Tomografie computerizată (tomografie CT) cu raze X. Indicații pentru tomografia computerizată - pregătirea pentru studiu, contraindicații și preț Cum se face tomografia computerizată

Sănătatea poate fi numită cu siguranță un sinonim pentru fericire. Când apare o „defecțiune” în organism, organele interne nu funcționează bine, o persoană este chinuită de dureri insuportabile, viața devine insuportabilă. De aceea este atât de important să vizitați regulat un medic și să fiți supus unor examinări. Una dintre metodele topice de diagnosticare patologică și boli genetice sta CT cavitate abdominală.

CT pentru organe abdominale - ce este?

CT abdominal este o procedură unică care a fost dezvoltată în 1972. Din anul 2000, peste tot au fost efectuate scanări CT ale cavității abdominale. Inițial, tehnica era menită să stabilească patologii ale creierului și sistem nervos, și numai după un timp a început să fie folosită tomografia computerizată pentru peretele abdominal anterior.

Baza CT a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal este măsurarea radiației cu raze X, care este dată tipuri diferite celule. Tehnicile de examinare care utilizează echipamente speciale vă permit să vedeți o imagine a structurii stratificate a țesuturilor întregului organism. Examenul CT al spațiului retroperitoneal este utilizat pentru a diagnostica patologiile renale.

Există și alte proceduri care sunt adesea folosite de medici de diferite profiluri. CT este o abreviere, a cărei decodare înseamnă tomografie cu contrast cu raze X, RMN - imagistica prin rezonanță magnetică (dar OBP nu este o metodă de examinare, ci un nume scurt pentru organele abdominale). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că expunerea la radiații în timpul RMN organe interne dispărut. Din păcate, nu același lucru se poate spune despre CT sau CT abdominal. Aceste proceduri sunt utilizate pentru a găsi patologii atât la bărbați, cât și la femei. Ei urmăresc pe toată lumea, chiar și bebelușii și bătrânii.

Cum se face cercetarea?

Procedura de examinare nu este mult diferită de cea efectuată pe un scaner RMN. Medicul efectuează un test alergic pentru Urografin înainte de a începe procedura. Există limitări ale utilizării acestui mediu de contrast în timpul tomografiei computerizate. Urografinul este un medicament foarte alergen care poate provoca șoc anafilactic, astfel încât fiecare pacient este testat pentru intoleranța sa.

In timp ce pacientul este supus analizelor necesare, medicul ajusteaza tomograful, observand concomitent restul aparaturii, ca in RMN. Înainte de începerea procedurii de diagnostic, se colectează neapărat un scurt istoric, dacă există rezultate ale unui studiu anterior, acestea sunt și ele studiate. Când totul este gata, vi se va cere să vă așezați pe o masă specială, dacă este necesar, Urografin va fi injectat într-o venă. Instrucțiuni pentru comportament în timpul procedurii:

1. respectă toate cerințele personalului medical;
2. dacă apar fenomene de amețeli, greață, frică de moarte sau orice altă boală, informați imediat medicul;
3. nu încercați să îndurați până la sfârșitul studiului dacă vă simțiți rău.

Tomografia de organ se efectuează în decurs de treizeci până la patruzeci de minute, puțin mai rapid decât cu RMN. Veți primi mai multe informații după ce veți studia fotografiile și videoclipurile care sunt atașate articolului. Pentru a face o scanare CT a organelor interne, trebuie să aveți și:

1. trimitere pentru examinare de la un medic de spital;
2. politica medicala;
3. dacă este disponibil - poze vechi;
4. rezultatele altor examinări care se referă la patologia studiată.

Ce este inclus în tomograma spațiului retroperitoneal și a cavității abdominale?

Tomografia abdominală va arăta:

La scanarea CT a retroperitoneului, puteți vedea:

• tumori renale;
• vase alterate ale rinichilor;
• glandele suprarenale;
• fasciculele neurovasculare;
• uretere și o parte a vezicii urinare.

Indicații pentru diagnostic

Indicații pentru tomografia abdominală:

La fel ca RMN-ul organelor, procedura are propriile sale contraindicații de utilizare. Cele mai multe dintre ele se bazează pe caracteristici individuale organism.

Ce este inclus în lista condițiilor în care examinarea este amânată:

1. ischemie acută a mușchiului inimii;
2. atac de cord recent;
3. insuficiență respiratorie;
4. stadiul activ al schizofreniei;
5. prezența bolilor congenitale ale sângelui;
6. sarcina si alimentatia copil mic sânul;
7. boli infecțioase ale tractului urinar;
8. acut reactie alergica asupra componentelor substanţei injectate.

Ce arată CT și RMN - diferența dintre metodele de diagnostic

Examinarea RMN a organelor interne este o metodă mai nouă bazată pe acțiunea unui câmp magnetic de frecvență crescută. scanare CT Peretele abdominal are atât caracteristici comune, cât și complet diferite. Ambele metode sunt acceptabile pentru utilizare în același timp și dobândesc aceeași valoare informativă. Care sunt diferențele și asemănările dintre ele, puteți vedea în tabel:

Dacă încă nu ați putut decide ce este mai bine să utilizați în cazul dvs. - un RMN al organelor interne sau o altă tehnică, trebuie să contactați un specialist. Medicul este cel care ar trebui să evalueze toate avantajele și dezavantajele diagnosticului RMN al organelor în cazul dumneavoastră.

