Temporomandibular eklem, gerçekleştirilen küçük hareket hacmine rağmen karmaşık bir yapıdır. Birbirinden kemik ve bağ dokusundan oluşan bir bölümle izole edilmiş iki ayrı bileşikten oluşur. Dört eşleştirilmiş kas, eklem ekleminin tek amacını sağlar - çiğneme. Bu işlevin ihlali derhal bir insanın yaşam kalitesini kötüleştirir ve onu doktordan tıbbi yardım almaya zorlar.
Çenedeki ağrının nedenini belirlemenize yalnızca kalifiye bir diş hekimi yardımcı olabilir. 
Temporomandibular eklem, alt çene ve kafatasının geçici kemikleri arasındaki bağlantıdır. Diş hekiminiz doğru tanı koymanıza yardımcı olabilir. Çene tıkalı, sitenin bloke veya yaprakları, Çene kaslarının duyarlılığı, Yüzün iltihabı.
- Yüzde, çenede veya kulakta ağrı.
- Baş ağrısı, kulak ağrıları, göz ve sırt ağrıları.
- Ağzı açarken veya kapatırken sesi tıklamak veya tıklamak.
semptomlar
Herhangi bir patolojinin tezahürü, birkaç farklı semptomu bir araya getiren temporomandibular eklemin disfonksiyonu olacaktır. Sebebe bağlı olarak, farklı özelliklere sahip olacaklardır, ancak ağrı sürekli bir travma belirtisidir. Farklı bir renk tonu veya ciddiyeti kazanabilir, bazen doktoru doğru tanıdan uzaklaştırabilir. Ancak bazı özel testler ve karakteristik semptomlar (uygun bir muayene ile) ağrının gerçek nedenini kaçırmanıza izin vermeyecektir.
İlaçlar - Nemli ısı ile kas kramplarını ve ağrılarını veya kas gevşetici, aspirin veya diğer reçetesiz ağrı kesiciler veya anti-enflamatuar ilaçlar gibi ilaçları gidermeye çalışın. Gece ağzı için koruyucu kıyafet giyin - gece parmağınızla veya ağız tabağınızla taşlama veya dişlerinizi sıkma işleminin acı verici etkilerini azaltın. Rahatlayın - çenedeki kas gerginliğini kontrol etmeye yardımcı olmak için gevşeme tekniklerini öğrenin. Diş hekiminiz stresi ortadan kaldırmanıza yardımcı olmak için size yardım edebilir veya tavsiyelerde bulunabilir. Tempo-artiküler eklem disfonksiyonu tam olarak anlaşılmayan karmaşık ve çok faktörlü bir durumdur.
Semptomların ciddiyeti tamamen disfonksiyonun nedenine bağlıdır, bu nedenle, bazı durumlarda, hasta akut inflamasyondan şüphelenerek doğrudan hastaneye gidebilir.
Eklem işlevinin bozulması, akut ve dayanılmaz semptomlardan çiğneme sırasında hafif rahatsızlığa kadar farklı bir yapıya sahip olabilir. Bu nedenle, bu tür hastaları tespit etmedeki asıl görev dişhekimlerine aittir - hastalar ona genellikle önleyici amaçlar için başvurmaktadır. Ve kabul sırasında, sorun yanlışlıkla açıklığa kavuşturulur - doktor manipülasyon yapmaya çalıştığında ağzın açılmasının ihlalidir. Hastalık, bakıldığında tam bir resim veren standart bir işaret kümesi ile karakterize edilir:
Birçok tedavi şekli test edilmiş olmasına rağmen, hiçbiri oldukça ikna edici sonuçlar vermedi. Sonuçlar, akupunktur ile yanlış akupunktur, konvansiyonel tedavi veya tedavi yok değerlendirilerek, önceden ve standart bir şekilde elde edildi. Çalışmaya dahil edildiğinde uygun yöntemin kullanılıp kullanılmadığını ve alanın etkili olup olmadığını belirlemek için randomizasyon detayları yetersizdi. Tüm çalışmalarda hem lokal hem de uzaklık noktaları kullanılmış, tüm durumlarda disfonksiyon indeksleri belirtilmiştir.
- Ağrı ana göstergedir - istirahatte nadiren görülür. Onu tahrik etmek için dişlerini sıkmak yeterlidir.
- Hareketliliğin kısıtlanması, hasta tarafından yavaş yavaş geliştiği için nadiren tespit edilir. Ayrıca, enflamatuar ve travmatik orijin arasında bir fark vardır. Hasar, aynı anda ağrı ve fonksiyon bozukluğu gelişimine neden olur ve iltihaplanma ile çeşitli kombinasyonları gözlenir.
- Son sık görülen semptom, yüz alanı görünümündeki bir değişikliktir. Bu öncelikle, şekli alt çenenin ve çiğneme kaslarının dallarına verilen yanaklarla ilgilidir. Temporomandibular eklemin patolojisinde, yüzün görünümünü anında değiştiren yıkıcı sürece aktif olarak katılırlar.
