Trombociták vagy vérlemezkék (Bizzocero plakkok) - rosszul kerek forma 1-4 mikron hosszú és 0,5-0,75 mikron vastagságú képződmények.
Szerkezet. A közvetlenül a membránnal szomszédos citoplazmatikus régió strukturálatlan ( hyalomer). A citoplazma központi része granulátumokat ( granulomer). Háromféle granulátum létezik:
1. -granulátumok - lipoproteint (vérlemezke -koagulációs faktor) tartalmaznak.
2. -granulátumok - a vérlemezkék metabolizmusában részt vevő enzimek.
3. -granulátumok - csövek és hólyagok fagocitált részecskékkel. A vérlemezkék képesek fagocitálni a nem biológiai idegen testeket, vírusokat, immunkomplexeket, azaz részt vesz a test nem specifikus védelmi rendszerében.
A vérben való tartózkodásuk időtartama 5-11 nap, ezt követően elpusztulnak a májban, a tüdőben és a lépben.
A vérlemezkék elpusztulásakor anyagok szabadulnak fel:
Véralvadást elősegítő szerek.
Érgörcsöt okozó - szerotonin (F10), adrenalin, norepinefrin ,.
Tapadást és aggregációt okoz.
Naponta vannak ingadozások a vérlemezkékben: nappal nő a számuk, éjszaka csökken.
A vérlemezkék egyik fő funkciója a véralvadási folyamatban való részvétel.
3. előadás Téma: Hemostasis.
Terv:
1. Véralvadási rendszer.
2. Ér-vérlemezkék hemosztázisa ( elsődleges).
3. Koagulációs hemosztázis.
4. Antikoaguláns rendszer. Antikoaguláns mechanizmusok.
5. Fibrinolízis.
6. A véralvadás szabályozása.
1. Véralvadási rendszer
A vér folyékony állapotban tartása, az alvadási képesség az integritás megsértése esetén véredény az egészséges szervezet normális működésének előfeltétele. Ezt a vér -aggregátum állapotszabályozó rendszer (RACS) biztosítja. Ez a rendszer a következőket tartalmazza:
a) véralvadási rendszer (ér-vérlemezkék és véralvadási hemosztázis);
b) a vér antikoaguláns rendszere (antikoagulánsok és fibrinolízis).
c) A szabályozás neurohumorális mechanizmusai.
A véralvadási zavar számos halálos betegség alapja.
A vérzéscsillapítás (a vérzés leállítása) a következők miatt történik:
a) az erek görcse;
b) véralvadás és vérrögképződés, amely eltömíti az ér károsodását.
Hemokoagulációs rendszer:
A vér és a szövetek, amelyek előállítják, felhasználják és kiválasztják a szervezetből az ebben a folyamatban részt vevő anyagokat.
Neurohumorális szabályozó készülék.
2. Vaszkuláris vérlemezke hemosztázis (elsődleges)
Egészséges emberben az alacsony vérnyomású mikrocirkulációs erek vérzésének leállítása az egymást követő folyamatok végrehajtásának köszönhető, beleértve:
1. A sérült erek reflex görcse(reflexszerűen a receptorok irritációjának hatására, ebben az esetben a norepinefrin által felszabadítva, és az adrenalin, a szerotonin, a tromboxán A 2 által támogatva). azt elsődlegesérgörcs.
2. Tapadás(adhézió, tapadás) a vérlemezkék a sebfelülethez (a sérült terület (+) pozitív töltésű lesz, és a vérlemezkék negatív elektromos töltéssel rendelkeznek (-). A receptorok részvételével kötődnek a von Willebrant-faktorhoz, a kollagénhez, a fibronektinhez a hajók sérülésének területe.
3 . Felhalmozás és aggregáció(csomósodás, kongláció kialakulása) vérlemezkék a sérülés helyén. Ennek a folyamatnak a stimulálói az ADP, az adrenalin, a trombin, az ATP, a Ca ++, a vérlemezkékből és az eritrocitákból felszabaduló tromboplasztin ( belső rendszer) Az eredmény egy laza vérlemezke -dugó. A vérlemezke-aggregáció kezdetben reverzibilis.
