Tumora mediastinală benignă. Neoplasme maligne ale mediastinului din prim plan. Formarea nouă a glandei furcii

Conținutul articolului

Până în prezent, nu există o opinie clară și uniformă cu privire la ceea ce trebuie să ia în considerare tumorile mediastinum, cu toate acestea, majoritatea oncologilor sunt menționați de această unitate nosologică de neoplasme, care se dezvoltă din țesuturi, inerente embriogenetic în această regiune anatomică sau din țesuturile care sunt Moare într-un mediastinum în timpul embriogenezei, precum și de la glanda furioasă. Noua formare a mediastinului emanând din organele situate în ea (cu excepția glandei furcii) este mai rapidă pentru a atribui tumorilor unei anumite localizări (Giter Zobladen, esofag, trahee și bronhi, pericard și inimă, pleura etc.) .
Tumorile mediastinum cele mai organizate includ neoplasme de la țesuturi nervoase, de conectare, limfoid, mezculare (neuromie, fibrom, limfom, amestecuri, teratomuri, lipomi, hemangiom etc.). Astfel, termenul "tumorii mediastinale" este un colectiv, combinând neoplasme enumerate (inclusiv temporizat) într-o singură unitate nosologică, datorită unei singure granițe anatomice.
Proporția tumorilor mediastinale benigne în structura morbidității oncologice nu depășește 6%. De preferință, oamenii tinerilor și vârstei medii sunt bolnavi, la fel de des atât bărbați, cât și femei. Raportul dintre tumorile mediastinale benigne la maligne este de 2: 1. Cu toate acestea, în unele cazuri, această diviziune este foarte condiționată de natură, deoarece neoplasmele din mezenchim și țesutul adipos au adesea o creștere infiltratorie și sunt predispuși la recurență, menținând în același timp diferențierea elementelor celulare. Tumorile maligne pot fi degradate de țesuturile înconjurătoare ale capsulei și vor continua benign.
Printre tumorile mediastinum, Theratoblastoms sunt mai frecvente, care sunt chisturi umplute cu membrane mucoase, tragând conținutul și, uneori, cu țesuturi adipoase, părul și răzbunarea diferitelor organe.
Al doilea loc în frecvență este ocupat de tumori neurogene: schwannomes, neuro, neurofibromuri etc. În examinarea macroscopică, aceste tumori sunt o formă densă, omogenă, rotundă sau alungită, seamănă cu "carne de pește".
Tumorile glandei furcii (timomie) se dezvoltă din țesut epitelial sau limfoid, adesea însoțiți de sindromul MIASTHENIA. Timomii maligni în funcție de structura histologică sunt celule limfocitare, reticuloase, limfoepiteliale și mari.

Clinica de tumori mediastinale benigne

Diagnosticarea tumorilor mediastinale benigne

Chirurgia Mediostas Unul dintre cele mai tinere sectoare ale intervenției chirurgicale a primit o dezvoltare semnificativă din cauza dezvoltării sprijinului anestezic, a intervențiilor operaționale, a diagnostică a diferitelor procese mediastinale și a neoplasmelor. Noile metode de diagnostic permit nu numai să stabilească cu exactitate localizarea educației patologice, ci și să permită evaluarea structurii și structurii focalizării patologice, precum și obținerea unui material pentru diagnosticarea patologică. Anii recenți se caracterizează prin extinderea indicațiilor pentru tratament operațional Boli mediocond, dezvoltarea de noi tehnici de tratament cu acționare foarte eficientă, a căror implementare a îmbunătățit rezultatele intervențiilor chirurgicale.

Clasificarea bolii mediastinale.

• Deteriorarea mediastinului:

1. Leziuni închise și leziuni mediastinale.

2. Deteriorarea conductei limfatice mamare.

• Specifică și nespecifică procese inflamatorii În Mediastinum:

1. Adenit mediastinal tuberculos.

2. Mediastinit non-specific:

A) mediastinita frontală;

B) Mediastinite din spate.

Prin fluxul clinic:

A) mediastinită acută nemetichetă;

B) mediastinita purulentă acută;

C) Mediastinite cronică.

• Chisturi de Mediastinum.

1. Congenital:

A) chisturi nucleice pericardice;

B) limfangoite chistice;

C) chisturi bronhogene;

D) teratoma.

E) din embrionul embrionar al intestinului anterior.

2. ACORDAT:

A) chisturi după hematomul din Pericarda;

B) chisturi formate prin defalcarea tumorii de pericardium;

D) chisturile mediastinale provenite din zonele de frontieră.

• Tumorile media:

1. Tumorile provenite din organele mediastinului (esofag, trahee, bronhi mari, inimi, furci etc.);

2. Tumorile care emană de la pereții mediastone (tumora de perete mamar, diafragmă, pleura);

3. Tumorile provin din țesuturile mediastinale și între organe (tumori furnizate). Tumorile celui de-al treilea grup sunt tumori mediastinale adevărate. Ele sunt împărțite prin histogeneză asupra tumorilor de la tesut nervos, țesut conjunctiv, vase, neted Țesături musculare, țesăturile limfoide și mezenchimii.

A. Tumorile neurogene (15% din această localizare).

I. Tumorile emise din țesutul nervos:

A) simpatie;

B) ganglione;

C) fheochromocitoma;

D) chemoct.

II. Tumorile provin din cochilii nervilor.

A) nevinoma;

B) neurofibrome;

C) Sarcomul neurogenic.

D) Svannya.

E) ganglionevroms.

(E) Inoclem

B. Tumorile de conectare:

A) fibroma;

B) chondrom;

C) osteochondrome mediastinum;

D) lipomul și liposarcomul;

E) tumorile provenite de la nave (benigne și maligne);

E) amestecuri;

G) hibrothy;

E) tumori musculare.

B. Tumoarea crescândă:

A) Timoma;

B) Cyers din glanda furcii.

Tumorile țesutului reticular:

A) limfografitate;

B) limfosarcom și reticulosarcom.

E. Tumorile din țesuturile ectopate.

A) Giter Zobladen;

B) goiter intragenital;

C) adenom despre glanda tiroida.

Mediastinum este o formare anatomică complexă situată în mijlocul cavității toracice, încheiată între foile parietale, pilonul vertebral, stern și la partea inferioară a diafragmei care conțin fibre și organe. Relațiile anatomice ale organelor din MediaStrium sunt destul de complexe, dar cunoștințele lor sunt obligatorii și necesare din poziția cerințelor de furnizare a asistenței chirurgicale acestui grup de pacienți.

