Bolesti

Fibromijalgija: simptomi i liječenje. Liječenje fibromijalgije narodnim lijekovima. Fibromijalgija: Dijagnoza i liječenje Postoje li alternativni tretmani za fibromijalgiju?

Govoreći o tome šta jeste fibromijalgija, onda je to najčešća složena priroda bolesti koju karakterišu stalni, najčešće iscrpljujući napadi bola u mišićima i zglobovima, a praćen je i umorom u cijelom tijelu. Ova patologija se također naziva fibroza ili fibromiozitis.

Bolne tačke fibromijalgije i lokalni bolni sindromi

Medicine među svim tipičnim bolne tačke fibromijalgija dodijelite mjesta kada su mišići zapravo utkani u kost - to su enteze. U slučaju razvoja fibromijalgije, imunitet pacijenta će ih napasti, što na kraju dovodi do razvoja upalnog procesa i napadaja boli.

Govoreći o tome šta jeste lokalni bolni sindrom- u ovom slučaju govorimo o obliku patologije, kada napad boli ima živopisan izraz, lokalizaciju u jednom, konkretno uzetom dijelu tijela, organu. Osim toga, bit će aktivne i sve druge takozvane tipične bolne točke.

Ako govorimo o tipičnim bolnim točkama, tada će se u ovom slučaju sindrom boli manifestirati u obliku:

  • napadi glavobolje i atipične boli lica;
  • hronično napadi bola u karlici ili trtici;
  • brachial i skapularni periartritis, koji nije traumatske prirode;

Kao što pokazuje medicinska praksa, efikasan tretman fibromijalgija, njeni negativni simptomi su sasvim mogući i sve je to moguće samo ako se normalizira dobar san, infekcije okidača će se liječiti upalnih procesa i obnovio potpuno funkcionisanje imunološkog sistema.

Simptomi patologije

Čak i ako postoje simptomi koji ukazuju na ovu patologiju, neophodno je posjetiti liječnika.

Što se tiče simptoma fibromijalgije, potonja će se manifestirati u sljedećim znakovima:

U tom slučaju, ako pacijent pati od ove bolesti, mogu mu se dijagnosticirati zdravstveni problemi kao što su:

  • problem za pamćenje i zapamtite čak i elementarni, mali tekst, naučite nešto novo;
  • osoba ima problemi s koncentracijom i sposobnošću fokusiranja na određenu temu ili predmet;
  • on je nejasan, spor tempo ili zbrkana gomila riječi, govor.

Dijagnoza

U ovom trenutku liječnici ne razlikuju posebne testove, metodu pregleda koja vam omogućava da precizno dijagnostikujete patologiju. Uglavnom, dijagnoza se postavlja na osnovu dugotrajnog ispitivanja pacijenta, njegovog pregleda, uz pomoć palpacije triger tačaka - kako pokazuje medicinska praksa, na taj način je moguće dijagnosticirati patologiju. u 8 od 10 slučajeva.

Dovoljno je reći da simptomi mogu biti slični takvim problemima u tijelu kao što su:

  • nedostatak vitamina D;
  • višak kalcijuma u tijelu;
  • hipotireoza;
  • onkologija.

Prema rečima samih lekara, većina laboratorijske pretrage a testovi ne daju potpune informacije o pitanju postavljanja dijagnoze fibromijalgija- pregledima i uzorkovanjem biomaterijala za analizu moguće je opovrgnuti ili potvrditi popratne ili slične patologije, kao što su reumatoidni artritis ili lupus.

Nemoguće je prepoznati sam problem uz pomoć radiografija- na nastaloj slici doktor jednostavno neće uočiti odstupanja u sistemu ljudskih organa u jednom ili drugom bolnom području.

Da bi se identificirala i dijagnosticirala bolest, potrebno je provesti ne samo vanjski pregled pacijenta, već i provjeriti osjetljivost svih simetričnih točaka na njegovom tijelu. Dakle, ako doktor dijagnosticira bol u 11 od njih 18, onda možemo reći da je pacijentu dijagnosticirana fibromijalgija.

Pored toga, doktor:

  • drži pregled i opšta procena osetljivosti na bol triger tačaka;
  • ispada područje lokacije napadaja boli;
  • evaluiran samo stanje tačaka;
  • ispada uzrok umora i poremećaja sna;
  • evaluiran i koliko često je osoba izložena stresu i njegovu otpornost na stres.

Dakle, sama dijagnoza - fibromijalgija, doktori dijagnosticiraju ako se kod pacijenta dijagnosticiraju napadi bola i ukočenosti pokreta više od 3 mjeseca.

Liječenje kod kuće

U svakom slučaju, tijek liječenja treba propisati isključivo liječnik, au ovom slučaju se može reći da se patologija najefikasnije liječi integriranim pristupom, kada se koriste i lijekovi i metode bez lijekova, dopunjujući ih. recepti iz arsenala tradicionalne medicine.

U vezi medicinski tok liječenja – ljekari najčešće propisuju pacijentima koji uzimaju antidepresive triciklične grupe – propisuju se u nešto nižim dozama nego u liječenju depresije.

Ovi lijekovi dozvoljavaju:

  • ublažiti umor;
  • ublažavaju grčeve u mišićima;
  • poboljšati san.

Osim toga, ljekari propisuju nesteroidni protuupalni znači - kako praksa pokazuje, djeluju manje efikasno nego kada se koriste za liječenje reumatoloških bolesti. Osim dodatnih sredstava koja će poboljšati medicinski tok liječenja, postoji i kurs masaža i akupunktura.

Govoreći o nemedikamentoznom toku lečenja, ono je prvenstveno usmereno na njegovo delovanje na smanjenje nivoa stresa, normalizaciju fizičkog i psihičkog stanja:

  1. Odlični rezultati dati te joga ili druge tehnike opuštanja za ublažavanje stresa.
  2. Osim toga, često samo dovoljno je promijeniti situaciju, uslove života i pacijent će osjetiti značajno poboljšanje.
  3. Također optimalno za pacijenta Količina sna - najmanje 8 sati, preduslov je za brzi oporavak pacijenta.
  4. Promote Recovery bit će tu i manjih fizičkih aktivnosti - vožnje bicikla, posjeta bazenu i samo šetnje.
  5. Također je prikazano izvjesno dijeta u kojoj nema alkohola i jakog čaja i kafe, posebno prije spavanja.
  6. Kada se pacijentu dijagnosticira Sindrom iritabilnog crijeva – izbacite sa vlastitog jelovnika hranu koja nadražuje crijeva i time poremeti probavni trakt.

Liječenje narodnim lijekovima

Budući da je sama patologija izazvana prvenstveno stresom - traumom i prenaprezanjem, kao i operacijama koje izazivaju kvar u tijelu, liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje negativne posljedice, kao i povratiti funkcionisanje samog organizma, njegov imunitet i nervni sistem:

  • Obavezno vježbajte fizičke vežbe- neka to budu ili lagane jutarnje vježbe ili šetnja parkom, ali treba da bude svaki dan.
  • Napadi bola mogu uspješno uklonite masažom ili kupkama sa dodatkom aromatičnih ulja - samo dodajte 5 kapi ulja lavande i čempresa u kupaonicu i bol će nestati.
  • Spasmed i bolove u mišićima možete uspješno utrljati sljedećim narodnim trljanjem - pomiješajte ulje ruzmarina - 10 kapi, ulje kamilice - 2 kapi i 1 žlica. l. maslinovog ulja ili slatkih badema. Ona je ta koja se utrljava u oboljelo područje tijela.

Fibromijalgija je stanje organizma uzrokovano stalnim i ponekad iscrpljujućim bolom u mišićima, koji je praćen umorom cijelog tijela. Niko ne zna tačno šta ga uzrokuje, ali fibromijalgija može biti rezultat i fizičke i emocionalne traume, kao i virusnih infekcija. Fibromijalgija je poznata i kao fibroza ili fibromiozitis.

Uzroci fibromijalgije

Osnovni uzrok fibromijalgije nije poznat. fizičke ili emocionalne povrede, i virusne infekcije mogu izazvati opšti poremećaj organizma, ali do sada nije dokazano da su oni primarni uzročnici fibromijalgije.

Mnogi stručnjaci vjeruju da fibromijalgija nije bolest, već kronično stanje boli uzrokovano nekoliko abnormalnih reakcija tijela na stres. Područja mozga koja su odgovorna za osjećaj boli kod zdravih ljudi i pacijenata s fibromijalgijom različito reagiraju u istim područjima.
Osobe s fibromijalgijom imaju smanjenje aktivnosti opioidnih receptora u dijelovima mozga koji utječu na raspoloženje i emocionalni aspekt boli. Ovo objašnjava zašto pacijenti s fibromijalgijom imaju veću vjerovatnoću da budu depresivni i manje reagiraju na opioidne lijekove protiv bolova.

Neka istraživanja su pomogla da se razjasne glavni mogući uzroci fibromijalgije:

- Hormonski poremećaji u moždanim hemikalijama. Mnoge hormonalne, metaboličke i hemijske abnormalnosti mozga opisane su u studijama pacijenata sa fibromijalgijom. Promjene se uglavnom javljaju u nekoliko moždanih hemikalija. Fibromijalgija može biti rezultat boli i stresa koji utječu na centralni nervni sistem, što dovodi do promjena u mozgu, ali ne i do same bolesti mozga.

- Serotonin. Od posebnog interesa za istraživače je serotonin, važan hemijski glasnik nervnog sistema u mozgu, crevima i drugim delovima tela. Serotonin pomaže u stvaranju osjećaja blagostanja, reguliše nivo boli i potiče dubok san. Niži nivoi serotonina su zabilježeni kod nekih pacijenata sa fibromijalgijom.