4. Visszafordíthatatlan vérlemezke -aggregáció... A vérlemezkék egyetlen masszává egyesülnek, és dugót képeznek, amely nem engedi át a vérplazmát. A reakció a trombin hatására megy végbe, amely elpusztítja a vérlemezkéket, ami fiziológiailag aktív anyagok (PAV) felszabadulásához vezet: adrenalin, noradrenalin, szerotonin, nukleotidok, véralvadási faktorok. Elősegítik másodlagos az erek görcse. Az F3 - trombocita tromboplasztin (tromboplasztikus faktor) egyidejűleg felszabadul, beindítja a véralvadási hemosztázis mechanizmusát. Kis számú fibrinszál képződik.
Három fő szerkezeti zóna létezik a vérlemezkékben: perifériás (háromrétegű membrán, amely kollagén-, ADP-, szerotonin-, epinefrin-, trombin-, von Willebrand-faktor receptorokat tartalmaz; a membrán külső oldalán egy amorf savas réteg található nyálkahártya -szacharidok és adszorbeált vérplazma -véralvadási faktorok), zónák "szol -gél" (mikrotubulusok - csatorna -komplex, amelynek egy része nyitott, azaz kimenetei vannak a külső membránon; a "trombostenin" összehúzódó fehérjét tartalmazó mikrofilamentumok) és organellás zóna (glikogén granulátumok, mitokondriumok, α-granulátumok, sűrű testek, Golgi-készülék). A nagy sűrűségű granulátumok szerotonint, adrenalint (a plazmából a csatornarendszeren keresztül adszorbeálódnak), kalciumot, nem metabolikus adenin-nukleotidokat (ADP, ATP), 4. vérlemezke-faktort (antiheparin) és esetleg a 3. vérlemezke-faktor szemcsés részét tartalmazzák; Az α-granulátumok hidrolitikus enzimeket (savas foszfatáz, β-glükuronidáz, katepszinek), vérlemezke fibrinogént tartalmaznak. A vérlemezkék szerkezetének és működésének fenntartásához energiára van szükség, amelyet az ATP szolgáltat a glikolízis során, valamint az oxidatív foszforilációt.
Általában a távozók 1/3 -a csontvelő a vérlemezkék a lépben rakódnak le, a többi a vérben kering, ellátja funkcióit a véralvadási folyamatokban és az érfal permeabilitásának szabályozásában, hatása alatt megsemmisül. különböző okokés az öregedés következtében. A vérlemezkék legfeljebb 10-12 napig élnek, átlagos élettartamuk 6,9 ± 0,3 nap. A szervezetben a vérlemezkék össztömegének 12-20% -a naponta megújul. A vérlemezkék száma a perifériás vérben ugyanabban az egyénben nagy ingadozásoknak van kitéve, a vegetatív állapottól függően idegrendszerés érrendszeri tónus.
Patológiás körülmények között a vérlemezkék szabálytalan alakot öltenek-ovális, körte alakú, kolbász alakúak, teniszütő formájában stb.
Méretüket tekintve megkülönböztethetők: mikro-, normo-, makro- és megathrombocyták.
V normál körülmények között a legtöbb (90-92%, különböző szerzők szerint) vérlemezkék átmérője 1,5-3 mikron, átlagosan 2-2,5 mikron. A mikrolemezek közé tartoznak az 1,5-1 mikronnál kisebb átmérőjű formák, a makroformák - 3-5 mikronnál nagyobb átmérőjű lemezek; a megathrombocyták átmérője 6-10 mikron, azaz egyenlő, sőt meghaladja a normál vörösvérsejtek méretét.
Statisztikailag megbízható adatok alapján a vérlemezkék négy fő csoportja alkotja a normál vérlemezke -formulát, az átmérő méretétől függően.
Az érettségi fok szerint fiatal, érett és idős vérlemezkéket különböztetnek meg (Jurgens és Graupner). Ezenkívül vannak olyan formák, amelyek nem mindig találhatók meg a vérben. irritáció és degeneratív formák.
