Burun boşluğu antre ve gerçek burun (solunum) boşluğunu içerir. Giriş, yağ, ter bezleri ve kıl folikülleri içeren ince deri ile kaplanmıştır. Solunum boşluğu, ince derinin yerini alan bir mukoza ile kaplıdır; burada, epidermis, kadeh, bazal hücreler ve mikrovilli içeren hücreleri içeren çok katmanlı bir siliyer epiteli içine geçer. Mukoza zarının kendi tabakası, kolajen ve elastik liflerin yanı sıra, çok miktarda mukus üreten mukoza ve protein bezlerini içerir.
gırtlak
Larinks - hava yollarının üst kısmı; ana işlevi, hava iletmeye ek olarak, ses oluşumudur. Farinksten epiglot ile ayrılır ve alt kısımda trakeanın ilk kıkırdak yarım halkası ile sınırlıdır. Mukoza zarlarına, fibro kıkırdaklı ve adventisya zarlarına sahiptir. Larinksin fibro-kıkırdak zarının bileşimi 4 kıkırdak - epiglot, tiroid, artenoid, krikoid içerir. Mukoza zarının epiteli (ses telleri hariç) çok telli bir kireçlidir. Larinksin ön yüzeyinin kendi katmanı, karışık protein-mukoza bezleri, lenfatik folikül birikimleri içerir.
Vokal kordlar - sırasıyla yanlış ve gerçek vokal kordlar oluşturan organın ortasındaki mukoza zarının üst ve alt katları. Gerçek ses telleri arasındaki boşluk glottistir. İki sıra bağ arasında gırtlak lümeninin genişleme alanı gırtlakın ventrikülüdür. Sahte vokal kordların temeli, protein-mukoza bezleri içeren gevşek bağ dokusudur. Bu tür bezler aynı zamanda gerçek ses tellerinin üstünde ve altında bulunur. Gerçek ses telleri, çizgili kas lifi demetlerini içerir; bezleri yoktur. Her iki vokal kord türü, hem de epiglotun ön yüzeyi, tabakalı skuamöz keratinize edici olmayan epitel ile kaplanmıştır.
nefes borusu
Trakeanın duvarı mukoza, submukoza, fibro-kıkırdak ve adventisya zarları tarafından oluşturulur.
mukoz kabuk
Mukoza zarı tek katmanlı çok katmanlı siliyer epitel ve ince bir iç tabakadan oluşur. Kas tabakası yok. Mukoza zarının kendi tabakası çok sayıda elastik lif ve bazı mukoza bezleri içerir. Burada bireysel lenfositler ve lenfatik foliküller bulunur.
epitelyum Trakea çeşitli hücre türlerini içerir. Kirpikli hücreler epitel kütlesini oluşturur. Kirpikli dağınık kadehi, bazal, fırça (limbik), nöroendokrin, kemorekeptör hücreler arasında.
nefes borusu. Duvar dört kabuktan oluşur. Mukoza zarı (1), çok sıralı sili bir epitel ve kendi katmanından oluşur. Submukoz membran (2) sayısız mukoza ve protein-mukoza bezleri ile karakterize edilir. Fibrokartilajinöz membran (3) açık hiyalin kıkırdak halkaları ile temsil edilir. Adventis membranı (4), lifli bağ dokusu tarafından oluşturulur. Hematoksilen ve eozin boyaması.
Trakeanın mukoza zarının çok sıralı epiteli. Epitel bileşimi, çeşitli hücre tiplerini içerir. İlk (ana) tip ( 1 ) - apikal yüzeyde 200'den fazla silyaya sahip kirpikli hücreler. İkinci tip ( 2 ) - apikal kısımda ve bazal kısımda mukoza salgılayan vakuoller içeren yüksek kadeh hücreleri - çekirdek ve çeşitli organeller. Üçüncü tip ( 3 ) - küçük boyutlu bazal (kök) hücreler. Dördüncü tip ( 4 ) - fırça (limbik) hücreler. Beşinci tip ( 5 ) - ince tanecik içeren ve afferent uçlarla temas eden kemorekeptör hücreler. Altıncı tip ( 6 ) - çok sayıda küçük granül içeren nöroendokrin hücreler.
submukoza kabuk
Mukoza ve submuköz membranlar arasındaki sınır iç içe elastik liflerden oluşan sıkıştırılmış bir plakadır. Submukoz membranda, birçok kan damarı ve mukoza ve protein-mukoza bezlerinin salgı bölümleri vardır.
Fibro-kıkırdak kabuk
Fibro-kıkırdaklı membran, açık bir hiyalin kıkırdak halka şeklindeki plakalarla temsil edilir, ince bir fibröz zarla çevrilidir - perikondriyum. Halkaların uçları, bağ dokusu lifleri ve MMC demetleri ile bağlanır. Bitişik halkalar, halkaların perikondriyumundan geçen yoğun bir bağ dokusu (iç içe kollajen ve bireysel elastik lifler) ile bağlanır.
Maceracı membran, lifli bağ dokusu tarafından oluşturulur.
Trakeanın duvarı.
bronş
Bronşların yapısı trakeanın yapısına benzer, ancak bazı farklılıklar vardır.
Mukoza zarı
Bronşların mukoza zarı trakeanın aksine kaslı bir tabakaya sahiptir. Bu katman, karşılıklı olarak yönlendirilmiş (saat yönünde ve saat yönünün tersine) spiral şeklinde iki MMC'den oluşur. MMC'nin azalması, bronşiyal mukozanın boyuna kıvrımlarının oluşumuna yol açar. Mukoza zarının kendi katmanı, paralel olarak uzanan birkaç uzun şerit biçiminde düzenlenen birçok elastik elyaf içerir. Bantlar, terminal bronşiyollerin elastik bileşenlerine geçer. Bronşların mukoza zarının epiteli, siliyer, kadeh, limbik, endokrin ve bazal hücrelere sahip tek katmanlı, çok katmanlı, silindirik sili birdir.
submukoza kabuk
Submukoz membran, mukoza ve protein-mukoza bezlerini içerir. Bezler, özellikle kıkırdak bulunmayan bölgelerde gruplar halinde bulunur. Küçük çaplı bronşlarda bezler yoktur.
Fibro-kıkırdak kabuk
Büyük intrapulmoner bronşlarda ana bronşlarda bulunan açık halkalar şeklindeki kıkırdaklar, düzensiz kıkırdaklı plakalar ve daha sonra kıkırdaklı doku adacıkları (orta büyüklükteki bronşlar) ile değiştirilir. Kıkırdaklar arasındaki boşluklar, perikondriuma giren bağ dokusu ile doldurulur. Küçük çaplı bronşlarda kıkırdak yoktur.
Fibro kıkırdaklı zarı içeren hava yolları alçalmaz, lümenleri neredeyse sabit bir çapa sahiptir ve bronş ağacının uç kısımlarının çapı değişir, bu da mukoza zarının kas plakasının göreceli gelişimi ve kıkırdak çerçevesinin yokluğu nedeniyle mümkündür. Mukoza zarının kıvrımları ve içindeki elastik liflerin gelişme derecesi, bronşların lümeninin boyutundaki değişikliği de etkiler. Düzgün miyositlerin tonu (nörotransmiterler ve hormonlar) düzenleme mekanizmalarına dikkat edin.
dış kabuk.
Maceracı membran, akciğer parankiminin interlobar ve interlobüler bağ dokusuna geçen bağ dokusudur.
