Nosná dutina obsahuje predsieň a nosnú (respiračnú) dutinu samotnú. Predsieň je potiahnutá tenkou pokožkou obsahujúcou mazové, potné žľazy a vlasové folikuly. Dýchacia dutina je potiahnutá sliznicou, ktorá nahrádza tenkú pokožku; epidermis tu vstupuje do viacradového potiahnutého epitelu obsahujúceho pohár, bazálne bunky a bunky s mikrovillmi. Vlastná vrstva sliznice obsahuje kolagén a elastické vlákna, ako aj sliznice a proteínové žľazy, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu.
hrtan
Hrtan je horné dýchacie cesty; Hlavnou funkciou je okrem vzduchu tvorba hlasu. Oddeľuje sa od hltanu epiglottis a v dolnej časti je obmedzený prvým chrupavkovým semirovaním priedušnice. Má sliznicu, fibrokartilát a adventitiu. Štruktúra fibrocartilaginóznej membrány hrtanu zahŕňa 4 chrupavky - epiglottis, štítnu žľazu, cherpaloid, cricoid. Epitel sliznice (s výnimkou hlasiviek) je viac bedrovej. Vlastná vrstva predného povrchu hrtanu obsahuje zmiešané proteínové sliznice, zhluky lymfatických folikulov.
Hlasivky sú horné a dolné záhyby sliznice v strednej časti orgánu, ktoré tvoria falošné a pravé hlasivky. Medzi pravými hlasivkami je glottis. Oblasť expanzie lúmenu hrtanu medzi dvoma radmi väzov - komora hrtanu. Základom falošných hlasiviek je voľné spojivové tkanivo obsahujúce proteínové sliznice. Takéto žľazy sa nachádzajú aj nad a pod skutočnými hlasivkami. Skutočné hlasivky obsahujú zväzky pruhovaných svalových vlákien; chýbajú žľazy. Oba typy hlasiviek, ako aj predný povrch epiglottis, sú pokryté stratifikovaným skvamóznym neskvamóznym epitelom.
priedušnice
Stena priedušnice je tvorená mukóznymi, submukóznymi, fibrokartilaginóznymi a dobrodružnými membránami.
sliznatý škrupina
Sliznica pozostáva z jednovrstvového viacradového vrstevnatého epitelu a tenkej vlastnej vrstvy. Svalová vrstva chýba. Vlastná vrstva sliznice obsahuje množstvo elastických vlákien a niektoré sliznice. Existujú samostatné lymfocyty a lymfatické folikuly.
epitel priedušnica obsahuje rôzne typy buniek. Drvené bunky tvoria väčšinu epitelu. Medzi ciliated sú rozptýlené pohárik, bazálny, kefa (kamchatye), neuroendokrinné, chemoreceptorové bunky.
priedušnice, Stenu tvoria štyri škrupiny. Sliznica (1) pozostáva z viacriadkového vrstveného epitelu a jeho vlastnej vrstvy. Submukóza (2) je charakterizovaná množstvom slizníc a proteínov slizníc. Fibrokortilaginózna membrána (3) je predstavovaná otvorenými kruhmi hyalínovej chrupavky. Adventitia (4) sa skladá z vláknitého spojivového tkaniva. Zafarbené hematoxylínom a eozínom.
Viacnásobný epitel tracheálnej sliznice, Štruktúra epitelu zahŕňa rôzne typy buniek. Prvý (hlavný) typ ( 1 ) - riasinkové bunky, ktoré majú viac ako 200 riasín na apikálnom povrchu. Druhý typ ( 2 ) - vysoké pohárikovité bunky obsahujúce vakuoly so sliznicovou sekréciou v apikálnej časti a v bazálnej bunke - jadro a rôzne organely. Tretí typ ( 3 ) - bazálne (kmeňové) bunky s malými rozmermi. Štvrtý typ ( 4 ) - kefové (hraničné) bunky. Piaty typ ( 5 ) - chemoreceptorové bunky obsahujúce jemné zrno a formujúce kontakt s aferentnými terminálmi. Šiesty typ ( 6 ) - Neuroendokrinné bunky s početnými malými granulami.
Submucosa škrupina
Hranica medzi sliznicou a submukózou je zhutnená doska z prepletených elastických vlákien. V submukóze je veľa krvných ciev a sekrečných delení slizníc a bielkovín slizníc.
Fibre-chrupavkovité škrupina
Vláknitá kortikoidná membrána je predstavovaná doštičkami vo forme otvorených kruhov hyalínovej chrupavky obklopenej tenkou vláknitou membránou, perchondériou. Konce krúžkov sú spojené zväzkami vlákien spojivového tkaniva a MMC. Susedné krúžky sú vzájomne prepojené hustým spojivovým tkanivom (prekladaný kolagén a jednotlivé elastické vlákna), ktorý prechádza do perichondrium krúžkov.
Adventitia je tvorená vláknitým spojivovým tkanivom.
Tracheálna stena.
Broncho
Štruktúra priedušiek je podobná ako priedušnica, existujú však určité rozdiely.
Sliznica
Sliznica priedušiek má na rozdiel od priedušnice svalovú vrstvu. Táto vrstva sa skladá z GMK umiestneného vo forme dvoch proti sebe orientovaných (v smere a proti smeru hodinových ručičiek) špirál. Redukcia MMC vedie k tvorbe pozdĺžnych záhybov sliznice priedušiek. Vlastná vrstva sliznice obsahuje veľa elastických vlákien usporiadaných vo forme niekoľkých paralelne prebiehajúcich stuh. Pásky idú do elastických komponentov koncových priedušiek. Epitel bronchiálnej sliznice je jednovrstvový viacradový valcový riasenka, má riasinkové, pohárikové, lemované, endokrinné a bazálne bunky.
Submucosa škrupina
Submukóza obsahuje sliznice a proteínové sliznice. Žľazy sa nachádzajú v skupinách, najmä v tých oblastiach, kde nie je chrupavka. V prieduškách malých kaliber nie sú žľazy.
Fibre-chrupavkovité škrupina
Chrupavky vo forme otvorených krúžkov prítomných v hlavných prieduškách, vo veľkých intrapulmonálnych priedušiekoch sa nahradia chrupavkovými doštičkami nepravidelného tvaru a potom ostrovmi chrupavkového tkaniva (priedušky stredného kalibru). Priestory medzi chrupavkami sú vyplnené spojivovým tkanivom a prechádzajú do nadkhryashnitsu. V prieduškách malého kalibru chrupavka nie je.
Dýchacie cesty, ktoré zahŕňajú fibro-chrupavkovú membránu, sa nezrútia, ich lúmen má takmer konštantný priemer a priemer koncových častí bronchiálneho stromu sa mení, čo je možné vďaka relatívnemu vývoju doštičky sliznicového svalu a neprítomnosti chrupavkovej kostry. Zmena veľkosti lúmenu priedušiek je tiež ovplyvnená záhybmi sliznice, stupňom vývoja elastických vlákien v nej. Venujte pozornosť mechanizmom regulácie hladkého tonusu myocytov (neurotransmitery a hormóny).
externý shell.
Adventitia je spojivové tkanivo, ktoré prechádza do interlobarového a interlobulárneho spojivového tkaniva pľúcneho parenchýmu.