Hastalığın akut seyrinde, insanlar derhal tedavi ararlar - prognoz, eklemde kalıcı değişiklikler oluşmaya başladığında, hastalığın halsiz formları ile daha kötüdür.
Çalışmada kör grup yoktu ve disfonksiyon indeksinin klinik prezentasyonunun hastanın bölgesini maskelediği gösterilmedi. Üçüncü çalışmada, okulu terk etme bilgisi mevcut değildir. Çalışmaların hiçbiri tedaviye olumsuz etki bildirmemiştir. Tüm çalışmalarda akupunktur lokal ve uzaklık noktaları kullanılarak hastanın semptomlarına karşılık gelen bölgelerde uygulandı.
İğneler manuel olarak uyarıldı, ancak 1 çalışmada üçüncü tedavinin 2 iğnesinde 2 Hz stimülasyon vardı, bu da kas kasılmasına neden oldu. Raustia ve meslektaşları akupunktur ile standart stoma otomatik tedaviyi karşılaştırdılar; danışmanlık, okluzal düzeltme, kas egzersizleri ve okluzal plak kombinasyonu dahil değil. Ortalama yaş 1. grupta 8, 2. grupta 26, 4 idi; % 78'i kadındır. Her iki tedavi metodu da disfonksiyon indeksinde benzer sonuçlara sahipti: stoma tedavisi, bir haftalık tedaviden sonra anlamlı derecede daha iyiydi, ancak 3 ay sonra değildi.
Teşhisten sonra, bir tedavi yöntemi seçme sorunu derhal çözülür - cerrahi olmadan da yapılabilir. Çoğu hasta eklemde geçici dinlenme yaratan konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Fakat burada hepsi patolojinin nedenine bağlıdır - ileri durumlarda, değişiklikler öyle belirginleşir ki, ameliyat olmadan yapamazlar.
Ağız boşluğunun açılması üzerindeki etkiler arasında anlamlı bir fark vardı, akupunktur daha düşük başlangıç \u200b\u200bdeğeri ile daha yüksek değerler sağlarken, geleneksel tedavi başlangıç \u200b\u200bdeğerlerinde daha yüksekti. İki deney arasında hastalar tarafından değerlendirilen subjektif ağrı arasında fark yoktu. Aynı araştırmacılar, hastalar için bir işlev bozukluğu indeksi sunmuş, endeksin yüksek ve düşük işaretleri olan alt gruplar için bileşenlerini ayrı ayrı vurgulamıştır. Bileşenlerin hiçbiri için iki işlem arasında fark yoktu.
Romatoid artrit
Bu hastalık ile, kendi bağışıklık çalışmalarının ihlali nedeniyle, eklemlerde hasar meydana gelir. Sonuç olarak eklem dokularına antikorlar oluşur ve bu da kıkırdak ve sinovyal kapsülün sürekli tahrip olmasına neden olur. Aşağıdaki belirtiler çene eklemlerinin bu hastalığın arka planına karşı işlevsizliği için karakteristiktir:
Johansson ve meslektaşları, akupunkturu tedavi edilmemiş kontrol grubuna kıyasla, akupunkturu 3-7 lokal nokta ve distal nokta ile birlikte tam maksiller akrilik reçine tıkanma plakası ile karşılaştırdılar. Akupunktur veya oklüzyon ısırıkları ile ilgili önceden deneyimi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Ortalama ağrı süresi 4 yıldı. Okluzal plakalar rijitti, çeneye uygun olarak yapılan akrilik cihazlarla tamamen kaplandı. Alt çenede molar destek kaybı olan sadece 3 hastada üst çenenin yerine alt çeneye bir plak uygulanmıştır. 7 sonuçtan oluşan bir batarya kullanılmıştır: tarihçe, öznel değerlendirme, günlük yaşam, benzer görsel ağrı ölçeği, ağrı sıklığı, ilaç kullanımı ve klinik işlev bozukluğu indeksi. 96 hasta için sonuçlar sunuldu, ancak herhangi bir tedavi bildirilmedi.
- Alt çenenin eklemlerindeki hasar mutlaka hastalığın alevlenmesiyle birleştirilir. Padilojik süreçte tipik eklemlerin katılımı ile karakterize edilir - interdigital ve el bileği.
- Her iki tarafta aynı anda gelişen simetrik iltihap belirtilmiştir.
- Ağrı, gecenin ikinci yarısı ile sabahları yoğunlaşan tipik bir enflamatuar karaktere sahiptir. Bu nedenle, hastalar normal bir kahvaltıya müdahale eden çiğneme sırasında sabah sertliği nedeniyle rahatsız olabilirler.
- Derinin kızarıklığı ve eklemin hemen üzerinde yer alan ağrılı ödem, kulak kepçesinin önünde ortaya çıkar. Bu semptomlar nedeniyle, bir alevlenme sırasında hastanın yüzünün görünümü karakteristik bir şekilde gerçekleşir.