- Hormoni stresa. Istraživači su takođe otkrili abnormalnosti u hormonskom sistemu poznatom kao osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlezda (HPA). HPA os kontrolira važne funkcije, uključujući san, odgovore na stres i depresiju. Promjene u HRA karakteriziraju niži nivoi hormona stresa norepinefrina i kortizola. Niži nivoi hormona stresa dovode do poremećaja u psihičkom ili fizičkom naporu. Nekoliko faktora može neodgovarajuće izazvati odgovor na stres i doprinijeti razvoju fibromialgije, uključujući:

Infekcije (Epstein-Barr virus, Lajmska bolest);
- fizičke povrede (na primjer, saobraćajna nesreća);
- emocionalni stres;
- hormonalne promene (kao što je bolest štitne žlijezde) ;
- uzimanje lekova.

- Nizak nivo hormona IGF-1. Neke studije su pokazale da otprilike jedna trećina pacijenata sa fibromialgijom ima nizak nivo insulinu sličnog faktora rasta-1 (IGF-1). IGF-1 je hormon koji potiče rast kostiju i mišića. Nizak nivo hormona rasta može dovesti do poremećaja razmišljanja, nedostatka energije, slabosti mišića i netolerancije na hladnoću. Studije pokazuju da promjene u hormonu rasta vjerovatno potiču iz hipotalamusa u mozgu. Iako istraživači nisu pronašli povezanost između nivoa IGF-1 i fibromijalgije, nivoi hormona rasta u krvi mogu biti marker bolesti.

- Abnormalna percepcija bola. Neka istraživanja su pokazala da osobe s fibromijalgijom mogu drugačije percipirati bol od zdravih ljudi. Fibromijalgija može uzrokovati preveliku aktivnost u dijelovima centralnog nervnog sistema koji obrađuju bol (nociceptivni sistem). Skeniranje mozga pacijenata sa fibromijalgijom otkrilo je abnormalnosti u obradi boli. Neki pacijenti s fibromijalgijom mogu biti preosjetljivi na vanjsku stimulaciju i previše brinu o boli. Ovo povećanje svijesti naziva se generalizirana hiperbudnost. Pacijenti s fibromijalgijom su također osjetljiviji na zvukove i svjetla.

- Poremećaji imuniteta. Fibromijalgija ima simptome slične nekim reumatskim bolestima, uključujući reumatoidni artritis i lupus (sistemski eritematozni lupus). Ove autoimune bolesti u kojoj imuni sistem greškom napada vlastita zdrava tkiva, stvarajući upalu i oštećenje. Međutim, bol kod fibromijalgije nije povezan s autoimunim faktorima i nema dokaza koji bi podržali ulogu upalnog odgovora u proučavanju fibromijalgije.

Psihološki i društveni faktori nisu glavni uzroci fibromijalgije, ali mogu doprinijeti stanju na tri načina:

Oni čine ljude podložnijim fibromialgiji;
- mogu imati određenu ulogu u iniciranju pojave stanja;
- mogu ovekovečiti bogatstvo.

Faktori rizika za fibromijalgiju

Neki dokazi sugeriraju da određeni faktori mogu učiniti ljude podložnijima fibromialgiji. Ovi faktori rizika su:

Žensko. Devet od 10 pacijenata sa fibromijalgijom su žene. Žene mogu biti posebno sklone razvoju fibromijalgije tokom menopauze;

Napeto kulturno ili društveno okruženje;

Povećana psihološka ranjivost;

Fizičke i emocionalne traume iz djetinjstva. Istraživanja su pokazala da ih fizičko i emocionalno zlostavljanje ljudi izlaže fibromialgiji češće nego druge osobe, a najčešće su počinioci članovi porodice ili partneri. Seksualni napad općenito nije faktor rizika za fibromijalgiju, međutim, žene koje su silovane mogu biti pod povećanim rizikom od razvoja bolesti.

Dob. Poremećaj se obično javlja kod ljudi između 20 i 60 godina starosti. Neke studije bilježe vrhunce izbijanja bolesti u dobi od 35 godina. Drugi ističu da je fibromijalgija najčešća kod žena srednjih godina. U jednoj studiji, slučajevi fibromijalgije se povećavaju s godinama i dostižu stopu od preko 7% među ljudima u dobi od 60 do 70 godina. Postoji takva stvar kao juvenilna primarna fibromijalgija. Ova vrsta fibromijalgije javlja se kod tinejdžera, češće kod djevojčica. Bolest se obično manifestuje nakon 13. godine, a vrhunac dostiže u dobi od 14 godina. Slučajevi primarne fibromijalgije su rijetki, ali studije pokazuju da se incidencija može povećati. Simptomi su slični onima kod fibromijalgije kod odraslih, ali su rezultati liječenja mnogo bolji kod adolescenata.

nasledni faktori. Studije pokazuju povećanu prevalenciju fibromijalgije među članovima porodice. Djeca i braća i sestre osoba s fibromijalgijom imaju osam puta veću vjerovatnoću da razviju bolest od ostatka populacije. Članovi porodice su takođe osetljiviji na bol i veća je verovatnoća da će imati slična stanja i iste sindrome.

Simptomi fibromijalgije

Glavni simptom fibromijalgije je bol. Može se fokusirati na jedno mjesto ili na cijelo tijelo. Tačne lokacije boli se nazivaju osjetljive točke. Ljudi s dijagnozom fibromijalgije su vrlo osjetljivi na bol, s najmanje 18 specifičnih osjetljivih točaka koje se mogu identificirati oko 11.

U osnovi, bol počinje u mišićima, obično u vratu i ramenima, a zatim se širi dalje od ovih područja. Obično ne utječe na zglobove, iako ga mnogi pacijenti osjećaju u zglobovima. Koža postaje osjetljivija na dodir.
Bol može biti bolan, uzrokovati peckanje i umor cijelog tijela. U tom slučaju, intenzitet boli se može povećati ili smanjiti. Može se mijenjati ovisno o dobu dana, promjenama vremena, fizičkoj aktivnosti ili neaktivnosti. Najintenzivniji bol postaje kada je san poremećen.

- Umor i poremećaj spavanja su također česti simptomi kod pacijenata s fibromijalgijom. Istovremeno se osjećaju sindrom nemirnih nogu (RLS) i periodični poremećaji ekstremiteta (PLMD).

Mnogi pacijenti se žale da ne mogu zaspati ili zaspati, pa se zbog toga osjećaju umorno kada se probude. Neki navode da im umor smeta više od bolova jer ometa uživanje u životu, tijelo se ne opušta tokom spavanja. Neki stručnjaci vjeruju da ako osoba nema problema sa spavanjem, onda je rizik od razvoja fibromijalgije značajno smanjen.

- Depresija i loše raspoloženje. Otprilike trećina pacijenata sa fibromijalgijom pati od depresije. Poremećaji pamćenja i koncentracije su također vrlo česti. Ovi simptomi se vrlo često dijagnosticiraju.

Ostali simptomi. Fibromijalgija također može uzrokovati sljedeće simptome:

Probavni problemi, uključujući sindrom iritabilnog crijeva s prekomjernim stvaranjem plinova, dijareju često zamjenjuje zatvor;
- Vrtoglavica;
- Suva usta;
- Bolna menstruacija;
- Problemi sa ravnotežom u telu;
- migrena;
- trnci ili utrnulost u rukama i stopalima;
- Učestalo mokrenje uzrokovano grčevima Bešika.

Simptomi fibromijalgije kod djece

Djeca s fibromijalgijom često imaju poremećaje spavanja i jake bolove. Takođe mogu iskusiti umor, stres, depresiju i glavobolju.

Nekoliko studija je pokazalo abnormalnosti mišića kod pacijenata s fibromialgijom, uključujući:

- Biohemijski poremećaji: Pacijenti s fibromijalgijom mogu imati niže razine fosfokreatina u mišićnim stanicama i adenozin trifosfata (ATP). Ove hemikalije regulišu nivoe kalcijuma u mišićnim ćelijama. Kalcijum je važna komponenta u sposobnosti mišića da se kontrahuju i opuštaju. Ako je nivo ATP nizak, kalcijum se ne oslobađa u ćelije i mišić slabi.

- Funkcionalni poremećaji: bol i stres uzrokovani fibromijalgijom mogu sami po sebi biti štetni za funkciju mišića.

- Strukturne i cirkulatorne anomalije: Neki istraživači su vidjeli pretjerano zadebljane kapilare (sićušne krvne žile) u mišićima pacijenata s fibromijalgijom. Abnormalne kapilare mogu proizvesti niže razine spojeva potrebnih za funkciju mišića i također smanjiti dotok krvi bogate kisikom u mišiće.
Do danas, nijedna od ovih anomalija nema dobro definiranu vezu s fibromijalgijom.

Važno je rano dijagnosticirati fibromijalgiju i započeti liječenje što je prije moguće. No, budući da ne postoje jasne metode za dijagnosticiranje (na primjer, laboratorijski testovi ili posebni pregledi), tri od svaka četiri pacijenta s fibromijalgijom ostaju nedijagnosticirani. Za postavljanje dijagnoze može proći u prosjeku 5 godina.

Simptomi fibromijalgije mogu biti od pomoći u postavljanju dijagnoze, ali ako pacijent nema očigledan poremećaj kao što je depresija ili artritis, dijagnoza može biti teška. Međutim, odsustvo bilo kakvih simptoma ne isključuje tok bolesti. Na fibromijalgiju treba posumnjati kod svake osobe koja ima bolove u mišićima i zglobovima bez specifičnog uzroka.
Američki koledž za reumatologiju (ACR) predložio je novi skup dijagnostičkih kriterija koji uz bol uzimaju u obzir simptome kao što su umor, poremećaji spavanja i kognitivni problemi.