Mediastinul este împărțit în față și spate. Limita condiționată dintre ele este planul frontal, realizat prin rădăcinile plămânilor. În mediastinul anterior există: Fork Fier, o parte din arcele aortice cu ramuri, vena superioară goală cu originea sa (venele umerului), inima și pericardicul, pieptul nervilor rătăciți, nervi diafragili, trahee și departamente bronșice inițiale, plexul nervos , noduli limfatici. În mijlocul mediiștii din spate există: o parte descendentă a aortei, venele nepermise și semi-park, esofagul, pieptul nervilor rătăciți sub rădăcinile plămânilor, conducta limfatică toracică (toracică), barilul simpatic de limită cu ventilat nervi, plexus nervos, ganglioni limfatici.

Pentru a stabili diagnosticul bolii, localizarea procesului, relația sa cu organele vecine, la pacienții cu patologie mediastinală, este necesar să se efectueze în primul rând o examinare clinică completă. Trebuie remarcat faptul că boala în etapele inițiale Începând că formațiunile patologice asimptomatice și patologice sunt o descoperire aleatorie cu radioscopie sau fluorografie.

Imaginea clinică depinde de localizarea, mărimea și morfologia procesului patologic. De obicei, pacienții se plâng de durere în piept sau în regiunea inimii, regiunea inter-opumen. Adesea, senzațiile dureroase sunt precedate de un sentiment de disconfort, exprimându-se în senzație de gravitate sau educație străină în piept. Adesea, există o dificultate de respirație, dificultăți de respirație. Atunci când se stinge vena superioară, poate fi observată cianoza pielii feței și jumătatea superioară a corpului, umflarea lor.

În studiul organelor mediastinum, este necesar să se petreacă o percuție și o auscultare aprofundată, pentru a determina funcția respirației externe. Important în timpul examinării sunt cercetarea electrică și fonocardiografică, datele ECG, cercetarea cu raze X. X-radi și radioscopie sunt ținute în două proiecții (direct și lateral). Când identificați focalizarea patologică, se efectuează tomografia. Cercetare, dacă este necesar, completat de pneumomediestineografie. În suspectarea prezenței unui giter prudentă sau a unei glande tiroide aberante, se efectuează un studiu cu ultrasunete și o scintigrafie cu I-131 și TC-99.

În ultimii ani, în timpul examinării pacienților, sunt utilizate pe scară largă metode de cercetare: Thoracoscopie și stocare media cu biopsie. Acestea vă permit să efectuați o evaluare vizuală a pleuralului mediastinal, parțial organul mediastinum și efectuați materialul pentru cercetarea morfologică.

În prezent, principalele metode de diagnosticare a bolilor mediastinale împreună cu radiografia sunt cT Scan și rezonanță magnetică nucleară.

Caracteristicile cursului bolilor individuale ale organelor mediastinale:

Deteriorarea mediastinului.

Frecvență - 0,5% din toate rănile penetrante ale pieptului. Deteriorarea este împărțită în deschis și închisă. Caracteristicile fluxului clinic se datorează sângerării cu formarea hematomului și comprimarea organelor, vaselor și nervilor.

Semne de hematom mediastinal: scurtarea mică de respirație, cianoză ușoară, umflarea venelor de col uterin. Cu radiografie - Mediastinum diminuată în regiunea hematomului. Adesea, hematomul se dezvoltă pe fundalul emfizemului subcutanat.

În sângele sângelui nervilor rătăciți, sindromul vagal se dezvoltă: tulburarea respiratorie, bradicardia, înrăutățirea circulației sângelui, a pneumoniei de scurgere.

Tratament: Anestezie adecvată, întreținerea activității cardiace, terapia antibacteriană și simptomatică. Cu emfizemul progresiv mediastinal, Plevra și fibra de sân subcutanată și fibrele și gâtul gâtului pot fi afișate cu ace scurte și groase pentru a îndepărta aerul.

Când injecția mediastinală imagine clinică Acesta este completat de dezvoltarea hemotoraxului și hemotoraxului.

Tactica chirurgicală activă este prezentată în încălcarea progresivă a funcției respirației externe și a sângerării continue.

Deteriorarea conductei limfatice mamare poate fi la:

1. 1. rănirea închisă cufăr;
2. 2. Cuțitul și rănile de foc;
3. 3. În timpul operațiunilor intragenuare.

De regulă, ele sunt însoțite de o complicație severă și periculoasă a chylotoraxului. În cazul terapiei conservatoare nereușite timp de 10-25 zile, este necesar tratamentul operațional: bandajul conductei limfatice mamare este mai mare și sub deteriorarea, în cazuri rare, tăierea plăgii rănilor, implantarea în vena neplăcută.

Bolile inflamatorii.

Mediastinit acut nespecific - Inflamația fibrei mediastinului cauzată de infecții neprelucrate ulterioare.

Mediastinite acută poate provoca următoarele motive.

1. Daune mediastinale deschise.
   1. Complicațiile operațiunilor asupra organelor mediastinale.
   2. Distribuția de contact a infecției cu organe și cavități adiacente.
   3. Distribuția metastatică a infecției (hematogene, limfogene).
   4. Perforarea lui Traheea și Bronchi.
   5. Perforarea esofagului (decalaj traumatic și spontan, deteriorarea sculei, rănirea corpurilor străine, dezintegrarea tumorii).

Imaginea clinică a mediastinei acute este consolată din trei complexe principale ale simptomelor, al cărui severitate diferită conduce la o varietate de manifestări clinice. Primul complex de simptom reflectă manifestările infecției purulente acute severe. Al doilea este asociat cu manifestarea locală a focusului purulent. Cel de-al treilea complex de simptome se caracterizează printr-o imagine clinică a deteriorării sau a bolii care precedă dezvoltarea mediastinitei sau a cauzat cauza acestuia.

Manifestări generale ale mediastinite: febră, tahicardie (puls - până la 140 bătăi pe minut), oznoby, scăderea tensiunii arteriale, setea, gura uscată, scurtarea timpului 30 - 40 pe minut, acricianoză, excitație, euforie cu tranziție la apatie.

Cu abcese media limitate din spate, simptomul cel mai frecvent este disfagia. S-ar putea să existe o tuse uscată la suferință (implicarea în procesul de trahee), voturile defectuoase (implicarea unui nerv de întoarcere), precum și sindromul Horner - în cazul distribuției procesului la butoiul nervului simpatic . Poziția pacientului forțată, jumătate din lateral. Poate fi umflarea gâtului și vârfului pieptului. Când palparea poate fi atitudini datorate emfizemului subcutanat, ca urmare a deteriorării esofagului, a bronhusului sau traheei.

Semne locale: Durerea în piept este cel mai devreme și permanent semn al mediastinitei. Durerea este intensificată atunci când înghițirea și aruncarea capului înapoi (simptomul romanovului). Localizarea durerii reflectă în principal localizarea ulcerului.

Simptomele locale depind de localizarea procesului.

