Cum pot fi tratate diferite grade de hipoacuzie neurosenzorială? Pierderea auzului neurosenzorial: cauze Metode de diagnosticare a hipoacuziei neurosenzoriale

- deficiențe de auz cauzate de deteriorarea analizorului auditiv și manifestată prin hipoacuzie unilaterală sau bilaterală, tinitus, precum și tulburările de adaptare socială rezultate. Diagnosticul bolii se bazează pe studiul anamnezei, fizice și examen instrumental(metode diapazon, audiometrie, RMN, ecografie BCA etc.). Tratamentul presupune restabilirea funcției auditive reduse cu ajutorul aparatelor auditive, utilizarea glucocorticoizilor, medicamentele cu efecte angioprotectoare şi neuroprotectoare.

Informații generale

Tratamentul hipoacuziei neurosensoriale

Scopul principal al măsurilor terapeutice este restabilirea sau stabilizarea funcției auditive, eliminarea simptomelor concomitente (amețeli, tinitus, tulburări de echilibru, tulburări neuropsihiatrice), revenirea la viata activa, contacte sociale.

• Kinetoterapie, reflexoterapie... Pe etapele inițiale se folosesc boli, fonoelectroforeza, stimularea electrică a țesuturilor urechii interne, acupunctura și electropunctura, care în unele cazuri pot reduce intensitatea tinitusului, scăpa de amețeli, îmbunătățesc somnul și starea de spirit.
• Tratament medicamentos... Eficacitatea medicamentului este maximă atunci când tratamentul este început devreme. Cu un debut brusc al pierderii auzului, utilizarea dozelor de șoc de hormoni glucocorticoizi timp de 5-8 zile vă permite uneori să restabiliți complet auzul. Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, conduita impulsuri nervoaseși microcirculația: pentoxifilină, piracetam. Cu amețeli NBT concomitente, sunt prescrise medicamente cu efect asemănător histaminei, de exemplu, betahistina. Se folosesc medicamente care au efect antihipertensiv în prezența hipertensiunii arteriale, precum și medicamente psihotrope în prezența tulburărilor neuropsihiatrice.
• Aparate auditive... Indicat pentru pierderea auzului moderată până la severă. Dispozitivele BTE, ITE și analogice și digitale de buzunar sunt utilizate pentru aparatele auditive monoaurale sau binaurale.
• Tratament chirurgical, implant cohlear... Se practică administrarea transtimpanică a hormonilor glucocorticoizi în cavitatea timpanică. Intervenții operative sunt efectuate pentru tumorile fosei craniene posterioare pentru a reduce severitatea unora dintre simptomele care însoțesc tulburările vestibulare. Implantarea cohleară se realizează în absența completă a auzului, cu condiția păstrării funcției nerv auditiv.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul la pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială acută cu tratament în timp util este relativ favorabil în 50% din cazuri. Aparatele auditive și implantarea pentru NBT cronică stabilizează de obicei auzul. Măsurile preventive pentru a preveni pierderea funcției auditive includ eliminarea factorilor nocivi de mediu (zgomot și vibrații la locul de muncă și acasă), refuzul de a consuma alcool și de a lua medicamente toxice, prevenirea rănilor, inclusiv acustice și barotraume, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și somatice. .

Hipoacuzia senzorineurală este o pierdere generală a auzului cauzată de o serie de boli ale urechii interne, leziuni ale nervului auditiv sau uneia dintre zonele situate în creier. Deficiența de auz se observă, conform statisticilor medicale, în fiecare an la un număr tot mai mare de pacienți.

Cifrele arată că peste 450 de milioane de oameni au fost deja diagnosticați cu diagnostice similare. Din toate cazurile de hipoacuzie senzorineurală, aproximativ 70% sunt alocate. Categoria dominantă de pacienți cu această patologie este persoanele în vârstă de muncă.

Creșterea cazurilor înregistrate de diagnostic este asociată cu o creștere accentuată a patologiilor a sistemului cardio-vascular, gripă frecventă și infecții virale, situații stresante și conflictuale, precum și munca în industrii periculoase.

Motivele dezvoltării patologiei

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea pierderii auzului neurosenzorial este cauzată de deteriorarea senzitiv-epitelială, adică a părului, celulele care căptușesc cohleea secțiunii urechii interne, se numește organul spiral (Corti). Cazurile de îmbolnăvire din cauza daunelor nu sunt frecvente nerv cranian sau centrii cerebrali auditivi, în situații excepționale, medicii sunt nevoiți să constate deteriorarea analizorului auditiv central.

Pierderea auzului neurosenzorial poate fi congenitală sau dobândită, iar mulți factori joacă un rol în dezvoltarea bolii - aceștia sunt motive externe(traume acustice, infecții anterioare) și anomalii interne, cum ar fi gene defecte care duc la surditate.

Dacă pierderea auzului este însoțită de o leziune departamentele centrale analizor de auz, ascultarea prelungită a muzicii, șederea frecventă într-o cameră zgomotoasă sau munca în muncă periculoasă poate duce la aceasta.

Factorii congenitali ai bolii

Cauzele pierderii auzului congenital se află în dezvoltarea anormală a fătului în timpul gestației de către mamă:

• subdezvoltarea cohleei secțiunii urechii interne;
• pierderea auzului, însoțită de alte simptome patologice, inclusiv defecte cromozomiale;
• hiperplazia epiteliului scuamos al secțiunii urechii medii - manifestată printr-un proces tumoral, cu tratament prematur al căruia structura țesutului urechii este distrusă;
• sindromul alcoolic - se manifestă la nou-născuții ale căror mame au abuzat de alcool în timpul sarcinii (datorită efectului ototoxic al alcoolului etilic și aportului insuficient de vitamine și microelemente prin placentă);
• naștere prematură;
• infecție cu chlamydia transmisă fătului prin placentă;
• sifilis;
• sindromul rubeolic congenital - combină surditatea senzorineurală, bolile de inimă și afectarea ochilor.

Această formă a bolii este mai des diagnosticată la copii.

De asemenea, oamenii de știință și medicii, în cursul a numeroase studii, au dovedit că hipoacuzia și surditatea senzorineurală pot fi ereditare. Dacă unul dintre părinți are o genă autozomală, probabilitatea de a dezvolta patologie a auzului la urmași ajunge la 50%.

Etiologie dobândită

Sindromul hipoacuziei senzorineurale poate fi dobândit și în timpul vieții și este cauzat de diverse leziuni, boli și efecte adverse medicamente, ecologie în mediul de viață și de lucru. Principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipoacuziei neurosenzoriale dobândite:

• Leziuni acustice și mecanice... Deteriorarea acustică a aparatului auditiv este provocată de expunerea la muzică sau zgomot prea tare, al cărui nivel depășește 90 dB, leziuni mecanice apar în timpul impacturilor, fracturilor craniului și altor accidente.
• Acțiune ototoxică droguri ... Cele mai periculoase sunt medicamentele din grupul de antibiotice aminoglicozide, de exemplu, gentamicina. Tulburările reversibile sunt cauzate de diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice macrolide și salicilați (Aspirina).
• Infecții virale... Pierderea acută a auzului neurosenzorial poate fi declanșată de un curs sever de rujeolă, rubeolă, herpes, gripă, oreion. Pacienții diagnosticați cu HIV sau SIDA suferă adesea de deficiențe de auz severe, deoarece aceste infecții afectează direct cohleea și analizatorul auditiv central.
• Infecții și boli bacteriene... Acestea includ inflamația regiunii urechii interne (labirintită într-o formă purulentă), excrescențe adenoide care reduc permeabilitatea tubul auditiv precum și meningita (inflamația meningelor).
• Patologii imunitare și alergice... Rinita cronică poate fi unul dintre motivele dezvoltării pierderii auzului. forma alergica provocând frecvent otită medie. Patologiile autoimune care provoacă modificări patologice în structura cohleei includ granulomatoza Wegener (inflamația vaselor situate în interiorul organelor ORL).
• Neoplasme patologice... Tumori localizate în zona cohlearului vestibular și nervii faciali, neuromul acustic și meningiomul (tumoare a mucoasei creierului) sunt cauzele directe ale dezvoltării hipoacuziei senzorineurale la un pacient.
• Otoscleroza. Cu această boală, apare o creștere excesivă țesut ososîn jurul bretei - un os situat în cavitatea urechii medii și dezvoltarea imobilității sale, care implică pierderea auzului neurosenzorial.

Ce fel de cauză este provocată de dezvoltarea patologiei și în ce stadiu va ajunge boala - numai medicul poate spune, după o examinare detaliată a pacientului

La primele simptome de deficiență de auz, mai ales dacă au apărut pe fondul unei boli concomitente în curs de desfășurare, nu puteți amâna o vizită la spital - în astfel de situații se numără zilele.

