Temporomandibular eklem (TMJ) kulak memesinin arkasında bulunan çiftleşmiş bir oluşumdur. Kafatasının temporal kemiğini alt çeneyle birleştirir ve üç yönde hareketini sağlar. Çalışmalarındaki veya komşu yapılardaki herhangi bir sapma, ağrıya, rahatsızlığa ve bozulmalara neden olabilir.
Çene eklemi kombine bir tiptir: sol ve sağ taraftan hareketler senkronize olarak gerçekleştirilir. Bu oluşur:
Temporomandibular eklem veya temporomandibular eklem disfonksiyonundaki bir arıza, aşağıdakilerden birini veya birkaçını birleştirerek, çok farklı şekillerde meydana gelebilecek bir semptomlar kümesidir. Acı verici belirtiler. - eklem belirtileri: eklem sesleri, ağrılı ağrının kısıtlanması veya açılmaması, çiğnemede ve yemede rahatsızlık, eklem kararsızlığı hissi, ağzın tıkanması veya açık ağzın engellenmesi. - Tinnitus veya boyun gibi diğer bulgular.
Temporomandibular eklemin arızalanmasına neden olan çeşitli mekanizmalar karmaşıktır, ancak çeşitli risk faktörleri bilinmekte ve sık sık karışıktır, bu da arızaya yol açmaktadır. Genellikle günlük yaşamın stresi ve diş sertliğinden sapmalar ile ilişkilidir. 5 - ligamanların varlığı nedeniyle hiperksisizm, çok gevşek, çok gergin. Bu, genç kadınların özelliğidir.
Eklemler üç düzlemde hareket eder:
- ön - aşağı ve yukarı;
- sagital - ileri geri;
- dikey - yanal yönde.
Kan dış karotid arterin dalları ile sağlanır ve bunun çıkışı çene venöz ağı tarafından sağlanır. Lenf çıkışı, servikal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir. Bu nedenle, bunların artışı TME iltihabının belirtilerinden biridir.
Bu, ağzın maksimum açılmasının çok önemli olduğu gerçeğine yol açar. Bu açık ağzı tıkanmasına katkıda bulunur. 6 - Çene ekleminde romatizmal hastalık oluşabilir. Çene eklemi, üst çeneyi kafatasına bağlayan kulağın önünde bulunan bir eklemdir.
Bu eklemlenme, menisküs sunumunun özelliğine sahiptir. Biri ağzını açtığında kondil döner ve ileri gider. Menisküs hareketi takip ederek ilerler. Hastalığın farklı evreleri nelerdir? Hastalığın ilk aşaması saf kas aşamalarına karşılık gelir. Ağrılardan sorumlu kas işlevindeki anomaliler, alt çenenin konumlandırma bozukluklarının kas dengelemesinden kaynaklanır. Bu alt çene konumlandırma anormallikleri eklem problemleri ve paraf fonksiyonlarıyla ilişkilidir.
Önemli! TMJ innervasyonu üçlü sinir tarafından sağlanır. Bu nedenle çenenin acıtmasının nedeni, yüzün diğer bölümlerinin patolojilerinde gizlenebilir.
Ağrı nedenleri
Çene ekleminde ağrı nedeniyle ortaya çıkabilir:
- Mekanik yaralanmalar: morluklar, kırıklar, çıkıklar. Eklem boşluğunda kanama, kapsülün yırtılması, bağlar, yüzey kemiklerindeki çatlaklar eşlik eder.
- Enfeksiyon. Patojenik mikroorganizmaların boşluğa penetrasyonu nedeniyle oluşur. Enfeksiyon şunlarla mümkündür:
3. Sistemik inflamatuar hastalıklar:
Bu kas semptomları, bu ağrılar, stres ve endişe ile daha da şiddetlenir. Bu aşamada tedavi asla cerrahi değildir, oklüzal cihazlar, kural olarak, ağrıyı bırakmanıza izin verir. Disk biter, öne doğru şişer. Örneğin, kulak ağrısı genellikle lateral pterygoid kasının spazmı ile ilişkilidir. Bu kas, eklem diskinin önüne yerleştirildiği için farklıdır. Krampı, ağrıya neden olmasının yanı sıra, menisküsü ileri doğru çekerek diskin yer değiştirmesine neden olabilir veya ağırlaştırabilir.