În tratamentul mediastinților, o tactică chirurgicală activă este utilizată cu detoxifiere intensă ulterioară, terapia antibacteriană și imunostimulară. Tratamentul chirurgical este de a efectua acces optim, expunerea zonei rănite, ruperea pauzei, drenajul massinului și cavitatea pleurală (dacă este necesar) și impunerea gastrostomei. Mortalitatea în mediatina purulentă acută este de 20-40%. Cu drenajul mediastinului, se utilizează cel mai bine metoda N.N.Kushin (1973): drenajul mediastinum cu drenaj tubular, urmat de spălarea fracționată a soluțiilor antiseptice și aspirația activă.

Mediastinite cronice Suntem împărțiți în aseptică și microbiană. Aseptic include ideopej, postgemorgic, conos, reumatism, dismetabolic. Microbienii sunt împărțiți în nespecifică și specifică (sifilică, tuberculoză, micotică).

Comun pentru Mediastines cronice este natura productivă a inflamației cu dezvoltarea sclerozei fibrei mediastinum.

Cea mai mare semnificație chirurgicală este mediastinita idiopatică (mediaticul fibros, fibroza mediastinală). Cu o formă localizată, acest tip de Mediastine seamănă cu o tumoare sau chist de Mediastinum. În formă generalizată, fibroza mediastinală este combinată cu fibroză retroperitoneală, tiroidită fibroasă și pseudo-turn a fotbalului.

Clinica se datorează gradului de comprimare a mediastinului. Următoarele sindroame de compresie sunt detectate:

1. Top sindromul Vienei Top Hollow
2. Sindromul compresiei venelor pulmonare
3. Sindromul traheobronchial.
4. Sindromul esofagian.
5. Sindromul durerii.
6. Sindromul stem nervos.

Tratamentul mediastinitilor cronici este în principal conservator și simptomatic. În cazul aplicării cauzei mediastinite, eliminarea acestuia duce la vindecătoare.

Tumori media. Toate simptomele clinice ale diferitelor formațiuni de volum mediastinal sunt obișnuite pentru a împărți cele trei grupuri principale:

1. Simptomele din organele mediastinale stoarse cu o tumoare;

2. Simptome vasculare care decurg din compresia vaselor;

3. Simptome neurogene care se dezvoltă în legătură cu compresia sau germinarea trunchiurilor nervoase

Sindromul de compresie se manifestă de organul comprimat al mediastinului. În primul rând, venele umărului umărului și golurile superioare - sindromul de fasole tubulară de sus. În altă expresie, există un grătar de trahee și bronhi. Acest lucru se manifestă prin tuse și dificultăți de respirație. La stoarcerea esofagului, înghițirea și trecerea alimentelor sunt sparte. Când strângeți tumoarea nervului de întoarcere, tulburările lancentei, paralizia vocii ligamentului pe partea corespunzătoare. Când stoarcerea unui nerv diafragil este o poziție mare a jumătății paralizate a diafragmei.

Când stoarce barilul simpatic de limită al sindromului orașului - omite secolul superior, îngustarea elevului, scăparea globului ocular.

Tulburările neuroendocrine apar sub formă de leziuni ale articulațiilor, tulburări ale ritmului cardiac, încălcări ale sferei emoționale-voliționale.

Simptomele tumorilor sunt diverse. Rolul principal al diagnosticului, în special în primele etape înainte de apariție simptomele clinice, Acesta aparține tomografiei computerizate și a metodei cu raze X.

Diagnosticul diferențial al tumorilor mediastinale de fapt.

Timoma (tumorile glandei furcii) nu sunt legate de tumori mediastinale, deși sunt luate în considerare împreună cu ele în legătură cu caracteristicile localizării. Ei se pot comporta atât de tumori benigne, cât și maligne, oferind metastaze. Ele se dezvoltă sau din țesături epiteliale sau limfoide. Adesea însoțită de dezvoltarea de minesthenia (Miestenia Gravis). Opțiunea malignă este de 2 ori mai des, este de obicei foarte greu și duce rapid la moartea pacientului.

Tratamentul operațional arată:

1. cu un diagnostic și suspiciune a unei tumori sau a unui chist al mediastinului;
2. cu mediastinite purulente acute, corpuri străine ale mediastinului, provocând durere, hemopter sau supurare într-o capsulă.

Operarea este contraindicată la:

1. instalate metastaze la distanță la alte organe sau ganglioni limfatici cervicali și axilari;
2. stoarcerea venei goale superioare cu trecerea la mediastinum;
3. paralimele persistente ale ligamentului vocii în prezența unei tumori maligne care au manifestat greutatea votului;
4. diseminările unei tumori maligne, cu apariția pleuriului hemoragic;
5. cu condiția gravă generală a pacientului cu fenomenele de cașexie, hepatice și insuficiență renală, insuficiență pulmonară și cardiacă.

Trebuie remarcat faptul că în alegerea volumului intervenția operațională Pacienții cu cancer la cancer trebuie să țină seama nu numai de natura creșterii și prevalenței tumorii, ci și starea generală a pacientului, vârsta, starea organelor vitale.

Tratamentul chirurgical al tumorilor mediastinum maligne oferă rezultate proaste. Limfografuloza și reticulosarcomerul sunt un tratament bine pliabil. Cu Tumorile Mediastum True (Theratoblastomes, Neuromans, Tumorile Connective) Tratamentul cu radiații este ineficient. Metodele chimioterapeutice pentru tratamentul tumorilor mediastinale maligne reale sunt, de asemenea, ineficiente.

Mediastinita purulentă necesită intervenția operațională de urgență ca singura modalitate de salvare a pacientului, indiferent de severitatea stării sale.

Pentru expunerea mediilor din față și din spate și a organelor situate există diferite abordări operaționale: a) disecția longitudinală plină sau parțială a sternului; b) disecția transversală a sternului, în timp ce a arătat ambele cavități pleurale; c) ca anterior, astfel încât suportul din spate poate fi deschis prin stânga și spre dreapta cavitatea pleurala; d) o diafragotomie cu deschidere și fără a deschide cavitatea abdominală; e) deschiderea mediastinului prin incizie de gât; e) în mediile din spate, puteți pătrunde în spatele extrapticului pe suprafața laterală a coloanei vertebrale cu rezecția capetelor mai multor coaste; g) la Mediastinum puteți introduce extraptic după rezecția cartilajului coastelor din stern și, uneori, cu o rezecție parțială a sternului.

Reabilitare. Examinarea capacității de lucru.

Distribuția pacienților

Pentru a determina capacitatea de lucru a pacienților, datele clinice generale sunt utilizate cu o abordare obligatorie a fiecărui inspectat. Cu o examinare primară, este necesar să se țină seama de datele clinice, natura procesului patologic - boala sau tumora, vârsta, complicațiile de la tratamentul efectuat și în prezența unei tumori - și posibile metastaze. Transferul handicapului de a reveni la munca ocupațională este comun. Cu tumori benigne după tratamentul lor radical, prognoza este favorabilă. Cu tumori maligne, prognoza este rea. Tumorile de origine mezenchimală sunt predispuse la dezvoltarea recidivelor urmate de infracțiuni.

