קביעת חלבון תגובתי בשיטת לטקס. בדיקת דם ביוכימית CRP: פרשנות. השפעת CRP על פתולוגיה קרדיווסקולרית

CRP בבדיקת דם ביוכימית הוא C-reactive protein - מבנה חלבוני המיוצר על ידי תאי כבד במקרה של דלקת בגוף האדם. אינדיקטור חשוב זה מצביע ללא ספק על נוכחותם של תצורות פתולוגיות כל כך מהר עד שהוא זכה לכינוי על ידי מומחים "סמן הזהב".

הוא ממלא תפקיד חיוני באבחון רפואי המתבצע במקרים של חשד למחלות חמורות המאיימות על נכות או אפילו מוות. הודות לחומר כה ייחודי, הרופאים למדו לאבחן בזמן פתולוגיות רבות בשלבים המוקדמים. ואחרי שיפור ציוד המעבדה והריאגנטים הכימיים עצמם, הדיוק של המחקר המבוסס על SRB הפך אפילו גבוה יותר.

בדיקת דם ל-CRP מתבצעת רק כאשר יש צורך מוחלט. סיבות נפוצות להזמנת מחקר כוללות:

• חשד לראומטיזם (דלקת של רקמת חיבור);
• הערכת המצב לאחר מעקף של כלי דם;
• זיהוי של סיבוכים לאחר חווית טרשת עורקים, דלקת קרום המוח, שבץ מוחי, איסכמיה או התקף לב;
• כאבי מפרקים ושרירים כרוניים;
• בדיקת יעילות הטיפול במחלות כרוניות;
• נוכחות של תגובה אלרגית חמורה לחומרים מסוימים;
• כל נזק לכבד;
• מעקב אחר בריאותו של חולה שעבר השתלת איברים או התערבות כירורגית אחרת;
• עלייה בפפולות לימפה (נודולות);
• טמפרטורת גוף מוגברת עד 37.5-38 מעלות צלזיוס.

לרוב, הבסיס לזיהוי ערכו של CRP הוא בדיקה של אנשים מבוגרים לצורך מניעת מחלות לב וכלי דם וסוכרת.

אבחון התגובה הדלקתית כרוך בנטילת דם ורידי, לרוב מכלי האולנרי. כאשר מגיעה כמות מסוימת של חומר ביולוגי למעבדה, מבחנה עם ייעודי חולים בודדים עוברת תהליך צנטריפוגה - כתוצאה מכך, כדוריות הדם מתיישבות בתחתית, והנסיוב הנדרש למחקר נוסף ממוקד על פני השטח.

הופעת מולקולת CRP

לאחר מכן, המומחה מזהה את כמות החלבונים תגובתיים C המסונתזת כאשר מערכת החיסון מופעלת, מגיבה להחדרת אורגניזמים פתוגניים. בדרך כלל, החלק העיקרי של ההליך דורש לא יותר מ 15-25 דקות, אך תוצאות הבדיקה ניתנות למטופל למחרת.

מכיוון שהכבד מייצר חלבון מיוחד בעיקר במקרה של נזק לגוף על ידי פטריות פתוגניות, חיידקים או וירוסים, האינדיקטור האידיאלי לתכולתו הוא הסימן "0" או "שלילי". אבל הנורמה של CRP בדם יכולה להגיע ל-1 מ"ג/ליטר, לא יותר.

בילדים, מתבגרים, צעירים, כמו גם אצל גברים ונשים מבוגרים, הפרמטר הדיגיטלי זהה, רק בילודים (עד חודש מרגע הלידה) הערך הוא 0-0.5 מ"ג/ליטר. בילדים גדולים יותר, זה נחשב די מתאים להעלות את ה-CRP ל-8-10 מ"ג/ליטר. אגב, מספר החלבונים התגובתיים מעיד לעתים קרובות על הסבירות לפתח פתולוגיות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם:

אמהות לעתיד צריכות לבצע בדיקת דם לתגובות דלקתיות בליווי צמוד של הרופא המטפל, אשר יוכל לפרש את תוצאות מחקר כזה בצורה מדויקת ככל האפשר, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל. לעתים קרובות מאוד, הערות מעבדה כבר מכילות הפניות לנורמה עבור CRP.

רמות גבוהות של חלבון C-reactive הן סימן למחלות רבות, הנפוצות ביניהן הן:

• אֶלַח הַדָם;
• צורה חריפה של אוטם שריר הלב;
• שַׁחֶפֶת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• עמילואידוזיס (כשל בחילוף החומרים של חלבון);
• סוכרת;
• יתר לחץ דם כרוני (לחץ דם גבוה);
• נוירופניה (ירידה במספר גרנולוציטים נוירופיליים);
• IHD (איסכמיה);
• טרשת עורקים;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• השמנת יתר חולנית;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת שקדים כרונית (דלקת של בלוטות השקדים);
• קולגנוזיס (הרס של רקמת חיבור);
• דלקת השופכה;
• דלקת ריאות;
• פיילונפריטיס (זיהום בכליות);
• דלקת כיס המרה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

עודף CRP יכול להעיד גם על תפקוד לקוי של מערכת העיכול - דלקת קיבה, דלקת לבלב, כיבים, מחלת קרוהן ודיסביוזה. קטגוריה נוספת, המאופיינת בנוכחות של מבני חלבון מרובים, היא שילוב של הפרעות גינקולוגיות - אנדומטריטיס (דלקת ברירית הרחם), כלמידיה, סרטן צוואר הרחם וכו'.