Hastalığın karakteristik bir özelliği, semptomların hastalar için anti-enflamatuar ilaçlar aldıktan sonra her zaman hafiflemesidir. Bu hastalarda yaşam boyu tedavi, her seferinde daha fazla eklem yakalayan alevlenmelerin gelişmesini önleyebilir.
Bu grubun üçüncü maddesinde, her iki taraftaki masaj kasının sıkışması sırasındaki ağrı, kas karnına uygulanan basınç algometresi kullanılarak ölçülmüştür. 55 hastadan oluşan bir alt grubun 110 hastadan nasıl seçildiği açık değildir. İstisnasız, üç çalışmanın sonuçları akupunkturun etkili olduğunu göstermiştir. Akupunkturun avantajı, standart bir tedavinin tıkayıcı bir plak ya da sadece tıkayıcı bir plakla kombinasyonunun yararlarıyla karşılaştırılabilir gibi görünmektedir. Ağrı ve eklem fonksiyonu cevap veriyor gibi görünüyor.
Bu verilere göre, etki tedaviden 1 yıl sonrasına kadar stabil görünmektedir. Akupunkturun plasebo etkisini izlemek için test yapılmamıştır. Ancak, bu sonuçlar dikkatli yorumlanmalıdır. Bütün araştırmaların İskandinavya'dan geldiği, güvenilirliğin arttırılması için başka alanlarda da araştırma yapılması gerektiği dikkat çekicidir. En önemlisi, çalışmaların hiçbiri, plasebo etkisinin etki mekanizmasından dışlanmayacağı şekilde tasarlanmamıştır.
Travmatik artrit
Aşırı strese maruz kaldığında, eklemde akut hasar ile disfonksiyon belirtileri görülebilir. Bu, çeneye kuvvetli bir darbe, ağzın keskin bir şekilde şiddetli açılması veya sert bir nesneyi kırmaya teşebbüs ettiğinde ortaya çıkar. Bu durumda işaretler, eklem yüzeylerinin yer değiştirmesine bağlı olarak anında ortaya çıkar:
Akupunktur neredeyse kesin olarak güçlü plasebo etkisi ile ilişkilidir, çünkü muhtemelen invaziv, hafif acı verici, egzotik ve zaman alıcıdır. Bunu incelemenin bir yolu, sahte akupunktur içeren bir kontrol grubu oluşturmaktır: iğneler akupunktur olmayan noktalara yerleştirilir. Bu işlem genellikle gerçek akupunkturdan ayırt edilemez. Yakında, hastalar "kör" ve değerlendirilmiş bir tedavi beklentileri olabilir. Kontrolde tedavi eksikliğinden etik olarak daha haklı olan böyle bir testin neden hiç yapılmadığını anlamak zor.
Kısa süreli ağrı kesici için olası mekanizmalar, arka omurilikteki norepinefrin ve serotonin ile birlikte merkezi olarak salınan opioidlerle inhibe edici kontrolde bir azalmayı içerir. Kalıcı kabartma, artan kan temini ve kalsitonin geni ile bağlantılı peptidin lokal salgılanması gibi çeşitli mekanizmalar içerebilir. Kan dolaşımını iyileştirmek, kas gevşemesi ile belirtildiği gibi işlevsiz kasları restore etmeye yardımcı olabilir.
- Alt çeneyi hareket ettirmek için herhangi bir girişimde bulunarak şiddetli bir ağrı krizi anında gelişir. Kulak bölgesinden başlayıp çeneye geri dönen bir çekim karakteri var.
- Ağız aralıklıdır veya bir çıkık ile ilişkili olan tarafa hafifçe eğimlidir. Kasların keskin bir spazmı kendiniz kapatmanıza izin vermez - elinizle yapmaya çalışırsanız, çene anında oraya geri dönecektir.
- Aynı zamanda, konuşma imkansız hale gelir - kurban sadece “alçaltıcı” sesler çıkarır.
- Dilin ve yanakların çalışması rahatsız edildiğinden ağzın köşelerinden tükürüklenme görülür.
Bu semptom prognoz için en uygunudur çünkü tüm semptomlar tamamen geri dönüşümlüdür. Konuşamama ve yemek yeme yetersizliği hastanın tedaviye dönmesini sağlar, bunun özü çenenin geri çekilmesidir.
Temporomandibular eklemin tanısında bilgisayarlı tomografi kullanımı. Tomografik görüntüleri değerlendirmek için, uzmanın eklemsel bölgedeki kesit anatomisini bilmesi ve böylece yapısal değişiklikleri tanıması gerekir. Böylece, bu çalışmada, normallik tomografik özellikleri, morfolojik değişiklikler ve temporomandibular eklem bölgesinde en sık görülen patolojik durumlar ortaya kondu ve tanımlandı.
