Diz eklemi yapısı. Diz ekleminin aktif ve pasif stabilizatörleri. Diz eklemindeki hareketler

Diz eklemi iki uzun tübüler kemikten oluşur: femur (üstte) ve tibia (altta). Ek olarak, diz ekleminin önünde patella veya patella adı verilen küçük yuvarlak bir kemik vardır.

İki küresel yükselti femurun altına yerleştirilir ve femur kozalakları olarak adlandırılır. Eklem kıkırdağı ile örtülürler ve femurun eklem yüzeyini oluştururlar. Femoral kondiler tibia düz yüzeyi ile temas halindedir. Bu yüzeye tibial plato denir.

Bu nedenle, radyografide değerlenen travma ciddi, derindir. Bu, eklem içerisine kontrast sıvısı enjekte ederek performansını arttırır. Aynı zamanda ilgili diğer diz yaralanmalarının tespitinde de çok etkilidir. Ancak, teşhisi önleyen vakaların yüzdesi vardır.

Serbest organlardan şüpheleniliyorsa, artroskopi kullanılarak çıkarılmaları gerekir. Diğer kıkırdak yaralanmaları başlangıçta özel bir fizyoterapi programı ile tedavi edilmelidir. Bazı durumlarda, doktor, dizini efordan arındırarak etkilenen uzuv desteğini ayarlayan kalıplar koyar.

Diz eklemi yapısı: 1 - femur; 2 - patella; 3 - eklem kıkırdak; 4 - tibia.

Tibial plato iki yarıdan oluşur: medial tibial plato, vücudun orta çizgisine daha yakındır ve lateral plato bunun dışındadır.

Patella, patellofemoral depresyon adı verilen femoral kondillerin oluşturduğu özel bir oluk boyunca kayar. Fibula diz eklemi oluşumunda yer almaz. Tibiadan lateral olarak shin üzerinde bulunur. Bu kemikler küçük bir sedanter eklem ile birbirine bağlanır.

Bu yöntemler başarısız olduğunda artroskopi, daha az komplikasyon ile en basit cerrahi tedavi yöntemi olarak düşünülmelidir. Derin ülserlerin dibinde küçük bir matkapla delin, böylece kemik kanar ve daha iyi iyileşme sağlar. Kıkırdak fragmanı yakın zamanda ayrılmışsa ve yeterince büyükse, özel bir vida kullanarak kratere bağlanabilir.

Gevşek gövdeleri çıkarın.
Ülserlerin kenarlarını temizleyin.
Kıkırdak metabolizmasını iyileştirmek için eklemi steril salinle yıkayın.

Semptomlar artroskopi ve aylık rehabilitasyon döneminden sonra iyileşmezse, geniş bir yara gerektirmeleri ve teknik olarak çok karmaşık olmaları nedeniyle komplikasyonlar açısından daha riskli diğer cerrahi seçenekler önerilebilir.

Eklem kıkırdağı herhangi bir eklemdeki kemiklerin eklem uçlarını kapsar. Diz eklemindeki eklem kıkırdağının kalınlığı yaklaşık 5-6 mm'dir. Bu kumaş parlak, çok pürüzsüz bir yüzeye sahip beyaz, yoğun bir yapıya sahiptir. Eklem kıkırdağının işlevi eklem içinde hareket ederken sürtünme kuvvetlerini azaltmak ve ayrıca şok yüklerini emmektir. Bu nedenle, iki kemik yüzeyinin birbirine göre hareket ettiği durumlarda eklem kıkırdağı gereklidir. Diz ekleminde, eklem kıkırdağı femur ve tibia'nın eklem uçlarını ve ayrıca patellanın arka yüzeyini kaplar.

Uyluk veya alt bacağın kıkırdağında, sağlıklı bir kıkırdak parçasını diz çevresinden nakletmeyi deneyebilir, bir mozaik oluşturabilirsiniz; veya bu kıkırdak hücrelerini büyütür ve ardından ülserlere bir tabaka uygular. Kıkırdak hasarı durumunda patellayı yeniden yerleştirin. . Sonuçlar genellikle hayal kırıklığı yaratıyor.

Kıkırdak hasarı ile nasıl yaşarsınız?

Hasta, semptomların gelişimine ve doktor muayenelerine bağlı olarak iş ve spor aktivitelerini sınırlandırmalıdır. Osteoartritin başlamasını veya gelişmesini önlemek için semptomların kaybolduğu anda periyodik olarak izlemeniz önerilir. Ortopedi ve travma cerrahisi uzmanı Roberto Palacio González, aile hekimi Dr. Salvador Pertusa Martinez.

Yanal ve çapraz bağlar aynı zamanda ligamentous aparatına da girer.

Çapraz bağlar diz eklemi boşluğundadır. Diz eklemindeki çirkin hareketler kopmalara neden olur. Ön çapraz bağ (lat. lig. cruciatum anterius) femurun dış kondilinin (kemik çıkıntısı) iç yüzeyinin arka üst kısmından başlar, diz ekleminin boşluğunu geçer ve ayrıca eklem boşluğunda tibianın anterior intercondylar fossalarının ön tarafına bağlanır.

Diz, insan iskeletinin en karmaşık eklemlenmesidir. Bir yandan, eklem yüzeyine bakılırsa, bu çok hareketli eklemlenme gibi görünebilir; Aksine, tedarik edildiği zengin ligamentous aparatı yalnızca bükülmeye kadar hareketlerini azaltır. Bu eklemlemenin sınıflandırması da karmaşıktır.

Kalçalar, kandilleri ve patellanın yüzeyi ile birlikte, konsülat yüzeyli diz ve alt bacak diz ekleminin bir parçasıdır. Öte yandan, kontrplak, yalnızca alt bacağından eklemlenerek girmez. Diz, eğilme ve gerginlik derecelerinde iki serbestlik derecesine sahip açısal bir ginglimo'dur.

Bu bağ diz eklemini dengeler ve tibianın aşırı ileri hareket etmesini önler ve ayrıca tibia dış kondilini tutar. Diz eklemi arka çapraz bağ (lat. lig. cruciatum posterius) uyluğun iç kondilinin lateral yüzeyinin anteroposterior kısmından başlar, diz eklemini geçer ve tibia posterior interkondiler fossaya bağlanır. Diz eklemini dengeler ve alt bacağın geri kaymasını önler.