תצורות גידול הממוקמות בריאות, בקיבה, במעיים, בשחלות, בבלוטות הערמונית ובלוטות החלב מלוות לרוב בשחרור פעיל של CRP על ידי תאי כבד. CRP עשוי להיות מוגבר אצל ילד אם יש לו אבעבועות רוח, חצבת, דלקת שקדים או אדמת. עם זאת, לאחר השלב העיקרי של הטיפול, רמות החלבון ירדו שוב לגבולות הסבירים.

תגובה חיובית נצפית גם בחולים העוברים טיפול בקרינה

ילדים מאובחנים לעתים קרובות עם רמות מוגברות של פוליפפטידים כתוצאה מבדיקת דם ביוכימית עקב תופעות לא פתולוגיות:

• מחסור במינרלים וויטמינים באורגניזם מתפתח באופן פעיל;
• בקיעת שיניים;
• נדודי שינה;
• תופעת לוואי בעת נטילת טבליות אקמול;
• עומס יתר עצבני.

גורמים נדירים לא פחות להגברת ה-CRP כוללים כוויות נרחבות, שברים, ניתוחים קודמים ודימומים פנימיים.

לפחות 24-48 שעות לפני בדיקת הדם, יש צורך להמעיט בצריכת ג'אנק פוד (בעיקר מזון שומני ומטוגן), שתיית משקאות אנרגיה, מיצים ארוזים, קפה ומשקאות מוגזים. אלכוהול אינו נכלל לחלוטין. במשך יום אחד לפחות, עליך להימנע מחוסר איזון פסיכולוגי, כמו גם מפעילות גופנית כבדה.

10-12 שעות לפני ההליך, אתה צריך לאכול מנה קטנה של מזון, ולאחר מכן להימנע מכל המאכלים. הניתוח נעשה על קיבה ריקה. 3-4 שעות לפני תרומת דם עבור CRP, עליך לעשן את הסיגריה האחרונה שלך אם יש לך התמכרות לניקוטין. אם, מיד לפני הניתוח, יובש בפה, צמא או חולשה הנגרמים מרעב מרגישים את עצמם, אתה יכול לשתות כוס מים נקיים ללא גז.

בדיקת דם במעבדה עשויה להראות תוצאה חיובית כוזבת בנסיבות הבאות:

• שימוש באמצעי מניעה בצורת טבליות.
• פעילות גופנית מוגברת מספר שעות לפני איסוף החומר הביולוגי.
• נוכחות של שתלים בגוף.
• עוברים פלואורוגרפיה או צילומי רנטגן לפני ההליך.
• שתיית אלכוהול או עישון מקסימום שעה אחת לפני האבחנה.
• שימוש בתרופות הורמונליות.

במקרה האחרון, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

עם טיפול בזמן ויעיל, בדיקת דם CRP תראה ירידה בריכוז החלבון תוך מספר ימים. המחוון מנרמל 7-14 ימים לאחר תחילת הטיפול התרופתי. אם המחלה עברה מהשלב החריף לשלב הכרוני, אז הערך של חלבון C-reactive בסרום הדם יהפוך בהדרגה לאפס. אבל ככל שהמחלה מחמירה, היא תגבר שוב.

בדיקת דם ביוכימית, CRP, מאפשרת להבחין בין זיהום ויראלי לחיידקי. מאחר ועם האופי הנגיפי של המחלה, רמת החלבון אינה עולה הרבה. אבל עם זיהום חיידקי, גם אם זה רק התחיל להתפתח, ריכוז החלבון C-reactive בדם עולה באופן אקספוננציאלי.

באדם בריא, CRP בדרך כלל שלילי.

הרופא שולח למטופל בדיקת דם ביוכימית ל-CRP במקרים הבאים:

דם ורידי נתרם לבדיקת דם ביוכימית ל-CRP. ערב דגימת דם, עליך להקפיד על כללים פשוטים:

• אין לשתות אלכוהול, מזון שומני או מטוגן.
• נסו להימנע ממתח פיזי ורגשי.
• ארוחה אחרונה 12 שעות לפני הניתוח.
• אין לשתות מיץ, תה או קפה לפני הבדיקה. אתה יכול להרוות את הצמא רק עם מים שקטים.
• אסור לעשן 30 דקות לפני תרומת דם.

בדיקת דם CRP חייבת להיות מפוענחת על ידי רופא. רק מומחה יוכל להעריך נכון עד כמה עלתה רמת החלבון C-reactive, להשוות זאת עם הסימפטומים ולרשום טיפול מתאים.