Anahtar kelimeler: temporal-mandibular eklemin hastalıkları; Tendon Sendromu Sendromu; CT; Görüntü ile teşhis; osteoartrit; Kemik hastalığı Temporomandibuler eklem sıklıkla konuşma terapisi alanında incelenir, çünkü alt çenenin hareketlerinden ve stoma fonksiyonlarının etkinliğinden sorumludur. Kemik yapıları - kondil başı, glenoid fossa ve temporal kemiğin eklem yükselmesi. Yumuşak doku bileşenleri çiğneme kasları, eklem ligamentleri, eklem diskleri ve eklem kapsülleridir.
Kronik subluksasyon
Bu lezyon özünde artrozu deforme etmeye benzer - sadece diz veya omurgada değil çene bölgesinde de gelişir. Bileşenlerinin tahrip olmasına neden olan temporomandibular eklemin uzun süreli ve sürekli hasar görmesine dayanır. Bu nedenle, somunları dişlerinizle sevinçle tıklamamalısınız - zamanla, bu fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Burada, patoloji aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
Temporandibuler disfonksiyonlar, stoma otomatik sistemini bir bütün olarak etkiler; bu, her birine bireysel fizyolojik toleranslarına bağlı olarak bu insanlar için uygun olmasını sağlar. Temporomandibular eklemin bozukluklarının nedenleri ve patogenezi, psikolojik, davranışsal ve çevresel faktörler dahil olmak üzere çok faktörlüdür. Diğer nedenler arasında lokal travma veya eklem stresine neden olan prosedürler yer alır.
Klinik muayene, temporomandibular bozuklukların tanısı için büyük öneme sahiptir, ancak sınırlamaları, yorumlama hakkında şüphelere yol açan kriterlerini standartlaştırma zorluğundan kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda, teşhis için önemli ek bilgi sağlayan, görüntüler aracılığıyla doğrulama yapılması gerekmektedir.
- Ağrı yalnızca çenelerin yoğun olarak çalışmasından sonra ortaya çıkar - sert yiyecekler yiyin. Ağrıyan bir karakterleri vardır ve kulak kepçelerinin önünde bulunurlar. Bu nedenle, genellikle baş ağrısı ile karıştırılırlar.
- Bir sonraki belirti, bir insan zarar gördüğünde veya yapması zor olduğunda ağzın açılmasını kısıtlamasıdır. Bu nedenle, dişhekiminin muayenehanesinde hastalık sıkça görülür - orada ağzı açıkken uzun süre oturmanız gerekir.
- Yemek yerken, kulaklara biraz daha önceki noktalarda hissedilen farklı bir gevreklik görebilirsiniz. Ayrıca, çenesini sıkarken hastanın kendisinin tamamen sessizce duyduğu bir gıcırtıya benzeyebilir.
- Yüzün şekli yavaş yavaş değişiyor - çene ve yanakların düzleştirilmesi, çiğneme kaslarının tonunda bir düşüş ile ilişkili olduğu belirtiliyor.
Belirtilere çene eklemlerinde kalıcı değişiklikler meydana gelir ve bu da hastaların konservatif tedavisini zorlaştırır ve işlemi tercih edilen yöntem haline getirir.
Tomografik görüntüleri değerlendirmek için, uzmanın eklem bölgesinin kesit anatomisini bilmesi ve yapısal değişiklikleri ve patolojik koşulları tanıması gerekir. Böylece, normallik tomografik özellikleri, morfolojik değişiklikler ve temporomandibular eklem bölgesinde en sık görülen patolojik durumlar, bazı ilgili bilgilere ek olarak bu çalışmada açıklanacak ve açıklanacaktır.
Klinik olguların sunumu. Normal bir durumda, mandibular kondil işlemi, kıkırdak tarafından desteklenen fonksiyonel bir yük ile bile uyarlanabilir bir büyüme yeri olarak işlev görür. Mandibular kondilin morfolojisi, eksenel düzlemde mükemmel oval ve bikonveks yüzeye sahip yuvarlak bir kemik çıkıntısı ile karakterize edilir. Kural olarak, anteroposterior boyut, uçları lateral ve medial direkler olarak adlandırılan medial taraftan daha küçüktür.
tedavi
Her hasta için bakım taktikleri, tamamen muayene sonuçlarına dayanır. Bazen disfonksiyonun enflamatuar doğasını doğrulamak için kapsamlı bir inceleme yeterlidir. Sadece durumda, her hasta bir X-ışını muayenesine tabi tutulur - yaralanmayı dışlamak için.
Şekil 1: Temporomandibular eklemin normalliğini gösteren tomografik sagital kapalı ağız, sagital açık ağız ve sağ tarafta koronal rekonstrüksiyon. Tüm kondiloma kapsayan kortikal kemiğe dikkat edin. Zaten sagital rekonstrüksiyonlarda kapalı ağız, sagital açık ağız ve sol taraftaki koronal siyah oklarla gösterilen planlamayı gösterir.