Bir ön ve bir arka, üç yan ve alt olmak üzere iki yüzeye sahip yassı bir kemiktir; Ancak şekli çok değişkendir. Ön yüzey yemek delikleri açısından çok zengindir; Ayrıca bireysel kavislere bağlı olarak belirgin veya daha az belirgin olan uzunlamasına kabartmalarla ve kuadriseps femoris kasının tendon kasının sokma alanları olan çok kavislidir. Proksimal bölgede, orta ve sağ uyluk kaslarının oturduğu yüzey daha pürüzsüzdür.

Üst kısım, kabartma tarafından, patellanın femur patellanına eklemlendiği iki eklem yüzeyine kabartma olarak bölünmüştür. Femur femurunun eklemlenmesi, diyafizde kaynaşmış ve lateral doğrultuda lateral yönde sapan, medial ve lateral, iki kondilden oluşan genişletilmiş bir distal epitelden oluşur: bir intercondylar fossa elde edildi. Yukarıda ve yanlarda, her kondil, üst medial kısmı bir çıkıntı oluşturan bir epikondile sahiptir: büyük kas kasının bir kısmını sokan bir tüberkül.

Bilet 38

Ayak bileği eklemi: eklem yüzeylerinin şekli, hareket.

Ayak bileği eklemi (Lat. articulátio talocrurális) - alt bacağın kemiklerinin ayak ile eklemlenmesi - bir kişinin tibia, fibula ve talusunun hareketli bağlantısı. Talus bloğunu bir "çatal" ile kaplayan, her iki tibia kemiğinin distalinin (yüzeyden uzağa yerleştirilmiş) eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan, blok halinde, yapı şeklinde kompleks. Tibia, talusun üst eklem yüzeyine bitişiktir ve dış ve iç ayak bileklerinin eklem yüzeyleri yanlardadır.

Distal salgından önce, patella ile ifade edilen patella yüzeyi düz bir üçgen bölge vardır. İki kas dokusunun alt yüzeyinden oluşan femurun eklem yüzeyi, tibial plakaya, yani alt bacağın proksimal epitelinin üst yüzeyine, pelvis ile temas etmemesine rağmen, pürüzsüz ve eksenel bir şekilde bağlanır.

Proksimal tibial epitel iki genital siğil, kondiller arası amfizem, tibial tüberkül ve iki inter-kontilasyon bölgesinden oluşur. Lateral kondil geniş bir yüzeye, dışbükey ve düzensiz yuvarlanmış, neredeyse düzdür. Doğrudan lateral kondile, iki piramidin üzerinde çıkıntı yapan ve ön ve arka kenarlarının birleştiği iki piramidal çıkıntı vardır, yanal ve medial interkondil tüberkülleri. İki tüberkülün tabanı, tibia kalınlığının yaklaşık yarısını kaplar ve birlikte, interkoddiyumun yüksekliğini oluştururlar ve geri kalan oluklar, iki çapraz bağın ortaya çıktığı ön ve arka interkondid bölgeleri oluşturur.

Muhtemel eklem hareketleri:

ön eksen - ayağın bükülmesi ve uzaması;

sagital eksen - minör abdüksiyon ve redüksiyon.

Tibia ve tibia, çatal gibi bir talus bloğunu örter. Arka ve yanlardaki birleşme kapsülü, eşleşme yüzeylerinin kenarlarına tutturulur ve önde yarım inç onlardan uzak durur. Ligamentler eklemin lateral yüzeylerinde bulunur:

Genellikle yanal alanın sokulduğu söylenir, çünkü tibia ve tüy yatağı arasındaki boşluğu kaplayan sokulmuş bir zar sokulur. Medial kondil arkasında, yarı membran kası tendonuna yerleştirilebilecek hafif bir eğrilik vardır.

İşlevleri çeşitlidir: stresi azaltarak, eklemi stabilize ederek ve tibial plakların eklem yüzeyini genişleterek kemik kafalarının eklem kıkırdaklarını korurlar. Her iki menü de alt bacağın temas arası amfizemine uyar. Femurun arka yüzündeki eklem kıkırdak sınırının 1 cm üzerine bir lifli başlık sokulur; patellanın konturuna yapışır ve altta, kıkırdaklarının birkaç milimetre altındaki tibia levhalarına tutturulur.

eklemin dış tarafında ön ve arka tibial fibüler ve topuk fibüler ligamentleri vardır - hepsi yanal ayak bileğinden başlayarak fan şeklinde ayrılır: anterior talus-fibular ligament (lat. ligaméntum talofibuláre antériustalus kemiğinin boynuna, arka talus-fibular ligaman (lat. ligaméntum talofibuláre postérius) - talusun arka sürecine ve kalkanofibüler ligament (lat. ligaméntum calcaneofibuláre) kalkaneusun dış yüzeyinde sona erer;

Dizin stabilitesi güçlü bağlarla sağlanır: oval bağlar ve kırıcılar, aynı kas. Çapraz ligament, kollateral ligament, femur epikondilinden kaynaklanır ve tibia ve tibia başı, patellanın ligamenti olan tibia tibiaya tibiaya bağlanır.

Dizin ekstansör kası, uyluğun ön tarafında bulunan femur kuadriseps kasları tarafından oluşturulur. Alt bacağın ön tüberkülünde ortak bir terminal tendonu ile bağlanan dört kas ventrikülünden oluşur. Büyük orta, büyük dış ve geniş iç kısım tek parçacıklı, ön sağ iki parçacıklı.

ayak bileği ekleminin iç tarafında bir deltoid (medial) ligament (lat. ligaméntum deltoídeum seu mediále(iç) (medial) ayak bileği ile başlayan ve dört bölüme ayrılmıştır)

tibial naviküler kısım (lat. pars tíbionaviculáre) ayağın skafoidine bağlı,
tibial-kalkaneal (lat. pars tíbiocalcánea) kalkaneusa bağlı
Diz fleksörleri yerine uyluğun arkasında bulunur ve neredeyse tamamı çift gözlüdür. Bunlar: femoral pazı, yarı dendinoidler, yarı membranlar, iç çizgi, sartorius. Dönen diz kasları dış döndürücüler ve iç döndürücülerdir.

