טריכומוניאזיס בנשים: תסמינים, משטר טיפול, סיבוכים. אילו סוגי הפרשות יש לנשים עם טריכומוניאזיס? מה צבע ההפרשה לטריכומוניאזיס?

אם לנשים יש צורה כרונית של טריכומוניאזיס, עלולות להתרחש השלכות חמורות.

1. אי פוריות מתפתחת על רקע דלקת כרונית באזור נספחי הרחם וחסימת החצוצרות.
2. הפרעות מיניות אופייניות נצפות - אנורגזמיה, קרירות.
3. במהלך ההריון, הפלה ולידה מוקדמת תיתכן.
4. ניאופלזמות ממאירות מופיעות באזור צוואר הרחם.

טריכומוניאזיס מתרחשת לעיתים קרובות ללא כל ביטוי (60-80% מהמקרים אצל גברים ו-20-40% אצל נשים) ושום דבר לא מפריע לאדם במקרה זה. יש לזכור שאנשים כאלה הם נשאים של T. vaginalis.

לפיכך, גרירת Trichomonas היא מצב שבו לאדם אין ביטויים קליניים, אך שיטות מעבדה לבדיקת דגימות ביולוגיות חושפות את T. vaginalis.

אדם כזה במהלך מגע מיני לא מוגן יהיה מסוכן לאדם בריא (כאמור לעיל, ההסתברות לזיהום נעה בין 4 ל-80%). נשא טריכומונס יכול לאחר מכן להחלים עצמית (כלומר המיקרואורגניזם ימות ובמקרה זה האדם יהיה בריא שוב), או להתפתח לצורה עם ביטויים קליניים.

הקושי באבחון נשאות Trichomonas טמון בעובדה שכאשר חולה כזה מתייעץ עם רופא, לחולה אין תלונות או שינויים חיצוניים, ולעתים קרובות כמות המיקרואורגניזם הפתוגני קטנה מכדי לקבוע את נוכחותו במריחות סטנדרטיות (יליד). הכנה, מריחות מוכתמות במתילן כחול או גרם).

גורם ל

הפתוגן התורם לטריכומוניאזיס בנשים הוא טריכומונאס נרתיק חד-תאי, המוכנס לנרתיק ומתרבה שם באופן פעיל. תנאים אידיאליים להגדלת אוכלוסיית החיידקים הללו עולים בקנה אחד עם התנאים של הסביבה הנרתיקית, כלומר:

• נוכחות של לחות גבוהה קבועה;
• מחוון טמפרטורה ב 36-37 מעלות. צֶלסִיוּס;
• גורם pH ב-6-6.6;

תמונה 1. איך נראה הפתוגן

מוקדי טריכומוניאזיס ברוב המקרים ממוקמים ב:

• רירית הנרתיק או אזור צוואר הרחם;
• צינורות של בלוטת ברתולין;
• תעלת השופכה;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• נספחים של הרחם ובעצמו;

הגורם הסיבתי של טריכומוניאזיס אורוגניטלי הוא Trichomonas vaginalis, שהוא אורגניזם חד-תאי פרוטוזואה. טריכומונאות דרך הפה והמעי חיות גם בגוף האדם, אך רק טריכומוניאזיס נרתיקית גורמת לטריכומוניאזיס. הטריכומונאות אינן יציבות בסביבה החיצונית ומתות במהירות בעת ייבוש, אך ניתן לשמור על פעילותן באזור לח (מצעים, מטליות, מגבות).

תמונה קלינית של טריכומוניאזיס בנשים

התסמינים המובילים של המחלה הם פגיעה ברירית הנרתיק. לעתים קרובות הדלקת מתפשטת לשופכה (השופכה) ולשלפוחית ​​השתן. אצל חלק מהנשים, צינורות ההפרשה של הבלוטות הגדולות הופכות לדלקתיות.

מִיוּן

על פי אופי מהלך הטריכומוניאזיס אורוגניטלי, האפשרויות הבאות נבדלות:

1. 1 טריכומוניאזיס אורוגניטלי טרי, אשר יכול להתרחש בצורות חריפות, תת-חריפות ואיטיות (מהתחלת סימני המחלה לא יותר מחודשיים);
2. 2 טריכומוניאזיס אורוגניטלי כרוני (יותר מחודשיים חלפו מאז הופעת המחלה);
3. 3 גרעין Trichomonas (אין תסמינים כלל, אבל האדם נגוע ב-Trichomonas).

מ-10 עד 30 ימים (משך ממוצע 10-12 ימים) יכולים לעבור לאחר כניסת Trichomonas vaginalis לגוף האדם עד לביטויים הראשונים של תסמיני המחלה.

• חסינות מוחלשת;
• הֵרָיוֹן;
• הֶפקֵרוּת;
• אי עמידה בכללי היגיינה;
• וֶסֶת.

ישנם מספר שלבים של טריכומוניאזיס, הנבדלים בהתאם לתגובת הגוף לטריכומונאס ומשך המחלה:

1. חריף (עד שבועיים);
2. סימפטומטי נמוך, תת-חריף (עד 60 יום);
3. כרוני (מגיל חודשיים או יותר).

הסיווג הראשון של המחלה בנשים הוא החלוקה לפי הסיבות שגרמו לה. סוג זה של טריכומוניאזיס מתרחש:

• טרי, כאשר התסמינים נצפו לא יותר מ-8 שבועות;
• כרוני, שבו סימני פתולוגיה קיימים כבר זמן רב ומוחלפים בגלים בהפוגה או החמרה;

כדי לרשום את הטיפול הנכון, טריכומוניאזיס טרי מתחלק ל:

• צורה חריפה עם תסמינים פתאומיים, בולטים.
• סוג תת-חריף, כאשר הסימנים מוחלקים יותר.
• טריכומוניאזיס פורפינדי עם תסמינים מועטים.
• אסימפטומטי. במצב זה האישה היא נשאית של המחלה ללא ביטויים חיצוניים של המחלה.

בטריכומוניאזיס כרונית משתחררים הדברים הבאים:

1. מהלך לא מסובך, כאשר הטיפול במחלה החל עד לתוצאות בלתי הפיכות;
2. סוג מסובך של מחלה, רצוף סיבוכים חמורים;

מה גורם להפרשות

הפרשות עם טריכומוניאזיס אצל נשים רבות מופיעות לאחר דחיפה מסוימת. לדוגמה:

• הצטננות;
• וֶסֶת;
• הֵרָיוֹן;
• לחץ.

כאשר חיידקי Trichomonas פולשים לתאי הגוף, מערכת החיסון מופעלת. הוא מכוון לויקוציטים להגן על הגוף, אך אינו מסוגל לדכא גופים זרים בכוחות עצמו.

בעוד שהמערכת החיסונית נלחמת בפתוגן, לנשים ייתכן שאין תסמינים. יתכן חולי קל, כאבי בטן קלים, איחור במחזור. וככל שמערכת החיסון חזקה יותר, כך האישה לא תדע שהיא נגועה יותר זמן.

ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף מובילה לעובדה שחיידקים מתחילים לפעול באופן פעיל. מרגע זה ואילך, אי אפשר להתעלם מהתסמינים.

אבל ישנן סיבות אחרות להופעה או התעצמות של סימפטומים:

• מיקרואורגניזמים פתוגניים;

אבל הופעת הסימפטומים לא יכולה להיקרא רשע. להיפך, ככל שאישה תראה פריקה לא בריאה מוקדם יותר ומתחילה בטיפול, כך פחות הסיכויים שיהיו סיבוכים.

הפרשות אצל גברים

1. עם מחלה זו, הלבנה אצל נשים היא צהובה-ירקרק או לבנה, או אולי אפורה.
2. העקביות שלהם מוקצפת.
3. לעתים קרובות יש להם ריח דגי ספציפי והם יכולים לשתות את הריריות ואת העור של איברי המין.

הקצף של לוקורריאה מוסבר ביכולת של Trichomonas לשחרר פחמן דו חמצני. זה קשור לדיסביוזיס בנרתיק - במקרה זה, על רקע חוסר איזון של מיקרופלורה, מתפתחים במהירות חיידקים אנאירוביים, המסוגלים לייצר גז שמקציף את ההפרשות שנוצרות מזיהום Trichomonas.

אצל נשים הפרשות מהנרתיק עשויות להיות מדממות - ורודות או חומות, והיא עשויה גם להקציף.

בהתאם לכמה יש לאוקורריאה, ניתן לקבוע באיזו צורה המחלה מתרחשת. במקרה של זיהום חריף של לוקורריאה ממערכת המין:

• שׁוֹפֵעַ;
• מוּקצָף;
• עם ריח ספציפי לא נעים.

באשר למהלך הכרוני של המחלה, במקרה זה:

• הפרשות דלות יותר;
• גרוע יותר אחרי או לפני הווסת.

אצל נציגי המין החזק, הפרשות עקב טריכומוניאזיס מתבטאות באופן הבא:

• הם לבנים, שקופים או אפורים;
• דלקת חוליות בגברים היא לעתים נדירות קצף;
• הפרשות אפיזודיות מועטות מופיעות אצל גברים בבוקר בצורה של טיפה כדורית.

לרוב אצל גברים, טריכומוניאזיס משפיעה על השופכה, לעתים רחוקות יותר על הערמונית. יום לאחר קיום יחסי מין עם אישה נגועה, נמצא כי 70% מהמין החזק יותר חולים בטריכומונס.

לעתים קרובות, טריכומוניאזיס אצל גברים מלווה כמעט ללא תסמינים. ככלל, המחלה מתבטאת כאשר היא בשלב אקוטי. התסמינים דומים לתמונה הקלינית של זיהום בנשים.

אם חולה שאובחן עם צורה חריפה של פתולוגיה לא מסיים קורס של טיפול תרופתי בזמן, המחלה תיכנס לשלב הכרוני. הסכנה שלה טמונה בעובדה שלפי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים טריכומוניאזיס היא אסימפטומטית.

מטופלות עלולות לחוש אי נוחות רק במהלך המחזור החודשי, וכן במשך מספר ימים לאחר הפסקת הווסת.

חלק מהחולים מניחים בתמימות שאם, בהיעדר טיפול תרופתי, תסמיני המחלה שלהם נעלמו, הריפוי עצמי התרחש. אין לייחס את היעדר תמונה קלינית ברורה של הצורה הכרונית של טריכומוניאזיס למערכת חיסונית חזקה שהתמודדה עם המחלה.

במצב כזה המחלה ממתינה לגורם המעורר הישנות, שיכולה להיות הצטננות.

מחלה נפוצה הפוגעת במערכת גניטורינארית הנשית היא טריכומוניאזיס (טריכומוניאזיס). הופעת הפרשות במהלך טריכומוניאזיס אצל נשים נחשבת לסימן העיקרי של המחלה. הגורם הגורם לזיהום הוא המיקרואורגניזם Trichomonas, פרוטוזואה. אם לא מטופל, התהליך הפתולוגי יכול להפוך לכרוני ולגרום לסיבוכים משמעותיים.

תסמינים של טריכומוניאזיס, טריכומוניאזיס (מחלה מסוכנת, זיהומית, המועברת במגע מיני) בולטים יותר בנשים מאשר בגברים. מסיבה זו, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל נציגי המחצית ההוגנת של האנושות. וכדי לזהות מייד מחלה זיהומית, שהשלכותיה עצובות מאוד לבריאות, כדאי להכיר את המאפיינים הייחודיים של ההפרשה.

איך מטפלים בטריכומוניאזיס? Tiberal, Tinidazole, Trichopolum, Nimorazole יעילים נגד Trichomonas. נשים צריכות לקחת תרופות לטריכומוניאזיס ככל שהרופא רושם.

לעתים קרובות, לאחר מספר ימי טיפול, הסימפטומים של טריכומוניאזיס נעלמים, והמטופלת חושבת שהיא נרפאה ומפסיקה לקחת את התרופה. אבל המחלה, אבוי, מתחדשת.

זה לא מספיק כדי לדכא את הסימפטומים של trichomoniasis בנשים; שימוש ארוך טווח בתרופות לא רק מנרמל את מצבו של האדם הנגוע, אלא גם הורג את Trichomonas. לנשים עם טריכומוניאזיס רושמים גם נרות נרתיקיות - Ginalgin, Pimafucin, Flagyl, Klion-D.