Costul procedurii

CT abdominal este o procedură foarte costisitoare. Și, prin urmare, orice numire a unor astfel de evenimente trebuie să fie strict justificată și semnată de mai mult de un grup de experți și medici independenți. Prețul serviciului depinde și de nivelul clinicii, de calificările profesionale ale medicului care va efectua examinarea și va participa la descrierea imaginii. Examinarea unei părți separate a corpului este mai ieftină. Costul estimat al diagnosticării computerizate a cavității abdominale în diferite orașe din Rusia este:

Dacă aveți nevoie de o scanare CT a organelor interne în viitorul apropiat, va trebui să plătiți puțin în plus pentru urgență. Pentru a scrie o astfel de concluzie, trebuie să studiați cu atenție imaginea: este nevoie de mult timp, deoarece aproape toate părțile corpului sunt vizibile acolo. Ei fac diagnosticarea computerului suficient de rapid, dar o descriere instantanee merită mult efort. Cât timp va trebui să așteptați rezultatul, va spune medicul.

De câte ori pe an pot face o tomografie?

Tomografia spațiului abdominal, ca orice studiu care utilizează radiații cu raze X, nu trebuie efectuată prea des. În depozitele osoase și de grăsime ale corpului se acumulează substanțe nocive care pot provoca boala radiațiilor. Specialisti in diagnosticare funcțională Este recomandat să urmați aceste tipuri de studii nu mai mult de două sau trei ori pe an. În cazuri extrem de severe, când este imposibil să se facă fără tehnici speciale de examinare, este necesar să se aplice măsuri de protecție împotriva razelor X dăunătoare.

tomografie computerizată cu raze X (CT) - metoda modernă examinări menite să detecteze modificări ale organelor și țesuturilor. Acest studiu în medicină este recunoscut ca fiind exact și informativ. Diagnosticul dezvăluie stadiile inițiale ascunse ale bolilor. Tomografia computerizată a fost folosită de medici încă din anii 1980.

Principiul tomografiei este de a diagnostica tulburările folosind raze X și de a interpreta în mod consecvent rezultatele. O altă modalitate de imagistică utilizată pe scară largă este RMN. Aceste metode de diagnostic diferă prin radiații, indicații și contraindicații.

Conceptul de CT în medicină

Tomografia computerizată este un studiu care urmărește studierea organelor interne folosind raze X. Cu ajutorul unui tomograf computerizat se obțin imagini stratificate ale organelor, zonelor de secțiuni anatomice, studiind structura și starea acestora. După examinare, datele sunt prelucrate, medicii analizează și interpretează rezultatele CT.

Indicații și contraindicații pentru diagnosticare

Examenul CT cu raze X este prescris:

• în caz de durere de origine necunoscută;
• pentru a evalua tulburările de funcționare a organelor și țesuturilor
• să clarifice și să confirme un diagnostic diagnosticat anterior;
• pentru analiza structurilor osoase (de exemplu, nivelul de densitate al mineralizării țesuturilor, care afectează dezvoltarea osteoporozei);
• pentru a detecta neoplasmele benigne și maligne;
• în prezența bolilor care reprezintă o amenințare de moarte;
• pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (de exemplu, dacă pacientul este în curs de eliminare a unei tumori canceroase, imaginile vor indica eficacitatea chimioterapiei)

Contraindicații pentru tomografia computerizată:

• sarcina;
• alăptarea;
• copii sub 14 ani (procedura este permisă dacă copilul nu se poate descurca cu alte metode de diagnosticare);
• reacții alergice (dacă este de așteptat un studiu de contrast)
• procese patologice la nivelul glandei tiroide;
• patologia sângelui;
• tulburări psihologice și nervoase.

Tomografia computerizată și analogii săi direcți (CT, CT, MSCT) poartă o sarcină de radiații asupra corpului uman și reprezintă un potențial factor de risc pentru dezvoltarea proceselor oncologice. Cu toate acestea, nivelul unei astfel de radiații este minim și nu depășește norma stabilită.

Nu există contraindicații absolute pentru supraponderalitate. Singurul lucru care poate interfera cu o scanare CT este dificultatea de a muta masa, atunci când o masă corporală mare blochează intrarea în deschiderea scanerului.

Varietăți de tomografie computerizată

Pe lângă tomografia computerizată clasică, există subspecii ale acestei metode de examinare:

• Tomografia în spirală (SCT) este o metodă de diagnosticare care utilizează spirale care se rotesc cu viteză mare, rezultând imagini clare cu vizualizarea celor mai mici neoplasme (cu dimensiunea de până la 1 mm). Obiectele de studiu sunt structurile osoase, în timp ce SCT este rar folosit pentru diagnosticul țesuturilor moi.
• Tomografia multislice multislice (MSCT) - diagnosticare inovatoare folosind un dispozitiv modern, avansat. Rezultatul unui astfel de CT va fi date unice, clare. Pentru un rând, diagnosticianul va primi aproximativ 300 de fotografii tridimensionale. Un astfel de echipament tehnologic include nu numai posibilitatea de a obține imagini de înaltă calitate - procesul de funcționare a creierului sau a organelor cufăr (a sistemului cardio-vascular, plămâni și bronhii) se observă în timp real. Imaginile MSCT sunt mai clare și mai precise, iar riscul de complicații este minim datorită intensității reduse a radiațiilor.
• Angiografie și contrast în modul de scanare CT. Tipuri similare de studii de tomografie computerizată sunt concepute pentru a studia pieptul (inima și vasele de sânge), arterele inferioare și membrele superioare, vasele capului și gâtului. Folosit frecvent agent de contrast, care amplifică semnalul dat de artere și vene.