Fiatal a formákat az érett formákhoz képest életlen kontúrok, valamivel nagyobb méret, 2,5-5 µm átmérőjű, kifejezett hialoméra bazofília és finom, bőséges azurofil szemcsésség jellemzi. Érett a formák a legjellemzőbbek, kerek vagy ovális alakúak, egyenletes kontúrokkal; egyértelmű granulomerekre tagolódás jellemzi őket, jól meghatározott, vörös-ibolyaszínű (Romanovszkij szerint festett) színszemcsésséggel és vegyes kékes-rózsaszínű hyalomoserrel; az átlagos érték 2-4 mikron. Régi A formákat a granulomer mély lila színe jellemzi, amely a vérlemez teljes középső részét elfoglalja, és a lemez kerülete mentén egy keskeny hialomer halvány rózsaszínű színe. A lemezek ráncosak, átmérőjük 0,5-2,5 µm. Az irritáció formái nagy polimorfizmus és jelentős méret jellemzi őket. Vannak óriási kolbász, farkú és hasonló tányérok, amelyek átmérője hosszú - 7-9, sőt 12 mikron. Degeneratív az űrlapok vagy nem tartalmaznak szemcsésséget (hialin, kék lemezek), vagy sötét lila szemcsésedésűek csomók vagy apró töredékek (porrészecskék) formájában; vannak vakuolált lemezek is.
A bemutatott vérlemezkék elemzése a vérlemezkék különböző formáinak eloszlásának rendkívüli változatosságát tárja fel. Ugyanazon szerzőknél a vérlemezkék különböző formáinak "normális" százalékos ingadozásának határai annyira különböznek egymástól, hogy ezen adatok alapján nehéz "normális" thrombocytogramot levezetni. Csak azt lehet megjegyezni, hogy különböző hazai és külföldi szerzők szerint a vérlemezkék többsége (65-98%) érett formákhoz tartozik; egyéb formák: fiatalok, idősek, atipikusak - irritációs formák, degeneratívak, vakuolizálódtak - normál élettani körülmények között vagy egyáltalán nem fordulnak elő, vagy egyedi mintákban fordulnak elő.
A thrombocytogram "megfiatalodását" vagy a vérlemezke -képlet bal oldalára való elmozdulást, nagyobb számú fiatal forma megjelenésével figyelik meg a fokozott csontvelő -regenerációs állapotokban, különösen a vérveszteséggel, a hemolitikus krízissel, a splenectomia után, stb.
A vérlemezkeszám „öregedését” vagy a vérlemezke -képlet jobb oldalára való elmozdulást nagyszámú régi forma megjelenésével számos szerző a rák jelének tekinti.
Az irritáció formái a thrombocytopeniás állapotok (Wergolf -kór) velejárói. Mieloprotektív betegségek (krónikus myeloid leukémia az exacerbáció stádiumában, megakariocita leukémia, osteomyelosclerosis, policitémia) esetén, valamint az irritáció formái mellett, a perifériás vérben trombózisok találhatók, amelyek leválasztható citoplazmával körülvett megakariocita magok töredékei. tányérok.
Új kutatási módszerekkel új adatokat szereztek a vérlemezkék szerkezetéről és morfofiziológiájáról - fáziskontraszt és elektronmikroszkópia.
A vérlemezkék vizsgálatakor elektron mikroszkóp csillagképes, pókháló képződményekként jelennek meg fonalas folyamatokkal - pszeudopódiákkal.
Elektronmikroszkópiával megállapítottuk, hogy a granulomer számos ovális vagy kerek granulátumból áll, amelyek mérete 240 Å (= 0,024 μm-0,2 μm. Vannak α-, β-, γ- és δ-granulátumok.
Az α-granulátumok a granulomer granulátumok többségét alkotják; mitokondrium származékainak tekintik, a lemezek 3-as faktorát tartalmazzák, ami egy lipoprotein.
A β -granulátumokat a mitokondriumok közé sorolják, mivel bennük tipikus belső struktúrák vannak - cristae. Ez utóbbiak egyértelműen megkülönböztethetők a vérlemezkék ultravékony metszeteinek elektronmikroszkópos vizsgálatával.