Kondil kemiği, eklem fossa, zigomatik yay ve bazı durumlarda alt çenenin koronoid prosesinin ayarlanması ile fibröz dokunun yapışmasındaki değişikliklerle karakterize edilir, bu da ağrılı semptomlar olmadan, ağızların ağzı sınırlı ve çene hareketliliğinin sınırlı olmasıyla bu yapıların kalsifikasyonuna katkıda bulunur.
Hasta tüm doktor tavsiyelerine tam olarak uyarsa, evde işlev bozukluğunu da tedavi edebilirsiniz.
Herhangi biri için bu, unutamayacağınız bir un haline gelir, çünkü en az bir hafta sadece sıvı yiyecekler yemeliler. Ağır vakalarda, eklemdeki herhangi bir hareketi dışlamak için bu, tüpten yapılmalıdır. Hastanın aktivitesi neredeyse hiç rahatsız olmadığından, kesinlikle hastanede yatmak istemiyor.
Ancak hastanın ameliyat olması gerekiyorsa, bu gerekli olabilir - o zaman sürekli izleme hayati önem taşır. Ve herhangi bir tedavi yönteminden sonra, normal çiğneme işlevini geri getirerek rehabilitasyon gerçekleştirilir.
muhafazakâr
Bu tekniği seçerken, doktorlar her zaman eklemde kolayca tersine çevrilebilecek taze değişikliklere güvenirler. Bu nedenle, enflamatuar belirtilerin ortadan kaldırılmasının yanı sıra terapötik immobilizasyonu içerirler:
- Mide kaslarının spazmını gidermek için yeterli ağrı kesici ile aktivitelere başlayın. Bunun için ağrının mekanik bileşenini ortadan kaldıran, novokain blokajları sıklıkla kullanılır.
- Sebep akut hasar ise, çenenin manuel olarak azaltılması gerçekleştirilir. Bu teknik ne kadar erken uygulanırsa, başka komplikasyon riski de o kadar düşük olur.
- Ardından, terapötik immobilizasyon gerçekleştirilir - alt çeneye sıkı bir bandaj veya alçı dökümü uygulanır. Eklemde semptomların geri dönüşüne yol açacak herhangi bir hareketi önlerler.
- Enflamasyonu ortadan kaldırmak için eklemleri çevreleyen dokuların şişmesini azaltan enjeksiyonlar şeklinde özel ilaçlar verilir.
- Romatoid artrit ile bağışıklık sisteminin aktivitesini inhibe eden hormonlar ve ilaçlar reçete edilir. Bu, kıkırdak ve eklem membranları üzerindeki agresif etkisini ortadan kaldırır.
Terapi, hastalar iyileşme prosedürlerine devam ettikten sonra en az iki hafta sürer.
cerrahlık
Temporomandibuler eklemin herhangi bir hastalığının uzun süreli seyriyle birlikte kademeli tahribatı meydana gelir. Bu nedenle, konservatif yöntemler etkisiz kalacaktır - uzun süreli immobilizasyon yalnızca patolojik değişiklikleri kötüleştirecektir. Onları ortadan kaldırmak için aşağıdaki işlemleri kullanın:
- İlk müdahale tipi, alt çenenin yeni bir başını yaratmayı amaçlar. Hastanın kendi dokularından yeniden üretilir veya yapay bir protez kullanılır.
- İkinci ameliyat türü, artroz nedeniyle deforme olmuş eklem boşluğunun derinleşmesini içerir. Bunu yapmak için, değiştirilen tüm dokular çıkarılır ve yerine yapay bir yüzey yerleştirilir. Ayrıca hastanın yumuşak dokularından da oluşturulabilir.
Her durumda, işlemler eklemdeki işlevi tam olarak iade etmeden, sadece kolaylaştırıcı bir karaktere sahip olacaktır. Sadece hastanın normal kendi kendine bakımı için gereklidir, böylece normal bir şekilde yiyebilir. Ağzı açmanın bazı sınırlamaları hala korunur ve bu da konuşma ile ilgili sorunlara neden olur.
rehabilitasyon
İyileşme zamanlaması tedavinin hacmine bağlıdır - operasyonlar sırasında birkaç aya kadar gecikebilirler. Yine, rehabilitasyon eski özellikleri hastanın çenelerine döndürmeyecek, ancak sadece normal çalışmaya adapte edecektir. Teknikler fizyoterapiyi ve belirli kurallara uyumu içerir:
- İyileşmeyi hızlandırmak ve yaranın hacmini azaltmak için, çene eklemi bölgesinde enzimlerle bir lazer ve elektroforez kullanılır. Erken aşamalarda atanmaları, ağzın açılmasını sınırlayacak olan yapışmaların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
- İlk ay boyunca kaba çiğneme hareketleri hariç tutulur - tüm yiyecekler yarı sıvı halde ezilmeli ve ezilmelidir. Boş zamanlarında, hastalara çenelerin tamamen sıkılmasını engelleyen lastik tamponlar giymeleri önerilir.