Avantajele și dezavantajele cercetării

Imaginea cu raze X determină modificări în activitatea creierului, a organelor interne. Conform rezultatelor diagnosticului CT, sunt dezvăluite următoarele încălcări:

• traumatisme, leziuni osoase;
• hematoame;
• tumori;
• tulburări ale sistemului circulator.

Studiu de acest tip are caracteristici pozitive și negative. Avantajele tomografiei:

O scanare CT a organelor interne ajută specialistul să identifice problemele pe stadiul inițial. Cu toate acestea, are următoarele dezavantaje:

• studiul este cel mai informativ în legătură cu țesuturile osoase, iar pentru evaluarea țesuturilor moi, este mai bine să efectuați un RMN;
• se analizează doar structura anatomică a organelor, nu și funcția acesteia;
• expunerea la raze X implicată;
• nu puteți efectua procedura în timpul sarcinii, copilărie sau alergii la agenți de contrast;
• diagnosticul trebuie efectuat de cel mult 2 ori pe an.

Principiul de funcționare al tomografului

Studiile CT, CT și CT sunt aproape la fel ca radiografia. Principiile de funcționare sunt practic aceleași. Aceste opțiuni conțin următoarele variabile:

Este nevoie de câteva minute pentru a examina organele interne. În același timp, razele X oferă cele mai precise date despre leziunile țesutului osos - fisuri, luxații, fracturi. Cartilajul și țesuturile moi sunt mai dificil de computerizat - este mai potrivit să se efectueze un RMN aici.

Ce arată o tomogramă, cum arată?

Analiza CT a toracelui și a altor organe interne poate fi efectuată conform instrucțiunilor unui medic de cel mult 2 ori pe an. Studiul oferă imagini clare și cuprinzătoare ale zonei examinate, pe care medicul le va folosi pentru a pune un diagnostic.

Tomografia evidențiază patologii ale următoarelor sisteme și organe:

• cavitatea abdominală (ficat, vezica biliară, splină, tractul gastro-intestinal);
• spațiu retroperitoneal, tract urinar și rinichi;
• cufăr;
• pelvis mic;
• coloana vertebrală și membre;
• creier.

Etapele CT

Studiul se realizează după următoarea schemă:

Funcționarea dispozitivului este nedureroasă. Pacientul este singur, dar medicul radiolog poate să-l vadă și chiar să vorbească cu pacientul. În cazul oricărui disconfort și insuficiență respiratorie, este necesar să apăsați butonul „alarma” pentru a opri studiul.

Cât de des se poate face un CT?

CT este însoțită de o anumită doză de radiații cu raze X, astfel încât procedurile frecvente sunt nedorite - studiul este prescris nu mai mult de 2-3 ori pe an. Cu toate acestea, procedura este absolut justificată pentru a salva o viață umană în caz de urgență sau atunci când alte metode de diagnosticare nu au dezvăluit cauza bolii. Un analog mai potrivit este considerat a fi tomografia în spirală sau multislice (SCT și, respectiv, MSCT), în care radiația este redusă semnificativ.

Complicații posibile

O persoană primește radiații minime, astfel încât riscul de complicații este scăzut. Nu merită să abandonați studiul: este mai important să faceți un diagnostic la timp și să începeți tratarea bolii, evitând consecințele terapiei premature.

Femeilor însărcinate li se interzice utilizarea acestei metode, dar cu indicații stricte, tomografia este permisă dacă există un șorț de plumb pe stomac. Perioada de alăptare nu este o contraindicație, singurul avertisment este că este necesară oprirea temporară a alăptării pentru o perioadă de 24 până la 36 de ore.

Diferențele față de alte metode de diagnosticare

Un tip de tomografie, dar fără utilizarea de raze X, este RMN. Se deosebește de CT prin structura sa tehnologică. Metoda rezonanței magnetice vizează acțiunea protonilor de hidrogen care eliberează energie și sunt înregistrați de aparat, care în acest proces produce imagini strat cu strat ale organelor.

Metoda magnetică ajută la:

• identificați boli ale organelor interne și ale țesuturilor moi;
• identificarea tumorilor;
• examinați nervii cutiei intracraniene;
• studiază membranele măduvei spinării;
• detecta scleroza multiplă;
• analizați structura ligamentelor și mușchilor;
• vizualizați suprafața articulațiilor.

Metoda computerizată permite:

• pentru a studia defecte ale oaselor, dinților;
• identificați gradul de deteriorare a articulațiilor;
• identificați leziuni sau sângerări;
• analiza tulburărilor la nivelul măduvei spinării sau creierului;
• diagnosticați organele toracice;
• studiază sistemul genito-urinar.

Ambele proceduri vă permit să identificați patologiile pe care le are o persoană:

1. RMN este cea mai clară, structurată și informativă metodă de examinare a țesuturilor moi, iar CT este pentru diagnosticarea sistemului osos, a patologiilor ligamentelor, mușchilor;
2. CT se bazează pe raze X, în timp ce imagistica RM se bazează pe unde magnetice;
3. RMN-ul este permis femeilor însărcinate (după 12 săptămâni), copiilor, în timpul alăptării, deoarece este sigur pentru sănătate.