Kriterijumi klasifikacije fibromijalgije

Godine 1990., ACR je uspostavio sljedeće kriterije klasifikacije za fibromijalgiju:

Jaka bol mora biti prisutna najmanje 3 mjeseca. Ovaj bol bi se trebao pojaviti na svim sljedećim mjestima:
- obe strane tela;
- iznad i ispod pojasa;
- cijelom dužinom kičme;
- Bol treba osjetiti u najmanje 11 od 18 specifičnih područja koja se nazivaju osjetljivim tačkama na tijelu. Kada lekar pritisne osetljivu tačku, bol je veoma opipljiv i lokalizovan. Tenderske tačke se mogu nalaziti na sljedećim lokacijama:
- u lijevom ili desna strana sa stražnje strane vrata, odmah ispod linije kose;
- na lijevoj ili desnoj strani prednjeg dijela vrata, iznad ključne kosti (ključne kosti);
- na lijevoj ili desnoj strani grudnog koša, neposredno ispod ključne kosti;
- na lijevoj ili desnoj strani gornjeg dijela leđa, blizu mjesta spajanja vrata i ramena;
- na lijevoj ili desnoj strani kičme u gornjem dijelu leđa između lopatica (lopatica);
- unutar bilo koje ruke, gdje se savija u laktu;
- na lijevoj ili desnoj strani donjeg dijela leđa, desno ispod pojasa;
- sa obe strane donjeg karlične kosti(guza);
- u kolenima.

Lekar uvek treba pažljivo da prouči ličnu i porodičnu medicinsku istoriju, koja uključuje psihološki profil i istoriju svih faktora izazivaju bolesti, kao što su:

Zarazne bolesti;
- slabost mišića;
- fizičke povrede;
- osip;
- nedavne promjene težine;
- seksualni ili fizički poremećaji, kao i zloupotreba psihoaktivnih supstanci ili alkohola.

Pacijenti treba da kažu svom lekaru o svim lekovima koje uzimaju, uključujući vitamine i biljne lekove.

Metode za dijagnosticiranje fibromijalgije

- Medicinski pregled. Fizikalni pregled ne može dati mnogo informacija o bolesti, osim osjetljivih tačaka koje su uključene u dijagnostičke kriterije. Ove tačke treba da budu bolne kada se pritisnu. Prilikom dijagnosticiranja fibromijalgije ne bi trebalo da pokazuju znakove upale (crvenilo, oteklina ili oštećenje zglobova i mekih tkiva nisu relevantni). Liječnik bi također trebao pregledati nokte, kožu, sluzokože, zglobove, kičmu, mišiće i kosti kako bi isključio artritis, bolesti štitne žlijezde i druga stanja.

- Analize. Krv, urin ili drugi laboratorijski testovi ne mogu definitivno dijagnosticirati fibromijalgiju. Ako ovi testovi pokažu netačne rezultate, liječnik bi trebao potražiti druge metode. Za otkrivanje fibromijalgije mogu se uraditi sljedeći testovi i testovi:

Testovi na antitijela;
- opšta analiza krv;
- C-reaktivni protein;
- brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

- Studije funkcije štitnjače i jetre. U slučajevima kada prethodni laboratorijski rezultati ne ukazuju na određenu bolest, liječnik može predložiti ovu studiju da se postavi dijagnoza.

- Isključivanje bolesti sa sličnim simptomima. Otprilike 10% -30% pacijenata posjeti liječnike sa simptomima koji liče na fibromialgiju, uključujući umor, malaksalost i rašireni bol u mišićima. Budući da nijedan laboratorijski test ne može potvrditi dijagnozu fibromijalgije, liječnici obično prvo traže bolest sa sličnim simptomima.

Pokretanje dijagnoze stanja iz jednog od dolje navedenih stanja ne isključuje uvijek fibromialgiju, jer se nekoliko stanja može preklapati ili koegzistirati s fibromialgijom, a osim toga imati slične simptome. Kao i fibromijalgija, niz ovih bolesti nije podložan laka dijagnoza. Još nije jasno da li ovi simptomi uzrokuju fibromialgiju, faktori su rizika za njen poremećaj ili nemaju nikakve veze s tim.

Lista bolesti sa simptomima sličnim fibromijalgiji

- Sindrom hroničnog umora. Postoje značajne sličnosti između fibromijalgije i sindroma hroničnog umora (CFS). Kao i kod fibromijalgije, uzroci CFS-a su nepoznati. Liječnik može dijagnosticirati poremećaj samo na osnovu simptoma pacijenta. Fibromijalgija i CFS doživljavaju i liječe većinu istih simptoma. Međutim, postoji određena razlika između njih:

Bolne tačke su glavni simptom fibromijalgije. Neki pacijenti sa CFS-om imaju slične tačke pritiska, ali njihov bol u mišićima je manje jak.
Umor je glavni simptom CFS-a. Nije uzrokovana pretjeranim fizičkim naporom, a ne nestaje ni nakon spavanja i odmora.

Neki liječnici vjeruju da je fibromijalgija jednostavno krajnji kraj sindroma kroničnog umora. Međutim, podaci pokazuju da su te dvije bolesti različite i svaka ima svoje simptome.

- Sindrom miofascijalne boli. Sindrom miofascijalne boli može se lako zamijeniti s fibromijalgijom. Međutim, za razliku od fibromijalgije, miofascijalni bol ima tendenciju da se koncentriše na triger tačke i generalno se ne širi široko. Trigger point je bol u zategnutim mišićima, a kada doktor pritisne na te tačke, pacijent može osjetiti trzanje mišića. Za razliku od bolnih tačaka, triger tačke su najčešće male kvržice veličine gumice olovke.

- Depresija. Veza između psihičkih poremećaja i fibromijalgije je vrlo jaka. Studije pokazuju da 50 do 70% pacijenata sa fibromijalgijom doživljava doživotnu depresiju. Međutim, samo 18 do 36% pacijenata s fibromijalgijom doživljava veliku depresiju.

Neka istraživanja su pokazala da ljudi koji imaju i psihičke poremećaje i druge simptome fibromijalgije brže traže medicinsku pomoć. medicinsku njegu u poređenju sa pacijentima koji jednostavno imaju simptome fibromijalgije. Ako je to slučaj, onda rezultati studije mogu biti netačni, pa moramo tražiti nešto ozbiljnije od veze između depresije i fibromijalgije.

Potisnuti osjećaji kod osoba s fibromijalgijom mogu biti normalan odgovor na bol i umor uzrokovane sindromom. Takve emocije su, nažalost, često praćene ovom bolešću. Međutim, ne smatraju se poremećajem ili depresijom. Za razliku od normalnih perioda tuge, depresija može trajati mnogo mjeseci.

Simptomi teške depresije uključuju sljedeće:

Depresivno raspoloženje svaki dan;
- nemogućnost koncentracije ili donošenja odluka;
- nesanica ili pretjerana pospanost;
- svaki dan smanjena energija;
- anksioznost ili osjećaj straha;
- značajno povećanje ili gubitak težine (10% ili više uobičajene tjelesne težine osobe);
- samoubilačke misli.

Ako su neki od gore navedenih znakova prisutni, a ne postoji nijedan od fizičkih simptoma fibromijalgije, dijagnoza je najvjerovatnije produžena depresija.


- Hronična glavobolja i migrene. Hronične glavobolje kao što je migrena su česte kod pacijenata sa fibromijalgijom. Neki stručnjaci vjeruju da su i migrenske glavobolje i glavobolje fibromijalgije posljedica defekta u sistemu koji reguliše određene hemikalije u mozgu, uključujući nivoe serotonina i adrenalina. Takođe, pacijenti sa fibromijalgijom i migrenom imaju nizak nivo magnezijuma. Simptomi napada migrene mogu uključivati ​​povećanu osjetljivost na svjetlo i zvuk, mučninu, probleme s vidom (aure), poteškoće u govoru i jak bol koji je uglavnom koncentrisan u jednom dijelu glave.

- Neka hemijska osetljivost. Neka kemijska osjetljivost (MCS) je izraz za situacije u kojima određene kemikalije uzrokuju simptome koji su slični CFS ili fibromijalgiji. Kao i CFS i fibromijalgija, MCS može biti medicinski ili psihološki problem. Svako od nas je svakodnevno izložen mnogim hemikalijama, pa je vrlo teško utvrditi da li hemikalije izazivaju određene simptome. Stručnjaci su smislili nekoliko kriterija koji će pomoći u prepoznavanju MCS-a:

Simptome može izazvati nekoliko supstanci koje su hemijski povezane;
- simptomi zahvataju mnoge organe i sisteme;
- simptomi se uvijek ponavljaju nakon ponovnog kontakta sa hemikalijom;
- simptomi nestaju kada se hemikalija ukloni.

- Sindrom nemirnih nogu. Oko 15% ljudi sa fibromijalgijom ima sindrom nemirnih nogu (RLS). RLS donosi anksioznost i smanjuje fizičku aktivnost, što se ponekad opisuje kao osjećaj nemira i umora u potkoljenici.

- Lajmska bolest. Lajmska bolest je bakterijska bolest a prenose krpelji. Zdravstveni radnici tipično (ali ne uvijek) dijagnosticiraju lajmsku bolest koristeći testove krvi koji identificiraju antitijela usmjerena na bakterije koje su uzrokovale bolest. Ali ako se poremećaj ne dijagnosticira odmah i simptomi se vrate, onda se lajmska bolest može zamijeniti s fibromijalgijom. Neki stručnjaci smatraju da 15 - 50% pacijenata upućenih na kliniku za lajmsku bolest zapravo ima fibromialgiju. Ako se pacijentima s fibromijalgijom pogrešno dijagnosticira i liječe od Lajmske bolesti dugim kursevima antibiotika, lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.

- Droge i alkohol. Umor je nuspojava mnogih lijekova koji se izdaju na recept i bez recepta, kao npr antihistaminici. Stalni umor je također simptom ovisnosti o drogama i alkoholu ili zloupotrebe. Zdravstveni radnici trebaju uzeti u obzir lijekove koje pacijent uzima kao mogući uzrok umora. Odustajanje od kofeina također može uzrokovati depresiju, umor i glavobolja.

