Pohyblivosť chodidla je zabezpečená rôznymi svalmi, vrátane krátkeho extenzoru palca na nohe, ako aj iných krátkych a dlhých svalov. Krátke svaly neopúšťajú oblasť samotnej nohy a sú v nej pripevnené. Dlhé svaly majú základ v dolnej časti nohy a sú pripevnené k chodidlu. Vďaka krátkym a dlhým svalom dochádza k predĺženiu veľkých aj ostatných prstov. Chodidlo plní dôležitú funkciu tlmenia nárazov a stabilizácie. Hlavné pohyby, ktoré chodidlo robí, sú flexia a extenzia.

Anatómia chodidla

Svaly chodidla sa delia podľa polohy na dorzálne (alebo dorzálne) a plantárne. Okrem toho môžu byť bočné a mediálne. Ak nakreslíme podmienenú strednú čiaru cez ľudské telo, potom oblasti, ktoré sú bližšie k tejto čiare, sa nazývajú mediálne. Oblasti umiestnené bližšie k vonkajšiemu okraju sa nazývajú bočné. Ľudská noha sa môže pohybovať mnohými smermi. Rozlišujú sa tieto typy pohybu končatín:

• flexia/predĺženie;
• únos/addukcia;
• pronácia/supinácia.

Falangy prstov sú tiež dosť mobilné. To je nevyhnutné na vykonávanie stabilizačnej funkcie a udržiavanie rovnováhy. Ich pohyblivosť zabezpečuje krátky extensor digitorum a samostatný sval súvisiaci s palcom. Sval extensor digitorum brevis je pomerne široký a plochý sval, ktorý prebieha pozdĺž celej vonkajšej oblasti chodidla. Pripája sa k pätovej kosti, potom prechádza do oblasti falanga, kde sa rozvetvuje na 3 šľachy. V hornej časti sa tieto šľachy spájajú s extenzorovou šľachou palca a sú pripevnené k falangám. Tento sval je napájaný tibiálnou tepnou a inerváciu zabezpečuje peroneálny nerv.

Plantárna strana má svoje vlastné svaly, vďaka čomu je možný pohyb falangov a chodidla ako celku. Patria sem svaly, ktoré unášajú a ohýbajú falangy nôh, ako aj lumbrikálne a štvorcové svaly.

Dlhé svaly chodidiel

Svaly zapojené do ohybu a rozšírenia falangov môžu byť tiež dlhé. Na jednom konci sú pripevnené ku kostiam dolnej časti nohy a na druhom konci k falangám nôh. Na holennú kosť sa pripája flexor digitorum longus. Spojením s quadratus svalom je flexor longus rozdelený na 4 šľachy, ktoré sú pripevnené priamo k falangám. Vzhľadom na to, že flexor digitorum longus je súčasne pripojený k štyrom falangám, sú možné nielen ohybové pohyby, ale aj pohyb v rôznych smeroch.

Existuje aj samostatný sval, ktorý je zodpovedný za ohýbanie veľkých prstov. Flexor hallucis longus je pripevnený na jednom konci k spodnej časti fibuly a na druhom konci k spodnej časti palca na nohe. Sval flexor hallucis longus je najvýkonnejší sval na zadnej strane nohy. Okrem zabezpečenia pohybu falangy je potrebné podporovať klenbu chodidla. Flexor digitorum longus je tiež potrebný na ohýbanie druhej a tretej falangy, pretože jeho šľacha je čiastočne spojená so šľachami týchto prstov. Okrem flexie a extenzie chodidla je m. flexor pollicis longus potrebný aj na supináciu a addukciu.

Dlhé svaly sú zodpovedné za rozšírenie falangov nôh. Extensor digitorum longus sval sa nachádza na vonkajšej strane nohy a je pripevnený ku kosti nazývanej holenná kosť. Potom sa extensor digitorum longus tiahne pozdĺž holene a v chodidle sa rozchádza do 5 vetiev, ktoré sú pripevnené k falangám pomocou šliach. Extensor digitorum longus sa podieľa nielen na ich extenzii, ale aj na extenzii končatiny.

Extensor hallucis longus

Extensor hallucis longus pochádza zo spodnej časti fibuly. Je pripevnený k základni kostí palcov. Extensor pollicis longus je nevyhnutný nielen pre jeho pohyb, ale aj pre pohyblivosť končatiny.

Sval extensor pollicis longus tiež zabezpečuje supináciu a kruhový pohyb chodidiel.