Formele bolii

După cum sa menționat deja, hipoacuzia neurosenzorială poate fi dobândită sau congenitală. Forma congenitală a bolii este împărțită în două tipuri. Tip non-sindromic - patologia decurge izolat, neînsoțită de niciuna simptomele însoțitoareși boli care sunt moștenite. Majoritatea cazurilor de hipoacuzie (75–80%) sunt atribuite acestui tip de boală.

Tip sindromic - pierderea auzului este însoțită de alte semne și patologii, de exemplu, sindromul Pendred (include tulburări de auz și disfuncție glanda tiroida). Această specie reprezintă restul de 25-30% din toate cazurile raportate.

De asemenea, boala este de obicei clasificată în funcție de opțiunile de dezvoltare și localizare. Dacă deficiența de auz este observată numai cu partea dreapta, se pune diagnosticul de hipoacuzie senzorineurală dreaptă; când leziunea este localizată pe partea opusă, este diagnosticată patologia pe partea stângă.

Forma bruscă a bolii se manifestă printr-o creștere a semnelor unui proces patologic în 12 ore - o astfel de dezvoltare a evenimentelor poate duce la pierderea parțială sau completă a funcției auditive. Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util a problemei, prognosticul pierderii auzului este considerat favorabil.

Forma acută de hipoacuzie neurosenzorială diferă de cea bruscă prin faptul că dezvoltarea sa nu are loc atât de rapid - simptomele devin pronunțate în decurs de 10 zile. În acest caz, pacientul remarcă mai întâi o oarecare durere în interiorul urechii, o senzație de congestie care apare periodic, apoi zgomotul în auriculă se alătură simptomelor, ducând la pierderea persistentă a auzului.

Această formă a bolii este insidioasă și periculoasă prin faptul că mulți pacienți încearcă să întârzie vizita la medic cât mai mult posibil și, chiar dacă boala este bilaterală, se referă la acumularea de ceară sau alți factori inofensivi. Astfel de acțiuni conduc adesea la rezultate dezastruoase, deoarece succesul tratamentului hipoacuziei neurosensoriale depinde direct de diagnosticarea în timp util a patologiei.

Forma cronică a bolii se poate dezvolta de-a lungul anilor, în timp ce pacientul simte periodic tinitus și constată o pierdere a auzului neexprimată. Simptomele crescând treptat îl chinuie pe pacient, devenind constant și, în cele din urmă, îl obligă să caute ajutor medical.

Unul dintre rezultate adverse ignorarea simptomelor bolii este o pierdere completă a funcției auditive și o invaliditate involuntară, prin urmare, detectarea și tratamentul în timp util al patologiei trebuie luate în serios.

Pierderea cronică a auzului poate fi progresivă sau stabilă

Grade de pierdere a auzului

Patologia are patru grade:

• Pierderea auzului senzorineural 1 grad- este considerată cea mai ușoară și mai rapidă formă de vindecare. Primul grad este caracterizat de un prag auditiv de 26-40 dB, o persoană poate auzi clar vorbirea vorbită dacă sursa de sunet nu se află la mai mult de 6 metri de el. Cuvintele șoptite sunt auzite de pacient de la o distanță de 3 metri. Dacă, pe lângă vorbirea umană, există și alte surse de sunet, atunci procesul de percepție poate fi afectat semnificativ.
• Pierderea auzului senzorineural 2 grade- diagnosticat la pacienții care sunt capabili să distingă vorbirea, fiind la o distanță de 4 metri de sursa sonoră și o șoaptă - de la 1 metru. Pragul de percepție în acest caz este de 41–55 dB, iar problemele cu percepția sunetului la un pacient pot apărea și într-un mediu normal de zgomot. A doua etapă a bolii este diagnosticată la persoanele care întreabă constant din nou orice fraze pe care nu le disting bine după ureche.
• Pierderea auzului senzorineural 3 grade- caracterizat prin capacitatea pacientului de a demonta discursul adresat acestuia doar dacă adversarul se află la 1 metru de el, iar șoapta nu este percepută deloc. Pragul de percepție al celui de-al treilea grad al bolii este stabilit la 56-70 dB și este considerat sever, deoarece creează mari dificultăți în comunicarea pacientului cu oamenii din jurul lui.
• Pierderea auzului neurosenzorial de gradul 4- functia auditiva se pierde aproape in totalitate, ceea ce duce la faptul ca pacientul nu poate distinge sunetele fara a se apropia de sursa cu mai putin de 25 de centimetri. Pragul de percepție al gradului al patrulea este de 71–90 dB, ceea ce este practic considerat surditate completă.

După cum puteți vedea, al patrulea grad de pierdere a auzului este cel mai grav dintre etapele acestei boli. Pentru a preveni tranziția patologiei la un astfel de grad neglijat, este necesar să se rezolve problema tratament posibilîn timp util.

Simptome și diagnostic

Pentru a preveni consecințele dezastruoase ale hipoacuziei neurosenzoriale dobândite, trebuie să-i cunoașteți principalele simptome, observând care ar trebui să consultați imediat un medic ORL: pierderea auzului pe una sau ambele părți, care crește treptat sau se dezvoltă brusc, tinitus, amețeli. , greață, până la reflexul călușului, tulburări de coordonare și orientare în spațiu.

În caz de suspiciune de patologie din partea organelor auditive, este necesar să se ia problema în serios

O vizită urgentă la spital este recomandată acelor pacienți care suferă de tinitus regulat, observă că întreabă adesea interlocutorul care consideră că vorbirea oamenilor din jurul lor este ilizibilă și liniștită și, de asemenea, se uită la televizor sau ascultă muzică la volum mare. . Situația se agravează dacă o persoană observă scurgeri din canalul urechii externe sau ia medicamente care furnizează efecte toxice asupra aparatului auditiv.

Când contactează un otolaringolog, medicul începe examinarea cu un studiu detaliat al pacientului, află natura tulburărilor, dacă există tinitus, durere, vărsături, amețeli. Apoi medicul află dacă pacientul a suferit vreo patologie infecțioasă în ultima perioadă, dacă a luat medicamente toxice, dacă a suferit leziuni ale urechii. Toate aceste date pot stabili mai precis un tablou clinic preliminar.

Apoi se efectuează o examinare inițială, care poate să nu dezvăluie modificări vizibile ale membranei și ale canalului urechii. Pentru un diagnostic mai precis, se efectuează audiometrie (poate fi vorbire, computer, ton), diapazon, RMN folosind agent de contrast, un studiu al vaselor creierului și gâtului. Alte metode de examinare sunt prescrise conform indicațiilor.

Tratament medicamentos

Pierderea auzului neurosenzorial acută necesită spitalizarea imediată a pacientului și o alegere rapidă a tacticilor de tratament adecvate. În timpul terapiei, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• reducerea presiunii în urechea internă;
• îmbunătățirea circulației sângelui;
• eliminarea stazei venoase;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele nervoase.

Prima etapă de tratament poate dura până la trei luni, după care pacientul este reexaminat și se constată dacă există îmbunătățiri vizibile ale stării sale de sănătate.

A doua etapă a terapiei implică utilizarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi, mijloace ale grupului vascular, stimulente metabolice și complexe de vitamine... De asemenea, pacientului i se arată proceduri de fizioterapie.

Dacă tratament medicamentos hipoacuzia neurosenzorială dă rezultate pozitive, iar îmbunătățirile dinamice sunt confirmate de studiile hardware, prescrie medicul tratament complex, conceput pentru a preveni recidiva și progresia bolii.

De asemenea, pacientului i se oferă recomandări pentru a evita factorii care pot provoca o exacerbare repetată a bolii - aceasta este respingerea medicamentelor toxice, prevenirea infecțiilor, tratamentul în timp util al patologiilor cronice. Terapia de susținere pentru pacienți după recuperare este prescrisă la fiecare șase luni, constă în cursuri de fizioterapie, acupunctură și tratament preventiv medicamentos.

Aparate auditive

Utilizarea unui aparat auditiv sau a altui dispozitiv care facilitează percepția sunetului de către pacient este utilizată pentru pierderea auzului neurosenzorial care nu poate fi tratată cu metode conservatoare (medicamentale) de terapie.

Contraindicațiile pentru aparatele auditive sunt considerate a fi încălcări ale aparatului vestibular, procese inflamatorii acute care apar în orice parte a urechii, precum și perioada de reabilitare după meningită sau intervenție chirurgicală de îmbunătățire a auzului.