Bronchi stredného kalibru, Sliznica je potiahnutá viacradovým cylindrickým vrstevnatým epitelom (1), má svalovú vrstvu (2). V submukózovej sliznici sú prítomné sliznice (3). Fibrokortilaginózna membrána obsahuje doštičky hyalínovej chrupavky (4). Alveoly (5) sú viditeľné okolo priedušiek a krvné cievy prechádzajú cez spojivové septy pľúcneho parenchýmu (6). Zafarbené hematoxylínom a eozínom.
priedušničky
Bronchioly sa líšia od priedušiek rôznymi spôsobmi: ich priemer je oveľa menší a pohybuje sa od 0,5 do 1 mm. Epitel sliznice - jednoradový valcový riasenka; jeho výška je menšia ako v prieduškách. V epiteli väčších priedušiek prevládajú ciliárne bunky, medzi ktorými sú umiestnené bronchiolárne exokrinocyty. V stene priedušiek sa nenachádzajú chrupavky a žľazy. Stena priedušiek sa teda skladá z nasledujúcich prvkov: jednoradový cylindrický (kubický) epitel, tenká a elastická vlastná vrstva, svalová vrstva sliznice a vonkajšie spojovacie tkanivo. Vytvorí sa celkom 20 generácií priedušiek, z ktorých najmenšia je terminálna
Vonkajšia časť nosa pozostáva z krídel alebo nosných dierok, chrbta - stredná časť a koreň, ktorý sa nachádza v prednom laloku tváre. Vnútri jeho stien sú tvorené kosťami lebky a zo strany úst je obmedzená na tvrdý a mäkký poschodie. Má zložitú štruktúru - nosná dutina je rozdelená do dvoch nosných dierok, z ktorých každá má stredovú priehradku (septum medzi nosovými dierkami), bočné, horné, dolné a zadné steny.
Okrem kostného tkaniva sú do štruktúry nosovej dutiny zahrnuté membránové a chrupavkové zložky s vysokou pohyblivosťou. V dutine sú tri umývadlá.- horná, stredná a dolná, ale iba posledná pravda, pretože sama je tvorená nezávislou kosťou. Medzi škrupinami sú umiestnené priechody - priestory, ktorými prúdi vzduch:
horná zákruta. Je umiestnený vzadu a má diery v bunke etmoidnej kosti;
stredný ťah Komunikuje so svojimi čelnými bunkami, s čelnými a maxilárnymi dutinami;
dolná zákruta. Spojuje sa cez nosový kanál s obežnou dráhou.
Nosná dutina sa skladá z predsiene a dýchacej časti.
Predná časť nosa je potiahnutá sliznicou, ktorá je zložená z viacvrstvového plochého nelícneho epitelu a vlastnej sliznice.
Dýchacia časť je potiahnutá jednovrstvovým viacradovým vrúbkovaným epitelom. V jeho zložení sa rozlišujú:
ciliated bunky - majú ciliated cilia, oscilujúce proti pohybu vdychovaného vzduchu, s pomocou tejto cilia z nosovej dutiny sú odstránené mikroorganizmy a cudzie telá;
pohárikovité bunky vylučujú mucíny - hlien, ktorý zlepuje cudzie telá, baktérie a uľahčuje ich vylučovanie;
mikrovilónové bunky sú chemoreceptorové bunky;
bazálne bunky hrajú úlohu kambických prvkov.
Lamina propria sliznice je tvorená voľným, vláknitým, netvoreným spojivovým tkanivom, obsahuje jednoduché tubulárne proteínové sliznice, cievy, nervy a nervové zakončenie, ako aj lymfoidné folikuly.
Mukózna membrána lemujúca dýchaciu časť nosovej dutiny má dve oblasti, ktoré sa odlišujú štruktúrou od zvyšku sliznice:
čuchová časť, ktorá je umiestnená na väčšine strechy každej nosovej dutiny, ako aj v hornom vírníku a hornej tretine nosovej priehradky. Mukózna membrána lemujúca čuchové oblasti tvorí čuchový orgán;
sliznica v oblasti stredných a dolných turbinátov sa líši od zvyšku nosovej sliznice tým, že obsahuje tenkostenné žily pripomínajúce medzery kavernóznych telies penisu. Za normálnych podmienok je obsah krvi v medzerách malý, pretože sú v čiastočne zloženom stave. Pri zápale (rinitíde) prepadajú žily krvou a zúžia sa nosové kanáliky, čo sťažuje nosné dýchanie.
Čuchový orgán je periférnou časťou čuchového analyzátora. Zloženie čuchového epitelu zahŕňa tri typy buniek:
čuchové bunky majú tvar vretena a dva prívesky. Periférny proces má zahusťovanie (čuchový palcát) s anténami - čuchovou řasinkou, ktorá prebieha paralelne s povrchom epitelu a je v neustálom pohybe. Pri kontakte so zapáchajúcou látkou sa v týchto procesoch vytvára nervový impulz, ktorý sa prenáša pozdĺž centrálneho procesu na ďalšie neuróny a ďalej do kôry. Čuchové bunky sú jediným typom neurónov, ktoré majú prekurzora vo forme kambálnych buniek u dospelých jedincov. V dôsledku delenia a diferenciácie bazálnych buniek sa čuchové bunky aktualizujú každý mesiac;
podporné bunky sú umiestnené vo forme viacradovej epiteliálnej vrstvy, na apikálnom povrchu majú početné mikrovily;
bazálne bunky majú kónický tvar a ležia na bazálnej membráne v určitej vzdialenosti od seba. Bazálne bunky sú nediferencované a slúžia ako zdroj pre tvorbu nových čuchových a podporných buniek.
Axóny čuchových buniek, vaskulárny venózny plexus, ako aj sekrečné sekcie jednoduchých čuchových žliaz sú v lamine čuchovej oblasti. Tieto žľazy produkujú sekréciu proteínov a vylučujú ju na povrch čuchového epitelu. Tajomstvo rozpúšťa pachové látky.
Čichový analyzátor je zostavený z 3 neurónov.
Prvým neurónom sú čuchové bunky, ich axóny tvoria čuchové nervy a končia vo forme glomerúl v čuchových cibulkách na dendritoch tzv. Mitrálnych buniek. Toto je druhé spojenie čuchovej cesty. Axóny mitrálnych buniek tvoria čuchové dráhy v mozgu. Tretie neuróny sú bunky čuchových traktov, ktorých procesy končia v limbickej oblasti mozgovej kôry.
Nosohltana je pokračovaním respiračnej časti nosnej dutiny a má podobnú štruktúru: je lemovaný viacradovým vrúbkovaným epitelom ležiacim na jeho vlastnej vrstve. Sekrečné oblasti malých bielkovinových slizníc ležia v lamina propria a lymfoidné tkanivo (hltanová mandľa) je umiestnené na zadnom povrchu lymfoidného tkaniva.
Štruktúra paranazálnych dutín.
Blízko-nosové dutiny sa skladajú z niekoľkých vzájomne prepojených častí.
Maxilárny sínus je vzduchová dutina, ktorá susedí s nosnou dutinou a komunikuje s ňou prostredníctvom maxilárneho otvoru, ktorý sa otvára v strednom nosovom kanáliku. Takmer nosné dutiny, ktoré zahŕňajú maxilárny sínus, sa tiež objavujú vo forme embryonálneho embryonálneho obdobia pri vývoji plodu; meniace svoj tvar a veľkosť, pokračujú vo vývoji v postnatálnom období a nakoniec sa tvoria vo veku 14 - 20 rokov.
Maxilárny sínus- najväčší paranazálny sínus. Je umiestnená v hrúbke hornej čeľuste a svojím tvarom pripomína trojuholníkovú pyramídu, ktorej základňou je vonkajšia stena nosnej dutiny, a jej špičkou je zygomatický proces hornej čeľuste. Kapacita sínusu sa pohybuje medzi 3 až 30 cm3, v priemere 10 až 12 cm3. Tlak vzduchu v ňom je obvykle rovnaký ako v nosnej dutine.
Variabilita objemu sínusu kvôli podmienkam jeho vývoja.
