Príčiny hypokaliémie. Hypokaliémia (nedostatok draslíka v tele): príznaky, príčiny, liečba. Ako zabrániť porušeniu

Pre normálne fungovanie potrebuje naše telo veľké množstvo makro- a mikroprvkov, ktorých hlavným zdrojom je potrava. Draslík je jedným z týchto mikroelementov, ktorého nedostatok (hypokaliémia) alebo nadbytok (hyperkaliémia) môže viesť k dysfunkcii mnohých orgánov. Telo málokedy pociťuje nedostatok niektorého prvku, hypokaliémia sa veľmi často spája s nedostatkom horčíka.

Draselné soli potrebujú kosti aj mäkké tkanivá, je súčasťou takmer všetkých telesných tekutín, podieľa sa na udržiavaní rovnováhy voda-soľ a je tiež nevyhnutný pre normálne fungovanie pečene, obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, mozgu, kardiovaskulárneho a nervové sústavy.systémy

Hypokaliémia môže nastať v dôsledku nevyváženej stravy, pri ktorej je príjem draslíka v tele nedostatočný, napríklad v dôsledku vyčerpávajúcej diéty. Športovci a ľudia s ťažkou fyzickou prácou strácajú veľké množstvo tohto mikroelementu so zvýšeným potením. Nedostatok draslíka sa môže vyskytnúť u ľudí užívajúcich určité diuretiká, preto je pri liečbe diuretikami potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie draslíka v krvi. Pri stavoch sprevádzaných vracaním či hnačkou dochádza aj k strate mnohých stopových prvkov vrátane draslíka.

K „vyplavovaniu“ draslíka z tela prispieva aj pitie veľkého množstva alkoholu, kávy a sladkostí.

Príznaky nedostatku draslíka

Prvými príznakmi hypokaliémie sú zvýšená podráždenosť, únava, svalová slabosť, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť nervové vyčerpanie. Veľmi často sa suchá pokožka, zvýšená lámavosť nechtov a vlasov spája aj s nedostatkom draslíka v tele. Pozornosť môže upútať, že sa človeku zle hoja aj tie najmenšie ranky, veľmi ľahko sa tvoria modriny, na slizniciach vznikajú erózie a vredy. Mnoho ľudí s hypokaliémiou pociťuje kŕče a myalgiu (bolesť svalov),

Často dochádza k poruchám vo fungovaní tráviaceho systému, ktoré sa prejavujú vo forme zápchy. Pri výraznom nedostatku draslíka v tele sa môžu vyskytnúť poruchy vo fungovaní srdcových svalov, ktoré sa prejavujú vo forme porúch rytmu (arytmie).

Príznaky hypokaliémie sú nešpecifické, takže ak pocítite zdanlivo bezpríčinnú slabosť, podráždenosť alebo iné príznaky opísané vyššie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Možno práve nedostatok draslíka je príčinou zlého zdravia. Lieky s obsahom tejto látky sa môžu užívať len podľa predpisu lekára po vyšetrení. Nekontrolované užívanie liekov obsahujúcich draslík môže mať za následok hyperkaliémiu (nadbytok draslíka), ktorý je tiež škodlivý pre telo.

Príčiny hypokaliémie

Existujú tri hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny spojené s hypokaliémiou: nedostatočný príjem draslíka do tela, nadmerné vylučovanie z tela a narušenie pohybu draslíka na bunkovej úrovni. Nedostatočný príjem draslíka z potravy je ovplyvnený dodržiavaním prísnych diét a vyčerpaním sa hladom pre dosiahnutie harmónie alebo pre náboženské presvedčenie (asketický životný štýl).

Vzácnou príčinou hypokaliémie v modernej dobe je jedenie hliny, ktoré sa nazýva geofágia. Podobná potravinová závislosť sa nachádza v tradíciách ľudí rasy Negroid žijúcich v Južnej Amerike. V tomto prípade draslík tvorí neaktívne zlúčeniny s ílovým železom a nemôže sa podieľať na metabolických procesoch tela.

Pomerne častým problémom je nadmerné vylučovanie draslíka z tela. Zahŕňa mnoho patologických stavov. Nerovnováha vo fungovaní žalúdka a čriev, ktorá sa prejavuje častým vracaním a hojnými hnačkami. Zámerné vyvolanie zvracania u ľudí s duševnými chorobami (anorexia atď.).

Nekontrolované užívanie rôznych liekov, ako sú laxatíva, niektoré antibiotiká (napríklad penicilín), diuretiká, kortikosteroidy (prednizolón), inzulín, často spôsobujú príznaky hypokaliémie. Nádory nadobličiek, cirhotické zmeny pečene, primárne a sekundárne ochorenia obličiek môžu viesť k výraznému poklesu draslíka v krvi. Nemenej dôležitý je dostatočný príjem ďalších mikroelementov do ľudského tela, napríklad horčíka, ktorého metabolizmus v tkanivách úzko súvisí s draslíkom.

Existujú aj zriedkavejšie príčiny hypokaliémie. Napríklad Bartterov syndróm, ktorý sa prejavuje príznakmi hypokaliémie u malých detí. A nakoniec, dôvod je spojený s nesprávnou redistribúciou iónov draslíka na bunkovej úrovni, čo vedie k zadržiavaniu draslíka vo vnútri buniek. Tento proces môže ovplyvniť nesprávne zvolená dávka inzulínu pri liečbe cukrovky, liečba nadmernými dávkami vitamínu B12 a kyseliny listovej v onkologickej praxi, predávkovanie adrenalínom, otrava alkoholom. Je potrebné poznamenať, že identifikácia skutočnej príčiny, ktorá spôsobila príznaky hypokaliémie v každom konkrétnom prípade, má obrovský význam pre účinnú liečbu a úspešné zotavenie.

Príznaky hypokaliémie

Príznaky tohto ochorenia sú rôzne a nešpecifické, môžu sa vyskytnúť aj pri množstve iných ochorení. V počiatočných štádiách, keď je množstvo draslíka mierne znížené, pacient začína pociťovať nemotivovanú slabosť a únavu, a to aj pri absencii výraznej fyzickej aktivity a normálneho spánku. V dolných končatinách sa vyskytujú bolesti a slabosť, niekedy kŕče, ktoré už v počiatočnom štádiu vedú k výraznému poklesu výkonnosti. Bohužiaľ, v tomto období pacienti zriedka prichádzajú k lekárovi a vysvetľujú svoj stav z rôznych dôvodov (stres, poveternostné podmienky, hypovitaminóza). Pri absencii adekvátnej pomoci koncentrácia draslíka v plazme postupne klesá, čo vedie k zhoršeniu hypokaliémie, ktorá sa prejavuje dysfunkciou mnohých orgánov.

