Dysplastická pravostranná hrudná skolióza 1. stupňa. Liečba skoliózy hrudnej chrbtice. Klinicky sa to prejavuje závažnými príznakmi

Pacient K., 14 rokov.

Diagnóza:

Diagnóza bola stanovená vo veku 11 rokov. Vykonala sa konzervatívna liečba, ktorá nefungovala.

Prijaté plánovaným spôsobom na chirurgickú liečbu.
Na oddelení bolo vykonané klinické a rádiologické vyšetrenie.
Poloha hlavy je správna. Telo je esovito zdeformované, hrudník má správny tvar, typ dýchania zmiešaný, predná brušná stena má tiež správny tvar. Pomer trupu a končatín nie je porušený.

Na vyšetrenie

Predná časť: umiestnené na rôznych úrovniach ramenného pletenca (pravý je o 1,5 cm nižší ako ľavý), dĺžka ramenného pletenca je rovnaká. Pásové trojuholníky sú asymetrické, pravý trojuholník je umiestnený o 1,5 cm nižšie ako ľavý, jeho hĺbka je vpravo 3 cm, vľavo je výrazne vyhladený, olovnica prebieha vertikálne takmer stredom pupka. Neexistuje žiadny sklon panvy. Prsné žľazy sú symetrické, umiestnené na rovnakej úrovni. Predný rebrový hrbolček nie je výrazný, kosoiliakálny priestor je vľavo zmenšený.

Bočný pohľad: krčná lordóza je v norme, hrudná kyfóza je posilnená, drieková lordóza je posilnená, postavenie krížovej kosti je bližšie k horizontále.

Pri pohľade zozadu: uhly lopatiek sú umiestnené v rôznych úrovniach (pravý je umiestnený približne o 1,5 cm nižšie ako ľavý), spodné uhly lopatiek sú 7 cm od olovnice zvona spusteného z tŕňového výbežku vpravo , 6 cm vľavo, pravá lopatka je pterygoidná. Olovnica prebieha vertikálne pozdĺž intergluteálnej ryhy. Je určený stredne výrazný rebrový hrbolček umiestnený vľavo, vysoký asi 3 cm, so zachytením 6–12 rebier. Existuje kyfoskoliotická deformita chrbtice v tvare písmena S s hlavnou krivkou zakrivenia umiestnenou vpravo na úrovni strednej hrudnej chrbtice, kde je zaznamenaný vznik rebrového hrbolčeka, ktorý sa pohybmi mierne znižuje. Vrchol oblúka padá približne na úroveň Th8. Zaznamenáva sa tvorba svalových hrebeňov v oblasti hlavného oblúka a protioblúka umiestneného v hrudnej chrbtici vpravo. Nedochádza k poruchám inervácie a krvného obehu. Dĺžka končatín je rovnaká, pohyby v bedrových kĺboch ​​sú v plnom rozsahu, bez bolesti.

Na röntgenových snímkach vzniká kyfoskoliotická deformita chrbtice s patologickou rotáciou tiel stavcov. Vrchol hlavnej krivky zakrivenia dopadá na telo stavca Th8, anti-oblúk je na úrovni L2. Na funkčných RTG snímkach: stupeň korekcie hrudného oblúka 30g, korekcia lumbálneho oblúka 25g, stúpačka 3+.

06.11.08. vykonaná operácia: Discapofysektómia s pravostranným transtorakálnym prístupom v úrovniach Th 6 - Th 10. Predná spinálna fúzia s autotransplantátmi. Umiestnenie lebečnej ortézy. Korekcia a stabilizácia deformity chrbtice pomocou multipodporného systému “Horizon” “Medtronic Sofamor Danek, Inc.”, USA. Dorzálna fúzia s autotransplantátmi.

Hodnota pooperačnej korekcie bola 38g pre hrudný oblúk, 28g pre driekovú chrbticu, 7 mesiacov po operácii bola deformita v hrudnej chrbtici 10g, v driekovej 5g, rovnováha tela narušená.

Klinický prípad spoločne predstavuje Vissarionov Sergey Valentinovich, doktor lekárskych vied, vedecký riaditeľ Kliniky spinálnej patológie a neurochirurgie, zástupca riaditeľa pre výskum federálnej štátnej inštitúcie „Výskumný detský ortopedický inštitút pomenovaný po G.I. Turnerovi z Rosmedtechnologies“ Afaunov Asker Alievich, doktor medicíny, profesor ortopédie, traumatológie a VPKH Štátnej lekárskej univerzity Kuban, Sobolev Andrey Vladimirovich, lekár oddelenia ortopédie Štátneho zdravotného ústavu „Detská regionálna klinická nemocnica“ ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia.

Skolióza je zakrivenie chrbtice, ktoré je spočiatku laterálne, ale postupne sa šíri do ďalších rovín. Pri najťažšej forme skoliózy má pacient krútenie chrbtice okolo jej stredovej línie.

Choroba sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, existujú však prípady, keď sa skolióza vyskytuje u dospelých. Toto ochorenie je charakterizované oblúkovitým zakrivením chrbtice v laterálnej rovine, niektoré stavce sa môžu otáčať, čím sú ramená alebo boky nerovnomerné.

Pozrime sa bližšie na to, čo je táto choroba, prečo sa často vyskytuje v ranom veku a ako ju správne liečiť.

Čo je to skolióza?