Orta Bronş. Mukoza zarı, çok sıralı silindirik siliyer epitel (1) ile kaplı, bir kas tabakasına (2) sahip. Submukozada mukoza bezleri bulunur (3). Fibrokartilajin membran, hiyalin kıkırdak plakalarını (4) içerir. Bronş çevresinde alveoller görülür (5), kan damarları akciğer parankiminin bağ dokusundan geçer (6). Hematoksilen ve eozin boyaması.
bronşiollerde
Bronşiyoller bronşlardan birkaç yönden farklılık gösterir: çapları çok daha küçüktür ve 0,5 ila 1 mm arasındadır. Mukoza zarının epiteli tek sıralı silindirik sili; yüksekliği bronştakinden daha azdır. Büyük bronşiyollerin epitelinde, aralarında bronşiyol ekzosositlerin bulunduğu kireçli hücreler baskındır. Bronşiyol duvarında kıkırdak ve salgı bezleri yoktur. Bu nedenle, bronşiyollerin çeperi aşağıdaki elemanlardan oluşur: tek sıralı silindirik (kübik) bir epitel, ince ve elastik bir iç tabaka, mukoza zarının kas tabakası ve dış bağ dokusu. Toplamda, en küçüğü terminal olan 20 jenerasyon bronşiyol oluşur
Dış kısımda burun, yüzün ön lobunda yer alan orta kısım ve kök olan arka kısımda kanatlar veya burun deliklerinden oluşur. Duvarlarının içinde kafatasının kemikleri oluşur ve ağzın yanından sert ve yumuşak bir damakla sınırlıdır. Kompleks bir yapıya sahiptir - burun boşluğu, her biri medial (burun delikleri arasındaki septum), yanal, üst, alt ve arka duvarlara sahip iki burun deliğine bölünmüştür.
Kemik dokusuna ek olarak, burun boşluğunun yapısı, yüksek mobilite ile karakterize edilen membranöz ve kıkırdaklı bileşenleri içerir. Boşlukta üç kabuk var- Üst, orta ve alt, ama sadece sonuncusu, çünkü tek başına bağımsız bir kemik tarafından oluşur. Lavabolar arasında geçitler vardır - içinden hava akan yerler:
üst hamle. Arkada bulunur ve etmoid kemiğin hücresindeki açıklıklara sahiptir;
ortalama hareket. Ön hücreleri ile, ön ve maksiller sinüslerle iletişim kurar;
alt hamle Nazolacrimal kanaldan yörüngeye bağlanır.
Burun boşluğu, antre ve solunum bölümünden oluşur.
Burun boşluğu çok katmanlı bir skuamöz keratinize edici olmayan epitel ve kendi mukoza plakasını içeren bir mukoza zarı ile kaplanmıştır.
Solunum kısmı, tek katmanlı, çok katmanlı bir siliyer epitel ile kaplanmıştır. Bu oluşur:
kirpikli hücreler - kirpikli kirpikler, solunan havanın hareketine karşı salınımlı, bu kirpiklerin yardımıyla mikroorganizmalar ve yabancı cisimler burun boşluğundan çıkarılır;
kadeh hücreleri müsin salgılar - yabancı cisimleri, bakterileri biraraya toplayan ve bunların giderilmesini kolaylaştıran mukus;
mikrovilli hücreler kemreseptör hücreleridir;
bazal hücreler kambiyal elementlerin rolünü oynarlar.
Mukoza zarının kendi plakası, gevşek fibröz şekilsiz bağ dokusu, basit tübüler protein-mukoza bezleri, damarlar, sinirler ve sinir uçlarının yanı sıra lenfoid foliküllerden oluşur.
Burun boşluğunun solunum kısmını kaplayan mukoza zarı, mukozanın geri kalanından yapı olarak farklı iki alana sahiptir:
her bir burun boşluğunun çatısının çoğunda, ayrıca üst burun konkası ve burun septumunun üst üçte birinde bulunan koku kısmı. Koku bölgesini kaplayan mukoza zarı, koku organını oluşturur;
orta ve alt nazal konka bölgesindeki mukoza zarı, penisin kavernöz cisimlerinin lakunalarına benzeyen ince cidarlı damarlar olması nedeniyle, nazal mukozanın geri kalanından farklıdır. Normal koşullar altında, boşluklardaki kan içeriği, kısmen çökmüş durumda oldukları için küçüktür. İnflamasyonla (rinit), damarlar kanla taşar ve burun pasajlarını daraltarak burun nefesini zorlaştırır.
Koklama organı, koku alma analizörünün çevresel kısmıdır. Koku alma epiteli üç tip hücre içerir:
koku alma hücreleri füziform bir şekle ve iki işleme sahiptir. Periferik işlem, epitel yüzeyine paralel uzanan ve sürekli hareket halinde olan anten - koku kirpikleriyle birlikte bir kalınlaştırmaya (koku klübüne) sahiptir. Bu işlemlerde, kokulu madde ile temas üzerine, merkezi işlem boyunca diğer nöronlara ve ayrıca kortekse iletilen bir sinir impulsu oluşur. Olfaktör hücreler, yetişkin bir bireyde kambiyal hücre öncüsü olan tek tip nöronlardır. Bazal hücrelerin bölünmesi ve farklılaşması sayesinde, koku hücreleri her ay güncellenir;
destek hücreleri çok-sıralı bir epitel tabakası şeklinde yerleştirilir, apikal yüzey üzerinde çok sayıda mikrovilli bulunur;
bazal hücreler konik bir şekle sahiptir ve bazal membran üzerinde birbirinden biraz uzakta uzanmaktadır. Bazal hücreler farklılaşmamıştır ve yeni koku alma ve destekleyici hücrelerin oluşumu için bir kaynak olarak görev yapar.
Koklama hücrelerinin aksonları, vasküler venöz pleksus ve ayrıca basit koku alma bezlerinin salgılama bölümleri, koku alma bölgesinin kendi plakasında bulunur. Bu bezler bir protein salgısı üretir ve bunu, koku alma epiteli yüzeyinde salgılar. Sır, kokulu maddeleri çözer.
Koku analizörü 3 nörondan oluşur.
İlk nöron, koku hücreleridir, aksonları koku alma sinirlerini oluşturur ve mitral hücrelerin dendritleri üzerindeki koku alma ampullerinde glomeruli formunda biter. Bu koku yolundaki ikinci bağlantıdır. Mitral hücrelerin aksonları beyindeki koku alma yollarını oluşturur. Üçüncü nöronlar, süreçleri hemisferlerin korteksinin limbik bölgesinde sona eren koku alma yollarının hücreleridir.
Nazofarinks, burun boşluğunun solunum kısmının bir devamıdır ve buna benzer bir yapıya sahiptir: kendi plakasında yatan çok sıralı siliyer epitel ile kaplıdır. Küçük protein-mukoza bezlerinin salgı bölümleri kendi plakalarında bulunur ve arka yüzeyinde bir lenfoid dokusu birikimi vardır (faringeal bademcik).
Paranazal sinüslerin yapısı.
Paranazal sinüsler birbirine bağlı birkaç bölümden oluşur.
Maksiller sinüs, burun boşluğuna bitişik olan ve onunla orta burun geçişine açılan maksiller açıklık ile iletişim kuran havayoludur. Maksiller sinüsü içeren paranazal sinüsler de fetal gelişim embriyonik döneminde primordia şeklinde görünür; şekli ve büyüklüğünü değiştirerek doğum sonrası dönemde gelişmeye devam ederler ve nihayet 14-20 yaşlarında oluşurlar.
Maksiller sinüs- En büyük paranazal sinüs. Üst çenenin kalınlığında bulunur ve şekli, tabanı burun boşluğunun dış duvarı ve üst çenenin zigomatik işlemi olan bir üçyüzlü piramidine benzer. Sinüs kapasitesi, 10-12 cm küp ortalama 3-30 cm metreküp arasında değişir. İçindeki hava basıncı normalde burun boşluğunda olduğu gibidir.
Sinüs hacminin tutarsızlığı, gelişim koşulları ile açıklanmaktadır.
