El bileği eklemi bir kişinin elinin eklemlerinden biridir. El döndürme fonksiyonuna katılır. Genellikle ayrı bir anatomik ünite olarak değil, önemli bir işlevsel bileşen olarak ayırt edilir. Makalede el bileğinin nerede olduğunu, yapısını, insan hayatındaki rolünü, el bileği ekleminin bazı özelliklerini ve bileşenlerini ele alacağız.
Anatomik özellikler
Bilek eklemi önkol yarıçapını ve proksimal kemik sırasını (bilekteki kemikler) bağlar. İşlevsel olarak birbirine yakın, karmaşık bir şekilde hareket edenlerden biridir. Bunlar orta karpal, karpal arası, metakarpal, metakarpal ve metakarpal gibi eklemlerdir. Torba bağlantısı radyal kemik (karpal kısmı), dirsek kenarından radiolbow eklemi ve bileği ayıran üçgen bir disk ile desteklenir.
Baş, bilekler kullanılarak bağlanan üç el bileğinden (skafoid, trihedral ve lunate) oluşur. El bileği ligamentinin arkasında güçlendirilmiş ince ve geniş kapsül bağlantıları vardır. Avuç içi tarafından - palmar bilek ve dirsek-bilek bağları tarafından, yandan - el bileğinin ulnar ve radyal kollateral bağları.
Eklemin palmar kısmına, bir falanks fleksör tendonu (iki torba) takılıdır, arka tarafında altı tane falanks ekstansör tendonu vardır. Bunların üstünde fleksör ve uzatıcılar için tutucular bulunur. Radiusun styloid işleminin yanında, radial arter geçer ve elden geçer.
Vücuttaki rolü ve işlevleri
Eklem yüzeylerinin şekline göre, bilek eklemi elipsoidal çift eksenli olarak adlandırılır. Bu tasarım el, dirsek ve dairesel hareketler bilek bölgesinde. Elin katlanmasından sorumlu olan kaslar radyal fleksör ve ulnar, uzun avuç kasıdır. Uzatma işlevi için bileğin uzun ve kısa radyal, ulnar ekstansiyonunu karşılar. Kolun kaçırılmasının işlevi ayrıca ışın ekstansörleri, fleksörler, uzun kas üzerinde yatmaktadır. başparmak ve aynı falanksın uzun ve kısa ekstansiyonları.
Kavşak alanında sinir liflerinin ve kan damarlarının elden geçtiği önemli kanallardır. Yaralandığında yüksek bir hasar riski vardır ve bu da tüm fırçanın işlevsel yetenek kaybına neden olabilir.
Bilek kanalları:
- ulnar - arter, damarlar ve sinir lifi;
- bilek kanalı - falanks fleksörünün bileğinde median sinir, arter, tendonu geçer;
- radyasyon - arter, tendonlar.
Bu eklem insan vücudunda en hareketli ve esnek olarak kabul edilir. Karmaşık kemik kompleksi, kıkırdak, ligamentous aparatı sayesinde, bağlantı parmaklarla hassas hareketler yapmayı mümkün kılar. Bu eklemin insan vücudundaki bir diğer önemli rol ciddi sistemik hastalıkların teşhisidir. El bileği eklemi radyografisinden deneyimli bir doktor, bir kişinin metabolik bozukluklarının hangi noktada başladığını ve öngörülerin neler olduğunu anlayabilir. Bu diyabet, tiroid bozuklukları ve daha fazlası gibi hastalıklar için de geçerlidir.
Detaylı yapı
Eklem çift eksenli olduğu için iki yüzeyden oluşur. Bunlar proksimal (radius kemiği, ulnar kıkırdak disk) ve distal yüzeydir (el bileğinin küçük kemikleri). Etrafında kemiklerin kenarlarına bağlı bir kapsül var. Güçlendirme ligamentlerle yapılır ve kas dokusu. Tüm bu bileşenler ve eklemli kan besleme sisteminin yanı sıra, aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Eklemin temel özelliklerinden biri muayenede erişilebilirliğidir, neredeyse tüm kemik yapılarına yumuşak dokulardan palpasyona erişilebilir. cilt Anatominin kolayca palpe edildiği küçük bir yağ kaplaması ile oldukça incedir bilek eklemi kişi. Bağlantı yarıçap ve bilek kemiklerinden (skafoid, trihedral, lunate) oluşur.