A γ-granulátumok az úgynevezett intracelluláris Golgi-készülékhez kapcsolódnak. A γ-granulátumok morfológiailag inhomogének, hólyagokból, vakuolákból, tubulusokból állnak, amelyek hasonlóak az endoplazmatikus retikulumhoz.
A δ-granulátum ovális alakú, nagyon kontrasztos szemcséket tartalmaz, amelyek nyilvánvalóan a vastartalmú ferritin pigment összetevői.
Mostanra megállapították, hogy a vérlemezke-alvadási faktorok többsége a granulomerben lokalizálódik.
A hialomer is heterogén - sok egymásba fonódó szálból áll. Ezekből a rostokból folyamatok és vérlemezkék pszeudopódiái képződnek.
A véralvadásban részt vevő normál, aktív formákra jellemző a citoplazmatikus folyamatok megjelenése a vérlemezkékben, amelyek a keringő vérben in vivo kerek-ovális vagy kissé szögletes alakzatok formájában jelennek meg. A hajtások megjelenése a stabilizáló közeg tulajdonságaitól függ; lelassul a heparinizált vérben, a kelatonban (Trilon B, leukokoncentrációhoz használt), és gyorsul sóoldatban (0,85%) nátrium -kloridban és nátrium -citrátban.
Kevésbé aktív formák, az úgynevezett szunnyadó formák, in vitro megtartják a kerek-ovális alakot, folyamatok felszabadítása nélkül.
További in vitro megfigyeléssel a véroltványok terjedni kezdenek. Ebben az esetben az egyes vérlemezkék területe külön-külön véve sokszorosára nő az eredeti mérethez képest (akár 30-40 mikron).
Elektronmikroszkópos vizsgálatok kimutatták, hogy a vérlemezkéknek van membrán vastagsága körülbelül 45 Å. A hyalomer és a granulomere szerepéről különböző vélemények hangzanak el. A szerzők többsége, akik fáziskontrasztos mikroszkóppal tanulmányozták a vérlemezkék szekvenciális változásait a véralvadás során, úgy vélik, hogy a granulomer (kromomer) a lemezek tromboplasztikus tulajdonságainak hordozója, a hyalomer pedig a visszahúzódó tulajdonságok hordozója.
Mivel a vérlemezkék a csontvelő óriássejtjeinek nukleáris mentes töredékei, a bennük található számos enzimnek köszönhetően a legfontosabb biológiai funkciókat látják el, elsősorban a hemosztázis folyamatában.
A vérlemezkék élettani aktivitása, elsősorban a hemosztázis folyamataiban, a bennük lévő enzimekkel függ össze.
A szakirodalom 49 enzim jelenlétét jelzi a vérlemezkékben.
A vérlemezkékben lévő enzimeknek köszönhetően mind az anaerob (Embden-Meyerhof-ciklus), mind az aerob (Krebs-ciklus) glikolízis ("légzés"), valamint az adenozin-trifoszforsav (ATP) szintézise anaerobiosis körülmények között történik. A vérlemezkék nem képesek beépíteni az aminosavakat, ami azt jelzi, hogy képtelenek fehérjéket szintetizálni.
A véralvadás során az ATP lebomlik, és gyorsan - 30 percen belül - 80-90%-kal eltűnik. Véralvadás hiányában az ATP szinten marad.
A vérlemezkékben is megtalálhatók az észterázok, savas foszfatáz, glükuronidáz, apiráz, kolinészteráz, proteáz, peroxidáz, amiláz, dipeptidáz, foszformonoészteráz, pirofoszfatáz és más enzimek.
Az emberi vérlemezkék csoportspecifitása megfelel az eritrociták csoportspecifitásának. Az A, B és D (rhesus rendszer) antigének (agglutinogének) jelenléte a vérlemezkékben megbízhatóan megállapítható. Nem kizárt, hogy ezeket az antigéneket a vérlemezkék a plazmából adszorbeálják. A transzfúziók során figyelembe kell venni a vérlemezkék csoportspecifitását (mind az ABO rendszerben, mind a (Rh-faktor) rendszerben) vérlemezke tömegek.