CT a cavității abdominale este o metodă de diagnostic care descrie starea organelor interne ale cavității abdominale (împreună cu vasele și ganglionii limfatici abdominali) și spațiul retroperitoneal în straturi cu o dimensiune a pasului de 0,5 până la 10 mm.

Tomografia computerizată oferă o imagine tridimensională informativă, de înaltă precizie, dezvăluind astfel de mici modificări ale organelor care sunt invizibile în alte studii. Viteza mare de scanare face posibila obtinerea rezultatelor in 2 ore, iar expunerea redusa la radiatii a corpului uman extinde indicatiile de utilizare. Cu CT, este posibilă diferențierea țesuturilor datorită diferenței de densitate a acestora cu o precizie de 0,5%.

Tomografia computerizată abdominală include:

• tractul gastrointestinal (pancreas, ficat, intestine gros și subțire, stomac, splină, vezica biliara);
• spațiu retroperitoneal (rinichi, glande suprarenale, vase de sânge, sistemul urinar, țesut limfoid).

CT descrie structura organelor parenchimatoase, modificările sale dureroase, permeabilitatea organelor tubulare.

Ce arată

Scanarea CT a cavității abdominale este capabilă să arate procesele volumetrice ale modificărilor patologice (dimensiunea focarului inflamației, limitele sale și gradul de răspândire) și o defecțiune a funcționalității organelor, și anume:

• corpuri străine;
• afectarea ganglionilor limfatici;
• hemoragie și traumatisme;
• modificări vasculare și ateroscleroză;
• chisturi, tumori maligne și benigne;
• abcese;
• boli de sânge;
• hepatită, ciroză, hepatoză hepatică;
• pietre la rinichi și vezica biliară;
• echinococoză;
• anomalii congenitale.

Indicațiile pentru numirea tomografiei computerizate a cavității abdominale pot fi, de asemenea:

• pregătirea pentru operație;
• rezolvarea problemei de operabilitate;
• stări acute și durere de etiologie necunoscută;
• tulburări cronice ale digestiei și ale funcției urinare, neexplicate prin alte diagnostice;
• icter obstructiv și o schimbare bruscă a greutății;
• leziuni acute ale regiunii abdominale;
• suspiciunea de educație volumetricăîn cavitatea abdominală;
• controlul tratamentului.

Acesta este cel mai fiabil mod de a detecta boala oncologica pe stadiu timpuriu. Imaginile arată dimensiunea, limitele zonei de inflamație, metastazele locale și gradul de creștere a tumorii în organele și limfa vecine.

Cu ajutorul CT a cavității abdominale, este posibil să se diagnosticheze cu precizie boli complexe precum:

• tumori mediastinale - limfom și limfogranulomatoză;
• hemangiom și carcinom hepatocelular;
• hemocromatoză;
• feocromocitom;
• cancer de rinichi, hidronefroză;
• polichistic;
• nefroptoză;
• hemoblastoză;
• anevrisme ale aortei abdominale, stenoză, îndoituri ale vaselor de sânge;
• tromboza portală și mezenterica;
• colangită, diverticulită, apendicită;
• hernie intervertebrală sau nervul ciupit;
• patologia vezicii biliare;
• pancreatită;
• adenom sau chist al glandei suprarenale.

Cu contrast

CT nativ se efectuează fără utilizarea contrastului. Dar, mai des, sunt necesare date mai precise, apoi este prescrisă scanarea CT țintită a unui anumit organ abdominal cu utilizarea de contrast.

Contrastul este introducerea unui agent de contrast cu raze X în interior (cantitatea este proporțională cu greutatea pacientului) pentru a crește acuratețea și fiabilitatea diagnosticului datorită faptului că agentul de contrast pătrunde în țesuturile dureroase prin sânge și le face mai luminoase și mai clar in poza.

Pentru a obține informații mai detaliate despre organele parenchimatoase (țesut solid), cum ar fi ficatul, pancreasul și rinichii, se utilizează administrarea orală de contrast. Pentru studiul vaselor de sânge, contrastul este administrat intravenos. Exista situatii cand cea mai potrivita este introducerea de contrast printr-o clisma. Bolusul de contrast intravenos este administrat într-un ritm predeterminat de un injector automat special.

În timpul scanării, pacientul va trebui să stea întins liniștit pe spate timp de câteva minute, respirând uniform, este posibil să-și țină respirația pentru câteva secunde. Uniforma este gratuită, accesoriile metalice vor trebui îndepărtate. Diagnosticarea nativă va dura până la 15 minute, cu introducerea contrastului - aproximativ 30 de minute. Probabilitatea incidenței reactii adverse precum greața, anxietatea, febra se observă doar în 1% din cazuri din 100.

Odată cu decodificarea imaginilor finite, mai ales în probleme controversate, radiologul este cel mai capabil să se ocupe. Specialiștii unei direcții înguste - chirurgi, oncologi, gastroenterologi pot, de asemenea, să descifreze. De obicei, nu durează mai mult de 1,5 ore pentru a evalua rezultatele și a pregăti o concluzie.

Instruire

Pregătirea pentru o scanare CT abdominală necesită o planificare atentă și o urmărire. La momentul tomografiei tract gastrointestinal Tractul gastro-intestinal trebuie eliberat maxim de alimente.