Așa arată unul dintre modelele de aparate auditive

Un aparat auditiv este un dispozitiv electroacustic portabil care amplifică semnalul sonor recepționat și convertit; este format din mai multe părți. Este un microfon care primește și convertește sunetul, un amplificator electronic, o sursă de alimentare și un telefon.

Acesta din urmă poate fi os, adică transmite informații sonore prin oasele craniului direct către urechea internă și aer - transmite un semnal prin canalul auditiv extern. Alegerea modelului depinde de indicațiile și preferințele pacientului - dispozitivul poate fi în ureche, în spatele urechii sau de buzunar.

Un implant cohlear este un dispozitiv medical special care compensează pierderea completă a funcției auzului la pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială severă. Principala indicație pentru plasarea implantului este considerată a fi surditatea neurosenzorială bilaterală, însoțită de incapacitatea de a recunoaște vorbirea adresată, chiar și cu aparate auditive potrivite.

Implantarea cohleară nu va fi eficientă dacă pierderea auzului nu se datorează morții celulelor capilare cohleare, ci ca urmare a unei leziuni a nervului auditiv sau analizorului situat în trunchiul cerebral și lobul temporal al creierului. De asemenea, implantul va fi inutil dacă există depunere de sare pe cohlee sau are loc creșterea osoasă.

Cele mai eficiente cazuri de instalare a unui implant cohlear la acei pacienți care au folosit anterior în mod activ un aparat auditiv, au capacitatea de a vorbi și sunt relativ adaptați social.

Momentul plasării implantului este important - cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul acesteia va fi mai reușit.

Rețete de medicină tradițională

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu remedii populare nu poate fi perceput ca singurul corect și metoda eficienta scăpa de pierderea auzului. Dar pentru prevenire și în perioadele de remisie stabilă a bolii, următoarele rețete pot fi folosite cu succes:

• Tinctura de propolis trebuie amestecată cu ulei vegetal(o parte din tinctură pentru trei părți de ulei), apoi o turundă de tifon este umezită în compoziția rezultată, care se instalează în ureche timp de 10 ore. Cursul ar trebui să conțină 15 proceduri.
• Înmuiați turunda în suc proaspăt stors din fructele de viburnu sau cenușă de munte, puneți-o într-o ureche dureroasă și păstrați-o cel puțin 6 ore la rând (puteți face asta noaptea). Cursul este de cel puțin 15 proceduri.
• O turundă înmuiată în suc de sfeclă roșie proaspăt stors trebuie introdusă în ureche timp de 4 ore; vor fi necesare 15-20 de astfel de proceduri pentru a îmbunătăți auzul.
• Se amestecă părți egale ulei de nucă și ulei de migdale. Turunda de tifon înmuiată în compoziție se pune în canalul auditiv extern pentru cel puțin 6 ore sau peste noapte. Este necesar să tratați pierderea auzului în acest mod timp de cel puțin o lună.
• Pune in ureche o frunza de oregano, melisa sau menta, in prealabil usor mototolita pana in punctul in care sucul incepe sa iasa in evidenta. După ce frunza se usucă, trebuie îndepărtată și înlocuită cu una nouă. Cursul terapiei este de cel puțin 14 zile.

Orice reteta populara trebuie discutat cu medicul în prealabil cu privire la acceptabilitatea, eficacitatea și siguranța acestuia pentru pacient

Succesul unei astfel de terapii depinde direct de gradul de deteriorare a organelor auditive și de natura dezvoltării sale - cu greu chiar și cel mai eficient. remedii populare va ajuta să scăpați de surditatea aproape completă, bilaterală.

Principalele măsuri de prevenire a dezvoltării hipoacuziei senzorineurale sunt managementul mod sănătos viața (plimbări frecvente, odihnă bună, renunțarea la fumat și a băuturilor alcoolice), evitarea factorilor de risc care pot provoca apariția bolii, respectul pentru aparatul urechii.

Trebuie amintit că boala dobândită în cele mai multe cazuri este provocată de pacientul însuși - cu ascultarea prelungită a muzicii tare, stres frecvent și răceli, luarea de medicamente ototoxice.

Chiar dacă o persoană nu are probleme cu auzul, se recomandă ca acesta să fie examinat în mod regulat de un otolaringolog - în special pentru lucrătorii din halele de producție zgomotoase, pacienții cu recidive frecvente ale gripei sau boli cronice organe ORL.

Pierderea auzului neurosenzorial este o pierdere a auzului cauzată de o tulburare a urechii interne, a nervului auditiv sau a părților centrale ale creierului (trunchiul cerebral sau cortexul auditiv).

Hipoacuzia senzorineurală afectează semnificativ calitatea vieții pacienților, iar în ultimii ani s-a înregistrat o creștere constantă a numărului de pacienți cu această patologie.

Cauze și tipuri de hipoacuzie neurosenzorială

Pierderea auzului neurosenzorial determinată genetic este o formă ereditară de boală a organelor auditive. Potrivit unor studii recente, mai mult de 50% din toate cazurile de hipoacuzie congenitală și timpurie sunt asociate cu cauze ereditare. Se crede că fiecare al optulea locuitor al Pământului poartă una dintre genele care provoacă pierderea recesivă a auzului.

S-a constatat că gena pentru conexina 26 (GJB2) este cea mai semnificativă pentru dezvoltarea pierderii auzului. O singură modificare a acestei gene, denumită mutația 35delG, este responsabilă pentru 51% din toate pierderile de auz din copilărie. Există și alte modificări cunoscute în această genă.

Datorită cercetărilor efectuate, se știe că în țara noastră fiecare 46 de locuitori este purtător al mutației 35delG. Prin urmare, din păcate, probabilitatea de a întâlni purtătorii genei modificate este destul de mare.

Forme de pierdere a auzului

Dintre toate cazurile de hipoacuzie congenitală și/sau surditate, patologia sindromică este de 20-30%, non-sindromică până la 70-80%.

Forma non-sindromicapierderea auzului- o formă de hipoacuzie, în care pierderea auzului nu este însoțită de alte semne sau boli ale altor organe și sisteme, care ar fi moștenite odată cu hipoacuzia.

Forma sindromică- Pierderea auzului, însoțită de sindroame concomitente (de exemplu, sindromul Pendred este un sindrom caracterizat printr-o combinație de tulburări de auz și funcție tiroidiană).

De asemenea, hipoacuzia senzorineurală poate fi subdivizată în pre-linguală, formată în perioada pre-vorbirii, și post-linguală, care a apărut după formarea vorbirii.

Grade de pierdere a auzului

Toată hipoacuzia congenitală este prelinguală, dar nu toată hipoacuzia prelinguală este congenitală. Succesul reabilitării audiologice a pacientului și o metodă adecvată de corecție acustică depind de înțelegerea corectă a acestei probleme.

Simptomele pierderii auzului neurosenzorial pot include pierderea auzului, tinitus, percepția distorsionată a sunetelor, deficiența auzului într-un mediu zgomotos, dificultatea de a distinge și localiza sursa sunetelor, toleranță redusă la zgomot mic și:

• nevoia de a urma buzele interlocutorului;
• dificultăți de comunicare și de percepție a vorbirii la un grup de oameni: la teatru, la cinema, la o prelegere, la transport;
• senzația că cineva îți vorbește în șoaptă;
• necesitatea de a crește volumul televizorului sau radioului;
• probleme de comunicare telefonică;
• întrebări constante;
• dificultăți de înțelegere a discursului interlocutorului care se află în spate.

TEST: „AUDIȚI BINE?”

Dacă ați răspuns „da” la cel puțin câteva întrebări, ar trebui să contactați un audiolog care va efectua toate examinările necesare. Dacă îl observi suficient de devreme, aproape orice problemă de auz poate fi rezolvată.

Diagnosticul hipoacuziei senzorineurale

Diagnosticul pierderii auzului necesită o abordare integrată și metode instrumentale obligatorii de examinare a tuturor părților analizorului auditiv. În primul rând, pacientul trebuie examinat de un medic ORL pentru a exclude patologia urechii externe ( dop de sulf, inflamație, anomalii de dezvoltare, corpi străini etc.).

Apoi, este necesar să se efectueze teste diapazon, audiometrie prag de ton, conform indicațiilor, este posibil să se efectueze audiometrie într-un interval de frecvență extins (peste 8000 Hz).

Pentru a clarifica tipul de deficiență de auz, este prezentat un diagnostic obiectiv al stării urechii medii și a reflexelor acustice folosind măsurători de impedanță. Această tehnică face posibilă clarificarea mecanismului de afectare a auzului (conducerea sunetului sau percepția sunetului), evaluează starea nervului auditiv și activitatea căilor analizatorului auditiv la nivelul trunchiului cerebral.

