Zvýšené hladiny medi v krvi. Krvný test: meď. Drobné mikroelementy v ľudskom tele. Selén, kobalt, zinok, mangán, meď

Biologický materiál: Skúmavka na krv (sérum) s červeným uzáverom

Meď je životne dôležitý stopový prvok, ktorý hrá významnú úlohu pri syntéze hemoglobínu a aktivácii enzýmov dýchacieho reťazca. Je súčasťou kostí, chrupaviek, spojivového tkaniva a myelínových obalov.

Synonymá ruský

Celková meď v krvi.

SynonymáAngličtina

Cu, Celková meď, Hepatická meď.

Metóda výskumu

Kolorimetrická metóda (IFCC).

Jednotky

μg/l (mikrogramy na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Nejedzte 2-3 hodiny pred testom, môžete piť čistú neperlivú vodu.
• Pred darovaním krvi nefajčite 30 minút.

Všeobecné informácie o štúdiu

Meď je dôležitý katión nachádzajúci sa v mnohých enzýmoch. Aktívne sa podieľajú na metabolizme železa, tvorbe spojivového tkaniva, produkcii energie na bunkovej úrovni, tvorbe melanínu (pigment zodpovedný za farbu pokožky) a normálnej činnosti nervovej sústavy.

Hlavným zdrojom medi pre ľudí sú potraviny ako orechy, čokoláda, huby, pečeň, obilniny a sušené ovocie. Meď sa môže dostať do tela aj s vodou, ak sa dostala do kontaktu s predmetmi obsahujúcimi meď (napríklad riad s obsahom medi). Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa meď absorbuje v tenkom čreve a v spojení s krvnými bielkovinami sa transportuje do pečene. Väčšina medi v krvi je viazaná na cerruloplazmín (asi 95 %), menšia časť je viazaná na sérový albumín alebo je vo voľnom stave. Ak dôjde k nadmernému príjmu medi z potravy, pečeň jej nadbytok vylučuje žlčou a z tela sa odstraňuje stolicou a močom.

Nedostatok medi, ako aj jej nadbytok, sú zriedkavé patologické stavy. Častejšie dochádza k presýteniu tela meďou, spojenému s porušením jeho metabolizmu alebo chronickou otravou. Dedičné ochorenie vedúce k zvýšenému ukladaniu medi v telesných tkanivách sa nazýva Wilsonova-Konovalovova choroba (Wilson-Konovalovova choroba). Jeho hlavné príznaky sú:

• anémia
• nevoľnosť
• zvracať
• bolesť brucha
• žltačka
• zvýšená únava
• náhle zmeny nálady
• chvenie končatín
• porucha prehĺtania
• neistá chôdza
• dystónia
• vzhľad špecifickej farby dúhovky očí

Ak sú obličky zapojené do patologického procesu, môže dôjsť k narušeniu tvorby moču, čo vedie k anúrii. Niektoré z týchto príznakov sa niekedy objavujú aj pri akútnej alebo chronickej otrave meďou, ku ktorej dochádza v dôsledku znečistenia životného prostredia, ako aj v dôsledku ochorení pečene, ktoré zasahujú do metabolizmu stopového prvku.

Nedostatok medi sa môže náhle objaviť u ľudí trpiacich chorobami, ktoré spôsobujú ťažkú ​​malabsorpciu (cystická fibróza, celiakia). Tieto ochorenia sú sprevádzané neutropéniou, osteoporózou a mikrocytárnou anémiou.

Zriedkavá genetická porucha spojená s chromozómom X, Menkesova choroba (“choroba kinky hair”), vedie u postihnutých detí k nedostatku medi. Ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým mužov, spôsobuje záchvaty, oneskorený vývoj, dyspláziu tepien v mozgu a nezvyčajne krehké, kučeravé vlasy.

Nedostatočné množstvo medi v krvi ohrozuje tvorbu defektných červených krviniek s nízkou očakávanou dĺžkou života, ako aj zníženie aktivity enzýmov obsahujúcich tento mikroelement.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku Wilsonovej-Konovalovovej choroby (zvyčajne v spojení s ceruloplazmínovým testom).
• Na posúdenie stavu pacienta v prípade podozrenia na otravu meďou, ako aj v prípade nedostatku medi alebo porúch ovplyvňujúcich metabolizmus medi (spolu s ceruloplazmínovým testom.
• Monitorovať účinnosť liečby Wilson-Konovalovovej choroby a patologických stavov spôsobených nadbytkom medi alebo jej nadmernou stratou.