Zistilo sa, že maxilárny sínus sa vytvára v dôsledku resorpcie špongiovej látky hornej čeľuste. Je možné, že funkcia žuvacieho prístroja ovplyvňuje tento proces. V prípadoch, keď resorpcia nastáva pomaly a skôr končí, je veľkosť maxilárneho sínusu taká malá, že ju možno považovať za základnú; steny takého sínusu sú silné. Dobrá resorpcia kostí vedie k tvorbe veľkého sínusu. Podľa nemeckých lekárov sa zúženie maxilárneho sínusu môže vyskytnúť aj v dôsledku: 1) zbližovania vonkajšej a vnútornej steny sínusu medzi sebou; 2) silný výčnelok nosnej steny a v smere maxilárneho sínusu; 3) zhrubnutie stien maxilárneho sínusu; 4) zadržiavanie zubov v alveolárnom procese; 5) kombinácie všetkých týchto podmienok.
Vnútorná stena čeľustnej dutiny je vonkajšou stenou nosnej dutiny. Táto stena je z anatomického hľadiska najťažšia a má dôležitý klinický význam. Zahŕňa nosné kosti, stredný povrch tela hornej čeľuste s frontálnym procesom, slznú kosť, bunky etmoidného labyrintu, kolmú doštičku palatínovej kosti a vnútornú doštičku pterygoidného procesu hlavnej kosti.
Vnútorná stena maxilárneho sínusu sa premieta hlavne do dolných a stredných nosných kanálikov. Kostná stena, ktorá postupne stenčuje zdola nahor a spredu dozadu a v strednej časti stredného nosového priechodu, úplne chýba. Stena tu pozostáva z duplikátu sliznice.
Na vnútornej stene maxilárneho sinu v spodnej časti obežnej dráhy je otvor, cez ktorý komunikuje s nosnou dutinou v oblasti prednej časti stredného nosového priechodu.
Veľkosť otvoru je 2 - 19 mm na dĺžku a 2 - 6 mm na šírku. Diera umiestnená na stene dutiny nezodpovedá presne ústnej dutine dutiny v nosnej dutine a môže sa z nej odstrániť vo vzdialenosti 1 cm, čo vedie k šikmému kanálu. Táto okolnosť v kombinácii s vysokou polohou otvoru sťažuje odtok zo sínusu. V niektorých prípadoch (10%) za prvým hlavným otvorom je druhý pomocný otvor.
Cez maxilárny otvor sa vzduch vymení v sínuse. Lekári zistili, že pri normálne fungujúcom otvore sa vzduch v dutine vymieňa o 90% po dobu 5 minút. Priepustnosť maximálneho otvoru má veľký význam pri vývoji patologických procesov v dutinách.
Vnútorná stena v hornej zadnej časti je v tesnom kontakte s bunkami etmoidného labyrintu, ktoré sa v niektorých prípadoch vydúvajú do sínusovej dutiny.
Horná stena maxilárneho sínusu je dolná stena obežnej dráhy. Jedná sa o tenkú kostnú dosku, na ktorej sa niekedy vyskytuje degiscencia, pokrytá sliznicou. V hrúbke tejto platne je infraorbitálny kanál, do ktorého prechádza ten istý nerv, artéria a žila. Valčekový kanálik je tvarovaný na spodnej čelnej strane platne. V špecifikovanom vankúši sú medzery a potom sú nerv a cievy prechádzajú kanálikom pokryté iba tenkou sliznicou, ktorá by sa mala zohľadniť pri škrabaní hornej steny počas sínusovej operácie.
Predná alebo tvárová stena je najhrubšia, pokrytá mäkkými tkanivami na tvári a je k dispozícii palpácia. V strede prednej steny je drážka - psia fossa, ktorá slúži ako vodidlo pri otváraní mandibulárneho sínusu. Na tomto mieste je kosť najtenšia. Na hornom okraji fosílií psov sa nachádza diera, cez ktorú prichádza na povrch druhá vetva trojklaného nervu, infraorbitálny nerv. Zadná stena je ohraničená infratemporálnymi a pterygo-jamami, v ktorých je umiestnený pterygoidný venózny plexus.
Spodná stena maxilárneho sínusu je zadnou časťou alveolárneho procesu hornej čeľuste. Spodná stena je v tesnom kontakte s otvormi prvého, druhého veľkého stolíka a dvoch malých stoličiek. V niektorých prípadoch chýba kostné tkanivo v oblasti jednotlivých dier a potom vrchol koreňov je v kontakte priamo so sliznicou dna sínusu. Spodná stena stredného maxilárneho sínusu je umiestnená v spodnej časti nosnej dutiny, ale často je umiestnená nad alebo pod ňou. Podľa výskumných údajov je spodná časť maxilárneho sínusu v 42,8% prípadov pod dolným nosným priechodom, v 39,3% - na rovnakej úrovni s ňou a 17,9% - nad ňou.
V dôsledku tesného kontaktu spodnej steny maxilárneho sínusu s koreňmi zubov hornej čeľuste môže zápal vrcholu koreňov spôsobiť zápal maxilárneho sínusu.
V čase úplného vývoja dutín v ňom sú štyri dutiny alebo zátoky: alveolárne, zygomatické, palatálne a frontálne. Na spodnej stene sa často vyskytujú kostnaté výčnelky vo forme hrebeňov, ktoré čiastočne a v niektorých prípadoch úplne rozdeľujú sínus na dve komory. Priečky v čelistnej dutine môžu byť pevné alebo s malými otvormi. Tvorba ďalších maxilárnych dutín môže tiež nastať v dôsledku vrastania jednej z etmoidných buniek. Kapacita týchto dutín u dospelých sa pohybuje od 0,2 do 3,62 cm kocky.
Prirodzene, prítomnosť priehradiek, ktoré rozdeľujú sínus na samostatné časti, má veľký praktický význam, pretože vďaka nim je choroba nerozpoznateľná a umývanie sínusu počas punkcie je ťažké.
Všetky anomálie maxilárnych dutín sa dajú zistiť na röntgenových snímkach. Rádiologické abnormality sa zistili u 13,3% pacientov.
Nasávacia kapacita sliznice a emigrácia leukocytov sa považujú za prejavy ochrannej funkcie škrupiny paranazálnych dutín.
Krvné zásobovanie paranazálnych dutín je zabezpečené vetvami vnútornej a vonkajšej krčnej tepny, najmä prostredníctvom orbitálnej, vonkajšej a vnútornej maxilárnej tepny. Maxilárny sínus sa živí hlavne zadnou vyššou alveolárnou artériou a prednou lepšou alveolárnou artériou - vetvami maxilárnej artérie.
Odtok krvi z paranazálnych dutín sa uskutočňuje cez cievy, ktoré sa hojne anastomujú navzájom, žilami nosa, tváre, obežnej dráhy a lebečnej dutiny s lebečnými dutinami.
Na šírenie infekcie má veľký význam žilový systém nosových a paranazálnych dutín.
Lymfatický výtok z paranazálnych dutín sa vyskytuje do hlbokých krčných a hltanových uzlín. Infekcia sa môže šíriť cez lymfatické kanáliky do hlbokých častí krku a mediastínu.
Inervácia paranazálnych dutín sa uskutočňuje pomocou prvej a druhej vetvy trojklanného nervu a vlákien pterygopalatínového uzla.
Maxilárny sínus, podobne ako iné paranazálne dutiny, vo všeobecnosti chráni nervové štruktúry obežnej dráhy a prednej lebečnej dutiny pred ochladením a mechanickým poškodením spôsobeným dýchaním. Okrem toho paranazálne dutiny zlepšujú dýchacie funkcie nosa, slúžia na zvlhčenie nosovej sliznice a na vykonanie rezonátorovej funkcie.
Téma. Štruktúra motorického senzorického systému reči
1. Štruktúra periférnej časti senzorického systému rečového motora.
1.1. Štruktúra nosa a nosnej dutiny.
1.2. Štruktúra úst a úst.
1.3. Štruktúra hltanu.
1.4. Štruktúra hrtanu.
2. Vodivé a kortikálne časti motorického senzorického systému. Stručný opis, hodnota.
Štruktúra periférneho oddelenia motorického senzorického systému reči.