Üstteki her kemik, içinde damar ve sinir bulunmayan kıkırdak dokusu ile kaplıdır. Kıkırdak fırça hareketleriyle yastıklama yapmaktan sorumludur, kemikleri aşınma ve yıpranmaya karşı korur ve tümsekleri yumuşatır. Eklemde, elin dönmesini sağlayan geniş bir kıkırdak, ayrıca farklı düzlemlerde çok çeşitli hareketler bulunur. Bağlantının boşluğunda bulunur, fırçanın tabanına parmaklarınızla dokunursanız, kavisli boşluğu hissedebilirsiniz.
Bağlar ve kaslar
El bileği eklemi, hareket kabiliyeti yüksek olduğu için çok sayıda küçük kemik ile karakterizedir. Ancak bu ciddi yaralanma riskine yol açar. Bağın kemikleri korunur, bunları sıkıca tutar ve tüm eklemi stabilize eder. Bağlantıda bu tür bağlar var:
- yanal radyal - vücudun merkezi yönünde hareketi kısıtlar, styloid işlemini ve skafoidi bağlar;
- lateral ulnar - vücudun ortasından kuvvetli kaçırılmayı sınırlar, dirsek kemiğinin ve üçgen kemiğin styloid işlemini ve aynı zamanda pisiform kemiğinin bir parçasını bağlar
- dorsal bilek - sol veya sağ bileği güçlü bir şekilde bükmenize izin vermez, distal pineal bezin arka tarafını bileğin kemiklerinin arkasına bağlar (lunat, skafoid, üçgen);
- palmar - elin uzatma işlevindeki sınırlamalardan sorumludur, styloid işlemini ve bileğin ilk, ikinci kemik sırasını bağlar;
- intercarpal - ilk sıranın küçük kemiklerinin sabitlenmesinden, uygun konumlarından ve hareketlerin stabilitesinden sorumludur.
Kemik yapıları ve kıkırdak
Kaslar ayrıca bilek ekleminin hareketlerine de katılır. Palmar tarafında falanks fleksörleri, diğer tarafında da uzatıcılar vardır. Bu bağlamda, en fazla sekiz tendon torbası oluştuğundan bağlar ve kas lifleri birbirine çok yakın yerleştirilmiştir. Yaralanma veya enfeksiyon durumunda, eklem tendon iltihabı veya başka bir deyişle, tendonit gelişmesi olasılığı yüksektir. Kemik sürtünmesini, yumuşak doku yaralanmalarını önleyen sinovyal sıvı ile doldurulur.
Sinir lifleri ve kan temini
El bileği ekleminin kan dolaşımı radyal, ulnar ve interosseöz arterlerde ve damarlarda benzer isimlerle gerçekleşir. Böyle bir doymuş kan dolaşımı ve atardamarların ve damarların kemiklere yakınlığı ile bağlantılı olarak, eklemin en az yaralanmasıyla birlikte damarlar da etkilenir ve bu da hematomların sık oluşumuna neden olur. Eklemdeki lenfatik sistem benzer bir dallanmaya sahiptir, bu nedenle enflamatuar ve dejeneratif işlemlerde, anında şişlik meydana gelir. Lenf ağı, kemikler ve el bileği bölgesinde ince olan yumuşak doku arasında uzanır.
Üç sinir kavşakta geçer - radyal, medyan ve ulnar. Elde sinir sinyallerinin girişini sağlarlar. Median sinir, bilek kanalından geçer, çevresinde yoğun bir şekilde fibröz bir halka bulunur.
Tendonların en hafif kalınlaşmasında veya eklemdeki şişlikte, sinir kelepçelenir ve bunun sonucunda avuç içi veya falanksın hassasiyeti mümkündür. Bu, sinir liflerinin yenilgisini ifade eden bilek eklemi - tünel sendromunun en sık görülen hastalıklarından biridir. Median sinirin, aynı türden sıkça tekrarlanan hareketlerle (bir bilgisayarda çalışmak, örmek vb.) Bağlantılı olarak klemplenmesi ve iltihaplanması söz konusudur.