Pomerne často hypokaliémia postihuje nervový systém. Objavuje sa parestézia (pocit „lezúcej husej kože“, pálenie, brnenie kože), necitlivosť a slabosť končatín, v závažných prípadoch dochádza k paralýze a paréze. Mení sa psychika, čo sa prejavuje apatiou, depresiou, zníženým emočným zázemím. Spánok neprináša pocit elánu, ospalosť sa zvyšuje až do letargie. V dôsledku zníženej peristaltiky je narušená funkcia žalúdka a čriev. Prejavuje sa to nevoľnosťou, grganím, vracaním, zápchou, plynatosťou, nechutenstvom, v pokročilých prípadoch aj obrnou čriev, ktorá vedie k dynamickej črevnej obštrukcii.

Poruchy v dôsledku hypokaliémie ovplyvňujú aj základné funkcie srdca - excitabilitu a vedenie elektrických impulzov. Na tomto pozadí dochádza k významným zmenám na EKG, v závažných prípadoch k extrasystolom a fibrilácii komôr, ktoré často vedú k smrti. Hypokaliémia je nebezpečná najmä pre pacientov s ischemickými poruchami užívajúcimi glykozidy. Takíto ľudia nepochybne patria do rizikovej skupiny a vyžadujú si špeciálne sledovanie. Rozvoj svalovej obrny, najmä medzirebrových a dýchacích svalov, môže viesť k tragédii, ktorá si často vyžaduje resuscitačné opatrenia a preloženie pacienta na umelé dýchanie.

Identifikácia príznakov hypokaliémie u malých detí si vyžaduje značnú profesionalitu. Deti z pochopiteľných dôvodov nedokážu vyjadriť a správne charakterizovať svoje pocity. Hlavnými príznakmi hypokaliémie u nich sú: polyúria (zvýšené množstvo denného moču) a znížený krvný tlak. Komplexná diagnostika zohráva veľmi dôležitú úlohu pri stanovení správnej diagnózy.

Diagnóza hypokaliémie

Diagnóza ochorenia zahŕňa zber podrobnej anamnézy. Po objasnení sťažností je nevyhnutné pochopiť dôvody ich výskytu. Zároveň sa dozvedia o možnej prítomnosti tráviacej dysfunkcie u pacienta: časté vracanie, hnačka, možno si pacient sám spôsobí dávivý reflex.

V poslednej dobe je hypokaliémia bežná u mladých žien trpiacich anorexiou. Zistite, či osoba dodržiava prísne diéty alebo pôst. Určite si zistite, aké lieky pacient užíva. Niektoré skupiny penicilínových antibiotík, diuretík, vitamínov (Kyselina listová, vitamín B12), Inzulín, hormóny (Prednizolón) môžu pri nesprávnom a nekontrolovanom užívaní výrazne znížiť obsah draslíka. Zisťujú prítomnosť chronického ochorenia obličiek, nadobličiek, pečene, onkológie, zneužívanie alkoholu. Po odbere je dôležité dodržiavať pravidlá skladovania krvi. Dlhodobý pobyt skúmaviek pri izbovej teplote vedie k falošnej hypokaliémii a sťažuje správnu diagnózu.

Po návšteve terapeuta pacient často vyžaduje konzultácie so súvisiacimi odborníkmi: neurológom, kardiológom, endokrinológom. Dôležitou laboratórnou výskumnou metódou je stanovenie koncentrácie draslíka v krvnom sére, ktorého expresnou metódou je fotometria. Test moču na elektrolyty môže tiež pomôcť pri diagnostike hypokaliémie. Odhaľuje pokles sekrécie draslíka obličkami na 15 mmol/l, čo potvrdzuje stratu draslíka pri ochoreniach žalúdka a čriev. A naopak, zvýšenie jeho množstva v moči, ak je reabsorpcia obličkovými tubulmi narušená v prípade patológie obličiek.

Na presnú diagnostiku poklesu hladiny draslíka v celom tele sa vykonávajú opakované biochemické krvné testy, funkčné obličkové testy (Rehbergov test – stanovenie kreatinínu v moči a krvnom sére), vyšetrenie brušných orgánov pomocou ultrazvuku. Na vyšetrenie srdcových funkcií je predpísaná auskultácia na počúvanie zvukov (skrátenie o 2 tóny), meranie krvného tlaku (sklon k hypotenzii) a vedenie EKG (predĺženie elektrickej systoly, skrátenie mechanickej systoly, objavenie sa vlny U). . Všetky diagnostické metódy sa musia vykonávať komplexne, konzistentne a kvalitne, aby sa identifikoval úplný obraz tejto patológie.

Liečba hypokaliémie

Korekcia hypokaliémie je predpísaná v závislosti od jej príčiny. Ak je príjem draslíka do ľudského tela nízky, odporúča sa nastoliť normálnu stravu – jedlo by malo byť zdravé, výživné, vyvážené na živiny a mikroelementy. Je veľmi dôležité vzdať sa hladu a prísnych diét. Ak dôjde k nadmernému odstraňovaniu draslíka z tkanív a narušeniu jeho bunkového metabolizmu, je potrebné eliminovať všetky existujúce rizikové faktory.

Užívanie antibiotík musí byť opodstatnené, predpisované výlučne lekárom v primeraných dávkach a načasovaní.

Užívanie kortikosteroidov na adenómy nadobličiek by malo byť pod prísnym dohľadom lekára a monitorovaním všetkých funkcií a systémov tela. Liečba cukrovky 2. typu (závislá od inzulínu) by mala byť v každom konkrétnom prípade s prísne vybranou dávkou s konštantnou korekciou v rôznych štádiách ochorenia.

Dávky kyseliny listovej a vitamínu B12 pri liečbe megaloblastickej anémie by mali byť primerané a individuálne, predpisované v kúrach s dostatočnými prestávkami v liečbe.

Na liečbu zápchy by sa mali používať laxatíva, prísne na odporúčanie lekára, po dôkladnom vyšetrení. Je prísne zakázané používať tieto produkty na chudnutie a takzvané „očistenie tela od toxínov“.

Ľuďom, ktorí zvracajú a trpia anorexiou, sa veľmi odporúča pomoc terapeuta.

Je dôležité bojovať proti chronickému alkoholizmu, identifikovať choroby, ktorých dlhý priebeh bez potrebnej liečby vedie k hypokaliémii (cirhóza pečene, progresívne nádory, ochorenie obličiek). Odstránenie všetkých faktorov spôsobujúcich nedostatok draslíka v krvnej plazme je dôležitým krokom v liečbe hypokaliémie.

V niektorých prípadoch je potrebná aj substitučná liečba, teda náhrada chýbajúceho mikroelementu v orgánoch a tkanivách. Draslík sa môže podávať v tabletách (Panangin, Asparkam), podávať intravenózne a intravenózne (infúzie sú indikované pri ťažkých ochoreniach a ako núdzová terapia). Dávky draslíka sa majú správne zvoliť podľa výsledkov krvných a močových testov, stavu pacienta a jeho rezistencie na liečbu.