Ako posilniť nohy

Posilňovanie týchto štruktúr je dôležité pre naše zdravie. Existuje niečo ako „jadro nohy“. Obsahuje malé svaly, ktoré sú nevyhnutné pre stabilizáciu celého tela. Vďaka nim sa zmierňujú otrasy pri behu a chôdzi a udržiava sa stabilná poloha tela. Ak sú tieto svaly oslabené, potom sa celá záťaž rozloží na plantárnu fasciu, čo môže viesť k rozvoju plantárnej fasciitídy. Navyše slabý väzivový svalový systém vedie k postupnej zmene chôdze, čo môže spôsobiť problémy s kolenami, bedrovými kĺbmi a dokonca aj s chrbticou.

Na posilnenie chodidiel existujú jednoduché cvičenia, ktoré môžete robiť doma.

Pozitívny účinok takýchto domácich cvičení nastáva po 3-4 mesiacoch. Hlavná vec nie je trvanie cvičení, ale ich pravidelnosť. Po niekoľkých mesiacoch svaly chodidiel zosilnejú a klenba sa zdvihne. Zlepší sa aj krvný obeh a zvýši sa citlivosť chodidla, čo je mimoriadne dôležité pre rozvoj stability.

Choďte naboso po tráve, piesku a kamienkoch častejšie, potom, čo sa uistite, že nie sú žiadne cudzie predmety.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdraviu nôh. Únava a ťažkosti v nohách sú možno prvými príznakmi, že s nohami nie je niečo v poriadku. Aby sa zabránilo vzniku mnohých nepríjemných ochorení, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne odporúčania.

1. Vyhnite sa „nesprávnej“ obuvi. Začnite tým, že odhodíte papuče. Ak sa necítite dobre naboso, môžete si kúpiť hrubé športové ponožky. Pri výbere obuvi na každodenné nosenie dbajte na kvalitu obuvi a výrobcu. Uistite sa, že má pomerne husté (ale nie „drevené“ pozadie). Je dobré, ak majú vložky do topánok špeciálne podpery alebo vložky na priehlavok.
2. Ak máte kilá navyše, budete sa ich musieť zbaviť. Faktom je, že nadváha vytvára dodatočné a neustále zaťaženie chodidiel, v dôsledku čoho sa zdá, že sa „rozchádzajú“ a klesajú. To môže spôsobiť vývoj plochých nôh.
3. Na posilnenie svalov dolnej časti nohy a chodidiel použite švihadlo. Ak nemáte žiadne kontraindikácie, skákanie cez švihadlo vám pomôže nielen posilniť svaly, ale zvýši aj celkovú odolnosť tela. Okrem toho sa pri skákaní zničia plaky na stenách krvných ciev, čo má ďalší pozitívny účinok.
4. Zapojte sa do celkového posilňovania tela. Na tento účel je vhodné otužovanie, opaľovanie a chôdza po tráve či piesku naboso. Nezabudnite tiež na príjem vitamínových komplexov, najmä v období jeseň-zima.

Kombinácia jednoduchých cvikov a odporúčaní má výrazne pozitívny vplyv na celé telo. Nezanedbávajte tieto odporúčania a pamätajte, že pravidelnosť a dôslednosť pri ich realizácii sú kľúčom k vášmu zdraviu.

Poranenia šľachy ohýbača palca na nohe sú bežným typom poranenia v rizikových skupinách, ako sú tanečníci (predovšetkým baletní tanečníci), gymnasti a horolezci. Tieto skupiny ľudí spája výrazné preťaženie ohýbača palca na nohe pri vykonávaní tlakov a hákov a v stoji na špičkách. Druhým názvom tejto patológie je „tendinitída tanečníka“. Vo zvyšku populácie sú tieto lézie extrémne zriedkavé. Keďže šľacha flexor pollicis longus prebieha vo fibrózo-kostnom kanáli za mediálnym malleolom a členkovým kĺbom, zdá sa, že je prehodená cez zadný výbežok talu, ako lano prehodené cez kladku.

Keď je chronicky traumatizovaná, degeneratívne zmeny vedú k jej zhrubnutiu a zhutneniu, čo spôsobí stlačenie a zovretie. Môže dôjsť k takzvanému nárazu zadného členku. Ak sa v hrúbke šľachy objavia uzliny, môže sa objaviť symptóm ako „spúšťací prst“, kedy ohnutý palec „cvakne“ a dá sa narovnať len bolesťou a vynaložením výraznej sily. Pri dlhodobom procese je možná jazvovitá fúzia šľachy s jej kanálom, čo vedie k pseudotuhej deformácii prvého metatarzofalangeálneho kĺbu.