A vérben lévő vérlemezkék normális számának fenntartása fiziológiai körülmények között lehetséges a szabályozó mechanizmusok jelenléte miatt. A humorális stimulánsokat (trombopoetinek) és a thrombocytopoiesis inhibitorokat (trombocitopeninek) kísérleti és klinikai körülmények között azonosították (különböző természetű trombocitopéniákkal, egészséges egyének vérében), azonban nincs egyetértés azok természetét, kialakulásának helyét és tulajdonságait illetően . A lép szerepe a thrombocytopoiesis, valamint általában a vérképzés szabályozásában nyilvánvaló.
Vagy vérlemezkék, a legkisebb gömb vagy korong alakú nem nukleáris vérsejtek, 1-5 mikron átmérőjűek és 6,5-12 fl (mikron 3) térfogatúak.
A vérlemezkék a vörös csontvelőben a megakariociták óriássejtjeiből való "fűzéssel" képződnek; A vérlemezkék 2/3 -a a keringési ágyban van, 1/3 -a - a lép edényeiben. A "lép" és a keringő sejtek közötti cserét az adrenalin hormon szabályozza. A vérlemezkék élettartama 1-2 hét, átlagosan 10 nap. A régi és sérült sejtek elsősorban a lépben és a csontvelőben pusztulnak el.
Vérlemezke-szám
A vérlemezkék száma egy egészséges felnőtt nyugalmi állapotban (140-450). 10 9 / l. Férfiak és nők esetében nem volt különbség tartalmukban. A vérlemezkeszám csökkenése kevesebb, mint 140. 10 9 / l hívják thrombocytopenia, és a növekedés több mint 450. 10 9) / l - thrombocytosis. Egészséges emberben a fiziológiás thrombocytosis általában súlyos a fizikai aktivitás(főleg körülmények között emelkedett hőmérsékletés ha a vízbevitel korlátozott), és túlzott alkoholfogyasztás után thrombocytopenia léphet fel.
A vérlemezkék szerkezete és tulajdonságai
A sejtmag hiánya ellenére ezek a sejtek nagyon összetettek. A vérlemezkék háromrétegű sejtmembránokkal rendelkeznek, amelyekbe a citoszkeleton receptorjai (glikoproteinek (GP) I-V stb.), Enzimek és fehérjék vannak beágyazva. A membránok csőrendszerrel rendelkeznek az anyagok felszívódásához vagy kiválasztásához.
A vérlemezkék képesek tapadni, aktiválni és aggregálódni. A vérlemezkék tapadása (tapadása) idegen felülethez, különösen az érkárosodás helyéhez, az adhéziós receptorok segítségével történik (kollagén HP Ia / HP IIa, HP IIβ, HP IV, laminin HP IIa, fibronektin a HP Ic és HP Ia) molekulákon keresztül a sérült endothelium extracelluláris mátrixában. Ebben a folyamatban különleges helyet kap a von Willebrand -faktor. amely a vérlemezkék HP Iβ vagy HP IIβ / HP IIIa -jához kötődik, és hidat képez közöttük és az endothelialis kollagén között. Ebben az esetben a kalciumcsatornák kinyílnak, és a Ca 2+ ionok belépnek a citoplazmába. A kalcium okai aktiválás vérlemezkék, amelyek formájuk és méretük megváltozásával járnak (hogy növeljék a vérlemezke érintkezési felületét és más sejtekkel való kölcsönhatás képességét), vazokonstriktor (szerotonin, adrenalin, tromboxán) szekréciója tőlük, növekedés (vérlemezke növekedési faktor) , P transzformáló faktor) és alvadási (11 koagulációs faktor) anyagokat, valamint a receptorok további expresszióját a felületükön. A vérlemezkék aggregációját (egymáshoz tapadását) a fibrinogén és a trombin részvételével végezzük a GP IIβ / GP IIIa és más receptorokon keresztül. Az aggregációs folyamatnak kétfázisú természete van: egy reverzibilis fázis, amely legfeljebb 2 percig tart (az aggregátumok lazák, a laza vérlemezkék még képesek szétesni), és visszafordíthatatlan fázis, erős trombus kialakulásával. A vérlemezkék szétesésének mechanizmusa a reverzibilis aggregáció 1. fázisában a cAMP és (vagy) cGMP felhalmozódásával függ össze. Ezek a Ca 2+ ionok reintegrációját okozzák a sűrű citoplazmatikus tubulusok és tubulusok rendszerébe. A vérlemezkék szétesésének legfontosabb stimulánsai a prosztaciklin és a NO. endothelsejtek szintetizálják. Ez a mechanizmus nagyon fontos a túlzott vérlemezke -aggregáció megelőzésére a sérült edény sérült területén kívül, és a túlzott véralvadás megelőzésére.