Skolióza je komplexná, pretrvávajúca deformácia chrbtice, primárne sprevádzaná zakrivením v laterálnej rovine, po ktorej nasleduje krútenie stavcov a zvýšené fyziologické zakrivenie chrbtice.

Deformácia chrbtice v dôsledku rozvoja skoliózy spôsobuje zmenu prirodzeného usporiadania rebier a kostí hrudníka, ako aj pohyb blízkych orgánov potrebných pre normálne fungovanie celého organizmu. V prvom rade trpia pľúca a srdce.

Skolióza je vo väčšine prípadov získaná choroba - poranenia chrbta, zohnutie počas vyučovania počas štúdia, to sú hlavné príčiny porušení štruktúry chrbtice. V tomto ohľade je skolióza najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 6-15 rokov.

Je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie v ranom veku- predídete tak vzniku závažných zdravotných komplikácií a pomôžete rýchlo vyliečiť skoliózu. Vizuálnym znakom počiatočného štádia patológie sú nízko položené ramená a asymetrická postava tela.

Druhy

Podozrenie na skoliózu u dospelých a detí je možné, ak má človek jeden bok alebo rameno vizuálne vyššie, jedna lopatka vyčnieva jasnejšie ako druhá, hlava nie je umiestnená v strede ramien. Ak sa človek so skoliózou nakloní dopredu, potom sú rebrá na jednej strane vyššie ako na druhej. Ľavá alebo pravá strana bude vyššia v závislosti od toho, či sa u pacienta vyvinula ľavostranná alebo pravostranná skolióza.

Pravostranná skolióza

Pravostranná skolióza - čo to je? Toto zakrivenie chrbtice je závažnejšou patológiou. Klinické prejavy v tomto prípade rýchlo rastú a diagnóza nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, najmä pre 3-4 stupne ochorenia. V tomto prípade je výrazná asymetria tela, pozoruje sa celková asténia a únava. V konečnom dôsledku môže choroba skončiť invaliditou pacienta.

Ľavostranná skolióza chrbtice

Ľavostranná skolióza je štatisticky častejšia ako pravostranná. Vo všeobecnosti sú jeho prejavy typické pre pravostranné, oblúk má opačný charakter zakrivenia. Existujú aj bedrové a hrudné skoliózy.

Stupne skoliózy chrbtice

Skolióza sa vyvíja v niekoľkých stupňoch. Jeho závažnosť závisí od uhla, v ktorom dochádza k odchýlke od normy strednej osi chrbtice.

Uhol sa môže meniť v závislosti od polohy tela, pričom sa rozlišuje medzi stabilným a nestabilným.

• Pri nestabilnej skolióze klesá v polohe na chrbte, keď sa znižuje zaťaženie chrbtice.
• Pri stabilnom zakrivení chrbtice zostáva táto hodnota nezmenená.

1 stupeň skoliózy

1 stupeň - uhol do 10 stupňov. Zisťujú sa tieto klinické a rádiologické príznaky: zhrbená, znížená hlava, asymetrický pás, rôzne výšky ramenného pletenca. Na röntgenových snímkach - mierny sklon k torzii stavcov.

2 stupeň

Vyjadruje sa nápadnejším krútením stavcov okolo pozdĺžnej osi, ktoré je sprevádzané tvorbou svalového valčeka v driekovej oblasti (skolióza 2. stupňa sa dá určiť aj pri externom vyšetrení, ale je potrebné stanoviť diagnózu potvrdené rádiologicky). Uhol zakrivenia od 11 do 25 stupňov.

Skolióza 3 stupne

3 stupne - uhol od 26 do 50 stupňov. Okrem všetkých príznakov skoliózy charakteristických pre 2. stupeň sú viditeľné vyčnievajúce predné rebrové oblúky a dobre definovaný rebrový hrb. Brušné svaly sú oslabené. Vyskytujú sa svalové kontraktúry a retrakcia rebier. Na röntgenových snímkach - výrazné krútenie stavcov.

4 stupňová skolióza chrbtice

Skolióza 4. stupňa - uhol zakrivenia chrbtice je viac ako 50 °. Je charakterizovaná poruchami v práci väčšiny orgánov a systémov, najmä pohybového aparátu, dýchania, kardiovaskulárneho systému a trávenia. Existuje zakrivenie panvy, asymetrické usporiadanie nôh.

Príčiny

Skolióza chrbtice sa vyskytuje u človeka z niekoľkých dôvodov. V prvom rade sa zakrivenie chrbtice môže prejaviť ako dôsledok vrodených vývojových chýb, rachitídy, ochorení centrálneho aj periférneho nervového systému, ako aj niektorých iných ochorení.

Získaná skolióza sa vyvíja v dôsledku:

• zlomeniny a iné poranenia chrbtice;
• subluxácie krčných stavcov;
• nesprávna poloha tela v dôsledku fyziologických abnormalít (napríklad v dôsledku rôznych dĺžok nôh, plochých nôh, strabizmu alebo krátkozrakosti);
• nesprávna poloha tela v dôsledku neustáleho pobytu v jednej polohe (napríklad pri práci na počítači);
• zlá výživa;
• ťažká fyzická námaha alebo príliš zriedkavé športy;
• choroby spojené s abnormálnym vývojom svalov (jednostranná paralýza, reumatizmus), ako aj v prítomnosti takých ochorení, ako je tuberkulóza a iné

Skolióza je u detí oveľa bežnejšia ako u dospelých. Dôvodom je obdobie intenzívneho rastu spojeného s asymetrickým zaťažením chrbtice. Zároveň je však v dôsledku prebiehajúceho procesu formovania tela dieťaťa liečba najúčinnejšia a často prináša pozitívny výsledok.