Príznaky poranenia šľachy flexor hallucis longus.

V prvom rade je to bolesť pozdĺž zadno-vnútorného povrchu členkového kĺbu. Je možné, že palec môže pri ohnutí „cvaknúť“. Chrumkanie, krepitácia pozdĺž zadného vnútorného povrchu členkového kĺbu počas aktívnych pohybov. Pri fyzickom vyšetrení sa zistí bolesť pri ohnutí palca na nohe proti odporu s vynútenou plantárnou flexiou v členkovom kĺbe, zatiaľ čo v oblasti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu nie je žiadna bolesť. Na diagnostiku poškodenia šľachy flexor hallucis longus je vhodné vykonať magnetickú rezonanciu, ktorá odhalí nahromadenie tekutiny v okolí šľachy na úrovni členkového kĺbu a zmenu signálu zo samotnej šľachy.

Diferenciálna diagnostika tendinitídy šľachy flexor hallucis longus sa vykonáva s tendonitídou peroneálnych svalov, zlomeninou zadného výbežku talu, zadnou talokalkaneálnou koalíciou, osteoidným osteómom talu a kalkanea.

Pri ruptúrach šľachy flexor hallucis longus sa okrem akútnej bolesti a opuchu pozdĺž zadného vnútorného povrchu členkového kĺbu určuje silná slabosť plantárnej flexie palca na nohe.

Liečba poranení flexor hallucis longus.

V prípade akútnych ruptúr je indikovaná urgentná chirurgická obnova celistvosti šľachy v skupine profesionálnych športovcov a tanečníkov. Pre bežného človeka sa chirurgická liečba odporúča len v prípade poškodenia šliach krátkeho aj dlhého ohýbača palca na nohe.

Pri tendinitíde šľachy ohýbača palca sa odporúča konzervatívna liečba – pokoj, lokálne prechladnutie, fyzioterapia, strečové cvičenia. Okrem toho sa odporúča zmeniť prístup k tréningu, venovať väčšiu pozornosť rozcvičke a strečingu, noseniu vložiek a obuvi s dobrou podporou klenby.

Ak sú tieto opatrenia neúčinné počas 3 mesiacov, vzniká otázka chirurgickej liečby. Šľacha sa uvoľní, zbaví zrastov, odstránia sa degenerované oblasti a vykoná sa synovektómia. Ak je identifikovaná doplnková trojuholníková kosť, je vhodné ju odstrániť.

Chirurgická technika pre tendinitídu flexor hallucis longus.

Pre dobrú vizualizáciu sa odporúča použiť turniket. Polkruhový rez je vedený rovnobežne so zadným okrajom vnútorného členka. Je potrebné starostlivo izolovať neurovaskulárny zväzok a vziať ho na držiak. Prístup k šľachovému kanáliku sa môže uskutočniť vpredu aj vzadu vo vzťahu k zväzku. V tomto štádiu je možné šľachu izolovať, po starostlivom vyšetrení a palpácii sa odstránia všetky uzliny a zrasty. Ak sa nájde trojuholníková kosť, musí sa odstrániť.

Odstránenie trojuholníkovej kosti výrazne predlžuje rehabilitačné obdobie. Po izolovanej tenolýze šľachy flexor pollicis longus sa nosenie a chôdza okamžite vyriešia, keď bolesť ustúpi. Po odstránení trojuholníkovej kosti môže byť potrebná až 8-12 týždňová chôdza bez záťaže.

Je plná malých svalov, ako sú extenzory prstov, a veľkých svalov, ako napríklad sval chodidla.

Nebudeme podrobne rozoberať všetky svaly. Zastavme sa len pri tých najzákladnejších, najnápadnejších.

Pohľad spredu na lýtkové svaly :

1 - sval peroneus longus;
2 - mediálna hlava svalu gastrocnemius;
3 - predný sval tibialis;
4 - sval soleus;
5 - krátky sval peroneus;
6 - extensor digitorum longus;
7 - horný extenzor retinaculum;
8 - šľacha predného tibialisového svalu;
9 - dolný extenzor retinaculum

Predná skupina

(m. tibialis anterior) vysúva a addukuje chodidlo, čím zvyšuje jeho mediálny okraj. Dlhý, úzky, povrchový sval, ktorého pôvod sa nachádza na laterálnom kondyle holennej kosti a medzikostnej membráne.