Maksiller sinüsün üst çenenin süngerimsi maddesinin emilmesi nedeniyle oluştuğu tespit edildi. Çiğneme aparatının fonksiyonunun bu işlem üzerinde bir etkisi olması mümkündür. Rezorpsiyonun yavaş olduğu ve bittiği durumlarda, maksiller sinüsün boyutu, ilkel olarak alınabilecek kadar küçüktür; Böyle bir sinüsün duvarları kalındır. İyi kemik rezorpsiyonu, büyük bir sinüs oluşumuna yol açar. Alman doktorlara göre, maksiller sinüsün daralması aşağıdakilerin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir: 1) sinüsün iç ve dış duvarlarının birbirine yaklaşması; 2) burun duvarının ve maksiller sinusa doğru güçlü bir şekilde çıkıntı yapması; 3) maksiller sinüs duvarlarının kalınlaşması; 4) alveoler prosesinde dişlerin tutulması; 5) tüm bu koşulların bir kombinasyonu.
Maksiller sinüsün iç duvarı, burun boşluğunun dış duvarıdır. Bu duvar en anatomik olarak karmaşık ve önemli bir klinik öneme sahip. Nazal kemiklerden, üst çenenin gövdesinin ön yüzeyi ile üst yüzeyine, lakrimal kemiğe, etmoid labirent hücrelerine, palatin kemiğinin dik plakasına ve ana kemiğin pterygoid sürecinin iç plakasına sahiptir.
Maksiller sinüsün iç duvarı esas olarak alt ve orta burun geçişlerine yansıtılmaktadır. Kemik duvarı yavaş yavaş aşağıdan yukarıya ve önden arkaya doğru incelir ve orta burun geçidinin orta kısmında tamamen yoktur. Burada duvar, çift mukoza zarından oluşur.
Yörüngenin tabanındaki maksiller sinüsün iç duvarında, maksiller sinüsün, ön orta nazal geçiş bölgesinde bulunan burun boşluğu ile iletişim kurduğu bir delik vardır.
Deliğin boyutu 2-19 mm uzunluğunda ve 2-6 mm genişliğindedir. Sinüs duvarında yer alan delik, burun boşluğundaki sinüs ağzına kesinlikle uymaz ve ondan uzak olabilir ve 1 cm'lik bir mesafede olabilir; Deliğin yüksek konumuyla bir araya gelen bu gerçek, sinüsten tahliye edilmesini zorlaştırır. Bazı durumlarda (% 10), birinci ana deliğin arka tarafında, ikinci bir yardımcı delik vardır.
Maksiller açıklıktan geçerek sinüs içinde hava alışverişi yapılır. Doktorlar normalde çalışan bir açıklıkla, oyukta% 90 oranında hava değişiminin 5 dakika boyunca gerçekleştirildiğini bulmuşlardır. Maksiller açıklığın açıklığı, sinüsteki patolojik süreçlerin gelişiminde büyük öneme sahiptir.
Üst arka bölgedeki iç duvar, bazı durumlarda sinüs içine çıkıntı yapan etmoidal labirentin hücreleri ile yakın temas halindedir.
Maksiller sinüsün üst duvarı yörüngenin alt duvarıdır. Bu, bazen mukoza zarının kapladığı dejenerasyonların olduğu ince bir kemik plakasıdır. Bu plakanın kalınlığında, adsız sinir, arter ve venin geçtiği alt yörüngesel kanaldır. Silindir şeklinde bir kanal, plakanın alt sinüs yüzeyinde şekillendirilir. Belirtilen merdanede inogra çatlaklar vardır ve daha sonra kanaldan geçen sinir ve damarlar sadece maksiller sinüzotomi sırasında üst duvarı sıyırırken dikkate alınması gereken ince bir mukoza zarı ile kaplanır.
Ön veya ön duvar, en kalın, yanaktan yumuşak dokular ile örtülmüş ve palpasyon mevcuttur. Ön duvarın ortasında bir çukur - köpek fossa, mandibular sinüsün açılması için bir kılavuz görevi görür. Bu noktada, kemik en ince olanıdır. Kanin fossa'nın üst kenarında, trigeminal sinirin ikinci dalının, infraorbital sinirin, yüzeye geldiği bir açıklık vardır. Arka duvar infratemporal ve pterygopalatin fossa ile sınırlanmıştır, ikincisi ise pterygoid venöz pleksustur.
Maksiller sinüsün alt duvarı, üst çenenin alveoler sürecinin arka kısmıdır. Alt duvar, birinci, ikinci büyük azı dişleri ve iki küçük azı dişinin delikleriyle yakın temas halindedir. Bazı durumlarda, tek tek delikler alanındaki kemik dokusu yoktur ve daha sonra köklerin tepeleri sinüs fundusun mukoza ile doğrudan temas eder. Orta büyüklükteki maksiller sinüsün alt duvarı, burun boşluğunun dibinde bulunur, ancak çoğu zaman ikincisinin üstünde veya altında bulunur. Araştırmaya göre, maksiller sinüsün olguların% 42.8'inde altı alt burun geçişinin altında,% 39.3'ünde - onunla aynı düzeyde ve% 17.9'unda - üstündedir.
Maksiller sinüsün alt duvarının üst çenenin dişlerinin kökleriyle yakın teması nedeniyle, köklerin üstlerinin enflamatuar süreçleri, köklerin sinüsünün iltihabına neden olabilir.
Sinüsün tam gelişmesiyle birlikte, içinde dört kavite veya bölme bulunur: alveoler, elmacık, palatin ve ön. Genellikle alt duvarda, kısmen ve bazı durumlarda tamamen sinüsleri iki bölmeye bölen sırtlar şeklinde kemik çıkıntıları vardır. Maksiller sinüsteki bölümler ya katı ya da küçük açıklıklar olabilir. Ek maksiller sinüslerin oluşumu da etmoid hücrelerinden birinin büyümesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu sinüslerin erişkinlerde kapasitesi 0.2-3.62 cm3 arasında değişmektedir.
Elbette, sinüsü ayrı parçalara bölen bölümlerin varlığı büyük önem taşımaktadır, çünkü onlar sayesinde, hastalık tanınmaz ve sinüsün delinme sırasında yıkanması zordur.
Maksiller sinüslerin tüm anormallikleri radyografilerde tespit edilebilir. Radyolojik anomaliler hastaların% 13,3'ünde tespit edildi.
Mukoza zarının emme kapasitesi ve lökositlerin göçü, paranazal sinüslerin astarının koruyucu fonksiyonunun tezahürleri olarak kabul edilir.
Paranazal sinüslere kan temini, iç ve dış karotid arterlerin dalları tarafından, çoğunlukla orbital, dış ve iç çene arterleri yoluyla sağlanır. Maksiller sinüs esasen posterior superior alveoler arter ve antiller üst superior alveoler arterler, maksiller arterin dalları ile beslenir.
Paranazal sinüslerden kan çıkışı, burun damarları, yüz, yörünge, kraniyal kavite, kraniyal sinüslerle birlikte, birbirleriyle bol miktarda anastomoz yapan damarlardan gerçekleştirilir.
Burun ve paranazal sinüslerin venöz sistemi enfeksiyonun yayılmasında büyük öneme sahiptir.
Paranazal sinüslerden lenflerin çıkışı derin rahim ağzı ve faringeal düğümlere doğru gerçekleşir. Lenfatik sistem sayesinde, enfeksiyon boynun derin kısımlarına ve mediastene yayılabilir.
Sinüslerin innervasyonu, trigeminal sinirin birinci ve ikinci dalları ve pterygo-anterior düğümün lifleri tarafından gerçekleştirilir.
Genelde, maksiller sinüs, diğer paranazal sinüsler gibi, yörüngenin sinir yapılarını ve anterior kranyal fossaları solunum ve mekanik hasarın neden olduğu soğutmadan korur. Ek olarak, paranazal sinüsler burnun solunum fonksiyonunu iyileştirir, burun mukozasını nemlendirir ve rezonans yapar.
Tema. Konuşma motoru sisteminin yapısı
1. Konuşma motoru sisteminin çevre biriminin yapısı.
1.1. Burun yapısı ve burun boşluğu.
1.2. Ağız yapısı ve ağız boşluğu.
1.3. Farenksin yapısı.
1.4. Gırtlak yapısı.
2. Konuşma motoru duyusal sisteminin iletkenliği ve kortikal bölümleri. Kısa açıklama, anlamı.
Konuşma motor sisteminin çevre biriminin yapısı.
