Ağrı ve nedenleri alfabetik olarak:
yüz ağrısı
Yüzdeki ağrı (prosopalji) modern tıpta en zor problemlerden biridir. Patolojiden kaynaklanıyor olabilirler. sinir sistemiKBB organları, gözleri, dişleri vb. Bu nedenle, bu tür hastaların tedavisi farklı uzmanlık alanlarındaki doktorların ortak bir işlemidir.
Yüz ağrısına trigeminal nevralji ve diğer kranyal nevralji, diş ve paranazal sinüs hastalıkları, servikal omurda dejeneratif değişiklikler veya travma, migren, küme başağrısı, temporal arterit, temporomandibular eklem sendromu, karotidinia, kafatasının tabanı tümörleri neden olabilir. yörüngeler ve nazofarinks.
Yüz ağrısı hangi hastalıklarda meydana gelir:
Yüz ağrısı nedenleri:
1. Glossofaringeal sinirin nevraljisi nadirdir. Ağız boşluğunun, dilin kökü, bademcik bölgesinin derinliklerinde yoğun paroksismal ağrı ile kendini gösterir ve yutma (özellikle soğutulmuş sıvı), öksürme, çiğneme, konuşma, esneme ile kışkırtır. Bazen ağrı kulak ve boyuna yayılır. Nadiren, yalnızca kulakta (otaljik formda) hissedilir. Yüz ağrısı, yumuşak bir damağa veya bademciklere dokunarak, bazen de tragus üzerindeki baskıyla tetiklenebilir. Saldırı birkaç saniye veya dakika sürer ve bradikardi, kan basıncında bir düşüş ve bazen bayılma eşlik eder. Özellikle sık sık bayılma, farenks şişmesinin neden olduğu nevralji ile ortaya çıkar. Hassasiyet veya parezide bir azalma tespit edilmedi. Birkaç aydan birkaç yıla kadar spontan remisyonlar sıklıkla görülür. Her iki sinir de uzatılmış bir bükülmüş damar tarafından sıkılırsa trigeminal nevralji ile bir kombinasyon mümkündür. Bazen farenks (nazofarinks dahil), dil, posterior kraniyal fossa, tonsillit ve peritonsiller apse, hipertrofi tümörü ile benzer bir ağrı sendromu görülür. stiloit işlemi. İkinci durumda, baş döndüğünde ağrı şiddetlenir. Glossofarengeal nöroma oldukça nadirdir. Sürekli ağrı ve kayıp belirtileri olan genç hastalarda semptomatik nevralji şüphesi olmalıdır.
2. Üst laringeal sinirin nevraljisi, larinkste (genellikle tiroid kıkırdak veya hiyoid kemiğin üst kısmı düzeyinde) ve genellikle çene, kulak, göğüs ve üst kolda yayılan ve hıç, sivri, sivrilmeye neden olan alt çene açısında paroksismal tek taraflı veya bilateral ağrı ile karakterize edilir . Ağrı yutma, esneme, öksürme, burnunuzu üfleme, baş hareketleriyle provoke edilir.
3. Pterygopalatin ganglionun nevraljisi (Sladera). Ağrı göz, çene, dişler, dil, yumuşak damak, kulakta lokalizedir ve servikal-omuz-omuz bölgesine yayılır. Bitkisel tezahürlerle bir kombinasyon (lakrimasyon, burun tıkanıklığı, yüzün şişmesi, ağrı tarafında sklera enjeksiyonu) karakteristiktir. Son yıllarda, bu sendromun gerçekliği sorgulandı. “Pterygopalatin nevralji” vakalarının en azından önemli bir kısmı küme baş ağrısı, migren veya servikojenik ağrıdan kaynaklanmaktadır.
4. Nazobiliyer gangliyonun (Charlene) nevraljisi, gözün iç köşesinde ve burun kökü, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, konjonktival enjeksiyon, bleharospazmdaki tek taraflı ağrı nöbetleri ile kendini gösteren nadir bir durumdur. Tetikleme noktaları - infraorbital sinirin çıkış bölgesinde ve burnun dış sinirlerinde. Burunda bir kokain-adrenalin karışımının yerleştirilmesi, burundaki ağrıyı hafifletir, ancak göze hafifletmez. Geçmişte, Charlene sendromu yanlışlıkla küme baş ağrısı ile teşhis edildi.
5. Otalji (kulak bölgesindeki ağrı) nazofarengeal bir tümör, vertebral arter anevrizması, lateral venöz sinüsün trombozundan kaynaklanabilir. Bu nedenler dışlanırsa, ağrı migren, küme baş ağrısı, glossofaringeal nevralji veya idiyopatik otalji ile ilişkili olabilir. Eritroalji (kırmızı kulak sendromu), kulakta şiddetli yanma ağrısı, bazen kızarıklık, tıkanma, alt çene, kızarıklıkla birlikte ve kulakçığın sıcaklığındaki artış (cilt damarlarının genişlemesi nedeniyle) ile karakterizedir. Sendromun nedeni üçüncü servikal kökün tahrişi, temporomandibuler eklemin disfonksiyonu, talamusun atip nevraljisi, ağrılı liflerin ısıya duyarlılığı, idiyopatik hipersensitivite ile birlikte servikal spondiloz olabilir.