Diz infiltrasyon tedavisi ile en işlenen eklemlenme nedenleri
Diz eklemi şüphesiz infiltrasyon tedavisi için en sık kullanılan anatomik alandır. Bu, çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır: diz, dejeneratif değişikliklerin en sık görülen bölgesidir ve elbette, acı çeken hastalar ağrı nedeniyle çok yakında terapiste yaklaşma eğilimindedir; çizgi ve eklem boşlukları cilt yoluyla kolayca erişilebilir ve algılanabilir; Eklem içi enjeksiyonlarda, eklem yüzeyleri çoğunlukla düz olduğundan, ilaç tüm sinoviyal yüzeyi dağıtır ve birleştirir.
ön ve arka tibial talus parçaları (lat. pártes tíbiotaláres antérior et postérior) talus'a eklenmiş.

Ayak bileği eklemindeki hareketler - fleksiyon ve uzatma, pronasyon ve supinasyon, dönme hareketi

Kas kaldırma Kaldırma kuvvetinin büyüklüğünü etkileyen faktörler.

Kas gücü Maksimum kasılmadaki kasın belli bir yüksekliğe kaldırabileceği yükün büyüklüğü ile belirlenir. Bu kuvvete denir kaldırma kuvveti kaslar Farklı kasların gücü aynı değildir. Bu, bu fiberlerin kesit alanı üzerindeki kas lifi sayısına bağlıdır. Eşit büyüklükteki iğ şeklindeki kasın, uzun kas liflerinin uzunlamasına yönü ile sirrus kasının daha fazla sayıda kısa kas lifinin eğik yönü ile karşılaştırılması durumunda, sirrus kasının daha güçlü olduğunu bulduk. Kas gücünün bir göstergesi fizyolojik çap - tüm kas liflerinin kesit alanı (Şekil 32). Kasın büyüklüğü (büyüklüğü) onu karakterize eder anatomik çap, - en geniş kısmının kasının kesiti.

Enjeksiyon modlarının sınıflandırılması

Bununla birlikte, ikincisi, belirli durumlar için kesin olarak gerekli değilse, teknik olarak herhangi bir terapötik yararı olmadan teknik olarak daha karmaşık olduğu için, genellikle kullanılmaz. Dizdeki göstergelere bağlı olarak, iki ana kategoriye ait olabilen enjeksiyonlarla etkili olabilecek birçok nokta vardır: iç veya peri-cerrahi; İkinci durumda, ilaç, kas yapıları, tendonlar, bağlar, sinirler veya deri altı seviyesinde verilebilir.

Bu erişim yolu ağrı, dökülme veya sınırlı hareketlilik durumunda kullanılır. Hasta genişletilmiş bir diz ile sırtına gerilir ve patellanın üst kutbu istenir ve femur kondilinin yan kenarı aranır. Kronun son kısmı ile tepe noktası arasında - rulonun süper dış kenarının yaklaşık 1 cm altında - daha az kuvvet noktası enjeksiyon bölgesini temsil eder. İğne, cilt yüzeyine dik, yaprağın üst kenarının yaklaşık 1-2 cm altına yerleştirilir. Rulonun subluksasyonunu yapmak yararlı olabilir, böylece hasta ağrılı hissetmiyorsa iğnenin tamamen deriden içeri girmesi gerekir.

Kas dönme gücü sadece fizyolojik çapına ve kaldırma kuvvetine değil, aynı zamanda kasın kemiklere bağlanma açısına da bağlıdır. Kasın kemiğe bağlanma açısı arttıkça, bu kemik üzerindeki etkisi de artar. Bloklar, kasların kemiklere bağlanma açısını artırmak için kullanılır.

Bilet 40

Kas çalışması türleri (statik, dinamik, alt, üstesinden gelme, tutma)

Frontal erişim gonadal anormallikleri, artrit ve diz travmatik iç yaralanmaları sonrası hastalarda endikedir. Hasta sırt üstü durabilir, diz 90 ° açıyla bükülebilir veya yatağın kenarına oturabilir. Enjeksiyon bölgesi, ligatuvar ligament, femoral lateral kondil alt kenarı ve tibial plakanın üst kenarından oluşan üst noktada daha düşük bir direnç noktası ile temsil edilir. İğne, ilaç boyunca hafifçe eğimli olan tibial plakaya, kıtalararası boğazın hemen üstüne ve paralel olarak yerleştirilir.

Femoral kıkırdağa çarpmamaya özen gösterin, çünkü bu hastaya ağrı verebilir, birkaç gün kalıcı olabilir ve bazen ödem eşlik eder. Enjeksiyon bölgesini tanımlamanın başka bir yolu da şöyledir: hasta palpe edilir ve “ilk yardımcı çizgi” ile birleştirilen medial ve lateral eklem hatları ile işaretlenir. Asla bir ilacı zorlama. Kolayca tanımlanır çünkü yüzeysel olarak tepenin üzerinde bulunur. Bu aynı zamanda repar noktası ve preteral borsit tedavisi için belirtilen enjeksiyon bölgesidir.

Statik kas çalışması - Bedeni veya parçalarını uzayda korumak için gerekli olan kas kasılması süreci. Kas gerginliğinin ikincisinin uzunluğunu değiştirmeden ve hareketli parçaların (uzuvların) ve tüm vücudun aktif hareketi olmadan gelişmesi ile karakterize edilir. İş sürecinde, statik iş sabit bir durumda aletlerin ve iş nesnelerinin sabit bir şekilde sabitlenmesi ve aynı zamanda bir kişiye çalışma pozu verilmesi ile ilişkilidir. bu, kasın belirli bir süre boyunca gerilme elastik bir durumda kaldığı anlamına gelir. bu statik kas çalışması İnsan vücudunun veya tek tek parçalarının istenen pozisyonunun belirli bir süre korunmasını sağlar.