V prípade hypokaliémie spojenej s poruchou bunkového metabolizmu je zakázané intravenózne podanie draslíkových prípravkov, pretože to spôsobuje fenomén rezistentnej hyperglykémie. Používajú sa draselné soli, ako je chlorid, hydrogenuhličitan, citrát a fosforečnan. Pri parenterálnom podaní sa draselné soli zriedia izotonickým roztokom chloridu sodného. Riedenie draslíka roztokom glukózy sa nepoužíva, pretože inzulín zvyšuje redistribúciu draslíka v bunkách a zhoršuje javy nedostatku draslíka v tele.

Ak si núdzová situácia vyžaduje rýchle zaplavenie tela draselnými soľami, potom sa takáto terapia hypokaliémie vykonáva pod bdelým dohľadom pacienta: monitorovanie EKG, kontrola motorických funkcií, dýchanie, stanovenie obsahu draslíka v krvi každé štyri hodiny . Tým sa zabráni rozvoju závažných komplikácií z kardiovaskulárneho a nervového systému a riziku hyperglykémie. Terapia sa predpisuje s veľkou opatrnosťou starším ľuďom, najmä pacientom s ťažkou cukrovkou a zlyhaním obličiek, ako aj pacientom užívajúcim draslík šetriace diuretiká (napríklad Spironolactone, Veroshpiron). Takíto ľudia majú pomerne vysoké riziko predávkovania. Naopak, pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí pravidelne užívajú srdcové glykozidy, ako aj pre pacientov užívajúcich inzulín na diabetickú ketoacidózu, by malo byť dávkovanie draslíka vyššie.

Účinnosť liečby hypokaliémie a načasovanie obnovenia normálneho zloženia elektrolytov v krvi priamo závisia od včasnej návštevy pacienta u lekára, správneho odberu anamnézy, úplnej a komplexnej diagnózy, adekvátnej liečby, vybranej individuálne v každom konkrétnom prípade.

Nezabudnite na prevenciu hypokaliémie. Denná konzumácia potrebného množstva ovocia a zeleniny obnoví potrebný prísun draslíka. Medzi potraviny obsahujúce veľké množstvo draslíka patria: zemiaky, kapusta, šalát, špenát, banány, sušené marhule, hrozienka, orechy (vlašské orechy, borovica, mandle).

Je potrebné mať na pamäti, že zníženie draslíka v krvi môže viesť k vážnym následkom len vtedy, ak sa nelieči. Zdravý životný štýl, správna výživa a konzultácia s kvalifikovaným odborníkom ochránia pred rozvojom hypokaliémie a udržia zdravie.

• Draslík - normálne hladiny v krvi a moči
• Prečo klesá draslík v sére?
• Ako sa hypokaliémia prejavuje?
• Dôsledky nedostatku
• Hypomagneziémia: prečo horčík odchádza spolu s draslíkom?
• Korekcia hypokaliémie
• Video: nedostatok draslíka - príčiny, príznaky, nebezpečenstvo

Hypokaliémia je často pozorovaná u ľudí, ktorí sa považujú za zdravých, ale ktorí sa za každú cenu snažia zbaviť nadbytočných kilogramov pomocou hladu a niektorých diuretík. Toto však nie je jediná príčina porúch elektrolytov a najmä hypokaliémie.

Zvyčajne pomerne veľké množstvo draslíka pochádza z potravy, telo si vezme to, čo potrebuje, a zvyšok odstráni močom a gastrointestinálnym traktom. Zdravý človek, bez toho, aby si dal za cieľ obohatiť svoje telo draslíkom, nejakým spôsobom poskytuje tomuto prvku tie biochemické procesy, ktoré si vyžadujú účasť K+, pokiaľ, samozrejme, nejde na dlhú dobu na hladovku.

Draslík - normálne hladiny v krvi a moči

Draslík (K+) je jedným z hlavných intracelulárnych katiónov. Podieľa sa na biochemických reakciách a premenách, ktoré prebiehajú vo vnútri bunky a podporujú normálne fungovanie organizmu. Extracelulárna tekutina ho obsahuje v malých koncentráciách, ktoré zvyčajne nepresahujú 2 % z celkového množstva nahromadeného v organizme.

Normálna hladina draslíka v krvi (plazme) je 3,5 – 5,4 mmol/l. Ak jeho obsah klesne a prekročí dolnú hranicu normy (3,5 mmol/l), vzniká hypokaliémia, na ktorú organizmus reaguje ťažkým narušením funkčných schopností niektorých orgánov, kde srdce trpí viac ako iné.

Hladina draslíka u detí sa trochu líši v závislosti od veku:

• U novorodencov (do mesiaca života) je to 3,6 – 6,0 mmol/l;
• U detí do jedného roka – 3,7 – 5,7 mmol/l;
• Od jedného roka do 16 rokov sa norma pohybuje v rozmedzí 3,2 – 5,4 mmol/l;
• Koncentrácia iónov draslíka v červenej krvi (erytrocytoch) ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy, sa pohybuje v rozmedzí 79,4 – 112,6 mmol/l.

Vzhľadom na to, že draslík sa z tela vylučuje predovšetkým močom, analýza moču sa často používa na diagnostické účely. Obličky zdravého dospelého človeka takto vylučujú draslík v množstve 2,6 – 4,0 g/deň (38,4 – 89,5 mmol/l), pričom u detí sa tieto normy výrazne líšia, napríklad do šiestich mesiacov u bábätka 0,2 - Vylučuje sa 0,74 g / deň, do dvoch rokov - do 1,79 g / deň, do 14 rokov - do 3,55 g / deň, to znamená, že ako starnete, norma sa zvyšuje a dosahuje úroveň dospelého.

Prečo klesá draslík v sére?

Príčiny hypokaliémie môžu byť spôsobené rôznymi okolnosťami, ktoré dočasne alebo trvalo znižujú koncentráciu draslíka v bunkách a narúšajú dôležité životne dôležité procesy.

Ako sa hypokaliémia prejavuje?

Symptómy hypokaliémie vo väčšine prípadov závisia od toho, ako ďaleko proces pokročil, ale začínajú sa objavovať, keď je nedostatok draslíka v plazme pod 3,5 mmol/l a spočiatku trochu pripomínajú príznaky iných porúch elektrolytov (najmä hypomagneziémie):

1. Únava, nízka schopnosť pracovať, neustála túžba spať.
2. Svalová slabosť, bolesť, kŕče lýtkových svalov, chvenie rúk.
3. Spomalenie srdcového tepu.
4. Zvýšené vylučovanie moču, často viac ako 3 litre za deň (polyúria).