כדי לחזק את המערכת החיסונית בעת טיפול בנשים בטריכומוניאזיס, נקבעים תרופות מעוררות חיסון ומולטי ויטמינים. לאחר שזוג חולי טריכומוניאזיס עברו קורס טיפול בתרופות נגד טריכומוניאזיס, יש לבצע בדיקות חוזרות.

ביקורים חוזרים של נשים אצל רופא הנשים צריכים להתבצע באופן קבוע תוך שלושה חודשים. בדיקות מבוצעות לאחר פרובוקציה - זוהי זריקה פרוג'ינלית, שלאחריה חסינות האישה והטריכומונאות נחלשות לזמן קצר; אם החולה אינו מטופל במלואו, הם מופיעים שוב במריחה.

כמובן, עשויה להיות פרובוקציה נוספת - מעט אוכל חריף ואלכוהול גורמים לירידה בחסינות, ממש כמו פרוג'ינלית. אבל אין הרבה מקרים של ריפוי מהיר.

השימוש באנטיביוטיקה למניעת הצטרפות פתוגנים אחרים לתהליך הדלקתי במהלך תסמינים של טריכומוניאזיס. תרופות מקבוצת פלורוקינולונים מומלצות בעיקר לטיפול בטריכומוניאזיס בגברים: לומפלוקסצין, ציפרלקס או קבוצת הצפלוספורינים.

בנוסף, עבור trichomoniasis, הטיפול מתבצע במחלות נלוות שבהן trichomonas הוא לעתים קרובות "סמוך" - הרפס גניטלי, mycoplasmosis, קנדידה ואחרים.

תרופות נגד טריכומונס. לגברים רושמים בדרך כלל נגזרות של אימידאזול לטיפול - מטרונידזול, טינידזול, קלוטרמזול, אורנידזול וכו'.

דרך ההידבקות העיקרית בטריכומונס היא מגע מיני ללא שימוש בהגנה מחסום. העברת זיהום באמצעות מגע עם נוזלים ביולוגיים - רוק, זרע, דם - אפשרית גם כן. מסלול מגע ומשק בית נדיר יחסית.

תקופת הדגירה משתנה בין שבועיים לארבעה שבועות לאחר הדבקה של גבר. לאחר תקופת הדגירה הזו, הסימנים הראשונים של טריכומוניאזיס מופיעים אצל נציגי המין החזק.

לרוב, מהלך המחלה הוא חריף, המתבטא בתהליך דלקתי בולט, החולה מפגין הפרשות רבות מהשופכה בשילוב עם כאבים עזים.

כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, גברים רבים אינם ממהרים לפנות לעזרה רפואית כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. זה מוביל לעובדה שהפתולוגיה מאובחנת בצורה כרונית, הדורשת שימוש בתרופות חזקות יותר.

טריכומוניאזיס היא מחלה המועברת במגע מיני המשפיעה לרעה על כל מערכת גניטורינארית של גברים. מהלך ממושך ללא טיפול מוביל לפגיעה בתפקוד המיני. גברים חווים בעיות בעוצמה, איכות הזקפה מתדרדרת וכאב מתמיד מוביל לחוסר חשק לקיים יחסי מין.

קיים קשר ישיר בין זיהום Trichomonas לבין אי פוריות גבר. לעתים קרובות התהליך הזיהומי מוביל לאי פוריות מתמשכת, אשר נגרמת כתוצאה מפגיעה בכדאיות ובתנועתיות הזרע.

לפעמים טריכומוניאזיס אצל גברים מתבטאת בצורה עגומה, כלומר, למטופל אין תסמינים בולטים או מתבטאת בהם אלא בצורה חלשה מאוד. לעתים קרובות לגבר אין מושג שהוא חולה.

גורמים התורמים להתפתחות טריכומוניאזיס כוללים: הפרעות מטבוליות, מחסור בוויטמינים בגוף, פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, מחסור חיסוני.

נתחיל עם הסימפטומים של זיהום trichomonas בנשים, כי זה במין החזק כי המחלה מתבטאת די ברור. רק במקרים חריגים לאישה אין מושג לגבי המחלה.

ביטויים קליניים: היפרמיה באזור איברי המין, נפיחות ונפיחות. שטפי דם קטנים נוצרים באזור המפשעה. בכל התמונות, נוכחות של הפרשות עקב trichomoniasis הוא ציין, שהוא רירי וקצף, ויש ריח לא נעים.

11. תכונות של ניהול מטופל במהלך ההריון

האם ניתן להיכנס להריון עם טריכומוניאזיס? הריון עם טריכומוניאזיס אפשרי, אם כי טריכומוניאזיס נרתיקית כרונית עלולה לגרום לאי פוריות. מקרים בהם נשים מגלות על מחלתן לאחר ההרשמה להריון אינם נדירים.

אבל אם אישה יודעת שיש לה טריכומוניאזיס, אזי יש לדחות את ההריון עד לביצוע טיפול מתאים, בשל התווית נגד לטיפול בתרופות 5-nitroimidazole לפני השבוע ה-13 להריון ואפשרות של זיהום של העובר עקב חוסר טיפול.

הקושי בהריון עם טריכומוניאזיס נרתיקית קשור לשינוי ב-pH בנרתיק מחומצי לבסיסי, זה מוביל לכך שהזרע הופך פחות פעיל ופשוט לא מגיע ליעדם.

לעתים קרובות, התהליך הדלקתי מרירית הנרתיק עובר לרירית הרחם. מה שמוביל לשינויים הדיסטרופיים שלו, אשר בתורם יוצר קשיים בהשתלה של הביצית המופרית.

בנוסף, הדלקת עלולה להתפשט לחצוצרות, הדבר יגרום לתהליך הדבקה, שעלול להפריע למעבר של ביצית מופרית לרחם ולגרום להריון חצוצרות.

אילו תסמינים של טריכומוניאזיס ניתן לראות במהלך ההריון? בשל היחלשות החסינות של האישה במהלך ההריון, לטריכומוניאזיס במקרה זה יש פרטים משלה.

סימני זיהום אצל גברים

הפרשות בנשים תלויות בזמן שחלף מאז ההדבקה, במצב המערכת החיסונית ובמחלות נלוות. Trichomoniasis מתקיים לעתים קרובות יחד עם כלמידיה וקנדידאזיס. כאשר בודקים כתם, רופא יכול לאבחן "זר" שלם של מחלות מין.

תסמינים

סימני המחלה בנשים הם הפרשות אופייניות, שסוגן תלוי בחומרת התהליך הדלקתי ובנוכחותם של מיקרואורגניזמים נלווים.

ריח לא נעים (דג) כמעט תמיד מתווסף לתחושות הלא נעימות הנלוות למחלה.

המחלה עלולה להיות מלווה באי נוחות בעת מתן שתן, כאבים בבטן התחתונה, גירוד ונפיחות. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לגניקולוג.

חוסר טיפול כרוך בהתפשטות של זיהום לאיברים פנימיים והופעת מחלות כמו דלקת פות, דלקת שופכה, רירית הרחם. תסמינים של טריכומוניאזיס אינם ספציפיים; למחלות אחרות עשויות להיות תסמינים דומים.

לכן, אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק על בסיס בדיקות מעבדה מיוחדות.

1. שתיית אלכוהול ומאכלים חריפים.
2. שימוש לא נכון באנטיביוטיקה.
3. פרק זמן.
4. זיהומים עונתיים.
5. מחלות אחרות המועברות במגע מיני.
6. החמרות של מחלות כרוניות של איברים פנימיים.

טריכומוניאזיס כרונית נחשבת כאשר חלפו יותר מחודשיים מאז ההדבקה, או שמשך המחלה אינו ידוע. טריכומוניאזיס כרונית מתרחשת עם תקופות של החמרה ותקופות של הפוגה (הכחדה של ביטויים קליניים). צריכת אלכוהול מופרזת, עוררות מינית וקיום יחסי מין עלולים לעורר החמרה של המחלה.

אצל גברים, עקב המחסור הראשוני בתסמינים, מתרחשת דלקת השופכה הכרונית של טריכומונאס עם תסמינים מועטים מאוד או ללא כל ביטוי.

תסמינים של טריכומוניאזיס בנשים (תמונות של פריקה אופיינית להלן) מאפשרים למומחים לסווג במהירות את צורת הפתולוגיה:

• שלב הנשא;
• צורה חריפה;
• שלב כרוני.

אם המחלה נכנסת לשלב החריף, החולים עלולים לחוות את התסמינים הבאים:

• 1. נפיחות ונפיחות מופיעות באזור איברי המין.
  2. הפרשות דם עשויות להופיע מהנרתיק. זאת בשל העובדה שהמיקרואורגניזם הפתוגני מדביק את הקרום הרירי, שם מתחיל גירוי חמור.
  3. עוצמת הליקורריאה עולה.
  4. בעת מתן שתן, החולה חווה לא רק אי נוחות, אלא גם צריבה וצריבה.
  5. גירוד חמור מופיע באזור איברי המין. תסמינים אלה יכולים להתרחב גם לירך הפנימית.
  6. נשים מתחילות לחוות אי נוחות ואף כאב במהלך יחסי מין.
  7. מופיע כאב מציק, בדרך כלל בבטן התחתונה.

הופעת התסמינים נצפה לאחר תקופת הדגירה, הנמשכת בין מספר ימים ל-3-4 שבועות. זמן הדגירה הממוצע הוא 12-15 ימים, בתקופה זו אין ביטויים חיצוניים או אי נוחות פנימית, אך החיידקים מתרבים באופן פעיל וצוברים מסה קריטית.

לאחר תקופת ההכנה, מתרחשת גרסה חריפה של טריכומוניאזיס עם הסימנים הראשונים הבאים:

• הפרשה בשפע של מסות מוקצפות צהובות וירוקות מחלל הנרתיק. יש להם ריח לא נעים, בדומה לדגים רקובים.
• סימפטום אופייני נוסף הוא הטלת שתן מוגברת עם כאב וצריבה. עקבות דם מופיעים בשתן;
• כאב מופיע בפלג הגוף התחתון ובאגן, מקרין לאזור המותני;
• סימנים חמורים של גירוד מופיעים באיברי מערכת הרבייה;
• במהלך מגע מיני, אישה חווה אי נוחות;
• הטמפרטורה עשויה לעלות מעט ל-37-37.5 מעלות.
• נפיחות ואדמומיות ניכרות על דפנות הנרתיק עקב תהליך דלקתי פעיל;
• המחזור החודשי מופרע;
• נדודי שינה, חולשה כללית ובריאות לקויה מופיעים;

תמונה 2. עקביות וצבע אופייניים של פריקה

משך התסמינים הראשונים הוא 1.5-2 שבועות. אם אתה מטפל באופן פעיל בטריכומוניאזיס במהלך תקופה זו, אתה יכול לטפל בה בהצלחה ולהחלים מלאה.

במצבים שבהם לטריכומוניאזיס של אישה אין ביטוי ברור, המתבטא בסימפטומים שנמחקו, היא אינה פונה לטיפול והפתולוגיה מתפתחת למהלך כרוני כמעט ללא תסמינים, אך עם יכולת להדביק בני זוג מיניים.

תמונה 3. מצב צוואר הרחם

טריכומוניאזיס אצל גברים ונשים היא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני. תסמינים של טריכומוניאזיס אצל גברים ונשים צריכים להיות מזוהים ולטפל בצורה נכונה עם תרופות ותרופות עממיות.

ביטויים אצל נשים

בצורות חריפות ותת-חריפות של טריכומוניאזיס, נשים מתלוננות על לוקורריאה שופעת, מוקצפת עם ריח לא נעים, גירוד וצריבה באזור איברי המין החיצוני. לוקורריאה עשויה להיות בצבע צהבהב או ירקרק.

אבחון

האבחון צריך להתבצע רק על ידי רופא.

אבחון טריכומוניאזיס מבוסס על זיהוי סימנים קליניים של המחלה וזיהוי T. vaginalis בחומר הבדיקה. אם אתה מבחין בסימנים בעצמך הדומים לתסמינים של טריכומוניאזיס, או פשוט רוצה לוודא שאין לך זיהום זה, אז אתה צריך לראות רופא מיילד-גינקולוג (לנשים), ולגברים - אורולוג.