Hasta uzun bir eklem ile sırtüstü olmalıdır. Deri yüzeyine dik bir iğne yerleştirilir. Suprapubik bursit durumunda, patellanın üst kısmı üst çentikli keseden oluşur. Hastaya yukarıda tarif edilenle aynı pozisyonda ve kuadrisepslerin gevşetilmesini gerektiren enjeksiyon, kuronun süperolateral ve supermedial kenarları göz önünde bulundurularak, bu torbada yapılmalıdır. Bu durumda, iğne derinin düzlemine paralel, patellanın üst kenarının hemen yukarısına yerleştirilir.

Eksüdaların varlığında, ilacı almadan önce onları aspire etmek gerekir; bu, aspire görünürde virüslü ise yapılmamalıdır. Penisin tendonit ve tendon-bursiti olan hastalarda, tendonun içine enjeksiyon için, diz ekleminin medial çizgisi, içinde sarkan kaslarının sözde kaz pençesi eki olan zarif ve yarı katıdır. İlaç, terletici kasların tendon ekine yakın, zarif ve yarı sert ve yarı zar kasına derinden yakın olarak uygulanmalıdır.

Statik çalışma sırasında, metabolizma artar, enerji tüketimi artar, ancak dinamik işlerden daha az olsa da. Statik iş dinamiğe göre daha yorucudur çünkü kas gerginliği duraksamadan sürekli devam eder, dinlenmelerini önler.Ayrıca, statik iş sırasında, çalışma kaslarında kan dolaşımı zordur, bunlarda kan akışında azalma, oksijen kaynağında azalma ve anaerobik enerji kaynağına geçiş Statik voltajın değeri ile orantılı olarak büyük miktarda laktik asit birikimi.

Statik çalışma, kas aktivitesinin doğasına bağlı olarak, iki türe ayrılabilir:

İnsan üretim işlemleri sürecinde emeğin uygulayıcılarını ve nesnelerini tutmaya yönelik statik çalışma. Bu, güçlü sinir uyarılarının etkisi altında gerçekleşen tetanik kas kasılması ile sağlanır.

Statik çalışma poz vermeyi amaçlıyor. Bu çalışma tonik kasılmalar ile sağlanır, düşük enerji maliyetleri ile karakterize edilir ve daha uzun süre dayanabilir Hiçbir şey bizi kasların statik çalışmalarından daha fazla rahatsız edemez.

Dinamik kas çalışmasıadın gösterdiği gibi, bir hareket çalışması var. Bu tür çalışmaların en tipik örnekleri koşma, yakacak odun testere, manuel biçme, tenis oynamaktır. Dinamik çalışma sırasında kaslar ritmik olarak büzüşür, dönüşümlü olarak esneme ve ekstansörler. Örneğin, yakacak odun keserken, kol, pazı kasılmasına bağlı olarak bükülür, aktif olarak belirli bir miktarda enerji harcar, ancak sonra uzatıcı maddenin aktif kasılmasına bağlı olarak pasif olarak uzanır. Böylece, kaslar şimdi çalışıyor, sonra dinleniyor. Bu değişiklik giderek hızlanırsa, her birinin aktif azalması da daha sık olacaktır. Kasılma sıklığı ve kuvvetine göre, enerji harcaması artacaktır ve sonuç olarak kas yorgunluğu derecesi artacaktır.

Tutma işi boylarını değiştirmeden kas gerginliği nedeniyle yapılır (izometrik mod gerilimi). Vücudun statik duruşu korumak, herhangi bir nesneyi (örneğin, halter, halter gibi) tutmak için karakteristiktir.

İşin üstesinden gelmek gergin olduklarında kas uzunluğundaki bir düşüş nedeniyle gerçekleştirilir (miyometrik mod gerilimi). Motor eylemleri yaparken kas çalışmasını aşmak en yaygın olanıdır. Kendi bedeninizi veya herhangi bir yükü uygun hareketlerde hareket ettirmenin yanı sıra sürtünme veya elastik direnç (vb. Düzensiz çubuklara ağırlık vererek bükülmeyen kolları bükme) güçlerini aşmayı mümkün kılar.

İş verimi gergin kas uzunluğu arttıkça gerçekleştirildi (plyometrik mod gerilimi). Yetersiz kas çalışması nedeniyle, değer kaybı, zıplama, koşma vb. Genellikle hareketin aşağı fazlarında, kuvvetin maksimum büyüklükleri görünür. Özellikle, inferior modda kasların tutma ve aşma modlarına göre% 50-100 daha fazla güç gösterebileceği bulunmuştur.

Bilet 41

Bir iki ve çok eklemli kaslar. İşlerinin özellikleri.

Tek eklem kası komşu kemiklere yapışır ve bir eklem üzerinde etkilidir. İki ve çok eklemli kaslar en sık olarak yüzeysel olarak yerleşir, iki veya daha fazla eklemde yayılan daha uzun tendonlara sahiptir. Bazı kaslar eklemlerin üzerinden atlamaz ve üzerlerine etki etmez. Kemiklerle (yüz, dil kasları, perine) sadece bir ucuna tutturulur, diğeri deri veya diğer dokularla dokunur.

Bilet 42

Kasların tonu ve durumu.