Disko-ligamentous yapısının gerilmesi, yerinden çıkmaların ortaya çıkmasını ve subluksasyon ve eklem instabilitesinin alt çenesini gösterir. Disk yer değiştirmeyle ilişkili ortak semptomlar ortaya çıkar. Tıklamalar azaltılmış disk ofsetini çevirir. Zamanla, disk nihayet ağzın açılmasını engelleyene kadar daha ileriye doğru hareket eder. Tıklamalar kaybolur ve ağzı açmakla ilişkili ağrı görülür. Bu, diskin geri dönüşü olmayan hareket aşamasıdır.
- artrit - virüs ve enfeksiyonların neden olduğu enflamatuar bir patoloji, herhangi bir eklemi etkileyebilir: çene, diz, dirsekler, omuz, ayak bileği;
- artroz - çenenin eklemi yıkıcı bir lezyon geçirir;
- sistemik lupus eritematozus - antikorlar vücudun hücre içi yapılarına saldırmaya başlarken yapısal deformasyon yoktur;
- gut - dokularda biriken bozulmuş salgı veya ürik asit oluşumunun artması ile birlikte.
4. Neoplazmalar:
Eklem diskin interpozisyon eksikliği sonuçta ligamanın ve diskin yapısının dönüşümüne yol açar ve eklem yüzeylerinin paralel aşınma fenomenleri ortaya çıkar. Bu temporomandibular osteoartrittir. Bu tipik evrim her zaman saygı gösterilmez. Diski deplasmanı düşük olan bazı hastalar hiçbir zaman diski deplasmana neden olmaz. Geri dönüşümsüz disk yer değiştirmesi olan bazı hastalar asla osteoartrit için ilerlemeyecek, bazıları ise doğrudan osteoartrit aşamasında hastalanacaktır.
- iyi huylu: adamantinoma, osteoma, osteoblastositoma;
- malign: sarkom, kanser.
Önemli! TME oklüzyon bozuklukları, tetiklenen çürük lezyonlar, trigeminal nevralji, fasiyal arterit, yanlış yerleştirilmiş ortodontik (diş telleri) ve ortopedik yapılar (köprüler, protezler) nedeniyle de hasta olabilir.
Ağrının kökeni, tedavisi nedir?
Temporomandibular disfonksiyonun evrimi, mekanik, fonksiyonel, anayasal ve psikolojik faktörlere uygun olarak, daha fazla veya daha az uzar, kararsızdır. İki tür ağrı vardır: - En sık hastalığın ilk evrelerinde kas kökenlidirler. Kas krampları ve kontraktürleri ile ilişkilidirler. - Hastalığın gelişimi ve eklem lezyonlarının ortaya çıkması ile eklem haline gelirler. Aslında, bu aşamada çoğu zaman kafaları karışır.
Başarı ve tedaviyi belirleyen iki ağrı tipi arasındaki farktır. İlk olarak, tıbbi pratisyeniniz çoğu zaman ağrının esas olarak kas krampları veya eklem hastalıkları ile ilişkili olup olmadığını, tamamen normal bir eklem muayeneniz yoksa veya aksine, eklem probleminin ciddi osteoartrit için korkunç olduğunu söyleyemez.
semptomlar
Temporomandibular eklemdeki ağrı lokaldir veya doğada yayılır. Yerel işlev bozukluğu belirtileri şunlardır:
TME disfonksiyonuna ayrıca baş ağrısı, yüz kasları, kulaklar, boyun ve sırt üstü eşlik eder. Genellikle, çene yapılarının hastalıkları işitsel ve görsel işlevlerin ihlal edilmesine, baş dönmesine, uzayda bozulmaya neden olur.
Çene-yüz cerrahınız genellikle tıkayıcı cihazlarla tedaviye başlar. Bu tedavi kas kökenli ağrıyı hafifletebilir ve küçük ve hala geri dönüşlü eklem bozukluklarını düzenleyebilir, ancak yalnızca daha önce gelişen bir eklem bozukluğu ile ilişkili ağrının reddedilmesi etkisizdir.
2-3 ay sürmesi gereken bu tedavi, ağrının iki sebebi arasında fark yaratabilir. Onda dokuz kez, okluzal bir cihazla yapılan bu tedavi etkilidir ve probleminizi çözer, çünkü ağrı genellikle kas krampları ve kas krampları sonrası küçük eklem rahatsızlıkları ile ilişkilidir. Tedaviden sonra ve ağrı kaybolduktan sonra da devam etse bile, hafif bir eklem bozukluğunu yansıtan kask, ağrınızın nedeni olmadığı açık bir şekilde tolere edilir.