רופא המיילדות-גינקולוג יבדוק את הנרתיק וצוואר הרחם בספקולום, מה שיאפשר לו לשפוט את נוכחותם או היעדרם של שינויים פתולוגיים. "צוואר הרחם תות" הוא אחד הביטויים האופייניים של נגעי טריכומונס של צוואר הרחם (תסמין זה אינו מזוהה לעתים קרובות), נוכחות של קירות מודלקים של הנרתיק וצוואר הרחם, הצטברות שופעת של הפרשות של צבע צהוב, צהוב-ירוק אופייני. בפורניקס הנרתיק האחורי.

עם זאת, ייתכן שלא יהיו שינויים במראות.

אורולוג יבצע בדיקה חיצונית של איברי המין ועשוי לזהות סימנים של דלקת באיברי המין החיצוניים והפרשות אופייניות מהשופכה. כמו כן, אנשים משני המינים יכולים להתייעץ עם רופא עור.

8.1. מיקרוסקופיה למריחה

השלב הבא באבחון של T. vaginalis הוא מיקרוסקופ מריחות (במעבדה הם יכולים להסתכל על כתם מקורי (ללא צביעה, אשר נחקר מיד לאחר נטילת כתם, בעוד טריכומונס יכול לשמור על הכדאיות שלהם), כתם מוכתם במתילן. כחול או גרם (יש יתרון על פני המריחה המקומית בכך שהם אינם דורשים דחיפות כזו בפענוח התוצאות)).

הרופא המומחה לביצוע אבחון ובחירת, על סמך התוצאות, משטר טיפול בטריכומוניאזיס בנשים הוא גינקולוג. לא ניתן לקבוע אבחנה על סמך סימפטומים בלבד, למרות הספציפיות שלהם. לאחר זיהוי סימנים, טריכומוניאזיס דורש אישור מעבדה על ידי בדיקות.

האבחון הראשוני כולל:

• אנמנזה ובירור היסטוריה רפואית;
• הליך בדיקה גינקולוגית;
• מישוש של הבטן התחתונה כדי לזהות אזורים עם כאב;
• לברר לפני כמה זמן המחלה באה לידי ביטוי כדי לקבוע את משך תקופת הדגירה ואת שלב ההתפתחות הנוכחי;

לאחר הבדיקה הראשונית, מתבצעות בדיקות מעבדה:

• השגת ביוכימיים ו בדיקת דם כללית;
• בדיקה והתרבות של מריחה שנלקחה מדופן הנרתיק;
• ביצוע בדיקות גנטיות סרולוגיות ומולקולריות;

אם יש צורך באבחון מעמיק או כדי להבהיר את השלב והנוכחות של סיבוכים עם טריכומוניאזיס, לעיתים נדרשות בדיקות נוספות: למשל אולטרסאונד או צילום רנטגן של איברים באגן.

אחת ממשימות האבחון היא להבדיל את המחלה מפתולוגיות אחרות של איברי המין הנשיים כמו דלקת וולבווגיניטיס, זיבה ואחרות. זה בלתי אפשרי לעשות זאת בעצמך בבית, אז אתה לא צריך לנסות לטפל במחלה בעצמך.

ההכרה בטריכומוניאזיס מתאפשרת על ידי אנמנזה (דלקת השופכה בבעל, משך המחלה, הישנות וכו') ונתוני בדיקה אובייקטיביים.

אבחון דיפרנציאלי של טריכומוניאזיס מתבצע עם מחלות כגון: וגינוזיס חיידקי, קולפיטיס לא ספציפי, קולפיטיס כימי ואלרגי.

אבחון טריכומוניאזיס מבוסס על זיהוי סימנים קליניים של המחלה וזיהוי T. vaginalis בחומר הבדיקה.

לאבחון מעבדתי של T. vaginalis, נעשה בדרך כלל שימוש במיקרוסקופ מריחת (דגימה מקומית עם ניגודיות פאזה ומוכתמת במתילן כחול או גרם).

כדי לזהות דגלים וקרום גלי, יש ללמוד את התכשיר בשיטת הצביעה של רומנובסקי-גימסה. ל-Trichomonas vaginalis יש צורה אליפסה, בצורת אגס או עגולה, שיכולה להשתנות בהתאם לתנאי החיים והטיפול, מה שמקשה על האבחנה המיקרוסקופית של טריכומוניאזיס גניטורינארית.

למיקרוסקופיה מריחות יש את הרגישות הנמוכה ביותר (38% עד 82%) ואת הספציפיות ביחס לשיטות אבחון מעבדתיות אחרות. נתח גדול במיוחד מהסובייקטיביות מתבטא בתכשירים בעלי טיטר נמוך של פרוטוזואה או בתכשירים המכילים מספר עצום של תאי אפיתל, לויקוציטים וחומרים הרסניים שונים מהנגע ("מריחה מוגלתית").

בנגע, Trichomonas vaginalis מוצג לעתים קרובות בצורות עגולות הדומות לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ומטבע הדברים, המאפיינים המורפולוגיים האופייניים אובדים במהלך הקיבוע והצביעה, מה שמקשה על הזיהוי האטיולוגי.

ניתן ללמוד את התרופה המקומית רק מיד לאחר איסוף החומר, ללא תחבורה. ייתכנו מקרים של תגובה חיובית כוזבת כאשר Trichomonas לא פתוגניים ממינים אחרים נכנסים למריחה.

שיטת גידול הטריכומונאות בתרבית מרק היא "תקן הזהב" לאבחון. זה קל לפירוש ודורש 300-500 trichomonas/ml או יותר כדי להתחיל צמיחה בתרבית. עם זאת, קיימות מגבלות הגלומות בשיטות תרבותיות (זמן אספקה ​​ארוך, קשיים בשמירה על הכדאיות של Trichomonas במהלך ההובלה).

בין השיטות האימונולוגיות לקביעת נוגדנים נגד Trichomonas, בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים היא אופטימלית. עם זאת, הוכח כי זיהום Trichomonas אינו מוביל להתפתחות של תגובה הומורלית וחסינות בולטת.

נוגדנים עשויים שלא להתגלות גם בגלל שמערכת האבחון אינה רגישה לזיהוי רמות נמוכות, או בגלל שלא נגרמה תגובה הומורלית כלל. נוגדני Anti-Trichomonas IgG יכולים להסתובב בסרום הדם עד שנה לאחר קורס מוצלח של טיפול, אך הם אינם מספקים חסינות.

באמצעות קביעת נוגדנים, אי אפשר להבדיל בין מהלך המחלה לבין הבראה.

קביעה ישירה של חלבוני T. vaginalis ספציפיים בבדיקות ביולוגיות באמצעות נוגדנים חד שבטיים כשיטה מהירה לאבחון טריכומוניאזיס היא בעלת חשיבות קלינית.

ניתוח אימונו-אנזים ואימונופלואורסצנטי ישיר של מריחות גרידה בנרתיק, תוך שימוש בתערובות מסווגות פרוקסידאז ו-fluorochrome של נוגדנים חד שבטיים למבנים שונים של T. vaginalis הן שיטות רגישות וספציפיות למדי.

קיימת שיטה של ​​בדיקה תת עורית עם האלרגן Trichomonas.

בשל העובדה שגונוקוקים, כלמידיה, מיקו/אוריאה וכד' יכולים להימשך בפאגוזומים של טריכומונס, יש צורך לזהות פתוגנים אלו גם במהלך אבחון הטריכומוניאזיס במעבדה.

שיטת ה-PCR לאבחון טריכומוניאזיס מאופיינת בניתוח מהיר, סגוליות ורגישות גבוהה, ומאפשרת זיהוי של מיקרואורגניזמים אחרים בדגימה אחת. בעת יצירת מערכת בדיקת PCR לזיהוי T.

וגינליס, בחרנו קטע של רצף חוזר ונשנה שנמצא רק במיקרואורגניזם הזה. הרגישות של מערכת הבדיקה שלנו לאיתור T.

vaginalis הוא לפחות 10,000 תאים/מ"ל של דגימת חומר ביולוגי (המתאים לפחות ל-100 מולקולות DNA ב-5 μl מהדגימה המעובדת שנוספה לתערובת ההגברה), והספציפיות היא 97%.

בעת איסוף חומר קליני לבדיקת אבחון מעבדה בשיטות ישירות (PCR, מיקרוסקופ מריחות, תרבית), מומלץ ללכוד הן את ההפרשה והן את שכבת פני השטח של האפיתל מהשופכה, תעלת צוואר הרחם, הנרתיק ומוקדים אפשריים נוספים של המחלה. (לוע, פי הטבעת), כלומר. לעשות גרידה/מריחה.

החומר למחקר יכול להיות גם שתן, הפרשות ערמונית, תכולת הצינורות הפראורתרליים, בלוטות ברתולין וסקנב.

Trichomonas מתרבה באופן אינטנסיבי במהלך הווסת ומיד לאחר מכן, מה שקשור לשינוי חיובי בחומציות הסביבה עבור Trichomonas. מצד שני, הוכח שמספר השיא של Trichomonas מתרחש ביום ה-10-15 מתחילת הווסת (בשל המצב ההיפר-אסטרוגני ורמת הגליקוגן הגבוהה ביותר בתאי האפיתל הקשקשי של הנרתיק) .

לכן, אצל נשים עדיף לקחת דגימות באמצע המחזור.

אצל נשים וגברים כאחד, יש לבצע מחקרים שוב ושוב, כי תקופות של מספר גבוה של Trichomonas מתחלפות עם תקופות של ירידה חדה במספרם.

בעזרת אבחון PCR קל לעקוב אחר הריפוי של המטופל. מומלץ לבדוק חולים לריפוי של טריכומוניאזיס שבוע לאחר הפסקת השימוש בתרופות, ולאחר מכן לנשים - בהכרח לאחר השלמת המחזור הבא, לגברים שוב לאחר 20-30 יום.

נדרש אבחון כדי לאשר זיהום המועבר במגע מיני. לא תמיד ניתן למצוא פתוגנים באמצעות בדיקה מיקרוסקופית. לכן, מבוצעות מספר בדיקות כדי לקבל את התוצאה הנכונה. אצל גברים נלקחת כתם מתעלת השופכה ומנתחת על ידי תרבית. את התכולה מניחים בתווך תזונתי וצופים בהם.

החומר הנבדק גם מוכתם ונבדק במיקרוסקופ. אפשרויות צבע: כחול מתילן, סגול ג'נטיאן וכו'. ניתן להמליץ ​​גם על תגובת שרשרת של פולימראז - ה-DNA של הפתוגנים מבודד מהשופכה המשוחררת. לעתים קרובות, יחד עם trichomoniasis, מחלות אחרות מזוהות: זיבה, כלמידיה, mycoplasmosis.

הטיפול במחלה כולל מספר עקרונות. אם גבר אובחן עם טריכומוניאזיס אורוגניטלי, הוא מחויב ליידע את בן זוגו על כך. שני בני הזוג עוברים טיפול. במהלך הקורס הטיפולי אינך יכול לקיים יחסי מין.

התרופות הבאות נרשמות:

• פלאגיל. התרופה מכילה מטרונידזול במינון של 250 מ"ג. למוצר יש השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי פרוטוזואליות. מנה אחת של 2 גרם נרשמת או 500 מ"ג נלקחת למשך 10 ימים. לרוב, הרופאים בוחרים באפשרות השנייה - זה ממזער תופעות לוואי;
• טבליות טריכופולום נכללות לעתים קרובות במשטר הטיפול בטריכומוניאזיס אצל גברים. קח 250 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות. משך הקורס הטיפולי הוא 10 ימים. התוויות נגד: הפרעות במערכת העצבים המרכזית, אפילפסיה, מחלות כבד וכליות. אין ליטול אם יש לך רגישות יתר;
• Tinidazole - טבליות לטיפול בטריכומוניאזיס, מכיל את החומר הפעיל tinidazole. גברים נוטלים את התרופה פעם אחת, המינון הוא שני גרם. השיטה השנייה היא 150 מ"ג לחמישה ימים. התרופה אינה נרשמה עבור אי סבילות אורגנית למרכיב הפעיל או עבור מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

מאז Trichomonas משפיע לרעה על מצב המערכת החיסונית, להחלמה מהירה הם מחזקים את ההגנה החיסונית. מומלץ להשתמש במתחמי ויטמינים ומינרלים (Duovit, Complivit). אתה צריך לשנות את אורח החיים שלך - להעשיר את התפריט שלך במזונות המכילים ויטמינים. גישה משולבת חשובה בטיפול; זו הדרך היחידה להרוס את הזיהום.