Hasonlóképpen, a vérlemezkék fagocitózisra és amőboid motilitásra képesek.
Thrombocyta funkció
Angiotróf funkció abban rejlik, hogy a vérlemezkék növekedési faktorokat szállítanak az érfal sejtjeihez, befolyásolják az endothel anyagcseréjét és károsodásuk után beindítják az erek helyreállításának folyamatait. Ezért a thrombocytopeniát gyakran petechiák (pontos vérzések) kísérik a bőrön vagy a nyálkahártyákon az érfal stabilitásának (permeabilitásának) csökkenése miatt. Vérzéscsillapító funkció a vérlemezkék száma:
- az azonnali (elsődleges) vérzéscsillapítás kezdetén az edények integritását megsértő adhéziójuk és aggregációjuk miatt, ami vérlemezkedugó kialakulásához vezet;
- az érszűkítő anyagok helyi szekréciójában a véráramlás csökkentése érdekében az edény sérült területén;
- a koagulációs (másodlagos) hemosztázis reakcióinak felgyorsításában, végül fibrinrög képződésével.
Védő funkció a vérlemezkéket a baktériumok tapadása (agglutinációja), a fagocitózis, valamint az immunglobulinok endo- és exocitózisa miatt végzik.
Trombocitopoézis
Trambocitopoiesis A perifériás vérlemezkék képződésének folyamata. A vérlemezkék, a legkisebb közülük, a legnagyobb (40-100 mikron) csontvelősejtekből - megakariocitákból - "fűzve" keletkeznek. Különlegességük abban rejlik, hogy a legtöbb ilyen sejtben a DNS -tartalom 8 -szor vagy annál nagyobb, mint a diploid sejtekben, például a limfocitákban. A PSGC megakariocitákká történő átalakulásának időtartama 8-9 nap. Az érett sejtek mind a vörös csontvelőben, mind a tüdőben találhatók (migráció után). Minden megakariocita, méretétől függően, 2000-8000 vérlemezkét képez.
Az elkötelezett unipotens őssejtek, a megakariociták prekurzorai thrombocyta-termelését és differenciálódását főként a thrombopoietin (TPO) szabályozza. Ezt a hormont főként a májsejtek szintetizálják, és állandó sebességgel választják ki belőlük.
A PSGC differenciálódás kezdeti szakaszai a megakariocita útvonal mentén támogatják az IL-3-at és az IL-5-öt, a vérlemezkék "leválását" a megakariocitákról pedig az IL-6 és IL-11 gyorsítja. A megakariociták apoptózisának jeleit a vérlemezkék leválásának pillanatától kezdve észlelik, és ennek a folyamatnak a befejezését akkor hajtják végre, amikor a tüdő és (vagy) vörös csontvelő makrofágjai elfogják és elpusztítják őket.
A képződött vérlemezkék körülbelül 30%-a a lépben rakódik le. A vérbe bejutó vérlemezkék 1-2 hétig (átlagosan 10 napig) keringnek benne, utána befogják és felhasználják az endoteliociták, vagy elpusztítják a makrofágok.
A rekombináns TPO szervezetbe juttatásakor a thrombocytopoiesis stimulálása figyelhető meg.