Metoda modernă de diagnosticare a stării sistemului auditiv - emisie otoacustică (întârziată și la frecvența produsului de distorsiune) evaluează performanța celulelor auditive sensibile ale urechii interne, care este deosebit de informativă pentru diagnosticul obiectiv al auzului la copii. , iar la adulți - pentru a exclude patologia retrocohleară (neurom al nervului auditiv etc. ).

Conform indicațiilor pentru clarificarea subiectului leziunii analizorului auditiv, este posibil să se înregistreze potențiale evocate auditive, care permit evaluarea stării nervului auditiv și a nucleilor tulpinii auditive. diferite niveluri... Amețelile, zgomotul și congestia în urechi pot însoți adesea pierderea auzului.

GUTA CLINICS are un unic posibilitatea electrocohleografiei- metoda de inregistrare a activitatii evocate a cohleei si a nervului auditiv, iar metoda are valoare primara pentru diagnosticul hidrops endolimfatic - ureche hidropizie.

Din punct de vedere practic, pentru a rezolva problema alegerii unei metode de tratare a pierderii auzului, este cel mai constructiv să subdivizăm pierderea auzului în:

• Pierderea bruscă a auzului. Durata de la câteva minute la câteva ore.
• Pierderea acută a auzului. Durată până la o lună.
• Pierderea auzului subacută. Pierderea auzului până la 3 luni de la debutul pierderii auzului.
• Pierderea cronică a auzului. Existenta hipoacuziei de mai mult de 3 luni.

Tratamentul în timp util al pierderii auzului neurosenzorial acut și brusc vă permite să restabiliți total sau parțial auzul. Tratamentul se efectuează sub forma unui curs cuprinzător de terapie intensivă într-un spital și odihnă completă, deoarece pierderea auzului este o boală gravă a sistemului nervos.

În cazul hipoacuziei neurosenzoriale cronice, eficacitatea tratamentului medicamentos scade și se prescrie corecția auzului - aparate auditive care folosesc aparate auditive moderne.

Aparate auditive

Înlocuirea auzului este singura modalitate de a îmbunătăți auzul la pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială cronică. Aparatele auditive sunt realizate folosind dispozitive moderne de înaltă tehnologie care permit nu numai amplificarea sunetelor, ci și obținerea unui sunet confortabil combinat cu inteligibilitate ridicată a vorbirii. În prezent, există mai multe tipuri de aceste dispozitive. Aparatele auditive sunt selectate și ajustate individual pe baza datelor audiometriei și a sentimentelor subiective ale pacientului.

Corpul dispozitivului intraauricular și mufa individuală sunt realizate pentru a se potrivi formei canalului auditiv extern și a auriculei pacientului. Reabilitarea auzului cu ajutorul aparatelor auditive este un proces de durată care necesită o anumită perioadă de obișnuire (adaptare), care poate dura 3-6 luni pentru unii pacienți.

Implanturile auditive sunt un tip mai complex de aparate auditive. Există implanturi de ureche medie, implanturi de ureche internă, implanturi de trunchi cerebral și implanturi de conducere osoasă.

Implanturile de ureche medie sunt folosite pentru pierderea auzului neurosenzorial ușoară până la severă; dispozitivul implantabil este destinat în primul rând pacienților adulți cu pierdere ușoară până la severă a auzului. Funcția sistemului este de a transforma sunetele direct în oscilațiile lanțului oscilar al urechii medii sau în oscilații ale fluidului cohleei. Rezultate deosebit de bune se obțin în cazurile de hipoacuzie de înaltă frecvență și unele tipuri de hipoacuzie conductivă și mixtă (otoscleroză, anomalii de dezvoltare ale urechii externe și medii, stare după otita medie cronică).

Candidații pentru implant de ureche medie trebuie de obicei să aibă experiență în utilizarea aparatelor auditive. Un implant de ureche medie oferă beneficii semnificative și clare atât pentru pacienții care, indiferent de motiv, nu pot purta aparate auditive, cât și pentru pacienții care folosesc aparate auditive, dar nu sunt mulțumiți de rezultatele utilizării lor.

Un implant de ureche internă (implant cohlear) este un dispozitiv medical conceput pentru a ajuta persoanele cu pierdere severă sau completă a auzului, care nu sunt ajutate de aparate auditive. Funcția unui implant cohlear este de a stimula electric nervul auditiv din cohleea urechii interne. Implanturile cohleare sunt utilizate în mod eficient pentru copiii și adulții cu un grad ridicat de pierdere a auzului și surditate.

Utilizarea unui implant auditiv se bazează pe faptul că în hipoacuzia neurosenzorială, cel mai adesea sunt afectate celulele speciale din urechea internă (cohleea). Aceste celule transformă sunetele în impulsuri electrice care sunt transmise de-a lungul nervului auditiv către creier, unde apar senzațiile auditive. Implantul auditiv înlocuiește celulele moarte din ureche și stimulează direct nervul auditiv, astfel încât surdul să poată auzi cele mai liniștite sunete.

Un implant de trunchi cerebral auditiv este un implant cohlear modificat conceput pentru a stimula electric nucleii cohleari ai trunchiului cerebral al unui pacient cu o tulburare a nervului auditiv.

Implanturi de conducere osoasă - pentru hipoacuzie congenitală, otită medie și surditate unilaterală.

În CLINICA GUTA, diagnosticul instrumental al stării analizorului auditiv se efectuează pentru toți pacienții, începând din momentul nou-născutului, inclusiv cu ajutorul somnului medicamentos. Aparatele auditive se realizează cu aparate auditive şi.

Pierderea auzului senzorineural (de percepție a sunetului, perceptivă) este înțeleasă ca o deteriorare a sistemului auditiv de la receptor la zona auditivă a cortexului cerebral. Reprezintă 74% din pierderea auzului. În funcție de nivelul patologiei, se împarte în receptor (periferic), retrocohlear (radicular) și central (subcortical și cortical tulpină). Împărțirea este condiționată. Pierderea auzului receptorilor este cea mai frecventă. Pierderea auzului retrocohlear apare atunci când ganglionul spiral și nervul VIII sunt afectați.

Etiologie ... Hipoacuzia senzorineurală este o boală polietiologică. Principalele cauze sunt infecțiile; trauma; insuficiență cronică a circulației cerebrale; factor de vibrație a zgomotului; prezbicuzie; neurinom al nervului VIII; expunerea la radiații; anomalii în dezvoltarea urechii interne; boala mamei în timpul sarcinii; sifilis; intoxicație cu anumite antibiotice și medicamente, săruri ale metalelor grele (mercur, plumb), fosfor, arsen, benzină; boli endocrine; abuzul de alcool și fumatul de tutun.

Pierderea auzului neurosenzorial poate fi secundară unor boli care provoacă inițial hipoacuzie conductivă sau mixtă și, în cele din urmă, conduc la modificări funcționale și organice în celulele receptorilor organului Corti. Acest lucru se întâmplă cu otita medie purulentă cronică, otita medie adezivă, otoscleroza și boala Meniere.

20-30% dintre copiii surzi și surdo-muți au surditate congenitală, iar 70-80% au dobândit surditate. Cauza pierderii auzului în perioada postnatală este traumatismul la naștere cu asfixie, circulația cerebrală afectată, precum și resusconflictul și icterul hemolitic.

Natura infecțioasă a hipoacuziei senzorineurale și a surdității reprezintă aproximativ 30%. Pe primul loc sunt infectiile virale - gripa, oreion, rujeola, rubeola, herpes, urmate de meningita cefalorahidiana epidemica, sifilis, scarlatina si tifos.

Patogeneza . Cu boli infecțioase sunt afectate celulele ganglionare, fibrele nervoase auditive și celulele părului. Meningococii și virusurile sunt neurotropi, în timp ce alți agenți patogeni acționează selectiv asupra vaselor de sânge, iar alții sunt vaso- și neurotropi. Sub influența agenților infecțioși, alimentarea capilară cu sânge în urechea internă este întreruptă și celulele de păr din bucla principală a cohleei sunt deteriorate. În jurul nervului auditiv se poate forma exudat seros-fibrinos cu limfocite, neutrofile, descompunerea fibrelor și formarea de țesut conjunctiv. Țesutul nervos este vulnerabil și, într-o zi, începe dezintegrarea cilindrului axial, a mielinei și a centrilor superiori. Nervul afectat se poate vindeca parțial. Procesele degenerative cronice din trunchiul nervos duc la proliferarea țesutului conjunctiv și la atrofia fibrelor nervoase.

În centrul surdității și pierderii auzului la meningită cefalorahidiană epidemică se află o labirintită purulentă bilaterală. Sunt afectați receptorul, celulele ganglionare, trunchiul nervului al optulea și nucleii din medula oblongata. După meningita cefalorahidiană, funcția auditivă și vestibulară este adesea pierdută.