- Polymyalgia rheumatica. Polymyalgia rheumatica je stanje koje uzrokuje bol i nelagodu. Obično se javlja kod starijih žena. Kod ovog poremećaja su prisutne i osetljive tačke, iako se skoro uvek nalaze u kuku i ramenog zgloba. Jutarnja ukočenost je čest simptom, neki pacijenti mogu imati i groznicu, gubitak težine i umor. Važno je dijagnosticirati simptome reumatske polimijalgije ranim fazama jer neki pacijenti s PMR-om imaju povezana stanja (arteritis gigantskih stanica) koja mogu dovesti do sljepoće ako se ne liječe. Polymyalgia rheumatica se obično liječi malim dozama steroidnih lijekova kao što je prednizon.

Tretman fibromijalgija

Fibromijalgija još nije u potpunosti shvaćeno stanje organizma. Šta ga uzrokuje i kako šteti ljudskom tijelu, još uvijek je uglavnom nepoznato. Njegovo liječenje obično uključuje ne samo ublažavanje simptoma, već i promjenu stava ljudi prema svojoj bolesti, što im pomaže da se brže nose sa bolešću.

Američko društvo za fibromijalgiju preporučuje kombinirani pristup liječenju koji koristi kognitivnu bihejvioralnu terapiju i vježbe. Kombinacija ne-medikamentnih terapija djeluje na isti način kao i terapija lijekovima za smanjenje boli, depresije i invaliditeta. Ova metoda uključuje vježbanje, upravljanje stresom, masažu i dijetu.

Ako ovaj set tretmana ne poboljša simptome, tretmanu se mogu dodati antidepresivi ili relaksanti mišića. Ljekari obično propisuju ove lijekove kako bi snizili prag boli.

Pacijenti bi trebali imati realna očekivanja o dugoročnim izgledima za njihovo stanje. Važno je razumjeti da se fibromijalgija može liječiti tako da ljudi mogu živjeti ispunjenim životom.

Mnoge studije su pokazale da je vježba najefikasniji dio upravljanja fibromijalgijom. Fizička aktivnost sprječava gubitak mišića, poboljšava emocionalno blagostanje i, s vremenom, smanjuje umor i bol. Programi vježbi za liječenje fibromijalgije često se kombiniraju s aerobnim i trening snage sa gimnastikom. Neka istraživanja su pokazala da poboljšanje tjelesnog stanja može trajati i do 9 mjeseci nakon završetka programa vježbanja.

- Prilagođene vježbe. Glavni pristup koji se koristi u liječenju fibromijalgije naziva se graduirane vježbe. Prema ovim vježbama, pacijent postepeno povećava količinu fizičke aktivnosti. Dosta efikasne vežbe istezanje prije rada. Svakodnevno vođenje pomaže opuštanju napetih mišića i sprječavanju bolova. Plivanje i vodeni postupci su vrlo dobri, ne doprinose raspodjeli opterećenja na zglobove. Plivanje, hodanje i vježbanje s opremom kao što su trake za trčanje ili bicikli za vježbanje imaju pozitivan učinak na osobe s fibromijalgijom.

Dodavanje kognitivne bihejvioralne terapije (CBT) programu vježbanja također može pomoći osobama s fibromijalgijom da se osjećaju bolje.

Važno je da počnete sa svojim programom vježbanja postepeno. Pacijenti koji rano pokušaju s složenim vježbama doživljavaju samo pojačan bol, postaju obeshrabreni i odustaju. Svaki pacijent treba biti spreman na recidive i neuspjehe, ali ne odustajati. Vježbanje može pomoći u ublažavanju fibromijalgije. Istraživanja pokazuju da svakodnevno dodavanje malih količina fizičke aktivnosti poboljšava bol i smanjuje umor kod pacijenata.

- Fizioterapija takođe može biti od velike pomoći. Istraživanja pokazuju da fizikalna terapija ne može samo smanjiti preopterećenje mišića i umor, već i ojačati slabe mišiće.

- Tai Chi program. Postoji drevni kineski Tai Chi program vježbi koji kombinuje spore pokrete, pravilno disanje i meditaciju. Također može pomoći osobama s fibromijalgijom smanjujući bol, umor, fizičko funkcioniranje, nesanicu i depresiju.

- Normalizacija sna. Prilikom liječenja fibromijalgije važno je i održavanje normalnog sna. . San je dijelom neophodan jer poremećaj sna pogoršava bol. Mnogi pacijenti s fibromijalgijom pate od nesanice, koja sprječava tijelo da se odmara noću. Za normalizaciju sna potrebno je:

Izbjegavajte kofein ili alkohol 4 do 6 sati prije spavanja;
- izbegavajte da pijete tečnost neposredno pre spavanja kako se ne biste morali buditi noću da biste urinirali;
- Izbegavajte obilne obroke pre spavanja. Laganim grickalicama možete biti sasvim zadovoljni;
- izbjegavajte pospanost, posebno uveče ili kasno poslijepodne;
- podesite vrijeme za spavanje i budite se ujutro. Održavajte ovaj raspored čak i vikendom i tokom praznika;
- ako ne možete zaspati u roku od 15-20 minuta, idite u drugu sobu i započnite mirnu aktivnost. Vratite se u krevet kada vam se spava;
Smanjite svjetlost i održavajte ugodnu, umjerenu temperaturu u spavaćoj sobi. Držite spavaću sobu dobro provetrenom;
- koristite krevet samo za spavanje i seksualne odnose.


- Pravilna ishrana. Dok se liječe od fibromijalgije, pacijenti bi također trebali održavati zdravu ishranu koja sadrži malo životinjskih masti i puno vlakana. Ishrana treba da sadrži dosta integralnih žitarica, svežeg voća i povrća. Međutim, uprkos tome, pacijentima je i dalje dozvoljeno da konzumiraju određene vrste masti koje pripadaju grupi Omega-3 masnih kiselina. Činjenica je da su ulja koja sadrže ove kiseline od posebnog interesa za smanjenje bolova u zglobovima. Ova ulja se mogu naći u hladnovodnim vrstama riba ili se mogu kupiti kao suplementi pod nazivom EPA-DHA ili omega-3.
Omega-3 masne kiseline su oblik polinezasićenih masti koje se unose hranom. Omega-3 su poznate kao esencijalne masne kiseline (EFA) jer ih tijelo ne može proizvesti. Ove zdrave masne kiseline mogu se naći u nekim ribama, repičinom ulju, lanenim sjemenkama i orasi. Omega-3 masne kiseline imaju protuupalna svojstva koja pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka, snižavaju kolesterol i trigliceride te snižavaju krvni tlak. Omega-3 također mogu smanjiti rizike i simptome dijabetesa, moždanog udara, reumatoidni artritis, astma, inflamatorne bolesti crijeva, ulcerozni kolitis, pa čak i neke vrste raka.
Stvarna korist vegetarijanske prehrane za osobe s fibromijalgijom ostaje nedokazana.

- Oslobađanje od stresa. Iskustvo pokazuje da osobe s fibromijalgijom imaju stresniji odgovor na svakodnevne sukobe i konfrontacije od zdravih ljudi. Neke tehnike smanjenja stresa mogu biti od pomoći za liječenje kronične boli, uključujući:

- Biofeedback. Tokom biofeedback sesije, električne žice se lijepe na glavu osobe. Pacijent se ohrabruje da se opusti koristeći bilo koju metodu koja radi. Mjere se moždani valovi i čuje se zvučni signal kada se otkriju alfa valovi. Alfa talasi su moždani talasi koji se javljaju u stanju duboke relaksacije. Ponavljajući proces, ljudi koji koriste biofeedback s vremenom nauče da se sami opuste. Ove studije ne dokazuju da je biofeedback vrlo korisna metoda za liječenje pacijenata s fibromijalgijom.

- Hipnoza. Jedno malo istraživanje pokazalo je da je hipnoza čak učinkovitija u poboljšanju stanja tijela i smanjenju boli od fizikalne terapije.

- Masoterapiju. Masaža pomaže u usporavanju otkucaja srca i opuštanju tijela. U jednoj studiji, pacijenti koji su primali 30-minutne sesije masaže dvaput sedmično doživjeli su smanjenje stresa i anksioznosti.

- Meditacija. Meditacija, koja se koristi dugi niz godina u istočnjačkim kulturama, danas se široko koristi širom svijeta kao efikasan oblik opuštanja. Brojne studije dokazuju određene prednosti meditacije u liječenju fibromijalgije. Meditacija pruža sljedeće fizičke prednosti:

Smanjen broj otkucaja srca, krvni pritisak, nivo adrenalina i temperatura kože;
- poboljšanje dobrobiti;
- poboljšan san - melatonin pomaže u regulaciji ciklusa spavanja i buđenja;
Smanjenje bola, moguće zbog nižih nivoa kortizola, hormona stresa.

Glavna svrha meditacije je smiriti um – u osnovi pustiti misli da se opuste. Ovo preusmjeravanje moždane aktivnosti od misli i briga u sebe remeti odgovor na stres, pružajući odmor i obnovljivu energiju.
Ljudi koji prvi put pokušavaju meditirati treba da shvate da će im u početku biti teško dovesti svoje misli u red, tako da ih ne treba obeshrabriti nedostatak trenutnih rezultata. Neki stručnjaci preporučuju meditaciju ne duže od 20 minuta ujutro nakon buđenja, a zatim ponovo u ranim večernjim satima prije večere. Meditacija samo jednom dnevno je korisna. Ne preporučuje se meditacija prije spavanja jer se neki ljudi nakon meditacije probude usred noći sa osjećajem anksioznosti i ne mogu zaspati.