Ulterior, radicalitatea tratamentului efectuat, complicații după tratament. Astfel de complicații includ limfostasisul membrelor, ulcerul trofic după tratamentul cu radiații, încălcarea funcției de ventilație a plămânilor.

Întrebări de testare

1. 1. Clasificarea bolilor mediastinale.
2. 2. Simptome clinice ale tumorilor mediastinale.
3. 3. Metode de diagnosticare a neoplasmelor mediastinizării.
4. 4. Indicații și contraindicații la tratamentul chirurgical Tumorile și chistul mediastinului.
5. 5. Accesul operațional la mediile din față și din spate.
6. 6. Cauzele mediastinei purulente.
7. 7. Clinica mediastinei purulente.
8. 8. Metode de deschidere a Ulusurilor cu Mediastine.
9. 9. Simptomele pauzei esofagiene.

10. Principiile tratamentului pauzelor esofagului.

11. Cauzele deteriorării conductei limfatice mamare.

12. Clinica Chailotoraxului.

13. Cauzele mediastinelor cronice.

14. Clasificarea tumorilor mediastinale.

Sarcinile situaționale.

1. Pacientul de 24 de ani sa înscris cu plângeri de iritabilitate, transpirație, slăbiciune, bătăi inimii. Bolnav 2 ani. Glanda tiroidă nu este mărită. Schimbul principal de + 30%. Cu o examinare fizică, nu a fost detectată nicio patologie. Cu un studiu cu raze X în mediastumul frontal la nivelul celei de-a doua coaste din dreapta, se determină formarea unei forme rotunjite de 5x5 cm cu granițe clare, țesătura pulmonară este transparentă.

Ce cercetare suplimentară este necesară pentru a clarifica diagnosticul? Are tactica ta în tratamentul pacientului?

2. Pacientul de 32 de ani. Acum trei ani, el a simțit brusc durerea în mâna dreaptă. A fost tratată de fizioterapie - durerea a scăzut, dar nu a trecut complet. Ulterior, el a observat pe gâtul din dreapta în regiunea de testare densă, făină de bug. În același timp, durerea în jumătatea dreaptă a feței și a gâtului. În același timp, s-au observat îngustarea fantei drepte a ochilor și lipsa de transpirație pe jumătatea dreaptă a feței.

În caz de inspecție, o tumoare densă, buggy, staționară și o expansiune a sucului venos de suprafață din jumătatea superioară a corpului din față este detectată în regiunea de dreapta-cheie. Atrofia mică și puterea musculară redusă a dreptului curea de umăr și membrului superior. Punchingul sunetului de percuție deasupra vârfului plămânului drept.

La ce tumora te gândești? Ce cercetare suplimentară este necesară? Tactica ta?

3. Pacientul 21 de ani. El a contactat plângerile despre un sentiment de presiune în piept. X-ray pe dreapta la partea de sus a umbrei mediastinum în față adjuzând umbra suplimentară. Conturul exterior al acestei umbre este clar, interiorul se îmbină cu umbra mediastinului.

La ce boală vă puteți gândi? Are tactica ta în tratamentul pacientului?

4. La pacient în ultimele 4 luni, durerea incertă a apărut în hipocondriul drept, însoțit de creșterea schimbării disfagagice. Cu o examinare cu raze X în dreapta, umbra a fost găsită în lumina potrivită, care este situată în spatele inimii, cu contururi clare de aproximativ 10 cm în diametru. Esofagul la acest nivel este comprimat, dar mucoasa sa nu se schimbă. Deasupra compresiei se observă o întârziere lungă în esofag.

Diagnosticul și tactica estimată?

5. La un pacient, 72 de ani imediat după fibrogastroscopie a apărut dureri și edeme în gâtul din dreapta.

Ce complicație vă puteți gândi? Ce cercetare suplimentară va produce pentru a clarifica diagnosticul? Tactica și tratamentul dvs.?

6. picky. 60 varsta. Ziua Înapoi în spital este extrasă de osul de pește la nivel de 7. După aceea, a existat edeme în gât în \u200b\u200bgât, temperatura la 38 °, Savory abundent, palparato în dreapta a început să determine infiltrarea 5x2 cm, dureros. Semnele cu raze X ale gâtului flegmon și extinderea corpului mediastum de sus.

Diagnosticul și tactica dvs.?

1. Pentru a clarifica diagnosticul de giter intragenital, este necesar să se efectueze următoarele metode suplimentare Sondaje: Pneumomediastinografie - pentru a clarifica locația și dimensiunile topice ale tumorilor. Un studiu contrastant al esofagului - pentru a identifica dislocarea organelor mediastinum și deplasarea tumorilor la înghițire. Studiu tomografic - pentru a identifica îngustarea sau împingerea Vienei cu un neoplasm; Scanarea și studiul radioizotopului funcțiilor glandei tiroide cu iod radioactiv. Manifestările clinice ale tirotoxicozei determină mărturia tratamentului chirurgical. Îndepărtarea Giterului progresiv cu această localizare este mai puțin traumatică pentru a efectua accesul la col uterin, îndeplinirea recomandărilor lui V. G. Nikolaev pentru a traversa mușchii sternumpping-sternum-tiroidieni, stern-chereal-chereal. Dacă suspiciunea prezenței unei combateri a Combob cu țesuturile înconjurătoare, este posibilă accesul trans-lucrător.

2. Vă puteți gândi la o tumoare mediastum neurogenă. Împreună cu examinarea clinică și neurologică, radiografia necesită proiecție directă și laterală, tomografie, pneumomediestinografie, pneumotorax diagnostic, angiocardiopulmografie. Pentru a identifica încălcările simpatice sistem nervos Studiul de diagnosticare al unui LINAR este utilizat, pe baza utilizării iodului și a amidonului. Eșantionul este pozitiv dacă, atunci când amidonul și transpirația de iod, au reacționat, luând o culoare brună.

Tratamentul tumorii care determină compresia terminațiilor nervoase, chirurgicale.

3. Vă puteți gândi la tumoarea neurogenă a mediastinului din spate. Principalul lucru din diagnosticul tumorii este de a stabili localizarea sa exactă. Tratamentul este de a elimina chirurgical tumora.

4. La un pacient, tumoarea mediastumului din spate. Cel mai probabil caracter neurogen. Diagnosticul vă permite să clarificați examinarea cu raze X multidimensionale. În același magazin, puteți identifica interesul corpurilor vecine. Având în vedere localizarea durerii, cauza cea mai probabilă este compresia nervilor diafragilii și a vagălor. Tratamentul este chirurgical, în absența contraindicațiilor.