Kedy je naplánované štúdium?

Analýza je predpísaná v spojení s inými testami (cerruloplazmín), v prítomnosti symptómov Wilsonovej-Konovalovovej choroby, podozrenia na akútnu otravu meďou a tiež na posúdenie zásobovania tela týmto mikroelementom.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Pre mužov: 700 - 1400 mcg/l.

Pre ženy: 800 - 1550 mcg/l.

Príčiny zvýšenej hladiny medi:

• intravenózne podanie roztokov obsahujúcich meď,
• užívanie perorálnych kontraceptív,
• primárna biliárna cirhóza,
• chronické zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus),
• hemochromatóza,
• hypertyreóza,
• hypotyreóza,
• leukémia,
• lymfóm,
• anémia (zhubná, nedostatok železa, aplastická).

Príčiny zníženej hladiny medi:

• Menkesova choroba („choroba kučeravých vlasov“),
• Wilsonova-Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia),
• ochorenia tráviaceho traktu (sprue, celiakia, lézie tenkého čreva),
• ochorenia obličiek a pečene,
• dlhé obdobie enterálnej výživy,
• kwashiorkor,
• cystická fibróza,
• poruchy metabolizmu kolagénu,
• primárna osteoporóza,
• sarkoidóza

Výsledky štúdie by sa mali posúdiť v spojení s analýzou ceruloplazmínu a klinickými údajmi. Izolované zvýšenie koncentrácie medi v krvi nepotvrdzuje prítomnosť ochorenia, ale len naznačuje potrebu ďalšieho klinického hľadania.

Charakteristickými laboratórnymi príznakmi Wilsonovej-Konovalovovej choroby je zníženie koncentrácie medi v krvi, zvýšenie jej koncentrácie v moči v kombinácii so zníženou hladinou ceruloplazmínu.

Pri niektorých patologických stavoch, ako sú chronické ochorenia pečene, obličiek, akútna hepatitída, dochádza k zvýšenému vylučovaniu medi močom a jej vysokej hladine v krvi, pričom hladina ceruloplazmínu bude normálna alebo zvýšená.

Zníženie hladiny medi v krvi a moči, ako aj zníženie koncentrácie ceruloplazmínu, niekedy naznačujú nedostatok medi.

Zvýšenie koncentrácie medi počas liečby stavu spojeného s jej nedostatkom a zníženie koncentrácie ceruloplazmínu naznačuje účinnosť terapie.

Situácie, ktoré spôsobujú silnú zmenu hladiny medi, sú najčastejšie spojené s poruchou výživy a/alebo vstrebávania medi, ako aj s akýmikoľvek genetickými poruchami jej využitia a zaradenia do metabolických procesov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Interpretáciu výsledkov môže skomplikovať skutočnosť, že ceruloplazmín je proteín akútnej fázy zápalu, takže jeho hladina je zvýšená pri akomkoľvek zápalovom alebo infekčnom ochorení. Oba tieto ukazovatele sa zvyšujú počas tehotenstva, počas obdobia užívania estrogénov a perorálnych kontraceptív.
• Lieky karbamazepín, fenobarbital, estrogény, perorálna antikoncepcia, fenytoín zvyšujú hladinu medi v krvi, nifedipín ju znižuje.

Dôležité poznámky

• Celková hladina medi je u novorodencov nízka, v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov stúpa, dosahuje vrchol a potom postupne klesá na normálnu úroveň.
• Skríningové testy na hladinu medi sa neodporúčajú, pretože u mnohých ľudí bez porúch metabolizmu medi môžu byť výsledky testov ovplyvnené patológiami zápalového alebo infekčného charakteru.

• Zinok v krvi

Kto objednáva štúdium?

Terapeut, reumatológ, hematológ, pediater.

Meď je jedným z najdôležitejších základných mikroelementov (ME) nevyhnutných pre ľudský život. Telo dospelého človeka obsahuje 1,57 – 3,14 mmol medi, pričom polovica z tohto množstva je vo svaloch a kostiach a 10 % v tkanive pečene. Pečeň hrá kľúčovú úlohu v metabolizme medi.