Liječenje fibromijalgija

U kombinaciji s vježbanjem i bihejvioralnom terapijom, pacijenti mogu primati liječenje lijekovima. Glavni tretmani za fibromijalgiju su pregabalin (Lyrica), duloksetin (Cymbalta) i milnacipran (Savella). Međutim, mnogi drugi lijekovi, uključujući antidepresive, tablete za spavanje, lijekove protiv bolova i relaksante mišića, također se široko koriste u liječenju ovog stanja. Glavna svrha upotrebe lijekova je poboljšanje sna i snižavanje praga boli. Kratki opis lijekovi:

- Antikonvulzivi. Pregabalin je medicinski antiepileptik. Antikonvulzivi ometaju hemiju gama-aminomaslačne kiseline (GABA), što pomaže u sprečavanju preopterećenja nervnih ćelija.
Istraživanja pokazuju da pregabalin može poboljšati kvalitetu sna, ublažiti simptome umora i boli. Njegove najčešće nuspojave sastoje se od blage vrtoglavice i pospanosti. Pregabalin također može poremetiti motoričku funkciju i uzrokovati probleme s koncentracijom i pažnjom. Pacijenti bi se trebali posavjetovati sa svojim ljekarom o tome može li pregabalin utjecati na njihovu sposobnost upravljanja vozilima.

Studije su pokazale da je drugi antikonvulzant, gabapentin (Neurontin), sličan pregabalinu u ublažavanju boli kod nekih ljudi s fibromijalgijom. Pacijenti su izjavili da su nakon uzimanja ovog lijeka počeli bolje spavati i osjećati se manje umorno. Međutim, gabapentin može uzrokovati nuspojave kao što su vrtoglavica, pospanost i oticanje.

- Antidepresivi. Glavni antidepresivi koji se koriste u liječenju fibromijalgije uključuju triciklične, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) i inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI). Iako su ovi lijekovi antidepresivi, liječnici ih prepisuju čak i nedepresivnim pacijentima s fibromijalgijom kako bi poboljšali san i ublažili bol. Doze koje se koriste za liječenje fibromijalgije obično su niže od doza propisanih za liječenje depresije.

- Triciklici. Triciklički antidepresivi su među prvim lijekovima koji su dobro proučavani za liječenje fibromijalgije. U nekim slučajevima, oni mogu biti efikasniji od SSRI i SNRI, iako sve tri ove klase lijekova pokazuju određenu efikasnost. Triciklici izazivaju pospanost, što može poboljšati san pacijenta. Istraživanja su pokazala da su učinkoviti i u smanjenju boli i poboljšanju depresivnog raspoloženja i kvaliteta života. Najčešći triciklični lijek za fibromijalgiju je amitriptilin (Elavil, Endep), koji značajno smanjuje bol i poboljšava san, ali vremenom može izgubiti svoju efikasnost. Koriste se i drugi triciklici: nortriptilin (Pamelor, Aventyl), desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil) i amoksapin (Asendin).

- Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) povećavaju nivo serotonina u mozgu, što je veoma važno za pacijente sa fibromijalgijom. Obično propisani lijekovi uključuju fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) i fluvoksamin. Istraživanja pokazuju da mogu poboljšati san, umor i raspoloženje kod mnogih pacijenata. Ove lekove treba uzimati ujutru jer mogu izazvati nesanicu. Uobičajene nuspojave se manifestiraju kroz uznemirenost, mučninu i seksualnu disfunkciju.

- inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), također poznati kao dvostruki inhibitori, djeluju direktno na dva kemijska glasnika u mozgu, serotonin i norepinefrin. Ovi lijekovi u liječenju fibromijalgije su efikasniji od SSRI lijekova. Oni također imaju manje nuspojava od tricikličnih antidepresiva i vrlo se dobro podnose. Najčešći SNRI u liječenju fibromijalgije je duloksetin (Cymbalta), koji smanjuje bol kod fibromijalgije za više od 30%. Najčešće nuspojave nakon uzimanja ovog lijeka su mučnina, suha usta, zatvor, smanjen apetit, pospanost, pojačano znojenje i agitacija. Duloksetin takođe može povećati rizik od krvarenja kod pacijenata. Lijek milnacipran (Savella) može značajno poboljšati bol i fizičku funkciju kod pacijenata s fibromijalgijom. Milnacipran ne treba davati deci. Takođe nije pogodan za pacijente koji uzimaju inhibitore monoaminooksidaze. Venlafaksin (Effexor) je po djelotvornosti i podnošljivosti sličan fluoksetinu (Prozac). Venlafaksin narušava seksualnu funkciju i kod nekih pacijenata dolazi do promjena krvnog tlaka.

- Mišićni relaksanti. Ciklobenzaprin (Flexeril) opušta mišićni grčevi na određenim mjestima bez utjecaja na njegovu ukupnu mišićnu funkciju. Pomaže u ublažavanju simptoma fibromijalgije. Ciklobenzaprin je sličan tricikličkim antidepresivima i ima slične nuspojave, uključujući pospanost, suha usta i vrtoglavicu.

- Lijekovi za poboljšanje sna. Zolpidem (Ambien) ili drugi novi lijekovi za spavanje kao što su zaleplon (Sonata) i Eszopiclone (Lunesta) mogu poboljšati san kod pacijenata s nesanicom.

- Lekovi protiv bolova. Liječenje bola je od velikog značaja kod pacijenata sa fibromijalgijom. Lijekovi protiv bolova za fibromijalgiju uključuju:

Tramadol (Ultram), koji se koristi sam ili u kombinaciji sa acetaminofenom (Tylenol), često se propisuje za ublažavanje bolova. Njegove najčešće nuspojave su pospanost, vrtoglavica, zatvor i mučnina. Tramadol se ne smije koristiti s tricikličkim antidepresivima. Pacijenti mogu postati ovisni o ovom lijeku i potencijalno ga zloupotrijebiti. Za blago ublažavanje bolova najčešće se preporučuje acetaminofen. Protuupalni lijekovi koji se obično koriste za artritis manje su korisni za liječenje fibromijalgije. To uključuje kortikosteroide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen (Advil). Kod starijih osoba sa hroničnim bolom ne preporučuje se upotreba NSAIL, jer su povećani rizici od kardiovaskularnih i gastrointestinalnih bolesti.

Kapsaicin (Zostrix) je mast koja se dobija od aktivnog sastojka ljute čili papričice. Kapsaicin je efikasan alat za ublažavanje bolova. Također može biti od pomoći pacijentima s fibromijalgijom.

Pramipeksol, lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti i sindroma nemirnih nogu, može pomoći u ublažavanju bolova i umora kod osoba s fibromijalgijom. Pramipeksol stimuliše proizvodnju dopamina, hemijskog glasnika u mozgu.

- Druge droge. Nabilon, sintetički lijek dobiven iz marihuane, može biti još jedan efikasan dodatak liječenju fibromijalgije. U jednoj studiji, lijek nabilon (Cesamet), koji se također koristi za liječenje mučnine i povraćanja kod pacijenata koji koriste kemoterapiju, značajno je poboljšao bol povezanu s fibromijalgijom. Postoje neki problemi s upotrebom nabilona za liječenje fibromijalgije: prvo, ova supstanca je pod kontrolom i može izazvati ovisnost, a drugo, cijena lijeka je prilično skupa, pa ga nije prikladno koristiti za kroničnu bolest kao što je fibromijalgija .

Ne postoji konsenzus o tome koja metoda liječenja je najkorisnija ili koja kombinacija tretmana najbolje djeluje. Pacijenti mogu primati liječenje lijekovima u kombinaciji s vježbanjem, edukacijom pacijenata i biheviorističkom terapijom.

Alternativni tretmani fibromijalgija

Zbog poteškoća u liječenju fibromijalgije, mnogi pacijenti traže alternativne tretmane. Efikasnost ovih tretmana nije dokazana, pa ih doktori posebno ne preporučuju. Ove metode uključuju:


 Istraživanja i dalje izvještavaju o suprotstavljenim rezultatima o sposobnosti akupunkture da ublaži bol. Nekoliko malih studija pokazuje da akupunktura ima neke rezultate, posebno za ljude koji ne mogu uzimati lijekove zbog nuspojava. Akupunktura također pomaže u ublažavanju bolova u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima i vježbanjem, a poboljšanja se primjećuju nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. Druge studije nisu pronašle dovoljno dokaza koji podržavaju upotrebu akupunkture za liječenje fibromijalgije.

- Kiropraktika ili manualna terapija. Kiropraktika ili kiropraktika također može pomoći nekim pacijentima. Osteopatske metode uključuju različite radnje s kralježnicom ili mišićima. Neka istraživanja su pokazala da osteopatska manipulacija ublažava bol i poboljšava san. Potrebne su veće i bolje studije kako bi se jasno utvrdilo da li je ovo efikasan tretman. Uvijek postoji vrlo mali rizik od nuspojava bilo koje od ovih metoda. Na primjer, u rijetkim slučajevima, masaža vrata može uzrokovati moždani udar ili oštećenje glavnog krvni sudovi u predjelu vrata.

- Bilje i suplementi. Nekoliko alternativnih tretmana je u razvoju za liječenje fibromijalgije. Primjeri uključuju: melatonin, prirodni hormon povezan s ciklusom spavanja i buđenja, i S-adenozilmetionin, prirodnu supstancu s antidepresivnim, protuupalnim i analgetskim svojstvima. Prema istraživanjima, postoje mali pozitivni rezultati u liječenju nekih pacijenata sa fibromijalgijom, ali sva ova ispitivanja do sada nisu bila dobro osmišljena.