La oreion Labirintita unilaterală sau bilaterală se dezvoltă rapid sau sunt afectate vasele urechii interne, în urma căreia apare pierderea auzului, surditatea cu pierderea funcției vestibulare.

Cu gripa există o vaso- și neurotropicitate ridicată a virusului. Infecția se răspândește hematogen și afectează celulele părului, vase de sânge urechea internă. Patologia unilaterală este mai frecventă. Adesea bulos-hemoragic sau purulent otita medie... Deteriorarea organului auzului de natură virală este posibilă cu herpes zoster cu localizarea procesului în cohlee şi trunchiul nervului VIII. Pot exista tulburări ale funcțiilor auditive și vestibulare.

Astfel, patologia organului auzului în bolile infecțioase este localizată în principal în receptorul urechii interne și a nervului auditiv.

În 20% din cazuri, pierderea auzului neurosenzorial este cauzată de intoxicaţie... Printre acestea, primul loc este ocupat de medicamente ototoxice: antibiotice din seria aminoglicozidelor (kanamicină, neomicină, monomicină, gentamicină, biomicină, tobramicină, netilmicină, amikacină), streptomicine, static tbc, citostatice (endoxan, cisplatină etc.), analgezice (antireumatice), medicamente antiaritmice. antidepresive triciclice, diuretice (lasix etc.). Sub influența antibioticelor ototoxice, apar modificări patologice în aparatul receptor, vasele de sânge, în special în stria vasculară. Celulele de păr sunt inițial afectate în bucla principală a cohleei, apoi pe toată lungimea acesteia. Pierderea auzului se dezvoltă pe tot spectrul de frecvență, dar mai mult în sunetele înalte. Potenţialele microfonului cohleei, potenţialul de acţiune al nervului opt şi potenţialul endolimfatic, adică potenţialul de repaus, scad. În endolimfă, concentrația de potasiu scade și concentrația de sodiu crește, se observă hipoxia celulelor capilare și o scădere a acetilcolinei în lichidul labirint. Efectul ototoxic al antibioticelor se observă la uz general și local. Toxicitatea lor depinde de pătrunderea prin bariera hematolabirintului, de doză, de durata de utilizare și de funcția excretorie renală. Aceste antibiotice, în special streptomicinele, afectează receptorii vestibulari. Efectul ototoxic al antibioticelor este pronunțat la copii.

Pierderea auzului senzorineural geneza vasculară asociat cu o încălcare a tonului somnorosului intern, arterelor vertebrale, discirculația fluxului sanguin în bazinul vertebrobazilar. Această patologie duce la tulburări circulatorii în arterele spirale și arterele striei vasculare din cauza spasmului, formării de trombi, hemoragiilor în spațiile endo- și perilimfatice, care este adesea cauza surdității acute și a hipoacuziei.

Traumatic Originea pierderii auzului include traumatisme mecano-, acu-, vibro-, baro-, accelero-, electro-, actin- și chemo-traumatisme. Mecano-traumatismul poate provoca o fractură a bazei craniului, deteriorarea piramidei osului temporal, nervul VIII. În cazul barotraumatismului, există o ruptură a membranei timpanice, a membranei ferestrei rotunde, dislocarea bretei și deteriorarea celulelor receptorilor organului Corti. Odată cu expunerea prelungită la niveluri ridicate de zgomot și vibrații, apar modificări degenerative în receptor pe fondul vasospasmului. Sunt afectați și neuronii ganglionului spiralat și nervul auditiv. Zgomotul și vibrațiile duc în primul rând la o scădere a percepției tonurilor înalte și joase, afectând mai puțin zona lor de vorbire. Leziuni mai grave sunt observate sub influența zgomotului de impuls de înaltă frecvență care depășește 160 dB (la poligonele de tragere de antrenament), care provoacă hipoacuzie neurosenzorială acută ireversibilă și surditate ca urmare a acutraumei.

prezbicuzie se dezvoltă din cauza atrofiei legate de vârstă a vaselor cohleei, a ganglionului spiralat pe fondul aterosclerozei, precum și a modificărilor părților supraiacente ale sistemului auditiv. Procesele degenerative în cohlee încep încă de la vârsta de 30 de ani, dar progresează rapid după 50 de ani.

Cele mai frecvente cauze de afectare a părților centrale ale sistemului auditiv sunt tumorile, insuficiența circulatorie cerebrală cronică, procesele inflamatorii ale creierului, leziunile craniului etc.

Sifilitic pierderea auzului poate fi caracterizată la început printr-o încălcare a conducerii sunetului și apoi - percepția sunetului din cauza patologiei în cohlee și în centrii sistemului auditiv.

Pierderea auzului neurosenzorial radicular este însoțită de neuromVIIInerv.

Progresia hipoacuziei conductoare și mixte duce adesea la deteriorarea receptorului auditiv și la formarea unei componente senzoriale, iar apoi la predominarea hipoacuziei neurosenzoriale. Pierderea auzului senzorineural secundar cu otita medie cronică supurată, otita medie adezivăîn timp, se poate dezvolta ca urmare a efectelor toxice asupra urechii interne ale microorganismelor, produse ale inflamației și medicamentelor, precum și modificări legate de vârstă ale organului auzului. La otoscleroza cohleară cauza componentei neurosensoriale a pierderii auzului este răspândirea focarelor otosclerotice în scara timpanică, proliferarea țesutului conjunctiv în labirintul membranos cu afectarea celulelor capilare. La boala Meniere Hipoacuzia conductivă devine mixtă, apoi neurosenzorială, ceea ce se explică prin modificări progresive degenerative-distrofice ale cohleei sub influența labirintului hidropului, care depinde de disfuncția inervației autonome a vaselor urechii interne și de tulburări biochimice la nivelul urechii. limfa.

Clinica ... Distinge cu fluxul acut, cronic formă pierderea auzului, de asemenea reversibil, grajdși progresivă.

Pacienții se plâng de hipoacuzie persistentă unilaterală sau bilaterală, care a apărut acut sau treptat, cu progresie. Pierderea auzului se poate stabiliza pentru o lungă perioadă de timp. Este adesea însoțită de zgomot subiectiv de înaltă frecvență urechi (scârțâit, fluier etc.) de la nesemnificativ, intermitent la constant și dureros. Zgomotul devine uneori principala preocupare a pacientului, iritându-l. Cu hipoacuzie unilaterală și surditate, comunicarea pacienților cu ceilalți rămâne normală, dar cu un proces bilateral, devine dificilă. Un grad ridicat de pierdere a auzului și surditatea determină oamenii la retragere, pierderea culorii emoționale a vorbirii și scăderea activității sociale.

La pacienți, se stabilește cauza pierderii auzului, durata acesteia, cursul, natura și eficacitatea tratamentului anterior. Se efectuează o examinare endoscopică a organelor ORL, se determină starea funcțiilor auditive și vestibulare, precum și funcția de ventilație a tubului auditiv.

Cercetarea auditivă este importantă pentru diagnosticarea hipoacuziei senzorineurale, a nivelului de afectare a tractului auditiv senzorial, precum și a diagnosticului diferențial acestuia cu hipoacuzie conductivă și mixtă. Cu pierderea auzului neurosenzorial, vorbirea în șoaptă, ca o frecvență mai mare, este adesea percepută mai rău decât vorbită. Durata de percepție a diapazonelor este redusă la toate frecvențele, dar în principal la frecvențele înalte. Lateralizarea sunetului în experiența lui Weber este observată în urechea care auz mai bine. Experimentele cu diapazonul lui Rinne, Federici, Jelle, Bing sunt pozitive. Conducția osoasă în experimentul Schwabach este scurtată proporțional cu pierderea auzului. După suflarea urechilor, nu există nicio îmbunătățire a auzului în șoaptă. Membrana timpanică nu este modificată în timpul otoscopiei, mobilitatea sa este normală, funcția de ventilație a tubului auditiv este de gradul I-II.

Pragurile tonale pentru conducerea aerului și osoasă sunt crescute. Intercalarea os-aer este absentă sau nu depășește 5-10 dB în prezența unei componente conductoare a hipoacuziei. Curbele sunt în scădere abruptă, mai ales în regiunea de înaltă frecvență. Rupturile curbelor tonale (mai des osoase) sunt observate în principal în regiunea de înaltă frecvență. Cu pierderea profundă a auzului, doar insulele auditive rămân la anumite frecvențe. În majoritatea cazurilor, inteligibilitatea vorbirii de 100% nu este atinsă cu audiometria vorbirii. Curba audiogramei vorbirii este deplasată de la curba standard la dreapta și nu paralelă cu aceasta. Pragul de sensibilitate a vorbirii este de 50 dB sau mai mult.