5. Vă puteți gândi la pauza lui Yathedral a esofagului cu formarea mediastinei cervicale. După studiul cu raze X și studiile sensibile la raze X ale esofagului, se arată o operație urgentă - o deschidere și drenaj a zonei de ruptură urmată de o salubritate a rănilor.

6. La pacient, perforarea esofagului urmată de formarea flegonului gâtului și a mediastinei purulente. Tratamentul Deschiderii chirurgicale și drenajul gâtului flegmon, mediastinotomia purulentă, urmată de o sarădare a rănilor.

Acest tip de boală este afișat ca o tumoare și chisturi, cauzele bolii pot depinde de vârsta umană și localizarea formării medii, spate și mediastincing. În acest caz, educația poate fi la fel de asimptomatică, care se manifestă cel mai adesea la adulți și provoacă obstrucția tractului respirator, care se găsește cel mai adesea la copii. La momentul instalării, diagnosticul a început să utilizeze CT, dar pot fi efectuate și alte studii.

Ce poate provoca formarea volumului mediaces

De fapt, ele sunt împărțite în grupuri speciale, iar în fiecare dintre ele există formațiuni caracteristice speciale. Dacă luăm în considerare grupul frontal, este limitat în domeniul sternului, vaselor de umăr și pericardiei. Grupul mediu include locația dintre mijlocile din spate și medii. Grupul din spate este limitat la trahee și pericardul, poate fi afișat în zona coloanei vertebrale. În ceea ce privește copiii, formațiunile frecvente se manifestă prin chist sau tumoare. În ceea ce privește adulții, tumorile TIMO și neutrogen pot fi atribuite aici. Există, de asemenea, limfom, dar numai cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Simptomele formării mediacesului

De fapt, simptomele educației ar trebui să depind doar de localizare și, cel mai adesea, s-au găsit asimptomatice. Este mult mai însoțită de dezvoltarea simptomelor clinice - o tumoare malignă în comparație cu benign. Astfel de simptome se manifestă ca durere în piept și reduc greutatea corporală. În copilărie, simptomele apar atunci când sunați la strângerea lui Bronchi și Traheea, precum și Stridor, Pneumonie, Bronșită recurentă. Formarea mediastinului anterior la dimensiuni mari provoacă scurtarea în poziția minciună pe spate. Mediastinul mediu stoarce tractul respirator și vase de sânge. Ca rezultat, acest lucru duce la dezvoltarea sindromului venelor sexuale sau la obstrucția tractului respirator. Partea din spate a mediastumului strânge esofagul și, ca urmare, germinează în ea. Ca rezultat, acest lucru poate duce la dezvoltarea identificelor sau la disfagie.

Diagnosticarea formării mediastinului

În unele cazuri, formarea volumului mediastinum poate să apară la conducerea radiografiei organelor în câmpul pieptului. Și se poate manifesta, de asemenea, în alte studii radiale care iau simptome clinice în domeniul pieptului. De asemenea, pot fi efectuate studii suplimentare de diagnosticare și, cel mai adesea, este biopsie și radiație, care trebuie efectuate pentru a facilita determinarea tipului de educație.

CT, care are contraste intravenoase, este considerată o metodă de vizualizare mai informativă. Diferența CT din alte procese poate fi cu un grad ridicat de încredere în structura pectorală a structurii normale cu o pensulă, o tumoare benignă. Diagnosticul corect este stabilit în diferite formațiuni de mediaturi, ca urmare a unei biopsii groase și a unei biopsii de aspirație subțire. În cazul în care este necesară o biopsie de joc subțire pentru procesele maligne, dacă există suspiciuni pe calendarul sau limfomul. Cu acest proces, trebuie să faceți o biopsie groasă. Dacă există o suspiciune de tuberculoză, atunci trebuie să cheltuiți un eșantion de tuberculină. În țesutul ectopic suspectat în câmpul glandei tiroide, este necesar să se studieze concentrația hormonului tirotropic.

Tratamentul formării media.

Același tratament va depinde de tipul de educație volumetrică, există o educație benignă specială, chistul de perică, care poate fi de asemenea observat. Multe tumori maligne trebuie îndepărtate numai pentru chirurgical, dar în cazuri speciale este necesar să se efectueze chimioterapie. În manifestarea bolilor granulomatoase, este necesar să se efectueze o terapie adecvată antimicrobiană.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Trebuie să fie efectuate în mod necesar intervenție chirurgicală Cu manifestarea negocierilor asupra mediaților. Boli cum ar fi sarcomul, tumorile carcinoide și Timul invaziv nu vor provoca îndoieli. Dar, în același timp, pot fi observate excepții, acestea sunt limfomul mediastinal, iar pentru un astfel de tratament este necesar să se utilizeze terapia cu chemo-tratament. Să ne uităm la mărturia pentru tratamentul chirurgical, este posibil să o determinați cu astfel de circumstanțe.

În primul rând, se poate observa că orice educație se poate manifesta în formă malignă. Și dacă utilizați tactici conservatoare în momentul lipsei de confirmare fiabilă morfologică, aceasta duce la invazia structurilor și organelor vitale. Pentru un astfel de caz, medicamentul operațional este cel mai bine utilizat. Metodele rămase nu vor aduce încredere completă.

Fiecare proces în vrac benign sau malign, care este afișat într-un spațiu închis, cuprinde o potențială amenințare. Dacă se bazează pe toate recomandările furnizate de indicarea tratamentului chirurgical, pot fi atribuite următoarele elemente. Orice formare a diagnosticului histologic mediastinităților nu a putut să clarifice în mod specific metoda diagnosticului morfologic. Tumorile maligne cu metastaze de la distanță sunt complicate de comprimarea mediastinală, precum și de orice educație locală și locală, cu excepția limfei mediastinale.

Dacă luați în considerare faptul că chisturile asimptomatice sau alte educații benigne vor fi absolut inofensive, acestea se referă la un tratament neeficient. În acest caz, este imposibil să se consutăm din punct de vedere conservator, deoarece o tumoare benignă și chist nu sunt atât de periculoase, dacă luăm în considerare în raportul sindromului de compresie a organelor, comparativ cu neoplasmele maligne. În literatura medicală există o mulțime de informații despre diferitele variante ale sindromului de comprimare a mediastinului, care se datorează patologiei benigne.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Având în vedere că fiecare educație de volum Se potrivește cu riscul de complicații periculoase pentru viața pacientului, atunci este mai bine să observăm aici nu numai contraindicații pentru tratamentul chirurgical, ci și despre principiile alegerii metodei agresiunii chirurgicale. Folosind tehnici chirurgicale moderne, este posibil să intervină un volum diferit, reconstrucție și rezecție pe multe structuri anatomice.