Diagnosticul este oferit pe stomacul gol, deci dacă este atribuit:

• dimineața - este permisă o cină lichidă ușoară;
• pentru prânz - timp de 5 ore vă puteți permite un mic dejun foarte ușor;
• seara - pacientul ia un mic dejun lichid ușor și refuză masa de prânz.

Deoarece alimentele trec prin esofag timp de aproximativ 2 zile, este necesar să refuzați alimentele în această perioadă care provoacă balonare și alimente complexe: alcool, băuturi carbogazoase, produse din lapte acru, alimente acre, mere și varză, leguminoase, produse din drojdie, tari. și alimente nedigerabile.

Imediat înainte de procedură, se efectuează o clisma de curățare, sau în seara dinaintea zilei studiului, puteți curăța intestinele cu o soluție Fortrans (administrare orală a unei soluții laxative). Vezica urinară poate fi ușor plină.

În perioada de seara până la începerea tomografiei, este necesar să se bea în porții egale până la 4 litri de apă necarbogazoasă, cu 2 fiole de 20 ml de Urografin farmaceutic 76% sau Triombrast 60% diluat în ea. . Dacă se suspectează o modificare a focarului inflamației, medicul poate prescrie administrarea intravenoasă de Omniopaque (50 ml).

Indiferent de zona de studiu după CT, este necesar un aport abundent de apă necarbogazoasă la temperatura camerei.

Contraindicatii

CT este un studiu sigur, doza de radiații a celui mai lung diagnostic nu depășește doza medie a unei radiografii convenționale a tractului gastrointestinal.

Principalele limitări ale implementării sale sunt: ​​greutatea corporală mare (peste 120 kg.), sarcina, starea agitată a subiectului.

Contraindicațiile relative în fiecare caz individual pot fi:

• vârsta de până la 14 ani, numai dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic final cu ajutorul altor studii;
• inflamație acută a rinichilor;
• alăptarea nu este recomandată în 24 de ore după o tomografie cu contrast;
• CT cu contrast nu se efectuează cu diabet zaharat pronunțat;
• reacție alergică la agenți de contrast (iod și derivați);
• în bolile severe ale ficatului și sistemului cardiovascular nu utilizați contrast;
• boli de sânge;
• luarea de adrenoblocante și alte medicamente incompatibile;
• dacă în mai puțin de 7 zile pacientul a fost supus unei radiografii a tractului gastrointestinal cu contrast de suspensie de bariu.

Sondaj explorator

Înainte de a face o scanare CT, poate fi necesar să faceți alte teste, cum ar fi ecografie abdominală, colonoscopie, FGS gastrică și duoden, o radiografie simplă sau o trimitere de la un medic oncolog pentru o concluzie.

Înainte de a efectua tomografie computerizată cu contrast, este necesar să consultați un anestezist, să clarificați contraindicațiile cu un medic și să emiteți un acord scris pentru introducerea unui agent de contrast.

Pentru CT a rinichilor, glandelor suprarenale, vezicii urinare și uretere, pacientul trebuie să aibă la îndemână rezultate proaspete (2-3 zile). analiza biochimică sânge pentru ALT, AST, uree și creatină

Sesizarea medicului pentru o scanare CT va indica metoda de examinare, zona de examinare, diagnosticul prezumtiv și scopul diagnosticului.

Prețul examenului

Prețul diagnosticului pe un scaner de tomografie computerizată depinde de complexitatea studiului și de locația focarului inflamației. cost mediu CT al cavității abdominale este format din disponibilitatea și costul componentelor și consumabilelor sale:

• consult post-diagnostic;
• consultarea și managementul medicului anestezist în timpul CT;
• înregistrare de imagini pe suport electronic;
• tomografie;
• introducerea contrastului;
• introducerea de contrast intravenos;
• contrast intravenos în bolus;
• costul agentului de contrast;
• imagini tipărite, pachet de cercetare și duplicate;
• anestezie intravenoasă;
• puncție (puncție) a organului studiat în scop terapeutic și diagnostic.

CT nativ primar al cavității abdominale costă de obicei de la 3500 de ruble la Moscova. Costul mediu al CT cu contrast include doar serviciile de bază și variază de la 6.000 de ruble. Atunci când se examinează pacienții cu cancer, precizia necesară crește la un pas de tăiere de 0,5-3 mm și afectează proporțional prețul.

Un număr mare de boli și răni nu pot fi diagnosticate doar prin simptomele care apar. Foarte des persoane bolnave care solicită îngrijire medicală, experții prescriu computer (CT) și Care sunt aceste studii? Tomografie computerizată sau RMN - care este mai bine? Aceste probleme merită analizate.

Esența tomografiei computerizate

CT este o metodă de diagnostic propusă în 1972. Oamenii de știință l-au dezvoltat datorită faptului că radiografia convențională avea dezavantaje. Le-a permis specialiștilor să primească o singură imagine atunci când examinează un anumit pacient. Tomografia computerizată are multe avantaje. În primul rând, datorită acestei metode de diagnosticare, pot fi obținute o serie de imagini. În al doilea rând, nu există suprapuneri de umbre în imagini. În al treilea rând, CT este mai sensibilă decât radiografia convențională.