Príznaky skoliózy chrbtice + foto

V počiatočných štádiách sa príznaky skoliózy nijako neprejavujú, nespôsobuje žiadny pocit nepohodlia. Postupom času sa však zdravotný stav začína zhoršovať, v oblasti kŕčových svalov sa objavuje pocit stuhnutosti, zvyšuje sa únava, zhoršuje sa celkový zdravotný stav, je dosť ťažké vykonávať pohyby v oblasti chrbta .

Skolióza sa vyznačuje celým radom symptómov. Navonok sa pri tomto ochorení pozoruje bočná odchýlka chrbtice, zmeny polohy trupu v stoji aj v ľahu. Zmeňte tvar panvy, hrudníka, vnútorných orgánov. V závislosti od štádia skoliózy sa príznaky objavujú vo väčšej alebo menšej miere.

Príznaky progresívnej skoliózy môžu zahŕňať:

• Deformácia jedného alebo viacerých segmentov chrbtice je viditeľná voľným okom;
• Prirodzená konfigurácia hrudníka bola zmenená - medzirebrové priestory vyčnievajú z konvexnej strany defektu a klesajú zvnútra;
• Torzia (krútenie) - stavce sa otáčajú okolo zvislej osi;
• Konštantné svalové napätie v bedrovej oblasti;
• Nepohodlie vnútorných orgánov v dôsledku zmien objemu brušnej dutiny a hrudníka;
• Nedostatok prívodu krvi do mozgu v dôsledku upnutia ciev krku;
• Chôdza sa mení, často sa spájajú ploché nohy alebo PEC;
• Bolesť v krížoch, medzi lopatkami, na hrudníku, bolesť hlavy.

Prejavy skoliózy u detí

Niektorí rodičia si môžu všimnúť tieto druhy abnormálnych pozícií svojho rastúceho dieťaťa:

• hrbiť sa;
• sklon hlavy, ktorý sa nezhoduje s úrovňou bokov;
• vyčnievajúce a asymetrické čepele;
• jeden bok vyššie ako druhý alebo jedno rameno vyššie ako druhé;
• deformácia hrudníka;
• podpora na jednej strane viac ako na druhej;
• prsia nerovnakej veľkosti u dievčat počas vývoja;
• jedna strana hornej časti chrbta je vyššia ako druhá a keď sa dieťa ohne, kolená sú pri sebe;
• bolesť chrbta, zvýšená bolesť po krátkej prechádzke alebo státí.

Známky zakrivenia v rôznych častiach chrbtice

V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice vyvinie skoliózu, je rozdelená do štyroch typov:

1. Cervikálny - vyvíja sa v krku, ovplyvňuje štvrtý a piaty stavec. Jeho vonkajšími prejavmi sú asymetrické usporiadanie ramenného pletenca a ramien, častý výskyt bolestí hlavy.
2. Hrudný - vyvíja sa v oblasti siedmeho až deviateho stavca. Prejavuje sa asymetriou lopatiek, deformáciou hrudníka. V ťažkých formách môže ochorenie viesť k stlačeniu pľúc a zlyhaniu dýchania. Človek má dýchavičnosť aj pri menšej námahe, napríklad pri stúpaní po schodoch.
3. Lumbálna - patológia postihuje prvý a druhý bedrový stavec. Navonok je defekt takmer neviditeľný, ale problém sa už v ranom štádiu prejavuje bolesťami v krížovej oblasti.
4. Skolióza v tvare písmena S alebo kombinovaná skolióza je charakterizovaná zakrivením na úrovni ôsmeho-deviateho hrudného a prvého-druhého bedrového stavca. Tento typ ochorenia má tendenciu progredovať. Symptomaticky sa prejavuje ako syndróm bolesti. Funkcie krvného zásobovania a dýchania sú narušené.

Zdravotné dôsledky

• Skolióza u detí a dospelých znižuje pohyblivosť chrbtice, schopnosť ohýbať sa v rôznych smeroch.
• Vytvorené porušenie nervových koreňov a krvných ciev. To spôsobuje bolesť, narúša prekrvenie vnútorných orgánov a vytvára podmienky pre ich ochorenie. Bolestivé pocity sa môžu vytvárať v chrbte, hrudníku, dolnej časti chrbta a dokonca aj v nohách (kvôli zvieraniu).
• Porušená výmena vzduchu v pľúcach, rytmická činnosť srdca.

Diagnostika

Predtým, ako hovoríme o tom, ako vyliečiť skoliózu, musíte zdôrazniť, že musíte čo najskôr navštíviť lekára, pretože čím viac je chrbtica zakrivená, tým ťažšie bude jej vyrovnanie. Lekár musí vykonať sériu lekárskych testov, ktoré mu pomôžu určiť typ a rozsah tejto patológie. V súčasnej lekárskej praxi sa liečba skoliózy u dospelých a detí uskutočňuje približne podľa rovnakej schémy.

Základom diagnostiky je vyšetrenie ortopédom v polohe na chrbte a v stoji, v sede, za účelom zistenia porúch držania tela. Ďalej potrebujete:

• vyšetrenie ramenného pletenca, pásu, panvy, lopatiek,
• meranie dĺžky nôh a rúk,
• stanovenie pohyblivosti všetkých kĺbov, chrbtice,
• vyšetrenie hrudníka a brucha, určenie svalového tonusu, viditeľných malformácií a deformácií kostry.