לאחר סיום הקורס הטיפולי, עליך לעבור שוב בדיקות. יעילות הטיפול נשפטת רק לפי תוצאות המחקר, ולא לפי נוכחות או היעדר תסמינים. אם התוצאה חיובית, נדרש טיפול שוב - תרופות חזקות יותר נקבעות.

איך להתכונן למבחן?

מטופלים רבים שואלים כיצד להיבדק עבור Trichomonas. בפרקטיקה הרפואית, יש מספר די גדול של בדיקות המסייעות בזיהוי סוגים שונים של מחלות.

עם מחלה זו, הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, השופכה, בלוטות ברתולין, שלפוחית ​​השתן, חלל הרחם, החצוצרות נפגעות בנשים, והשופכה בגברים.

מחקרים גנטיים מיקרוסקופיים, מיקרוביולוגיים ומולקולריים מתבצעים באמצעות מריחה. בנוסף לנטילת כתם ודם ורידי צריך לעשות בדיקת שתן ולגברים גם בדיקת זרע.

איך מתכוננים לבדיקת PCR לטריכומונס? אמינות הניתוחים שבוצעו תובטח רק אם תתכוננו כראוי לאיסוף של ביולוגי.

בהתאם למי שייגש למבחן, גבר או אישה, מוצבות דרישות שונות עבורם.

כל זה יכול להוביל להפרעה במיקרופלורה ולתוצאות בדיקה שגויות.

רצוי לבצע את כל המחקרים בבוקר, על בטן ריקה. לגבי שתן, כדאי ליטול שתן בוקר, רצוי את הראשון. יש להגיש זרע ושתן למעבדה במיכלים מיוחדים. נלקחת כתם של הפלורה במקום.

דרכי הדבקה

כיצד והיכן ניתן להידבק בטריכומוניאזיס? ישנן הדרכים הבאות להפצת (העברת) זיהום זה:

1. 1 דרך ההדבקה השכיחה ביותר היא מינית (הזיהום מועבר בכל סוג של מגע מיני: איברי המין, הפה, אנאלי, אתה יכול אפילו להידבק באמצעות מגע אצבע באיברי המין של בן הזוג, בעוד שדרך ההדבקה העיקרית נשארת מגע איברי המין) . ההסתברות להידבק בקיום יחסי מין בודדים לא מוגנים נעה בין 4 ל-80%.
2. 2 טריכומוניאזיס מועברת מאם חולה לעובר (כאשר העובר עובר דרך רקמה נגועה של תעלת הלידה של האם).
3. 3 מגע ודרך העברה ביתית (מגבת, חלוק, מושב אסלה), אלא בגלל בסביבה החיצונית האורגניזם אינו יציב ביותר; נתיב העברה זה נדיר מאוד, אם כי אינו נשלל לחלוטין.

יַחַס

תרופות לכל אישה נבחרות באופן אינדיבידואלי ותלויות בתסמינים שזוהו ובתוצאות הבדיקה.

ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• מתחמי ויטמינים;

במהלך תקופת הטיפול יש לאכול טוב ולנוח, לשמור על היגיינה אינטימית ולהפסיק זמנית את יחסי המין.

אם אתה עוקב אחר המלצות רפואיות, לאחר השלמת הקורס הטיפולי, הפרשות קצפיות מטריכומוניאזיס בדרך כלל מפסיקות מיד. כדי לאשר התאוששות, עליך לבקר רופא לאחר שבועיים ולקבל בדיקות חוזרות.

אם המחלה לא מטופלת בזמן, עלולים להתפתח סיבוכים כמו דלקת וחסימת החצוצרות, אי פוריות, מחלות צוואר הרחם והסיכון ללידה מוקדמת עולה אצל נשים הרות.

כדי למנוע הידבקות, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית והביתית ולתרגל מגע מיני מוגן.

אם נותרת הפרשות לאחר טיפול בטריכומוניאזיס, ייתכן שהסיבות הבאות נובעות מכך: אולי האבחנה בוצעה בצורה שגויה, הטיפול בוצע בצורה שגויה, התרחשה זיהום חוזר, הופיעה דיסבקטריוזיס.

בכל מצב, עליך לפנות מיד לרופא, לעבור בדיקה חדשה ומהלך טיפול. כדאי להתייעץ עם מומחה בכל חשד קל ביותר למחלה, שקל יותר לרפא אותה בשלב מוקדם.

טריכומוניאזיס ארוכת טווח מובילה לעיתים קרובות לאי פוריות אצל נשים וגברים, וזו הסיבה שעלולה לאלץ אותך להתייעץ עם רופא.

טריכומוניאזיס ללא טיפול ארוך טווח עלול להוביל להסרת אברי הרבייה הנשיים עקב הדלקת המוגלתית שלהם, וטריכומוניאזיס עלולה לגרום להריון מחוץ לחלל הרחם (בחצוצרה).

Trichomonas בנשים מתגלה במריחה הנלקחת מרירית הנרתיק מ-3 מקומות שונים (שופכה, צוואר הרחם, פורניקס הנרתיק האחורי). אצל גברים אבחון המחלה מתבצע באמצעות מערכות בדיקה, בדיקה מולקולרית, בקטריולוגית ומיקרוסקופית.

כיום, Metronidazole, Tinidazole, Nomirazole ו-Ornidazole נחשבים לתרופות היעילות ביותר לטריכומוניאזיס בנשים וגברים. עם זאת, השימוש במטרונידזול ובאנלוגים שלו אסור בטיפול בנשים בהריון.

שלב חשוב בשיקום המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק הוא הפעלת חסינות מקומית. לשם כך, חיסונים נעשים עם lactobacilli.

בנוסף, ניתן לרשום סוכנים מקומיים:

• Dalatsin (קרם נרתיקי);
• פלוומיזין;
• ג'ינלגין;
• טרז'ינאן;
• ג'ינלגין;
• הקסיקון;
• מקמירור;
• בטדין.

עבור trichomoniasis בגברים, הטיפול צריך להיות אנטי פרוטוזואל. לחולים רושמים תרופות עם אימידאזול, הנלקחות דרך הפה או ניתנות בזריקה.

אם למחלה יש צורה עגומה או כרונית, מומלץ להשתמש בשלושה גונובצינים. לאחר מכן תרופות אנטי פרוטוזואליות נקבעות.

במקרה של עודפים חריפים, מתבצע טיפול מקומי. לשם כך נעשים הזלפת תרופות ושטיפה חיטוי של השופכה.

הטיפול בטריכומוניאזיס כולל בעיקר נטילת אנטיביוטיקה, כגון טריכופולום או ניסטטין. עם זאת, ראוי להזכיר כי רק רופא יכול לבחור את המינון הנכון ולחשב את משך הטיפול.

בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות אנטי-פרוטוזואליות המיוצרות בצורה של תרופות דרך הפה נמצאות בשימוש נרחב כדי להיפטר מ-Trichomonas, אלה כוללות, למשל, tinidazole, ornidazole ו- metronidazole. לצד נטילת תרופות, לרוב נקבע טיפול תחזוקה - פיזיותרפיה, אימונותרפיה, הזלפות השופכה ועיסוי ערמונית (בגברים).

יש גם תרופות מקומיות לטיפול בטריכומוניאזיס, למשל, נרות נרתיקיות או טבליות, שטיפה. אבל, כאשר מתכננים כיצד להיפטר מטריכומונס באמצעות תרופות מקומיות, אתה צריך לדעת שהן מביאות רק הקלה זמנית, ומקלה על תסמינים חריפים. כדי להיפטר לחלוטין מ-trichomonas, יש צורך בטיפול מורכב.

הטיפול בטריכומוניאזיס אצל נשים מתבצע על ידי גינקולוג ו-וונרולוגים, בגברים על ידי רופא ורינולוג ואורולוג. משך הטיפול הוא 7-14 ימים.

המחלה מטופלת בתרופות מקבוצת 5-nitroimidazole (מטרונידזול, טריכופולום, טרז'ינאן, פלגיל, טיניזאדול ואחרים).

המינון ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא בהתאם למשך המחלה, חומרת התסמינים והפתולוגיה הנלווית.

מטרונידזול ותרופות אנטי-טריכומוניות אחרות נקבעות הן מקומית והן דרך הפה. טיפול מקומי בצורת קרמים, משחות ונרות, המוחדרים לנרתיק או משמנים את השופכה אצל גברים (Klion-D, Terzhinan, Betadine).

10. מעקב אחר יעילות הטיפול והמניעה

נכון לעכשיו, הוצעו מספר רב של משטרי טיפול בטריכומוניאזיס בנשים, רבים מהם מיושנים כיום. לכן, רק שיטות מודרניות ויעילות לטיפול במחלה זו יידונו להלן.

הכללים הבאים קיימים לטיפול בטריכומוניאזיס:

1. 1 טיפול בבני זוג מיניים מתבצע בו זמנית!
2. 2 במהלך הטיפול, לא מומלץ לשתות משקאות אלכוהוליים; יש להימנע ממגע מיני.
3. 3 ליעילות רבה יותר של הטיפול, יש לטפל במחלות נלוות (היפווויטמינוזיס, מחלות כרוניות).
4. 4 לחלוטין כל צורות המחלה מטופלות (חריפה, כרונית, נשאות Trichomonas ובני זוג מיניים של אנשים שאובחנו עם המחלה ללא תוצאות חיוביות לנוכחות Trichomonas, אך עם סימנים קליניים של התהליך הדלקתי).
5. 5 בקרת ריפוי מתבצעת פעמיים.

כיום, לטיפול בטריכומוניאזיס, נעשה שימוש בפרוטוקול שאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 14 בינואר 2005. בהתאם לפרוטוקול זה, קבוצת התרופות המובילה הן תרופות אנטי-מיקרוביאליות הפעילות נגד T. vaginalis. כל התרופות הללו שייכות לתרופות אנטי-פרוטוזואליות ואנטי-מיקרוביאליות, נגזרות של 5-ניטרואימידאזול.

משטרי טיפול בטריכומוניאזיס כרונית בנשים ובצורות לא מסובכות על פי הפרוטוקול ניתנים בטבלה שלהלן (עליך לבחור אחד מהמשטרים המוצעים לתרופה אחת) *

בשל היעדר תרופות חלופיות לטיפול בטריכומוניאזיס, אם מתגלה אלרגיה לתרופות שמקורן ב-5-nitroimidazole, לפני תחילת הטיפול ב-T. vaginalis, נקבע טיפול hyposensitizing, המתבצע על ידי אלרגיסט-אימונולוג.

לאחר הטיפול, החולה נחשב בריא אם הגורמים הסיבתיים של טריכומוניאזיס אינם מזוהים בחומרים ביולוגיים. יש להבין את ההבדל בין אטיולוגי לריפוי קליני.

תרופה אטיולוגית נחשבת לתרופה שבה לאחר טיפול ובדיקה חוזרת של חומרים ביולוגיים מאובחן היעדר מתמשך של T. vaginalis.

ריפוי קליני מתייחס לריפוי לאחר טיפול, היעדר T. vaginalis בחומר הביולוגי והסימנים הקליניים האופייניים למחלה זו.

לעתים קרובות, עם צורות ארוכות טווח של טריכומוניאזיס, למרות התרופה האטיולוגית, ריפוי קליני אינו מתרחש, זה נובע משינויים בלתי הפיכים שכבר התרחשו באיברים וברקמות המושפעים מהמיקרואורגניזם.

בקרת הריפוי מתבצעת באופן הבא (ראה טבלה למטה).

אמצעי מניעה שמטרתם למנוע הידבקות ב-T. vaginalis. אמצעי המניעה פשוטים מאוד ודומים לאלה של כל מחלות המועברות במגע מיני:

1. 1 נאמנות לבן זוגך המיני;
2. 2 הימנע ממגע מיני עם אנשים בסיכון למחלות מין;
3. 3 לסקס מזדמן, השתמש בקונדום;
4. 4 השתמש אך ורק בפריטי ההיגיינה האישיים שלך;
5. 5 זה הכרחי, אם התרחש זיהום, לעקוב בקפדנות אחר הטיפול שנקבע, וגם להקפיד לעקוב אחר יכולת הריפוי. יש לזכור שחסינות אינה נוצרת לאחר סבל מטריכומוניאזיס, ולכן לא ניתן לשלול את האפשרות של זיהום חוזר.