Ton (enlem. Tonus - tansiyonu) kasların refleks gerginliği olup, bunlara ulaşan sinir uyarılarının yapısına (nöromüsküler ton) ve bunlarda meydana gelen metabolik işlemlere (kendi kas tonu) bağlıdır, normal olarak kas tamamen gevşemez. Bunun nedeni, beyinden gelen elastik dürtü ve propdepresörlerin tahrişinin neden olduğu afferente yanıt olarak, çizgili kasların, sürekli kasılma (ton) olması, buna kasılma veya faz kası tonu denir olması nedeniyledir. spastisitedeki artışı, kas sertliği ile karakterize edilen plastik kas tonusunu ayırt etmelidir. Plastik tipine göre kas tonusunda bir artışla, pasif hareketlerle tespit edilen kas direnci, bir kurşun tüpün fleksiyon uzantısında olduğu gibi (bir kurşun tüpün belirtisi) aynıdır. Plastik kas tonusu, ekstrapiramidal subkortikal yapıların durumuna göre belirlenir (bakınız bölüm 5), kas tonusu harekete hazırlık, denge ve duruş sürdürme sağlar. Sabit bir duruşu ve hareketleri korurken, bazı kasların kasılması ve başkalarının gevşemesi var. Kas tonusunun, agonistlerin ve antagonistlerin (karşılıklılıklarının) oranı, İngiliz fizyolog C. Sherrington (Sherrington Ch., 1857-1952) tarafından çalışılmıştır. Kasın kırılmasının ihlali ile tonu azalır. Periferik motor nöronları ve ilgili spinal refleks kemerleri korunursa ve periferik motor nöronların durumunun serebral yapıların yanından kontrolü bozulursa, kas tonusu genellikle artar, hastanın kas hareketlerini inceleyerek ve hissederken hastanın aktif hareketlerini gözlemleyerek kas tonusu durumu değerlendirilir. hastanın vücudunun bölümlerinde yerlerinde pasif değişiklikler yapıldı. Azalan veya kas tonusunun eksikliği, hipotansiyon veya kas atoni olarak adlandırılır; yüksek kas tonusu - kas hipertansiyonu Paralizi ve parezi ile kontraktil kas tonusu değişir. Hipotansiyon (ve özellikle atoni) durumunda, kaslar durgun, gevşek, rahatlar, rahatlatılamaz, pasif hareketlerle kas direnci yoktur, hareketler aşırı derecede artar (Olshansky semptomu), eklemler gevşek olur. Zaman içinde, bu gibi durumlarda, kas hipotrofisi gelişir.

Bilet 43

Vücudun uzatılması (sırt kasları).

Tam Metin Araması:

Ana Sayfa\u003e Soyut\u003e Tıp, Sağlık

dizortak (articulatio cinsi)

Diz eklemi sağ. Ön görünüm.

Eklem kapsülü çıkartılır. Quadriceps tendonu ve patella düştü.

Femurun 1-patella yüzeyi; 2-arka çapraz bağ; 3-ön çapraz bağ; Femurun 4-medial kondil; 5-tibial kollateral bağ; Dizin 6-enine ligamenti; 7-medial menisküs; Patellanın 8-ligamenti; 9 diz kapağı; Quadriceps femoris kasının 10-tendonu (kesilmiş ve indirilmiş); Tibia'nın 11-interosseöz zarı; Fibula'nın 12 başı; Fibula başının 13-ön ligamenti; Biseps femorisinin 14-tendonu; 15 lateral menisküs; 16 fibüler kollateral ligaman; Tibiadaki 17 lateral kondil

Diz yapısı

Diz eklemi, articulatio cinsi, yapı olarak kompleks olan insan vücudunun en büyük eklemidir. Diz ekleminin oluşumunda üç kemik yer alır: femur, tibial ve patella.

Ortak yüzeyler:

Femur eklem yüzeyi elipsoid bir şekle sahip medial ve lateral kondiller ve distal pineal bezin ön yüzeyindeki patella yüzeyi ile oluşturulur.

Tibia'nın üst eklem yüzeyi femur condiles ile açıkça ifade iki oval depresyon ile temsil edilir.

Diz eklem yüzeyidiz eklemi oluşumuna katılan arka yüzünde yer alır ve sadece femurun patella yüzeyi ile birlikte eklemlenir.

Tibia ve uyluğun eklem yüzeyleri intraartiküler kıkırdak ile desteklenir: medial ve lateral menisküs. Eklemli yüzeylerin uyumunu arttırırlar. Her menisküs, bir üçgen şekle sahip, ay şeklinde, fibrocartilaginous bir plakadır. Menisküsün kalın kenarı dışa bakar ve kapsül ile kaynaşır ve inceltilmiş kenar eklemin içindedir. Menisküsün üst yüzeyi içbükeydir ve femurun kondillerinin yüzeyine tekabül eder ve alt kısmı neredeyse düz olup, tibianın üst eklem yüzeyinde uzanır.

Diz eklemi şekli

Hareket şekli ve hareket alanı açısından diz eklemi karmaşık bir blok-rotasyon eklemidir.

Diz eklemi eklem yüzeyleri şeklinde tipik bir kondildir.

İçinde iki eksen etrafındaki hareketler mümkündür: ön ve dikey (uzunlamasına).

A) hareket ekseni

Diz eklemindeki hareketler iki eksen etrafında gerçekleştirilir:

ön (bükme, uzatma)

dikey(alt bacağın diz ekleminin bükülmüş pozisyonunda döndürülmesi).

B) hareket türleri

1) bükme

2) uzatma

3) alt bacağın bükülmüş pozisyonda dönmesi

Diz eklemindeki ön eksenin etrafında toplam 140-150 ° aralığında bir bükülme ve uzama vardır. Büküldüğünde, alt bacak uyluk ile yaklaşık 40 ° 'lik bir açı oluşturur. Bu hareketle, teminat bağları gevşetilir. Fleksiyon esas olarak dizin çapraz bağları ve quadriceps femoris'in tendonu tarafından inhibe edilir. Diz ekleminde fleksiyon sırasında kollateral ligamanların gevşemesi nedeniyle, dikey eksen etrafında dönmesi mümkündür. Diz eklemindeki toplam aktif rotasyon aralığı ortalama 15 °, pasif - 30-35 ° arasındadır. Çapraz bağlar içe doğru dönmeyi engeller ve sınırlar ve dışa doğru döndüklerinde gevşerler, ancak bu hareket kollateral bağların gerginliği ile sınırlıdır. Diz ekleminde uzatma sırasında, uyluk ve alt bacak aynı çizgide bulunur, çapraz ve kollateral bağlar sıkıca çekilir ve femoral kondiller tibia proksimal epifizine sıkıca dayanır. Bu pozisyonda, alt bacak ve uyluk sabit bir destek oluşturur. Hareket sırasındaki diz menisküsleri şekil ve pozisyonlarını değiştirir. Fleksiyon ve üst yüzey boyunca uzanma sırasında, femurun kıvrımları hareket eder ve menisküs, femur ile birlikte döndüğü zaman, tibia'nın eklem yüzeyi boyunca kayar.

Diz kapsül

Diz ekleminin kapsülü büyüktür, fakat büyük kısmı incedir.