Štruktúra nosa a nosnej dutiny
Nos pozostáva z vonkajšieho nosa az nosnej dutiny.
Vonkajší nos tvorí:
Nosné jamy,
Nazálna chrupavka;
Kostné procesy palatínovej kosti;
Procesy maxilárnej kosti.
Tieto štruktúry spolu tvoria kostru štrku. Nos má tiež mäkké tkanivá, ktoré sú umiestnené v laterálnych rezoch a tvoria krídla nosa. Pod nimi sú zaoblené a tvoria nozdry. Predný povrch nosa je potiahnutý kožou, zadný povrch je potiahnutý sliznicou, ktorá má zložitú štruktúru.
V strede nosnej dutiny - septum, ktoré ju delí na polovicu. Nosná septa je doska z pevnej kosti, ktorá za normálnych okolností nemá žiadne otvory. Niekedy je vrodené zakrivenie septa. Ak narúša správne nosové dýchanie, odporúča sa chirurgické ošetrenie, Každá polovica nosovej dutiny má 4 steny:
1. Zvršok - je tvorený mriežkou. Zvláštnosťou jeho štruktúry je to, že má početné diery. Cez nimi prechádzajú vlákna čuchového nervu.
2. Spodná stena je tvorená tvrdým poschodím. Tvrdý poschodie je tiež hornou stenou úst. Tvorí sa procesmi maxilárnych kostí a palatínových kostí.
3. Vnútorná stena - nosné septum.
4. Vonkajšia stena má zložitú štruktúru. Na vodorovnom smere sa nachádzajú 3 rovnobežné výčnelky z kosti, ktoré sa podobajú polovici dvojitého plášťa - nazývajú sa ňucháčiky. Je ich 6. Pod nosnými svorkami sú depresie, ktoré sa nazývajú horný, stredný a dolný nosový priechod.
Štrbinový priestor medzi nosovým septom a nosnými svorkami sa nazýva spoločný nosový priechod. Predná nosná dutina je zakrytá vonkajším nosom a so vzduchom je spojená iba cez nosné dierky. Na zadnej strane nosnej dutiny sú 2 oválne diery: choanas.
Celá nosná dutina je potiahnutá sliznicou. V tej časti sliznice, ktorá zakrýva horná časť nosné septum, horný a čiastočne stredný nosný lastúrik, vetví vetvy čuchového nervu a končia čuchovými bunkami. Táto časť nosovej dutiny sa nazýva čuchová oblasť. Zvyšok nosovej dutiny sa nazýva respiračná oblasť.
Mukózna membrána dýchacej oblasti je potiahnutá vrúbkovaným epitelom. Pod epitelovou vrstvou je mnoho žliaz vylučujúcich hlien.
V sliznici nosovej concha, najmä v dolnej, sa ukladá tzv. Kavernózne tkanivo pozostávajúce z dilatovaných žilových plexov. Steny týchto plexov obsahujú veľké množstvo vlákien hladkého svalstva. Keď sú kavernózne tkanivá vystavené rôznym podnetom (teplota, chemické látky) a mentálnym faktorom, môžu sa v dôsledku reflexnej expanzie venóznych plexov rýchlo napučať a naplniť ich krvou. Takéto opuchy a niekedy spôsobujú náhle položenie nosa.
V sliznici strednej časti nosovej septy, približne 1 cm za vstupom do nosa, je úsek s povrchovou sieťou krvných ciev. Toto miesto sa nazýva krvácajúca zóna nosového septa a je najbežnejším zdrojom nazálneho krvácania.
Obrázok 1. Štruktúra nosovej priehradky a bočnej steny nosovej dutiny
Nosná dutina má množstvo paranazálnych (paranazálnych) dutín - dutín. Sínusy sa nachádzajú v kostnej hmote obklopujúcej nosnú dutinu. Všetky paranazálne dutiny sú spárované. V čelných kostiach sú čelné dutiny; v hornej čeľusti - maxilárne alebo maxilárne dutiny; v hlavných kostných sfenoidoch a etmoidných kostných mrežových bunkách. Steny paranazálnych dutín sú lemované tenkou sliznicou, ktorá je pokračovaním nazálnej sliznice. Preto infekcia z nosovej dutiny môže preniknúť do dutín a spôsobiť ich zápal (sinusitída).
U novorodencov sú paranazálne dutiny v plienkach a frontálne dutiny nie sú prítomné. Ethmoidné dutiny sa vyvíjajú rýchlejšie ako ostatné. Maxilárne dutiny dosiahnu svoj plný vývoj až na konci erupcie stálych zubov a frontálne dutiny sa začnú tvoriť vo veku 4 až 6 rokov a úplný vývoj vo veku 20 až 25 rokov.
RESPIRAČNÉ ZARIADENIE, súbor orgánov zapojených do výmeny plynov (pozri dych). D. a. možno rozdeliť na 3 oblasti: 1) orgány nosnej dutiny s orgánom vône; 2) hrtan s hlasovým zariadením; 3) pľúca - orgán výmeny plynu. Medzi nosovou dutinou a hrtanom sa nachádza hltan, medzi hrtanom a pľúcami leží priedušnica.
Orgány nosnej dutiny (obr. 1). Nosná dutina má vstupy, nozdry, schopné viacerých. expandovať (ťažko u koní) a vystupovať z dier v hltanovom hafi. Nosná dutina je rozdelená nosným septom na pravú a ľavú polovicu. V každej polovici sú záhyby sliznice s vloženými tenkými kostnými listami. Z týchto záhybov sa 2 veľké nazývajú mušle. Čuchová oblasť leží v zadnej časti nosnej dutiny, priliehajúcej k doštičke kostnej kosti (lamina horisontalis), ktorá má veľký počet dier v lebečnej dutine, do mozgu. Čuchová oblasť je pokrytá špecifickým čuchovým epitelom s veľkým počtom nervovo senzitívnych buniek. Každá bunka vníma čuch jedným krátkym povrchovým procesom, zatiaľ čo druhá, dlhá, prenáša vnímanú citlivosť do mozgu. Zvyšok nosovej dutiny je potiahnutý vrstvou epitelu, ktorý prechádza z nosných dierok do epitelu kože. Nosná dutina je označená ako diery s niekoľkými. susediace extra pneumatické dutiny - dutiny. Najrozsiahlejšie z nich sú: 1) maxilárny sínus alebo maxilárna jaskyňa, ktorá sa nachádza hlboko v hornej čeľusti; 2) čelný sínus umiestnený v hrúbke čelnej kosti.
Hrtan (obr. 2) je umiestnený pri prechode hlavy k krku. Predstavuje rozšírenú časť dýchacích ciest a pozostáva z niekoľkých. chrupavky vzájomne prepojené, tvoriace svoj komplex, pohyblivé, spojené do jedného celého kostra, vybavené svalmi a podšívkou vo vnútri sliznice. Tri vyčnievajúce chrupavky (v hltane) - epiglottis a pár jaziev podobných chrupavkám, oblečených v slizniciach, zohrávajú pri prehltnutí ventily, ktoré zakrývajú vstup do hrtanu z hltanu. Vo vnútri hrtanu sú 2 záhyby sliznice s hlasivkami a svalmi v nich upevnenými. Pôsobenie svalov týchto záhybov sa môže namáhať a zúžiť medzeru; zintenzívnené dychové pohyby spôsobujú, že sa húpajú a vydávajú zvuk.