פעולות מניעה

כדי להגן על עצמם מפני הידבקות בטריכומונאס, קהל נשים צריך להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

1. חשוב ביותר לחשוד מיידית בנוכחות זיהום ולעבור קורס של טיפול תרופתי כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית.
2. בעת קיום יחסי מין, אתה צריך לזכור על אמצעי מניעה. אם קימתם מגע מיני לא מוגן עם בן זוג מזדמן, יש לפנות מיד לרופא נשים ולעבור בדיקה.
3. יש להקפיד על תקני היגיינה אישית.
4. לאחר קיום יחסי מין עם בן זוג חדש, כדאי לשטוף בתמיסת חיטוי.

נכון לעכשיו, טריכומוניאזיס תופסת עמדה מובילה בקרב פתולוגיות המועברות במגע מיני. אנשים מקבוצות גיל שונות וממעמדות חברתיים מתמודדים עם מחלה זו. הגורם הסיבתי שלו הוא מיקרואורגניזם פתוגני בשם Trichomonas.

הקהל הנשי נתקל לרוב בצורת הפתולוגיה הנרתיקית. מיקרואורגניזמים פתוגניים שנכנסו לגוף המטופל יכולים לנוע באופן עצמאי ולתפוס מקומות נוחים לחיים במערכת גניטורינארית. מתחילת פעילותם המזיקה, Trichomonas משפיעה על הממברנות הריריות, שם מתפתחת דלקת.

דרכי הדבקה

הרפואה המודרנית מכירה את הדרכים הבאות לחדירה של מיקרופלורה פתוגנית לגוף הנשי:

1. כאשר מקיימים יחסי מין ללא קונדומים.
2. טריכומונס יכול לעבור מאם לילד במהלך מעבר העובר בתעלת הלידה.
3. בעת שימוש במגבות, תחתונים, פריטי היגיינה אישית של מישהו אחר.

על פי נתונים סטטיסטיים שנשמרו על ידי מוסדות רפואיים מרחבי העולם, אלו הנמצאים בסיכון להידבק בטריכומוניאזיס כוללים:

• נציגי המחצית הנשית של האוכלוסייה המעדיפות להחליף בתדירות מינית בתדירות גבוהה;
• בנות שהתחילו לקיים יחסי מין מוקדם מדי;
• נשים שעברו טיפול במחלות מין כלשהן בעבר.

כל אישה צריכה לדעת שגוף האדם אינו מפתח חסינות למחלה זו. לכן יש צורך לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי למנוע את האפשרות של הדבקה חוזרת.

סימנים של טריכומוניאזיס

Trichomonas בנשים (את התמונה ניתן לראות למעלה) עשויה שלא להתבטא בשום צורה בהתחלה. הכל תלוי במצב של מערכת החיסון. אם הוא נחלש על ידי פתולוגיות נלוות, תקופת הדגירה תעבור מהר מאוד ותופיע תמונה קלינית אופיינית.

משך תקופת הדגירה נע בין 10 ימים לחודש אחד.

הביטויים העיקריים של פתולוגיה זו כוללים את הדברים הבאים:

• מופיעות הפרשות מהנרתיק, אשר, ככלל, אינטנסיביות מאוד (הן נקראות לוקורריאה, בצבע ירקרק, צהבהב או אפרפר, ויש להן מבנה קצף וריח לא נעים);
• אדמומיות עלולה להופיע באיברי המין;
• מתרחש גירוד חמור;
• כאב מופיע בבטן התחתונה;
• בעת מתן שתן עלולים להופיע כאב וצריבה.

תסמינים

תסמינים של טריכומוניאזיס בנשים (תמונות של פריקה אופיינית להלן) מאפשרים למומחים לסווג במהירות את צורת הפתולוגיה:

• שלב הנשא;
• צורה חריפה;
• שלב כרוני.

אם המחלה נכנסת לשלב החריף, החולים עלולים לחוות את התסמינים הבאים:

• 1. נפיחות ונפיחות מופיעות באזור איברי המין.
  2. הפרשות דם עשויות להופיע מהנרתיק. זאת בשל העובדה שהמיקרואורגניזם הפתוגני מדביק את הקרום הרירי, שם מתחיל גירוי חמור.
  3. עוצמת הליקורריאה עולה.
  4. בעת מתן שתן, החולה חווה לא רק אי נוחות, אלא גם צריבה וצריבה.
  5. גירוד חמור מופיע באזור איברי המין. תסמינים אלה יכולים להתרחב גם לירך הפנימית.
  6. נשים מתחילות לחוות אי נוחות ואף כאב במהלך יחסי מין.
  7. מופיע כאב מציק, בדרך כלל בבטן התחתונה.

איך נראית טריכומוניאזיס כרונית אצל נשים?

אם חולה שאובחן עם צורה חריפה של פתולוגיה לא מסיים קורס של טיפול תרופתי בזמן, המחלה תיכנס לשלב הכרוני. הסכנה שלה טמונה בעובדה שלפי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים טריכומוניאזיס היא אסימפטומטית. מטופלות עלולות לחוש אי נוחות רק במהלך המחזור החודשי, וכן במשך מספר ימים לאחר הפסקת הווסת.

חלק מהחולים מניחים בתמימות שאם, בהיעדר טיפול תרופתי, תסמיני המחלה שלהם נעלמו, הריפוי עצמי התרחש. אין לייחס את היעדר תמונה קלינית ברורה של הצורה הכרונית של טריכומוניאזיס למערכת חיסונית חזקה שהתמודדה עם המחלה. במצב כזה המחלה ממתינה לגורם המעורר הישנות, שיכולה להיות הצטננות.

סכנה של פתולוגיה

כל חולה צריך לדעת את הסכנות של טריכומוניאזיס:

1. רוב הנשים עם אבחנה זו חוות אי פוריות.
2. לילדה בהריון עלול להיות עובר קפוא.
3. מתפתחות פתולוגיות של מערכת גניטורינארית שיש להן אטיולוגיה דלקתית, למשל, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת נרתיק וכו'.
4. צירים מוקדמים עשויים להתחיל.
5. הפלה ספונטנית מתרחשת לעתים קרובות מאוד.
6. תהליכי הדבקה מתפתחים באיברי האגן.
7. במקרים מתקדמים, מיקרופלורה פתוגנית זו יכולה לעורר התפתחות של ניאופלזמות ממאירות על צוואר הרחם.
8. עם מחלה כזו המועברת במגע מיני, קיים סיכון להידבקות בנגיף הפפילומה האנושי ואפילו ב-HIV.

פעולות מניעה

כדי להגן על עצמם מפני הידבקות בטריכומונאס, קהל נשים צריך להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

1. חשוב ביותר לחשוד מיידית בנוכחות זיהום ולעבור קורס של טיפול תרופתי כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית.
2. בעת קיום יחסי מין, אתה צריך לזכור על אמצעי מניעה. אם קימתם מגע מיני לא מוגן עם בן זוג מזדמן, יש לפנות מיד לרופא נשים ולעבור בדיקה.
3. יש להקפיד על תקני היגיינה אישית.
4. לאחר קיום יחסי מין עם בן זוג חדש, כדאי לשטוף בתמיסת חיטוי.

אבל הם מתרחשים רק במקרים סימפטומטיים.

אופי ההפרשה תלוי באיברים הפגועים. טריכומוניאזיס יכולה להשפיע כמעט על כל מערכת גניטורינארית, אך נוכחות הפרשות קשורה בדרך כלל לפגיעה בחלקיה הראשוניים.

פריקה מתרחשת כאשר האיברים הבאים מושפעים:
1. השופכה ( שָׁפכָה);
2. נַרְתִיק.

שָׁפכָה.

נַרְתִיק.

חשוב שאישה תוכל להבחין בין הפרשות פתולוגיות להפרשות פיזיולוגיות. בדרך כלל, הפרשות מהנרתיק הן לבנות או שקופות ואין להן כל ריח. המחצית הראשונה של המחזור החודשי מתאפיינת בהפרשות חסרות צבע, ואילו המחצית השנייה מתאפיינת בהפרשות לבנבנות ואטומות. זה נובע מפעולת הורמוני המין הנשיים, שהשפעתם משנה את אופי הריר הנרתיק.

יש להבין שלעתים קרובות מאוד טריכומוניאזיס היא אסימפטומטית, ואם יש ביטויים כלשהם, לא תמיד נצפה פריקה. בנוסף, ההפרשה קשורה בדרך כלל למספר תסמינים נוספים.

תסמינים נוספים של טריכומוניאזיס הם:

• גירוד וכאב בעת מתן שתן. כאב וגרד באיברי המין בעת ​​מתן שתן הם הסימנים השכיחים והמתמשכים ביותר לדלקת השופכה. ניתן לראות אצל גברים ונשים כאחד. נזק לחלק האחורי של השופכה עלול לגרום לזיהום בשלפוחית ​​השתן, אשר יתבטא כדחף תכוף להשתין עם כמות קטנה של שתן שתשתחרר.
• כאב בזמן קיום יחסי מין. נזק נרתיקי עקב טריכומוניאזיס הוא הגורם להפרעה בתפקוד המיני, שכן דלקת הנרתיק מלווה בדרך כלל בדיספרוניה - כאב בזמן קיום יחסי מין.
• יובש בנרתיק. תפקוד לקוי של בלוטות הנרתיק כתוצאה מתהליך זיהומי ודלקתי מוביל ליובש בנרתיק. זו אחת הסיבות לכך שכאב מתרחש במהלך קיום יחסי מין.
• דימום נרתיקי. דלקת בנרתיק גורמת לדימום קל של איבר זה, במיוחד לאחר קיום יחסי מין. זה בדרך כלל מתבטא בצורה של שטפי דם קטנים בקרום הרירי.
• כאבים בבטן התחתונה. הופעת כאב בבטן התחתונה עשויה להיות סימן להתפתחות של סיבוכים של טריכומוניאזיס. במקרה זה, Trichomonas יכול להשפיע כמעט על כל מערכת גניטורינארית. עוצמת הכאב תלויה באיבר הפגוע ובפעילות התהליך הדלקתי. לרוב הכאב אינו חמור, מציק.

גורמים הגורמים לתסמינים מוגברים של טריכומוניאזיס הם:

• לשתות אלכוהול;
• אכילת אוכל חריף;
• שימוש לא נכון באנטיביוטיקה;
• פרק זמן;
• זיהומים עונתיים;
• מחלות אחרות המועברות במגע מיני;
• החמרה של מחלות כרוניות של איברים פנימיים.

טריכומוניאזיס- מחלה זו נגרמת על ידי זיהום המועבר במגע מיני, חיידק פרוטוזואה trichomonas vaginalis, לאחר זיהום, מתחילה דלקת הדרגתית של מערכת גניטורינארית.

הסימפטומים של זיהום זה עשויים להיות דומים לאלה של זיהומים גניטורינאריים אחרים. לעתים קרובות גוף האדם מושפע מכמה סוגים של טריכומונאות, והוא משולב עם זיהומים אחרים של מערכת גניטורינארית - וקנדידה.

אם ננקטים צעדים כדי לחסל זיהום זה, טריכומוניאזיס אצל גברים ונשים עלולה להפוך לכרונית, מה שמוביל לעתים קרובות לאי פוריות אצל נשים, סיבוכים במהלך ההריון, כמו גם להופעת פתולוגיות לא רצויות בילדים.

טריכומוניאזיס נפוצה מאוד, וגם הודות לנוכחות בשוק התרופות של מספר רב של תרופות לטיפול בזיהום זה, זיהום זה הוא עדיין המוביל מבין אלו שעלולות להיות מועברות מינית - על פי ארגון הבריאות העולמי, כל תושב עשירי של כוכב הלכת הוא נשא של טריכומונס.

תיאור של טריכומוניאזיס

לגורמים הגורמים לזיהום, Trichomonas vaginalis, יש דגלים מיוחדים שעוזרים להם לנוע באופן פעיל; כאשר מיקרואורגניזמים מתרבים, הם מתרחשים על ידי חלוקה אורכית.