Miesto pripojenia sa nachádza na plantárnom povrchu strednej sfenoidálnej kosti a na dne prvej metatarzálnej kosti. Nachádza sa tu aj subtendinózna burza musculus tibialis anterior (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Dlhý extensor digitorum (m. extensor digitorum longus) naťahuje prsty II–V, ako aj chodidlo, pričom zdvíha svoj bočný (vonkajší) okraj spolu s tretím peroneálnym svalom. Sval začína od hornej epifýzy holennej kosti, hlavy a predného okraja fibuly a medzikostnej membrány. Sval prechádza do dlhej úzkej šľachy, ktorá sa delí na päť tenkých jednotlivých šliach. Štyri z nich sú pripevnené k zadnej časti prstov II–IV tak, že stredné zväzky šliach sú pripevnené k základni strednej falangy a bočné zväzky k základni distálnej falangy. Piata šľacha sa pripája k základni piatej metatarzálnej kosti.

1 - kĺbový sval kolena;
2 - m. quadratus femoris;
3 - krátky sval peroneus;
4 - dlhý extenzor palca na nohe;
5 - krátky extenzor palca na nohe;
6 - šľacha dlhého extenzora palca na nohe;
7 - extensor digitorum brevis

Dlhý extensor hallucis longus (m. extensor hallucis longus) predlžuje palec na nohe, ako aj samotné chodidlo, čím zvyšuje jeho mediálny okraj. Čiastočne pokryté dvoma predchádzajúcimi svalmi, ktoré sa nachádzajú medzi nimi. Jeho východiskovým bodom je spodná časť mediálneho povrchu tela fibuly a bodom pripojenia je základňa distálnej falangy. Časť zväzkov šľachy sa spája so základňou proximálnej falangy.

Bočná skupina

Dlhý peroneus sval (m. peroneus longus) abdukuje a ohýba chodidlo, čím znižuje jeho mediálny okraj. Nachádza sa na bočnom povrchu dolnej časti nohy. Sval začína od hlavy a hornej časti tela fibuly a je pripojený k strednej sfenoidálnej kosti a základni I–II metatarzálnych kostí.

Lýtkové svaly (pohľad zozadu):

1 - plantarisový sval;
2 - musculus gastrocnemius: a) stredná hlava, b) laterálna hlava;
3 - sval soleus;
4 - fascia nohy;
5 - šľacha zadného tibiálneho svalu;

7 - šľacha flexor digitorum longus;
8 - kalkaneálna šľacha (Achilova šľacha)

Zadná skupina

Zadná skupina zahŕňa dve svalové skupiny.

Povrchová vrstva

Triceps surae sval(m. triceps surae) ohýba dolnú časť nohy v kolennom kĺbe, ohýba a otáča chodidlo smerom von. Keď je chodidlo v pevnej polohe, dolná časť nohy a stehno sú ťahané dozadu. Sval pozostáva z povrchového svalu gastrocnemius a hlbokého svalu soleus. (m. gastrocnemius) má dve hlavy. Stredná hlava (caput mediale) začína od mediálneho epikondylu femuru a laterálna hlava (caput laterale) začína od laterálneho epikondylu. Obe hlavy sú spojené do spoločnej šľachy a pripevnené k tuberkulu kalkanea.

(m. soleus) je pokrytý m. gastrocnemius, začína od hlavy a hornej tretiny zadnej plochy tela fibuly a od línie m. soleus holennej kosti. Sval je pripojený k calcaneal tuberculum, fúzovaný so šľachou m. gastrocnemius. Spoločná šľacha v dolnej tretine nohy tvorí pätovú šľachu (tendo calcaneus), takzvanú Achillovu šľachu. Nachádza sa tu aj hlienová burza pätovej šľachy (bursa tendinis calcanei).

Plantarisový sval(m. plantaris) naťahuje puzdro kolenného kĺbu pri flexii a rotácii holennej kosti. Sval je rudimentárny a nestabilný, má vretenovitý tvar. Jeho východiskový bod sa nachádza na laterálnom kondyle stehennej kosti a burze kolenného kĺbu a bod jeho pripojenia je na pätovej kosti.

1 - popliteus sval;
2 - krátky sval peroneus;
3 - tibialis posterior sval;
4 - krátky flexor veľkého prsta;
5 - krátky flexor malého prsta;
6 - šľacha flexor digitorum longus;
7 - medzikostné svaly

Hlboká vrstva

Hamstringový sval(m. popliteus) ohýba dolnú časť nohy, otáča ju dovnútra a ťahá puzdro kolenného kĺbu. Krátky plochý sval, ktorý sa nachádza na zadnom povrchu puzdra kolenného kĺbu, začína od neho a od laterálneho kondylu stehennej kosti a je pripevnený k zadnému povrchu tela holennej kosti.