Cu ajutorul testelor supraprag, este adesea detectat fenomenul de creștere accelerată a sonorității (FUNG), ceea ce confirmă înfrângerea organului Corti. Pragul diferenţial al forţei sunetului (DPS) este de 0,2-0,7 dB, testul SISI este de până la 100%, nivelul sonorităţii inconfortabile (UDG) este de 95-100 dB, intervalul dinamic al câmpului auditiv (DSP) este restrâns . Sensibilitatea auditivă la ultrasunete scade sau nu este percepută. Lateralizarea ultrasunetelor este îndreptată către urechea cu auzul mai bun. Scăderea sau pierderea inteligibilității vorbirii în mijlocul zgomotului. Cu audiometria cu impedanță, timpanogramele sunt normale. Pragurile reflexelor acustice cresc spre frecvențe înalte sau nu sunt detectate. Pe audiograma pentru potențialele evocate auditive, ABR-urile sunt înregistrate clar, cu excepția valului de ordinul întâi.

Un neurom al nervului VIII este caracterizat printr-un curs lent, hipoacuzie neurosenzorială unilaterală, zgomot de ureche, disocierea tonal-vorbirii, afectarea inteligibilității vorbirii pe fundalul zgomotului. Se distinge printr-un UDG ridicat și absența FUNG, absența lateralizării sunetului în experiența lui Weber cu lateralizarea ultrasunetelor într-o ureche sănătoasă. Timpul de adaptare inversă crește la 15 minute, pragul său este deplasat la 30-40 dB (în mod normal 0-15 dB). Se remarcă degradarea reflexului acustic al etrierului. În mod normal, în 10 s, amplitudinea reflexului rămâne constantă sau scade la 50%. Timpul de înjumătățire al reflexului în 1,5 s este considerat patognomonic pentru neuromul nervului VIII. Reflexul stapes (ipsi și contralateral) poate să nu fie declanșat atunci când partea afectată este stimulată. Emisia otoacustică (OAE) nu este înregistrată pe partea afectată, intervalele dintre vârfurile I și V ale ABR sunt prelungite. Există tulburări vestibulare, pareze ale nervilor faciali și intermediari. Pentru a diagnostica neuromul nervului auditiv, se efectuează o radiografie a oaselor temporale conform Stenvers și tomografia lor (convențională, imagistică computerizată și rezonanță magnetică).

Cu pierderea auzului trunchiului cerebral, inteligibilitatea vorbirii este afectată, DPS este de 5-6 dB (normă 1-2 dB), timpul de adaptare inversă este de 5-15 minute. (norma 5-30 s), deplasarea pragului de adaptare pana la 30-40 dB (norma 5-10 dB). Ca și în neurinomul nervului YIII, FUNG-ul este absent, ultrasunetele sunt lateralizate în urechea care auz mai bine în absența lateralizării sunetului în experimentul lui Weber, reflexul acustic al stapei scade, intervalul dintre vârfurile I și V ale ABR este prelungit. , OAE pe partea afectată nu este înregistrată. Patologia trunchiului cerebral la nivelul corpului trapezului duce la pierderea ambelor reflexe stape contralaterale, dacă sunt intacte - ipsilaterale. Procesele volumetrice din zona căilor încrucișate și neîncrucișate se disting prin absența tuturor reflexelor, cu excepția celui ipsilateral pe partea sănătoasă.

Hipoacuzia centrală se caracterizează prin disocierea tonal-vorbirii, prelungirea perioadei latente a reacțiilor auditive, deteriorarea inteligibilității vorbirii pe fondul zgomotului, afectarea auzului spațial în plan orizontal. Înțelegerea binaurală nu îmbunătățește inteligibilitatea vorbirii. Pacienții întâmpină adesea dificultăți în a percepe emisiunile radio și convorbirile telefonice. Plăcile aglomerate suferă. Există o scădere sau absență a potențialelor pentru sunete de diferite tonalitate și intensitate.

Pe baza semnelor audiologice, este necesară diferențierea hipoacuziei neurosenzoriale primare de boala Meniere și otoscleroza cohleară.

Componenta senzorineurală a pierderii auzului este observată în boala Meniere, dar un FUNG pozitiv este combinat cu inteligibilitatea și schimbarea vorbirii de 100%. limita inferioară frecvențe percepute (NGHF) până la 60-80 Hz, ceea ce este tipic pentru pierderea auzului conductiv. Testul SISI este de 70-100%. Cu asimetria auzului, lateralizarea sunetului în experimentul lui Weber este direcționată către urechea care aude mai bine, iar ultrasunetele către urechea opusă. Natura fluctuantă a pierderii auzului este detectată printr-un test pozitiv la glicerol. Auzul spațial suferă în planul orizontal și vertical. Simptomele vestibulare confirmă diagnosticul.

Forma cohleară a otosclerozei este similară hipoacuziei neurosenzoriale în ceea ce privește natura audiogramei tonale, iar testele audiologice rămase indică natura conductivă a deficienței de auz (percepția normală a ultrasunetelor, deplasarea NHHF la 60-80 Hz, UDH ridicat cu DDS larg, 100% inteligibilitate a vorbirii la praguri tonale ridicate ale conductibilității osoase.

Tratament ... Distingeți între tratamentul hipoacuziei acute, cronice și progresive. În primul rând, are ca scop eliminarea cauzei bolii.

Tratament acut hipoacuzia neurosenzorială și surditatea încep cât mai devreme, în perioada modificărilor reversibile tesut nervos pentru a oferi îngrijiri de urgență. Dacă cauza hipoacuziei acute nu este stabilită, atunci aceasta este privită, cel mai adesea, ca hipoacuzie de origine vasculară. Se recomandă administrarea intravenoasă de medicamente prin picurare timp de 8-10 zile - reopoliglucină 400 ml, hemodez 400 ml o dată la două zile; imediat după introducerea lor, se prescrie o injecție prin picurare a unei soluții de clorură de sodiu 0,9% de 500 ml cu adăugarea a 60 mg prednisolon, 5 ml acid ascorbic 5%, 4 ml solcoseril, 0,05 cocarboxilază, 10 ml panangin. Agenții etiotropi pentru hipoacuzia neurosenzorială toxică sunt antidoturi: unitiol (5 ml dintr-o soluție 5% intramuscular timp de 20 de zile) și tiosulfatul de sodiu (5-10 ml dintr-o soluție 30% intravenoasă de 10 ori), precum și un activator al respirației tisulare. - pantotenat de calciu (soluție 20 %, 1-2 ml pe zi subcutanat, intramuscular sau intravenos). În tratamentul hipoacuziei acute și profesionale se utilizează oxigenarea hiperbară - 10 ședințe a câte 45 de minute. Într-o cameră de presiune de recompresiune, inhalarea de oxigen sau carbagen (în funcție de forma spastică sau paralitică a patologiei vasculare a creierului).

Tratamentul patogenetic constă în numirea unor agenți care ameliorează sau restaurează procesele metaboliceși regenerarea țesutului nervos. Se folosesc vitamine din grupa B 1, B 6, A, E, cocarboxilază, ATP; stimulente biogene (extract de aloe, FIBS, humisol, apilak); vasodilatatoare (acid nicotinic, papaverină, dibazol); agenți care îmbunătățesc microcirculația vasculară (trental, cavinton, stugeron); agenți anticolinesterazici (galantamina, proserină); agenți care îmbunătățesc conductivitatea țesutului nervos; antihistaminice (difenhidramină, tavegil, suprastin, diazolin etc.), glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă). Când este indicat, sunt prescrise medicamente antihipertensive și anticoagulante (heparină).

Se folosește o metodă carno-timpanică de administrare a medicamentelor (Soldatov I.B., 1961). Galantamina se administrează cu o soluție 1-2% de novocaină, 2 ml pe zi, până la 15 injecții per curs. Galantamina îmbunătățește conducerea impulsurilor în sinapsele colinergice ale sistemului auditiv, iar novocaina ajută la reducerea zgomotului urechii.

Medicamentele (antibiotice, glucocorticoizi, novocaină, dibazol) se administrează prin fonoforeză în spatele urechii sau electroforeză endaurală.

În perioada de stabilizare Pacienții cu deficiență de auz sunt sub supravegherea unui otolaringolog, li se administrează cursuri de tratament de întreținere preventivă de 1-2 ori pe an. Pentru picurare intravenoasă se recomandă Cavinton, Trental, Piracetam. Apoi, în interior sunt prescrise stugeron (cinarizina), multivitamine, biostimulatoare și anticolinesterazice. Se efectuează terapie simptomatică. Este eficientă electroforeza enaural a soluției de iodură de potasiu 1-5%, soluție de galantamina 0,5%, soluție de proserină 0,5%, soluție de niacină 1%.