Sindromul de compresie mediastinală din diferite versiuni clinice includ nu numai contraindicații, ci și o non-deconcasență vitală în domeniul intervenției chirurgicale. Intervenții extinse largi în domeniul formațiunilor mediastinum vor fi contraindicate în cazul în care apare o insuficiență coronariană, respiratorie, renală, hepatică, cerebrală. Numai dacă nu sunt legate de formarea mediațelor. Dacă sa întâmplat acest lucru, atunci întrebarea va trebui să fie rezolvată individual.

Tumora mediastinală este o neoplasmă în spațiul mediastinal al pieptului, care poate fi diferit în structura morfologică. Adesea, neoplasmele benigne sunt diagnosticate, dar despre fiecare al treilea pacient este descoperit oncologia.

Exista un numar mare de Factorii predispunerii care determină apariția uneia sau a unei alte educații, variind de la dependență la obiceiuri dăunătoare Și condițiile periculoase de lucru, care se încheie cu metastazele tumorale de cancer de la alte organe.

Boala se manifestă într-un număr mare de simptome pronunțate, care sunt destul de greu de ignorat. Cele mai caracteristice caracteristici externe includ pronunțate, tuse, dificultăți de respirație, dureri de cap și o creștere a temperaturii corpului.

Baza măsurilor de diagnosticare este examinarea instrumentală a pacientului, cele mai informative ale acestora este biopsia. În plus, vor fi necesare examinări medicale și teste de laborator. Terapia este o boală, indiferent de natura tumorii, numai operațională.

Etiologie

În ciuda faptului că tumorile și chisturile mediastinale sunt o boală destul de rară, apariția sa în majoritatea cazurilor se datorează răspândirii procesului oncologic de la alții organe interne. Cu toate acestea, există un număr de factori de predispoziție, printre care merită evidențiază:

• dependența perenă față de obiceiurile dăunătoare, în special fumatul. Este demn de remarcat faptul că cea mai mare persoană are o experiență de fumat de țigară, cu atât mai mare probabilitatea dobândirii unei astfel de boli vicleanii;
• reducerea sistemului imunitar;
• contactul cu toxinele și metalele grele - aici pot fi atribuite atât condițiilor de muncă, cât și condițiilor nefavorabile. înconjurător. De exemplu, cazare în apropierea fabricii sau întreprinderi industriale;
• impactul constant al radiației ionizante;
• supratensiune nervoasă lungă;
• nutriția veșnică.

O astfel de boală se găsește în mod egal printre reprezentanții ambelor sexe. Grupul principal de risc face parte din vârsta de muncă - de la douăzeci și patruzeci de ani. În cazuri rare, neoplasmele mediastinum maligne sau benigne pot fi diagnosticate de copil.

Pericolul bolii constă într-o mare varietate de tumori, care pot diferi în structura lor morfologică, înfrângerea organelor vitale și a complexității tehnice a exciziei lor chirurgicale.

Mediastum este acceptat pentru trei etaje:

• superior;
• mijloc;
• inferior.

În plus, există trei departamente ale mediastinului inferior:

• față;
• spate;
• mijloc.

În funcție de departamentul mediastinal, clasificarea neoplasmelor maligne sau benigne va fi diferită.

Clasificare

Conform factorului etiologic, tumora și chistul mediastinului sunt împărțite în:

• primar - format inițial în acest domeniu;
• secundar - caracterizat prin propagarea metastazelor din tumori maligne, care se află în afara mediastinului.

Deoarece neoplasmele primare sunt formate din diferite țesuturi, acestea vor fi împărțite în:

• tumori mediastinale neurogene;
• mezenchimul;
• limfoid;
• tumorile glandei furcă;
• diembogenenetic;
• celulele de eminogene - se dezvoltă din celulele embriose primare ale embrionului, din care ar trebui formate sperma și ouăle. Este vorba de astfel de tumori și chisturi care se găsesc la copii. Există două vârfuri de morbiditate - în primul an de viață și în adolescent - De la cincisprezece până la nouăsprezece ani.

Există mai multe dintre cele mai comune varietăți de neoplasme care vor diferi în funcție de locația lor. De exemplu, tumorile mediastină din față pot fi atribuite:

• noua formare a glandei tiroide. De multe ori sunt benigni, dar uneori există cancer;
• tIMO și chisturile TIMUS;
• tumori mezenchimale;

În media medianei, cele mai frecvente formațiuni sunt:

• chisturi bronhogene;
• limfom;
• chisturi pericardice.

Tumoarea media din spate se manifestă:

• chisturi enterogene;
• tumori neurogene.

În plus, sunt făcute clinicieni pentru a aloca chisturi adevărate și pseudo-pompe.

Simptomatică

Perioada destul de lungă de timp tumoral și chisturile mediastinale pot curge fără a exprima simptome. Durata acestui flux este determinată de mai mulți factori:

• locul educației și volumelor de neoplasme;
• natura lor malignă sau benignă;
• viteza de creștere a tumorii sau a chistului;
• interconectarea cu alte corpuri interne.

În cele mai multe cazuri, noua formare asimptomatică a mediastinului este detectată la întâmplare - în timpul trecerii fluorografiei față de o altă boală sau în scopuri preventive.

În ceea ce privește perioada de exprimare a simptomelor, atunci în independență asupra naturii tumorii, prima caracteristică este sindromul dureros în zona progresată. Aspectul său este cauzat de stoarcerea sau germinarea educației în plexul sau terminațiile nervoase. Durerea este adesea caracter moderat. Posibilitatea de iradiere nu exclude senzații de durere În zona dintre lame, umeri și gât.

În contextul manifestării principale, alte simptome ale neoplasmelor mediastinizării încep să se alăture. Printre ei:

• oboseală rapidă și stare de rău;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri de cap puternice;
• buze;
• dispnee;
• facultatea de față și gât;
• tuse - uneori cu impurități din sânge;
• respirație inegală, până la atacurile de sufocare;
• neîndeplinirea frecvenței cardiace;
• transpirație abundentă, mai ales noaptea;
• pierdere în greutate nefericită;
• creșteți volumele noduli limfatici;
• vocile de răgușeală;
• noapte sforăit;
• creșterea tensiunii arteriale;
• vorbire ilizibilă;
• Încălcarea procesului de fixare și înghițire a alimentelor.

În plus față de simptomele de mai sus, sindromul miasthenic apare foarte des, care se manifestă prin slăbiciunea mușchilor. De exemplu, o persoană nu-și poate întoarce capul, deschide ochii, ridică piciorul sau mâna.

Similar manifestari clinice Caracteristică pentru tumora mediastinală la copii și adulți.

Diagnosticare

În ciuda varietății și specificității simptomelor unei astfel de notă, stabiliți diagnosticul corect pe baza acestora este destul de dificil. Din acest motiv, medicul frecventar numește o gamă largă de sondaje de diagnosticare.