- Fizyoterapi egzersizleri pasif hareket hacmini artırmak için kullanılır. Hasta tamamen onarılıncaya kadar aktif jimnastik yasaktır.
Başarılı tedaviden sonra bile, çene eklemi için fiziksel kısıtlamalara uyulmalıdır. Birçoğu belirtiler geçerse, hastalığın tamamen yenilmiş olduğuna inanır. Ancak, çiğneme sırasında ağrı herhangi bir travma veya aşırı yük ile geri dönebilir - bu nedenle, yeni hastalar bu tür durumlardan kaçınmalıdır.
Temporomandibular eklemin tıptaki disfonksiyonunun birkaç adı vardır: TME ekleminin artrozu, artrit, alt çenenin kronik subluksasyonu, miyofasiyal sendrom, vb. Benzer bir patolojiyi araştıran ilk Amerikalı kulak burun boğaz uzmanı Kosten idi. Kulak ağrıları ve temporomandibular eklemin disfonksiyonları arasındaki bağlantıyı açıklayan kişi oydu. Sonuç olarak, hastalık başka bir isim edindi: Böyle bir patolojinin en acı verici ve karmaşık olarak kabul edildiğine dikkat etmek önemlidir, çünkü sadece teşhis etmek için değil, tedavi etmek de zordur.
Ortak özellikler
Temporomandibular eklem (TMJ) kulağın önünde bulunur. O önemli bir rol oynar. Eklem, alt çenenin kemiklerinden ve zamansal kemikten oluşur. Aynı zamanda kasları birçok işlevi yerine getiriyor: konuşma, yutma, çiğneme vb. Ek olarak, kafatasını alt çeneye bağlarlar. Kaslar ve eklemler, bir kişinin ağzını açıp kapatmasını sağlar. Aynı zamanda, aparat alt çenenin sağa, sola, öne, aşağı ve yukarı doğru hareket etmesinden sorumludur.
TMJ disfonksiyonu nedir
Tedavisi kendine has özelliklere sahip olan temporomandibular eklemin disfonksiyonu simetri ihlaliyle kendini gösterir. Her şey aynı sağa ve sola hareket edene kadar cihaz doğru çalışır. Bir eklemin çalışması sırasında bir başarısızlık meydana gelirse, o zaman ikinci eklemin bozulmuş işlevlerine yol açan bir simetri kırılması meydana gelir. Patoloji, alt çenenin ağzı kapatıp açarken ve sonra başka yönlere hareket ederken yer değiştirdiği durumlarda gelişmeye başlar.
Patolojinin ana nedenleri
Temporomandibular eklem disfonksiyonu sendromu çeşitli yaş gruplarında görülür. İstatistiklere göre, nüfusun yaklaşık% 70'i bu tür ihlallerden muzdarip. Patolojinin gelişmesinin birçok nedeni vardır. Bunlar arasında:
- stres;
- malokluzyon;
- kaba ve katı gıdaların öğütülmesi sırasında ani kas gerilmesi;
- diş dokularının artan aşınması;
- belirli bir kas grubunun gerginliğinin olduğu fiziksel aktivite ve eğitim;
- diş hekimlerinin, cerrahların, terapistlerin, ortodontistlerin, ortopedistlerin hataları: doldurma, protez;
- alt çene eklemlerinin yaralanmaları.
Bir uzmanı doldururken veya protez yaparken, bir uzman aşırı büyütülmüş bir taç veya conta takabilir. Sonuç olarak simetri kırılması gerçekleşir. Ve bu, bildiğiniz gibi, temporomandibular eklemlerin işlev bozukluğunun gelişmesine yol açar. Üstelik, bu tür uygun olmayan muamele ile, yük çiğnenirken dişlerin sadece bir tarafına düşer, bu sadece disklerin yer değiştirmesine değil, aynı zamanda acıya da yol açar. 
Gürültü ve tıklamalar
Temporomandibular eklemin disfonksiyonu nasıldır? Bu patolojinin belirtileri çok çeşitlidir. Böyle bir patolojinin en yaygın belirtisi, alt çenenin eklemlerinde duyulan tıklamalardır. Bu sesler oldukça yüksek olabilir. Hastaya yakın olan insanlar tarafından, ağzını açtığında, yemek yediğinde ya da çiğnerken, onlar tarafından duyulabilirler. Bu durumda, ağrı meydana gelmeyebilir.
Kural olarak, diskler yer değiştirdiğinde, hasta bir tık sesi duyduğunda kas gerilmesi meydana gelir. Bu genellikle yiyecekleri çiğnerken olur. Böyle anlarda, stres nedeniyle hasta boyun, baş, yüz ağrısı hissedebilir.
baş ağrısı
Temporomandibular eklemin ağrı sendromu sıklıkla başın farklı bölgelerinde ağrı ile kendini gösterir. Bu, patolojinin başka bir yaygın semptomudur. Genellikle TME disfonksiyonunun gelişmesiyle baş ağrısı boyun ve tapınaklarda lokalizedir. Ancak çoğu zaman hasta omuz kanatlarının bölgesinde rahatsız edici hisler yaşayabilir.