Eklem kapsülü, uyluk, tibia ve patellanın eklem yüzeylerinin kenarlarından hafifçe geriye doğru uzanır, bu nedenle, faselleri patellaris atlayarak, kasları ve ligandentleri yan yana bırakarak kasları ve ligandentleri bir kenara bırakarak kasları ve ligamentleri asmak üzere bırakır kondilenlerin eklem yüzeylerinin kenarlarına. Ek olarak, ön sinovyal membran, femur ve kuadriseps femoris arasında yüksek uzanan bursa suprapatellaris şeklinde büyük bir inversiyon oluşturur. Bazen bursa suprapatellaris kapatılabilir ve diz ekleminin boşluğundan izole edilebilir. Tibia üzerinde, kapsül, kondillerin eklem yüzeylerinin kenarı boyunca tutturulur. Patellada, kıkırdak yüzeyinin kenarlarına doğru büyür ve bunun sonucunda bir çerçevede olduğu gibi kapsülün ön kısmına girdiği görülür. Eklemin yanlarında, ön eksene dik olarak uzanan kollateral bağlar bulunur: orta tarafta, lig. collaterale tibiale (uyluğun epikondil medialisinden, tibia kenarına, kapsül ve medial menisküs ile kaynaşmış) ve lateral taraftan lig. Kollaterale fibular (epikondil lateralisten fibula başı). Diz eklemi kapsülünün arka tarafında, kapsülün arka duvarı içine iç içe geçmiş iki bağ bulunur - lig. popliteum arcuatum ve lig. popliteum obliquum (tendonun 3 terminal demetinden biri m. semimembranosi).

Paketler

Ligamentler, kemiklerin uçlarını birbirine sabitlemek için gerekli olan yoğun bağ dokusu oluşumlarıdır. Her diz ekleminin yanında, lateral kısımlarda medial ve lateral kollateral bağlar vardır. Ek olarak, diz eklemindeki yanal hareketleri sınırlandırarak eklem kapsülünü güçlendirir.

Femur ve tibia eklem yüzeyleri arasındaki diz eklemi içinde lobi ve arka çapraz bağ. Bu bağlar, kemiklerin eklem yüzeylerinin anteroposterior doğrultuda aşırı hareketini sınırlar. P

Ön çapraz bağ, tibianın femura göre ileri kaymasını önler. Arka çapraz bağ tibinin femurdan geriye doğru kaymasını önler.

Çapraz bağlar ileri ve geri hareket ederken diz eklemi içindeki hareketler üzerinde kontrol sağlar. Diz ekleminin tüm ligamentleri diz ekleminin stabilitesini sağlayan çok önemli yapılardır.

Diz eklemi iki ligament bağ dokusu oluşumları denir menisküsler. Femur ve tibia arasında bulunurlar. Menisci bazen diz ekleminin "kıkırdakları" olarak da adlandırılır, ancak menisküsün yapısı kemiklerin eklem yüzeylerini kaplayan eklem kıkırdak yapısından farklıdır.

Menisküs Fonksiyonu:

Diz ekleminin biyomekaniği, bu eklemi düz bir platformda bulunan bir top olarak hayal edip etmediğinizi düşünmek için daha kolaydır. Top femurun eklem ucudur ve düz bölge tibial platodur. Menisci elastik pedlerdir ve femoral kondiller ile tibial plato arasındaki boşluğu doldurur. Vücut ağırlığını femurdan tibiaya rasyonel bir şekilde yeniden dağıtmaya yardımcı olurlar.

Menisküsinin yokluğunda, tüm vücut ağırlığı tibial platoda bir noktada dağıtılacaktır. Menisci, tibial platonun hemen hemen tüm alanına ağırlık veriyor. Menisküsün bu rolü, eklem kıkırdağının aşırı yüklerden korunmasına yardımcı olduğu için çok önemlidir. Meniskinin hasar görmesi veya yokluğu, diz ekleminde yüklerin yanlış dağılmasına yol açar, bu da eklem kıkırdağında dejeneratif değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur.

Eklem kıkırdağının koruma fonksiyonuna ek olarak, ligamentlerle birlikte menisci diz ekleminin stabilitesinin artmasına katkıda bulunur. Eklemin stabilitesi, kama şeklinde bir şekle sahip "kama" menisküsüyle sağlanır. Menisci, çevre kısımda, orta kısımda olduğundan daha kalındır. Bu geometri, tibial plato üzerinde sığ bir oyuk oluşumuna yol açar. Bu tür bir yüzey ek yerine daha fazla stabilite sağlar ve ayrıca tibia eklem yüzeyindeki statik ve dinamik yükleri daha etkili bir şekilde yeniden dağıtır.

Bu nedenle, diz ekleminin bağları ve menisküsü, eklemin stabilizasyonuna katkıda bulunan son derece önemli yapılardır. Bağ bağlarının kemikleri birbirine bağladığını hatırlayın. Femur ve tibiayı bağlayan güçlü bağlar olmasaydı, diz çok gevşek olurdu. Diz ekleminde, vücudumuzun diğer eklemlerinden farklı olarak, onu oluşturan kemiklerin eklem yüzeylerinin geometrisi ek stabilite sağlamaz.

Diz eklemiSağ. Ön görünüm.

1 femur Quadriceps femoris kasının 2 tendonu (kesilmiş); Uyluğun 3-medial geniş kası (kesilmiş); 4-diz kapağı; Patellanın 5-medial destek ligamenti; 6-tibial kollateral bağ; Patellanın 7-ligamenti; Tibia'nın 8 tuprositesi; Tibia'nın 9-interosseöz zarı; Fibula'nın 10-başı; Fibula başının 11-ön ligamenti; 12-fibüler kollateral ligaman; 13-lateral destek patellar ligament; Uyluğun 14 lateral geniş kası (kesilmiş).

Eklem kasları

Dizleri çevreleyen kaslar ve tendonları hem uyluk hem de bacaktan gelir. Topografik olarak, üç gruba ayrılabilir. Ön grup fleksör kasları içerir: kuadriseps femoris. mezial

	mezial
[kenar] - medialis - medyan (merkez) düzlemine yakın duran taraf, yani. içeride. Antonym - yan kenar boşluğu. ...
	detaylar için tıklayınız ..

grup, uyluğa giden kaslardan oluşur: terzi kası (uyluk ile ilgili olarak, ön gruba aittir), ince kas ve büyük eklem kası. Kalça ekstansiyonları arka gruba aittir: biseps femoris, semitendinosus ve semimembranöz kaslar.