Önemli! Yayılan ağrılar nedeniyle, TME çalışmasındaki bozulmalar sıklıkla diğer organların patolojileri ile karıştırılır: migren, periodontal hastalık, dişler, göz içi basıncının eşitlenmesi mekanizmasının ihlali.
Acı nasıl hafifletilir?
Temporomandibular eklemin hastalıklarını bağımsız olarak tedavi etmek imkansızdır. Doğru tedavi için, inflamasyonun kesin nedeninin tam teşhisi ve tanımlanması gerekir. Bununla birlikte, bir dizi önlem doktora gitmeden önce ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır:
Sonuç, eklem ve alt çenenin en stabil pozisyonda ve mümkün olan en az travmatik etkide konumlandırılması için eklem dişinin anomalilerinin işlenmesiyle stabilize edilebilir. Daha az yaygın olarak, okluzal aparatın tedavisi etkisiz kalmaktadır. O zaman, acının esas olarak mevcut olduğunuz genel bozuklukla ilgili olduğunu biliyoruz. Ağrı tedavisi daha sonra sendrom için tedavi gerektirir. Cerrahi tedavi endikasyonu.
Neden çenem ağzımda patlıyor?
Sinir komplikasyonları: - Dişlerin yanından geçen sinir morlukları spesifik anatomik durumlara bağlıdır. Ağzı açarken bir mandalın varlığı, eklem diskinin önündeki yanlılığın varlığını yansıtır. Kapalı ağızda, ileri ilerleyen menisküs, çene ve kafatası arasına yerleştirilmez.
- Soğuk uygulayarak. Etkilenen bölgeye bir havlu ya da soğuk suyla nemlendirilmiş bir mendil buzla sarılır. İşlem 15 dakikayı geçmemelidir, bir sonraki seans en az bir saat sonra gerçekleştirilir.
- Sıcak kompresler Çene eklemi bir torba tuz, parafin, nemli, ısıtılmış bir havlu ile ısıtılır.
- Analjeziklerin alımı. Akut ağrıyı geçici olarak gidermeye yardımcı olurlar. Ketanov, Nurofen, Nise tarafından önerilir.
- Çiğneme stresini azaltır. Katı olmayan yiyecekler yenilmelidir: tahıllar, çorbalar, rendelenmiş meyveler, sebzeler, süt ürünleri. Dinlenirken çenenizi sıkmaktan kaçınmak için yanınızda veya sırtınızda uyumak daha iyidir.
Diğer taraftan açık ağızda anatomi tekrar normale döner. Menisküs, kondil ile kafatası arasına tekrar yerleştirilir. Dolandırıcılık, kondilin menisküs altındaki geçişini yansıtır. Temporomandibular eklemin ağrısız ve rahatsız bir şekilde izole edilmiş bağlanmasının varlığı tedavi gerektirmez.
Kapalı ağız kilitleri, ağzı açmak için ağrılı kısıtlamaların az çok tekrarlanan bölümleridir. Bunlar: - ya menisküsün önünde hareket ediyorlar. Ağzı açarken, kondil menisküsün altından okşayamaz, yerinden çıkar ve sırtına bitişik olamaz. Açılış kısıtlaması ağrılıdır, ancak genellikle ılımlıdır. Bu durumda, genellikle kapalı ağzı bloke etmek için az veya çok tekrarlanan bölümlerin meydana geldiği bir arıza meydana gelir. 2 - ya da menisküste, kelimenin tam anlamıyla ağız açıldığında hiç ilerlemeyen kafatasına “yapıştırılmış”.
Sıcak bir kompres ağrıyı hafifletir.
Önemli! Çene eklemi ağrısının asıl nedeni bilinmiyorsa, sıcak kompres yapılabilecekler listesinin dışında tutulur - enfeksiyonun yayılmasını hızlandırırlar.
tanılama
TME disfonksiyonunun ilk tanısı genel bir diş hekimi tarafından yapılır. Lezyonun nedenine bağlı olarak, başka bir yöndeki bir uzmana başvurabilir:
Bu sabit bir disk olgusudur. Kısıtlama çok acı verici ve genellikle şiddetli. Hasta genellikle hastalığın bu aşamasına önceden eklem spankusu yapmadan girer. Aslında eklemin normal yağlama sıvısını değiştiren eklemlerin iltihabı vardır. Disk ve eklem yüzeyleri arasındaki sürtünme, çok önemli hale gelinceye kadar artar. Sonra disk sabitlenir ve teybe kaydedilir.
Çene çıkığı nedir?