Burun yapısı ve burun boşluğu
Burun dış burun ve burun boşluğundan oluşur.
Dış burun aşağıdakilerden oluşur:
Burun kemikleri
Nazal kıkırdak;
Palatin kemiğinin kemik süreçleri;
Maksiller kemiğin süreçleri.
Birlikte, bu yapılar kemik kıkırdak iskeletini oluşturur. Burun ayrıca yan bölümlerde bulunan ve burnun kanatlarını oluşturan yumuşak dokulara sahiptir. Aşağıda yuvarlanırlar ve burun deliklerini oluştururlar. Burnun ön yüzeyi cilt ile kaplanır, arka yüzeyi karmaşık bir yapıya sahip mukoza ile kaplanır.
Burun boşluğunun merkezinde, onu ikiye bölen bir septum bulunur. Nazal septum normalde açıklığı olmayan sağlam bir kemik plakasıdır. Bazen septumun doğuştan bir eğriliği vardır. Nazal solunum ile etkileşime girerse, tavsiye edilir. cerrahi tedavi. Burun boşluğunun her yarısında 4 duvar bulunur:
1. Üst - Bir kafes plaka tarafından oluşturulur. Yapısının özelliği, çok sayıda deliğe sahip olmasıdır. Koku sinirinin dişleri içlerinden geçer.
2. Alt duvar sert bir damaktan oluşturulmuştur. Sert bir damak, ağız boşluğunun üst duvarıdır. Maksiller ve palatin kemiklerinin işlemleriyle oluşur.
3. İç duvar nazal septumdur.
4. Dış duvar karmaşık bir yapıya sahiptir. Yatay yönde üzerinde, çift biçimli bir kabuğun yarısına benzeyen 3 paralel kemik çıkıntısı vardır - bunlara nazal konka denir. Toplam 6 vardır. Nazal konkada üst, orta, alt burun geçişi adı verilen girintiler vardır.
Nazal septum ve nazal konka arasındaki yarık benzeri boşluğa ortak nazal geçiş adı verilir. Önünde, burun boşluğu dış burun tarafından örtülür ve sadece burun delikleri boyunca hava ile bir mesaja sahiptir. Burun boşluğunun arka duvarında 2 oval açıklık vardır: koana.
Tüm burun boşluğu mukoza zarı ile kaplıdır. Kapsayan mukoza zarının parçası üst kısım nazal septum, üst ve kısmen orta nazal konka, olfaktör sinir dalının dalları, olfaktör hücrelerinde biter. Burun boşluğunun bu kısmına koku alanı denir. Burun boşluğunun geri kalanına solunum bölgesi denir.
Solunum bölgesi mukozası siliyer epiteli ile kaplıdır. Epitel tabakasının altında, mukus salgılayan birçok bez vardır.
Nazal konka mukozasında, özellikle altta, dilate venöz pleksuslardan oluşan, kavernöz denilen bir doku vardır. Bu pleksusların duvarları çok sayıda yumuşak kas lifi içerir. Çeşitli uyaranlara (sıcaklık, kimyasal) ve ayrıca zihinsel faktörlere maruz kaldığında, kavernöz doku, venöz pleksusların refleks genleşmesi ve bunları kanla doldurması sonucu hızla şişebilir. Bu şişlik bazen ani havasız bir burnun oluşmasına neden olur.
Nazal septumun orta kısmının mukoza zarında, burun girişinin yaklaşık 1 cm arkasına, yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir kan damarı ağı bulunan bir alan vardır. Bu bölgeye nazal septumun kanama bölgesi denir ve en sık burun kanaması kaynağıdır.
Şekil 1. Nazal septumun yapısı ve burun boşluğunun lateral duvarı
Burun boşluğunun bir takım paranazal (paranazal) sinüsleri - sinüsleri vardır. Sinüsler, burun boşluğunu çevreleyen kemik maddesinde bulunur. Bütün sinüsler eşleşmiş. Frontal kemiklerde frontal sinüsler; üst çenede - maksiller veya maksiller sinüsler; ana kemikte - sfenoid ve etmoid kemikte - etmoid hücrelerde. Sinüslerin duvarları, nazal mukozanın bir devamı olan ince bir mukoza ile kaplıdır. Bu nedenle, burun boşluğundan enfeksiyon, iltihaplara yol açarak iltihabına neden olur (sinüzit).
Yenidoğanda sinüsler bebeklik dönemindedir ve ön sinüsler yoktur. Etmoid sinüsler diğerlerinden daha hızlı gelişir. Maksiller sinüsler, yalnızca kalıcı dişlerin patlamasının sona ermesiyle tam gelişime ulaşır ve ön sinüsler 4-6 yaşlarında oluşmaya başlar ve 20-25 yaş arasında tamamen gelişir.
SOLUNUM AYARLARI, gaz değişiminde yer alan bir dizi organ (bkz. nefes). D. a. 3 bölüme ayrılabilir: 1) koku organıyla birlikte burun boşluğunun organları; 2) vokal aparatlı bir gırtlak; 3) akciğerler - bir gaz değişimi organıdır. Burun boşluğu ve gırtlak arasında bir farinks bulunur ve trakea gırtlak ile akciğerler arasında uzanır.
Burun boşluğunun organları (Şekil 1). Burun boşluğu, çeşitli deliklere sahip burun deliklerine sahip girişlere sahiptir. genişletin (atlarda kuvvetli) ve boğazdaki çıkış ağızlarının açılması. Burun boşluğu, burun septumu ile sağ ve sol yarıya bölünür. Her iki yarıda da, içine ince kemik yaprakları yerleştirilmiş olan mukoza zarının kıvrımları vardır. Bu kıvrımlardan 2 büyüküne kabuk denir. Koku alma bölgesi, beyin kafatasının boşluğunda çok sayıda deliğe sahip olan kemik etmoid plakasına (lamina horisontalis) bitişik burun boşluğunun arka bölgesinde bulunur. Koklama bölgesi, çok sayıda sinire duyarlı hücreli spesifik koku alma epiteli ile kaplanmıştır. Her hücre, kısa, yüzeysel bir işlemle bir koku algısı algılar ve algılanan hissi beyne başka bir uzun olanla iletir. Burun boşluğunun geri kalan kısmı burun deliklerinden cildin epiteline geçen sili epiteli ile kaplıdır. Burun boşluğu birkaç açıklığa bağlıdır. Yakındaki ilave ilave hava yolları - sinüsler. Bunlardan en genişleri: 1) üst çenenin kalınlığına yerleştirilmiş maksiller sinüs veya maksiller mağarası; 2) frontal sinüs, frontal kemiğin kalınlığında bulunur.
Larinks (Şekil 2) başın boyuna geçişinde bulunur. Solunum yollarının genişletilmiş kısmını temsil eder ve birkaç taneden oluşur. Birbirine bağlı kıkırdaklar, karmaşık, hareketli, entegre yara iskeletini oluşturur, kaslarla donatılır ve mukoza zarının içine dizilir. Üç çıkıntılı (farinks) kıkırdak - epiglot ve mukoza zarlarıyla giyinmiş bir çift ariteno kıkırdak, yutma sırasında farenksten larenks girişini kaplayan kapakçıkların rolünü oynar. Larinksin içinde vokal kordlar ve bunlarla hizalı kaslar bulunan 2 kat mukoza zarı vardır. Kasların hareketleri, bu kıvrımlar, gerginliği artırabilir; Solunum hareketlerinin artması onları tereddüt eder ve ses çıkarır.