Diagnosticul primar include:

• sondajul detaliat al pacientului - va ajuta la determinarea primului moment de aspect și gradul de intensitate a exprimării simptomelor;
• studiu de către istoricul clinician al bolii și anamnezei vieții pacientului - pentru a determina natura primară sau secundară a neoplasmelor;
• inspecția fizică atentă, care ar trebui să includă auscultarea plămânilor și inimilor pacientului cu ajutorul unui fonenadoscop, studiind starea pielii, precum și măsurarea indicatorilor de temperatură și tensiune arterială.

Tehnicile generale de diagnosticare a laboratorului nu au o valoare specială de diagnostic, totuși, este necesar să se efectueze clinică și analiza biochimică sânge. Testul de sânge este alocat, de asemenea, pentru a determina monarhii, ceea ce va indica prezența neoplasmelor maligne.

Pentru a determina localizarea localizării și a naturii neoplasmei în funcție de clasificarea bolii, este necesar examenele instrumentale., printre care:

Tratament

După confirmarea diagnosticului, o tumoare mediastinală benignă sau malignă trebuie îndepărtată chirurgical.

Tratamentul operațional poate fi efectuat în mai multe moduri:

• sternotomie longitudinală;
• frontală sau toracotomie laterală;
• aspirație transstonică cu ultrasunete;
• operațiuni extinse radicale;
• Îndepărtarea paliativă.

În plus, cu originea malignă a neoplasmului, tratamentul este completat de chimioterapie, care este direcționat către:

• reducerea volumului educației maligne - se efectuează înainte de operațiunea principală;
• eliminarea finală a celulelor canceroase care nu au putut fi îndepărtate complet în timpul intervenției chirurgicale;
• eliminarea tumorii sau a chisturilor - în cazurile în care terapia operațională este imposibilă;
• menținerea stării și extinderii vieții pacientului - la diagnosticarea afecțiunii în formă severă.

Un tratament nepoliticos poate fi aplicat la chimioterapie, care poate fi și tehnica principală sau auxiliară.

Sunt câteva metode alternative Lupta cu tumori benigne. Primul dintre ei este în foame de trei zile, în timpul căruia trebuie să abandonați orice mâncare și numai apă purificată fără gaz este permisă să bea. La alegerea unui astfel de tratament, trebuie să vă consultați cu medicul cu participare, deoarece postul are propriile reguli.

Dieta terapeutică, care face parte din terapia complexă, include:

• consumul de alimente frecvente și fracționate;
• respingerea completă a felurilor de mâncare uleioase și ascuțite, organe, conserve, săruri afumate, săruri, dulciuri, carne și produse lactate. Astfel de ingrediente pot provoca renașterea celulelor benigne în cancer;
• îmbogățirea dietei cu produse lactate leguminoase, fermentate, fructe proaspete, legume, culturi, primele feluri de mâncare, nuci, fructe uscate și verdeață;
• gătit numai prin gătire, aburire, stingere sau coacere, dar fără a adăuga sare și grăsime;
• modul de băut abundent;
• controlul asupra temperaturii mesei - nu trebuie să fie foarte rece sau excesiv de fierbinte.

În plus, există mai multe remedii populareAcest lucru va ajuta la prevenirea apariției oncologiei. Cele mai eficiente dintre ele pot include:

Flori de cartofi vor ajuta
avertizează oncologia

• flori de cartofi;
• boligolii;
• miere și mumina;
• mustață de aur;
• bones de caise;
• sagebrush;
• vâsc albă.

Este demn de remarcat faptul că principiul independent al unei astfel de terapii nu poate decât să-i agraveze cursul bolii, motiv pentru care este necesar să se consulte cu medicul cu participare înainte de a aplica rețete populare.

Prevenirea

Nu există măsuri profilactice specifice care pot interfera cu apariția unei tumori a mediastinului anterior sau a oricărei alte localizări. Oamenii trebuie să urmeze câteva reguli generale:

• pentru totdeauna refuză alcoolul și țigările;
• respectați regulile de siguranță atunci când lucrați cu toxine și otrăvuri;
• dacă este posibil, evitați supratensiunile emoționale și nervoase;
• recomandări pentru nutriție;
• consolidarea imunității;
• În fiecare an se supune unui examen fluorografic în scopuri preventive.

Nu există o predicție lipsită de ambiguitate a unei astfel de patologii, deoarece depinde de mai mulți factori - localizarea, volumul, dezvoltarea etapei, originea neoplasmei, categoria de vârstă a pacientului și starea acestuia, precum și posibilitatea desfășurării unei operațiuni chirurgicale.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă ați confirmat cunoștințele medicale

Ganglionii limfatici mediastinal joacă un rol-cheie în purificarea și prevenirea propagării în organele și țesutul din cavitatea fundamentală a microorganismelor patologice, celulele canceroase etc. Modificări ale ganglionilor limfatici, în special această zonă, servesc adesea ca un semnal de pericol și uneori singura confirmare a unei boli grave. Pentru a estima starea ganglionilor limfatici, se utilizează metode speciale de vizualizare, cum ar fi computerul, imagistica prin rezonanță magnetică, examinarea cu ultrasunete. În plus, biopsia este utilizată ca diagnostic final suplimentar.

Medioria ganglionii limfatici

Sistemul mediastum limfatic, precum și alte formațiuni, este reprezentat de noduri, nave și capilare, fiecare dintre care își îndeplinește funcția. Sarcina lor principală este de a pompa limfa, precum și suportul imunitar pentru corpul cu limfocite care formează acolo. Funcția lămpii limfatice este efectuată de capilare cu un diametru mic situat în adâncurile organelor și țesuturilor, conform căreia fluidul biologic intră în vase și este filtrat de ganglionii limfatici.

În mediu, este reprezentat un număr mare de ganglioni limfatici, care este asociat cu varietatea de organe din această zonă. Ei la rândul lor sunt împărțiți în:

• Mediastinul superior (mass-media), acestea includ oelyrachnye superioare stângi și drepte, ganglioni limfatici paratraheali inferiori, prevasabili și prevertabili. Primul și cel de-al doilea grup se află pe ambele direcții de-a lungul traheei pe tot parcursul întregii sale. Ganglionii limfatici prevasculari sunt situați între peretele din spate al sternului și peretele frontal al venei goale din dreapta și artera carotidă stângă din stânga. Proprebral se află în spatele esofagului și, în consecință, în media piatra din spate.
• Mediacesul inferior - la acest grup sunt situate direct sub locul bifurcationului traheei, a godilor octopici (parasefageal) și ligamente pulmonare.
• Aortic - includ ganglionii limfatici, situați pe partea laterală a aortei și a cilindrului pulmonar (subaportiv) și în fața arcului ascendent (para-ortal).
• Rădăcină - noduri de capital și capital de capital din rădăcina plămânului.