6. Temporomandibular eklemin disfonksiyonu sadece eklem bölgesinde (kulağın önünde) değil, yüzünde de ağrıya neden olur: alın, şakak, alt çene, yanak. Eklem içindeki hareketlere tıklayarak veya sınırlayarak eşlik eder. Ağrı, çiğneme kaslarındaki miyofasiyal sendrom ile ilişkili olabilir, eklemde anormal bir ısırık, inflamatuar veya dejeneratif değişiklikler Muayene lokal ağrı, ağzı açarken krepit, eklem yüzeylerinin uygunsuz pozisyonu ve alt çenenin hareketlerinin kısıtlandığını ortaya koymaktadır. Dış işitsel meatusa parmağını sokarak eklemi arkadan palpe etmek daha kolaydır. Isırık düzeltme, fizyoterapi (termal işlemler, ultrason), özel egzersizler ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. NSAID'lerin kas gevşetici ve antidepresanlarla kombinasyonunun da belirli bir etkisi vardır.
7. Karotidinia, birkaç saat süren ağrı ve üst boyun, yüz, kulak, alt çene, dişlerin atağı ile karakterizedir. Ağrı bazen yutma ile şiddetlenir. Boyunda karotis arterin palpasyonu ile tetiklenebilir. Bazen benzer semptomlar migren, temporal arterit, karotid arterin tabakalaşması veya tümörünün yer değiştirmesi ile ortaya çıkar.
8. Odontojenik ağrı, yüz ağrısının yaygın nedenlerinden biridir. Üst ve alt çenedeki ağrı genellikle çürük sırasında sinirlerin tahriş olması, diş eti hastalıkları, periodontal apseler nedeniyle oluşur. Genellikle ağrı geceleri yoğunlaşır, titreşimli bir karaktere sahiptir ve dişin kök bölgesinde lokal ağrı eşlik eder. Acı soğuk, sıcak, tatlıdır. Trigeminal nevraljide soğuk algınlığı başlangıçta ağrıya neden olur, fakat daha sonra buna bağımlılık meydana gelir. Bazen kronik yüz ağrıları, çene osteomiyelitinin mikroabscesses oluşumuna neden olur. Diş çekimi veya diş ameliyatı sonrasında, alt duda hassasiyet, zayıflıkta bir azalma ile kendini gösteren trigeminal nöropati oluşabilir. kasları çiğnemek.
9. Yüzdeki atipik ağrı (atipik prosopali), genellikle 30-60 yaş arası kadınlarda görülen yaygın bir sendromdur. Yapılan incelemelere rağmen ağrının organik nedenlerini tespit etmenin mümkün olmadığı teşhis edildi. Acı genellikle kalıcıdır. Bazı hastalarda yüzün belli bir kısmı ile sınırlıdır, ancak bazen yüz ve boynun yarısına kadar uzanır. Daha sık ağrı tek taraflıdır, ancak iki taraflı da olabilir (genellikle asimetrik). Atipik yüz ağrısı için bir seçenek olarak, ağız boşluğunda (glossalji veya atipik odontalji) yanma ağrıları göz önünde bulundurulur. Ağrının şiddeti dalgalanma gösterebilir (genellikle stres veya ısı ile çoğalır), ancak açıkça tanımlanmış nöbetler nadirdir. Ağrı daha çok yüzeysel, yanma, basma, zonklama, ağrı veya delme olarak tanımlanır. Birçok hasta doğru bir şekilde lokalize etmeyi ve tanımlamayı zor bulmaktadır. Ağrı nadiren geceleri rahatsız eder. Bazen parestezi eşlik eder, ancak nesnel olarak hassas veya otonom rahatsızlık olmazsa, yüz alanındaki tetik bölgeleri tespit edilir. Bazen ağrı birkaç hafta veya ay boyunca azalır, ancak daha sonra genellikle tekrar geri döner. Ağrı genellikle diş veya kulak burun boğazlarının manipülasyonları (diş çekimi, sinüsler, trigeminal sinirde manipülasyonlar) için bir rahatlama sağlamaz, ancak ağrıyı arttırır ve kronikliklerine katkıda bulunur. Bu tür hastalar sıklıkla depresyon belirtileri gösterir ve sonunda ağrı “psikojen” (“ruhsal”) olarak tanınır. Bununla birlikte, atipik ağrının patogenezi belirsiz kalsa da, bazı nörotransmiterlerin yetersizliği ile ilişkilendirilen trigeminal sinir sistemi boyunca ağrı dürtüsünü sınırlayan merkezi analjezik sistemlerin bir kusuruna dayandıkları varsayılmalıdır: sistemleri depresyon altında olabilir). Eşit derecede önemli bir faktör aşırı uzun süreli periferik stimülasyondur (örneğin, sık diş prosedürleri). Bu durumu teşhis etmeden önce, nöropati veya trigeminal sinir tümörü, multipl skleroz, kafatasının tabanındaki tümörleri dışlamak önemlidir.