Trakea veya solunum boğazı (Şekil 3, 1), boyunda yatan geniş bir içi boş tüpü temsil eder. Birbirine bağlı kıkırdak halkalarından oluşur ve siliyer epiteli ile bir mukoza ile kaplıdır. Kirpikleri gırtlak yönünde salındırarak, tüp havaya giren kirletici maddelerden temizlenir. Göğüs boşluğunda, trakea, karşılık gelen akciğere (sağ ve sol) giren 2 (sağ ve sol) büyük bronşlara (trakeaya benzer yapıdaki 2 tüp) ayrılmıştır. Ağaç gibi dallanan ve yavaş yavaş kıkırdak tabanını kaybeden her bronş, uçlarında hunilerle 2 - 3 alveoler geçidine bölünmüş bir uç bronş (bronşiyol) haline dönüşür. Alveoler geçit ve hunilerin duvarı, tek katmanlı bir skuamöz epitel ve bağ dokusu zarından oluşur.
Akciğer (Şekil 3), karasal omurgalıların solunum aparatının ana organıdır. İki akciğer, sağ ve sol. Göğüs boşluğuna yerleştirilirler, kalbi kapatırlar ve aynı şekilde inşa edilirler. Hafif lobüller; ön lob (apeks), arka lob (baz) ve orta lob (kalp).
Akciğer, atmosferik oksijenin oldukça geniş bir alanda kan damarlarına yaklaşma kabiliyetine sahip olacak şekilde tasarlanmıştır. Akciğer ağacına giren büyük bronş, akciğer dokusu çapının küçük bölümleri olan akciğer loblarında biten daha küçük bronşlara dallanır (Şekil 4). yak. 1 cm, lobların içinde, bronşlar en ince dallara ayrılır, çap. 0.5m - uç bronşları. Son bronş yine 2 solunum yolu bronşlarına bölünmüştür ve her biri alveoler geçitlere ve alveoler kese içine geçen hunilere ayrılmıştır. Alveolar geçit ve kese duvarlarında çıkıntılar (veziküller) - pulmoner alveoller.
Büyük bir damar, pulmoner arter, kalpten akciğerlere gider. Kullanılmış kanı karbondioksit bakımından nispeten zengin ve oksijen bakımından fakirdir. Akciğerlere nüfuz eden bu damar, bronşların dallarına paralel dallar ve alveollerin dışbükey yüzeylerinde en ince kan damarlarının yoğun bir ağını oluşturur - kılcal damarlar. Alveollerin ve kılcal damarların ince duvarları gazların dağılmasını sağlar; Karbondioksit havaya, oksijen ise kana karışır.
Göğüs boşluğu içinde ince bir kabukla kaplıdır - bir duvar plevrası (kostal ve diyafram); akciğerler aynı kılıfta giyiniyor - pulmoner plevra. Akciğerlerin lobları b olduğu için, pulmoner ve duvar plevrası arasında az miktarda seröz sıvısı olan dar bir boşluk vardır. veya m, göğüs boşluğunda serbestçe. Havalandırma, yani taze havanın alveollere girişi ve kullanılmış havanın çıkışı, göğüs boşluğunun genişlemesi ve büzülmesi nedeniyle oluşur.
D. a. Kuşlarda Burun boşluğu etmoid kemiğin labirenti olmadan 2 veya 3 kabuklu çok küçüktür. Larinks tabanında, 4 parçaya bölünmüş halka şeklinde bir kıkırdak ve aritenoid kıkırdak bulunur. Epiglot, gırtlak girişindeki mukoza zarının (kıkırdaksız) sadece çok hafif bir enine katını temsil eder. Kuşların ses kıvrımları yoktur, ancak solunum boğazının ana bronşlara geçişinin sınırında, bir sırt (şarkı) gırtlak, kenar vardır ve ses aygıtı olarak işlev görür. Kuşların ciğerleri (Şekil 5), ilk kaburgadan böbreklerin bulunduğu bölgeye kadar, koztal duvarın üst kısmının girintilerine yoğun olarak uzanır. Her bir ana bronş akciğere girer, ampul benzeri genişler, kıkırdaklı iskeleti kaybeder ve çapı azaldıkça, karın hava kesesi içine geçtiği akciğerlerin sonuna kadar uzanır. Akciğerdeki dallar, alveollerle solunum hunilerinin zaten ayrıldığı, parabronchae adı verilen bir tüpler sistemi aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurarlar. Hava kesesi sistemi vardır - servikal, klaviküler, aksiller, torasik (ön ve arka) ve karın (en büyük); birçoğu kemik boşluklarıyla iletişim kurar.
Hava keseleri, farklı bir anlama gelir. Uçuşu kolaylaştırmaya, ağırlık merkezini farklı dolgularda hareket ettirmeye, sıcaklığı kontrol etmeye (ter bezlerinin bulunmamasına bağlı olarak) hizmet ederler. zar). Muhtemelen solunum hareketleri olmadığında gaz değişimini sağlamak için hava depoları ve şarkı söylemek için hava depolarıdır.
Hastalıklar D. ve. cm'dir. Rinit, Larenjit, Kuşların Larengo-Tiroitleri, Islık boğucu, Bronşit, Atların üst solunum yollarının bulaşıcı nezlesi, Zatürree, Atların bulaşıcı plörropnömonisi, Sığır masif zatürree, Amfizem, plörezi.
A. Klimov
Kaynaklar: Otokrat D., Poultry Anatomy Course, M.-L., 1928; o, Evcil hayvanların anatomisi, M., 1949; Viktorov K., Evcil hayvanların fizyolojisi, 4. basım, M., 1948; Klimov AEvcil hayvanların anatomisi, cilt I, 2. baskı, M., 1941; onun. Çiftlik hayvanlarının anatomisi ve fizyolojisi, 5. basım, M., 1946.
kaynaklar:
- Tarım Ansiklopedisi. T. 1 (A - E) / Ed. Collegium: P.P. Lobanov (editörler) [ve diğ.]. Üçüncü baskı, gözden geçirilmiş - M., Devlet Edebiyat Devlet Yayınevi, 1949, s. 620
Burnun klinik anatomisi
Burun, üst solunum yolunun ilk kısmıdır ve üç bölüme ayrılır: - Dış burun. - Burun boşluğu. - Paranazal sinüsler. Dış Burun Dış burun, deri ile kaplanmış kemik kıkırdaklı bir piramittir. Dış burnun aşağıdaki unsurları ayırt edilir: kök, sırt, eğim, kanat ve uç. Duvarları aşağıdaki dokulardan oluşur: kemik, kıkırdak ve cilt. 1. İskeletin kemikli kısmı, aşağıdaki unsurlardan oluşur: eşleştirilmiş burun kemikleri; üst çenenin ön süreçleri; frontal kemiğin burun süreci. 2. Dış burnun kıkırdakları çift; üçgen; krylnyh; Ek. 3. Burunu kaplayan cilt aşağıdaki özelliklere sahiptir: özellikle dış burnun alt üçte birinde bol miktarda yağ bezi; burun beklentisiyle, koruyucu bir işlevi yerine getiren çok sayıda kıl; kan damarlarının bolluğu kendi aralarında anastomoz yapıyor. Dış burun kanı aşağıdaki gibidir: arter kanı, dış ve iç karotid arterlerin sisteminden gelir; venöz çıkış, fasiyal ven boyunca orbital ven içine, daha sonra kraniyal boşluğa yerleştirilen kavernöz sinüs içine ve ayrıca iç juguler ven içine gerçekleşir. Venöz sistemin bu yapısı, orbital ve intrakraniyal komplikasyonların gelişimine katkıda bulunabileceğinden büyük klinik öneme sahiptir. Dış burun dokularından lenfatik drenaj esas olarak submandibular lenf nodlarında yapılır. Innervasyon, trigeminal sinirin birinci ve ikinci kolu olan yüz sinirinin dalları tarafından sağlanır. Burun boşluğu Burun boşluğu, ön kranial fossa ile ağız boşluğu arasındaki boşluktur. Burun boşluğu sağ ve sol yarıya septumla bölünür ve ön açıklıkları vardır - burun delikleri ve posterior - nazofarinksiye yol açan önler. Burnun her yarısında dört duvar vardır. Medial duvar veya nazal septum şu şekilde oluşur: ön kısımda dörtgen bir kıkırdak; üst kısımdaki etmoid kemiğinin dik plakası; açıcı alt arka kısımda. Üst duvar, koku alma sinirinin ve kan damarlarının dallarının geçtiği etmoid kemiğin delikli bir plakasından oluşur. Alt duvar veya burun boşluğunun tabanı aşağıdakilerden oluşur: üst çenenin alveoler süreci; üst çenenin palatin işlemi; yatay palatin plakası. En büyük klinik öneme sahip olan yan duvar, yapıdaki en karmaşık yapıdır. Aşağıdaki kemiklerden oluşur: nazal, lakrimal, etmoid, ana ve palatin. Yan duvarın iç yüzeyinde üç kemikli çıkıntı vardır - burun konka. Üst ve orta nazal konka etmoid kemiğin süreçleridir ve alt ise bağımsız bir kemiktir. Kabukların altında karşılık gelen burun pasajları vardır - üst, orta ve alt. Nazal septum ile nazal konkaların kenarları arasındaki boşluk ortak bir burun geçişi oluşturur. Küçük çocuklarda alt nazal konka, burun boşluğunun dibine rahatça oturur ve mukozada hafif iltihaplanma olsa bile nazal solunumun tamamen