Flexor digitorum longus(m. flexor digitorum longus) ohýba distálne falangy II–V prstov a podieľa sa na rotácii chodidla smerom von, pričom zdvíha jeho mediálny okraj. Nachádza sa na zadnom povrchu holennej kosti, začínajúc od strednej tretiny zadného povrchu tela holennej kosti a od hlbokej vrstvy fascie nohy. Svalová šľacha je rozdelená na štyri šľachy, ktoré sú pripevnené k základni distálnych falangov prstov II–V.

Flexor pollicis longus(m. flexor hallucis longus) ohýba palec na nohe, podieľa sa na flexii prstov II–V vďaka vláknitým snopcom, ktoré sú pokračovaním šľachy, a tiež ohýba a rotuje chodidlo.

Sval začína od dolných dvoch tretín zadnej plochy tela fibuly a od medzikostnej membrány a je pripevnený k základni distálnej falangy palca.

(m. tibialis posterior) ohýba a addukuje chodidlo a otáča ho smerom von. Nachádza sa na medzikostnej membráne medzi dvoma predchádzajúcimi svalmi a je čiastočne prekrytý m. flexor pollicis longus. Jeho východiskový bod je na zadných plochách tiel holennej a lýtkovej kosti a jeho pripojovací bod je na klinovitých kostiach chodidla a hrbolčeku člnkovej kosti.

Flexor digitorum longus
Flexor chodidla

Dlhé flexory prsty a nohy a stresové body
Vľavo: flexor digitorum longus
Správny; flexor longus

DLHÉ FLEXORY ohýbajte všetky prsty a chodidlá k sebe, čo pomáha udržiavať rovnováhu, keď sa váha tela prenáša na prednú časť chodidla. Okrem toho zaisťujú členky pri chôdzi a aktivujú sa pri skokoch nahor.

Stresové body sú spôsobené behom po nerovnom a mäkkom povrchu a nekvalitnou obuvou, ktorá neposkytuje dostatočnú oporu chodidlu a členku. Môžu ich spôsobiť aj tvrdé topánky. Keďže oba svaly prebiehajú hlboko, je ťažké ich cítiť.

Flexor digitorum longus pripevnené na jednom konci vzadu holenná kosť, prebieha hlboko pod gastrocnemiom a osamelým svalstvom po celej dĺžke holennej kosti na zadnej strane, prechádza cez talus a na druhých koncoch sa na spodnej strane chodidla pripája ku každému zo štyroch malých prstov. Ak sú v flexor digitorum prítomné stresové body, objavuje sa bolesť v chodidle a pod prstami.

Ak chcete nájsť stresové body v tomto svale, posaďte sa na stoličku a položte členok postihnutej nohy na koleno druhej nohy. Nájdite ostrý výčnelok na prednej strane holennej kosti. Prejdite rukou po nej smerom k zadnej časti holene. Ohýbač prsta sa nachádza 8 cm dole od kolena medzi holennou kosťou a musculus gastrocnemius. Zatlačte na zadnú časť kosti a potom na vonkajšiu stranu holene, aby ste našli citlivé miesta.

Flexor chodidla pripevnené na jednom konci vzadu fibula, prebieha pozdĺž zadnej časti nohy, pretína talus na vnútornej strane a je pripevnená k spodnej časti chodidla k palcu na nohe. Ak sú v plantárnom flexore namáhané body, objaví sa bolesť palca na nohe a predkolenia. Keď stojíte na mieste, bolesť sa zhoršuje. Keď tento sval stuhne, vyvinú sa ochorenia prstov.

Plantárny flexor nie je možné zistiť priamo. Aby ste to našli, musíte sa hlboko prehmatať cez hrubý jediný sval a zatlačiť palcom na holeň vo vzdialenosti 2/3 dole od kolenného kĺbu. Tam sa nachádza flexor, na začiatku Achillovej šľachy. Ak chcete nájsť citlivé miesta v ňom, zatlačte na vonkajšiu stranu holene.

Strečing je veľmi dôležitý na uvoľnenie ohýbačov palca a prstov.

Natiahnutie flexor digitorum longus

Strečing: Sadnite si na zem a natiahnite nohu dopredu. Uchopte prsty na nohách rukou a ťahajte smerom k sebe. Uvoľnite členok tak, aby sa pri naťahovaní aj ohýbal. Vydržte v tejto polohe 15-20 sekúnd, cvičenie opakujte mnohokrát denne, aby ste dosiahli úplné uvoľnenie.