Priedušnica alebo dýchacie hrdlo (obr. 3, 1) je široká dutá trubica ležiaca v krku. Skladá sa zo vzájomne prepojených chrupavkových krúžkov a je potiahnutá sliznicou s epiléciou. Oscilácia riasiniek v smere na hrtanovú trubicu sa zbaví nečistôt vstupujúcich vzduchom. V hrudnej dutine je priedušnica rozdelená do 2 (pravých a ľavých) veľkých priedušiek (2 trubice podobné štruktúre ako priedušnice), raž je zahrnutá v zodpovedajúcich pľúcach (vpravo a vľavo). Každý priedušok, ktorý odbočuje zo stromu a postupne stráca základňu chrupavky, sa mení na terminálny priedušok (prieduška), ktorý sa na konci delí na 2 - 3 alveolárne pasáže s lievikmi. Stena alveolárnych priechodov a lievikov pozostáva z jednovrstvového skvamózneho epitelu a membrány spojivového tkaniva.
Pľúca (obr. 3) sú hlavným orgánom respiračného aparátu suchozemských stavovcov. Dve pľúca, pravá a ľavá. Sú umiestnené v hrudnej dutine, zakrývajú srdce a sú postavené rovnakým spôsobom. Ľahká lobata; majú predný lalok (vrchol), zadný lalok (základňu) a priemerný lalok (srdce).
Pľúca sú usporiadané tak, že atmosférický kyslík má schopnosť dostať sa bližšie k krvným cievam v pomerne rozsiahlej oblasti. Veľká prieduška vstupujúca do konárov pľúcnych stromov do menších priedušiek končí ryžou v pľúcnych lalokoch (obr. 4), ktoré sú malými oblasťami pľúcneho tkaniva priem. cca. 1 cm. Vo vnútri lobuly je prieduška rozdelená na najjemnejšie vetvičky, priem. 0,5 m - koncové priedušky. Konečný bronchus je opäť rozdelený na 2 respiračné bronchioly a každý z nich - do alveolárnych pasáží a lievikov, ktoré prechádzajú do alveolárnych vakov. Na stenách alveolárnych priechodov a vakov sú výčnelky (bubliny) - pľúcne alveoly.
Zo srdca do pľúc je veľká nádoba - pľúcna tepna. Použitá krv je pomerne bohatá na oxid uhličitý a chudobný na kyslík. Táto nádoba prenikajúca do pľúc sa vetví rovnobežne s vetvami priedušiek a vytvára hustú sieť najtenších krvných ciev - kapilár - na konvexných povrchoch alveol. Riedené steny alveol a kapilár umožňujú difúziu plynov; oxid uhličitý prechádza do vzduchu a kyslík do krvi.
Hrudná dutina je vo vnútri obložená tenkou škrupinou - stenová pleura (rebrová a bráničná); ten istý obal má ľahké pľúca - pľúcnu pohrudnicu. Medzi pľúcnou a stenovou pleúrou je úzka medzera s malým množstvom seróznej tekutiny, vďaka ktorej ležia laloky pľúc. alebo m. voľné v hrudnej dutine. Vetranie, t. J. Prívod čerstvého vzduchu do alveol a odtok použitého vzduchu nastáva v dôsledku expanzie a kontrakcie hrudnej dutiny.
D. a. u vtákov. Nosná dutina je veľmi malá, s 2 alebo 3 škrupinami, bez labyrintu etmoidnej kosti. Na spodku hrtanu sú chrupavky v tvare prstenca, rozdelené na 4 časti a zakrivené chrupavky. Epiglottis predstavuje iba veľmi malý priečny záhyb sliznice (bez chrupavky) pri vstupe do hrtanu. U vtákov nie sú žiadne hlasivky, ale na hranici prechodu dýchacieho hrdla na hlavné priedušky je zadný hrtan, ktorý slúži ako hlasový aparát. Pľúca vtákov (obr. 5) ležia pevne v drážkach hornej časti kostnej steny od prvého rebra po umiestnenie pukov. Každý hlavný priedušek vstupuje do pľúc, rozširuje sa ako ampula, stráca kostru chrupavky a pri zmenšovaní priemeru sa rozťahuje na koniec pľúc, kde prechádza do vzduchových vakov v brušnej dutine. Vetvy v pľúcach navzájom komunikujú prostredníctvom systému rúrok nazývaných parabrony, z ktorých sa dýchacie lieviky líšia od alveol. Airbagy majú celý systém - krčný, clavikulárny, axilárny, prsný (predný a zadný) a brušný (najväčší); mnoho z nich komunikuje s dutinami kostí.
Vzdušné vrecia majú rôzny význam. Slúžia na uľahčenie letu, na pohyb ťažiska s rôznou náplňou, na reguláciu teploty (kvôli nedostatku potných žliaz v kožný celok). Pravdepodobne ide o rezervné vzduchové nádrže na udržiavanie výmeny plynu pri absencii respiračných pohybov, ako aj vzduchové nádrže na spev.
D. choroby a. cm. Rinitída, laryngitída, laryngo-tracheitída vtákov, pískanie, zadýchanie, bronchitída, nákazlivý katar horných dýchacích ciest koní, zápal pľúc, nákazlivá pleuropneumónia koní, všeobecný zápal pľúc hovädzieho dobytka, pľúcny emfyzém, pleleitída.
A. Klimov
Referencie: Autokrati DPriebeh anatómie hydiny, M.-L., 1928; mu, Anatomy of Pets, M., 1949; Viktorov K, Physiology of domestic animals, 4. vydanie, M., 1948; Klimov AAnatomy of Pets, zv. I, 2. vydanie, M., 1941; jeho vlastné Anatómia a fyziológia hospodárskych zvierat, 5. vydanie, M., 1946.
zdroj:
- Poľnohospodárska encyklopédia. T. 1 (A - E) / Ed. Kolégium: P. P. Lobanov (kapitoly, vyd.) [Et al.]. Tretie vydanie, revidované - M., Štátne vydavateľstvo poľnohospodárskej literatúry, 1949, s. 620
Klinická anatómia nosa
Nos je úvodnou časťou horných dýchacích ciest a je rozdelený do troch častí: - Vonkajší nos. - Nosná dutina. - nosné dutiny. Vonkajší nos Vonkajší nos je kosť chrupavkovitá pyramída pokrytá pokožkou. Vonkajší nos má tieto prvky: koreň, chrbát, lúče, krídla a špička. Jeho steny tvoria nasledujúce tkanivá: kosť, chrupavka a koža. 1. Kostná časť kostry pozostáva z týchto prvkov: párové nosné kosti; frontálne procesy hornej čeľuste; nazálny proces frontálnej kosti. 2. Chrupavky vonkajšieho nosa sú spárované: trojuholníkové; krylnyh; ďalšie. 3. Koža pokrývajúca nos má tieto vlastnosti: množstvo mazových žliaz, hlavne v dolnej tretine vonkajšieho nosa; veľký počet chĺpkov na nose, vykonávajúci ochrannú funkciu; množstvo krvných ciev, ktoré medzi sebou anastomujú. Krvný prívod do vonkajšieho nosa sa uskutočňuje nasledovne: arteriálna krv prúdi zo systému vonkajších a vnútorných krčných tepien; venózny výtok nastáva cez tvárovú žilu do okružnej žily, potom do kavernózneho sinu, umiestneného v lebečnej dutine a ďalej do vnútornej krčnej žily. Táto štruktúra žilového systému má klinický význam, pretože môže prispieť k rozvoju orbitálnych a intrakraniálnych komplikácií. Lymfatická drenáž z tkanív vonkajšieho nosa sa vykonáva hlavne v submandibulárnych lymfatických uzlinách. Inervácia je zaistená vetvami tvárového nervu, prvou a druhou vetvou trojklanného nervu. Nosná dutina Nosná dutina je priestor medzi prednou lebečnou dutinou a ústnou dutinou. Nosná dutina je rozdelená septom na pravú a ľavú polovicu a má predné otvory - nosné dierky a zadné výbežky vedúce do nosohltanu. Každá polovica nosa má štyri steny. Strednú stenu alebo nosnú priehradku tvorí: kvadrangulárna chrupavka v prednej oblasti; kolmo na etmoidovú platňu v hornej časti; Vomér v spodnej časti. Horná stena pozostáva z perforovanej platne z etmoidnej kosti, cez ktorú prechádzajú vetvy čuchového nervu a cievy. Spodná stena alebo spodok nosnej dutiny je tvorený: alveolárnym procesom hornej čeľuste; palatálny proces hornej čeľuste; horizontálna platňa. Bočná stena, ktorá má najväčší klinický význam, má