Pentru scădere zgomot de ureche se folosește metoda de injectare a anestezicelor în punctele biologic active ale regiunii parotide, precum și acupunctura, electropunctura, electroacupunctura, magnetopunctura și puncția cu laser. Alături de reflexoterapie, magnetoterapia se efectuează cu un solinoid general și local folosind aparatul Magniter sau electrostimulare endaurală cu un curent unipolar pulsat constant. Cu zgomot chinuitor al urechii și ineficacitatea tratamentului conservator, plexul timpanic este rezecat.

La persistent, hipoacuzie pe termen lung cu stabilizarea pragurilor de auz, tratamentul medicamentos nu este în general eficient, deoarece substratul morfologic al percepției sunetului în urechea internă a fost deja perturbat.

Cu hipoacuzie bilaterală sau hipoacuzie unilaterală și surditate la cealaltă ureche, care împiedică comunicarea vorbirii, ei recurg la aparate auditive. Un aparat auditiv este de obicei indicat atunci când pierderea tonală medie a auzului la frecvențe de 500, 1000, 2000 și 4000 Hz este de 40-80 dB, iar vorbirea vorbită este percepută la o distanță de cel mult 1 m de auricul.

Există mai multe tipuri de aparate auditive disponibile în prezent în industrie. Se bazează pe amplificatoare electroacustice cu telefoane aeriene sau osoase. Există dispozitive sub formă de cârlige pentru urechi, ochelari de auz, receptoare de buzunar. Dispozitivele moderne în miniatură cu un telefon aerian sunt realizate sub formă de mufa. Dispozitivele sunt echipate cu un control de volum. Unele dintre ele au un dispozitiv pentru conectarea la un telefon. Selecția dispozitivelor este efectuată în centre speciale de îngrijire a auzului de către un otolaringolog-audiolog, aparate auditive și un tehnician. Utilizarea pe termen lung a dispozitivului este inofensivă, dar nu împiedică evoluția pierderii auzului. Cu hipoacuzie neurosenzorială severă, aparatele auditive sunt mai puțin eficiente decât cu hipoacuzie conductivă, deoarece pacienții au un interval dinamic restrâns al câmpului auditiv (DDS) și se notează FUNG.

Surditatea socială este considerată a fi o pierdere a auzului tonal la un nivel de 80 dB sau mai mult, atunci când o persoană nu percepe un strigăt în apropierea auriculei și comunicarea între oameni este imposibilă. Dacă aparatul auditiv este ineficient, iar comunicarea este dificilă sau imposibilă, atunci persoana este învățată să contacteze oamenii cu ajutorul expresiilor faciale și al gesturilor. Acesta este de obicei folosit la copii. Dacă un copil are surditate congenitală sau s-a dezvoltat înainte de a stăpâni vorbirea, atunci este surd și mut. Starea funcției auditive la copii este depistată cât mai devreme, înainte de vârsta de trei ani, când reabilitarea auzului și a vorbirii are mai mult succes. Pentru diagnosticul surdității se folosesc nu numai metodele audiometriei subiective, ci, în primul rând, metode obiective - audiometria de impedanță, audiometria bazată pe potențiale evocate auditive și emisie otoacustică. Copiii cu hipoacuzie de 70-80 dB și lipsă de vorbire sunt instruiți în școli pentru surdomuți, cei cu gradele II-III de hipoacuzie - în școli pentru surzi și cei cu gradele I-II de auz. pierdere - în școli pentru deficienți de auz. Există grădinițe speciale pentru copiii surzi și cu deficiențe de auz. În antrenament, se folosesc echipamente de amplificare a sunetului de utilizare colectivă și aparate auditive.

În ultimii ani, au fost dezvoltate și introduse aparate auditive cu electrozi - implantarea chirurgicală a electrozilor în cohleea persoanelor practic surde pentru stimularea electrică a nervului auditiv. După operație, pacienții sunt învățați comunicarea verbală.

Pentru prevenirea hipoacuziei neurosensoriale se iau măsuri pentru reducerea efectelor nocive ale zgomotului și vibrațiilor, acutraumatismului și barotraumatismului asupra organului auditiv. Se folosesc antifoane - mufe, căști, căști, etc. La tratarea cu antibiotice ototoxice, o soluție de 5% de unithiol este prescrisă intramuscular, iar atunci când se dezvoltă pierderea auzului, aceste antibiotice sunt anulate. Previne bolile infecțioase și alte boli care provoacă pierderea auzului.

Militarii cu pierdere de auz sunt trimiși pentru examinare la un otolaringolog și sunt sub supravegherea dinamică a unui medic de unitate. Odată cu mărturia, se efectuează o examinare conform articolului 40 din ordinul Ministerului Apărării al Federației Ruse nr 315 din 1995.

Pierderea auzului și surditatea sunt concepte diferite. În primul caz, o persoană suferă de deficiențe de auz, iar surditatea înseamnă că pacientul nu aude deloc un singur sunet.

Deficiența de auz se poate manifesta și în grade diferite... Există doar 4 grade de pierdere a auzului. Care sunt semnele pierderii auzului de gradul I? Poate fi vindecată această boală?

Definiţia disease

În medicină, pierderea auzului este înțeleasă ca o încălcare a funcției auditive a organismului, manifestată printr-o deteriorare a percepției sunetelor. Dat stare patologică nervii auditivi sunt afectați, în urma cărora auzul scade, apare tinitus și vorbirea este afectată. Pierderea auzului este diagnosticată în majoritatea cazurilor la persoanele în vârstă din cauza atrofiei terminațiilor nervoase ale cohleei. Înfrângerea nu este exclusă în mai multe vârstă fragedăîn prezența unor factori provocatori (traumă, ereditate, condiții de muncă dăunătoare etc.).

Tipuri și grade de hipoacuzie - senzorineurală, conductivă, mixtă

Pierderea auzului este de 3 tipuri:

• . Apare ca urmare a leziunii urechii interne după boli infecțioase, boli vasculare, leziuni.
• . Cauzele bolii constau în modificări patologice, cum ar fi tumori și diferite leziuni ale organelor auditive. La aceasta contribuie și procesele inflamatorii (externe, otita medie) și tulburările legate de vârstă.
• Pierderea auzului mixtă. Este provocată de motive mixte. Cel mai adesea, acest soi nu răspunde la tratament.

Scăderea funcției auditive este împărțită în mai multe grade, în funcție de funcționalitatea și dezvoltarea bolii. Există 4 etape ale deficienței de auz.

O evoluție mai ușoară a pierderii auzului este considerată o boală de gradul întâi.În acest caz, se observă doar o ușoară deficiență de auz. Simptomele sunt aproape inexistente. Pacienții percep sunetele destul de bine în intervalul 26-40 decibeli.

Al doilea și al treilea grad de dezvoltare a bolii sunt considerate mai severe. Apar simptome suplimentare, cum ar fi tinitusul, modificări ale naturii vorbirii. Pacientul distinge intervalul de sunet la nivelul 41-70 decibeli.

Etapa a patru este considerată cea mai severă și poate duce la surditate permanentă. Sunetele nu sunt practic recunoscute de către pacienți.

Cu tratamentul în timp util al pierderii auzului de gradul 1, este posibil să se obțină rezultate destul de ridicate și să se oprească dezvoltare ulterioară patologie. La primul grad, o persoană percepe destul de bine sunetele pronunțate la o distanță de până la 3-5 metri. În absența unui tratament adecvat, simptomele se agravează, vorbirea în prezența zgomotelor străine nu este în mod clar percepută de pacient.

Cauzele apariției

Dezvoltarea pierderii auzului poate fi cauzată de diverși factori, atât interni, cât și externi. Toți acești factori pot fi combinați în 2 grupe:

• Defecte congenitale și ereditare ale structurii auditive a aparatului, care nu îi permit să funcționeze normal.
• Pierderea auzului dobândită, care apare ca urmare a deteriorării aparatului auditiv (pot fi boli infecțioase, mastoidite etc.)

Pierderea congenitală a auzului poate apărea din cauza deteriorării mecanice, a expunerii boli infecțioaseși substanțe toxice asupra unei femei în timpul sarcinii și al nașterii, când proteza auditivă a bebelușului nu este încă pe deplin format. Deficiența de auz este adesea diagnosticată la copiii prematuri și cu greutate mică la naștere.

Dacă deficiența de auz a fost observată la părinți, atunci există o probabilitate mare de a diagnostica pierderea auzului la copii. Genele sunt responsabile pentru deficiența genetică a auzului: recesive și dominante. Dacă boala este încorporată într-o genă recesivă, atunci nu se va manifesta în fiecare generație. În caz contrar, patologia aparatului auditiv va fi observată în fiecare generație.