Ovdje je izuzetno važno da pacijenti razumiju da bilo koja biljka lijek, iako ima pozitivan učinak, vjerovatno će imati negativne nuspojave i toksične reakcije, kao i svaki konvencionalni lijek. Prijavljen je značajan broj slučajeva sa ozbiljnim, pa čak i smrtonosnim nuspojavama od biljnih proizvoda. Prije upotrebe bilo kakvih biljnih preparata ili dodataka ishrani, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. S njima također treba razgovarati o potencijalnim interakcijama između postojećih lijekova i biljnih i suplemenata.

- Bihevioralna terapija. Kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) je efikasan način da se pomogne pacijentima da se nose s hroničnim bolom i stresnim situacijama. Iskustvo pokazuje da CBT može pomoći nekim pacijentima s fibromijalgijom.

Iako efekti CBT i drugih nemedikamentoznih tretmana za fibromijalgiju ne traju uvijek dugo, oni mogu pomoći određenim grupama ljudi, posebno onima s visokim nivoom psihičkog stresa. Kognitivna bihejvioralna terapija može biti posebno korisna za nesanicu, jedan od glavnih simptoma fibromijalgije.

Ciljevi kognitivno-bihejvioralne terapije . Glavni zadaci CBT-a su da promijeni pogrešne ideje pacijenata i njihovu osudu na neuspjeh. Pacijenti uče da o bolu razmišljaju kao o nečemu drugom, a ne o negativnom faktoru koji upravlja njihovim životima. Vremenom, ideja da su bespomoćni nestaje i oni shvataju da mogu da kontrolišu bol. Pacijenti nauče da određuju prioritete svoje odgovornosti, uče da daju prioritet manje važnim zadacima ili ih delegiraju drugima. Učenje ovih vještina u konačnici može dovesti do veće kontrole nad vašim životom.

Kako funkcionira kognitivna bihejvioralna terapija. CBT se obično sastoji od sesija u trajanju od 6 do 20 sati. Pacijenti također dobijaju domaći zadatak, koji obično uključuje vođenje dnevnika i rješavanje problema koje su izbjegavali u prošlosti.
Tipičan CBT program može uključivati ​​sljedeće:

Vodenje dnevnika. Od pacijenata se obično traži da vode dnevnik. Dnevnik služi kao vodič za postavljanje granica i planiranje aktivnosti. Pacijenti koriste dnevnik kako bi pratili svaki stres, poput posla ili veza, koji može pogoršati njihov bol.
- Suočavanje s negativnim ili obeshrabrujućim mislima. Pacijenti izazivaju sve svoje negativne misli stvaranjem obrnutog uvjerenja. Na primjer, "Nisam dovoljno dobar da kontrolišem ovu bolest, ne mogu ništa učiniti", obrnuto uvjerenje je "Mogu naučiti kontrolirati ovu bolest."
- Postavljanje granica. Ograničenja su osmišljena kako bi se i mentalna i fizička aktivnost zadržale na razumnim nivoima. Na primjer, zadaci se dijele na uzastopne korake i pacijenti se fokusiraju na dovršavanje korak po korak.
- Tražite ugodne aktivnosti. Pacijentima se nabraja niz ugodnih niskoenergetskih aktivnosti u kojima se mogu izraziti.
- Određivanje prioriteta. Pacijenti nauče da odustanu od niza manje važnih zadataka ili ih delegiraju drugima.
Pacijenti moraju naučiti prihvatiti da se recidivi mogu pojaviti s vremenom. Moraju biti spremni na to, tako da ne smiju osjećati da su propali.

Istraživanja također sugeriraju da bi programi edukacije pacijenata trebali biti učinkoviti u liječenju fibromijalgije, posebno kada se kombinuju s kognitivno bihevioralnom terapijom, vježbanjem i drugim terapijama. Obrazovni programi može poprimiti oblik grupnih diskusija, predavanja ili štampanih materijala, iako nema jasnih dokaza da bilo koja određena vrsta obrazovanja radi bolje.

Liječenje fibromijalgije kod djece

Stručnjaci kažu da bi liječenje fibromijalgije kod djece trebalo započeti tretmanima koji nisu lijekovi, uključujući vježbe i kognitivno bihejvioralnu terapiju. Lijekovi poput pregabalina i milnaciprana preporučuju se odraslima, a u ispitivanjima da li se mogu koristiti kod djece nisu pokazali nikakav učinak. u svom najboljem izdanju. Analgetici i NSAIL nisu baš efikasni u liječenju djece. Psihološke terapije mogu pomoći u kontroli boli kod djece, iako nema dokaza da poboljšavaju fizičku aktivnost ili raspoloženje.

Komplikacije fibromijalgije

Fibromijalgija može biti i blaga i teška, sa značajnim emocionalnim gubicima. Osobe s fibromijalgijom doživljavaju veliki psihološki šok, bol ima značajan utjecaj na kvalitetu njihovog života, donosi više neugodnosti pacijentu od npr. bola kao što je bol tokom hronična bolest nazad.
Otprilike polovina svih pacijenata doživljava poteškoće u normalnom svakodnevnom životu. Stalni bol, nedostatak sna, rastresenost, nervoza povezana sa fibromialgijom onemogućava ljude da obavljaju svoje uobičajene aktivnosti, gube sposobnost da funkcionišu u uobičajenom režimu kod kuće i na poslu, pa postaju razdražljivi, nemirni, depresivni i osjećaj javlja se nezadovoljstvo životom. Prema procjenama stručnjaka, oko 30 - 40% pacijenata s dijagnozom fibromijalgije bilo je prisiljeno napustiti ili promijeniti posao.

Sve to dovodi do toga da se pacijenti koji boluju od fibromijalgije često samoliječe, a pritom zloupotrebljavaju tablete za spavanje, alkohol, droge ili kofein, što zauzvrat nepovoljno djeluje na organizam. Takvo samoliječenje može dovesti i do pojave drugih bolesti, koje se mogu eliminirati samo uz pomoć kvalificiranog stručnjaka.

- Outlook kod odraslih. Iako je fibromijalgija doživotno stanje, nije fatalna. Neke studije pokazuju da simptomi fibromijalgije ostaju stabilni dugoročno, dok druge navode da više od četvrtine pacijenata doživljava poboljšanje simptoma tokom vremena. Istraživanja također pokazuju da redovno vježbanje poboljšava prognozu.

- Outlook kod djece. Djeca s fibromijalgijom obično imaju bolju prognozu od odraslih. Neka istraživanja su pokazala da se više od polovine djece s fibromijalgijom oporavi za 2-3 godine.

Mnogi lijekovi se koriste za liječenje simptoma fibromijalgije, uključujući tablete za spavanje i antidepresive. Neki lijekovi ublažavaju bol, drugi poboljšavaju san i raspoloženje. Međutim, ne biste se trebali oslanjati samo na lijekove. Sa lekarom treba izraditi individualni program lečenja kako bi se nosili sa simptomima bolesti.

Najčešće se u liječenju fibromijalgije koriste lijekovi Cymbalta (antidepresiv) i Lyrica (antiepileptik).

Jedna trećina pacijenata sa fibromijalgijom pati od depresije i anksioznosti. Liječnici pacijentima često propisuju antidepresive koji poboljšavaju raspoloženje i san te smanjuju bol. Najefikasniji u liječenju fibromijalgije su triciklični antidepresivi i ciklobenzaprin (mišićni relaksanti).

Triciklički antidepresivi

Triciklični antidepresivi (Elavir, Pamelor) povećavaju nivo neurotransmitera u mozgu. Niske doze tricikličkih antidepresiva poboljšavaju san.

Triciklički antidepresivi povećavaju nivoe serotonina i norepinefrina u mozgu. Pacijenti sa hroničnim bolom imaju smanjen nivo ovi umirujući neurotransmiteri. Triciklički antidepresivi opuštaju mišiće, pojačavaju dejstvo endorfina - prirodnih lekova protiv bolova u telu. Međutim, ovi lijekovi uzrokuju nuspojave kao što su pospanost, vrtoglavica, suha usta, suhe oči i zatvor.

Duloksetin (Tsimbalta) ublažava bol u fibromijalgiji i druge simptome.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su nova generacija antidepresiva (Prozac, Zoloft). Oni blokiraju unos serotonina, omogućavajući serotoninu da se slobodno kreće od neurona do neurona. Kao rezultat toga, raspoloženje pacijenta se poboljšava.

Povećani nivoi serotonina takođe mogu pomoći u smanjenju boli i slabosti. SSRI mogu poremetiti san osobe, pa liječnici prepisuju triciklične antidepresive uz ove lijekove.

Koji lijekovi ublažavaju bol?

U nekim slučajevima, liječnici propisuju analgetike i lijekove protiv bolova kako bi ublažili jak bol u mišićima koji prati fibromialgiju. Međutim, analgetici nemaju isti učinak na sve ljude.

Povećavaju se lijekovi iz grupe acetaminofena koji se izdaju bez recepta prag bolašto smanjuje bol. Aspirin blokira proizvodnju prostaglandina, hemikalije koja uzrokuje bol, upalu i oticanje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne ublažavaju bol kod fibromijalgije. Međutim, u kombinaciji s lijekovima kao što su Elavil, Flexeril i SSRI, često daju pozitivan učinak. Među lijekovima u ovoj grupi su aspirin, ibuprofen, naproksen.

Nuspojave lijekova protiv bolova

Ako pacijent pati od bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, treba biti oprezan s aspirinom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji mogu uzrokovati žgaravicu, mučninu i povraćanje, čireve, gastrointestinalno krvarenje. Takođe mogu usporiti zgrušavanje krvi.

Aspirin i drugi lijekovi iz ove grupe mogu uzrokovati ili pogoršati peptički ulkus duodenum. Pacijenti koji su imali gastrointestinalno krvarenje ili čireve treba da se posavetuju sa svojim lekarom pre uzimanja ovih lekova.

Acetaminophen obično ne izaziva ozbiljne nuspojave, međutim, ne bi ga trebali uzimati oni sa oboljenjem jetre.