najzložitejšiu štruktúru. Skladá sa z týchto kostí: nazálne, slzné, etmoidné, primárne a palatínové. Na vnútornej ploche bočnej steny sú tri výčnelok kosti - koncha. Horný a stredný turbinát sú procesy etmoidnej kosti a spodná je nezávislá kosť. Pod škrupinami sú zodpovedajúce nosné kanáliky - horné, stredné a spodné. Priestor medzi nosovým septom a okrajmi nosných lastúr tvorí spoločný nosový priechod. U malých detí sa spodná nosná concha pohodlne zmestí na spodok nosovej dutiny, čo vedie k úplnému zastaveniu nosového dýchania aj pri miernom zápale sliznice. Anatomické formácie nachádzajúce sa v nosných priechodoch majú veľký klinický význam: v dolnom nosnom priechode sa otvára vypúšťací otvor nasolakrimálneho kanála, oneskorenie jeho otvárania vedie k zhoršenému odtoku sĺz, k cystickej dilatácii kanála a zúženiu nosových priechodov u novorodencov; maxilárny sínus sa otvára v strednom nosovom priechode, predný sínusový kanál sa nachádza v prednej a hornej časti, v strednej časti kurzu - predné a stredné bunky etmoidnej kosti; v hornom nosovom priechode otvára sfenoidálny sínus a zadné bunky etmoidného labyrintu. Nosná dutina sa dá rozdeliť do troch oblastí: predsieň, dýchacie a čuchové. Predsieň je ohraničená krídlami nosa, jej okraj je lemovaný prúžkom kože 4 - 5 mm, ktorý je vybavený veľkým počtom chlpov, ktoré plnia ochrannú funkciu, ale zároveň vytvárajú podmienky pre výskyt varu a sykózy. Dýchacia oblasť zaberá priestor od spodnej časti nosnej dutiny po spodnú hranu stredného turbinátu a je potiahnutá sliznicou s valcovým ciliated epitelom. Obsahuje veľké množstvo pohárikovitých buniek, ktoré vylučujú hlien, a rozvetvené alveolárne žľazy, ktoré produkujú seróznu sekréciu. Pohyb riasiniek riasinného epitelu je zameraný na vyvoleného. Pod sliznicou membrány concha je tkanivo pozostávajúce z plexu ciev a podobného kavernóznemu tkanivu. Ten prispieva k okamžitému opuchu sliznice a zúženiu nosných ciest pod vplyvom fyzikálnych, chemických a psychogénnych stimulov. Čuchová oblasť je umiestnená v hornej zadnej zadnej nosnej dutine, jej hranica je dolná hrana stredného zákalu. Táto zóna je lemovaná čuchovými epitelmi obsahujúcimi čuchové bunky v tvare vretienka, podpornými bunkami a žľazami, ktoré vytvárajú zvláštne tajomstvo pre rozpúšťanie organických látok. Krvné zásobenie do nosnej dutiny: vetvy vonkajšej krčnej tepny poskytujú spodné časti chrbta; vetvy vnútornej krčnej tepny zásobujú horné predné časti nosnej dutiny; tepny sprevádzajú žilové cievy. Cez žilový plexus sa vyskytuje spojenie so žilami lebky, orbity, hltanu, čo vytvára možnosť šírenia infekcie a rozvoja komplikácií. V prednej tretine nosného septa je časť povrchovej kapilárnej siete, nazývaná krvácajúca zóna alebo Kisselbachova zóna. Lymfatická drenáž sa vykonáva v submandibulárnych a hlbokých krčných lymfatických uzlinách, čuchový trakt má navyše spojenie s lebečnou dutinou. Inervácia sa delí na tieto typy: citlivé, ktoré poskytuje prvá a druhá vetva trigeminálneho nervu, reprezentovaná čuchovým epitelom, čuchovou cibuľkou a strednou časťou čuchového analyzátora; sekrečné vlákno, ktoré je poskytované sympatickými a parasympatickými vláknami nervový systém, A teraz jasnejšie, podrobnejšie a zdržanlivo.
Základom chrupavkovej časti vonkajšieho nosa je laterálna chrupavka, ktorej horný okraj hraničí s nosnou kosťou z tej istej strany a čiastočne s čelným procesom hornej čeľuste. Horné plochy bočných chrupaviek tvoria pokračovanie nosného mostíka, ktoré v tejto časti nadväzuje na chrupavkovú časť horných úsekov nosovej priehradky. Spodná hrana bočnej chrupavky ohraničuje veľká krídlová chrupavka, ktorá je tiež spárovaná. Veľká chrupavka krídla má stredné a bočné nohy. Stredné nohy spájajú špičku nosa a dolné časti bočných nôh sú okrajom nosných otvorov (nozdier). Medzi bočnými a veľkými chrupavkami krídla nosa v hrúbke spojivového tkaniva môžu byť umiestnené sesamoidné chrupavky rôznych tvarov a veľkostí. Krídlo nosa, okrem veľkej chrupavky, obsahuje spojivové tkanivové útvary, ktoré tvoria spodné časti chrbta nosných otvorov. Vnútorné rozdelenie nosných dierok je tvorené pohyblivou časťou nosového septa. Vonkajší nos je pokrytý rovnakou pokožkou ako tvár. Vonkajší nos má svaly, ktoré sú určené na zúženie nosných otvorov a potiahnutie krídel z nosa smerom nadol. Krvné zásobenie vonkajšieho nosa je zabezpečené oftalmickou artériou (a. Ophtalmis), dorzálnym nosovým (a. Dorsalis nasi) a tvárovými (a. Facialis) tepnami. K venóznemu odtoku dochádza tvárovými, uhlovými a čiastočne očnými žilami, čo v niektorých prípadoch prispieva k šíreniu infekcie počas zápalové ochorenia vonkajší nos na dutinách dura mater. Lymfatická drenáž z vonkajšieho nosa sa vyskytuje v submandibulárnych a horných parotidových lymfatických uzlinách. Motorickú inerváciu vonkajšieho nosa zaisťuje tvárový nerv, zmyslový - trigeminálny (vetvy I a II). Anatómia nosnej dutiny je zložitejšia. Nosná dutina je umiestnená medzi prednou lebečnou dutinou (hore), zdierkami (laterálne) a ústnou dutinou (dole). Predná časť nosa cez nosné dierky komunikuje s vonkajším prostredím, zozadu pomocou joanu - s oblasťou nosohltanu. Existujú štyri steny nosovej dutiny: bočná (bočná), vnútorná (stredná), horná a dolná. Najzložitejšia štruktúra má bočnú stenu nosa, ktorú tvorí niekoľko kostí a ktorá nesie nosné ulity. Z kostných útvarov pozostáva z nosných kostí, hornej čeľuste, slznej kosti, etmoidnej kosti, spodnej nosovej škrupiny, vertikálnej platne palatínovej kosti a pterygoidného procesu. sfenoidná kosť, Na bočnej stene sú tri pozdĺžne výčnelky tvorené škrupinami. Najväčší je spodný nosný ulita, je to nezávislá kosť, stredná a horná koncha sú výrastky etmoidnej kosti. Spodná stena nosnej dutiny (spodná časť nosnej dutiny) je v skutočnosti tvrdý podneb, je tvorený palatálnym procesom hornej čeľuste (v predných oblastiach) a horizontálnou platňou palatínovej kosti. Na prednom konci spodnej časti nosa je kanál, ktorý slúži na prenos nervu z nosovej choroby (n. Nasopalatinus) z nosovej dutiny do ústnej dutiny. Vodorovná doska palatínu kosťuje spodné časti joanu. Vnútorná (stredná) stena nosnej dutiny je septom nosa (obr. 2). V dolnej a zadnej časti je reprezentovaná kostnými formáciami (nazálny hrebeň palatínového procesu hornej čeľuste, kolmý na dosku etmoidnej kosti a nezávislá vomérna kosť). V ich predných častiach kostné formácie v susedstve štvoruholníkovej chrupavky nosového septa (chrupavky septi nasi), ktorej horná hrana tvorí prednú časť nosného mostíka. Zadná hrana vomeru mediálne obmedzuje výber. V prednej spodnej časti chrupavka nosového septa dosadá na mediálne procesy veľkej nosnej chrupavky, ktorá spolu s kožnou časťou nosného septa tvorí jeho pohyblivú časť.