Prehĺbenie deficitu vedie k pridávaniu nových príznakov nedostatku draslíka:

• Zhoršená funkcia obličiek.
• Polyúria prechádza do anúrie (moč sa prestáva vylučovať).
• Poruchy trávenia (nadúvanie, vracanie, strata chuti do jedla, plynatosť, možná črevná paréza, ktorá tvorí črevnú nepriechodnosť).
• Paréza a paralýza.
• Poruchy dýchania (dýchavičnosť, vlhký chrapot).
• Zvýšenie veľkosti srdca so znížením sily srdcových kontrakcií, výskytom šelestov, poruchami srdcového rytmu, patologickými zmenami EKG.
• Zvýšený krvný tlak.
• Hormonálne poruchy.

Diagnóza

Príčinu hypokaliémie možno často zistiť už v prvých štádiách diagnózy – pri zbere anamnézy (užívanie laxatív a diuretík, umelé vyvolávanie zvracania).

diferenciálna diagnostika hypokaliémie

Vo všeobecnosti je nedostatok draslíka v tele dobre snímaný elektrokardiogramom a hoci jeho odchýlky nie vždy zodpovedajú stupňu nedostatku, určitá závislosť stále existuje. Hypokaliémia na EKG môže byť prezentovaná nasledovne:

1. Mierny pokles koncentrácie draselných iónov sa prejavuje sploštením alebo inverziou vlny T, zvýšenou amplitúdou vlny U, depresiou segmentu ST a syndrómom dlhého intervalu Q-T (QU);
2. Ťažké stavy sú charakterizované predĺžením intervalu PQ a v zriedkavých prípadoch expanziou komplexu QRS;
3. Ischémia myokardu a závažná hypertrofia ĽK (ľavá komora) môžu spôsobiť komorové arytmie.

Nedostatok draslíka v srdcovom svale vedie k narušeniu metabolických procesov v myokarde, pomalšej repolarizácii komôr a elektrickej nestabilite myokardu, čo spôsobuje zmeny na elektrokardiograme zaznamenanom pri poklese hladiny tohto prvku.

EKG príznaky miernej hypokaliémie

Dôsledky nedostatku

V skutočnosti už príznaky hypokaliémie naznačujú dôsledky spôsobené nedostatkom draslíka v tele. Rozsah koncentrácie draslíka v krvnej plazme, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie nervových a svalových vlákien, je pomerne úzky, takže aj zdanlivo malé odchýlky môžu viesť k strašným následkom:

• Hypokaliémia spôsobuje rozvoj myalgie (bolesť svalov vyplývajúca zo zvýšeného tonusu svalových vlákien), adynamie a závažných arytmií.
• Nedostatok draslíka prispieva k nadmernému napätiu a vyčerpaniu ostrovného aparátu, čo zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus.
• Nedostatok draslíka ohrozuje výskyt intoxikácie glykozidmi, ak pacient užíva srdcové glykozidy (prípravky digitalis), ktoré sa obličkami v dôsledku existujúcej hypokaliémie zle vylučujú.
• Nedostatok draslíka v tele postupne vedie k porušeniu všeobecného acidobázického stavu (ABC).
• Hypokaliémia v dôsledku výrazného narušenia acidobázickej rovnováhy a zmien v myokarde môže viesť k náhlej zástave srdca pri systole (pri hyperkaliémii k tomu naopak dochádza v diastole), čo sa nazýva náhla koronárna smrť.

Hypomagneziémia: prečo horčík odchádza spolu s draslíkom?

Nedostatok horčíka v plazme môže byť spôsobený stresom, najmä chronického charakteru, ťažkou prácou, ale aj fyzickou nečinnosťou, vysokými teplotami prostredia, tehotenstvom, hormonálnou antikoncepciou, nezdravým stravovaním. Pokiaľ ide o slučkové diuretiká, odstraňujú nielen draslík, ale aj iné stopové prvky (samozrejme aj sodík, vápnik a horčík). Medzitým, .

Môže byť užitočné mierne odbočiť od témy, aby sme opísali hlavné príznaky hypomagneziémie, pretože dôvody na odstránenie tohto mikroelementu sú prítomné veľmi často (a prispievajú aj diuretiká) a zníženie hladín horčíka výrazne ovplyvňuje fungovanie mnohých telesných systémov (nie nadarmo o tom hovoríme neustále médiá). Na hypomagneziémiu teda možno predpokladať určité príznaky:

• Stav, ktorý ľudia nazývajú „chronický únavový syndróm“, po dlhom odpočinku pretrváva pocit vyčerpania a znižuje sa schopnosť pracovať.
• Reakcie nervového systému na aktuálne udalosti: podráždenosť, depresia, bolesti hlavy, závraty, nervové tiky, fóbie, poruchy spánku a poruchy pamäti.
• Zhoršená kontraktilita svalového systému, ktorá vedie k svalovým bolestiam a kŕčom svalov chrbta, krku, horných a dolných končatín.
• Srdcovo-cievny systém zareaguje na nedostatok horčíka výskytom bolesti v oblasti srdca, skokmi krvného tlaku smerom k poklesu alebo vzostupu, poruchami lipidov s rozvojom aterosklerózy, zmenami v krvi a sklonom k ​​zvýšenej trombóze.
• Zmena celkového stavu, keď si človek láme hlavu, aby našiel príčinu zubného kazu, vypadávania vlasov a lámavosti nechtov. Všetko sa začína kaziť: telesná teplota klesá, končatiny ochladzujú, otupujú, objavuje sa závislosť od počasia, tráviace poruchy (hnačka a zápcha), predmenštruačný syndróm (u žien, ktoré boli predtým zdravé).

Príznaky hypomagneziémie v tomto článku uvádzame s cieľom upozorniť pacienta na také prejavy, ktoré mnohí považujú za bežný stav, ak nedostatok nie je hlboký, a zamyslieť sa nad nedostatkom draslíka, horčíka, sodíka, ktoré sú v určitom pomere medzi sebou, prípadne iné stopové prvky v organizme.

Korekcia hypokaliémie

Aké potraviny obsahujú draslík?

Liečba hypokaliémie začína identifikáciou príčin straty draslíka v tele a ich odstránením. Od prvých dní (hodín) je predpísaná diéta obsahujúca veľké množstvo tohto prvku, našťastie veľmi široká škála produktov môže pomôcť pri úprave hypokaliémie. Neúplný zoznam potravín bohatých na draslík zahŕňa:

Je zrejmé, že existuje možnosť výberu. Z uvedených produktov si môžete vytvoriť skvelú diétu a držať sa svojho cieľa. Hlavnou vecou pri uprednostňovaní potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo draslíka, je nepreháňať to, to znamená nezabúdať na obličky, pretože pri takejto strave môžu byť nadmerne zaťažené.

Tabuľka: približný obsah draslíka vo výrobkoch

Lieky

Korekcia hypokaliémie okrem diéty zahŕňa užívanie liekov, ktoré obsahujú draslík a dokážu rýchlo kompenzovať jeho nedostatok. Zdalo by sa, že by to bolo jednoduchšie – užiť a podať si liek vnútrožilovo, aby sa rýchlejšie dostal do buniek a reguloval rovnováhu.