למרות שבדיקת הדם הביוכימית הרגילה ל-CRP שלילית, מתקבלים ערכים חיוביים של 0 עד 5 מ"ג/ליטר. בואו נסתכל על האינדיקטורים של DRR ומצב, הם מוצגים בטבלה.

רמות גבוהות של CRP אינן מסוכנות לאישה בהריון אם בדיקות אחרות תקינות. אחרת, יש צורך לחפש את הגורם לתהליך הדלקתי. עם toxicosis, הקריאות עשויות לעלות ל-115 מ"ג/ליטר. כאשר עולה ל-8 מ"ג/ליטר מ-5 ל-19 שבועות, קיים סיכון להפלה. הסיבה לעלייה ב-CRP יכולה להיות זיהומים ויראליים (אם המדד הוא עד 19 מ"ג/ליטר), זיהומים חיידקיים (אם המדד הוא מעל 180 מ"ג/ליטר).

• זיהומים חיידקיים חריפים (אלח דם ילודים) וויראליים (שחפת).
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• סיבוכים לאחר הניתוח.
• נויטרופניה.
• מחלות של מערכת העיכול.
• נזק לרקמות (טראומה, כוויה, ניתוח, אוטם שריר הלב חריף).
• ניאופלזמות ממאירות וגרורות. (עלייה ברמת ה-CRP נצפית בסרטן הריאות, הערמונית, הקיבה, השחלות ואתרי גידול אחרים)
• יתר לחץ דם עורקי.
• סוכרת.
• משקל גוף עודף.
• חוסר איזון הורמונלי (רמות מוגברות של פרוגסטרון או אסטרוגן).
• מחלות ראומטיות מערכתיות.
• דיסליפידמיה אתרוגנית (ירידה ברמות הכולסטרול, עלייה בריכוזי הטריגליצרידים).
• תהליך דלקתי כרוני הקשור לעלייה בסבירות למחלות לב וכלי דם ולהתרחשות הסיבוכים שלהן.
• החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות (אימונופתולוגיות וזיהומיות).
• תגובה של דחיית השתלה.
• אוטם שריר הלב (רמה מוגברת של CRP נקבעת ביום השני למחלה; בתחילת השבוע ה-3, הערך של חלבון C-reactive חוזר לנורמה).
• עמילואידוזיס משנית.

הריון, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, פעילות גופנית אינטנסיבית, טיפול הורמונלי חלופי ועישון עלולים לגרום לעלייה בערך בדיקת הדם CRP.

מחיר: 1,323.00 רובל

אתה יכול להוסיף פריט לעגלת הקניות שלך על ידי ציון הכמות

יצרן: Abris+

מדינה רוסיה

יחידה מידה: סט

סוג האריזה: קופסת קרטון

מאמר: 301.1.250

תיאור

סט ריאגנטים לקביעת תכולת C-reactive protein (CRP) בסרום דם אנושי בשיטת אגלוטינציה לטקס. היא מבוססת על האינטראקציה של SRP של דגימת הבדיקה עם נוגדנים ספציפיים נגד SRP אנושי המקובעים על פני השטח של חלקיקי לטקס. כאשר מערבבים לטקס אנטי-CRP עם סרום דם המכיל CRP בריכוז העולה על 6 מ"ג/ליטר, כתוצאה מהתגובה בין נוגדנים ל-CRP ו-CRP, מתפתחת צבירה חזותית של חלקיקי לטקס, המעידה על תגובה חיובית של לִטעוֹם. הסט מיועד ל-100 מחקרים

קביעה איכותית וחצי כמותית של תכולת חלבון C-reactive

הגדר תוכן:
1. לטקס נגד SRP,
2. מאגר,
3. כייל חיובי - ריכוז SRP יותר מ-6 מ"ג/ליטר,
4. מכייל גבול - ריכוז SRP - 6 מ"ג/ליטר,
5. כייל שלילי - ריכוז SRP נמוך מ-6 מ"ג/ליטר.
6. צלחת מבוססת פולימרים,
7. מקלות ערבוב.
הערכה מיועדת ל-250 בדיקות.
הריאגנטים יציבים בטמפרטורות אחסון של +2...8°C למשך 12 חודשים. אסור להקפיא.
תאריך הייצור, תאריך התפוגה, הסדרה ומספר הקטלוג מצוינים על אריזת הערכה.
רשום ב-Roszdravnadzor

כידוע, בכל פעם שאתה פונה לרופא עם תלונות על בריאותך, הצעד הראשון הוא לרשום בדיקת דם ביוכימית. מה כל כך חשוב שהוא מראה שרוב המחלות נקבעות על ידו? עלייה בחלבון C-reactive מצביעה על נוכחות/שלב של מחלה מסוימת. הוא מיוצר בכבד האנושי. יחד עם זאת, זהו אחד החומרים הרגישים ביותר ומגיבים במהירות. המשמעות היא שתנודות ברמתו יכולות להודיע ​​אפילו למוקד הקטן ביותר של המחלה.