Hornú stenu nosnej dutiny (strecha) v predných sekciách tvoria nosné kosti, čelné procesy hornej čeľuste a čiastočne kolmé na etmoidnú dosku. V strednej časti tvorí etmoidná (perforovaná) doska (lamina cribrosa) etmoidnej kosti hornú stenu, v zadnej časti - sfenoidnú kosť (predná stena sfenoidálneho sínusu). Spenenoidná kosť tvorí hornú stenu choanae. Doska cribriform je prepichnutá veľkým počtom (25 - 30) dier, ktorými prechádzajú vetvy predného nervového nervu a žily, ktoré sprevádzajú prednú nervovú tepnu a spájajú nosnú dutinu s prednou kraniálnou fossou. Priestor medzi nosovým septom a nosnými svorkami sa nazýva spoločný nosový priechod. V laterálnych častiach nosnej dutiny sú tri nosné priechody podľa troch nosných svrbiviek. Dolný nosový priechod (meatus nasi inferior) je ohraničený nad spodným nosovým výlevkom, pod spodkom nosovej dutiny. V prednej tretine dolného nosového priechodu vo vzdialenosti 10 mm od predného konca škrupiny je otvor nazoskrimálneho kanála. Bočná stena dolného nosového priechodu v dolných častiach je hrubá (má špongiovitú štruktúru), bližšie k miestu pripojenia dolnej nosovej conchy je výrazne zoslabená, a preto je v tejto oblasti urobený maxilárny sínusový vpich: 2 cm od predného konca dolného.
Prostredný nosový priechod (meatus nasi medius) sa nachádza medzi dolným a stredným nosným slimákom. Jej bočná stena je znázornená nielen kostné tkanivo , ale aj duplikácia sliznice, ktorá sa nazýva „fontány“ (fontanel). Ak čiastočne odstránite strednú nosnú ulitu, potom sa v predných oblastiach ohraničených kostnou platňou (zahnutý proces) otvorí štrbina šunky (hiatus semilunaris) v zadnom nadčeku (bulla etmoidalis). V predných sekciách lunátovej trhliny sa ústa čelného sínusu otvárajú, v stredných sekciách predné a stredné bunky etmoidálnych sínusov a v zadných sekciách je vybranie tvorené duplikovanou sliznicou, ktorá končí otvorom vedúcim k maximálnemu sínusu. Horný nosový priechod (meatus nasi superior) sa nachádza medzi horným a stredným nosným slimákom. Otvorí zadné bunky etmoidnej kosti. Sfenoidový sínus sa otvára do depresie spenenoidálnej mriežky (recus spheno-ethmoidalis). Nosná dutina je potiahnutá sliznicou, ktorá pokrýva všetky kostiovité časti stien, a preto sa zachovávajú kontúry kosti. Výnimkou je predsieň nosnej dutiny, ktorá je pokrytá kožou a má chĺpky (vibrissae). V tejto oblasti zostáva epitel stratifikovaný ako v oblasti vonkajšieho nosa. Sliznica nosnej dutiny je zakrytá viacradovým cylindrickým vrúbkovaným epitelom. V závislosti od štrukturálnych vlastností sliznice nosnej dutiny sa rozlišujú dýchacie a čuchové rezy. Dýchacia oblasť zaberá oblasť od spodnej časti nosnej dutiny do stredu stredného zákalu. Nad touto hranicou je ciliated cylindrický epitel nahradený špecifickou čuchou. Pre dýchacie oddelenie nosovej dutiny sa vyznačuje veľkou hrúbkou sliznice. Jeho subepiteliálna časť obsahuje množstvo alveolárnych tubulárnych žliaz, ktoré sa podľa charakteru tajomstva delia na sliznice, serózne a zmiešané. Pre dýchaciu časť sliznice sa vyznačuje prítomnosťou v jej hrúbke kavernóznych plexov - kŕčových žíl vagíny, ktoré majú svalovú stenu, takže ich objem môže byť zmenšený. Cavernousové plexy (kavernózne telá) regulujú teplotu vzduchu prechádzajúceho cez nosnú dutinu. Cavernous tkanivo je obsiahnuté v hrúbke sliznice dolnej nosovej concha, umiestnenej pozdĺž dolného okraja mediálnej nosovej concha, v zadných častiach strednej a vynikajúcej nosnej conchy. V čuchovej oblasti sa okrem špecifického čuchového epitelu nachádzajú aj podporné bunky, ktoré sú valcovité, ale postráda sa im. Žľazy prítomné v tejto časti nosnej dutiny vylučujú tekutejšie tajomstvo ako žľazy v dýchacej časti. Krvné zásobovanie do nosnej dutiny sa uskutočňuje zo systému vonkajších (a. Carotis externa) a vnútorných (a. Dočasných) karotických artérií. Z prvej artérie pochádza základná artéria palatínu (a. Sphenopalatina); priechodom hlavným palatálnym otvorom (foramen sphenopalatinum) do nosnej dutiny dáva dve vetvy - zadnú nosnú bočnú a septálnu artériu (aa. nazales posteriores laterales et septi), ktorá zabezpečuje prívod krvi do zadnej nosnej dutiny, bočných aj stredných stien. Očná artéria pochádza z vnútornej karotickej artérie, z ktorej sa oddeľujú vetvy prednej a zadnej etmoidnej artérie (aa. Ethmoidales anterior et posterior). Predné etmoidálne tepny prechádzajú do nosa cez cribriformnú dosku, zadné - cez zadnú forribu cribriform (foramen ethmoidale post.). Poskytujú výživu etmoidnému labyrintu a predným oblastiam nosnej dutiny. Odtok krvi je uskutočňovaný prednými tvárovými a očnými žilami. Znaky odtoku krvi často určujú vývoj orbitálnych a intrakraniálnych rinogénnych komplikácií. V prednej časti nosovej priehradky (lokus Kilsselbachii) sa v nosnej dutine nachádzajú zvlášť výrazné venózne plexy. Lymfatické cievy tvoria dve siete - povrchové a hlboké. Čuchové a dýchacie oblasti majú napriek svojej relatívnej nezávislosti anastomózy. Lymfatická drenáž sa vyskytuje v rovnakých lymfatických uzlinách: od predných častí nosa po submandibulárny, od chrbta po hlboký krček. Prvá a druhá vetva trojklaného nervu poskytujú citlivú inováciu do nosnej dutiny. Predná časť nosnej dutiny je inervovaná prvou vetvou trigeminálneho nervu (predný etmoidný nerv je N. Ethmoidalis a predná vetva nosného nervu je n. Nasociliaris). Nasolabiálny nerv z nosnej dutiny preniká cez nosoklabiálnu foramen (foramen nasociliaris) do lebečnej dutiny a odtiaľ cez doštičkovú dosku do nosovej dutiny, kde sa vetví v oblasti nosnej priehradky a predných bočných stien nosa. Vonkajšia nosová vetva (ramus nasalis ext.) Medzi nosovou kosťou a laterálnou chrupavkou siaha do chrbta nosa, pričom inervuje pokožku vonkajšieho nosa. Zadné časti nosnej dutiny sú inervované druhou vetvou trigeminálneho nervu, ktorá preniká do nosovej dutiny cez zadný etmoidný otvor a rozvetvuje sa do sliznice zadných buniek etmoidnej kosti a sínusu sfenoidnej