Väčšina medi vstupujúcej do tela sa vylučuje stolicou, vylučovanie močom je veľmi malé. Meď sa zúčastňuje biochemických procesov ako integrálna súčasť proteínov prenášajúcich elektróny, ktoré vykonávajú oxidačné reakcie substrátov s molekulárnym kyslíkom. Množstvo enzýmových proteínov obsahuje až 4 ióny medi alebo viac.

Prečo je dôležité robiť

Najdôležitejším z nich je ceruloplazmín, multifunkčný proteín s aktivitou ferroxidázy, aminooxidázy a čiastočne superoxidcismutázy, ktorý sa podieľa na homeostáze medi a zohráva úlohu reaktantu akútnej fázy zápalových procesov, chrániacich lipidové membrány pred peroxidáciou. Meď v sére je prítomná výlučne vo forme spojenej s ceruloplazmínom (95 %) a albumínom (5 %).

Meď má výrazné protizápalové vlastnosti, zmierňuje prejavy autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída. Nedostatok medi ovplyvňuje aj lipidové zloženie krvnej plazmy: obsah cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov sa zvyšuje v dôsledku inhibície lipoproteínovej lipázy, ktorá pôsobí na VLDL a premieňa ich na štruktúry podobné LDL; Pri nedostatku enzýmu je tento proces narušený, čo vedie k hypercholesterolémii. Okrem toho je meď súčasťou LDL apolipoproteínu (apo-B) a je potrebná na jeho premenu na rozpustnú formu, nedostatok medi spôsobuje štrukturálne zmeny v apo-B a tým bráni jeho väzbe na receptorový proteín.

Na aké choroby sa to robí?

Reumatoidná artritída, leukémia, anémia, emfyzém.

Na kontrolu/zlepšenie výkonu, aké orgány by sa mali robiť?

Gastrointestinálny trakt, pečeň, mozog, obličky.

Ako sa pripraviť na test

Materiál na predloženie

Krvné sérum.

Konečný termín

Aké sú normálne ukazovatele (prepis)

• Muži - 10,99 - 21,98 µmol/l
• Ženy - 12,56 - 24,34 µmol/l
• Tehotné ženy - 18,53 - 47,41 µmol/l

Zvýšenie normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach

• nešpecifická hyperkuprémia pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach, reumatizme, bronchiálnej astme, ochoreniach obličiek, ochoreniach pečene, infarkte myokardu a niektorých malígnych novotvaroch, ochoreniach krvi (leukémia, lymfogranulomatóza, hemochromatóza, talasémia veľká a malá, megaloblastická a aplastická anémia);
• Profesionálna hyperkupreóza (medená horúčka, pneumokonióza);
• Otrava liekmi obsahujúcimi meď;
• Hemodialýza hyperkupreóza;
• Používanie perorálnych kontraceptív, estrogénov.

Zníženie normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach

• Dedičné formy hypo- a dyskupreózy: Menkesova choroba (ochorenie „kučeravých vlasov“ s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému);
• Marfanov syndróm (anomálie skeletu, elastických a kolagénových vlákien, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, arachnodaktýlia atď.);
• Wilson-Konovalovova choroba (mäknutie v mozgu, veľká nodulárna cirhóza pečene, hyperkupuria);
• Ehlersov-Danlosov syndróm (dedičná mezenchymálna dysplázia spojená s nedostatkom lyzyloxidázy);
• Primárny (idiopatický) pľúcny emfyzém;
• Kolagén a elastopatia s nedostatkom medi (aortopatia, arteriopatia, aneuryzmy);
• Ochorenia kostného skeletu a kĺbov z nedostatku medi.
• Anémia z nedostatku medi nutričného pôvodu.
• Stavy nedostatku medi s celkovou parenterálnou výživou (anémia).