למעשה, CRP בדם הכרחי כדי להפעיל תגובות חיסוניות, כלומר, זה המקום שבו מתחיל המאבק במחלה.

לאחר התגברותו ובהשתתפותו הישירה, מתחילה יצירת תאים הפועלים נגד מיקרואורגניזמים זרים וזיהומים אחרים.

קודם כל, כדאי להחליט על רשימה של מחלות הגורמות לתגובה החיסונית של הגוף. אלו כוללים:

• פציעות (חיצוניות ופנימיות כאחד);
• מצב טרום אוטם של אדם (לעתים קרובות עוזר למנוע השלכות חמורות אם מטופל בזמן);
• גידולים שפירים;
• נמק רקמות;
• ניאופלזמות ממאירות (בשלבים המוקדמים, זיהוין נותן הזדמנות להסתדר עם תרופות קלות מבלי להזדקק לטיפול בקורסים כימיים או התערבות כירורגית - עד לכריתה מלאה של החלק הנגוע בגוף או למוות);
• וכו '

כלומר, למעשה, כאשר איברים פנימיים או רקמות ניזוקים, הגוף (בין אם הוא מותקף על ידי וירוס, או חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים נאכלים מתוך אדם, או שזו רק מכה, התערבות כירורגית וכו'). מתחיל להפעיל אזעקה. במקביל, ניתן "פקודה" לכבד (כלומר היכן מיוצר חלבון C) להתחיל לייצר מציל חיים זה באופן פעיל. זה בדרך כלל לוקח בערך 5 או 6 שעות לאחר תחילת הזיהום או הנזק. ובכן, תוך יום, או יותר נכון למחרת, בדיקת דם ל-CRP תראה עלייה ברמתו פשוט משמעותית. בנוסף, חלבון C-reactive מקדם phagocytosis של תאים ומסיר חומצות שומן. בנוסף הוא מעבד ליזופוספוליפיד. כלומר, הוא ממלא תפקיד גדול בתפקוד החסינות האנושית.

כדאי לשקול את העובדה שביוכימיה, כמו בדיקת דם ל-CRP, תראה ללא ספק את התהליך הדלקתי בגוף, בניגוד למשל לאינדיקטור ESR (קצב שקיעת חלבון), שעלול לעלות בהיעדר כל מחלות. יחד עם זאת, עלייה פי כמה פירושה שסביר להניח שהגוף מותקף על ידי וירוס מרושע. ועם מחלה חיידקית, במיוחד בצורות חריפות, ה-CRP בדם עולה פי עשרה

חשוב: כדאי לזכור שככל שהמטופל יפנה לרופא מוקדם יותר ויעבור את כל הבדיקות, כך גדל הסיכוי לזהות את מקור המחלה ולמנוע הופעת סיבוכים.

אחרי הכל, קל יותר לטפל בכל מחלה בשלביה הראשונים. וכדי לקבוע את נוכחות הזיהום, אתה רק צריך לערוך בדיקת דם ביוכימית ל-CRP. נכון, רק הרופא עצמו יכול לפענח את זה.

בדרך כלל, נקבעת בדיקת דם ביוכימית ל-CRP:

• לאחר השתלת רקמות או איברים (במקרה זה, תוצאת הניתוח תוכל לדווח מיידית על דחיית החומרים המושתלים);
• לבדיקת הצלחת הטיפול;
• כאשר החולה מפגין תסמינים של מחלה כרונית;
• כדי לקבוע את היקף המחלה;
• לתגובות אלרגיות;
• לזיהוי בזמן של סיבוכים לאחר ניתוח או זיהום/וירוס;
• ב ;
• לאבחן התקף לב;
• בשלב החריף של מחלות זיהומיות;
• כמניעה אצל אנשים מבוגרים;
• וכו '

עזרה: כמות החלבון C-reactive מחושבת על סמך כמותו במיליגרם לליטר דם.

חלבון תגובתי כמעט אף פעם לא מיוצר בגוף בריא. לכן, תכולתו בדם של מבוגר לרוב אינה עולה על 5 מ"ג/ליטר, ובילד שטרם הגיע לרף שנה, הוא בדרך כלל לא יותר מ-2 מ"ג/ליטר. כפי שהוזכר לעיל, אי אפשר לקבוע בעצמך מה המשמעות של המספרים הללו. מכיוון שהרופא יסתכל לא רק על תוצאה אחת זו, אלא גם ישווה תנודות בערך על פני פרקי זמן שונים. בנוסף למד בדיקות ותסמינים אחרים. אבל בכל מקרה, עלייה בחלבון C-reactive מצביעה על:

• אין סיבה לדאגה אם הערך נמוך מ-1 מ"ג/ליטר;
• סיכון לפתח מחלות לב וכלי דם עם קריאות של 1 מ"ג/ליטר;
• נוכחות של זיהום, וירוס, חיידק או מחלה אחרת עם קריאות מעל 3 מ"ג/ליטר (במצב כזה, נדרשות בדיקות נוספות כדי לקבוע את האבחנה ולא לכלול סיבוכים).