Diagnóza skoliózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Rádiografia (röntgen);
• Vizuálna a fotografická kontrola;
• skoliometria podľa Bunnella;
• Trojrozmerné svetelné optické meranie chrbtového profilu;
• Trojrozmerné vyšetrenie chrbtice kontaktným alebo ultrazvukovým senzorom;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT);
• Ultrazvuk medzistavcových platničiek;
• Spirometria.

Ako liečiť skoliózu?

Pacienti so skoliózou by mali byť sledovaní skúseným ortopédom alebo vertebrológom, ktorý je oboznámený s touto patológiou. Možná rýchla progresia a vplyv zakrivenia na stav vnútorných orgánov si vyžaduje adekvátnu liečbu, ako aj v prípade potreby odporúčanie iným odborníkom: pneumológom, kardiológom atď. Liečba skoliózy môže byť konzervatívna aj chirurgická, v závislosti od príčina a závažnosť patológie, prítomnosť alebo neprítomnosť progresie. V každom prípade je dôležité, aby to bolo komplexné, trvalé a včasné.

Liečba skoliózy zahŕňa nasledujúce terapie:

• Manuálna terapia;
• Terapeutická gymnastika (LFK);
• Nosenie zariadení na korekciu polohy;
• Fyzioterapia;
• symptomatická liečba;
• Chirurgická liečba (operácia);
• Kúpeľná liečba.

Lekár zvolí liečbu:

1. V prvej fáze vám masáž a gymnastika umožňujú dosiahnuť dobré výsledky a všetko sa deje pomerne rýchlo.
2. Druhý stupeň skoliózy sa lieči o niečo dlhšie a takmer rovnakými spôsobmi, len sa dopĺňa nosením korzetu a manuálnou terapiou.
3. S 3. a 4. stupňom vývoja ochorenia u dospelých a detí sa najčastejšie predpisuje chirurgický zákrok, ale pred jeho vykonaním sa pokúšajú zmenšiť uhol zakrivenia pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie a korzetu. Ak stupeň zakrivenia dosiahne 4 stupne, potom je potrebná chirurgická intervencia.

Nosenie korzetu pre ľudí so skoliózou

Korzety sú 2 typov: podporné a korekčné. Podporné korzety uvoľňujú nadmerné zaťaženie chrbtice a korzety sú určené na zníženie uhla deformácie chrbtice.

Princíp korzetu:

• vytvára tlak na zakrivené oblasti chrbtice a zastavuje deformáciu;
• fixuje chrbticu v anatomicky správnej polohe;
• znižuje zaťaženie postihnutého chrbta;
• znižuje patologickú pohyblivosť chrbtice;
• „pripomína“ udržiavať chrbát v správnej polohe (pre pacientov s 1. štádiom skoliózy).

Nevýhody korzetu:

• bráni pohybu;
• svaly strácajú zvyk držať chrbticu samostatne a oslabujú sa;
• nesprávne vybraný korzet môže vyvolať progresiu skoliózy;
• možné poškodenie kože v miestach tlaku.

Terapeutická gymnastika (LFK)

Dobrý účinok majú fyzioterapeutické cvičenia. Ale tu s neadekvátnou fyzickou námahou sa nestabilita chrbtice zvyšuje a skolióza postupuje. Preto je súbor cvičení vyvinutý pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy lokalizáciu a závažnosť zakrivenia. S vysokým stupňom skoliózy sú beh, silové cvičenia, skákanie a hry vonku kontraindikované.

Úlohy fyzioterapeutických cvičení pre skoliózu:

• posilniť chrbtové svaly a tým stabilizovať chrbticu
• napraviť deformáciu chrbtice a hrudníka, zabezpečiť normálnu činnosť srdca a pľúc
• správne držanie tela
• posilniť všetky orgány a systémy pacienta.

Pri vykonávaní komplexov terapeutickej gymnastiky je možné použiť športové vybavenie: gymnastické lavice a steny, naklonené roviny, činky, valčeky, stuhy, manžety, rámy, palice, závažia, lekárske lopty atď.

Masáž

Terapeutická masáž je indikovaná v ktorejkoľvek fáze vývoja skoliózy chrbtice u dospelých aj detí. Masáž zmierňuje bolesť, normalizuje krvný obeh, posilňuje svaly. Hlavným účelom masáží svalov chrbta a hrudníka je obnoviť silu stratenú počas choroby. Zároveň sa konkávne miesta rôznymi technikami uvoľňujú a konvexné spevňujú.

Masážne kurzy sa vykonávajú až 3-krát ročne a kombinujú sa s inými typmi liečby, napríklad s fyzioterapiou.

Fyzioterapia pri skolióze

Fyzioterapeutické postupy zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti zakriveniu chrbtice. Sú obzvlášť účinné v kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami a masážami.

V zozname najefektívnejších fyzioterapeutických postupov možno rozlíšiť tieto typy:

• Elektrická stimulácia oslabených svalov. Pôsobením elektrického prúdu je možné účinne pôsobiť na svalové tkanivo.
• Tepelná terapia. Zvyčajne sa predpisuje, ak nedôjde k intenzívnej progresii patológie. Zahŕňa aplikácie ozoceritu, horúce zábaly a niektoré ďalšie procedúry.
• Elektroforéza. Pri použití fosforu a vápnika existuje účinok "slabých" prúdov na určitú oblasť svalového tkaniva.
• Ultrazvuk. Je predpísaný na potlačenie bolesti v chrbte a v prípade vývoja.