kapanmasına yol açar. Nazal pasajlarda yer alan anatomik oluşumlar klinik öneme sahiptir: nazal lakrimal açılma alt burun geçidinde açılır, açılma gecikmesi bozulmuş gözyaşı çıkışına yol açar, kanalın kistik genişlemesi ve yenidoğanlarda nazal geçitlerin daralması; maksiller sinüs orta nazal geçide açılır, anteroposterior bölümdeki frontal sinüs kanalı, kursun orta bölümündeki ön ve orta etmoid hücreler; üst burun geçişinde sfenoid sinüs ve etmoid labirentin posterior hücreleri açılır. Burun boşluğu üç alana bölünebilir: vestibül, solunum ve koku alma. Giriş, burnun kanatları ile sınırlıdır, kenarı koruyucu işlevi yapan çok sayıda kılla donatılmış, aynı zamanda kaynama ve sitoz oluşumu için koşullar yaratan, 4-5 mm'lik bir deri şeridi ile kaplanmıştır. Solunum bölgesi, burun boşluğunun tabanından orta burun contanın alt kenarına kadar olan alanı kaplar ve silindirik bir siliyer epiteli ile mukoza ile kaplanır. Mukus salgılayan çok sayıda kadeh hücresi ve seröz salgı üreten dallı alveoler bezleri içerir. Siliyer epitelinin silosunun hareketi kana doğru yönlendirilir. Nazal konka mukozasında, kan damarlarının pleksusundan ve mağara dokusuna benzeyen bir doku vardır. İkincisi, mukozanın anında şişmesine ve fiziksel, kimyasal ve psikojenik uyaranların etkisiyle burun pasajlarının daralmasına katkıda bulunur. Koku alma bölgesi, burun boşluğunun üst arka kısmında bulunur, sınırı orta burun konka'nın alt kenarıdır. Bu alan, olfaktör iğ şeklindeki hücreleri, destek hücrelerini ve organik maddelerin çözünmesi için özel bir sır oluşturan bezleri içeren koku alma epiteli ile kaplanmıştır. Burun boşluğuna kan temini: Dış karotid arterin dalları alt sırt sağlar; karotis arter iç dalları, burun boşluğunun üst ön kısımlarını besler; damarlara venöz damarlar eşlik eder. Venöz pleksus sayesinde kafatasının, yörüngesinin ve farenksin damarlarıyla bir bağlantı oluşur; bu da enfeksiyonun yayılması ve komplikasyonların gelişmesi olasılığını yaratır. Nazal septumun ön üçüncü bölümünde, kılcal bölge veya Kisselbach bölgesi olarak adlandırılan yüzey kılcal ağının bir bölümü vardır. Lenfatik drenaj, submandibular ve derin servikal lenf nodlarında, ek olarak, kraniyal boşluğu ile bağlantısı olan koku alma yolları vasıtasıyla gerçekleştirilir. İnervasyon aşağıdaki tiplere ayrılır: hassas, trigeminal sinir koku alma maddesinin birinci ve ikinci dalları tarafından sağlanan, koku alma epiteli, koku alma ampulü ve koku alma analiz cihazının orta kısmı ile temsil edilen hassas; sempatik ve parasempatik lifler sağlayan salgı sinir sistemi. Ve şimdi daha açık ve net, ayrıntılı ve kesin.
Dış burnun kıkırdak kısmının temeli, üst kenarı aynı taraftaki burun kemiğini sınırlayan ve kısmen üst çenenin ön işlemiyle sınırlanan yan kıkırdaktır. Lateral kıkırdak üst yüzleri, bu kısımda, nazal septumun üst bölümlerinin kıkırdak kısmına bitişik olan nazal dorsumun bir devamıdır. Yanal kıkırdak alt kenarı, aynı zamanda eşleştirilmiş olan kanadı büyük kıkırdak üzerinde sınırlar. Kanatın geniş kıkırdağının orta ve yan bacakları vardır. Ortaya bağlanan medial bacaklar, burnun ucunu oluşturur ve lateral bacakların alt kısımları, burun açıklıklarının kenarıdır (burun delikleri). Burun kanadının yan ve büyük kıkırdakları arasında, çeşitli şekil ve büyüklükte sesamoid kıkırdakları, bağ dokusunun kalınlığına yerleştirilebilir. Burun kanadı, büyük kıkırdaklara ek olarak, burun açıklıklarının arka alt bölümlerinin oluşturulduğu bağ dokusu oluşumlarını içerir. Burun deliklerinin iç bölümleri, burun septumunun hareketli kısmı tarafından oluşturulur. Dış burun yüz ile aynı deri ile kaplıdır. Dış burun, burun açıklıklarını sıkıştırmak ve burun kanatlarını aşağı çekmek için tasarlanmış kaslara sahiptir. Dış burun kanı, oftalmik arter (a. Ophtalmiсa), dorsal nazal (a. Dorsalis nasi) ve fasiyal (a. Facialis) arterler tarafından sağlanır. Bazı durumlarda enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunan yüz, açısal ve kısmen oküler venlerden venöz çıkış inflamatuar hastalıklar Dura mater sinüslerine dış burun. Dış burundan lenfatik drenaj submandibuler ve üst parotis lenf bezlerinde görülür. Dış burnun motor innervasyonu fasiyal sinir tarafından sağlanır, hassas olan trigeminaldir (I ve II dalları). Burun boşluğunun anatomisi daha karmaşıktır. Burun boşluğu ön kranial fossa (üstte), yörüngeler (yanal) ve ağız boşluğu (altta) arasında bulunur. Önünde burun deliklerinden burun boşluğu, dış çevre ile iletişim kurar, arkasındaki kana yardımı ile - nazofarinks bölgesi ile iletişim kurar. Burun boşluğunun dört duvarı vardır: lateral (lateral), iç (medial), üst ve alt. En karmaşık yapı, birkaç kemik tarafından oluşturulan ve burun konka taşıyan burnun yan duvarıdır. Kemik oluşumlarından nazal kemikler, üst çene, lakrimal kemik, etmoid kemik, alt burun konka, palatin kemiğinin dikey plakası ve pterygoid prosesten oluşur. sfenoid kemik. Yan duvarda, kabukları tarafından oluşturulan üç boyuna çıkıntılar vardır. En büyüğü nazal konka, bağımsız bir kemik, orta ve üst konka etmoid kemiğin büyümesidir. Burun boşluğunun alt duvarı (burun boşluğunun dibi) aslında sert bir damaktır, üst çenenin palatin işlemi (ön kısımlarda) ve palatin kemiğinin yatay plakası tarafından oluşturulur. Burun dibinin ön ucunda, burun palatin siniri (n. Nasopalatinus) burun boşluğundan ağız boşluğuna geçmeye yarayan bir kanal vardır. Palatin kemiğinin yatay plakası, koanaların alt kısımlarını sınırlar. Burun boşluğunun iç (medial) duvarı, nazal septumdur (Şekil 2). Alt ve arka bölümlerde, kemik oluşumları (üst çenenin palatin işleminin burun tepesi, etmoid kemiğin dik plakası ve bağımsız kemik, vomer) ile temsil edilir. Bunların önünde kemik oluşumları dörtgensel şekle bitişik, üst kenarı nazal dorsumun ön kısmını oluşturan nazal septumun kıkırdakıdır (kıkırdak septi nasi). Coulter'un arka kenarı medianadan korana sınırlar. Anteroposterior bölümde, burun septumunun kıkırdağı, burun septumunun cilt kısmı ile birlikte hareket eden parçasını oluşturan, burun kanadının büyük kıkırdaklarının medial işlemlerine bitişiktir
Burun boşluğunun ön duvarı (çatı) üst duvarı, burun kemikleri, üst çenenin ön işlemleri ve etmoid kemiğinin kısmen dik plakası ile oluşturulur. Orta bölümlerde, üst duvar etnoid kemiğin etmoid (delikli) plakası (lamina cribrosa) ile arka - sfenoid kemiğinde (sfenoid sinüsün ön duvarı) oluşur. Sfenoid kemiği, koananın üst duvarını oluşturur. Etmoid plaka, anterior etmoid sinir ve ven dallarının geçtiği, anterior etmoid artere eşlik eden ve nazal boşluğu anterior kraniyal fossaya bağlayan çok sayıda delik (25-30) ile delinir. Nazal septum ve nazal konka arasındaki boşluğa ortak nazal geçiş adı verilir. Burun boşluğunun yanal bölümlerinde, sırasıyla, üç burun contanın sırasıyla, üç burun geçişi vardır. Alt burun geçişi (meatus nasi inferior) yukarıdan alt burun konka ile, alttan burun boşluğunun tabanı ile sınırlandırılmıştır. Alt burun geçidinin üçte birinde, kabuğun ön ucundan 10 mm uzaklıkta, nazolakrimal kanalın bir açıklığı vardır. Alt bölümlerdeki alt burun geçişinin yan duvarı kalındır (süngerimsi bir yapıya sahiptir), alt burun konha'nın bağlantı noktasına daha yakındır, daha incedir ve bu nedenle maksiller sinüs bu alanda tam olarak delinir: alt bölümün ön ucundan 2 cm.