Medzitým sú tu určité nuansy: liek obsahujúci draslík (napríklad chlorid draselný - KCl) vstreknutý do žily môže mať opačný účinok, nazývaný rebound hypokaliémia. Glukóza zavedená ako súčasť injekčného roztoku chloridu draselného môže viesť k ešte väčšiemu nedostatku tohto prvku. Okrem toho si intravenózne podanie vyžaduje zvýšenú pozornosť stavu pacienta, pretože sú možné nežiaduce reakcie z vylučovacieho systému a srdca. Liečba liekmi obsahujúcimi draslík sa vykonáva pod kontrolou EKG a laboratórnych biochemických testov, ktoré určujú koncentráciu elektrolytov v krvnom sére.

Liečba hypokaliémie prípravkami draslíka podávanými perorálne je široko používaná a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Všetci poznáme názvy liekov ako panangin, asparkam, orotát draselný, ktoré sa predpisujú na prevenciu hypokaliémie pri užívaní diuretík.

Príčiny hypokaliémie

Ako sme už povedali, hlavným znakom ochorenia je zníženie koncentrácie draslíka v krvi. Hlavnými príčinami hypokaliémie sú strata draslíka v dôsledku jeho výrazného odstránenia z tela alebo jeho nedostatku.

Telo stráca draslík hnačkami, vracaním, ochoreniami obličiek, hyperglykémiou (zvýšená hladina glukózy v krvi), metabolickou alkalózou (zhoršený metabolizmus elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v pooperačnom období a rachitída u detí alebo dedičné ochorenia).

Pomerne často je provokujúcim faktorom nekontrolované užívanie diuretík.

Medzi príčiny hypokaliémie patrí nedostatočný príjem draslíka z potravy. Táto porucha sa môže vyskytnúť pri zníženej diéte alebo prísnych diétach.

Jedným zo špeciálnych faktorov ovplyvňujúcich vznik hypokaliémie je konzumácia hliny niektorými ľuďmi – geofágia. Zároveň draslík a železo, ktoré sú súčasťou ílu, tvoria nerozpustné zlúčeniny, ktoré neumožňujú telu absorbovať draslík.

K zníženiu jeho hladiny v krvi prispieva aj výrazný presun draslíka do buniek z medzibunkovej tekutiny. Vývoj takéhoto procesu je možný pri zneužívaní alkoholu, užívaní významných dávok inzulínu alebo vitamínov, ako je kyselina listová, a nadmernej prítomnosti katecholamínov - hormónov produkovaných nadobličkami.

Príznaky hypokaliémie

Medzi hlavné, vedúce príznaky hypokaliémie patrí nedostatok draslíka, stanovený testami. Všeobecné príznaky sú vyjadrené rýchlou únavou a slabosťou celého tela. Svalová slabosť je zaznamenaná najmä na dolných končatinách, v ktorých sa často objavujú kŕče.

Známky hypokaliémie sa objavujú aj pri iných poruchách orgánov a systémov. Často sa vyvinú neurologické poruchy, ako je znecitlivenie kože, husia koža a mravčenie.

Hypokaliémia je často sprevádzaná duševnými poruchami vo forme podráždenosti, apatie, predĺženého spánku, podobne ako letargia.

Často sa pozorujú poruchy srdcového rytmu. Známky hypokaliémie na EKG sú vyjadrené výskytom ventrikulárnych extrasystolov. Okrem toho EKG príznaky hypokaliémie často naznačujú vývoj komorovej fibrilácie.

Okrem toho príznaky hypokaliémie na EKG môžu odhaliť závažnú arytmiu. Takéto lézie môžu byť spôsobené použitím srdcových glykozidov na ochorenia kardiovaskulárneho systému. V kombinácii s nimi môže hypokaliémia vyvolať náhlu arytmiu vedúcu k smrti.

V špeciálnych prípadoch sa môže vytvoriť vzostupná paralýza, ktorá postihuje medzirebrové svaly a bránicu. S týmto vývojom ochorenia sa pacient prenesie na umelé dýchanie.

Hypokaliémia môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním v dôsledku zmien v činnosti gastrointestinálneho traktu. Takéto prejavy hypokaliémie zhoršujú situáciu, pretože viesť k ešte väčším stratám draslíka. Veľmi zriedkavo sa vyskytli prípady dynamickej črevnej obštrukcie v dôsledku hypokaliémie.

Liečba hypokaliémie

Po diagnostikovaní ochorenia je potrebné čo najskôr začať liečbu hypokaliémie a identifikovať základnú príčinu.

Hlavnou metódou liečby hypokaliémie je odstránenie príčiny nedostatku draslíka a jeho doplnenie.

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré obsahujú draslík v pomeroch potrebných na zotavenie.

Tablety Panangin alebo asparkam sa považujú za všeobecné posilňujúce a podporné lieky. Tieto lieky sa používajú pri menšom nedostatku draslíka.

Pri závažnejšom nedostatku draslíka je predpísané intravenózne podanie citrátu, bikarbonátu alebo chloridu draselného.

Ak sa hypokaliémia vyvinie na intracelulárnej úrovni, potom je intravenózne podanie prípravkov draslíka neprijateľné.

Hypokaliémia: diéta

Pri hypokaliémii by mala strava pozostávať z potravín, ktoré obsahujú draslík alebo pomáhajú pri jeho vstrebávaní. Ak ju chcete zostaviť, poraďte sa so svojím lekárom. V tomto prípade sa nemôžete zapojiť do samovymenovania, pretože prebytok draslíka v krvi je ešte nebezpečnejší ako jeho nedostatok.

Pripomeňme si niektoré potraviny, ktoré možno zaradiť do stravy pri hypokaliémii.

Pri hypokaliémii sú užitočné ryby, pečeň, tvaroh. Mrkva, tekvica, reďkovky, paradajky, uhorky, cukety, brusnice a ríbezle robia dobrú prácu pri zvyšovaní hladín draslíka v tele. V píniových orieškoch, arašidoch a mandliach je veľa draslíka. Banány, sušené slivky, sušené marhule, figy a hrozienka, vodné melóny, melóny tiež pomáhajú zvyšovať hladinu draslíka. Vodové melóny a melóny by sa mali konzumovať s mierou.

Je potrebné vyhnúť sa pitiu dnes tak populárnej kávy, pretože... podporuje zvýšené močenie a tým stratu draslíka.

Skúste variť jedlo dusené alebo pečené, pretože... Vyprážané alebo varené jedlá strácajú počas varenia mnohé nutričné ​​a prospešné vlastnosti.