Bu durumda baş ağrısının nedeni, dişlerinizi taşlarken ve çenenizi sıkarken oluşan kas ağrısı olabilir. Aynı zamanda rahatsızlık, eklem disklerinin yer değiştirmesi nedeniyle hastayı rahatsız edebilir. Bu durumda, ağrı boyun, alın veya tapınaklara yayılır. Bu nahoş olayların oldukça güçlü olabileceğine dikkat etmek önemlidir. Bazı durumlarda, doktor beyin patolojisini veya migreni yanlış teşhis eder. 
Kilitleme, kavrama bağlantısı: engelleme
Temporomandibular eklemin ağrı disfonksiyonu, bazı ihlaller nedeniyle sıklıkla alt çenenin düzensiz hareketine neden olur. Ağzı açarken tıkanma görülebilir. Hastanın alt çenesiyle bir şeyi “yakalamaya” çalıştığı hissi vardır.
Bazı durumlarda, eklemi kesilmiş kişilerin ağızlarını daha geniş açmaları için cihazı sola ve sağa hareket ettirmeleri gerekir. Ancak başka durumlar da var. Bazen hasta, fonksiyon bozukluğu olan eklem bölgesinde tuhaf bir tık sesi duyulana kadar ağzını açmaya zorlanır.
Kulak belirtileri
TME kulak kepçelerine çok yakın olduğu için bazı kulak semptomları ortaya çıkabilir. Bazıları oldukça tatsız. Bu durumda işlev bozukluğu belirtileri şunlardır:
- ağrı;
- kulakta havasızlık hissi;
- boğulmuş kulaklar, işitme kaybına neden olur.
Bu belirtilerden dolayı temporomandibular eklemde disfonksiyonu olan birçok hastanın yerel bir doktordan veya KBB doktorundan yardım istediği içindir. 
Diş problemleri
Alt çenenin eklemlerinin bozulması tıkanıklıkta veya diş tıkanıklığında değişikliklere yol açabilir. Bu genellikle disklerin yer değiştirmesinden kaynaklanır. Kemikler ve eklemleri, ısırıkta bir değişikliğe yol açan normla uyuşmaz.
Bu soruna ek olarak, hasta çok hassas dişler haline gelebilir. Çoğu zaman bu durum dişlerin gıcırdaması ve çenelerin sıkılması nedeniyle olur. Genellikle benzer bir patolojiye sahip kişiler, dişlerde ağrı şikayeti olan dişhekimlerine yönelir. Her zaman uzmanlar rahatsızlığın temel nedenini belirleyemezler. Bu nedenle, hasta bir dişi çıkarabilir veya epilasyonunu gerçekleştirebilir. Ve bu, TME disfonksiyonundan tasarruf etmiyor.
Diğer işaretler
Bazı durumlarda temporomandibular eklemin disfonksiyonuna eklemin kendisinde sinovit veya artritten kaynaklanan enflamatuar süreçler eşlik eder. Bu durumda, bir kişi dokuların şişmesinden şikayet edebilir, ağrı. Genelde bu durum genel bozulma, halsizlik ve sıcaklıkta bir artışa yol açar.
Yukarıdaki semptomlara ek olarak, hasta aşağıdakilerden rahatsız olabilir:
Tanının ilk aşaması
Temporomandibular eklem disfonksiyonunun birçok semptomu vardır. Bununla birlikte, böyle bir patolojinin tanısı çok aşamalı, uzun, karmaşık ve karmaşık bir süreçtir. Doğru tanı koymak her zaman mümkün değildir, sadece hasta şikayetleri temelinde. Her şeyden önce, patolojinin gelişim nedenlerini belirlemenizi sağlayan fonksiyonel bir tanı gerçekleştirilir.
Bu durumda, bir dizi işlem gerçekleştirilir:
- tıbbi veri toplama;
- tüm şikayetlerin belirlenmesi;
- boyun ve baş kas dokusunun incelenmesi;
- x-ışını teşhisi: manyetik rezonans ve koni ışını tomografisi;
- nörolojik muayene, lateral telegenografi;
- sefalometrik analiz;
- paraf Fonksiyonların Belirlenmesi;
- okklyuzografiya.
Diş muayenesi
Bazı kliniklerde tanıyı belirlemek için genellikle küçük bir fonksiyonel diş analizi yapılır. Aynı zamanda birincil tanı olarak kabul edilir. Bu durumda, izlenim hastadan alınır ve daha sonra bir model yapılır. Ayrıca tanı için, bruxism tespit edebilen özel damla kullanılır. Muayene sırasında diş hekimi ısırığı ve ayrıca interdental temasların kalitesini vb.