Bu durumda, tıkanıklık çabucak ortadan kalkmadığında eklemin artroskopi ile yıkanmasının uygulanması ilginçtir. Bu, menisküsün normal eklem basıncını ve eklem için normal yağlamayı eski haline getirmesini sağlar. Bazen çene ağzın açılması sırasında çok fazla hareket eder ve bir lüksdür. Şekerci, normal eklem boşluğundan ileri gelir.
- cerrahın;
- traumatologist;
- nöroloğunuz;
- ortopedik;
- gnathology;
- romatolog;
- audiologist.
Muayene sırasında hasta ile ilk görüşme, görsel muayene ve palpasyon yapılır. İşlev bozukluğunun nedenlerini netleştirmek için yapmanız gerekenler:
tedavi
TME disfonksiyonunun tedavisi patolojinin tipine ve oluşum nedenine bağlıdır. Birkaç terapi yöntemi vardır:
İki olasılık mümkündür: 1 - Her iki çıkık da kendiliğinden azalır. Bu daha sonra, bir eklem kararsızlığı hissi ile tezahür eden bir subluksasyondur. Eklem hiperlaktikliği buna katkıda bulunur. 2 - veya çıkık korunmuş. O zaman bunun aciliyetin azaltılmasını gerektiren gerçek bir dağıtım olduğu. Menisküsün yerinden çıkmasından veya menisküsün yerinden edilmesinden çok farklıdır.
Temporomandibular osteoartrit nedir?
Bir kalça veya diz gibi, tüm eklem yapılarının yıpranmasını yansıtır. Bu, eklemin aşınmış iki yüzeyinin birbirine sürtünmesiyle ilişkili sesler, cüruf sesleri nedeniyle çiğneme ile şiddetlenen eklem ağrısı ile kendini gösterir. Önemli olduğunda, ağzı açarken ağrılı bir kısıtlamaya neden olur.
- İmmobilizasyon. Uygun önlemlerden sonra travmatik lezyonlar için kullanılır: dislokasyonun azaltılması, uygun kemik fragmanları. Ayrıca, çene ekleminin hareket edebilme olasılığı varsa veya kırılma şüphesi varsa çenenin sabitlenmesi gerekir.
- İlaç tedavisi. Ağrının giderilmesi ve patojenik mikroorganizmaların büyümesinin engellenmesi amaçlanmaktadır. tarafından atandı:
- analjezikler: parasetamol, Nurofen;
- steroidal olmayan ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar: Diklofenak, Nimesil, Affida Fort, Prednisolonum;
- antibiyotikler: Amoksisilin, Tetrasiklin;
- antifungal ajanlar: "Nystatin", "Flukonazol";
- sitostatik: Metotreksat, Sülfasalazin.
3. Fizyoterapi. Akut semptomların giderilmesinden sonra uygulayın. En sık öngörülen:
Temporal mandibular osteoartrit bazen kendiliğinden ortaya çıkar, bazen eski temporomandibular disfonksiyon veya gerçek romatizmal hastalığın evrimsel sonucu olabilir. Tıkayıcı bir cihazla yapılan geleneksel tedavi, genel durumdan daha az etkilidir. Ameliyat genellikle gereklidir, ancak genellikle temporomandibular osteoartrit ile ilişkili olan arka astenliğin protetik rehabilitasyonu önemli kalır.
Oklüzal cihazlar nelerdir?
Tıkayıcı dipositler farklı şekillerde gösterilebilir. En yaygın kullanılan iki tür oklüzal cihazdır. Oklüzal oluk. Bu, iki yüz kemerinden birine, bu yüzlerden biri tarafından sıkışan ve diğer yüzü pürüzsüz olan bir tür “diş koruyucu”. - retro kesim ısırık planı. Bu, göğe sıkışmış ve kesici dişlerin arkasında ekstra bir kalınlığa sahip olduğundan, dişlerin birbirine geçmesini önleyen bir cihazdır. Bu oklüzal cihazlar diş eklemini tıkar. Semptomların başlangıcında eklem dişlerinde anormallikler meydana geldiğinde, bu oklüzal cihazlar geçici yok edilmelerini ve dolayısıyla ağrının kaybolmasını veya iyileşmesini sağlar.
4. Cerrahi müdahale. Diğer tedavi yöntemleri pozitif sonuç vermediğinde veya geniş yaralanmalarla (yer değiştirme ve çok parçalı kırıklar) kullanıldığında kullanın. Ayrıca, operasyon için endikasyonlar, örneğin cerahatli artrit gibi enfeksiyöz proseslerdir. Teknik, boşluğun açılması, irin temizlenmesi ve nekrotizasyon alanlarından oluşur.