שימו לב: אין להתעלם מחריגות מהרמה הנורמלית של חלבון תגובתי C בדם.

אצל אדם בריא, אינדיקטור זה כל כך קטן שלרוב הוא אפילו לא נקבע על ידי ניתוח ביוכימי. אבל אם זה עולה, אז יש צורך לעבור מחקר נוסף ולהתחיל קורס של טיפול כדי לא להוביל לסיבוכים או מוות.

עזרה - רשימה של מחלות שבהן CRP עולה:

כידוע, הגורמים למחלות אלו יכולים להיות לא רק וירוסים, אלא גם חוסר איזון הורמונלי, בעיות מטבוליות, עבודה בישיבה וחיים בישיבה בדרך כלל. עם זאת, חלק גדול מהטעות נובע ממאמץ גופני חזק או הריון, כמו גם עישון או נטילת תרופות הורמונליות.

ראוי לציין שבדרך כלל התאוששות מלאה של הבריאות ובהתאם לכך היעלמות חלבון C-reactive מהדם מתרחשת בממוצע לאחר שבועיים. במקרה זה, עדיף "להכין" את הגוף כדי להפחית את השגיאה בתוצאות. לכן, עדיף לתרום דם מוקדם בבוקר, מבלי לאכול דבר במשך מספר שעות, כך שזה לא ישפיע ישירות על התוצאה.

כמו כן, הסר אלכוהול למשך מספר ימים, ועדיף לא לקחת תרופות חזקות לפני תרומת דם, לסרב להליכים פיזיותרפיים, צילומי רנטגן או בדיקות פלואורוגרפיות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפעילות גופנית ותוספי תזונה. רבים מהם יכולים להשפיע ברצינות על תוצאות הביוכימיה. לדוגמה, הוכח שחלבון סינתטי משפיע על תוצאת בדיקת דם ביוכימית ל-CRP יותר מאחרים, ומעוות אותה.

מכל זה ניתן להסיק שבדיקת דם ביוכימית (או כפי שהיא נקראת בפשטות בפי אנשים - ביוכימיה) לתכולת חלבון C-reactive עדיף לקחת בסימני המחלה הראשונים.

התוצאות צריכות להינתן לרופא, ולא לעסוק בניתוח עצמאי ואחריו ניסיון לבצע אבחנה ולרשום לעצמך טיפול.

כפי שאתה יודע, זה הביא למעט אנשים טוב. ובהתחשב במצב הסביבתי בזמננו וברמת הבריאות בכלל, כדאי לחשוב ברצינות על נטישה מוחלטת של תרופות עצמיות. הרי הטיפול היעיל ביותר הוא בהופעת המחלה בשלבים המוקדמים. ורק מומחה יכול לעזור כאן.

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

C-reactive protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) היא בדיקת מעבדה ישנה למדי, שכמו , מראה שיש תהליך דלקתי חריף בגוף. לא ניתן לזהות CRP בשיטות קונבנציונליות, בבדיקת דם ביוכימית עלייה בריכוזו מתבטאת בעלייה ב-α-globulins, שהיא מייצגת יחד עם חלבונים נוספים בשלב אקוטי.

הסיבה העיקרית להופעה ולעלייה בריכוז חלבון C-reactive היא מחלות דלקתיות חריפות, הנותנות עלייה מרובה (עד פי 100) בחלבון הפאזה החריפה הזה. תוך 6 - 12 שעות מתחילת התהליך.

בנוסף לרגישות הגבוהה של CRP לאירועים שונים המתרחשים בגוף, שינויים לטובה או לרעה, הוא מגיב היטב לאמצעים טיפוליים, ולכן ניתן להשתמש בו כדי לשלוט על מהלך וטיפול במצבים פתולוגיים שונים המלווים בעלייה של מחוון זה. כל זה מסביר את העניין הרב של רופאים, שכינו את החלבון בשלב האקוטי הזה "סמן זהב" וקבעו אותו בתור מרכיב מרכזי בשלב החריף של התהליך הדלקתי.יחד עם זאת, גילוי CRP בדם של חולה היה קשור לקשיים מסוימים בסוף המאה הקודמת.

CRP בדם ומולקולת חלבון נפרדת

גילוי חלבון C-reactive עד כמעט סוף המאה הקודמת היה בעייתי, בשל העובדה ש-CRP לא היה מתאים לבדיקות מעבדה מסורתיות, רכיבים. השיטה הכמותית למחצה של משקעים טבעתיים בנימים באמצעות אנטי-סרום הייתה איכותית למדי, שכן היא התבטאה ב"פלוסים" בהתאם למספר (במילימטרים) של פתיתים (משקעים) שנשרו. החיסרון הגדול ביותר של הניתוח היה הזמן שהושקע בהשגת התוצאות - התשובה הייתה מוכנה רק לאחר יום ויכולה להיות בעלת הערכים הבאים:

• אין משקעים - התוצאה שלילית;
• 1 מ"מ של משקעים -+ (התגובה חיובית חלשה);
• 2 מ"מ - ++ (תגובה חיובית);
• 3 מ"מ - +++ (מבוטא חיובי);
• 4 מ"מ – ++++ (תגובה חיובית מאוד).