En karmaşık olanı yalnızca uygulamada değil, verilerin yorumlanmasında da büyük bir işlevsel analiz olarak kabul edilir. Bu durumda, uzmanın özel bilgi ve becerilere sahip olması gerekir. Böyle bir tanılama için ek ekipman gereklidir.
Yukarıdaki testlerin tümü, bir tanı koymak ve TME disfonksiyonunun nedenlerini belirlemek için gereklidir. Araştırmanın doğruluğu, uzmanların ve ekipmanların deneyimine bağlıdır. Teşhisten sonra, hastaya yeterli tedavi verilir. O da, cerrahi, rekonstrüktif veya konservatif olabilir. 
Kimlerle iletişim kurmalı?
Böyle bir patolojinin teşhisi oldukça zordur. Tecrübeli dişhekimleri bile nadiren temporomandibular eklemin ağrı disfonksiyonu tanısı koyar. Çoğu durumda, tedavi yanlış reçete edilir ve sonuç vermez. Çoğu durumda, hastalar dişhekimlerinden nitelikli yardım almazlar ve diğer uzmanları ziyaret etmeye başlarlar: bir psikoterapist, bir nörolog, terapist, kulak burun boğaz uzmanı, masör, osteopati vb. Aslında, diş hekimleri disfonksiyon tedavisi ile ilgilenmelidir.
Temporomandibular eklem disfonksiyonu: nasıl tedavi edilir
Olumlu bir sonuç elde etmek için karmaşık terapi yapılmalıdır. Isırığı düzeltmeyi amaçlayan temporomandibular eklemin fonksiyon bozukluklarının ortopedik tedavisini içerir. Bazı durumlarda, ameliyat, akupunktur, fizyoterapi, protez veya yeni bir dolumun çıkarılması ve takılması gerçekleştirilir.
Yukarıdakilere ek olarak, doktor geceleri bir antrenör giymeyi önerebilir. Bu, ağrıyı gidermenizi sağlayan bir tür eklem atelidir ve ayrıca, bruxism ile diş dokularının aşınmasını önlemek için teşhis amaçlı kullanılır.
Temporomandibular eklem disfonksiyonu komplikasyonlara neden olabilir mi? Böyle bir patolojinin tedavisi mutlaka yapılmalıdır. Bazı durumlarda, işlev bozukluğu disklerin yer değiştirmesine neden olur. Bunun bir sonucu olarak, eklemlerin yüzeyleri kendilerini yeniden yapılanmaya bırakıyor - artroz. Boşlukta, bağ dokusu kendi içinde kaba olan büyümeye başlar. Sonuç olarak, eklem hareket etmeyi durdurur. Bu patolojiye ankiloz denir.
İlk yardım nasıl yapılır?
Hasta temporomandibular eklemde bir işlev bozukluğu olduğundan tamamen emin ise, gerekirse ağrıyı azaltarak ve çiğneme işlevini iyileştirerek hastaya yardım edilebilir. Bunu yapmak için, ısıya ihtiyacınız var, fakat sadece nemli. Bu durumda, boğaz bölgesine bir kompres uygulanabilir: önceden sıcak suyla doldurulmuş bir şişe. Yanmaları önlemek için, kabın hafif nemli fakat ıslak olmayan bir havluyla sarılması önerilir.
Ağrının şiddetini azaltmak ve iltihabı azaltmak için buz kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda, bir çanta veya bir şişe kullanabilirsiniz. Ancak, böyle bir kompres doğrudan cilde uygulanmamalıdır. Bir paket veya şişe bir havlu ile sarılmalıdır. 15 dakikadan daha uzun süre kullanılması önerilmez. Bu durumda, işlemler arasında bir mola en az 60 dakika olmalıdır. Analjezikler, bir süre için ağrıyı gidermenizi sağlar. 
Bir eklem nasıl gevşetilir
Eklemi sık sık zorlamaz, çeşitli kurallara uymalısınız. Yiyecekler karıştırılmasının yanı sıra püre haline getirilmeli veya yumuşak tutulmalıdır. Çiğneme, kaba, sert ve katı yiyeceklerden vazgeçmeye değer. Küçük parçalar halinde ısırmaya değer. Böyle bir ihlal ile ağzınızı geniş açmanız önerilmez.
Komple vücut gevşeme ayrıca ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Herhangi bir gevşeme tekniği bunun için uygundur.
Temporomandibular eklemin ağrısı: ICD-10
Uluslararası hastalık sınıflamasına göre, temporomandibular eklem disfonksiyonları K07.6 kodu ile belirtilmiştir. Bu durumda, ihlaller kendilerini farklı şekillerde gösterebilir. Bunlar: kompleks veya Kosten sendromu, TME gevşekliği, “çeneyi çene”, TME lobar fonksiyon bozukluğu sendromu.
İstisnalar geriliyor ve