Čo je hyperparatyreóza

Hyperparatyreóza je ochorenie mačiatok a dospelých, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolickej dysfunkcie a spôsobuje vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva. Ako viete, iba 1% vápnika v tele mačky pochádza z krvného systému. V súlade s tým je 99% tohto stopového prvku obsiahnutých v zuboch a kostiach kostry. Rovnováhu mikroelementov zabezpečujú dva hormóny:

Je teda zrejmé, že pri nedostatočnej produkcii niektorého z hormónov dochádza k nerovnováhe a spravidla k poklesu množstva vápnika. Veterinári definujú dve formy ochorenia: primárne a sekundárne. Pre každý typ sa používa špeciálna možnosť úpravy.

Pri dlhšej hypokaliémii sa kosti zvieraťa stávajú veľmi krehkými a fyzický vývoj mačiatok sa spomaľuje. Ak nezačnete liečbu včas, je možná smrť.

Známky choroby

Hoci sa hyperparatyreóza môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie postihuje mladé mačiatka. V počiatočných štádiách nie je choroba takmer nikdy diagnostikovaná, ale časom si majitelia čoraz viac všímajú, že zviera sa pohybuje pomalšie, je lenivé hrať a behať a uprednostňuje ležanie na jednej strane. Pocit vážneho nepohodlia a slabosti sa zviera môže stať trochu agresívnym, napríklad syčať alebo hrýzť osobu, ktorá sa ho dotkne.

Kostné tkanivo v kostre mačiatka sa postupne začína erodovať a miestami je nahradené vláknitým tkanivom. V dôsledku toho samotné kosti zmäknú a vyprázdnia sa. Mačiatko je čoraz viac zranené, objavujú sa zlomeniny a mikrotrhliny. Chôdza sa stáva zložitejšou a majiteľ si všimne, že sa zviera pohybuje veľmi málo.

Krívanie je jedným z hlavných príznakov hyperparatyreózy. Medzi ďalšie príznaky choroby, ktoré si majiteľ domáceho maznáčika alebo veterinár môže všimnúť, patria:

Hlavné príčiny hyperparatyreózy mačiek

Hlavnou príčinou ochorenia, ktorú indikujú všetci veterinári bez výnimky, je nesprávna výživa domáceho maznáčika. Bohužiaľ, nie všetci majitelia starostlivo vyberajú stravu pre svojho zverenca. Podľa odborníkov bude pre mačiatka najlepšia strava, ktorá obsahuje približne rovnaké množstvo fosforu a vápnika.

Väčšina suchých potravín však poskytuje zvieratám približne 20-25-krát viac fosforu ako vápnika. V tomto prípade dochádza v tele mačky k systémovým zmenám: v snahe zabezpečiť dostatočné množstvo vápnika v krvi parathormón začne „vysávať“ tento stopový prvok z kostného tkaniva a dodávať ho do krvného systému.

Prirodzený systém mačacieho tela sa snaží s problémom vyrovnať sám a namiesto kostného tkaniva v kostre zvieraťa sa pestuje vláknité tkanivo. Situácia sa zhoršuje, keď mačiatka často jedia potraviny, ako sú ryby, obilniny a mäso. Všetky obsahujú veľa fosforu.

Sekundárna hyperparatyreóza má pre svoj rozvoj trochu iné dôvody. Okrem nedostatku vápnika v potrave dochádza k nedostatočnému vstrebávaniu mikroelementu tráviacim systémom mačiatka. Stáva sa to pri rôznych patológiách tráviaceho systému, ochoreniach štítnej žľazy, zlyhaní pečene, nadbytku horčíka a vitamínu D. Niekedy sa môže vyvinúť hyperparatyreóza, ak zviera rastie príliš rýchlo.

Diagnostika

Odobratím anamnézy a dôkladným vyšetrením zvieraťa sa začína diagnostika ochorenia. Je dôležité hovoriť o zmenách v správaní mačiatka, ku ktorým došlo niekoľko týždňov pred návštevou veterinárnej kliniky. Tiež stojí za to informovať svojho lekára o strave vášho domáceho maznáčika.

Klinické testy indikujú nedostatočné množstvo vápnika v moči a normálne množstvo vápnika v krvi. Presnú diagnózu možno vykonať pomocou rádiografie. Na fotografiách lekár zreteľne uvidí deformačné zmeny na kostre, lámavosť kostí a zlomeniny či mikrofraktúry.

Niekedy sa vykonáva dodatočné vyšetrenie vnútorných orgánov zvieraťa, najmä pečene a tráviaceho systému. Na stanovenie hormonálnych hladín v tele mačky môžu byť potrebné krvné testy.

Vlastnosti liečby

Čím skôr majiteľ vyhľadá pomoc od špecialistov, tým ľahšie bude liečba. Terapeutický režim priamo závisí od formy ochorenia, jeho hlavnej príčiny, štádia a veku „pacienta“.

V každom prípade je dôležité obnoviť komplexnú vyváženú výživu zvieraťa. Lekári spravidla odporúčajú používať vysokokvalitné hotové výrobky, kde je presne vypočítané požadované množstvo mikroelementov a vitamínov. V niektorých prípadoch lekár pripraví hodinovú stravu pre zviera.

Liečba primárnej formy ochorenia je často sprevádzaná chirurgickými zákrokmi. Lekár musí odstrániť poškodené oblasti kostného tkaniva, aby mohli opäť narásť s „prirodzeným kostným tkanivom“. Produkcia parathormónu musí byť prísne kontrolovaná. To sa dá dosiahnuť použitím určitých hormonálnych liekov. Mačka bude mať denné krvné testy na meranie množstva vápnika v krvi počas celého týždňa po operácii.

Sekundárna hyperparatyreóza sa podľa príčin vzniku delí na nutričný a renálny typ. V každom z týchto prípadov je potrebné v prvom rade obnoviť normálnu stravu zvieraťa a tiež obmedziť jeho pohyblivosť aspoň na 3-5 týždňov. Za týmto účelom je mačiatko umiestnené v špeciálnych pohodlných klietkach pre zvieratá.

Rozmanitosť potravín je liečená liekmi. Mačka musí užívať vitamínové komplexy a lieky na zlepšenie trávenia. Na obnovenie kostného tkaniva sa často predpisujú lieky ako Chondartron, Travmatin. Na liečbu odrody obličiek je veľmi dôležité znížiť množstvo fosforu.

Vzhľadom na nebezpečenstvo hyperparatyreózy je pre každého majiteľa mačiek a mačiatok dôležité, aby sa na svojich miláčikov dôkladne pozrel a neignoroval zmeny, ku ktorým dochádza v živote zvieraťa. Ochoreniu a postihnutiu s ním spojenému je, samozrejme, možné predchádzať. Aby ste to dosiahli, stačí zodpovedne sledovať stravu zvieraťa a nezabudnite ho vziať na preventívne vyšetrenia k špecialistovi.

