80 см. показано подкожное введение камфоры и кофеина. Назначают слабительные средства – вазелиновое масло (300-700 мл) вместе с двукратным количеством горячей воды и добавлением горсти поваренной соли. Можно вместо вазелинового масла применять растительное. Сабур наиболее пригоден при копростазе слепой и ободочной кишки, назначается внутрь (20,0-40,0) с 3-дневными промежутками. В случаях, сопровождающихся полным закрытием кишечника, - подкожно пилокарпин (0,1-0,2) в разведении 1:10, ареколин (0,01-0,02) в 5-10 мл воды. Пилокарпин или ареколин применяют, однако, не ранее чем через 12 часов после вливания теплой воды в прямую кишку. Можно сделать паранефральную блокаду по Тихонину. После ликвидации копростаза показано лечение воспаления кишечника. Назначают ихтиол, сульгин, фталазол и другие препараты в общепринятых дозах. Диетотерапия: мягкое луговое сено, корнеплоды, зеленый корм. Для профилактики метеоризма внутрь назначают ихтиол.

Профилактика. Ограничение в рационе грубых, богатых клетчаткой, трудно перевариваемых кормов. Осуществлять подготовку кормов для животных, использовать смеси грубых, концентрированных и сочных кормов. Регулярное кормление и водопой. Регулярный моцион.

Список литературы:

    Внутренние болезни животных/ Под общ. ред. Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. – СПб.: Издательство «Лань», 2002. – 736 с.

    Донская Т.К. Болезни лошадей с симптомокомплексом колик – СПб: ГИОРД, 1999. – 32 с.

    Справочник по разведению и болезням лошадей/ Под редакцией заслуженного деятеля науки Республики Беларусь А.И. Ятусевича. – М.: «РЕАЛ-А», 2002. – 320 с.

У детей к обтурационной непроходимости наиболее часто ведут копростаз, аскаридоз, спайки и тяжи и редко - опухоли. За последние годы благодаря улучшению профилактической работы число детей с обтурационной формой кишечной непроходимости уменьшилось.

Копростаз наблюдают у детей всех возрастов, но у детей раннего и грудного возраста его встречают чаще. У детей раннего возраста копростаз, как правило, носит функциональный характер. Иногда причиной его могут быть трещины анального отверстия, пороки развития пищеварительного тракта (удлиненная сигмовидная кишка, болезнь Гиршпрунга и пр.).

Клиника и диагностика . Копростаз вызывает толстокишечную непроходимость. Сформированные в толстой кишке каловые комки постепенно увеличиваются в размерах, образуют конгломераты, затвердевают, превращаясь в каловые камни. Клиника кишечной непроходимости развивается постепенно. Вначале жидкое кишечное содержимое и газы обходят каловые камни, затем проходимость прекращается частично или полностью. Боли нарастают постепенно и носят схваткообразный характер. Рвота появляется не сразу. Она всегда с примесью зелени и желчи. Весь живот увеличивается в объеме. Через переднюю брюшную стенку определяют перистальтику расширенной кишечной петли. Кишечные шумы усилены в начальный период развития непроходимости, в дальнейшем в связи с утомлением кишки они усиливаются периодически. Брюшная стенка в момент перистальтики над местом препятствия становится напряженной. В остальное время живот мягкий и доступен глубокой пальпации. Над лоном или чаще в левой подвздошной области определяют плотное, бугристое, подвижное и безболезненное опухолевидное образование. Симптомы раздражения брюшины, если не присоединяется воспаление ее, отсутствуют.

Диагноз ставят на основании анамнеза, когда родители указывают на тенденцию к запорам у ребенка, и клинической картины. Диагноз уточняют с помощью пальцевого обследования прямой кишки, при котором в прямой кишке обнаруживают каловые камни. При необходимости проведения дифференциального диагноза с опухолью брюшной полости проводят ирригографию с бариевой взвесью.

Лечение начинают с консервативных методов. При наличии токсикоза выводят больного из этого состояния внутривенным введением жидкости и стабилизацией деятельности сердечно-сосудистой системы. Затем производят сифонную клизму 1 % раствором натрия хлорида во избежание каловой интоксикации. Общее количество солевого раствора для сифонной клизмы колеблется от 2 до 4 л. Задачей первой сифонной клизмы является восстановление частичной проходимости по толстой кишке и уменьшение интоксикации. Не следует стремиться к удалению калового камня в результате одной сифонной клизмы.

Чрезвычайно важна правильная методика проведения сифонной клизмы. Ребенка, особенно маленького, необходимо хорошо укутать и обложить грелками. При низком расположении калового камня, если не удается с помощью сифонной клизмы хорошо его отмыть, можно попытаться осторожно его размять и частично удалить пальцами. В сложных случаях допустимо через ректороманоскоп раздолбить каловый камень тупым металлическим зондом. Эта процедура требует большой осторожности.

После выведения из тяжелого состояния проводят обследование, направленное на выявление причины копростаза.

С целью профилактики копростаза больным рекомендуют прием стакана холодной воды натощак, кефира не менее 200 мл в день, вазелинового масла по 1 столовой или десертной ложке 3 раза в день. Улучшают состояние массаж живота по ходу толстой кишки, лечебная физкультура, направленная на укрепление передней брюшной стенки, растяжение анального отверстия. Важное значение имеет диетическое питание с включением в рацион большого количества овощей, фруктов, грубых каш, чернослива и пр.

К операции прибегают только в крайнем случае, когда все консервативные мероприятия исчерпаны, а непроходимость остается. Производят колостомию для ликвидации явлений непроходимости с последующим продолжением в случае необходимости консервативной терапии, направленной на удаление калового камня.