Chirurgia

Vo väčšine prípadov skolióza nevyžaduje operáciu. Avšak silná bolesť alebo progresívna deformácia sú indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Uhol väčší ako 45° vyžaduje chirurgickú korekciu z dôvodu vzniku pretrvávajúcich deformít hrudníka, panvy a končatín. Technika operácie sa volí individuálne, na základe veku a pridružených porúch v chrbtici.

Podstatou operácie je použitie špeciálnych kovových konštrukcií na vyrovnanie a upevnenie chrbtice v požadovanom uhle.

Operácia skoliózy vám umožňuje vyriešiť tri hlavné problémy:

• čo najbezpečnejšie narovnať chrbticu;
• vytvoriť rovnováhu trupu a panvovej oblasti;
• podporovať korekciu z dlhodobého hľadiska.

Tieto ciele sa dosahujú v dvoch etapách:

• stavce sa spájajú pozdĺž krivky;
• tieto zrastené kosti sú podopreté nástrojmi – oceľovými tyčami, hákmi a inými zariadeniami pripevnenými k chrbtici.

Existuje niekoľko spôsobov, ako chirurgicky liečiť zakrivenie chrbtice v dospelosti. Medzi nimi sú metódy ako:

• Implantácia špeciálnych kovových konštrukcií na korekciu držania tela a fixáciu chrbtice v správnej polohe.
• Obnova poškodených stavcov a vertebrálnych platničiek.
• Fixácia chrbtice v určitej polohe operatívnym spôsobom.
• Korekcia porušení štruktúry hrudníka chirurgickou metódou.
• Chirurgická liečba väzivového aparátu chrbtice a miechového svalového systému.

Po 18. roku života, keď je ukončený hlavný rast, je oveľa ťažšie odstrániť skoliózu. V tomto veku je úsilie zamerané na zabránenie ďalšiemu rozvoju zakrivenia.

Prevencia

Prevencia skoliózy umožňuje predchádzať rôznym patologickým procesom v chrbtici. Preto by sa s takýmito špeciálnymi postupmi malo začať už od útleho veku. Práve v období intenzívneho rastu a vývoja dieťaťa dochádza k formovaniu chrbtice a ľudského držania tela.

Na prevenciu skoliózy chrbtice sa používajú rôzne metódy, ale najúčinnejšie z nich sú:

• fyzioterapia;
• masáž;
• fyzioterapia;
• plávanie.

Všetky vyššie uvedené metódy sa často používajú na liečbu rôznych ochorení chrbtice. Je to spôsobené tým, že takéto postupy zlepšujú krvný obeh, zlepšujú metabolické procesy v tkanivách, pomáhajú obnoviť pohyblivosť stavcov a zabraňujú ukladaniu solí na segmenty chrbtice.

Ako udržať chrbticu zdravú pre dospelých a deti?

1. Priestor na spanie . Aby ste sa vyhli skolióze, je užitočné spať na tvrdej posteli, najlepšie v polohe na bruchu alebo na chrbte. Vankúš by nemal byť príliš veľký a mäkký. Ideálnou možnosťou je použitie ortopedických matracov a vankúšov.
2. Pracovníci kancelárie ktorí strávia v práci 7-8 hodín, je dôležité správne zorganizovať pracovisko, pretože sedavé zamestnanie veľmi zaťažuje chrbticu. Výška stola by mala byť o 2-3 cm vyššia ako lakeť spustenej ruky sediacej osoby a výška stoličky by nemala presahovať výšku podkolenia.
3. Pri práci za stolom musíte sa oprieť o oba lakte, obe nohy, chrbát by sa mal tesne dotýkať operadla stoličky pri zachovaní bedrového ohybu. Medzi hrudník a okraj stola by mala byť umiestnená päsť.
4. Denný režim by mal byť racionálny: sedavá práca by sa mala striedať s fyzickým cvičením. Pre školákov to môže byť telesná výchova. Pri práci na počítači si deti musia robiť prestávky každých 15-20 minút.
5. Pri prenášaní ťažkých predmetov, rozložte zaťaženie rovnomerne na obe strany;
6. Viesť zdravý životný štýl a venovať pozornosť fyzickej aktivite. Je veľmi dôležité nájsť si čas na vykonávanie rôznych cvičení na hrazde, plávanie, proste outdoorové aktivity. To všetko pomáha svalom byť v dobrej kondícii a udržiavať správne držanie tela.

Zdravý životný štýl, chôdza, pobyt vonku, fyzická aktivita sú účinnými opatreniami na prevenciu skoliózy. Je vhodné z času na čas absolvovať preventívne prehliadky, aby ste nepremeškali nástup ochorenia.

Skolióza chrbtice je progresívne ochorenie, takže výsledok jej liečby úplne závisí od toho, ako skoro bola diagnostikovaná. Musíte sledovať svoje zdravie a pri prvých príznakoch zakrivenia chrbtice sa poradiť s lekárom, vylúčiť vývoj komplikácií a úplne vyliečiť chorobu týmto spôsobom.