Rachitída u mačiatok: prevencia a liečba choroby

Nádor (rakovina) mliečnej žľazy u mačky: príznaky, liečba

Medzi klinické prejavy patrí svalová slabosť a polyúria; pri ťažkej hypokaliémii sa môže vyskytnúť nadmerná excitabilita myokardu. Diagnóza je založená na hladinách K v sére. Terapia sa redukuje na doplnenie nedostatku K a odstránenie príčiny hypokaliémie.

Príčiny hypokaliémie

Hypokaliémia môže vyplynúť z nedostatočného príjmu K, ale zvyčajne je spôsobená nadmernými stratami K v moči a cez gastrointestinálny trakt.

Straty cez gastrointestinálny trakt. K nadmerným stratám K cez gastrointestinálny trakt dochádza, keď:

• chronická hnačka, vrátane hnačky spôsobenej chronickým užívaním laxatív alebo poruchou funkcie čriev,
• konzumácia ílu (bentonitu), ktorý viaže K a výrazne znižuje jeho vstrebávanie,
• vracanie
• predĺžená aspirácia obsahu žalúdka (v dôsledku odstraňovania HCL obličky intenzívne vylučujú HCO 3 a - pre elektrickú neutralitu moču - 3 K),
• (zriedkavé) vilózny adenóm ilea, ktorý vylučuje veľké množstvo K.

Straty K cez gastrointestinálny trakt môžu byť sprevádzané renálnymi stratami v dôsledku metabolickej alkalózy a stimulácie sekrécie aldosterónu spojenej so znížením objemu ECF.

Vnútrobunkový posun. Príčinou hypokaliémie môže byť aj pohyb draslíka z ECF do buniek. Tento posun môže nastať za ktorejkoľvek z nasledujúcich podmienok:

• glykogenéza v dôsledku celkovej parenterálnej alebo obvyklej nadmernej výživy, podávanie inzulínu;
• po podaní inzulínu;
• stimulácia sympatického nervového systému, najmä použitie agonistov β-receptorov (albuterol, terbutalín), ktoré zvyšujú príjem K bunkami;
• tyreotoxikóza (niekedy) v dôsledku stimulácie β adrenergných receptorov (hypokalemická periodická paralýza);
• Familiárna periodická paralýza je zriedkavé ochorenie, zdedené autozomálne dominantným spôsobom, charakterizované prechodnými záchvatmi hlbokej hypokaliémie, o ktorých sa predpokladá, že sú spojené s náhlymi abnormálnymi pohybmi K zo séra do buniek. Tieto záchvaty sú často sprevádzané rôznym stupňom paralýzy a sú zvyčajne vyvolané konzumáciou veľkého množstva sacharidov alebo ťažkou fyzickou aktivitou.

Straty obličiek. Renálna exkrécia K sa zvyšuje pri rôznych poruchách.

• Nadbytok nadobličkových steroidov pri Cushingovom syndróme, primárnom aldosteronizme, zriedkavých nádoroch vylučujúcich renín, aldosteronizme potláčanom glukokortikoidmi (zriedkavá dedičná porucha metabolizmu aldosterónu) a vrodená adrenálna hyperplázia.
• Konzumácia látok ako glycyrrhizín (nachádza sa v prírodnom sladkom drievku a používa sa pri výrobe žuvacieho tabaku), ktoré inhibujú enzým 11β-hydroxysteroid dehydrogenázu, čím bránia premene kortizolu (ktorý má určitú mineralokortikoidnú aktivitu) na kortizón (ktorý takúto aktivitu nemá) , čo vedie k zvýšeným hladinám kortizolu v krvi zvyšuje renálne straty K.
• Barterov a Gitelmanov syndróm (zriedkavé genetické poruchy charakterizované stratou K a Na cez obličky, nadmernou produkciou renínu a aldosterónu pri normálnom krvnom tlaku). Barterov syndróm je založený na mutáciách v génoch kódujúcich mechanizmus transportu iónov v Henleho slučke, ktorá je citlivá na slučkové diuretiká; Gitelmanov syndróm je založený na inaktivačných mutáciách génu kódujúceho mechanizmus transportu iónov citlivý na tiazidy v distálnych častiach nefrónu.

Liedlov syndróm. Liedlov syndróm je zriedkavé autozomálne dominantné ochorenie charakterizované ťažkou arteriálnou hypertenziou a hypokaliémiou. Tento syndróm je spojený s neobmedzenou reabsorpciou Na v distálnom nefrone, spôsobenou jednou z niekoľkých mutácií v génoch kódujúcich podjednotky epitelových sodíkových kanálov. Nedostatočne vysoká reabsorpcia Na spôsobuje arteriálnu hypertenziu aj stratu K.

Renálna strata K môže byť spojená s mnohými vrodenými a získanými poruchami renálnej tubulárnej funkcie.

Hypokaliémia často sprevádza hypomagneziémiu. Vo väčšine týchto prípadov majú oba stavy spoločné príčiny (diuretiká, hnačka), ale samotná hypomagneziémia môže tiež zvýšiť renálne straty K.

Farmakologické látky. Medzi farmakologickými látkami, ktoré spôsobujú hypokaliémiu, zaujímajú diuretiká s veľkým náskokom prvé miesto. Diuretiká stimulujúce vylučovanie, ktoré blokujú reabsorpciu Na v proximálnom nefrone, zahŕňajú:

• tiazidy;
• slučkové diuretiká;
• osmotické diuretiká.

Tým, že spôsobujú hnačku, laxatíva, najmä ak sú zneužívané, môžu spôsobiť hypokaliémiu. Tajné používanie diuretík alebo laxatív (alebo oboch) je bežnou príčinou chronickej hypokaliémie pozorovanej u pacientov posadnutých chudnutím a u zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú prístup k liekom na predpis.

Ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu, zahŕňajú:

• amfotericín B;
• antipseudomonálne penicilíny;
• penicilín vo vysokých dávkach;
• teofylín (akútna a chronická intoxikácia).

Symptómy a príznaky hypokaliémie

Mierna hypokaliémia zriedkavo spôsobuje klinické príznaky. Na úrovni K<3 мэкв/л обычно отмечают мышечную слабость; возможны также параличи и дыхательная недостаточность. Хроническая гипокалиемия может нарушать концентрирующую способность почек, вызывая полиурию и вторичную полидипсию.

Prejavy hypokaliémie sú zvyčajne spojené s poruchou srdcovej funkcie a nervovosvalovými abnormalitami.Najnebezpečnejšími nervovosvalovými poruchami sú parézy, obrny a zástava dýchania. Srdcové komplikácie zahŕňajú supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie, ktoré sú obzvlášť časté u pacientov užívajúcich digitalisové preparáty. Aj keď je zvyčajne komplikovaná iba ťažká hypokaliémia, u pacientov so základným srdcovým ochorením alebo užívajúcich digitalisové lieky sa môžu vyskytnúť arytmie s relatívne malými poklesmi v plazme [K+].