Neki ljudi ne mogu uzimati aspirin i druge lijekove iz ove grupe zbog takozvane "aspirinske" trijade. Preosjetljivost na aspirin javlja se kod 10%-15% osoba s astmom. Među onima s astmom i nazalnim polipima, incidencija raste na 30%-40%. Ako je osoba osjetljiva na aspirin, može osjetiti simptome kao što su svrab, osip, otok, curenje iz nosa, piskanje.

Liječenje fibromijalgije: relaksatori mišića

Ciklobenzaprin (Cycloflex, Flexeril), relaksant mišića, efikasan je u liječenju fibromijalgije. Preparati ove grupe ublažavaju napetost u mišićima, poboljšavaju san, utiču na centralni nervni sistem. Ovi lijekovi ublažavaju bolove u mišićima i glavi itd.

Mišićni relaksanti mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: suha usta, vrtoglavicu, pospanost, ometanje, zamagljen vid, promjenu boje urina. Ovi lijekovi povećavaju vjerojatnost epileptičnog napadaja, u nekim slučajevima izazivaju halucinacije.

Antikonvulzivi

"Lyric" - nova droga, koji se koristi za liječenje fibromijalgije. Ovaj lijek usporava impulse u mozgu koji uzrokuju konvulzije. Lyrica utiče na hemikalije u mozgu koje prenose signale bola u nervni sistem. Dakle, lijek smanjuje bol i poboljšava san.

Liječenje fibromijalgije: drugi lijekovi

Fibromijalgija se liječi lijekovima kao što je Ultram, koji je jači od acetaminofena. Ovaj lijek utiče na to kako ljudski mozak percipira bol. Lijek ne liječi upalu, ne izaziva ovisnost.

Mnogi liječnici prepisuju benzodiazepine pacijentima s fibromijalgijom, koji pomažu u ublažavanju bolova u mišićima, poboljšanju sna i ublažavanju sindroma nemirnih nogu (neugodan osjećaj koji uzrokuje da stalno pomičete noge kada se osoba odmara). Ovi lijekovi utiču na centralni nervni sistem i izazivaju ovisnost ako se uzimaju u visokim dozama. Prije uzimanja, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

U ekstremnim slučajevima, kada ništa ne pomaže u ublažavanju boli pacijenta, liječnik može propisati jake opioidne lijekove protiv bolova ("OxyContin").

Prilično čest kompleks simptoma, karakteriziran depresivnim poremećajima, jutarnjom ukočenošću, kroničnim umorom i slabošću mišića koja se širi cijelim tijelom, naziva se fibromijalgija, koda po ICD-10: M79.1. Kako se nositi sa takvom bolešću?

Osnova patologije su kvarovi u radu centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema. Ova bolest praćeno smanjenjem praga osjetljivosti na bol, zbog čega bilo kakav normalan učinak na tijelo, na primjer, promjene temperature ili fizički i emocionalni stres, koji ne izazivaju zdrava osoba bolovi se percipiraju kao pretjerani i karakteriziraju ih jaka bol. Takve promjene utiču na psihički i emocionalni status i dovode do depresije.

Šta izaziva razvoj sindroma miofascijalne boli? Do danas je formiran niz razloga koji na ovaj ili onaj način utječu na pojavu bolesti. Fibromijalgija se može pojaviti iz više razloga:

  • česti stresovi;
  • prekomjeran rad;
  • nezgoda, ozljeda ili ozbiljna neizlječiva patologija;
  • kvarovi u radu hormonskog sistema;
  • upotreba određenih lijekova.

Mnogi znanstvenici i stručnjaci bolest ne vide u ovom kompleksu simptoma i nazivaju je kroničnom bolešću uzrokovanom stresom. Ali na kraju krajeva, svi znaju da je stres svojevrsna zaštitna reakcija organizma, posebno centralnog nervnog sistema. Zapravo, ova reakcija je korisna za tijelo, ali samo ako je kratkotrajna.

Ako je stres dugotrajan, najnegativnije utiče na funkcionisanje nervnog, imunološkog i endokrinog sistema. Produženi stres izaziva poremećaj rada nadbubrežne i hipofize, kao i nepravilnu proizvodnju hormona od njih. Poremećaji i kršenje sastava hormona izazivaju pojavu bolova u mišićima.

Dokazano je da kod ljudi koji su suočeni sa bolešću postoji nedovoljna koncentracija neurotransmitera serotonina u organizmu. Česte i dugotrajne stresne situacije mogu izazvati smanjenje obrambenih snaga organizma. Tijelo postaje ranjivo, počinje napadati različite patogene mikroorganizme koji ranije nisu imali takvu priliku. Ove bakterije uključuju: klamidiju, herpes, toksoplazmu, citomegalovirus, streptokoke.

Aktivno djelovanje mikroorganizama na ljudsko tijelo doprinosi oslobađanju u krvotok veliki broj antitijela koja, u pokušaju da se bore protiv bakterija i virusa, počinju napadati vlastita tkiva, posebno kosti i mišiće.

Žene 25-40 godina su podložnije fibromijalgiji. Kod muškaraca se ova patologija praktički ne javlja, jer su, u usporedbi s predstavnicima slabije polovice društva, manje skloni stresu.

Osim toga, pojava kronične slabosti može biti posljedica: traume, genetske predispozicije, povećane psihičke ranjivosti.

Simptomi fibromijalgije

Znakovi i simptomi bolesti su nespecifični i mogu se javiti kod drugih patologija, kao i kod normalnog nedostatka sna ili umora. Tipično, fibromijalgiju karakteriziraju:

  • intenzivan bol u mišićima i kostima, pacijenti opisuju ovo stanje kao “boli i boli cijeli torzo”;
  • bol i otok u zglobovima;
  • emocionalni poremećaji;
  • trnci u mišićima;
  • brzi zamor mišića;
  • poremećaj sna: nesanica ili pospanost;
  • jutarnja ukočenost.

Kao što vidite, gore navedene manifestacije karakteristične su i za običan umor i za mnoge razne bolesti. Često osoba takvim simptomima ne pridaje veliku važnost, jer ih otpisuje kao banalan prezaposlenost ili nedostatak sna. Međutim, ignoriranje bolesti prepuna je razvoja depresije i dugotrajne depresije, čije je liječenje naporno i dugotrajno.

Zato ne treba potcenjivati ​​glavobolju ili bol u mišićima, posebno onu koja se javlja prečesto. Potražite liječničku pomoć ako se pojave simptomi.

Dijagnostika

Fibromijalgija je dijagnoza isključenja. To znači da ljekar prvo mora isključiti druge bolesti. U pravilu, pored pregleda i fizikalnog pregleda pacijenta, propisano je: vađenje krvi. Većina efikasan metod dijagnostika - specifična shema za određivanje bolnih točaka.

Fibromijalgija se dijagnosticira ako:

  • osjetljivost je otkrivena u jedanaest od osamnaest bolnih tačaka: područja 4, 5 i 6 vratnog pršljena, lijevi i desni trapezni mišići, lakatnih zglobova, u predjelu lopatica, zglobovi kolena, gornji dio glutealnih mišića;
  • trajanje boli - tri ili više mjeseci;
  • san nije koristan, nakon njega umor ne nestaje;
  • ujutro postoji ukočenost u zglobovima;
  • nemoguće koncentrirati.

Potraga za bolnim tačkama je od najveće važnosti, jer je to metoda koja će pomoći da se fibromijalgija razlikuje od drugih patologija koje pogađaju mišiće i koštanog tkiva. Pretraga se vrši palpacijom. Pritisak na tačke ne bi trebao biti veći od četiri kilograma. Ako osjetite pri pritisku jak bol, tačka je označena kao pozitivna. Često se, kako bi se isključio subjektivni faktor, postupak provodi nekoliko puta.

Liječenje bolesti

Liječenje fibromijalgije treba biti sveobuhvatno. U pravilu je propisana upotreba lijekova; fizioterapija; masaža i fizioterapijske vežbe. Prvo što treba učiniti je ukloniti osnovni uzrok bolesti, u ovom slučaju stres.

O čemu terapija lijekovima, tada se propisuju sljedeći lijekovi:

  • antidepresivi: melipamin, amitriptilin - doprinose normalizaciji razmjene serotonina i norepinefrina;
  • antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
  • lijekovi protiv bolova: Norflex - pomažu u smanjenju bolova u mišićima;
  • protuupalni lijekovi: Voltaren, Ibuprofen, Relafen.

Osim toga, često se propisuje upotreba mišićnih relaksansa i sedativa.

Što se tiče neliječničkih metoda, stanje pacijenta je moguće poboljšati uz pomoć: balneoterapije, krioterapije, masaže, akupunkture, fizioterapijskih vježbi.

Prognoza i prevencija

Fibromijalgija je bolest koju karakteriše hroničan tok, odnosno može se ponovo pojaviti. Simptomi traju cijeli život i bit će blagi ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, uzima propisane lijekove, pravilno se hrani te je aktivan i aktivan. zdravog načina životaživot.

Ako se pojave simptomi patologije, svakako zakažite pregled kod neurologa ili terapeuta. Ovaj kompleks simptoma nije fatalan i ne dovodi do oštećenja unutrašnjih organa. Međutim, ako se ne liječi, može negativno utjecati na kvalitetu života.

Kako bi se spriječio razvoj fibromijalgije, potrebno je izbjegavati stresne situacije, pridržavati se režima rada i odmora, a također ne zlostavljati lijekovi jedite pravilno i ojačajte svoj imuni sistem.

Recenzije: ko je pomogao?