Bazat pe utilizarea razelor X. Când utilizați acest lucru metoda de diagnostic se foloseste un tomograf special. Acesta este un complex software și hardware complex, care include:

• portal (partea mobila a aparatului care contine echipament de scanare);
• generator de înaltă tensiune;
• consola operator;
• sistem de calcul.

Indicații pentru tomografia computerizată

CT este mai bun decât alte modalități de imagistică țesut osos. De aceea, această metodă de diagnosticare este utilizată pentru identificarea diferitelor leziuni și fracturi la persoanele bolnave. De exemplu, o persoană a mers la medic cu întrebarea: „Care este mai bine - RMN sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale?” Dacă există o leziune, specialistul prescrie o tomografie. Acest studiu vă permite să studiați starea vertebrelor, proceselor, discurilor intervertebrale.

Numiți și în următoarele cazuri:

• dacă bănuiți un accident vascular cerebral;
• găsirea unei persoane în stare gravă;
• prezența contraindicațiilor pentru RMN.

O scanare CT poate fi efectuată cu un agent de contrast. Este introdus în corpul pacientului examinat pentru a îmbunătăți diferențierea organelor interne unele de altele. Agentul de contrast vă permite, de asemenea, să clarificați natura structurilor patologice detectate și să identificați acele modificări care nu pot fi observate în timpul unui studiu convențional.

Contraindicații pentru tomografia computerizată

Deci, tomografie computerizată sau RMN - care este mai bine? CT, ca orice altă metodă de diagnosticare, are contraindicații. Un studiu efectuat fără contrast și cu contrast nu este atribuit:

• femeile însărcinate, deoarece razele X afectează negativ fătul;
• oameni prea plini, pentru că în specificatii tehnice scanerele au indicații ale masei maxime pe care o pot suporta dispozitivele.

Tomografia computerizată efectuată cu introducerea unui agent de contrast are contraindicații suplimentare. Aceasta este o alergie și insuficiență renală și diverse boli glanda tiroida, și grele Diabet, și starea gravă a pacientului examinat.

Ce

O altă metodă de diagnostic este RMN. Această metodă de anchetă a fost fondată în 1973. Tomografie computerizată sau RMN - care este mai bine? Răspunzând la această întrebare, există mai multe avantaje ale imagistică prin rezonanță magnetică față de CT:

• rezoluție excelentă;
• posibilitatea de a obține secțiuni în diferite planuri;
• contrast ridicat al imaginii.

Principalul avantaj al imagisticii prin rezonanță magnetică este că nu există niciun efect de raze gamma asupra persoanei examinate. Acest lucru se explică prin faptul că RMN se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară, și nu pe raze X. Pentru a efectua imagistica prin rezonanță magnetică, se folosesc tomografe complet diferite. Dispozitivele pentru RMN constau din magneți, gradient, bobine de lame și de radiofrecvență, sisteme de răcire, sisteme de recepție, transmitere și procesare a datelor, sisteme de ecranare.

Indicații pentru imagistica prin rezonanță magnetică

RMN este prescris oamenilor dacă există dovezi. Acestea includ:

• diverse procese inflamatorii;
• boli congenitale, anomalii de dezvoltare;
• trauma;
• tulburări vasculare;
• neoplasme.

Tomografia computerizată sau RMN – care este mai bine în determinarea tumorilor? Această întrebare este pusă de mulți oameni. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o vizualizare excelentă a țesuturilor moi. Structurile osoase nu afectează deloc calitatea imaginilor rezultate. De aceea medicii, dacă bănuiesc neoplasme, prescriu un RMN.

Contraindicații pentru imagistica prin rezonanță magnetică

Când răspundeți la întrebarea: "Tomografie computerizată sau RMN - care este mai bine?" - Este demn de remarcat faptul că imagistica prin rezonanță magnetică poate să nu fie prescrisă tuturor oamenilor. Contraindicațiile absolute ale acestei metode de diagnostic includ:

• prezența dispozitivelor electronice nedetașabile;
• prezența în corp a unor corpuri străine metalice;
• prezența anevrismelor intracraniene tăiate cu material feromagnetic;
• prezența tatuajelor pe corp care conțin compuși metalici.

Contraindicațiile relative sunt:

• Sarcina timpurie;
• frica de spații închise;
• durere severă care nu vă permite să rămâneți nemișcat în timpul studiului;
• comportament neadecvat din cauza intoxicației cu droguri sau alcool;
• necesitatea monitorizării semnelor vitale.

Scopul CT și RMN: exemple

Care dintre metodele de diagnosticare este cea mai informativă? Răspunzând la această întrebare, nu te poți lipsi de exemple. Ar trebui să iau în considerare o examinare sau un RMN? Ce este mai bine pentru rinichi? Pentru acute complicate procese inflamatorii Medicul a comandat o ecografie. Acest metoda primara diagnosticul vă permite să evaluați dimensiunea rinichilor, structura parenchimului, starea țesutului perirenal. Pentru a evalua și detalia prevalența modificărilor inflamatorii, este prescrisă tomografia computerizată.

Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete este detectată o formațiune solidă sau un chist complicat, atunci se efectuează o scanare CT cu contrast pentru a clarifica diagnosticul (agentul de contrast crește semnificativ conținutul de informații). Cu rezultate ambigue, este indicată imagistica prin rezonanță magnetică.