Dysplastická skolióza- ide o bočné zakrivenie chrbtice, ku ktorému dochádza na pozadí metabolickej poruchy v tkanivách stavcov a medzistavcových platničiek a je sprevádzané torziou (rotáciou okolo pozdĺžnej osi) jednotlivých stavcov, ktorá sa zvyčajne objavuje pri cca. vek troch rokov (maximálne do 5-6 rokov).

Na samom začiatku sa táto patológia nevzdáva. Ale ako celkové zaťaženie tela rastie a zvyšuje sa, objavujú sa zakrivenia. V prípadoch, keď skolióza zostáva nerozpoznaná, proces postupuje a vznikajú určité komplikácie.

Významnou komplikáciou skoliózy je vznik rebrového hrbolčeka, čo je posun rebier, zvlášť nápadný, keď je pacient naklonený dopredu, teda v ohnutom stave. Aby sme sa zbavili tejto deformácie hrudníka, je potrebné v prvom rade odstrániť skoliotické zakrivenie chrbtice. Až keď nadobudne normálnu formu, bude možné hovoriť o vyrovnaní a návrate na miesto patologicky zmenených rebier. Tu by sa však malo jasne chápať, že rebrá nie sú také plastické, aby rýchlo a úplne odstránili chybu - bude to musieť byť vážna a tvrdá práca.

Úplná tvorba kostry je dokončená do trinásteho alebo šestnásteho roku života. Po dosiahnutí tohto veku nebude možné odstrániť skoliózu a tým aj rebrový hrb konzervatívnymi metódami - určite bude potrebná operácia. Preto je veľmi dôležité včas zistiť prítomnosť tohto problému a kontaktovať špecialistov príslušného profilu, aby sa s ním zaoberali, ktorí za účasti rodičov vypracujú plán na normalizáciu držania tela u chorého dieťaťa.

Medzi postupmi, ktoré prispievajú k odstráneniu rebrového hrbolčeka, je možné zaznamenať nosenie špeciálneho korekčného korzetu, ktorý umožňuje znížiť zaťaženie chrbtice a zabrániť ešte väčšej deformácii kostry. Vyberá sa a používa výhradne pod dohľadom skúseného odborníka v kombinácii s terapeutickou masážou, gymnastikou a dychovými cvičeniami. Zvolený súbor pohybových aktivít pri správnom individuálnom prístupe pôsobí aj stabilizačne na chrbticu, posilňuje svalstvo tela a urýchľuje proces úpravy.

Hrudná chirurgia - Surgery.su

Skolióza displastic- najťažšia forma zakrivenia chrbtice s anomáliou jej vývoja, vyplývajúca z dysplázie lumbosakrálnej chrbtice. Na začiatku dysplastická skolióza v žiadnom prípade nemusí dať najavo svoju alicitu. Deformácia sa vyskytuje u detí vo veku 8-10 rokov a má tendenciu neustále napredovať. Jeho výskyt je spojený s anomáliou vo vývoji V bedrových a I krížových stavcov. Čo sa zjavne vysvetľuje zvýšením úrovne zaťaženia, ku ktorému dochádza, keď telo rastie a vyvíja sa. V tých prípadoch, keď skolióza zostáva nerozpoznaná, proces postupuje (výraznejšie s poškodením hrudnej oblasti) a vznikajú určité komplikácie.

Dysplastická skolióza je charakteristická rozvojom veľkých kompenzačných oblúkov protikrivenia v hrudnej chrbtici, sprevádzaných spravidla prudkou torziou tiel stavcov a tvorbou mierne klesajúceho rebrového hrbolčeka, pri výskyte ktorého sa nielen skrútené rebrá, ale zúčastňujú sa aj tŕňové výbežky.

Jedným z dôsledkov dysplastickej skoliózy je vytvorenie takzvaného hrboľového hrbolčeka, čo je posun rebier, ktorý je viditeľný najmä vtedy, keď je pacient naklonený dopredu, teda v ohnutom stave.

Aby ste odstránili túto deformáciu, musíte najskôr odstrániť skoliotické zakrivenie chrbtice. Až keď nadobudne normálnu formu, bude možné hovoriť o vyrovnaní a návrate na miesto patologicky zmenených rebier. Tu by sa však malo jasne chápať, že rebrá nie sú také plastické, aby rýchlo a úplne odstránili chybu - to bude musieť byť vážna a tvrdá práca.

U ľudí je tvorba kostry dokončená do trinásteho alebo šestnásteho roku života. Po dosiahnutí tohto veku nebude možné odstrániť skoliózu a tým aj rebrový hrb konzervatívnymi metódami - určite bude potrebná operácia. Preto je veľmi dôležité včas zistiť prítomnosť tohto problému a kontaktovať špecialistov príslušného profilu, aby sa s ním zaoberali, ktorí za účasti rodičov vypracujú plán na normalizáciu držania tela u chorého dieťaťa.

Medzi postupmi, ktoré prispievajú k odstráneniu rebrového hrbolčeka, je možné zaznamenať nosenie špeciálneho korekčného korzetu, ktorý umožňuje znížiť zaťaženie chrbtice a zabrániť ešte väčšej deformácii kostry. Vyberá sa a používa výhradne pod dohľadom skúseného odborníka v kombinácii s terapeutickou masážou, gymnastikou a dychovými cvičeniami. Presne tak, individuálne zvolený súbor pohybových aktivít pôsobí aj stabilizačne na chrbticu, posilňuje svalstvo tela a urýchľuje proces úpravy.

kolaps

Dysplastická skolióza je ochorenie prejavujúce sa pretrvávajúcou laterálnou deformáciou chrbtice na obe strany alebo na obe strany pod rôznymi uhlami. Pri tejto chorobe dochádza aj k porušeniu krvného zásobovania a metabolizmu v postihnutej oblasti. Dysplastická skolióza postupuje rýchlo, s vážnymi štádiami ochorenia u pacientov, dochádza k narušeniu fungovania hrudných orgánov (srdce a pľúca) a panvových orgánov. Preto potrebujú celoživotnú liečbu a podporné terapeutické postupy.