Trichomonas vaginalis - הגורם הסיבתי של trichomoniasis

גודל הטריכומונאות יכול לנוע בין 12 ל-18 מיקרון, והם אינם זקוקים כלל לחמצן כדי לשרוד.

מערכת הרבייה האנושית אינה המקום האפשרי היחיד לקיומן של טריכומונאות - הן יכולות לפלוש למערכת הדם דרך בלוטות הלימפה.

טריכומוניאזיס אצל גברים מדביק בעיקר את השופכה, הערמונית, האשכים יחד עם הנספחים ושלפוחית ​​הזרע. למרות שבדרך כלל הזיהום אינו גורם לאי נוחות מסוימת או להופעת תסמינים מובהקים כלשהם אצל גברים.

אצל נשים, טריכומוניאזיס מדביקה בעיקר את הנרתיק (Trichomonas vaginalis) ואת השופכה.

טריכומוניאזיס אצל נשים מתגלה לעתים קרובות יותר בקרב המין ההוגן יותר מסיבה אחת פשוטה - נשים מבקרות במוסדות רפואיים לעתים קרובות יותר למטרות מניעה, מה שמאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

באופן כללי, נשים בגילאי 18 עד 40 הן הרגישות ביותר לטריכומוניאזיס.

גורמים זיהומיים יכולים להיהרס על ידי ייבוש, כמו גם על ידי חימום מעל 45 מעלות וחשיפה לקרני UV.

גורמים המובילים לזיהום בטריכומוניאזיס

Trichomonas יכול להיות מועבר רק באמצעות מגע מיני, אך במקרים מסוימים, זיהום יכול להתרחש באמצעות מגע עם פריטי היגיינה אישית, כגון מטלית, ספוג או מגבת.

נשים חשופות להידבקות ב- Trichomonas vaginalis באמצעות חיי מין מופקרים, שימוש לרעה באלכוהול ובמוצרי טבק, הפלות והיגיינה אישית לקויה.

תסמינים

כאשר נדבקים בטריכומוניאזיס עשויים להופיע תסמינים שונים, אך בכל נשאי הזיהום המחלה יכולה להתבטא גם לאחר מספר חודשים - ברוב המקרים המחלה מתגלה עקב בעיות במערכת החיסון האנושית.

תסמינים של טריכומוניאזיס אצל נשים

סימנים בולטים של טריכומוניאזיס אצל נשים

Trichomonas בנשים יכול לגרום לתסמינים בולטים (ראה תמונה למעלה), אך בדרך כלל הביטויים הראשונים של נוכחות טריכומונאס יכולים להופיע כבר 3 ימים לאחר ההדבקה - להשפעה של המיקרואורגניזם יש השפעה מזיקה על מצב צוואר הרחם, הנרתיק ושופכה.

כאשר נגועים, טריכומוניאזיס אצל נשים מתבטא בתסמינים הבאים:

• הפרשות רבות שיש לה ריח לא נעים, צבע ירוק או צהוב;
• תחושות כואבות עלולות להתרחש במהלך יחסי מין;
• בעת מתן שתן, תיתכן תחושת צריבה וכאב, וייתכן דחף תכוף לרוקן את השלפוחית;
• נוצרת נפיחות על הפות, גירוד וצריבה מופיעים בבטן התחתונה;
• חלק מהמטופלים חווים כאב בחלקים שונים של הבטן;
• כיבים קטנים ושפשופים עשויים להימצא על פני העור בפרינאום, והופעת דרמטיטיס אפשרית;
• במהלך בדיקה גופנית עשוי רופא הנשים לזהות נפיחות, המכוסה גם בקצף חזק, וכן שטפי דם קטנים מהנימים.

כאשר מתרחשת הווסת, הסימנים הראשונים של Trichomonas vaginalis מתחילים להתחזק, ואם הטיפול הדרוש לא מתבצע בשלב זה, המחלה הופכת לכרונית - לעתים קרובות זה קורה 7-8 שבועות לאחר ההדבקה.

גם לטריכומוניאזיס בנשים בצורתה המתקדמת אין תסמינים בולטים, עם זאת, חלק מהנשים עלולות לחוות דיסוריה (הפרשות שתן).

תסמינים אצל גברים

סימנים בולטים של טריכומוניאזיס אצל גברים

לטריכומוניאזיס אצל גברים אולי אין תסמינים ברורים, אך במקרים מסוימים נצפים הסימנים הבאים:

• בעת מתן שתן, מופיעים תחושת צריבה וכאב, לפעמים יש כאב קל;
• הופעת דחף תכוף להשתין, המורגש במיוחד בבוקר;
• לעתים קרובות משתחררת כמות קטנה של ריר מהשופכה;
• לעתים קרובות לאחר סקס גבר חווה גירוד וצריבה;
• אצל חלק מהגברים, התפר האמצעי של הפין עלול להיות דלקתי, ועלולה להופיע גם שחיקה של הקרום הרירי שמעל).

גם כאשר מופיעים תסמינים המעידים על הימצאות זיהום, עם טריכומוניאזיס אצל גברים, לעיתים רחוקות הם פונים לעזרה מרופאים, מה שמוביל במקרים מסוימים לסיבוכים הבאים: היצרות של השופכה, פגיעה בכליות ובשלפוחית ​​השתן, והופעה של דלקת הערמונית.

הגוף הגברי רגיש מאוד לזיהום על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, אך תסמיני המחלה כמעט בלתי נראים.

טריכומוניאזיס בנשים בהריון

מומחים רבים אינם רואים בטריכומוניאזיס זיהום רציני ומסוכן שיכול להשפיע לרעה על מצב העובר, אך נוכחות טריכומונאס במהלך ההריון היא די לא רצויה.

טריכומונאות אינן מסוגלות לחדור לעובר דרך השליה, אולם במהלך תהליך הלידה, העובר יכול לעבור ליד תעלת הלידה הנגועה, מה שמגביר את הסיכון להדבקה של הילד בטריכומונס.

בנוסף, טריכומוניאזיס עלולה להוביל ללידה מוקדמת, מה שגם מפחית את האפשרות להריון מוצלח.

הרופא עשוי לרשום טיפול, אך לא לפני השליש השני של ההריון.

אבחון

במהלך האבחון הרופא בודק את המטופל, אך אי אפשר לקבל אבחנה סופית רק באמצעות ניסויים קליניים - יש לכך מספר סיבות:

• תסמינים של טריכומוניאזיס בנשים וגברים יכולים להיגרם על ידי מחלות אורוגניטליות שונות ועשויים פשוט להיות דומים לטריכומוניאזיס;
• שטפי דם מדויקים והפרשות קצף, האופייניות לנוכחות טריכומונאס, נצפים רק ב-12% מהנשים.

לאבחון יסודי יותר, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה, ביניהן ניתן לציין את הדברים הבאים:

• בדיקת מריחת ריר מהשופכה במיקרוסקופ - מורחים תמיסה מיוחדת על שקף זכוכית ולאחר מכן מוסיפים לה כמות קטנה של הפרשות מהנרתיק ולאחר מכן בודקים את החומר במיקרוסקופ. שיטה זו מאפשרת לך לקבל דיוק של 40-60% בעת ביצוע אבחון;
• שיטה אימונולוגית;
• – היתרון בשיטה זו הוא איתור זיהום בכמעט 100% מהמקרים. ניתן להשתמש בכל חומר ביולוגי מהמטופל לניתוח: דם, רוק, מריחת השופכה או הנרתיק. ניתן לקבל תוצאות בדיקה תוך יום.

זיהוי של טריכומוניאזיס אצל גברים הוא בעייתי יותר - זה מקל לא רק על ידי תסמינים דלים יחסית, אלא גם על ידי פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים בצורת אמוב.

טיפול בטריכומוניאזיס

הטיפול במחלה אינו לוקח זמן רב, אך כדי להשיג תוצאה חיובית, יש לעמוד במספר תנאים:

• על בן הזוג השני לעבור גם אבחון חובה ובמידת הצורך טיפול מתאים;
• חיי מין בכל צורה אסורים עד להשגת החלמה מלאה;
• יש צורך לקחת תרופות אנטי-פרוטוזואליות ספציפיות המבטיחות סילוק מוחלט של Trichomonas;
• אם יש זיהומים גניטורינאליים אחרים, הטיפול בהם נדרש גם;
• במהלך הליכי הטיפול, אסור לשתות אלכוהול, ונקבעת דיאטה עדינה.

לא כדאי לטפל באופן עצמאי בטריכומוניאזיס אצל נשים או גברים, שכן האמצעים הדרושים לטיפול יעיל נקבעים אך ורק על ידי הרופא המטפל.

נכון לעכשיו, התרופות היעילות ביותר הבאות משמשות לטיפול בטריכומוניאזיס אצל גברים ונשים:

• מטרונידזולוהאנלוגים שלו: Trichopolum, Flagyl, Tinidazole;
• יש להשלים את הטיפול הכללי בטיפול מקומי - זה ישיג תוצאה חיובית תוך זמן קצר. לנשים רושמים נרות נרתיקיות וג'לים, בעוד שגברים יכולים להשתמש בקרמים שונים ( רוזמט או רוזקס);
• אם לא ניתן ליטול תרופות דרך הפה, נרשמים נרות אוסרסיד, שעלולה להשפיע לרעה על מיקרואורגניזמים מזיקים. במקרה זה, יש צורך להשתמש סטרפטוצייד, אשר יכול להקל על דלקת.

הטיפול בטריכומוניאזיס בשלב כרוני אינו שונה מהטיפול הקונבנציונלי, אולם אם הזיהום נמצא בחולה במשך זמן רב למדי, החסינות שלו הופכת לפגיעה יותר, מה שמצריך צריכת חומרים ממריצים, ויטמינים ואדפטוגנים נוספים.

במהלך תהליך הטיפול, יש צורך לפקח בקפידה על היגיינה אישית:

• לכביסה יש צורך להשתמש בתכשירים חיטויים;
• יש להחליף תחתונים כל יום;
• יש להשתמש במוצרי היגיינה אישית לכביסה.

עם השלמת תהליך הטיפול, יש צורך באיסוף חוזר של בדיקות, המתבצע חודש לאחר סיום הטיפול - זה מאפשר לך להבטיח את היעדר Trichomonas בגוף.

יש לזכור שלא ניתן לשלב תרופות לטיפול בטריכומוניאזיס בנשים וגברים עם אלכוהול, שכן הן עלולות לעורר הופעת תסמונת דמוית אנטאבוס - על מנת למנוע הרעלה אפשרית, יש להימנע משתיית אלכוהול בכל צורה שהיא.

אם אתה מבחין בתסמינים של טריכומוניאזיס בנשים או טריכומוניאזיס אצל גברים, עליך מיד בקר אצל גינקולוג, אורולוג או רופא מין, אבל אפילו עם החלמה מלאה, חסינותו של אדם נשארת נחלשת, מה שיכול לעורר זיהום חדש.

צעדי מנע

למניעה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מספר אמצעים שיעזרו להימנע מהידבקות בזיהומים שונים המועברים במגע מיני:

• בחר את בן הזוג בתבונה, הימנע מיחסי מין מזדמנים, שעלולים להוביל להידבקות בזיהומים שונים;
• בפעם הראשונה שאתה מקיים יחסי מין עם בן זוג חדש, עליך להשתמש בקונדום;
• לשמור על כללי ההיגיינה האישית;
• לבקר באופן קבוע גינקולוג או אורולוג, המסוגל לזהות זיהומים שונים בזמן;
• אם אכן מתרחש מגע מיני לא מוגן עם בן זוג מזדמן, יש לטפל באיברי המין החיצוניים בתרופה Miramistin למשך שעתיים, מה שיכול להפחית את הסיכון לזיהום ב-70% - לשם כך יש להזריק 5 מ"ל של התרופה לנרתיק. , אתה יכול גם לשטוף עם תמיסה של פרמנגנט אשלגן בכמות קטנה. מכיוון ששיטה זו אינה מספקת ערבות של 100% מפני הידבקות במחלות מין, אין לעשות בה שימוש לרעה.