10. Çok sık, yüz kas ağrısı yanlışlıkla trigeminal nevralji olarak yorumlanır. Kas ağrısı Çiğneme, yüz ifadeleri ve boynun bazı kaslarında yer alan kasların sürekli aşırı gerginliği ile ilişkilidir. Bu ağrı “Miyofasiyal yüz ağrısı sendromu” olarak adlandırılır.
Muhtemel sebepler:
- Bir çift diş (üst ve alt) erken kapandığında ("süper temas" olarak adlandırılır), bir dayanak noktası yarattığında ve alt çenenin bir kol gibi sallanmasına neden olduğunda ısırık değişir; bu, çene eklemlerine ve kaslarına zarar verir;
- Strese karşı reaksiyonun özellikleri (bazı duyguları yaşarken dişlerinizi sıkma eğilimi);
- Beyindeki kas tonusunu düzenleyen maddelerin oranındaki değişiklikle birlikte sinir yorgunluğu ve depresyon sırasında istemsiz kas gerginliği;
- Servikal omurganın osteokondrozunda refleks kas gerginliği;
- Temporomandibular eklemdeki travma (çene vuruşu), çenenin kırılmasından muzdariptir.
Bu hastalıkta ağrı sabittir, bazen kulağa yayılan monoton, kulak çınlaması eşlik edebilir. Yüz kaslarında noktalar bulunur, özellikle basıldığında ağrılıdır (tetik noktaları).
Yüzünde ağrı varsa hangi doktora başvurmalıyım:
Yüz ağrınız var mı? Daha ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz yoksa bir denetime mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin doktorla randevu almak eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış bulguları inceleyecek ve hastalığın semptomlarla belirlenmesine yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacaktır. Ayrıca evde doktor çağırın. Klinik eurolaboratuvar 24 saat boyunca size açık.hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğini anlamayın. İlk başta vücutlarımızda kendini göstermeyen birçok hastalık var, ama sonuçta, ne yazık ki, onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için, sadece yılda birkaç kez gereklidir doktor tarafından muayene edilmeksadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve vücutta sağlıklı bir zihni korumak için de geçerlidir.
Doktora bir soru sormak istiyorsanız - çevrimiçi konsültasyon bölümünü kullanın, belki de sorularınızın cevaplarını burada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım önerileri. Klinikler ve doktorların incelemeleriyle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgiyi bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kayıt olun eurolaboratuvarSitedeki en son haberleri ve bilgileri güncellemeleri takip etmek için e-postanıza otomatik olarak gönderilir.
Belirti haritası sadece eğitim amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme; Hastalığın tanımı ve tedavi yöntemleri ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza danışın. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.
Başka hastalık belirtileri ve ağrı türleri ile ilgileniyorsanız veya başka bir sorunuz veya öneriniz varsa, bize yazın, kesinlikle size yardımcı olmaya çalışacağız.
Filatova E.G.
Miyofasiyal ağrı disfonksiyonu - aşırı yüklenmesine bağlı olarak ortaya çıkan belirli bir kasın fonksiyonunun ihlali. Yüz kaslarındaki miyofasiyal bozukluklar, iskelet kaslarında olduğu gibi aynı mekanizmalara göre gelişir ve yüzde ağrı sendromlarının% 10-20'sine neden olur. İlk aşamada, artık gerginlik kasta ortaya çıkar ve daha sonra stabil lokal hipertonisite. Yerel kas hipertonisi kısa süreli neden olabilir ağrılı kramplar (ufalanmış) kaslar, örneğin ağız açarken esneme veya zorla açılma sırasında çene bölgesi. Diğer durumlarda, hipertonisite stabil kas gerginliğine yol açar. Uzun süreli sabit lokal hipertonisite ile birlikte kasta ikincil bozukluklar meydana gelir: vasküler, metabolik, enflamatuar, vb. Yerel hipertonisite, yerel ve yansıyan bir ağrı kaynağı haline gelir ve dönüşür tetik noktaları (TT). Yüzünde, TT'ler daha sık görülen kasları, temporal, lateral ve medial pterygoid kaslarda bulunur. Yüz kaslarında, miyofasiyal bozukluklar çok daha az görülür ve bir kural olarak, diğer kaslarda hipertonisite ve TT'ye yanıt olarak sekonderdir: sternokleidomastoid, çiğneme ve trapezius. Daha sık etkilenenler, gözün dairesel kası, elmacık kası ve platizmdir.
Yüzde miyofasiyal bozukluklara neden olan en yaygın etiyolojik faktörler şunlardır: tıkanma bozuklukları (Costen sendromu); boyun ve üst kaslardan yansıyan ağrı omuz kuşak; psikofizyolojik fenomenler - kas gerginliği, diş taşlaması, geceleri taşlama (bruxism), kaygı ile dişler.
Kosten sendromu (temporomandibular eklem disfonksiyonu)
Klinik olarak, anterior bölgede lokalize olan, sabit yapıdaki tek taraflı tek taraflı ağrılarla kendini gösterir. Ağrı kulağa, tapınağa, submandibuler bölgeye, boyuna, ağzı açarken daha kötü hale gelebilir, çiğnenebilir.