Stupne

Keď je odchýlka od normálnej polohy chrbtice sprevádzaná krútením, to znamená krútením stavcov okolo zvislej osi a rotáciou - rotáciou stavcov okolo osi a posunutím voči sebe navzájom. K deformácii stavcov dochádza len pri krútení, pri rotácii k tomu nedochádza.

Stupeň deformácie chrbtice pri skolióze môže byť odlišný. Celkovo sa rozlišujú 4 stupne, ktoré sa líšia úrovňou zakrivenia chrbtice, ktorá sa meria v stupňoch:

• 1 stupeň - je určený úrovňou zakrivenia do 10 °, na röntgenovom snímku je viditeľný mierny zákrut;
• Stupeň 2 - zodpovedá uhlu zakrivenia 11-25 °, krútenie stĺpika je zreteľnejšie, rovnako ako deformácia stavcov zahrnutá do zóny zakrivenia;
• 3 stupeň - uhol od 26 do 50 °, dochádza k deformácii hrudníka, pobrežný hrb, v hornej časti zakrivenia sa vytvárajú klinovité stavce;
• 4. stupeň - uhol väčší ako 50°, silne deformovaný hrudník, predný a zadný hrbolček, deformovaná panva, deformácia tiel stavcov, kalcifikácia väzov.

Okrem tejto klasifikácie (podľa stupňa zakrivenia) sa skolióza delí aj podľa tvaru zakrivenia: v tvare C (s 1 oblúkom zakrivenia), v tvare S (resp. s 2 oblúkmi), Z- tvarované (s 3 oblúkmi).

Symptómy a znaky

Dysplastická skolióza 1. stupňa často nemá žiadne príznaky, nie je nápadná a pre samotného pacienta takmer necitlivá. Až keď patológia vstúpi do štádia 2, chrbtica sa ešte viac zakriví, začnú sa objavovať charakteristické znaky tejto choroby. Po prvé - krútenie (krútenie stavcov pozdĺž vertikálnej osi). Dysplastická skolióza 2. stupňa je už navonok badateľná miernym zhrbením, asymetriou tela, ktorá sa prejavuje nerovnomernými ramenami a nerovnomerne uloženými a odstávajúcimi zadnými lopatkami. Pacient so skoliózou 2. stupňa začína pociťovať bolesť v chrbte, zhoršenú námahou. Je to spôsobené stláčaním nervových koreňov poškodenými stavcami.

Skolióza 3. stupňa je ešte závažnejšou patológiou. Chrbtica je zdeformovaná natoľko, že vzniká rebrový hrb, ktorý znižuje vitálnu kapacitu pľúc, jedno rameno je vyššie ako druhé a pozoruje sa sklon panvy. Pri skolióze 3 a najmä 4 stupňoch možno zaznamenať aj nasledujúce:

• senzorické poruchy v určitých oblastiach tela;
• imobilizácia končatín až po paralýzu;
• špecifické zakrivenie a akrocyanóza (cyanóza) prstov na nohách;
• niektoré duševné poruchy (znížená pozornosť, pamäť);
• skoky v krvnom tlaku;
• nerovnomerné reflexy šliach;
• enuréza;
• lokálna hyperémia kože (v postihnutých oblastiach).

Na röntgenových snímkach so skoliózou 3 a 4 stupňov sú jasne viditeľné patologické zmeny v chrbtici: rozšírenie medzistavcovej medzery, vejárovité usporiadanie stavcov na konvexnej strane zakrivenia, silná rotácia stavcov, ich šikmosť v 2 rovinách, klinovité stavce na vrchole deformity.

Príčiny

Zistilo sa, že dysplastická skolióza je geneticky podmienená. Choroba sa začína rozvíjať už u detí, zvyčajne od 3 rokov, menej často - od 5 do 6 rokov. Príčinou skoliózy je dysplázia (porušenie tvaru alebo štruktúry) stavcov v sakro-bedrovej chrbtici:

• lumbarizácia (fúzia 5. bedrového a 1. krížového stavca);
• sakralizácia (fúzia krížovej kosti a stavca L5);
• Spina bifida – rázštep oblúkov stavcov.

S touto patológiou dochádza k silnému krúteniu stavcov, pri ktorých sa na nich vytvárajú sekundárne kompenzačné oblúky. Na ich tvorbe sa podieľajú tŕňové výbežky a rebrá. V dôsledku patologických zmien na stavcoch vzniká skoliotický oblúk, ktorý časom postupuje.

Diagnostika

Patológia sa najprv určí pri externom vyšetrení pacienta. Jeho typickým prejavom je rebrový hrb, ktorý deformuje hrudník a rebrá. Vyjde silnejšie, keď sa človek nakloní dopredu. Malý hrb je vidieť už od 1. stupňa tohto ochorenia.