Irina, 39 godina, krojačica. Prije nekoliko godina bolovala sam od fibromijalgije. Često su se javljale glavobolje, slabost i bol u mišićima. Pripisao sam ih umoru. Ali simptomi su počeli da se pojačavaju, odlučio sam da odem kod lekara. Rekli su fibromijalgija i prepisali čitavu gomilu lijekova: antidepresive, lijekove protiv bolova. Pored toga, upisan na kurseve terapeutska gimnastika. Uzeo sam Norflex i Cyclobenarine. Vodim zdrav način života, bavim se sportom. Liječnik je rekao da je bolest kronična i da svaki stres može izazvati pogoršanje. Do danas je sve u redu, iz sve snage spašavam živce.

Valerija, 33 godine, masažer. Povremeno su se javljali bolovi u mišićima, vrtoglavica. Nisam im pridavao veliki značaj. Stalno sam se osjećao umorno, nisam dovoljno spavao, iako sam uvijek odlazio na vrijeme u krevet. Prijatelj doktor mi je savjetovao da se testiram. Znao sam za takav sindrom kao što je fibromijalgija, ali nisam mogao zamisliti da moje glavobolje i bol u mišićima zbog njega. Prepisali su mi Pregabalin i Meloksikam mast. Poboljšao se san, nestao je osjećaj umora i ukočenosti ujutro. Sada, da se ne bih ponovo suočio sa nedaćama, idem u teretanu, pravilno jedem i pokušavam izbjeći stres.

Alena, 28 godina, učiteljica. Posao je stresan, ali znao sam gdje ću raditi. Bilo je bolova u mišićima, posebno u nogama. Mislio sam da je to zato što provodim dosta vremena na nogama. Pratim dnevnu rutinu, jer u školi trebaš biti koncentrisan. Ali zaboravio sam šta je san. Ustala sam ujutru, i kao da nisam legla u krevet. Primetio sam da sam postao previše razdražljiv. Otišla u bolnicu, dijagnosticirana mi je fibromijalgija i prepisan Pregabalin. Veoma dobar lek. Simptomi su brzo nestali.

većina zajednički uzrok upućivanje neurologu je bolni sindrom različite lokalizacije i porijekla. U tom slučaju liječnik često otkriva znakove oštećenja nervnih struktura ili kičme. Ali postoji bolest kod koje su otkrivene patološke promjene rijetke i ne odgovaraju težini, trajanju i obilju tegoba.

Ovo je fibromijalgija. Ovo je naziv lezije ekstraartikularnih mekih tkiva, koje dovode do dugotrajnog sindroma difuzne boli. Ova bolest najčešće pogađa žene srednjih godina i zahtijeva složeno dugotrajno liječenje.

Uzroci bolesti

Uprkos dovoljnoj rasprostranjenosti bolesti (do 5% u populaciji), doktori i neurofiziolozi do sada, tačan uzrok još nije u potpunosti razjašnjen. pojava fibromijalgije. Postoji nekoliko teorija, od kojih svaka uzima u obzir jedan od mogućih mehanizama za pojavu trajne difuzne boli.

Trenutno as mogući uzroci bolesti ukazuju:

  • nasledni faktor koji utiče na broj i aktivnost opioidnih, dopaminergičkih i serotoninskih receptora u mozgu, kao i na funkcionisanje određenih enzima u centralnom nervnom sistemu;

  • destabilizirajuće dejstvo fizičke traume, produžene imobilizacije, pretrpljenog hroničnog ili akutnog stresa virusne bolesti sa oštećenjem nervnih struktura ili intoksikacijom;

  • poremećaji cirkadijalnih ritmova, što dovodi do promjena u strukturi sna i neravnoteže u proizvodnji biološki aktivnih supstanci;

  • hormonalni poremećaji s promjenom u radu hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema prije svega;

  • prisutnost latentnih (larviranih), somatiziranih i somatoformnih afektivnih poremećaja uz prisustvo anksiozno-depresivnog sindroma, koji se često pogrešno smatra posljedicom kronične boli.

Mehanizam razvoja fibromijalgije povezan je s neravnotežom u percepciji različitih podražaja od strane struktura perifernog i centralnog nervnog sistema. Patološki odgovor na stres je takođe od značaja, uz promenu u radu hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog kompleksa i autonomnog nervnog sistema.

Simptomi

Glavna manifestacija fibromijalgije je sindrom kronične boli. U isto vrijeme, neugodni osjećaji su gotovo konstantni i difuzni. Bol zahvaća sva četiri kvadranta tijela (s uslovnom podjelom linijama koje se protežu duž kičme i vodoravno tik iznad karličnih kostiju), nužno se bilježi u paravertebralnoj regiji ili u predjelu grudne kosti.

Da bi se potvrdila dijagnoza fibromijalgije, potrebno je da se sindrom boli evidentira najmanje 3 mjeseca.

Pacijenti se žale na osjećaje povlačenja, uvrtanja, bolova i pucanja u mišićima. Mogu promijeniti svoj intenzitet, migrirati, zahvatiti cijelo tijelo ili biti lokalizirani u nekoliko zona. Fibromijalgija bol nije povezana sa fizička aktivnost i ne nestaje nakon odmora i sna. Osim toga, ima tendenciju povećanja nakon stresa.

Obavezno simptom fibromijalgije je prisustvo uparenih bolnih tačaka, koje lekar otkrije tokom pregleda. Pritiskom na određene dijelove tijela uz precizno proračunat napor može doći do pojačanja boli i pojave lokalne boli u području pritiska. Ukupno ima 18 pari takvih tačaka, a kod fibromijalgije 11 parova može biti bolno.

Dodatni simptomi bolesti su:

  • poremećaji spavanja,

  • osećaj jutarnjeg umora

  • brza zamornost,

  • smanjena koncentracija pažnje uz osjećaj oštećenja pamćenja,

  • depresivno raspoloženje sa anksioznošću.

Osim boli, pacijenti s fibromijalgijom često prijavljuju i druge neugodne senzacije u tijelu. To može biti osjećaj punoće, otekline, povećanje udova, prolazna ukočenost i ukočenost.

Tipično i kožni simptomi- Preosjetljivost na dodir, osjećaj puzanja, prolazni osjećaj blage ukočenosti. Istovremeno, povrede površinske osjetljivosti ne odgovaraju zonama inervacije i ne mogu se objasniti oštećenjem određenih živaca ili kičmenih korijena.

Fibromijalgija se često naziva psihosomatskom bolešću. Ciljanim ispitivanjem lekar često otkriva i druge poremećaje istog registra: sindrom iritabilnog creva, migrenu, disuriju zbog grčeva bešike, tenzicionu glavobolju.

Anketa

Dijagnoza fibromijalgije se postavlja ako se klinička slika ne može objasniti prisustvom drugih bolesti. Kod sindroma hronične boli potrebno je isključiti sljedeća stanja:

  • paraneoplastični sindrom i prisutnost metastaza u malignim tumorima;

  • kronična intoksikacija;

  • posljedice zarazne bolesti;

  • autoimune bolesti;

  • reumatska polimijagija;

  • hipotireoza, zbog nedostatka funkcije štitne žlijezde mogu imitirati fibromijalgija;

  • red neurološke bolesti sa oštećenjem različitih struktura nervnog sistema.

Obim dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičke studije određuje lekar i zavisi od opšteg kliničku sliku. Obično se naručuju uobičajeni testovi krvi biohemijski indikatori, nivo reumatskih faktora i hormonske pozadine, elektromiografija, imunogram, slikovne metode (radiografija, MRI, CT). Fibromijalgija ne uzrokuje nikakve promjene na ovim testovima, dakle ovo dijagnostička pretraga dizajniran da isključi druge bolesti.

Liječenje

U liječenju fibromijalgije kod odraslih koriste se lijekovi različitih skupina, što omogućava utjecaj na nekoliko karika patogeneze. To uključuje antidepresive, antikonvulzive (antikonvulzive ili antiepileptike), NSAIL, narkotike i ne narkotički analgetici. Upotreba tableta za smirenje trenutno se ne preporučuje, jer su studije koje su u toku pokazale dvosmislenost dobijenih efekata.

Antidepresivi su namijenjeni za dugotrajnu terapiju. Treba ih nastaviti nekoliko mjeseci i nakon poboljšanja. Mogu se propisati triciklični antidepresivi (TCA), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI).

Odabir lijeka i terapijske doze vrši liječnik.

Antikonvulzivi ne samo da usklađuju procese ekscitacije i inhibicije u mozgu, već imaju i vegetostabilizirajuće i normotimično djelovanje. Za fibromijalgiju se preporučuju lijekovi na bazi pregabalina i gabapentina.

NSAIL se obično propisuju uz osnovnu terapiju antidepresivima i antikonvulzivima. Preparati različitih grupa koriste se u obliku tableta, injekcija, masti i flastera. Preporučljivo je što rjeđe koristiti nenarkotičke i narkotičke analgetike, jer ne utiču na patogenezu bolesti. Miorelaksanti se propisuju kod ukočenosti, spastičnog povećanja mišićnog tonusa, najčešće se koriste Baclofen i Sirdalud.

S izraženim sindromom boli na početku liječenja može se primijeniti blokada bolnih točaka otopinom lidokaina. Ovo smanjuje ne samo lokalnu bol, već i poboljšava opću dobrobit pacijenta.

Terapija bez lijekova

Sindrom kronične boli kod fibromijalgije najčešće ne reaguje dobro na samu terapiju lijekovima. Stoga bi bilo preporučljivo u režim liječenja uključiti i druge metode: kognitivnu psihoterapiju, fizioterapiju i akupunkturu, autogeni trening, terapiju vježbanjem, krioterapija s lokalnim hlađenjem kože tekućim dušikom.

TO alternativne metode tretmani uključuju biljnu medicinu, elemente kiropraktike i akupunkture, upotrebu dodataka prehrani i homeopatiju. Sve ove metode u nekim slučajevima mogu olakšati stanje pacijenta, ali ih je bolje koristiti kao dodatak režimu liječenja koji preporučuje liječnik.