כמובן, המתנה של 24 שעות לניתוח חשוב כל כך היה מאוד לא נוח, מכיוון שביום אחד הרבה יכול להשתנות במצבו של המטופל ולעתים קרובות לא לטובה, כך שהרופאים נאלצו לרוב להסתמך בעיקר על ESR. קצב שקיעת אריתרוציטים, שהוא גם אינדיקטור לא ספציפי לדלקת, בניגוד ל-CRP, נקבע תוך שעה.

נכון לעכשיו, קריטריון המעבדה המתואר מוערך גבוה יותר מאשר אינדיקטורים של ESR וגם של לויקוציטים. חלבון C-reactive, המופיע לפני העלייה ב-ESR, נעלם ברגע שהתהליך שוכך או שהטיפול משפיע (לאחר 1 - 1.5 שבועות), בעוד שקצב שקיעת האריתרוציטים יהיה מעל לערכים נורמליים למשך עד 1. חוֹדֶשׁ.

חלבון C-reactive הוא אחד מקריטריוני האבחון החשובים ביותר, כך שפיתוח שיטות חדשות לקביעתו מעולם לא נמוג ברקע, וכיום בדיקות לאיתור CRP הפסיקו להוות בעיה.

חלבון C-reactive, שאינו כלול בבדיקת הדם הביוכימית, יכול להיקבע בקלות באמצעות ערכות בדיקת לטקס, המבוססות על אגלוטינציה לטקס (ניתוח איכותי וחצי כמותי). הודות לטכניקה זו, תוך פחות מחצי שעה התשובה הכל כך חשובה לרופא תהיה מוכנה. מחקר מהיר שכזה הוכיח את עצמו כשלב הראשוני מאוד של החיפוש האבחוני אחר מצבים אקוטיים; הטכניקה מתאמת היטב עם שיטות טורבידימטריות ונפלומטריות, ולכן היא מתאימה לא רק להקרנה, אלא גם להחלטה הסופית לגבי אבחנה ובחירה של טקטיקות טיפול.

הריכוז של אינדיקטור מעבדה זה נקבע באמצעות עכירות מוגברת לטקס רגישים ביותר, בדיקת ספיגה חיסונית מקושרת אנזים (ELISA) ושיטות רדיואימוניות.

יש לציין כי לעתים קרובות מאוד הקריטריון המתואר משמש עבור אבחון של מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם, שבו CRP עוזר לזהות סיכונים אפשריים לסיבוכים, מעקב אחר התקדמות התהליך ויעילות האמצעים שננקטו. ידוע ש-CRP עצמו מעורב ביצירת טרשת עורקים, אפילו בערכים נמוכים יחסית של האינדיקטור (נחזור לשאלה איך זה קורה). כדי לפתור בעיות כאלה, שיטות מסורתיות של אבחון מעבדה אינן מספקות קרדיולוגים, ולכן במקרים אלה, מדידת hsCRP מדויקת משמשת בשילוב עם ספקטרום השומנים.

בנוסף, ניתוח זה משמש לחישוב הסיכון לפתח פתולוגיה קרדיווסקולרית בסוכרת, מחלות של מערכת ההפרשה ומהלך הריון לא חיובי.

בדמו של אדם בריא רמת ה-CRP נמוכה מאוד או שהחלבון הזה חסר לחלוטין (בבדיקת מעבדה, אבל זה לא אומר שהוא בכלל לא שם - הבדיקה פשוט לא מזהה כמויות זעירות).

גבולות הערכים הבאים מקובלים כנורמה, והם אינם תלויים בגיל ובמין: עבור ילדים, גברים ונשים זה אחד - עד 5 מ"ג לליטר, החריג היחיד הוא ילדים שזה עתה נולדו - הם מותרים לצרוך עד 15 מ"ג/ליטר של חלבון שלב חריף זה (כפי שהוכח בספרות ההתייחסות). עם זאת, המצב משתנה אם אתה חושד: נאונטולוגים מתחילים בצעדים דחופים (טיפול אנטיביוטי) כאשר ה-CRP של הילד עולה ל-12 מ"ג/ליטר, בעוד שהרופאים מציינים שזיהום חיידקי בימים הראשונים לחייו עלול לא לגרום לעלייה חדה בחלבון זה.