Orta nazal geçit (meatus nasi medius), alt ve orta nazal konka arasında bulunur. Yanal duvarı sadece temsil edilmez kemik dokusu fakat aynı zamanda "çeşmeler" (fontanelles) olarak adlandırılan mukoza zarı da çoğaltır. Eğer orta nazal deniz kabuğu kısmen çıkarılırsa, ön-arkada bir kemik plakası (kanca şekilli işlem) ve arkada bir kemik vezikül (bulla etmoidalis) ile sınırlanan bir lunat yarık (hiatus semilunaris) açılır. Ay yarığının ön bölümlerinde, frontal sinüsün ağzı açılır, orta bölümlerde, etmoid kemiğin sinüslerinin ön ve orta hücreleri açılır, ve arka bölümlerde, mukoza zarının kopyası tarafından oluşturulan ve huni (infundibulum) olarak adlandırılan ve huni olarak açılmış bir sinüs (infundibulum) olarak adlandırılan bir girinti bulunur. Üst burun geçişi (meatus nasi superior), üst ve orta burun konka arasında bulunur. Etmoid kemiğin arka hücreleri içinde açılır. Sfenoid sinüs sfenoid-etmoid girintiye (recessus sfeno-ethmoidalis) açılır. Burun boşluğu, duvarların tüm kemikli bölümlerini kaplayan bir mukoza zarı ile kaplanır ve bu nedenle kemik bölümünün konturları korunur. Bunun bir istisnası, deri ile kaplanmış ve kılları olan (vibrissa) burun boşluğunun ön kısmıdır. Bu alanda, epitel dış burun bölgesinde olduğu gibi tabakalı kalır. Burun boşluğunun mukoza zarı çok sıralı silindirik siliyer epiteli ile kaplanmıştır. Burun boşluğunun mukoza yapısına bağlı olarak, solunum ve koku bölümleri ayırt edilir. Solunum bölümü, burun boşluğunun tabanından orta burun konka ortasına kadar olan alanı kapsar. Bu sınırın üstünde, siliyer silindirik epitel belirli bir koku ile değiştirilir. Burun boşluğunun solunum kısmı, büyük bir mukoza zarının kalınlığı ile karakterize edilir. Subepitelyal kısmı, sırrın doğası gereği, mukozaya bölünmüş, seröz ve karışmış sayısız alveoler tübüler bez içerir. Mukoza zarının solunum kısmı kalınlığında kavernöz pleksusların varlığı - kas duvarına sahip varisli dilate venöz vajinaların hacimsel olarak daralması ile karakterizedir. Kavernöz pleksuslar (kavernöz gövdeler), burun boşluğundan geçen havanın sıcaklığının düzenlenmesini sağlar. Kavernöz doku, orta türbinin alt kenarında yer alan alt türbinlerin mukoza zarının kalınlığında, orta ve üst türbinlerin arka bölümlerinde bulunur. Koku alma bölümünde spesifik koku alma epiteline ek olarak, silindirik ancak kirpik olmayan destekleyici hücreler vardır. Burun boşluğunun bu bölümünde bulunan bezler, solunum kısmında bulunan bezlerden daha fazla sıvı salgısı salgılarlar. Burun boşluğuna kan temini, dış (a. Carotis externa) ve iç (a. Carotis interim) karotid arterlerin sisteminden gerçekleştirilir. İlk arterden ana palatin arteri (a. Sphenopalatina); ana palatin açıklığından (foramen sphenopalatinum) nazal boşluğa geçerek, iki dal verir - arka nazal yanal ve septal arterler (aa.nasales posteriores laterales et septi); Bir oküler arter, ön ve arka etmoid arterlerin dallarının ayrıldığı iç karotid arterden kaynaklanır (aa. Etmoidales anterior et posterior). Anterior etmoid arterler, etmoid plakanın içinden burun içine, arkadakiler ise arka etmoid açıklıktan geçer (foramen ethmoidale post.). Ethmoid labirentine ve ön burun boşluğuna besin sağlarlar. Kan çıkışı ön yüz ve oftalmik damarlardan geçirilir. Kan çıkışının özellikleri genellikle oküler ve kafa içi rinojenik komplikasyonların gelişmesine neden olur. Burun boşluğunda, özellikle belirgin venöz pleksuslar, nazal septumun ön kısımlarında bulunur (locus Kilsselbachii). Lenfatik damarlar iki ağ oluşturur - yüzeysel ve derin. Koku alma ve solunum bölgeleri, nispi bağımsızlıklarına rağmen, anastomozlara sahiptir. Lenfatik drenaj aynı lenf nodlarında gerçekleşir: burnun önünden submandibulaya, arkadan derin servikal bölgeye. Burun boşluğunun hassas innervasyonu, trigeminal sinirin birinci ve ikinci dalları tarafından sağlanır. Burun boşluğunun ön kısmı, trigeminal sinirin ilk dalı ile bozulmuştur (ön etmoid sinir - n. Nazobiliyer sinirin - etnül Nasociliaris - Ethmoidalis ön dalı). Burun boşluğundan gelen nazosilier sinir, burun açıklığından (foramen nasociliaris) kraniyal boşluğa, oradan da etmoid plakanın içinden, burun boşluğunun burun septum bölgesinde ve burun yan duvarının ön kısımlarında daldığı burun boşluğuna nüfuz eder. Dış burun dalı (ramus nasalis). Burun kemiği ile lateral kıkırdak arasında burun dışına doğru uzanır ve dış burun derisine zarar verir. Burun boşluğunun arka kısımları, trigeminal sinirin ikinci dalı tarafından, burun boşluğuna, arka etmoid açıklığı içinden geçerek ve sfenoid kemiğin etmoid kemiğinin arka hücrelerinin mukoza zarına dallanıp, dallanmasına neden olur. Nodal dallar ve infraorbital sinir, trigeminal sinirin ikinci dalından ayrılır. Nodal dallar, pterygopalatin düğümünün bir parçasıdır, ancak çoğu doğrudan burun boşluğuna geçer ve burun boşluğunun yan duvarının arka üst kısmını, orta ve üst burun konha'sındaki arka duvarını, etmoid kemiğinin arka hücrelerini ve sfenoid kemiğin sinüsünü rr şeklinde inceler. nasales. Nazal septum boyunca büyük bir dal olan nazal palatin siniri (nasopalatin) önden geri döner. Burnun ön bölümlerinde, insizal kanaldan sert damak mukozasına nüfuz eder, burada alveoler ve palatin sinirlerinin nazal dalları ile anastomoz yapar. Salgılayıcı ve vasküler innervasyon, üstün servikal sempatik gangliondan gerçekleştirilir; postganglionik lifler, trigeminal sinirin ikinci dalının bir