Krvný test medi je jednou z metód diagnostiky, či pacient trpí nejakým ochorením pečene alebo genetickou poruchou zvanou Wilsonova choroba. Meď je dôležitým prvkom v ľudskom tele, získava sa v malom množstve z potravy. Telo ho využíva v bioelektrických mechanizmoch a na stabilizáciu nálady a farby pleti vďaka svojej úlohe enzymatickej formy pri tvorbe melanínu. Test na Wilsonovu chorobu využíva dva markery – hladinu medi v krvnom sére alebo plazme a. Zvýšené hladiny medi v sére nie sú také nebezpečné ako nízke hladiny medi v sére vo vzťahu k vysokým hladinám kovu v moči. Ak je množstvo medi v moči vyššie ako hladina v krvi, potvrdzuje to prítomnosť ochorenia. Okrem toho hladina medi v sére nad 40 indikuje prítomnosť Wilsonovej choroby.

Dôvody držania

Testy medi sa robia na kontrolu cirhózy pečene a Wilsonovej choroby. Na to sú potrebné ďalšie testy, ako napríklad genetický test na gén Wilsonovej choroby, ako aj biopsia pečene. V počiatočných štádiách sa Wilsonova choroba dá vyliečiť jednoduchou zmenou stravy a zvýšením množstva zinku, ktorý konzumujete. V neskorších štádiách ochorenia však môže byť potrebná transplantácia pečene vzhľadom na to, že pečeň sa dostane do stavu, kedy pri chronicky zvýšenej hladine medi v organizme začína ťažká deštrukcia tohto orgánu.

Postup

Test medi v sére sa vykonáva odberom vzorky krvi, aby sa potom otestovala prítomnosť kovu. Výsledky testov sa porovnávajú s hladinou medi vylúčenej telom. To sa robí zberom 24-hodinového výdaja moču na obsah medi. Ak sa pri porovnaní výsledkov týchto dvoch testov ukáže, že hladina medi v moči je vysoká a hladina medi v krvnom sére nízka, znamená to, že pacient má Wilsonovu chorobu.

Príprava

Na toto štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Hoci pred testom na Wilsonovu chorobu sa budete musieť vyhýbať akémukoľvek jedlu obsahujúcemu meď, t.j. orechy, čokoláda a morské plody.

V ľudskom tele je 75 - 150 mg medi (meď), najvyššia koncentrácia v mozgu a pečeni, asi 50% vo svaloch a kostiach.

Úloha medi v ľudskom tele:

Enzýmy: meď sa nachádza v mnohých dôležitých enzýmoch (askorbináza, tyrozináza, cytochrómoxidáza, superoxiddismutáza atď.), je potrebná pre nasledujúce katalyzátory:

• enzým, ktorý je zodpovedný za produkciu elastínu, kolagénu, spojivového proteínového tkaniva;
• superoxiddismutáza je antioxidant, protizápalový enzým, ktorý chráni organizmus pred pôsobením voľných radikálov, pomáha zvyšovať odolnosť voči jedu infekcií, viaže mikrobiálne toxíny a zvyšuje účinky antibiotík. Meď, ktorá má protizápalové vlastnosti, znižuje príznaky autoimunitných ochorení, napríklad reumatoidnej artritídy.
• histamináza, ktorá riadi metabolizmus histamínu;
• melanín, ktorý sa podieľa na tvorbe prirodzeného pigmentu vo vlasoch a pokožke.

Nervový systém a mozog: Meď je potrebná na syntézu fosfolipidov nachádzajúcich sa v bunkových membránach. Zachovávajú myelín, ktorý izoluje nervové vlákna buniek. Meď pomáha regulovať fungovanie neurotransmiterov.

Metabolizmus: meď sa podieľa na rozklade tukov, sacharidov, na syntéze prostaglandínov a prispieva k normálnemu fungovaniu a aktivácii inzulínu. Prostaglandín reguluje rôzne funkcie v tele, vrátane kontrakcie srdcového svalu, hojenia rán a krvného tlaku. Meď tiež podporuje proces využitia sacharidov a bielkovín.

Krvný systém: podieľa sa na tvorbe červených krviniek. Meď odstraňuje železo zo zásob, podporuje jeho vstrebávanie a tvorbu hemoglobínu. Meď sa tiež podieľa na dodávaní kyslíka do svalov. Pri intenzívnej fyzickej aktivite zvyšuje rýchlosť krvného obehu.

Imunitný systém: meď posilňuje odolnosť organizmu voči infekciám. Počas infekcie alebo zápalu sa v tele mobilizujú dva enzýmy obsahujúce meď – ceruloplazmín a superoxiddismutáza.