Pierderea auzului dobândită poate apărea din mai multe motive:

• Leziuni ale aparatului auditiv sau ale centrilor creierului responsabili de auz. În acest caz, leziunea poate fi mecanică, infecțioasă, bacteriană sau toxică.
• Expunere prelungită la zgomot puternic. Persoanele care locuiesc în apropierea gărilor, aeroporturilor sau autostrăzilor sunt frecvent expuse la niveluri de zgomot de 55-75 dB. În astfel de condiții, ei dezvoltă adesea pierderea auzului.
• Diverse boli, de exemplu, meningita, oreion, patologii autoimune, SIDA, chlamydia, otoscleroza, leucemia etc.
• In varsta. Odată cu vârsta, mulți oameni dezvoltă pierderea auzului.
• Primirea unora medicamentele, de exemplu, cum ar fi gentamicina, diureticele, antibioticele. Aceste medicamente pot provoca pierderea permanentă sau permanentă a auzului.
• Adesea, pierderea auzului de gradul 1 poate apărea cu osteocondroza cervicală.

Simptome

Simptomele pierderii auzului de gradul 1 sunt deficiențe ușoare de auz. În acest caz, este posibil să nu fie observate alte semne de deficiență de auz. Uneori tablou clinic completată de simptome precum:

• Sentiment.
• Zgomote străine (șuierat, clicuri, sunete, foșnet etc.).
• Deteriorarea percepției vorbirii, apariția nevoii de a cere din nou, de a clarifica ce a spus interlocutorul.
• Lipsa de percepție a frecvențelor înalte.

Pierderea auzului de 1 grad este considerată în medicină formă blândă patologie: pragul auditiv - 26-40 dB. Cu 1 grad, invaliditatea nu este dată pacienților.

Cu pierderea auzului de 1 grad, pacienții întâmpină dificultăți intermitente sau persistente de a vorbi. Acest lucru este foarte enervant și distrage atenția de la comunicarea cu drepturi depline, nu vă permite să efectuați munca într-o manieră calificată. Persoanele care suferă de această patologie sunt în permanență în tensiune atunci când vorbesc. Această boală provoacă multe probleme. Adesea, boala este însoțită de zgomot și zgomot în urechi, ceea ce crește tensiunea în comunicarea cu oamenii. Aflați cum să tratați dacă vă dor urechile de o răceală c.

Posibile complicații și formă cronică a bolii

Pierderea auzului de 1 grad cu tratament intempestiv poate intra într-o formă cronică și apoi la surditate completă. Cu toate acestea, pierderea auzului este ireversibilă.

Tratament

Dacă este diagnosticată pierderea auzului de gradul 1, atunci tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil.

Este necesar să fim conștienți de faptul că nu există medicamente sau proceduri miraculoase care să poată rezolva problema o dată pentru totdeauna. Dar asta nu înseamnă că nu se poate face nimic.

Cu 1 grad de pierdere a auzului, metodele moderne terapeutice și profilactice ajută la restabilirea auzului în 90% din cazuri.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul ar trebui să vizeze identificarea agentului cauzal al bolii și se bazează pe terapia medicamentoasă, care include:

• Luarea de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și stimulează procesele metabolice din sistemul nervos.
• Utilizarea medicamentelor hormonale.
• Luând o cură de vitamine B.
• Luarea de medicamente din grupa diureticelor.

Dacă pierderea auzului este provocată de tulburări vasculare, se prescriu medicamente care îmbunătățesc hemodinamica:

Preț de la 15 ruble.

• Papaverină;
• Dibazol (poate fi utilizat);
• No-shpa;
• Un acid nicotinic.

Cu pierderea auzului cauzată de intoxicație, utilizați:

• manitol;
• Terapie de detoxifiere;
• Oxigenare hiperbară;
• Sedative: Eleniu, Trioxazină.

Cu pierderea auzului de 1 grad, care a devenit cronică, tratamentul are ca scop îmbunătățirea metabolismului tisular și include administrarea următoarelor medicamente:

• Gogoaşă;
• extract de aloe;
• vitaminele B;
• Proserina;
• galantamina;
• Cerebrolizina.

Kinetoterapie pentru pierderea auzului de 1 grad

Utilizarea fizioterapiei elimină în mod eficient simptomele dureroase ale bolii, în special, tinitusul. Metode de tratament:

• acupunctura;
• acupunctura;
• Magnetoterapia;
• Fonoelectroforeza.

Kinetoterapie, cuplată cu tratamentul medicamentos, se utilizează pentru 1-2 grade de hipoacuzie. În cazuri mai complexe tratament conservator inclusiv kinetoterapie nu este eficientă.

În cazul în care tratamentul hipoacuziei este ineficient, este indicată o operație, în timpul căreia se implantează un implant, care este responsabil de percepția și transmiterea sunetelor către neuronii activi. Aparatul auditiv are un microfon și un amplificator, care le permite oamenilor să rămână în contact cu lumea din jurul lor.

Copiilor cu deficiență de auz 1 și alte grade li se prezintă cursuri cu un logoped și un neuropsihiatru.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul pierderii auzului 1 grad moduri populare care vizează creșterea forțelor imune ale organismului, înlăturarea proces inflamatorși ameliorarea sentimentelor de durere. Tratamentul la domiciliu poate fi împărțit în 3 moduri:

1. Insuflarea de fonduri în urechi.
2. Utilizarea de unguente, comprese.
3. Luând fonduri înăuntru.

Rețetele de mai jos pot fi un bun plus pentru terapie. Dieta pacientului trebuie să includă în mod necesar alimente care conțin vitaminele E, B, C, care au un efect pozitiv asupra stării nervului auditiv. De asemenea etnostiinta recomandă utilizarea următoarelor rețete:

• Mănâncă o jumătate de lămâie cu coaja zilnic.
• Turunde de bumbac scufundate într-un amestec de tinctură de propolis și introduse în ureche (se repetă zilnic).
• Îngroparea urechilor cu suc din frunze de muşcate.
• Picaturi cu ulei si usturoi. măsline sau ulei de porumb se amestecă cu sucul de usturoi într-un raport de 3: 1. Instilați zilnic dimineața timp de 2 săptămâni.
• Instilare ulei de migdale. La fiecare două zile, picurare ulei încălzit la o temperatură de 37 ° C în pavilionul urechii 3 picaturi fiecare.
• Un decoct de frunze de dafin. Luați 2 linguri de frunze, turnați peste 1 cană de apă clocotită. Insistați în bulion câteva ore și picurați 3 picături dimineața și seara.
• Compresa cu ulei de usturoi si camfor. Pune câteva picături de ulei de camfor pe un cățel de usturoi ras și într-o turunda de tifon se introduce în pavilion timp de o jumătate de oră. Urmați cursul timp de 10 zile.
• Tratament cu o compresă de pâine. Se macină ienupărul și semințele de chimen pentru a face 2 linguri. linguri de amestec. Se amestecă cu 10 linguri. linguri de făină de secară și acoperiți cu apă caldă. Faceți aluat, coaceți pâine. Înmuiați pesmetul pâinii rezultate în alcool și aplicați timp de 25 de minute zilnic, timp de o săptămână.
• Pentru ingerare, utilizați decocturi din plante precum măceșe, calamus de mlaștină, angelica.

Profilaxie

Prevenirea primară a pierderii auzului constă în următoarele măsuri:

• Gestionarea atentă a sarcinii, prevenirea bolilor infecțioase.
• Protejarea auzului de zgomot în timpul activităților profesionale sau de altă natură.
• Tratamentul în timp util al ARVI, gripei, bolilor infecțioase și complicațiile acestora.
• Eliminarea abuzului de droguri toxice și alcool.

Chiar și după tratament eficient pierderea auzului de 1 grad, auzul se poate deteriora din nou sub stres, cu epuizarea corpului și după suferință boli virale... Prin urmare, după tratament, este necesar să se evite factorii care provoacă o exacerbare a bolii și să se ia medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui.

Video

Acest videoclip vă va spune despre cauzele pierderii auzului.

concluzii

Primul grad nu este încă o propoziție. Dacă consultați un medic în timp util, boala poate fi eliminată complet sau parțial fără consecințe pentru pacient. Cu pierderea auzului de gradul I, tratamentul și consumul de droguri sunt încă permise. Recuperarea completă a auzului este foarte probabilă. Amintiți-vă că cele identificate pe data devreme deficiența de auz este reversibilă. Dacă problema este ignorată, pierderea auzului de gradul I va evolua spre surditate în procesul de progresie.