parçası olarak burun boşluğuna nüfuz eder; parasempatik innervasyon, pterygoid kanal siniri nedeniyle pterygopalatin gangliyon (gangster pterigopalatinum) yoluyla gerçekleştirilir. İkincisi, üst servikal sempatik gangliondan uzanan sempatik bir sinir ve fasiyal sinirin kranklı ganglionundan kaynaklanan bir parasempatik sinir tarafından oluşturulur. Spesifik koku alma sorunu, koku alma sinirinde (n. Olfactorius) gerçekleştirilir. Koku sinirinin hassas bipolar hücreleri (I nöron), burun boşluğunun koku bölgesinde bulunur. Bu hücrelerden uzayan koku filamentleri (filae olfaktoria), etialit plaka boyunca kraniyal boşluğa nüfuz eder, burada, birleştirildiğinde, dura mater tarafından oluşturulan vajina içine alınmış koku alma ampulünü (bulbus olfaktorius) oluşturur. Koku ampulünün hassas hücrelerinin hamur lifleri, koku yolunu oluşturur (tractus olfactorius - II nöron). Ayrıca, koku alma yolları koku alma üçgenine gider ve kortikal merkezlerde sonlanır (gyrus hipokampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Paranazal sinüslerin klinik anatomisi
Paranazal sinüsler, burun boşluğunun etrafına yerleştirilmiş ve bunun çıkış ya da kanallar aracılığıyla iletişim kurduğu hava yollarıdır. Dört sinüs çifti vardır: maksiller, ön, etmoidal labirent ve kama şeklinde (ana). Klinik ön sinüsleri (maksiller, ön ve ön ve orta etmoid) ve arka (arka etmoid ve sfenoid hücreleri) birbirinden ayırır. Bu tür bir ünite tanısal açıdan uygundur, çünkü ön sinüsler orta burun geçişine açılmaktadır ve arka sinüsler üst burun geçişine açılmaktadır. Maksiller kemiğinin gövdesinde yer alan maksiller sinüs, (maksiller sinüs) 15 ila 20 cm3 arasında değişen düzensiz şekilli bir piramittir. Sinüsün ön veya ön duvarı, köpek fossa denilen bir oyuğa sahiptir. Sinüsün bir açıklığı genellikle bu alanda yapılır. Medial duvar, burun boşluğunun lateral duvarıdır ve orta nazal pasaj bölgesinde doğal bir çıkış içerir. İçeriğin çıkışını zorlaştıran ve durgun iltihaplı süreçlerin gelişmesine katkıda bulunan neredeyse sinüs çatısının altında bulunur. Sinüsün üst duvarı eşzamanlı olarak yörüngenin alt duvarını temsil eder. Oldukça incedir, sıklıkla göz içi komplikasyonlarının gelişmesine katkıda bulunan kemik kapanması yoktur. Alt duvar, üst çenenin alveoler işlemi ile oluşturulur ve genellikle ikinci premolardan ikinci molar'a kadar olan alanı kaplar. Sinüs tabanının alçak konumu, diş köklerinin sinüs boşluğuna yakın olmasına katkıda bulunur. Bazı durumlarda, dişlerin köklerinin üstleri sinüsün lümeninde durmaktadır ve sadece sinüsün odontojenik enfeksiyonunun gelişmesine, dolgu maddesinin sinüs boşluğuna girmesine veya diş çıkarıldığında kalıcı bir delikli deliğin oluşumuna katkıda bulunabilen mukoza ile kaplanmaktadır. Sinüsün arka duvarı, kalın, etmoid labirent ve sfenoid sinüsün hücreleri tarafından sınırlanmıştır. Frontal sinüs frontal kemiğin kalınlığında bulunur ve dört duvara sahiptir: alt yörünge - en ince, ön - 5-8 mm'ye kadar en kalın, arka, sinüsü anterior kraniyal fossadan ve iç septumdan ayıran arka kısım. Frontal sinüs, ön orta nazal geçide açılan ince, kıvrımlı bir kanal yoluyla burun boşluğu ile iletişim kurar. Sinüsün büyüklüğü 3 ile 5 cm3 arasında değişmektedir ve vakaların% 10-15'inde olmayabilir. Kafesli labirent, yörünge ve burun boşluğu arasına yerleştirilmiştir ve her biri burun boşluğuna kendi çıkış deliklerine sahip olan 5-20 hava solunum hücresinden oluşmaktadır. Üç hücre grubu vardır: ön ve orta, orta nazal geçide açıklık ve arka, üst nazal geçide açıklık. Sfenoid veya ana sinüs, sfenoid kemiğin gövdesinde, bir septum ile üst yarıdan geçişe bağımsız bir çıkışı olan iki yarıya bölünmüş olarak bulunur. Sfenoid sinüsün yanında kavernöz sinüs, karotid arter, optik sinir kesişimi, hipofiz bezi vardır. Sonuç olarak, sfenoid sinüsün enflamatuar süreci ciddi bir tehlikedir. Paranazal sinüslere kan temini, dış ve iç karotid arterlerin dalları nedeniyle oluşur. Maksiller sinüs damarları, yörünge, burun ve dura mater sinüslerinin damarlarında sayısız anastomoz oluşturur. Lenfatik damarlar, burun boşluğu damarları, diş damarları, faringeal ve derin servikal lenf düğümleri ile yakından bağlantılıdır. İnnervasyon trigeminal sinirin birinci ve ikinci dalları tarafından gerçekleştirilir. Çocukluk çağında paranazal sinüslerin yapısal özellikleri Yenidoğanlarda sadece iki sinüs vardır: maksiller sinüs ve etmoid labirent. Maksiller sinüs yörüngesinin iç köşesinde yaklaşık 1 cm uzunluğunda, daha yanal olarak, yörüngenin alt duvarının altında bulunan, primer ve daimi dişlerin iki sıra primordiası olan mukozanın bir katıdır. Yaşamın ilk yılının sonunda, sinüs yuvarlanır. 6-7 yaşları arasında, dişler yavaş yavaş konumlarını işgal eder ve sinüs çok yönlü hale gelir. Erken çocukluk döneminde, dişi sinusa en yakın olanı, 6 yaşında iki premolar ve bir molar vardır. 12 yaşına gelince, sinüs hacmi artar ve topografi bir yetişkinin normuna yaklaşır. Yenidoğanlarda etmoidal labirentin hücreleri bebeklik dönemindedir ve 14-16 yaşları arasında tamamen gelişir. Yenidoğanlarda frontal ve sfenoid sinüsler yoktur ve 3-4 yaşları arasında oluşmaya başlar. Frontal sinüsler, etmoid labirentinin ön hücrelerinden gelişir ve 6 yaşında, yaklaşık 1 cm3'lük bir hacme sahiptir. Sfenoid sinüsler sfenoid kemiğin gövdesinde bulunan etmoid labirentindeki hücrelerden oluşur. Sinüslerin son gelişimi 25-30 yıl ile bitiyor.