Quadriceps femoris - insan vücudunun en büyük kaslarından biri. Uyluğun ön yüzeyinde bulunur ve bağımsız kaslar olarak kabul edilen dört baş vardır: rektus femoris kası, lateral geniş kas, medial geniş kas ve orta geniş kas.

Rektus femoris kası ön alt iliak omurgasından başlar, uyluğun önünden aşağı iner ve uyluğun alt üçte- sindeki quadriceps femorisin diğer başlarına bağlanır. Rektus kası güçlü bir kalça fleksörüdür. Distal destekle, kalça ile ilişkili olarak pelvis bükülür. Uyluktaki üç geniş kasın başladığı yer femurun ön, dış ve iç yüzeyleridir. Kuadrisepslerin dört başının tamamı patellaya takılıdır. Ek olarak, orta geniş uyluk kası kısmen diz eklemi kapsülüne bağlanır ve bu da diz eklemi kasını oluşturur. Patelladan tibial tüboriteye kadar, patella bir ligament vardır, bu da kuadriseps femoris kasının tendonunun bir devamıdır, bu da bu tüboriteye bağlanır. Quadriceps femoris kası cilt altında, özellikle medial ve lateral geniş başlarında açıkça görülebilir. Medial geniş kasın, lateral kastan daha alçalması dikkat çekicidir. Kuadriseps kasının liflerinin genel yönü, yapısı sirrusa benzer bir şekildedir. Bu kasın sonucunu çekersek, rektus femoris kasının liflerinin yukarıdan aşağıya doğru saptığını, uyluğun geniş kaslarının liflerinin (medial ve lateral) yukarıdan aşağıya ve içeriye, yani medyan düzlemine doğru gittiğini görebiliriz. uyluk. Quadriceps femoris kasının bu yapısal özelliği kaldırma kuvvetini arttırmaktadır. Bu kasın canlı bir insandaki kasılmasını gözlemleyerek, hareketin ilk anında kasın çekildiğini görebilirsiniz. dizkapağı ve onu düzeltir. Kas gevşeme dizkapağı bir şekilde düşürüldü ve yer değiştirmesini üretmek mümkün hale geldi.
fonksiyon patellar kuadriseps femoris kasının işlevi ile yakından ilgilidir, bunun için kuadriseps femoris kasının omuz gücünü arttırmaya yardımcı olur ve sonuç olarak rotasyon anını arttırır.
Uyluktaki kuadriseps kasının işlevi, alt bacağını ve uyluğun fleksiyonunu uzatmaktır.

Terzi kas - insan vücudunun en uzun kası. Anterior superior iliak omurgasından başlar, kalça ekleminin önünden, aşağı ve içeriden önce önden sonra da uyluğun iç yüzeyinden geçer, baypas eder diz eklemi içeride ve tibia borusunun ucunda.
Bu kasın işlevi, çift eklemli olarak kalça fleksiyonu ve alt bacak fleksiyonu üretmesidir. Biraz sarmal bir seyir izleyerek, terzi kası sadece uyluk bükmekle kalmaz aynı zamanda onu da şaşırtıyor. Alt bacağını bükerek o da nüfuz ediyor. Bu kas, tüm uzunluk boyunca cilt altında, bir taraftaki uyluk kuadrisepsleri ile diğer taraftaki addüktörler arasında bir kordon biçiminde bükülmüş tibia ile birlikte, bükülmüş, geri çekilmiş ve sırtüstü yatar; Terzi kası üst uylukta iyi hissedilir.

İnce kas kasık kemiğin alt dalından başlar ve oldukça ince bir kas kordonu biçiminde aşağıya indikçe, tibia'nın tüboritesine yapışır. Tüm addüktörler arasında, bu tek biseps kasıdır. Küçük kasın işlevi, diz ekleminin yanından, enine ekseninin hafifçe arkasından ve içinden geçen, uyluğa neden olması ve diz eklemindeki alt bacağın bükülmesine yardımcı olmasıdır.

Büyük addüktör kas - Uyluğa giden kasların en büyüğü. Siyatik tüberkül ve issial dalın dış yüzeyinden başlar ve uyluğun pürüzlü çizgisine ve femurun medial epikondiline bağlanır.
Kasın ana işlevi kalçayı getirmektir. Ek olarak, uyluk ile ilişkili olarak uyluk veya pelvisi uzatan bir kas olarak büyük bir rol oynar. Bu kas fonksiyonu, kalça büküldükçe artar, ortaya çıkan kas, kalça ekleminin enine ekseninden geriye doğru hareket ettikçe, omuz büyür ve birlikte dönme momenti önemli ölçüde artar. Aksine, kalça uzadıkça, bu kasın sonucunun yönü neredeyse kalça ekleminin enine ekseni ile çakışır, bunun sonucunda bu eksene göre dönme momenti sıfıra yaklaşır.

Üç kas, alt bacağın üzerindeki bağlanma noktasında birleşir: terzi, semendendinosus ve ince, yüzeysel kaz ayağı olarak adlandırılan alanda iyi tanımlanmış bir sinovyal torbanın bulunduğu alan.

İnguinal ligamanın hemen altındaki uyluk kasları femur üçgenini oluşturur. Üst sınır kasık ligamentidir, iç kısmı uyluğun uzun addüktör kasıdır ve dış ise terzi kasıdır. Bu üçgenin dibinde iki kas vardır: iliopsoas ve kret. Yukarıdan aşağıya, üçgen, damarların ve sinirlerin geçtiği ön femoral oluğa geçer.

Uyluğun alt üçte birinde, uyluğun iç geniş kası ve büyük addüktör kas arasında, ön femoral oluğu aduktör kanalına dönüştüren yoğun bir bağ dokusu plakası atılır. Bu kanaldan kalçadaki damarlar popliteal fossaya geçer.