Alt çenenin yanlış bir ısırık ile istirahat durumundaki anormal pozisyonu, çiğneme kaslarında kasılma aktivitesini arttırır, bu da miyofasiyal tetik noktalarının aktivasyonunda önemli bir faktör olabilir. Böylece, dişlerin erken oklüzal teması tarafında, lateral ve medial pterygoid kasları etkilenir ve karşı tarafta - çiğneme ve zamansal.
Ağzı açmak sınırlıdır, ancak hastanın kendisi bunu bilmeyebilir. Myofascial TT tarafından çiğneme kasında tek taraflı hasar, çenenin yana doğru sapmasına neden olur. Taşırken alt çene S şeklindeki bir hareketi taahhüt eder. Eklemde çatlama ve tık sesi duyuluyor.
Ağız açıklığının sınır derecesini belirlemek için genellikle üç falanks testi kullanılır: normal, tam ağzı açıkÜst ve alt kesici dişler arasında, endeksin proksimal interfalangeal eklemleri, orta ve halka parmaklar birlikte katlanmalıdır. Eğer çiğneme kaslarında aktif veya gizli TT'ler varsa, ağzın açılması iki proksimal interfalangeal eklemin kalınlığına kadar mümkündür. Bu kaslara ciddi hasar verilerek, ağız maksimum bir buçuk eklem kalınlığında açılabilir.
Hastaların muayenesinde en önemli nokta, yoğun kas bölgeleri şeklinde lokal hipertonisitelerin tespit edildiği kas palpasyonu, yansıyan ağrının yanı sıra farklı derecelerde ifade edilen lokal ağrı, genellikle trismus olur.
Çiğneme kasının palpasyonu, hem harici hem de dahili olarak gerçekleştirilir. işaret parmağı Ağız boşluğuna enjekte edilir ve dikkatlice kateter kasının liflerini, bunları arasında yuvarlayarak hissedin başparmak yukarıya dış ve işaret parmağı içinde. TT'nin konumuna bağlı olarak, çiğneme kası, alt çenede, azı dişlerinde ve diş etlerinin karşılık gelen kısmında, üst çenede, üst azı dişlerinde, kaş, şakakta, temporomandibular eklemde daha az sıklıkta yansıyan ağrı verir. TT çiğneme kasının derin katmanına yerleştirildiğinde, kulaktaki ağrı, genellikle işitme kaybı olmadan, yabancı bir gürültü hissi ile birlikte yansıtılabilir. Bu ses, kulak zarı çeken kasın sürekli aktivitesi ile açıklanmaktadır.
Temporal kas, zamansal boşlukta palpe edilir. Temporal kasta TT lokalizasyonu ile ağrı esas olarak tapınak bölgesine, karşılık gelen kaşa, üst çenenin dişlerine, bazen üst çenenin kendisine ve temporomandibular ekleme yayılır.
Ağız boşluğunun dibi kasları, medial ve lateral pterygoid, rutin bir nörolojik muayene ile elde edilmesi zordur ve bir kural olarak, özel diş muayenesi gerektirir. Medial kasın palpe edilmesinde ağrı, farenksin arka duvarına, kulak derinliğine, bazen burun tabanına ve gırtlaklarına yansır. Genellikle baroakusya (kulakların tıkanması) oluşur, çünkü medial pterygopalatin kasının tonundaki bir artış, östaki borusunun tabanındaki yumuşak damakta zorlayan kasın hareketini engelleyebilir. Lateral pterygo-palatin kas temporomandibular eklem diskine tutturulur ve eklem diskini uzatır. Karşı tarafta erken temasla maloklüzyon durumunda, yanal pterygopalatin kasında lokal hipertonisite oluşur ve bu da temporomandibular eklemin işlev bozukluğuna neden olabilir. Eklem bölgesinde, üst çeneye yansıyan ağrı görülebilir.
Kosten sendromunda radyografiler temporomandibular eklemde değişiklik göstermez.
Ayırıcı tanı, temporomandibular eklem (TMJ) hastalıkları ile gerçekleştirilir. Akut, akut ve kronik artrit altında akut artroz, Kosten sendromuna benzer bir ağrı sendromu verir. Bu hastalıklar arasındaki temel fark, radyografi sırasında hastalarda ortaya çıkan eklem alanındaki değişimlerdir: eklem alanının daralması, başın deformasyonu, skleroz ve eklem yüzeylerinin deformasyonu.
tedavi. Isırığın düzeltilmesi hastalığın nedenini ortadan kaldırır.
Boyun ve üst omuz kuşağının kaslarından yansıyan ağrı
- Boyun ve üst omuz kuşağının kaslarında bulunan miyofasiyal TT'lerden kaynaklanan ağrı yüzün aşağıdaki bölgelerine yansıtılabilir (J. Trevell ve D.G. Symonds'a göre).
- Temporal bölgede ağrı: trapezius kası, sternokleidomastoid kası (sternal ucu), temporal kas.
- Frontal bölgede ağrı: sternocleidomastoid kas (klaviküler uç, sternal uç), başın penis kası.
- Kulaktaki ağrı ve temporomandibuler eklem: lateral pterygoid kas, çiğneme kası (derin kısım), sternokleidomastoid kas (sternum), medial pterygoid kas.