כמה שאלות על טריכומוניאזיס

• האם ניתן לקיים יחסי מין תוך כדי טיפול ב- Trichomonas vaginalis?אסור בתכלית האיסור לקיים חיים אינטימיים במהלך הטיפול - עד לקבלת תוצאות הטיפול, לא ניתן לדבר על מגע מיני כלשהו.
• האם יש סיכוי להידבק בטריכומונס באמצעות מין אוראלי?כן, ההסתברות לזיהום במקרה זה היא די גבוהה.
• האם הזיהום מועבר בנשיקות?לא, הזיהום אינו מועבר בדרך זו.
• האם Trichomonas גורם לדימום?הסיכוי לדימום הוא מינימלי, אך עשויים להיות שטפי דם מיקרוסקופיים מדויקים, שניתן להבחין בהם מיד לאחר קיום יחסי מין.
• האם אפשר להידבק מחדש בטריכומונס?כמובן שמערכת חיסונית מוחלשת אינה מסוגלת לסתור באופן מלא את המאבק במיקרופלורה פתוגנית, מה שמגביר את הסיכון לזיהום.

סרטונים בנושא

מעניין

בשל ביטויים קליניים מינימליים, טריכומוניאזיס מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקות מונעות ובמהלך בדיקת פרטנרים מיניים. כ-40 - 50% מהחולים סובלים מנשיאת Trichomonas, לרוב כחלק מזיהום אורוגניטלי מעורב.

נוכחותם של מספר רב של צורות איטיות, הובלת Trichomonas ופיתוח עמידות יותר ויותר לכימותרפיה בשנים האחרונות היא הבעיה העיקרית בפתרון בעיה זו.

Trichomonas הוא הגורם הסיבתי למחלה

בזמנים שונים, מדענים זיהו לראשונה שלושה סוגים של Trichomonas:

• מהפרשות הנרתיק Trichomonas urogenital ( Trichomonas vaginale),
• מהצואה של חולה כולרה, Trichomonas intestinalis ( Trichomonas intestinalis),
• מרובד שיניים לבן Trichomonas oralis ( Trichomonas elongata).

אורז. 1. בתמונה, Trichomonas vaginale הוא אורגניזם חד תאי בעל צורה עגולה. לתא של אורגניזם פשוט יש 5 דגלים.

Trichomonas אורוגניטלי קיימות ב-3 צורות. העיקרית שבהן היא Trichomonas בצורת אגס. מחוץ לגוף האדם, פרוטוזואה מתים במהירות. נוכחות של לחות היא תנאי מוקדם לקיומם.

Trichomonas משפיע על הקרום הרירי של מערכת גניטורינארית ואפיתל העור. יכולתם לחדור לעומק הרקמות של איברי גניטורינאריה קשורה לייצור של מספר פרוטאזות (אנזימים) על ידי פרוטוזואה.

בתוך התא ישנו גרעין, שממנו עוברת היאלין דקה על פני כל התא. ההיאלין מסתיים בנקודה חדה. הוא לוקח חלק בהתקשרות לתאי האפיתל של מערכת גניטורינארית ומקדם חדירת פתוגנים לעומק הרקמות.

איך המחלה מתפתחת

כאשר נכנסים לגוף האדם, Trichomonas ממוקמים באיברים רבים של דרכי השתן. הם חיים לא רק בחללים ועל האפיתל, אלא גם חודרים לעומק הרקמה, המאופיינת בהופעת הסתננות בשכבה התת-רירית, בשחיקות ובכיבים. תופעה זו קשורה ליכולתה של טריכומונאס לייצר מספר אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית הקשורים לדלקת.

תקופת הדגירה של המחלה נעה (לפי מחברים שונים) בין 3 ל-10 ימים. לעיתים רחוקות תקופת הדגירה מגיעה ל-30 יום או יותר.

ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, הטריכומוניאזיס חמורה יותר.

התמונה הקלינית של טריכומוניאזיס תלויה ישירות בתגובה החיסונית של המקרואורגניזם ובתכונות המזיקות של הפתוגן. ככל שהתגובה החיסונית חזקה יותר, כך ביטויי המחלה פחות בולטים ולהיפך.

לשילוב של מיקרופלורה מעורבת, הקיימת תמיד בטריכומוניאזיס, יש השפעה עצומה על מהלך המחלה. עקב פגוציטוזיס לא שלמה, הטבועה בטריכומונס, הפתוגנים שומרים בתוכם גונוקוקים, כלמידיה, אורפלזמה ומיקופלזמה, וכתוצאה מכך הם יכולים להישאר בדרכי המין האנושי לאורך זמן. לכן, טריכומוניאזיס נחשבת תמיד כזיהום פרוטוזואאלי-חיידקי מעורב. Trichomonas נרשמות פי 4 יותר בנשים מאשר בגברים.

יכולת ההרג של Trichomonas מגיעה ל-100%.

אורז. 2. בתמונה נראה כתם נרתיק. דרגת טוהר רביעית. גונוקוקים נראים בתוך הטריכומונס.

דרכי הדבקה בטריכומוניאזיס

• מִינִי,
• בנות נדבקות מהוריהן דרך מצעים,
• הזיהום מועבר ליילוד במהלך הלידה מאם חולה.
• המחלה מועברת מאם חולה ליילוד במהלך הלידה.

מקרה טרי של טריכומוניאזיסזה נחשב אם משך המחלה הוא עד חודשיים.

טריכומוניה כרונית z נחשבת אם המחלה נמשכת יותר מחודשיים, והתמונה הקלינית איטית.

כרכרה של טריכומונסנרשם כאשר פתוגנים משתמשים במינימום משאבים ול-Trichomonas אין תנאים להתרבות. אין ביטויים קליניים למחלה, אך דווחו מקרים של העברת זיהום לבני זוג מיניים.

זרימה סמויההמחלה מאופיינת בנוכחות של שינויים נסתרים חיצונית.

ככל שהתגובה החיסונית חזקה יותר, כך ביטויי המחלה פחות בולטים ולהיפך.

טריכומוניאזיס בנשים: תסמינים וסימנים המשפיעים על איברים שונים

טריכומוניאזיס אצל נשים נרשם פי 4 יותר מאשר אצל גברים. כאשר נדבקים, Trichomonas מתיישבים בחלל הנרתיק, ואז הם משפיעים על תעלת צוואר הרחם ועל צינורות ההפרשה של הבלוטות הגדולות של הפרוזדור של הנרתיק. הם מסוגלים לחדור אל חלל הרחם, החצוצרות, ציסטות השחלות וחלל הבטן. Trichomonas משפיע לעתים קרובות על השופכה, פחות נפוץ בשלפוחית ​​השתן, הכליות ואפילו פי הטבעת. טריכומוניאזיס בנשים עלולה לגרום לנזק לאברי המין החיצוניים ולפרינאום. ב-1/3 מהמקרים עם trichomoniasis במהלך ההיריון, קיים איום של הפסקה.

Trichomonas יכול להדביק את איברי גניטורינאריה של אישה מהשופכה אל הכליות ומהפות ועד השחלות. הלוקליזציה השכיחה ביותר של המחלה היא השופכה, הנרתיק והמערכת הפנימית של צוואר הרחם.

טריכומוניאזיס נחשבת תמיד לזיהום פרוטוזואאלי-חיידקי מעורב. עקב פגוציטוזיס לא שלם, הטבועה בטריכומונס, הפתוגנים שומרים בתוכם גונוקוקים, כלמידיה, אורפלזמה ומיקופלזמה, וכתוצאה מכך הם יכולים להישאר בדרכי המין של האישה לאורך זמן.

אורז. 3. Trichomonas בתמונה. מוכתם במתילן כחול.

סימנים ותסמינים של טריכומוניאזיס בנשים עם נזק לאיברים שונים

סימנים ותסמינים של דלקת נרתיקית (קולפיטיס או נרתיק)

לרוב, trichomoniasis בנשים משפיעה על הנרתיק, לעתים רחוקות יותר על השופכה.

• יש גירוד וצריבה באזור הנרתיק, ואם השופכה פגועה, יש כאבים במתן שתן.
• הפרשות מהנרתיק שופעות, מוקצפות, בצבע אפרפר או צהוב-ירוק, ולעיתים קרובות יש לה ריח לא נעים. המראה הקצף של ההפרשה נגרם על ידי חיידקים המייצרים גזים.
• רירית הנרתיק היא היפרמית. על הרקע שלו, שטפי דם נקודתיים נראים, וזו הסיבה שהוא מקבל מראה של "תות" או "תות".
• הקרום הרירי מכוסה בהפרשות מוגלתיות ומדמם בקלות בעת מגע.
• מגע מיני כואב (dyspareunia).
• תסמינים של טריכומוניאזיס בצורות אינדולנטיות הם קלים. יש הפרשות קלות וגרד מדי פעם. אם השופכה פגועה, יש כאב וכאב בעת מתן שתן.

אורז. 4. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל נשים. סימפטומים קלאסיים. הפרשות נרתיקיות מוקצפות בשפע (משמאל) ומראה דמוי תות של רירית צוואר הרחם החיצוני.

סימנים קלאסיים של טריכומוניאזיס בצורת הפרשות קצפיות רבות ונוכחות של שטפי דם קטנים רבים מצביעים על חומרת התהליך, אך לעיתים רחוקות נרשמים, וזו הסיבה ששיטות מעבדה המאשרות את נוכחות הפתוגן הן עמוד התווך באבחון המחלה.

סימנים ותסמינים של דלקת דלקת וסטיבוליטיס

עם vulvitis (דלקת של איברי המין החיצוניים), נפיחות והיפרמיה של השפתיים הגדולות מצוינות. מוגלה עומדת בחריצים של השפתיים הקטנות. כאשר מוסרת המוגלה, נחשף משטח היפרמי עם שטפי דם קטנים. לפעמים התהליך הדלקתי משפיע על העור של הירכיים הפנימיות.

דלקת בחלק התחתון של הנרתיק (וסטיבוליטיס) מתבטאת בנפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי. Vulvitis ו-Vstibulitis גורמים לכאב במהלך קיום יחסי מין.

סימנים ותסמינים של דלקת השופכה

השופכה נגועה לעיתים קרובות בטריכומונס בנשים. 2/3 מהנשים מתלוננות על כאבים בזמן מתן שתן והפרשות קלות. ב-1/3 מהמקרים, דלקת השופכה היא א-סימפטומטית. פאראורתריטיס היא נדירה.

סימנים ותסמינים של ברטוליניטיס

בלוטות ברתולין ממוקמות בפרוזדור של הנרתיק. עם טריכומוניאזיס, פתח צינור הבלוטה נסגר (נדבק יחד), אשר גדל ומזכיר אבצס (מורסה שקרית). יש כאבים באזור הבלוטה.

סימנים ותסמינים של אנדוסרוויקיטיס

החלק החיצוני של צוואר הרחם מושפע תמיד מטריכומוניאזיס. זה מתנפח והופך להיפרמי. על רקע זה מופיעים שטפי דם נקודתיים. הקרום הרירי מקבל מראה "תות". הוא מתכסה בהפרשות מוגלתיות ומדמם בקלות.

זיהום כרוני בטריכומונס

זיהום כרוני בטריכומונס מאופיין בהפרשות מועטות ובסימפטומים של דיסוריה (הפרעת שתן).

אורז. 5. התמונה מראה טריכומוניאזיס בנשים. הקרום הרירי של צוואר הרחם הוא היפרמי. נראית הפרשה קצפת קטנה.

אורז. 6. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל נשים. סימנים של דלקת דלקת וסטיבוליטיס. נפיחות והיפרמיה של השפתיים הגדולות.

טריכומוניאזיס אצל גברים

טריכומוניאזיס אצל גברים: תסמינים וסימנים כאשר מושפעים

איברים שונים

טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. ב-30 - 50% מהמקרים, טריכומוניאזיס מתבטאת בדלקת השופכה, לעתים רחוקות יותר נצפית דלקת של שלפוחית ​​הזרע, בלוטת הערמונית, בלוטות קופפר, שלפוחית ​​השתן ואגן הכליה.

Trichomonas שעולות על הפין במהלך קיום יחסי מין נשמרים בחלק המרוחק של השופכה (פוסה סקפואיד) למשך 12 עד 24 שעות. כאן הם מתרבים ומתפשטים לאורך פני השטח, כמו קיסוס, מבלי לחדור לתוך סדקי האפיתל הקשקשי.

:

• נפיחות ואדמומיות של הספוגים של הפתח החיצוני של השופכה,
• תחושת גירוד ודגדוג (פרסתזיה),
• היווצרות ריר חמורה.