בדיקת מעבדה נקבעת לאיתור חלבון C-Reactives במקרה של מצבים פתולוגיים רבים המלווים בדלקת, שהסיבה לה היא זיהום או הרס של המבנה התקין (הרס) של רקמות:

• תקופה חריפה של תהליכים דלקתיים שונים;
• הפעלה של מחלות דלקתיות כרוניות;
• זיהומים ממקור ויראלי וחיידקי;
• תגובות אלרגיות של הגוף;
• שלב פעיל של שיגרון;
• אוטם שריר הלב.

על מנת להבין טוב יותר את הערך האבחוני של ניתוח זה, יש צורך להבין מהם חלבונים בשלב אקוטי, ללמוד על הסיבות להופעתם בדם המטופל, ולשקול ביתר פירוט את מנגנון התגובות האימונולוגיות במהלך תהליך דלקתי חריף. . וזה מה שננסה לעשות בסעיף הבא.

CRP וקשירתו לממברנת התא במקרה של נזק (לדוגמה, במהלך דלקת)

SRP, המשתתף בתהליכים אימונולוגיים חריפים, מקדם פגוציטוזיס בשלב הראשון של תגובת הגוף (חסינות תאית) והוא אחד המרכיבים המרכזיים של השלב השני של התגובה החיסונית - חסינות הומורלית. זה קורה ככה:

לפיכך, רמה מוגברת של CRP מצביעה על תחילתו של תהליך זיהומי. בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו,והשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, להיפך, מפחית את ריכוזו, מה שמאפשר לתת לאינדיקטור מעבדתי זה משמעות אבחנתית מיוחדת, המכנה אותו "סמן הזהב" של אבחון מעבדה קליני.

בשל איכויותיו המבטיחות ביצועים של פונקציות רבות, חלבון C-reactive זכה לכינוי "דו-פרצופי יאנוס" על ידי חוקר שנון. התברר שהכינוי מתאים לחלבון שמבצע מטלות רבות בגוף. הרבגוניות שלו טמונה בתפקידים שהוא ממלא בפיתוח תהליכים דלקתיים, אוטואימוניים, נמקיים: היכולת להיקשר לליגנדים רבים, לזהות חומרים זרים ולמשוך מיידית את הגנות הגוף כדי להשמיד את "האויב".

ככל הנראה, כל אחד מאיתנו חווה בשלב מסוים את השלב החריף של מחלה דלקתית, שבו חלבון C-reactive ממלא תפקיד מרכזי. גם בלי להכיר את כל המנגנונים של היווצרות SRP, אתה יכול לחשוד באופן עצמאי שכל הגוף מעורב בתהליך: הלב, כלי הדם, הראש, המערכת האנדוקרינית (הטמפרטורה עולה, הגוף "כואב", הראש כואב, פעימות הלב מואצות). ואכן, החום עצמו כבר מעיד על כך שהתהליך החל, והחלו שינויים בתהליכים מטבוליים באיברים שונים ובמערכות שלמות בגוף, שנגרמו מעלייה בריכוז סמני השלב האקוטי, הפעלת מערכת החיסון, ו ירידה בחדירות של קירות כלי הדם. אירועים אלו אינם נראים לעין, אך נקבעים באמצעות מדדי מעבדה (CRP, ESR).

חלבון C-reactive יעלה תוך 6-8 השעות הראשונות מתחילת המחלה, וערכיו יתאימו לחומרת התהליך (ככל שהמהלך חמור יותר, כך ה-CRP גבוה יותר). מאפיינים כאלה של CRP מאפשרים להשתמש בו כאינדיקטור בתחילת או במהלך של תהליכים דלקתיים ונמקיים שונים, שיהיו הסיבות לעלייה במדד:

CRP מוגבר מתרחש לעתים קרובות עם:

• שַׁחֶפֶת;
• (SCV);
• לימפובלסטי חריף (ALL);
• יַרקָן;
• מחלת קושינג;
• לישמניאזיס קרביים.

יש לציין כי ערכי האינדיקטור עבור קבוצות שונות של מחלות עשויות להיות שונות באופן משמעותי, למשל:

ועוד משהו: בלי לרצות להפחיד אף אחד, הייתי רוצה להעלות נושא חשוב מאוד בנוגע לכמות המוגברת של CRP אצל אנשים בריאים. ריכוז גבוה של חלבון C-reactive עם רווחה חיצונית מלאה והיעדר סימנים של פתולוגיה כלשהי מעידים על התפתחות של תהליך אונקולוגי. חולים כאלה צריכים לעבור בדיקה יסודית!