- Göz ve kaştaki ağrı: sternocleidomastoid kas (sternum), temporal kas, kemer kası, çiğneme kası (yüzeysel kısım).
Psikofizyolojik bir olgu olarak miyofaziyal ağrı disfonksiyonu
Sendromun sebebi, zihinsel stres sırasında dişlerin normal şekilde taşlanmasından kaynaklanan kas yorgunluğu, kas kasılması ve gerginlik olabilir. Kas gerginliği, etki veya duygusal stres durumunda normal bir fizyolojik reaksiyondur. Oral direğin kasları, bir kişinin duygusal durumundaki değişikliklere karşı en hassastır: gerginliği, duygusal stres durumunda, zihinsel ve olumsuz duygusal stres sırasında not edilir. Kronik duygusal streste kas gerginliği çiğnemede miyofasiyal bozuklukların ve daha nadir olarak yüzün yüz kaslarının oluşumuna katkıda bulunur.
bruksizm (diş gıcırdatması) daha sık bir rüyada ve özellikle de ikinci aşamada görülür. Bu patolojik olarak alışılmış hareketler, çiğneme kaslarının aşırı yüklenmesine neden olur ve içlerinde TT'nin görünmesine neden olabilir ve etkilerini uzatabilir. Bruxism, epilepsili hastalarda gözlenebilir ve diğer paraepileptik fenomenlerin bir çemberinde (rüya görme, öbek vb.) Tanımlanır, ancak çok daha sık duygusal bozuklukları olan hastalarda ortaya çıkar. Genellikle şiddetli kaygı, depresyon ve hipokondri var. EMG ile çiğneme kasında aktivitede bir artış tespit edilir.
tedavi
Miyofasiyal ağrı disfonksiyonunun tedavisi karşısında hastalığın sebeplerinin analizi ile başlamalıdır. Çoğu zaman, çeşitli etiyolojik faktörlerin bir kombinasyonu not edilebilir. Örneğin, maloklüzyonlu bir hasta (Costen sendromu), stresin bir sonucu olarak çeşitli duygusal bozukluklar yaşayabilir ve bu, miyofasiyal bozuklukların ortaya çıkması için doğrudan tetikleyici bir faktör olan çiğneme kaslarında artan gerilime neden olabilir. Üst omuz kuşağı ve boyun kaslarından yansıyan ağrının anksiyete-depresif ya da hipokondriyal doğanın duygusal bozuklukları ile birleşmesi de yüzdeki kalıcı miyofasiyal disfonksiyon oluşumuna katkıda bulunabilir. Bu nedenle, yüzdeki miyofasiyal bozuklukların patogenezinde nedenlerin ve özgül ağırlıklarının analizi, terapötik önlemlerin bir kompleksinin temelidir.
Kompleks tedavi şunları içerir: mastriktör kaslardaki yükü sınırlandıran oklüzyon düzeltmesi (sakız kontrendikedir). Çiğneme kaslarında TT varlığında, novokain, kuru delinme ile blokajları ile iyi bir etki sağlanır. Etkilenen kasların postizometrik gevşemesi, yüz masajı, fizyoterapi, akupunktur şeklinde gösterilmiştir. Dimexide sahip olan kompresler çiğneme ve temporal kaslarda iyi bir etkiye sahiptir. Miyofasiyal ağrı disfonksiyonunun farmakolojik tedavisi, kas gevşeticiler (sirdalud, baklofen), psikotropik ilaçlar (sakinleştiriciler ve antidepresanlar), steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (nifluril, ibuprofen, reopirin, voltaren, indometazin kullanılır).
Özellikler ağrı Yüz bölgesinde, hem yüz bölgesinin hem de sinir sisteminin karmaşık bir yapısal ve işlevsel organizasyonu ile ilişkilendirilir.
Bu gerçek, çeşitli ağrı mekanizmalarının uygulanması için ön koşulları yaratır:
Sıkıştırma ve tünel (trigeminal nevralji),
İnflamatuar (odontojenik prosopali, paranazal sinüs hastalıkları vb.),
Refleks (myofascial sendromları).
· Psikosomatik (psikojenik ağrı).
“Yüz ağrısı olan bir kişi her zaman önce bir nöroloğa dönüşmez. Genellikle hasta diş hekimine veya KBB doktoruna gelir. Hastanın doğru sorgulanması, doğru tanı konmasına yardımcı olur. Bu nedenle, tek taraflı yüz ağrıları, bir kural olarak, nörojenik veya vasküler kökenlidir. Ağrının iki taraflı doğası, miyojenik, psikojenik veya somatojenik doğa sendromlarının en karakteristik özelliğidir. Sürekli ağrıperiyodik olarak yoğunlaştırmak, yüz, psikojenik ağrı veya kulak, göz, burun, diş vb. hastalıklarına karşı ortaya çıkan sekonder semptomatik ağrının tipik tezahürüdür. (somatojenik ağrı). Nadiren, ortaya çıkan ağrılar nörojenik (trigeminal nevralji) veya doğada vasküler (demet baş ağrıları) şeklindedir. ”Diyor. Kalinina Ksenia Dyachenko.