Următorul exemplu este examinarea unei persoane cu suspiciune de accident vascular cerebral ischemic. Tomografie computerizată sau RMN? Ce este mai bine pentru creier, evaluarea stării sale în boala numită? Tomografia computerizată se efectuează în prima zi. Vă permite să excludeți hemoragiile. Dar este imposibil să o faci cu ajutor. Imagistica prin rezonanță magnetică este foarte informativă doar în stadiile subacute (3-14 zile) și cronice (mai mult de 14 zile).

Astfel, este imposibil să spunem fără echivoc care dintre metodele de diagnosticare este cea mai informativă. Tomografia computerizată sau RMN - care este mai bine pentru coloana vertebrală, rinichi, creier și alte organe interne? Răspunsul la această întrebare îl găsește medicul pentru fiecare caz specific. Atât tomografia computerizată, cât și imagistica prin rezonanță magnetică sunt două metode informative. Alegerea dintre ele este făcută întotdeauna de un specialist, ținând cont tablou clinic, starea unei persoane bolnave, prezența bolilor.

Istoria apariției CTîn medicină a început odată cu construirea primului aparat (tomografie computerizată) de către Hounsfield în 1972. Acest lucru a devenit posibil datorită faptului că în 1963 fizicianul A. Kormak a dezvoltat o metodă matematică de reconstrucție a unei imagini cu raze X a creierului. La început, dispozitivul a fost destinat doar examinării creierului, iar apoi după 2 ani a apărut un tomograf pentru examinarea întregului corp. Pentru inventarea CT, oamenii de știință A. Cormack și G. Hounsfield au primit Premiul Nobel în 1979.

Din ce componente constă un scaner CT, unde poate fi înregistrată imaginea rezultată?

Scanerul CT este format din următoarele componente.

O masă pe care este așezat pacientul și care se poate mișca automat în direcția lungimii sale. Distanța dintre două felii este de 5-10 mm. Se obține o tăietură în 1-2 s.

Stand „Gantry” cu o gaură cu diametrul de 50 cm, în interiorul căruia se află o masă cu pacientul. Un sistem circular de detectoare (până la câteva mii) este instalat în trepied. Tubul de raze X se deplasează în cerc (durata de rotație 1-3 s) sau în spirală, emitând raze care, trecând prin corpul uman, cad pe detectoare, acestea transformă energia radiației în semnale electrice.

Calculatorul este folosit pentru a colecta și procesa informațiile provenite de la detectoare, precum și pentru a reconstrui imaginea, a o stoca și a transfera informațiile necesare pe afișaj, panou de control, trepied și masă.

Panoul de control cu ​​care puteți seta modul de funcționare al dispozitivului. Un monitor și alte dispozitive pentru înregistrarea, stocarea și convertirea informațiilor sunt conectate la consolă.

Puteți repara imaginea cu CT:

Pe monitor în timp real sau plasat în memoria de lungă durată a computerului;

film cu raze X;

Film fotografic.

Care sunt tipurile de CT?

În prezent, există următoarele tipuri de CT.

CT cu fascicul de electroni folosește ca sursă de radiație nu raze X, ci tunuri cu electroni în vid care emit electroni rapizi; folosit numai în cardiologie.

CT transversal folosește raze X, în timp ce tubul cu raze X se mișcă de-a lungul unui cerc, în centrul căruia se află obiectul, se obțin secțiuni transversale ale corpului uman la orice nivel.

CT spirală diferă prin aceea că tubul cu raze X se mișcă în spirală în raport cu obiectul și „se uită prin el” în câteva secunde. CT spirală permite obținerea nu numai de secțiuni transversale, ci și frontale și sagitale, ceea ce îi extinde capacitățile de diagnostic. Pe baza CT spirală, sunt dezvoltate noi tehnici.

Angiografia CT vă permite să vedeți vasele într-o imagine tridimensională, în primul rând aorta abdominală într-o mare măsură.

CT tridimensional promovează studiul volumetric al organelor.

Endoscopia virtuală este capabilă să ofere o imagine colorată atât a contururilor exterioare ale organelor cu formațiuni învecinate, cât și să vizualizeze suprafața interioară a unor organe (de exemplu, traheea și bronhiile principale, colonul, vasele de sânge), creând iluzia de mișcare de-a lungul ele, ca în endoscopie.

Tomografiile computerizate cu cardiosincronizatoare fac posibilă obținerea de secțiuni transversale ale inimii numai la un moment specificat - în timpul sistolei sau în timpul diastolei. Acest lucru vă permite să evaluați dimensiunea camerelor inimii și să evaluați contractilitatea peretelui inimii.

De ce există o tehnică de amplificare pentru CT, cum se realizează și care sunt indicațiile pentru utilizarea ei?

Tehnica de îmbunătățire în CT există pentru a crește contrastul imaginii. Acest lucru se realizează prin administrarea intravenoasă a 20-40 ml de agent de contrast solubil în apă (amidotrizoat de sodiu) la pacient, ceea ce crește absorbția razelor X.

Indicații pentru tehnica de intensificare CT

Detectarea formațiunilor volumetrice, de exemplu, pe fundalul unei umbre sporite a parenchimului hepatic, sunt mai bine detectate următoarele:

Formațiuni mai puțin vasculare sau avasculare (chisturi, tumori);

Se disting tumori foarte vascularizate - hemangioame.

Diagnostic diferentiat:

Tumori benigne și maligne;

Cancer primar și metastaze hepatice.