Vérlemezkék (thrombocytaszám)- a vérzéscsillapításban részt vevő vértestek. A vérlemezkék kisméretű, nem nukleáris sejtek, ovális vagy kerek alakúak; átmérőjük 2-4 mikron. A vérlemezkék a csontvelőben megakariocitákból képződnek. Nyugodt állapotban (a véráramban) a vérlemezkék korong alakúak. Amikor a vérlemezkék aktiválódnak, gömb alakúak, és speciális kinövéseket (pszeudopódiákat) képeznek. Az ilyen kinövések segítségével a vérlemezkék összekapcsolódhatnak (aggregálódhatnak), és a sérült érfalhoz tapadhatnak (a tapadás képessége).
A vérlemezkéknek az a tulajdonsága, hogy stimulációjuk során kilökik granulátumuk tartalmát, amelyek koagulációs faktorokat, peroxidáz enzimet, szerotonint, kalciumionokat - Ca2 *, adenozin -difoszfátot (ADP), von Willebrand -faktort, vérlemezke -fibrinogént, vérlemezke -növekedési faktort tartalmaznak. Egyes véralvadási faktorok, véralvadásgátlók és egyéb anyagok felszínükön lévő vérlemezkékbe kerülhetnek. Az érfalak összetevőivel kölcsönhatásba lépő vérlemezkék tulajdonságai lehetővé teszik egy ideiglenes vérrög képződését és a vérzés leállítását a kis erekben (vérlemezke-érrendszeri hemosztázis).
itthon vérlemezke funkció- részvétel a véralvadási folyamatban (hemosztázis) - a test fontos védőreakciója, amely megakadályozza a nagy vérveszteséget az erek sérülése esetén. A következő folyamatok jellemzik: tapadás, aggregáció, szekréció, visszahúzás, kis erek görcse és viszkózus metamorfózis, fehér vérlemezke -trombus képződése a legfeljebb 100 nm átmérőjű mikrocirkulációs edényekben. A vérlemezkék másik funkciója az angiotróf - az erek endotéliumának táplálkozása. Azt is viszonylag nemrégiben állapították meg, hogy a vérlemezkék játszanak döntő szerepet a sérült szövetek gyógyulásában és regenerációjában, növekedési faktorokat szabadítanak fel magukból a sebszövetekbe, amelyek serkentik a sérült sejtek osztódását és növekedését. A növekedési faktorok különböző szerkezetű és célú polipeptid molekulák.
A legfontosabb növekedési faktorok közé tartozik a vérlemezke növekedési faktor (PDGF), a transzformáló növekedési faktor (TGF-β), a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), a hámnövekedési faktor (EGF), a fibroblaszt növekedési faktor (FGF), az inzulinszerű növekedési faktor ( IGF). A vérlemezkeszám természetesen ingadozik közben menstruációs ciklus emelkedik az ovuláció után és csökken a menstruáció kezdete után. Ez a beteg étrendjétől is függ, súlyos vashiány, folsavhiány és B12-vitamin hiány esetén csökken.
A vérlemezkék a gyulladás akut fázisának indikátorai közé tartoznak; szepszissel, daganatokkal, vérzéssel, enyhe vashiánnyal, másodlagos thrombocytosis léphet fel. Feltételezzük, hogy ebben a jóindulatú állapotban a vérlemezke-termelést az IL-3, IL-6 és IL-11 stimulálja. Ezzel szemben a thrombocytosis krónikus myeloproliferatív betegségekben (eritremia, krónikus myeloid leukémia, subleukemiás myelosis, thrombocythemia) súlyos vérzéshez vagy trombózishoz vezethet. Ezeknél a betegeknél a vérlemezkék ellenőrizetlen termelése a vérképző őssejt klonális patológiájával jár, amely minden progenitor sejtet érint.
Intenzív edzés után a vérlemezkeszám átmeneti emelkedése figyelhető meg. A vérlemezkék szintjének enyhe fiziológiai csökkenése figyelhető meg a nőknél a menstruáció alatt. Néha mérsékelt vérlemezkeszám -csökkenés figyelhető meg látszólag egészséges terhes nőknél. Klinikai tünetek a vérlemezkék számának csökkenése - trombocitopénia (intradermális vérzésre való hajlam, ínyvérzés, menorrhagia stb.) - általában csak akkor következik be, ha a vérlemezkék száma 50x103 sejt / μl alá csökken.