Bir insanın yüzü tamamen özel bir bölgedir: bir kişinin iletişimine katılmak imkansız olmadan kıyafetlerin altına gizleyemezsiniz. Bu nedenle, bazen yüz alanındaki hafifçe belirgin patolojik süreçler nevrotik tezahürlerle "büyümüş" olur.
Yüzde ağrıya neden olabilecek hastalıkların listesi çok uzundur. Sizi çok rahatsız eden yüz ağrıları yaşıyorsanız, bir diş hekimi veya nörolog ile görüşmeniz gerekir. Hem doktorlar hem de diğer uzman uzmanların muayenesinden geçmek zorunda kalabileceğinizi belirtin.
“İnsanın bildiği en acı verici acılardan biri trigeminal nevralji (trigeminal sinirin hasarı). Ksenia Dyachenko, “Yüzüm bazı diş hastalıkları, sinüslerdeki iltihaplanma süreçleri nedeniyle çok ağrıyor” diyor.
Ağrı sendromuna travmatik ya da eşlik eden dejeneratif değişiklikler servikal omurgada omurga, Horton hastalığı (temporal arterit), kafatasının tabanında gelişen temporomandibular sendrom, tümörün yörüngeleri veya nazofarinksleri.
En sık migren olan vasküler baş ağrısı formları vardır.
Odontojenik ağrı
Yüzdeki ağrının en sık tespit edilen nedenlerinden biri dişhekiminin zarar görmesidir (odontojenik ağrı). Aşağıdaki durumlarda üst veya alt çene sık sık ağrır:
· Çürük nedeniyle sinir uçlarında tahriş meydana gelir;
· Hamuru iltihaplıdır;
· Periodontal apse var.
“Bu durumlarda, ağrı nabız atıyor, geceleri büyüyor ve etkilenen dişin kökünün bulunduğu bölgede lokalize. Kışkırtıcı faktörler sıcak, soğuk, tatlı yiyecek veya içecekdir. Soğuk algınlığı tepkisi sabittir - nevralji ağrısının aksine, soğuk algınlığı sadece ilk başta tahriş edici rol oynar ”diyor nörolog.
Ayrıca, yüzün ağrıyor olması, kronik bir yapıya sahip bir durum, çoklu mikro-zarların eşlik ettiği çene osteomiyelitine neden olabilir; Bir diş veya diş ameliyatı, trigeminal nöropati çıkarıldıktan sonra geliştirilen. İkinci durumda, çiğneme kaslarının zayıflığı ve alt dudağın hassasiyetinde bir azalma karakteristiktir.
Slader sendromu veya pterygopalatin nevralji
Ksenia Dyachenko'ya göre, bu hastalıkla birlikte ağrı, akut atak şeklinde meydana gelir, göz ve kulaklara yakınlaşır, dentofasiyal bölgede, dil ve damakta; boyun, omuz ve omuz bıçaklarını verebilir. Genellikle ağrıya vejetatif semptomlar eşlik eder: hastalar burun tıkanıklığından, istem dışı laktasyondan, yüzün şişmesinden şikayet ederler. Bununla birlikte, modern tıp, Slader sendromunun geçerliliği hakkında ayrı bir hastalık olarak şüphe uyandırmaktadır: çoğu durumda, nedeni pterygo-anterior düğümün nevraljisi tanısı konan yüz ağrısı, klasik migren veya servikal vertebra patolojilerinden kaynaklanmaktadır.
Karotidiniya
Karotis atardamarlarının iltihaplanması durumunda, karotid nodundaki hasarın arka planında yüz ağrısı atakları meydana gelebilir. Karotidinia yüz, boyun, kulaklar, dişler, alt çeneye zarar verir; ağrı keskin bir şekilde ortaya çıkar ve birkaç saat sürebilir. Doğrudan karotid arter üzerindeki parmak baskısı ile yutmaya çalışırken, şiddetli bir şekilde başlar, keskin bir şekilde başlar veya artar. Günümüzde çoğu tıp uzmanı, karotidinin bağımsız bir klinik form olmadığına ve farklı bir oluşum karşısında ağrıyı birleştiren bir sendrom olarak görülmesi gerektiğine inanmaktadır: karotid arter duvarlarının tabakalaşması, migren, karotid düğümü bölgesindeki bir tümör, vb.
Siliyer düğümün nevraljisi(nasociliary ganglion) veya Charlen sendromu
Bu oldukça nadir görülen hastalık, gözün iç köşesini ve yüzün bir tarafındaki burnun kökünü kaplayan paroksismal tip yüz ağrıları ile karakterizedir. Dış nazal ve infraorbital sinirlerin çıkışlarının bulunduğu yerlerde, keskin keskin ağrı bölgelerine dikkat edilir. Charlen sendromunda, göz küresinin konjonktiva enjeksiyonu, “burun tıkanıklığı”, göz kapaklarının spazmodik kapanması (Blefarospazm) da gözlenmiştir.