ברגע שהאפיתל הגלילי מעורב בתהליך, הנוזל הסרוסי מכלי הדם משחרר את הקשרים בין תאי האפיתל לרקמת החיבור. מסה עצומה של לויקוציטים נודדת לשכבות התת אפיתל העליונות.

בהשפעת פרוטאזות פתוגנים, אפיתל השופכה ניזוק, אשר נפצע במהירות ונשלף. חללי הבלוטות וצינורות ההפרשה מלאים בלויקוציטים.

הסימנים והתסמינים העיקריים של טריכומוניאזיס אצל גברים בתקופה זו:

• היווצרות של שחיקות וכיבים,
• נפיחות ודימום של רירית השופכה.

ללא טיפול, לאחר 3 - 4 שבועות הדלקת שוככת, ההפרשה נעצרת או פוחתת בחדות. לעתים קרובות, הפרשות מהשופכה נצפות רק לאחר שנת בוקר או קיום יחסי מין. האפיתל העמודי הפגוע של השופכה מוחלף באפיתל קשקשי רב-שכבתי.

טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. Trichomonas יכול להימשך זמן רב במערכת גניטורינארית הגברית ולהפוך לאחר מכן לגורם לאי פוריות. במחצית מהחולים המחלה הופכת לכרונית. ריפוי עצמי מתרחש ב-5 - 10% מהמקרים.

אורז. 7. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל גברים. נפיחות ואדמומיות של הספוגים של הפתח החיצוני של השופכה, היווצרות שחיקות וכיבים.

טריכומוניאזיס היא גורם לאי פוריות אצל גברים, שכן טריכומונאות מפחיתות את תנועתיות הזרע.

טריכומוניאזיס אצל גברים: תסמינים וסימנים המשפיעים על איברים שונים

סימנים ותסמינים של דלקת השופכה טריכומונאס טריה

לעתים קרובות, זיהום של השופכה הוא אסימפטומטי. מיקרוסקופיה של גרידה של רירית השופכה תסייע באבחון המחלה. עד 40% מהגברים הפונים לעזרה רפואית אינם סובלים מהלך חריף, אלא עגום של המחלה. במקרים חריפים, הפרשות מהשופכה יכולות להיות בשפע, כמו בזיבה. לאחר 7 - 14 ימים יורדים הפרשות וכאבים במתן שתן. התוצאה של דלקת השופכה הטרייה היא ריפוי עצמי או מעבר לצורה כרונית.

אורז. 8. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל גברים. במקרים חריפים, הפרשות מהשופכה יכולות להיות בשפע, כמו בזיבה.

סימנים ותסמינים של trichomonas prostatitis

Trichomonas prostatitis רשומה ב-40% מהאנשים הנגועים ולעתים קרובות היא א-סימפטומטית. ככלל, התופעות של דלקת הערמונית אופייניות רק לטריכומוניאזיס כרונית. ליותר ממחצית מהמטופלים אין תלונות. חלק קטן מהחולים חווים כבדות בפרינאום, כאבים ומצוקה בזמן מתן שתן והפרעות בתפקוד המיני. אפילו עם Trichomonas prostatitis אסימפטומטי, החולים נשארים מפיצי הזיהום.

Trichomonas prostatitis קשה לטיפול וגורמת להפרעות בתפקוד המיני והפרעות עצבים.

סימנים ותסמינים של trichomonas epididymitis

2/2 מ- trichomonas epididymitis מתרחשים בצורה תת-חריפה. הביטויים הקליניים הם מינוריים. אפידידימיטיס חריפה מתרחשת עם כאבים עזים וטמפרטורת גוף גבוהה. המחלה פוגעת באפיתל הצינורי וברקמת הביניים. עם orchiepididymitis, יש תפליט בקרומי האשכים.

סימנים ותסמינים של trichomonas vesiculitis

נגע Trichomonas של שלפוחית ​​הזרע (vesiculitis) מלווה דלקת של הערמונית. המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. לפעמים ניתן להבחין בתערובת של דם בזרע (המוספרמיה).

הפרעות מיניות

ב-5% מהגברים עם טריכומוניאזיס, המחלה מסובכת על ידי הפרעות מיניות.

הפרעות נוירוטיות, דלקת בבלוטת הערמונית ותוספי אשכים ממלאים תפקיד משמעותי בכך.

סימנים ותסמינים של נגעים בעור איברי המין Trichomonas

עם trichomoniasis, העור ניזוק לעתים קרובות.

• לעתים קרובות, נגעי עור עשויים להידמות לסיפילומה ראשונית, המאופיינת בהיווצרות של פפולה עם משטח שוחק הנראה על פני השטח שלה.
• לפעמים מופיעים כיבים עם קצוות מתערערים ורובד מוגלתי בתחתית.
• לרוב, מופיעות שחיקות (אחת או יותר) של צורה לא סדירה עם תחתית אדומה בוהקת.

דלקת שופכה טריכומונאס כרונית

דלקת השופכה Trichomonas כרונית נמשכת שנים רבות עם תסמינים קלים והחמרות תקופתיות. מהשופכה, פתוגנים חודרים לחלקים אחרים של מערכת גניטורינארית, וגורמים ל- trichomonas paraurethritis, prostatitis ו- balanoposthitis. פתוגנים יכולים לחדור עד לבלוטות הלימפה.

הסרה מכנית של פתוגנים בשתן מונעת את התפשטות הזיהום. המהלך הממושך של Trichomonas urethritis מסובך על ידי היווצרות של היצרות בודדות או מרובות (היצרות), המתגלות במהלך urthroscopy.

סיבוכים של טריכומוניאזיס אצל גברים

• היצרות של השופכה (היצרות).
• צורה חסימתית של אי פוריות, כאשר כתוצאה מהתהליך הדלקתי צינורות האפידידימיס "נדבקים זה לזה".
• דלקת ערמונית חריפה, כאשר התהליך הדלקתי מהשופכה עובר לבלוטת הערמונית. לפעמים דלקת ערמונית חריפה מסובכת על ידי מורסה חריפה.
• דלקת של הראש והשכבה הפנימית של העורלה (balanoposthitis).
• היצרות של העורלה (פימוזיס).
• דלקת של המעברים והבלוטות הממוקמים לאורך תעלת השופכה.
• דלקת של האשכים והאפידידימיס.

אורז. 9. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל גברים. Balanoposthitis הוא סיבוך של המחלה.

חסינות אינה מתפתחת לאחר סבל מטריכומוניאזיס.

אבחון מעבדה של טריכומוניאזיס

במקרה של מחלה, תסמינים קליניים לא תמיד משקפים את התמונה האמיתית, ולכן אישור מיקרוביולוגי של המחלה הוא הגורם העיקרי במאבק בזיהום.

השימוש ב-PCR (תגובת שרשרת פולימראז) וב-ELISA (מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים) מאשר את התוצאות של שיטות מיקרוביולוגיות - מיקרוסקופ מריחה והשגת תרבית של הפתוגן.

למחקר, הפרשות נרתיקיות מנשים והפרשות מ

הפרשת השופכה והערמונית אצל גברים.

אורז. 10. בתמונה יש Trichomonas הנרתיק. כתם נרתיק (משמאל) ומריחת השופכה (מימין) מוכתמים במתילן כחול.

טיפול בטריכומוניאזיס בנשים וגברים: תרופות ומשטרי מינון

טיפול בטריכומוניאזיס צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא. טיפול בעצת חברים נחשב בלתי מקובל לחלוטין. טיפול לא נכון מוביל למעבר של הצורה החריפה של המחלה לצורה הכרונית, כאשר מתעוררים סיבוכים חמורים. זיהום Trichomonas משולב כמעט תמיד עם זיהומים של כלמידיה ומיקופלזמה; יש לשלב טריכומוניאזיס תוך התחשבות במיקרופלורה הפתוגנית הנלווית.

מטרונידזול היא התרופה המועדפת לטיפול בטריכומוניאזיס.

Nitroimidazoles - Flagyl, Trichopolum, Klion, Tinidazole (Fasizhin), Ornidazole (Tiberal), Secnidazole, Flunidazole, Nimorazole, Carnidazole - קבוצה של נגזרות מטרונידזול המשווקות בפדרציה הרוסית. צורות התרופות בקבוצה זו מגוונות: למתן דרך הפה, מתן תוך ורידי ושימוש מקומי.

Metronidazole חודר לתאי Trichomonas ופוגע ב-DNA. לאחר שעה, חלוקת התא נעצרת, הניידות שלו יורדת בחדות, ולאחר 8 שעות מתרחש מוות.

חוסר היעילות של מטרונידזול נובעת מההתנגדות של Trichomonas vaginalis, עליה ניתן להתגבר על ידי מתן בו-זמנית של התרופה תוך ורידי או תוך נרתיק ובעל פה.

טיפול בטריכומוניאזיס עם מטרונידזול (Trichopol, Flagyl, Klion)

הטיפול בטריכומוניאזיס עם מטרונידזול מתבצע על פי 2 תוכניות.

תכנית ראשונה: 0.5 גרם. קח את התרופה 3 פעמים ביום כל 8 שעות. ואז במהלך היום הוא נצרך ב-0.5 גרם. (טבליה אחת) פחות. וכך הלאה במשך 6 ימים. מינון הקורס - 3.75 גרם. תְרוּפָה.

התוכנית השנייה כוללת מתן התרופה דרך הפה ואל הנרתיק. בפנים 0.25 גרם. 2 פעמים ביום. בתוך הנרתיק, טבליה אחת או פתילה אחת (0.5 גרם מטרונידזול). משך הטיפול הוא 10 ימים. במידת הצורך, אתה יכול לחזור על מהלך הטיפול לאחר חודש.

טיפול בטריכומוניאזיס עם tinidazole (Fasigin, Triconidazole וכו')

תכנית ראשונה: 2 גרם. סם פעם אחת.

תכנית שנייה: 0.5 גרם כל אחד. התרופה כל 15 דקות למשך שעה.

קריטריונים לריפוי טריכומוניאזיס

המחלה נחשבת לריפוי אם שיטות מיקרוסקופיה ותרבות חוזרות ונשנות נותנות תוצאות שליליות לאחר השלמת הטיפול. משך תקופת האימות לגברים הוא 1 - 2 חודשים, לנשים - 2 -3 חודשים.

טיפול מקומי בטריכומוניאזיס בנשים

נטילת תרופות לזיהומי טריכומונס תספיק אם התהליך טרי.

אם לתהליך יש קורס עגום או צורה כרונית, הטיפול המקומי כלול:

• כדורי נרתיק (טבליות) עם מטרונידזול 0.5 גרם מוחדרים לנרתיק פעם ביום. תוך 6 ימים.
• טבליות נרתיקיות עם אורנידזול 0.5 גרם כל אחד ניתנים פעם ביום למשך 3 - 6 ימים.
• גלולות ג'ינגלינה. מוכנס לנרתיק פעם ביום למשך 10 ימים.
• קרם נרתיקי 2% קלינדמיציןתוך 4 ימים.

טיפול מקומי בטריכומוניאזיס אצל גברים

החדרה לשופכה (הזלפה) של תמיסת 0.25-0.5% כסף חנקתי כל יומיים, תמיסת פרוטארגול 2% או תמיסת קולרגול 1%.

מניעת טריכומוניאזיס

מניעת טריכומוניאזיס כוללת:

• גילוי בזמן וטיפול הולם בחולים עם טריכומוניאזיס,
• זיהוי וטיפול בנשאי Trichomonas,
• שמירה על כללי היגיינה אישית,
• הדרה של סקס מזדמן.

אם האבחנה של טריכומוניאזיס מאושרת, הטיפול צריך להתבצע בכל בני הזוג המיניים, גם אם לאלה האחרונים אין סימנים קליניים ומעבדתיים של המחלה.

טריכומוניאזיס היא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני. התסמינים של טריכומוניאזיס בגברים הם קלים. זה מקל על ידי שטיפה מתמדת של Trichomonas מתעלת השופכה על ידי זרימת שתן. Trichomoniasis מזוהה פי 4 יותר בנשים. הסימפטומים שלו בולטים יותר. טיפול לא נכון מוביל להפיכת המחלה לכרונית. אי פוריות אצל גברים, דלקת בערמונית והפרעות מיניות, אי פוריות והפלה בקרב נשים הם סיבוכים חמורים של המחלה.