באופן כללי, בתכונותיו וביכולותיו, SRP דומה מאוד לאימונוגלובולינים: הוא "יכול להבחין בין עצמי לאויב, להיקשר למרכיבי תא החיידק, לליגנדים של מערכת המשלים ולאנטיגנים גרעיניים. אבל כיום ידועים שני סוגים של חלבון C-reactive וכיצד הם שונים זה מזה, ובכך להוסיף פונקציות חדשות חלבון C-Reactives ניתן להראות על ידי דוגמה ברורה:

• חלבון הפאזה החריפה הטבעית (פנטאמרית), שהתגלה בשנת 1930 ומורכבת מ-5 יחידות משנה טבעתיות מחוברות הממוקמות על אותו משטח (לכן הוא נקרא פנטאמרי ומיוחס למשפחת הפנטרקסין) הוא ה-CRP שאנו מכירים ומדברים עליו. Pentraxins מורכבים משני חלקים האחראים על משימות ספציפיות: האחד מזהה "זר", למשל, אנטיגן של תא חיידקי, השני "קורא לעזרה" את אותם חומרים שיש להם את היכולת להשמיד את "האויב", מאז SRB עצמו אין לו יכולות כאלה;
• "חדש" (neoCRP), המיוצג על ידי מונומרים חופשיים (CRP מונומרי, הנקרא mCRP), בעל תכונות אחרות שאינן אופייניות לגרסה המקומית (ניידות מהירה, מסיסות נמוכה, האצת צבירה של טסיות דם, גירוי ייצור וסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית). צורה חדשה של חלבון C-reactive התגלתה ב-1983.

מחקר מפורט של החלבון החדש בשלב החריף גילה כי האנטיגנים שלו נמצאים על פני השטח של לימפוציטים שמסתובבים בדם, תאי הורגים ותאי פלזמה, ומתברר (mCRP) ממעבר של חלבון פנטאמרי לחלבון מונומריעם התפתחות מהירה של התהליך הדלקתי. עם זאת, הדבר החשוב ביותר שמדענים למדו על הגרסה המונומרית הוא זה חלבון "חדש" C-reactive תורם להיווצרות פתולוגיה קרדיווסקולרית. איך זה קורה?

תגובת הגוף לתהליך הדלקתי מעלה בחדות את ריכוז ה-CRP, המלווה במעבר מוגבר של הצורה הפנטאמרית של חלבון C-reactive לזו המונומרית - זה הכרחי כדי לגרום לתהליך הפוך (אנטי דלקתי). רמה מוגברת של mCRP מובילה לייצור מתווכים דלקתיים (ציטוקינים), היצמדות נויטרופילים לדופן כלי הדם, הפעלת האנדותל עם שחרור גורמים הגורמים לעווית, היווצרות מיקרוטרומביים ופגיעה בסירקולציה במיקרו-וסקולטורה, כלומר. , היווצרות.

יש לקחת זאת בחשבון במהלך הסמוי של מחלות כרוניות עם עלייה קלה ברמת ה-CRP (עד 10 - 15 מ"ג/ליטר). אדם ממשיך להחשיב את עצמו בריא, אך התהליך מתפתח לאט, אשר יכול להוביל תחילה לטרשת עורקים, ולאחר מכן לאוטם שריר הלב (הראשון) או אחרים. האם אתה יכול לתאר לעצמך כמה סיכון יש למטופל אם יש לו ריכוזים גבוהים של חלבון C-reactive בבדיקת דם, דומיננטיות של חלק הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בספקטרום השומנים, וערכים גבוהים של המקדם האטרוגני (AA) ?

על מנת למנוע השלכות עצובות, חולים הנמצאים בסיכון חייבים לזכור לבצע את הבדיקות הנחוצות לעצמם, יתרה מכך, ה-CRP שלהם נמדד בשיטות רגישות במיוחד ונבדק בספקטרום השומנים עם חישוב המקדם האטרוגני.

ייתכן שהקורא לא קיבל תשובות לכל שאלותיו בנוגע למרכיב השלב החריף המרכזי, חלבון תגובתי C.
בהתחשב בכך שתגובות אימונולוגיות מורכבות של גירוי, ויסות של סינתזת CRP והאינטראקציה שלו עם גורמים חיסוניים אחרים לא צפויות לעניין אדם הרחק מהמונחים המדעיים והבלתי מובנים הללו, המאמר התמקד בתכונות ובתפקיד החשוב של שלב חריף זה חלבון ברפואה מעשית.

וקשה באמת להעריך יתר על המידה את חשיבותו של SRP: הוא הכרחי במעקב אחר מהלך המחלה ויעילותם של אמצעים טיפוליים, כמו גם באבחון מצבים דלקתיים חריפים ותהליכים נמקיים, שבהם הוא מפגין סגוליות גבוהה. יחד עם זאת, הוא, כמו חלבוני שלב אקוטי אחרים, מאופיין גם בחוסר ספציפיות (מגוון סיבות להגברת CRP, הרב-תפקודיות של חלבון C-reactive עקב היכולת להיקשר לליגנדים רבים), שאינה מאפשרת שימוש במדד זה כדי להבדיל בין מצבים שונים ולקבוע אבחנה מדויקת (לא פלא שכינו אותו "ג'אנוס דו-פרצופי"?). ואז, מסתבר, הוא לוקח חלק בהיווצרות של טרשת עורקים...

מאידך, החיפוש האבחוני כולל בדיקות מעבדה רבות ושיטות אבחון אינסטרומנטליות שיסייעו ל-CRP, והמחלה תתבסס.