Temporomandibular eklem ağrısı
Temporomandibular eklemin (Kosten sendromu da denir) disfonksiyonu durumunda, yüz hastaya sadece eklemin bulunduğu yerde değil (kulağın biraz önünde) değil, aynı zamanda diğer bölgelerde - yanakta, alt çenede, tapınakta veya alında ağrıyor. Aynı zamanda, eklem hareketi ile sınırlıdır ve karakteristik olarak “tıklamalar”. Ağrı, enflamatuar olmayan doğanın çiğneme kasları (MFD), maloklüzyon, eklemin çeşitli hastalıkları sorunlarından kaynaklanabilir. Muayene sırasında, lokal ağrılı bölgelerin varlığı, hastanın ağzını açtığında net bir gevşediği, alt çenenin hareket halinde sınırlı olduğu ve eklem yüzeylerinin yer değiştirdiği görülür.
Glossofarengeal Nevralji(glossofarengeal sinir)
Ağız boşluğunda keskin, paroksismal bir çekim ağrısı olan nadir bir sendrom, bademcikler, herhangi bir zorlama ile dilin kökü: konuşma ve öksürük, çiğneme, esneme, yutma (özellikle soğuk içme). Ağrı kulaklara veya boyuna verebilir; bir nevralji şeklinde, yüz sadece kulak bölgesinde ağrıyor. Yumuşak damak dokularındaki en hafif mekanik etki, bademcikler ve kulağın tabanına (tragus) yakın çıkıntı üzerindeki baskı bir atağa neden olabilir. Acı krizi uzun sürmez, saniyelerden birkaç dakikaya kadar sürmez, ancak son derece tehlikeli semptomlar eşlik eder: kan basıncında keskin bir düşüş, kalp atışlarında yavaşlama, hatta bayılma. Sonuncusu, nevraljinin nedeni bir faringeal tümör ise karakteristiktir.
Superior larengeal sinirin nevraljisi
Bu nevralji, alt çenenin köşelerinde ve ayrıca gırtlakta, bir veya her iki tarafta, tiroid kıkırdağının tepe bölgesinde veya dil kökünün (dil altı) bitişik olduğu kemik seviyesinde yoğunlaşan paroksismal ağrıya neden olur. Ağrı yayılır (göz ve kulaklara) ve aşağı ( göğüs), artan tükürük, öksürük, hıçkırık kulübeleri eşliğinde. Ağrı, yutulduğunda, esnerken veya öksürürken, burnunuzu uçurmaya çalışırken veya yalnızca kafanın keskin bir hareketiyle ortaya çıkar.
Kulak Ağrısı - Otalji
Bir veya iki kulakta konsantre olan yüz ağrıları, aşağıdakiler dahil düzinelerce hastalığa neden olabilir:
nazofarengeal tümör;
vertebral arter anevrizmaları;
venöz sinüs trombozu;
migren veya küme baş ağrıları;
idiopatik otalji de belirsiz nedenlerden dolayı kulak ağrısı meydana gelir.
Kırmızı kulak sendromu veya eritroalji de bilinmektedir. Bu hastalık karakteristiktir şiddetli ağrı Kulağın içinde yanan karakter, alt çene, alın ve boyuna yayılır. Kan damarlarının kızarıklığı kızarıklığa neden olur cilt etkileşimi, sıcaklık kulak içinde lokal olarak artar.
Atipik prosopalji
Organik nedenleri olmayan ve çoğunlukla olgun ve emeklilik yaşlarındaki kadınlarda gözlenmeyen belirsiz bir genesis karşısında ağrı toplu olarak atipik yüz ağrısı olarak adlandırılır. Bunlar, esas olarak bitkisel-vasküler yapıdaki ağrıları içerir. Atipik prosopalji varsa, yüz en sık olarak acı verir, ağrı bir alanda yoğunlaşır veya yüzün yarısını kaplar ve boyuna doğru gider. Yüzün bir tarafında ağrının en karakteristik yerleşimi; bilateral tip bir ağrı ile, ağrılı bölgeler genellikle asimetrik olarak yerleştirilir. Atipik prosopalji, ağızda yanmaya neden olan atipik odontalji ve glossaljiyi (dilde ağrı) içerir. Ağrı gündüz saatlerinde ortaya çıkabilir, artabilir veya azalabilir (örneğin, duygusal bir patlama sırasında veya çok sıcak bir odada), ancak paroksismal diyemezsiniz. En sık olarak, hastalar için ağrının yerini göstermesi ve duygularını tanımlaması zordur: ağrı, presleme veya yanma, zonklama veya ağrıyan, yüzeysel veya sıkıcı olarak tanımlanır.
MFB - miyofasiyal yüz ağrısı
Yüz, yüz ifadeleri ve çiğneme sürecinden ve yüzün boynundaki bazı kas bölümlerinden sorumlu olan yüz kaslarının uzun süreli aşırı gerilmesiyle oldukça acıtır. MFD'nin semptomları, trigeminal nevraljinin tezahürlerine benzer şekilde birçok yöndendir ve bazen deneyimli doktorlar bile hastayı hatalı bir teşhis haline getirir. MFB sendromunun nedenleri:
- Süper kontakların varlığı - Üst veya alt dişlerin bir veya daha fazla noktada yanlış kapatılması. Dinlenme öncesinde öne çıkan dişler, çiğneme yükünün yanlış dağılmasına ve çenenin kaslarına ve eklemlerine zarar gelmesine neden olur;
- bir kişinin canlı duygusal deneyimler sırasında dişlerini kuvvetle sıkma alışkanlığı;
- depresyon, sinir sisteminin tükenmesi; başlatıldığında, bu koşullar kas gruplarının kontrolsüz gerilmesine neden olabilir - kas tonusunu düzenleyen özel maddelerin beyindeki dengesizlikten dolayı;
- spinal osteokondroz ( servikal omurga); bu hastalıkta, refleks niteliğinde bir kas gerginliği de gözlenir;
- Çene kırığı ya da TME travmasının sonuçları (temporomandibular eklem).