Ayrıca rahatlatıcı bir kas etkisi vardır. Aslında, dişlerinizi sıkıştırmak imkansız hale gelir, bu, çene kaslarının itilmesini önler ve zamanla kas spazmı destekleyen kısır halkalara yol açar. Kas kramplarının kaybolması ağrının kaybolmasına neden olur.
Ayrıca, diş artikülasyonunu yasaklayarak, parafundların kendilerini göstermelerine izin vermezler. Bu cihazları kullanarak temporomandibular eklem ve alt çene, diş tıkanıklığı anormallikleriyle ilişkili travmatik pozisyonla sınırlı olmamak üzere ideal bir konumda yeniden düzenlenir.
Önemli! Ek bir terapi olarak, çenenin hareketliliğini artıran terapötik jimnastik verilir.
Muhtemel komplikasyonlar
TME hastalıkları için uygun tedavinin olmaması eklemin kendisinde yapısal değişikliklere, bitişik dokulara ve enfeksiyonun daha da yayılmasına neden olabilir. Olası komplikasyonlar arasında:
- Hareketlilik kaybı - ankiloz. Eklemli yüzeylerin birleşmesinden dolayı oluşur. Nedenler bulaşıcı süreçlerde ve kırıklardan sonra doku çoğalmasıdır.
- Yapısal parçaların imhası. Stafilokok ve streptokok lezyonlarının arka planında görülür. Hareketliliğin tamamen veya kısmen kısıtlanmasına yol açar.
- Menenjit. Enfeksiyon artan yol boyunca yayılmaya başlarsa, beyin kabukları iltihaplanır.
- Flegmon. Yağ dokusunda cüruflu bir süreç, vücudun bağışıklık kuvvetlerinde bir azalma ile iltihap arka planına karşı gelişir.
- Sepsis. Enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi ve yayılması.
Çene eklemi yaralanma, enfeksiyon ve sistemik hastalıkların gelişiminin bir sonucu olarak etkilenir. Bağışıklık sisteminin özellikleri ve doğal aşınma nedeniyle, bu patoloji sıklıkla yaşlılarda görülür. Tedavisi, yalnızca ayrıntılı bir inceleme ve iltihaplanma nedenini belirleyen bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Bir TME lezyonunun tanısı, bu patolojinin çok fazla semptomu olması nedeniyle karmaşıktır. Ancak bazıları klasik olarak adlandırılabilir - TMF eklemlerini etkileyenler kendilerini, kulakları, kafaları, yüzleri ve dişleri. Eklemlerde sinir ucu olmadığından, bu alandaki işlevleri azaldığında, kişi ağrı çekmez. Kulaklarda, boyunlarda, başlarda veya kaslarda (çiğneme, geçici, hyoid, geçici, geçici, servikal) mühür bulunan tetik noktalarında oluşur - onlara basınç uygulandığında ağrı hissedilir. Bu durumda, kulaklarda bir ses var, ağzını açarken eklemlerde bir gıcırtı var.
En sık görülen semptom alt çenenin ekleminde bir tıklamadır ve her zaman ağrı eşlik etmez. Çene tarafından yapılan ses başkaları tarafından duyulabilir. Çenenin tıklaması durumunda, diskin yerinden çıkması ve çiğneme yemeklerinde alt çeneyi destekleyen kasların doğal olarak gerilmemesi anlamına gelir. Bu gerginliğin sonucu kaslardaki, yüzdeki, baştaki ve boynundaki ağrıdır.
TMJ'yi bloke etmek veya kilitlemek, içerisinde meydana gelen ihlaller nedeniyle eklemin düzensiz hareket ettiği bir durumdur. Kişi, alt çenenin bir şey yakalar gibi düzensiz açıldığını fark eder. Ağzınızı geniş açmanız için önce alt çeneyi bir tarafa, sonra diğer tarafa kaydırmanız gerekir, bazen "kilit açma" noktasında bir tık sesi duyuncaya kadar bunu yapmanız gerekir.
TMJ'nin kulakçıklara yakınlığı nedeniyle, yenilgisi genellikle kulakta, tıkanıklıkta işitme kaybına kadar ağrıya neden olur. Tinnitus eklemde hem rahatsızlığa hem de ilaçlarla ağrıyla mücadeleye neden olabilir (aspirin, ibuprofen).
önleme
Önleme, dişlerin zamanında ve kaliteli şekilde tedavi edilmesi ve protezlenmesi, ısırmanın düzeltilmesi, bir yaralanmadan sonra doktora zamanında ulaşılmasıdır.