Video, bilek eklemindeki kemiklerin anatomisini göstermektedir.
Elin kemikleri el bileği kemikleri, metacarpus ve parmakların falanksına bölünür. Her üç grup da tanımlanmamış belirli yapısal özelliklere sahip birkaç kemik içerir.
Bilek kemikleri
El bileği kemiklerinin bileşimi (ossa carpi) iki sıra halinde uzanan 8 küçük kemik içerir: proksimal - önkolun yakınına, distal - öncekine bitişik (Şekil 91).
91. Sağ elin kemikleri. Arka yüzey.
1 - os pisiforme;
2 - os triquetrum;
3 - os lunatum;
4 - os scaphoideum;
5 - os hamatum;
6- os capitatum;
7 - yamuk yamuk;
8 - os multangulum;
9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V;
10 - falanks proksimalis;
11 - falanks ortamı;
12 - falanks distalisi.
Proksimal satır (I parmağından başlayarak):
skafoid (os skafoid)
ay kemiği (os lunatum)
trihedral kemik (os triquetrum)
bezelye şeklindeki kemik (os pisiforme).
İlk üç kemik, yarıçapa bakan elipsoidal bir yüzey oluşturan, birbirlerine bağlanır. Pisiform kemiği, elin palmar yüzeyine bitişiktir.
Distal satır (I parmağından başlayarak):
poligonal kemik (os multangulum)
yamuk kemiği (os yamuk)
kapitat kemiği (os capitatum)
kanca şeklindeki kemik (os hamatum), kanca biçiminde bir işleme sahiptir (hamulus).
Metakarpal kemikler
Metacarpus (metacarpus) beş kemikten oluşur (ossa metacarpalia I-V). Hepsinin ortak bir yapı planı vardır: üs (temel), vücut (korpus) ve kafa (kaput). En uzun II metakarpal kemiktir. Proksimal pineal bezdeki kemiğin eyer benzeri eklem bölgesi vardır - poligonal kemiği olan eklem bölgesi. V kemiğinin tabanında bir tüberkül eksprese edilir.
Parmak kemikleri
El parmaklarının kemikleri (ossa digitorum manus) her parmağında falanks (falanks proksimalis, medya ve distalis) adı verilen üç kısa kemik temsil eder. Parmağımın iki falancı var.
kemikleşme. Elin kemikleri kemikleşmenin üç aşamasından geçer. Yenidoğandaki bilek kemikleri kıkırdaklıdır. Ossifikasyon çekirdeği 2. ayda kapitat kemiğinde, kanca şeklinde - 3. ayda, üç aylık katedralde - 3. yılda, kundakta, dördüncü, skafoda - 5. sırada, trapez kemiğinde - 5-6 yaşlarında, bezelye benzeri: kızlar için - 7-12 yaşlarında, erkeklerde - 10-15 yaşlarında.
Metakarpal kemiklerde kemikleşme çekirdekleri doğum öncesi dönemin 9.-10. haftasında diyafizde görülür. 3. yılda doğumdan sonra, kafalarda kemik çekirdekleri belirir, ben eltarağına ait - üssünde.
Parmakların falanjlarında, ossifikasyon çekirdekleri bazlar halinde intrauterin gelişimin 8-12. Haftasında ve 3. yılda - proksimal epifizlerde oluşur.
Anomaliler. İskeletin gelişimindeki anomalilere üst ekstremite ilave (kararsız) kemikler şunları içerir: 1) çokgen, kapitat ve skafoid kemikleri arasındaki bileğin merkezi kemiği; 2) bağımsız bir kemik var stiloit işlemi III metakarpal kemik;
3) ek yamuk kemiği;
4) trihedral kemiğin styloid işleminin bağımsız bir kemik noktası.
Bu ekstra kemikler bazen yanlış röntgen tanısının nedenidir.