Ağrı genellikle monotondur, kalıcıdır, kulakta oluşabilir, bazen hastalar "kulaklarında gürültü" olduğundan şikayet ederler.
Trigeminal Nevralji - Fosergil Hastalığı
Yüzdeki ağrı oluşumundaki ana rol trigeminal sinire aittir. Trigeminal sinire, üç dalı olduğu için denir. Sinirin bir bölümünün etkilendiği yerde ağrıyor.
I dalının yenilgisi - ön kısımda, burnun arkasında, göz küresinde ağrı.
II dalı - yanak, alt göz kapağı, çene ve üst dudak boyunca ağrı.
III dal - çene, oral mukoza, kulak, kulak kanalı, dil.
Trigeminal nevralji (NTN) prevalansı oldukça yüksektir ve 100.000 popülasyonda 30-50 hasta tutarındadır ve WHO'ya göre insidans, 10.000 popülasyonda 2-4 kişi arasındadır.
Daha sık NTN, 50 - 69 yaş arası kadınlarda görülür ve sağ taraf lokalizasyonuna sahiptir.
Hastaya işkence eden yüz bölgesindeki ağrı (dudaklar, gözler, burun, üst ve alt çene, diş etleri, dil) kendiliğinden ortaya çıkabilir veya konuşmanın, çiğnemenin, dişlerin fırçalanmasının, yüzün belirli kısımlarına dokunmanın tetiklenmesine neden olabilir. Bunların sıklığı, bekardan onlarca, günde yüzlerce değişmektedir. Alevlenme döneminde, soğuk mevsimde daha sık, nöbetler daha sık hale gelir. Bu acı o kadar güçlü ki hastalar başka hiçbir şeye odaklanamıyor. Şu anda hastalar sabit voltaj, duygularını kapatırlar ve var olurlar, etraflarında hiçbir şey farketmezler, sadece bir sonraki saldırıyı beklerler. Bazen daha fazla acıyı tolere edemeyen hastalar intihar eder. Remisyon dönemlerinde bile, hastalar korku içinde yaşar, hastalığın alevlenmesinden korkar, yazları kapalı bile olsa başları kapalı yürür, yüzün hasta yarısına dokunmaz, dişlerini fırçalamaz ve etkilenen tarafa çiğnemezler.
Trigeminal nevraljinin ana nedenleri:
· Sinirin damarlarla sıkışması, kan damarlarının daralması (örneğin sinüzit ile).
· Yaralanma, kafa travması.
Doldurma veya diş çekimi sonrası komplikasyon.
· Ameliyat sırasında başarısız anestezi.
Nazofarenksde iltihaplanma.
Profesyonel olmayan kozmetik prosedür.
Bir sinir etkilendiğinde başarısız kaş piercing.
Ancak en sık suçlananlar hipotermidir (burada ve klimanın buzlu akımlarında, Temmuz sıcağından kaçan, güneş sıcaklığından kaçan) ve damar sistemini düzelten şiddetli baskılarda nasıl baskı yapılacağını unutmayın.
NTN'deki ağrı aşağıdaki özelliklere sahiptir:
· Paroksismal karakter, saldırı süresi en fazla 2 dakika. İki saldırı arasında her zaman "parlak" bir boşluk vardır.
· Elektrik yoğunluğunu anımsatan önemli yoğunluk, aniden.
· Lokalizasyon kesinlikle trigeminal sinir inervasyon bölgesi, daha sık 2. veya 3. dalla sınırlıdır (vakaların% 5'inde 1. dal etkilenir).
· Zayıf tahrişi tipik bir paroksizme neden olan tetikleyici noktaların (bölgeler) varlığı (ağrısız veya ağrısız bir bölgede olabilir). En sık olarak, tetik bölgeleri, alveoler süreçte rotolitik bölgede, gözün orta köşesinde ilk dalın yenilgisi ile birlikte bulunur.
· Tetikleyici faktörlerin varlığı, genellikle yıkama, konuşma, yemek yeme, dişlerini fırçalama, yüzünü tıraş etme, havayı hareket ettirmek, sadece dokunmaktır.
· Tipik ağrı davranışı. Saldırı beklemeye çalışan hastalar, acı veren paroksizmlerinin bulunduğu konumda donarlar. Bazen ağrı bölgesini ovalar veya şapırtma hareketleri yaparlar. Saldırı sırasında, hastalar tek ağızlı dillerdeki soruları yanıtlıyor, ancak ağızlarını zor açıyorlar. Paroksizmanın yüksekliğinde yüz kaslarının seğirmesi olabilir.