Instalația limfatică, conform vaselor, se desfășoară în nodurile limfatice cele mai apropiate de organ. Astfel, inima, plămânii, bronhi, traheea sunt curățate. Precum și pericardic, pleura, esofag și alte educații anatomice.

Bolile majore și cauzele unei creșteri a ganglionilor limfatici mediastinali

În mod normal, ganglionii limfatici sunt situați în grosimea țesuturilor moi ale corpului, iar dimensiunea lor seamănă cu lentila sau mazărea. Pe baza acestui fapt, persoana absolut sănătoasă nu este palpabilă. Ganglionii limfatici au o proprietate pentru a crește atunci când corpul este bolnav, dar dimensiunea lor poate rămâne aceeași, în ciuda recuperării depline. Astfel, este necesară observarea dinamică a formațiunilor prezentate.

Apariția acestui simptom are mai multe mecanisme patogenetice. Primul - o creștere a nodului limfatic apare în tip hipertrofic, ca o manifestare a compensației organismului, de exemplu, ca răspuns la inflamație cronică. Al doilea mecanism este hiperplazia, ca o manifestare a diviziunii patologice a celulelor în timpul oncologiei. Ganglionii limfatici terți sunt crescuți datorită încălcării fluxului de edeme limfatice și țesuturilor, datorită unei boli infecțioase acute.

Ganglionii limfatici mediatic crescuți vorbesc adesea despre prezența patologiei acestei zone în acest moment. Cele mai frecvente cauze ale limfadenopatiei mediastinale includ:

• Patologia organelor respiratorii - virale sau bolile bacterieneAvând o clinică traheite, bronșită, pneumonie. În același timp, toxinele din aceste organe se încadrează în noduri limfatice, provocând inflamație.
• Boala cardiacă - acest grup include infecțioasă și boală autoimună, cum ar fi reumatismul, endocardita bacteriană, miocardita, pericardita etc.
• Mediastinite. Principalele cauze ale unei astfel de stări sunt rana care pătrunde în cavitatea toracică, felul vărsat al gâtului.
• Bolile oncologice - limfadenopatia este primară (limfomă) sau secundară, ca urmare a metastazelor tumorale din alte organe.
• Limfadenită - inflamarea ansamblului limfatic, care apare cel mai adesea datorită boli infecțioase Mediastum.
• Patologia esofagului, și anume diverticulul cu inflamație ulterioară poate crește ganglionii limfatici din această zonă.

Fiecare dintre patologiile descrise la un grad sau altul poate cauza o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna principalul simptom al bolilor prezentate. Pentru formularea unui diagnostic precis, este necesară o evaluare mai detaliată a mediastiniei și a întregului corp.

Imagine clinică și metode de diagnosticare a limfadenopatiei măsurate

Tomografie computerizată - standard de aur pentru diagnosticarea limfadenopatiei mediamate (fotografie: www.medeja.com.ua)

Imaginea clinică a limfadenopatiei este diversă și depinde în mod direct de factorul etiologic. Semnele generale ale unui astfel de stat reprezintă o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali. Cu toate acestea, severitatea sa depinde, de asemenea, de boală. În unele cazuri, nodul atinge astfel de dimensiuni, care stoarcă structurile din apropiere, determinând astfel simptome caracteristice organului compus. De exemplu, în timpul expunerii mecanice la esofag există o disfagie (încălcarea promovării alimentelor în stomac), iar cu obstrucția externă a traheei este caracteristică scurgerii respirației.

Dacă nodul limfatic nu provoacă astfel de simptome cu dimensiunea sa, atunci imaginea clinică depinde numai de cauza limfadenopatiei. De exemplu, limfomul lui Hodgkin (limfografitate), manifestă:

• Slăbiciune totală.
• Febra inexplicabilă mai mult de 38 de grade Celsius.
• Transpirații profunde.
• Pierderea inexplicabilă a greutății corporale în ultimele 6 luni.

Pentru limfoganuluiză, clasificarea "Ann-Arbor" se distinge în funcție de gradul de leziune limfoide.

• Primul grad se caracterizează prin localizarea procesului patologic într-un grup de nod limfatic.
• Al doilea este înfrângerea a două sau mai multe grupări de noduri limfatice pe o parte a diafragmei, de exemplu, col uterin și conjunctiv.
• Al treilea este procesul tumoral este situat pe două laturi ale unei diafragme. Acest lucru poate fi implicat în splină.
• În al patrulea rând - în plus față de leziunea ganglionilor limfatici, procesul merge la organe (ficat, rinichi etc.)

Pentru a determina cauza limfadenopatiei medii, în afară de clinică, instrumentală și metode de laborator. Sondaje. Studiile specifice ale unei astfel de patologii includ tomografia calculată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele cavității toracice. Vizualizarea computerizată este un standard de aur în diagnosticarea limfadenopatiei medii, deoarece tăieturile cu raze X nedistructive oferă informații fiabile.

În plus față de metodele instrumentale, metodele de evaluare a laboratorului sunt utilizate pe scară largă ( analiza generală sânge, biochimie, mieloanță etc.). Metoda finală care confirmă sau respinge prezența uneia sau a unei alte patologii este o biopsie cu o examinare histologică suplimentară. Această metodă oferă informații complete despre structura și natura procesului patologic din nodul limfatic.

Ce medici sunt implicați în problema ganglionilor limfatici mediastinali

Medicina modernă în acest moment are structura medicinii de familie. Aceasta înseamnă că anumite contingente ale oamenilor sunt sub observație constantă dinamică. Respectiv, problema unor ganglioni limfatici crescuți stadiul inițial Medicul de familie este angajat. Responsabilitățile sale includ colecția de anamneză, inspecție, palpare, examinare cu ultrasunete, atunci când etiologia este clară, este numită o schemă de tratare a acestor formațiuni. Dacă medicul de familie nu a stabilit cauza exactă a limfadenopatiei, atunci pacientul este trimis la consultarea specialiștilor aferenți.

Acești medici includ oncologi, oncohematologi, chirurgi toracici, cardiologi, pulmonologi. Primul va contribui la înțelegerea posibilei prezențe a unei tumori maligne, care poate fi localizată, atât în \u200b\u200bimediata apropiere a nodului limfatic, cât și de ea. Oncohematologii se specializează în cancerul de sânge, care pot provoca, de asemenea, o creștere a ganglionilor limfatici în Mediastinum. Limfadenopatia cu mediastină, chirurgii toracici se angajează în bolile pulmonare. Bolile inflamatorii ale plămânilor, pleura, bronhi, inimile sunt, de asemenea, însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici, iar acești pacienți sunt tratați cu pulmonologi și cardiologi.