Biceps femoris uyluğun arkasının dış tarafında bulunur. Adından da anlaşılacağı gibi, bu kasın uzun, siyatik tüberkülden başlayıp kısa olanı, uyluğun kaba hattının altından ve lateral interküler septumun altından başlayan iki başı vardır. Diz ekleminin enine ekseninin arkasından geçen biseps femorisi fibula kafasına yapışır.
Kasın işlevi, kalça, alt bacağın fleksiyonu ve supinasyonunu uzatmaktır.

Bacak büküldükçe, kasın tendonu geriye doğru hareket eder, çünkü dönme momenti artar. Bölgede popliteal fossa biseps femoris kası dışarıda iyi hissedilir.

Semitendinosus kası uyluğun arkasının iç tarafında bulunur. Siyatik tüberkülde uzun biseps femoris başı ile birlikte yaygın bir başlangıcı vardır. Semitendinosus kası kaçıyor diz eklemi yüzeysel kaz pençelerinin oluşumuna katılan, arka ve iç ve tibia tüboritesine bağlı.
Bu kasın işlevi, kalçayı, alt bacağın bükülmesini ve pronasyonunu uzatmaktır, ki bu en çok bükülmüş bir alt bacakla mümkündür.

	pronasyon
(
	detaylar için tıklayınız ..

Yarı membranöz kas siyatik tüberkül üzerinde başlar, alt bacağına geçer ve tibia medial kondilinin subartiküler kenarına bağlanır. Ek olarak, bu kasın tendonu eğik dallar verir popliteal bağ ve popliteal kasın fasyasına. Adı verilen üç formata giden üç tendon demeti, derin kaz ayağı olarak adlandırılır.
Yarı membranöz kasın işlevi, alt bacağın kalça ve fleksiyonunu uzatmaktır. Önceki kas gibi, alt bacak pronasyonunda kıvrılır.

Triceps kası Tibia arka yüzeyinde bulunan ve üç kafaları vardır. Bunlardan ikisi, bu kasın yüzeysel kısmını oluşturur ve baldır kası olarak adlandırılırken, derin olanı soleus kasını oluşturur. Her üç kafa da, kalkaneal tüberkle bağlı olan ortak bir kalkaneal (Aşil) tendonuna geçer. Baldır kasının başlangıç \u200b\u200byeri uyluğun medial ve lateral kondilleridir. Medial kafası daha iyi gelişir ve lateral olandan biraz daha aşağı iner. Bu kafaların işlevi iki yönlüdür: diz eklemindeki alt bacağın bükülmesi ve ayak bileğinin ayak bileğindeki bükülmesi.
Soleus kası, tibianın üst üçte birinin arka yüzeyinden ve ayrıca tibia ve fibula arasında yer alan tendon kemerinden başlar. Bu kas, baldır kasından daha derinde ve biraz altında bulunur. Ayak bileği ve subtalar eklemlerin arkasından geçen soleus kası ayağın fleksiyonuna neden olur. Triceps kası cilt altında açıkça görülebilir ve kolayca palpe edilir. Kalkaneal tendon ayak bileği-ayak ekleminin enine eksenine önemli ölçüde arkadan çıkıntı yapar, çünkü alt bacağın triceps kasının bu eksene göre büyük bir dönme momenti vardır.
Buzağı kasının medial ve lateral kafaları, eşkenar dörtgen şeklinde olan popliteal fossa oluşumuna katılır. Sınırları: yukarıdan ve dışarıdan - pazı femorisi, yukarıdan ve içeriden - yarı membranöz kas ve aşağı - baldır kası ve plantar kasının iki başı. Fossa'nın tabanı diz eklemi femur ve kapsülüdür. Popliteal fossa sayesinde alt bacak ve ayağı besleyen sinirler ve kan damarları geçer.

Popliteal kas - doğrudan diz ekleminin arkasına bitişik kısa bir düz kas. Baldır kasının altında uyluğun lateral kondilinden başlar ve diz ekleminin torbası aşağı inip içeri girer ve soleus kas çizgisinin üstündeki tibiaya bağlanır.
Bu kasın işlevi, sadece alt bacağın bükülmesine değil, aynı zamanda pronasyonuna da katkıda bulunmasıdır. Bu kasın kısmen diz eklemi kapsülüne bağlı olması nedeniyle, alt bacak büküldüğü için arkadan çeker.

	yanal

	detaylar için tıklayınız ..

	merkezden uzak
[Örnek. son, falanks] (Distalis) - bir uzuv kasının veya kemiğinin veya vücuttan en uzak olan tüm yapının (falanks, kas) ucu. Antonym - proksimal ....
	detaylar için tıklayınız ..
(pronatio: lat. zamir, pronatum öne eğim) - bir uzuv veya bunun bir bölümünün (örneğin, önkol, el veya ayak) içe doğru dönmesi, yani; Bu, bir kişinin uzuvunun uzun ekseni etrafında dönmesidir, böylece ön yüzeyi o ...
		detaylar için tıklayınız ..

Shin KaslarıSağ. Ön görünüm

Shin KaslarıSağ. Ön görünüm.

1 diz kapağı; Patellanın 2-ligamenti; 3 baldır kası (medial kafa); 4 soleus kası; 5 ön tibial kas; Ayak başparmağının kas uzatıcısının 6-tendonu; Kasın 7-tendonu - ayak başparmağının kısa ekstansörü; Ayak parmaklarının 8 kas kısa ekstansiyonu; Üçüncü fibüler kasın 9-tendonu; 10-alt uzatıcı tendon tutucusu; 11-üst uzatıcı tendon tutucusu; 12 kas uzunluğunda ayak parmaklarının ekstansiyonu; 13 kısa fibüler kas; 14-uzunluğunda maço-tibial kas; Fibula 15 çekiş.

Uyluk kaslarıSağ. Arka görüş

1-gluteus maksimus kası; 2-iliak-tibial sistem; 3-biseps femoris kası; Popliteal fossada 4-sinir ve kan damarları; 5 plantar kası; 6 baldır kası (lateral kafa); 7 baldır kası (medial kafa); 8-yarı-membranöz kas; 9. ince kas; 10 yarı tendon kası; 11-major addüktör kası.