kosti. Nodálne vetvy a infraorbitálny nerv odchádzajú od druhej vetvy trigeminálneho nervu. Uzlové vetvy sú súčasťou pterygínového uzla, ale väčšina z nich prechádza priamo do nosnej dutiny a inervuje zadnú hornú časť bočnej steny nosovej dutiny v oblasti stredného a horného turbinátu, zadné bunky etmoidnej kosti a sínus sfenoidnej kosti vo forme rr. nasales. Veľká vetva, nazálny nerv (n. Nasopalatinus), prechádza pozdĺž nazálneho septa v smere zozadu. V predných častiach nosa preniká incisálnym kanálom do sliznice tvrdého patra, kde anastomuje nosnými vetvami alveolárnych a palatínových nervov. Sekrečná a vaskulárna inervácia pochádza z hornej krčnej sympatickej uzliny, ktorej postgangliové vlákna prenikajú do nosovej dutiny ako súčasť druhej vetvy trigeminálneho nervu; parasympatická inervácia cez pterygiu (gang. pterigopalatinum) kvôli nervu pterygoidného kanála. Ten je tvorený sympatickým nervom vystupujúcim z horného krčka sympatického uzla a parasympatickým nervom pochádzajúcim z kraniálneho uzla tvárového nervu. Špecifickú inerváciu čuchu vykonáva čuchový nerv (n. Olfactorius). Citlivé bipolárne bunky čuchového nervu (neurón I) sa nachádzajú v čuchovej oblasti nosnej dutiny. Čuchové vlákna (filae olfactoriae), ktoré sa tiahnu od týchto buniek, prenikajú do lebečnej dutiny cez etmoidnú platňu, kde, keď sa skombinujú, tvoria čuchovú žiarovku (bulbus olfactorius), uzavretú vo vagíne tvorenej dura mater. Vlákninové vlákna zmyslových buniek čuchovej cibule tvoria čuchový trakt (tractus olfactorius - II neurón). Ďalej čuchové cesty vedú k čuchovému trojuholníku a končia v kortikálnych centrách (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Klinická anatómia nosových dutín
Nearálne nosové dutiny sú vzduchové dutiny, ktoré sa nachádzajú okolo nosovej dutiny a komunikujú s ňou cez výtokové otvory alebo kanály. Existujú štyri páry dutín: maxilárny, frontálny, etmoidný labyrint a klinovitý tvar (základný). Klinika rozlišuje predné dutiny (maxilárne, predné a predné a stredné etmoidy) a zadné (zadné etmoidy a sfenoidné bunky). Takáto jednotka je výhodná z hľadiska diagnostiky, pretože predné dutiny sa otvárajú v strednom nosovom kanáli a zadné v hornom nosovom kanáliku. Maxilárny sínus (maxilárny) umiestnený v tele maxilárnej kosti je pyramída nepravidelného tvaru s veľkosťou od 15 do 20 cm3. Predná alebo čelná stena dutiny má drážku nazývanú psia fossa. V tejto oblasti sa zvyčajne vykonáva disekcia sínusu. Stredná stena je bočná stena nosnej dutiny a obsahuje v oblasti stredného nosného priechodu prirodzený vylučovací otvor. Nachádza sa takmer pod strechou dutín, čo komplikuje odtok obsahu a prispieva k rozvoju kongestívnych zápalových procesov. Horná stena sínusu je súčasne spodnou stenou obežnej dráhy. Je pomerne tenký, má často kostnú nerovnosť, čo prispieva k rozvoju intraorbitálnych komplikácií. Spodná stena je tvorená alveolárnym procesom hornej čeľuste a zvyčajne zaberá priestor od druhého premoláru po druhý molár. Nízka poloha spodnej časti dutiny prispieva k blízkosti koreňov zubov k dutine dutiny. V niektorých prípadoch budú vrcholy koreňov zubov stáť v dutine dutín a sú pokryté iba sliznicami, čo môže prispievať k rozvoju sínusovej infekcie, prenikaniu výplňového materiálu do dutiny sínusovej dutiny alebo k vytvoreniu stabilného perforovaného otvoru po odstránení zubu. Zadná stena sínusu je hrubá, ohraničená bunkami etmoidného labyrintu a sfenoidálneho sínusu. Čelný sínus sa nachádza v hrúbke prednej kosti a má štyri steny: dolnú orbitálnu - najtenšiu, prednú - najhrubšiu do 5 - 8 mm, zadnú, oddeľujúcu sínus od prednej lebečnej dutiny a vnútornú priehradku. Čelný sínus komunikuje s nosnou dutinou pomocou tenkého výbežku, ktorý sa otvára do prednej časti stredného nosového priechodu. Veľkosť sínusu sa pohybuje od 3 do 5 cm3 av 10 až 15% prípadov môže byť neprítomná. Mrežový labyrint je umiestnený medzi obežnou dráhou a nosnou dutinou a pozostáva z 5 až 20 vzduchových buniek, z ktorých každý má svoje vlastné výtokové otvory v nosnej dutine. Existujú tri skupiny buniek: predný a stredný, otvorený v strednom nosovom kanáli a zadný, otvorený v hornom nosovom kanáliku. Sfenoid alebo hlavný sínus sa nachádza v tele sféenoidnej kosti rozdelenej septom na dve polovice s nezávislým prístupom k hornému nosnému priechodu. V blízkosti spenoidálneho sínusu sa nachádza kavernózny sínus, krčná tepna, optická priepasť, hypofýza. V dôsledku toho je zápalový proces sfenoidálneho sínusu vážnym nebezpečenstvom. Krvné zásobovanie paranazálnych dutín nastáva v dôsledku vetiev vonkajšej a vnútornej krčnej tepny. Žily maxilárneho sínusu tvoria početné anastomózy so žilami obežnej dráhy, nosa, dutín dura mater. Lymfatické cievy sú úzko spojené s cievami nosnej dutiny, cievami zubov, hltanu a hlbokých krčných lymfatických uzlín. Inervácia je uskutočňovaná prvou a druhou vetvou trigeminálneho nervu. Charakteristiky štruktúry paranazálnych dutín u detí Novorodenec má iba dva dutiny: maxilárny sínus a etmoidný labyrint. Maxilárny sínus je záhyb sliznice s dĺžkou asi 1 cm vo vnútornom rohu obežnej dráhy, bočný, pod spodnou stenou obežnej dráhy, sú tam dva rady základov mliečnych a trvalých zubov. Na konci prvého roku života sa sínus zaoblí. O 6 až 7 rokov si zuby postupne zaberajú svoju pozíciu a sínus sa stáva viacstranným. V ranom detstve sa pes nachádza najbližšie k sínusu, vo veku 6 rokov existujú dva premoláre a molár. Do 12 rokov sa objem sínusu zvyšuje a topografia sa blíži norme dospelého. Bunky etmoidného labyrintu novorodencov sú v plienkach a do 14 až 16 rokov sú úplne vyvinuté. Frontálne a sfenoidálne dutiny u novorodencov chýbajú a začínajú sa tvoriť od 3 do 4 rokov. Čelné dutiny sa vyvíjajú z predných buniek etmoidného labyrintu a do 6 rokov majú objem asi 1 cm3. Sfenoidálne dutiny sa tvoria z buniek etmoidného labyrintu, ktoré sa nachádzajú v tele sfenoidnej kosti. Konečný vývoj dutín sa končí o 25-30 rokov.