Meď je potrebná na využitie vitamínu C.

Len 5-10% medi sa absorbuje z prichádzajúcich potravín.

Potrebu medi zvyšujú tieto choroby: cirhóza pečene, gastritída a žalúdočné vredy, rakovina. V prípadoch porúch vylučovania žlče a cholestázy (nedostatočná sekrécia žlče) sa znižuje príjem medi.

Nedostatok medi

Nedostatok medi sa môže vyvinúť, keď sa podáva v množstve 1 mg alebo menej.

Príčiny nedostatok medi:

• Neuspokojivé množstvo príjmu mikroelementov.
• Dlhodobé užívanie glukokortikoidov, nesteroidných protizápalových liekov, antimikrobiálnych liekov.
• Dlhodobé užívanie antacíd a veľmi veľkých dávok zinku.
• Celková parenterálna výživa (intravenózne).
• Gastrointestinálne ochorenia (netropická sprue, celiakia, gastrointestinálne fistuly).
• Poruchy metabolizmu medi.

Symptómy nedostatok medi:

• zhoršená syntéza hemoglobínu, pomalý proces absorpcie, inhibícia hematopoézy, rozvoj anémie;
• poruchy štítnej žľazy - hypotyreóza;
• narušenie kardiovaskulárneho systému, zvýšená pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby srdca, kardiopatia, tvorba aneuryziem v stenách tepien;
• zvýšená pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy, alergických dermatóz;
• proces degenerácie myelínového obalu nervových vlákien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku roztrúsenej sklerózy;
• neutropénia (nízka hladina neutrofilov v krvi), leukopénia (nízky počet bielych krviniek);
• pozoruje sa zhoršenie spojivového a kostného tkaniva, demineralizácia kostí, osteoporóza a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín;
• u dievčat - oneskorený sexuálny vývoj, menštruačné nepravidelnosti, u žien - neplodnosť;
• poruchy pigmentácie kože (vitiligo), bielenie vlasov;
• potlačenie imunitného systému, zrýchlenie procesu starnutia;
• syndróm respiračnej tiesne u novorodencov;
• poruchy metabolizmu lipidov: cukrovka, obezita, ateroskleróza.

Nadbytok medi v tele

Toxická dávka je množstvo 200 - 250 mg denne.

Boli zaznamenané prípady akútnej otravy meďou:

• pri pokusoch o samovraždu;
• na vonkajšie použitie;
• v prípade náhodného použitia deťmi;
• pri pití kontaminovanej pitnej vody alebo vody a nápojov z medených nádob;
• medzi robotníkmi, ktorí pracovali vo vinohradoch a používali zlúčeniny medi ako pesticídy.

Príčiny prebytok medi:

• Nadmerný príjem mikroelementov do tela: vo výrobných podmienkach vdychovaním prachu a pár zlúčenín medi, v každodennom živote - v dôsledku otravy roztokmi zlúčenín medi, používanie medeného riadu.
• Poruchy metabolizmu mikroelementov.

Symptómy prebytok medi:

• Poruchy centrálneho nervového systému: depresia, nespavosť, strata pamäti.
• „Medená horúčka“ pri vdychovaní pár: výrazné zvýšenie teploty, hojné potenie, zimnica, kŕče v lýtkových svaloch.
• Prach a oxid meďnatý vyvolávajú slzenie, podráždenie slizníc a spojoviek, kýchanie, pálenie v hrdle, bolesti hlavy, slabosť, bolesti svalov a gastrointestinálne poruchy.
• Poruchy obličiek a pečene.
• Rozvoj cirhózy pečene a sekundárneho poškodenia mozgu spôsobeného dedičnou poruchou metabolizmu bielkovín a medi - Wilson-Konovalovova choroba. Ide o dedičnú patológiu spojenú s procesom akumulácie medi v pečeni.
• Alergické dermatózy: neurodermatitída, ekzém, žihľavka.
• Zvýšená pravdepodobnosť rozvoja aterosklerózy.
• Erytrocytolýza (deštrukcia červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu), hemoglobín v moči, anémia.
• Ukladanie prebytočných mikroelementov v mozgovom tkanive, pečeni, myokarde, koži, pankrease.