A vérlemezkeszám kóros csökkenése a vérrendszer számos betegségében történő elégtelen képződésük, valamint a vérlemezkék fokozott fogyasztása vagy megsemmisülése miatt következik be (autoimmun folyamatok). Masszív vérzés, majd intravénás plazmapótló injekciók után a vérlemezkeszám a kiindulási érték 20-25%-ára csökkenhet a hígítás miatt.
Megnövekedett vérlemezkeszám (trombocitózis) reaktív lehet, bizonyos kísérő kóros állapotok(a vérlemezkék képződését stimuláló immunmodulátorok előállításának eredményeként) vagy primer (a hematopoietikus rendszer hibái miatt).
A vérlemezkék egyéb nevei a következők Bizzozero emléktáblákés vérlemezkék... Ha közvetlenül a vérlemezkék szerkezetéről beszélünk, akkor ma a szakértők négy zónájukat különböztetik meg. Az első zónának a szupramembrán réteget tekintjük, amelyet ún glikokalix... Ezen a rétegen keresztül a vérlemezkék aktiválódnak. A membrán feletti réteget követi maga a membrán. Segítségével végrehajtják a vérlemezkék kölcsönhatását a véralvadást elősegítő tényezőkkel. Azonnal megjegyezzük, hogy a membrán belső rétegében egy egész csatornarendszer van, amely összeköti a membrán felületét a citoplazmával.
A harmadik zóna a gélzóna, amelyet gyakran más néven is neveznek mátrix... Ez magában foglalja a mitokondriumokat, amelyek alatt állandó zárványok vannak elrejtve, amelyek nemcsak granulátumokat választanak ki, hanem szerves részét képezik a sejtekben megfigyelt szintézisfolyamatoknak is. Azonnal hívjuk fel az olvasók figyelmét arra, hogy az ilyen tartós zárványok nemcsak minden állatban, hanem mindenkinél jelen vannak növényi sejtek... És végül, a negyedik zóna az organelle zóna. Négyféle granulátumot tartalmaz, nevezetesen felhalmozódó alvadási tényezőket. Ezekben a granulátumokban a mitokondriumok különböző elemei, kontrasztos szemcsék, vezikulák és tubulusok is megfigyelhetők. A vérlemezkék számos összetevőt is tartalmaznak, amelyek révén felgyorsítható az inaktív alvadási faktorok fokozatos átalakulása aktív tényezőkké. Ezenkívül a vérlemezkék alkotóelemeinek a lipideket, fehérjéket, glikogént, mangánt, nátriumot, lipoproteinkomplexeket, rézt és hasonlókat tekintik.
Ami a vérlemezkék formáit illeti, azokat érettségük foka határozza meg. Ma mind az érett, mind a fiatal, degeneratív, idős, valamint ezen vérsejtek más formáit különböztetik meg. Így például a vérlemezkék érett formái teljesen megfigyelhetők egészséges emberek... Számuk nyolcvan-kilencvenöt százalék. A Bizzozero plakkok ilyen formái mind a halványkék színű külső zónával, mind a központi zónával vannak szemcsézve. A sérült felülettel való kölcsönhatásuk pillanatában folyamatok is kialakulnak, amelyek lehetnek különböző formájúak, és különböző méretűek. De a fiatal formák alatt éretlen vérlemezkék rejtőznek, amelyek alakja sokkal nagyobb, mint az érett vérlemezkék. Ha az emberi testben van egy nagyon nagyszámúéretlen vérlemezkék, ez a csontvelő túlzott aktivitásának jele, amelyet főként vérzéssel figyelnek meg.
A régi vérlemezkék nagyon változatos alakúak lehetnek, mindezek mindegyike nagyszámú vakuolt és granulátumot tartalmaz. Az ilyen Bizzozero plakkok túlzott mértékét a jelenlét jeleként tartják számon rosszindulatú daganat... A degeneratív vérlemezkék abban különböznek a vérlemezkék más formáitól, hogy nagyon kicsik. Az emberi vérben való megjelenésük esetén közvetlenül a hematopoiesis folyamatának megsértéséről beszélünk.