Diagnosticul rafinat al modificărilor patologice la nivelul creierului, mediastinului, pelvisului mic.

Când este necesară pregătirea pacienților pentru CT?

Instruire pacienții la CT este necesar în studiul organelor abdominale, este după cum urmează.

Pacientul trebuie să fie pe stomacul gol.

Se iau măsuri de reducere a gazelor din intestine (cu 2-3 zile înainte de studiu - o dietă cu zgură scăzută și luarea de cărbune activat pe stomacul gol la o rată de 1 comprimat la 10 kg de greutate corporală o dată pe zi dimineața ).

Contrastând stomacul și intestinele, astfel încât să nu complice interpretarea formațiunilor de țesut moale ale cavității abdominale. Pentru a face acest lucru, se dizolvă 20 ml (1 fiolă) de agent de contrast solubil în apă 76% (amidotrizoat de sodiu) în 1/2 l de apă fiartă, apoi 1/2 din această soluție se ia pe cale orală cu 12 ore înainte de studiu, 1 /2 din jumătatea rămasă - 3 ore și restul contrastului imediat înainte de studiu. Timpul de administrare a medicamentului este calculat ținând cont de momentul evacuării prin tractul gastrointestinal.

Contrastarea stomacului și a intestinelor pentru a studia aceste organe se efectuează prin luarea a 250-500 ml de contrast solubil în apă 2,5% imediat înainte de studiu.

Este necesar să se obțină absența suspensiei de bariu în stomac și intestine, care a rămas după o examinare preliminară cu raze X, astfel încât CT este prescris nu mai devreme de 2-3 zile după fluoroscopie.

Care sunt beneficiile CT?

Datorită CT, pentru prima dată în istoria dezvoltării medicinei, a devenit posibil să se studieze anatomia organelor și țesuturilor pe o persoană vie, inclusiv structuri cu un diametru de câțiva milimetri.

Când afișați imaginea pe afișaj, puteți folosi un computer pentru a crește sau a micșora obiectele studiate, modificați imaginea în umbră pentru o vizualizare mai bună.

Cu ajutorul CT, este posibil să se diferențieze obiectele adiacente unele de altele chiar și cu o mică diferență de densitate - 0,4-0,5% (cu radiografie cel puțin 15-20%).

CT este utilizat în studiul organelor care nu sunt ușor accesibile pentru examinarea cu raze X, cum ar fi creierul și măduva spinării, ficatul, pancreasul, glandele suprarenale, prostata, Ganglionii limfatici, inima. În același timp, CT clarifică datele ecografice.

Cu CT, există posibilitatea unui studiu detaliat al modificărilor patologice, localizarea lor, forma, dimensiunea, contururile, structura, densitatea, ceea ce permite nu numai stabilirea naturii lor, ci și efectuarea unui diagnostic diferențial al bolilor. Deci, de exemplu, datorită stabilirii densității unei formațiuni volumetrice, este posibil să se diferențieze un chist de o tumoare.

Sub controlul CT, diferite obiecte sunt perforate.

CT este utilizat pentru controlul dinamic după tratament conservator și chirurgical.

CT a găsit o largă aplicație în radioterapie pentru a stabili forma, dimensiunea și limitele câmpurilor de radiații, acest lucru fiind de o importanță deosebită datorită obținerii de secțiuni transversale ale corpului uman la orice nivel, deoarece anterior era necesară marcarea tumorilor pe transversale. secțiunile manual.

Cum se formează o imagine CT? De ce există o scară Hounsfield? Ce imagine dau diferite organe?

Formarea imaginii în CT, ca și în examinarea cu raze X, are loc datorită faptului că diferite organe și țesuturi absorb razele X în mod diferit, ceea ce depinde în primul rând de densitatea obiectului. Pentru a determina densitatea obiectelor în CT, există așa-numita scară Hounsfield, conform căreia se calculează coeficientul de absorbție (CA) pentru fiecare organ și țesut.

KA al apei este luat ca 0.

KA al oaselor cu cea mai mare densitate este de +1000 unități Hounsfield (Hounsfield Unifs);

KA al aerului cu cea mai mică densitate este -1000 HU. Toate organele și țesuturile sunt situate în acest interval:

În partea negativă a scalei sunt mai puțin dense: țesut adipos, țesut pulmonar (dau imagine hipodensă);

În partea pozitivă - cele mai dense: ficat, rinichi, splină, mușchi, sânge etc. (uite hiperdensa).

Diferența dintre CA multor organe și focare poate fi de numai 10-15 HU, dar cu toate acestea sunt vizualizate datorită sensibilității ridicate a metodei (de 20-40 de ori mai mult decât radiografia).

Ce organe sunt examinate prin CT?

CT este de obicei folosit pentru a studia acele organe care sunt imposibil sau dificil din punct de vedere tehnic de studiat radiografic, precum și în cazul dificultăților de radiodiagnostic diferențial și pentru a clarifica datele ecografice:

Organe digestive (pancreas, ficat, vezica biliară, stomac, intestine);

Rinichi și glandele suprarenale;

Splină;

Organe ale cavității toracice (plămâni și mediastin);

Glanda tiroida;

Orbită și globul ocular;

Nazofaringe, laringe, sinusuri paranazale;

Organele pelvine (uter, ovare, prostată, vezica urinara, rect);

piept;

Creier;