Zakrivenie chrbtice v počiatočných štádiách je diagnostikované u pacienta v stojacej polohe pri predklone s voľne spustenými rukami. Lekár, ktorý sa pozerá dozadu na chrbát, zaznamenáva stupeň asymetrie chrbtice a rebier. Ale hlavnou metódou, ktorou sa diagnostikuje dysplastická skolióza a jej stupeň, ako aj príznaky progresie alebo stabilizácie ochorenia, je rádiografia.

Na tento účel sa pacientovi poskytnú 2 röntgenové snímky chrbtice v zadnej projekcii:

• vzpriamený;
• v horizontálnej polohe s pacientom ležiacim na chrbte.

Obrázok určuje uhol zakrivenia chrbtice, úroveň krútenia a rotácie a podľa toho aj stupeň skoliózy. Okrem toho môže byť predpísané vyšetrenie MRI alebo CT chrbtice.

Liečba

Terapia tejto patológie závisí od stupňa zakrivenia chrbtice a jej stability. Lekár si vyberá túto alebo tú metódu na základe údajov z diagnostických vyšetrení. Existuje niekoľko spôsobov liečby.

Korzety

• Ortopedický korzet, vyrobený podľa princípu Abbott-Chenot, je predpísaný pre pacientov s uhlom zakrivenia 15-20 ° a rotáciou. Zariadenie, ktoré znižuje zaťaženie chrbtice, musí pacient nosiť aspoň v noci a počas dňa vykonávať špeciálne cvičenia.
• Pacient by mal nosiť derotačný korzet, ak má progresívnu skoliózu s uhlom väčším ako 20-25°. Doba nosenia je najmenej 18 hodín denne a najlepšie 23 hodín, to znamená, že korzet musíte odstrániť iba pri hygienických a gymnastických procedúrach. Použitie korzetu dáva najlepšie výsledky u mladých pacientov s ešte nie úplne spevneným kostným tkanivom, ak sú si zároveň vedomí liečby a dodržiavajú všetky pokyny lekára.

Operácie na liečbu

Chirurgická intervencia pri dysplastickej skolióze je extrémnym opatrením, pretože riziko komplikácií a negatívnych následkov je vysoké. Operácie na odstránenie vertebrálnej dysplázie 3-4 stupňov sa preto uchyľujú iba vtedy, ak:

• uhol zakrivenia skoliotickej krivky presahuje 40-60 °;
• dochádza k rýchlej progresii zakrivenia;
• syndróm silnej bolesti nie je odstránený žiadnymi liekmi;
• musí sa zabrániť poraneniu miechy;
• je potrebné odstrániť výrazný kozmetický defekt vytvorený zakrivením (na žiadosť samotného pacienta).

Operácie dysplastickej skoliózy sú rôznorodé. To môže byť:

• klinovitá resekcia hrudných stavcov, vykonaná spolu so zadnou fúziou (spojenie stavcov);
• diskotómia hrudných stavcov a zadná fúzia;
• mobilizácia hrudných stavcov;
• klinovitá vertebrotómia;
• epifyziodéza stavcov (u detí) a iné.

Žiadna z týchto metód úplne neodstráni deformáciu. Výsledkom je zníženie uhla zakrivenia chrbtice a pozastavenie jej ďalšej progresie.

Úľava od bolesti

Keďže bolesť chrbta pri dysplastickej skolióze je takmer konštantným príznakom, pacientom sa predpisujú lieky proti bolesti: NSAID (Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac, Dolaren atď.), Ako aj vitamíny B. Pri veľmi intenzívnej bolesti sa používajú intramuskulárne injekcie analgetík.

cvičebná terapia

Dysplastickú skoliózu akéhokoľvek stupňa dokonale lieči (alebo zastaví) plávanie na prsiach aspoň na 3 mesiace. Masáž je tiež predpísaná na uvoľnenie kostrových svalov a zlepšenie prekrvenia tkanív.

Dobrý účinok pri liečbe skoliózy 1-2 stupňov dáva komplex terapeutických cvičení. Vykonávaním cvikov sa odstraňuje nadmerné zaťaženie chrbtice, nerovnováha svalov a väzov, posilňuje sa chrbtové svalstvo, opravuje sa držanie tela a ozdravuje sa telo. Cvičenia vyberá lekár v súlade so stavom chrbtice pacienta. Komplex sa vykonáva 2 krát denne počas 20-30 minút.

Komplikácie

Pri dysplastickej skolióze, najmä 3-4 stupňoch, dochádza k výraznému narušeniu štruktúry a funkčnosti vnútorných orgánov hrudníka a panvy. Trpia pľúca a srdce, vznikajú chronické ochorenia tráviaceho traktu. V dôsledku zovretia miechy je narušený krvný obeh v mozgu, dochádza k znecitliveniu, strate citlivosti a „vysychaniu“ končatín.

Prevencia

Aby sa zabránilo progresii dysplastickej skoliózy, je potrebné:

• chodiť častejšie na čerstvom vzduchu;
• monitorovať držanie tela;
• urobiť gymnastiku pravidlom;
• spať iba na tvrdom povrchu;
• pri práci v sede dbajte na to, aby bol chrbát rovný a z času na čas si urobte relaxačné cvičenia.

Dysplastická skolióza je závažné a v mnohých prípadoch úplne nevyliečiteľné ochorenie. Ale vždy je možné znížiť prejavy ochorenia a vrátiť chrbticu do normálnejšej anatomickej polohy.