Klinické prejavy hypokaliémie

• Kardiovaskulárne poruchy
  • Abnormality elektrokardiogramu: U-vlny, predĺženie QT intervalu, ST depresia
    • Predispozícia k toxickým účinkom prípravkov digitalis (digitalis).
    • Atriálne a ventrikulárne arytmie
• Neuromuskulárne poruchy
  • Kostrové svaly
    • Slabosť
    • Kŕče
    • Tetánia
    • Ochabnutá paralýza
    • Rabdomyolýza
  • Hladký sval
    • Zápcha
    • Črevná obštrukcia
    • Zadržiavanie moču
• Endokrinné poruchy
  • Neznášanlivosť sacharidov
  • Diabetes
  • Hypoaldosteronizmus
  • Zakrpatenosť
• Nerovnováha obličiek a elektrolytov
  • Zníženie krvného zásobenia obličiek a rýchlosti glomerulárnej filtrácie
  • Nefrogénny diabetes insipidus
  • Zvýšená amoniagenéza (hepatogénna encefalopatia)
  • Hyperchloridémia/metabolická alkalóza
  • Tvorba cýst v obličkách; intersticiálna nefritída
  • Vakuolizácia obličkových tubulov

Diagnóza hypokaliémie

• Stanovenie hladiny K v sére.
• Ak dôvod nie je jasný, stanovte denné vylučovanie K v moči a koncentráciu Mg v sére.

Hypokaliémiu možno zistiť rutinným testovaním sérových elektrolytov. Podozrenie naň by malo byť u pacientov s typickými zmenami na EKG alebo v prítomnosti svalových symptómov a rizikových faktorov. Diagnózu potvrdzujú výsledky krvného testu.

V prvom rade je potrebné odlíšiť falošnú (vyvinutú v dôsledku pohybu iónov draslíka do buniek) hypokaliémiu od skutočnej (vyplývajúcej z poklesu celkového množstva draslíka v tele).

Falošná hypokaliémiačasto pozorovaný pri závažnej leukocytóze (in vitro izolované leukocyty rýchlo vychytávajú K + z inkubačného média) a nesúvisí so žiadnou poruchou metabolizmu draslíka.

Rýchlo pohyb draslíka vnútri buniek sa niekedy pozoruje pri ochoreniach sprevádzaných zvýšením koncentrácie inzulínu alebo katecholamínov v krvi. Pri astme, exacerbácii chronických obštrukčných ochorení pľúc, zlyhávaní srdca, bolestiach v hrudnej dutine (napríklad v dôsledku infarktu myokardu) sa rozvíjajú poruchy dýchania sprevádzané masívnym uvoľňovaním katecholamínov do krvi. Takéto uvoľnenie môže byť tiež dôsledkom abstinenčného syndrómu (ktorý sa vyskytuje u alkoholikov, drogovo závislých alebo pri prerušení užívania niektorých liekov, najmä barbiturátov). Vo všetkých týchto situáciách môže nadbytok katecholamínov spôsobiť falošnú hypokaliémiu. Hypokaliémia môže byť spôsobená aj infúziou exogénneho inzulínu (na úpravu diabetickej ketoacidózy) alebo sa môže vyvinúť v dôsledku použitia agonistov 32-adrenergných receptorov (napríklad teofylínu).Príčina hypokaliémie bez poklesu celkového množstva draslíka v tela môže byť aj hypokaliemická periodická paralýza (dedičné alebo hypertyreoidné typy), liečba megaloblastickej anémie, syndróm refeedingu (pravdepodobne sprostredkovaný inzulínom) Refeeding syndróm, pri ktorom sú dlhodobo hladovaní alebo podvyživení pacienti kŕmení nazogastrickými sondami, je tiež zaznamenaný u starších ľudí pacienti, ktorí vykazujú známky klinickej podvýživy, sa javia slabo.

Zníženie celkového draslíka v tele môže byť spôsobené buď nedostatočným príjmom draslíka zvonku, alebo nadmernými stratami draslíka obličkami alebo extrarenálnymi stratami. Na určenie cesty straty draslíka je potrebné určiť jeho koncentráciu v dennej časti moču a vypočítať jeho množstvo v ňom. Ak je koncentrácia K+ v moči nižšia ako 20 mEq/l, potom buď dochádza k nedostatočnému príjmu draslíka, alebo sa tento elektrolyt stráca extrarenálne. Je tiež užitočné posúdiť acidobázickú rovnováhu pacienta v plazme. Prítomnosť metabolickej acidózy naznačuje vysokú pravdepodobnosť strát cez gastrointestinálny trakt. Príčinou takýchto strát môže byť hnačka akéhokoľvek pôvodu (infekčná, toxická, v dôsledku použitia laxatív atď.). Ak sa pH séra nezmenilo, je ťažšie určiť príčinu hypokaliémie, najmä preto, že je často sekundárneho pôvodu, napríklad v dôsledku zníženého príjmu draselných solí a strát draslíka gastrointestinálnym traktom. Metabolická alkalóza s koncentráciou K + v moči ([K + ]m) pod 20 mEq/l (ktorá je však zriedkavá) naznačuje možnú otravu laxatívom, vilózny črevný adenóm alebo dedičnú hnačku so stratou chloridov. Hypokaliémia s [K + ]m viac ako 20 mEq/l naznačuje nadmerné vylučovanie tohto elektrolytu obličkami. Na určenie dôvodov takéhoto vylučovania je tiež užitočné určiť pH séra. Metabolická acidóza je zvyčajne pôvodom renálna tubulárna acidóza (typ 1 alebo 2) alebo ketoacidóza v dôsledku ureterosigmoidostómie alebo v dôsledku použitia inhibítorov karboanhydrázy.

Najčastejšie je strata draslíka obličkami spojená s metabolická alkalóza. Pri identifikácii tejto abnormality je užitočné určiť koncentráciu chloridov v moči. Keď sú koncentrácie chloridov nízke (menej ako 20 mEq/l), strata draslíka sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje v hornom gastrointestinálnom trakte, je spojená s nedávnym použitím diuretík alebo je dôsledkom posthyperkapnického syndrómu. Hypokaliémia na pozadí vysokej koncentrácie Cl - v moči vyžaduje ďalšie vyšetrenie a predovšetkým je potrebné zhodnotiť krvný tlak pacienta. U pacientov s normálnym krvným tlakom sa hypokaliémia na pozadí metabolickej alkalózy a vysokých koncentrácií chloridov v moči vyvinie s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku nadmerného užívania diuretík (slučka alebo pôsobenie na distálny stočený tubulus), ale môže byť aj prejavom Barterovej alebo Gitelmanove syndrómy. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku závažného nedostatku draslíka alebo horčíka v tele pacienta. Hypokaliémia na pozadí zvýšeného vylučovania draslíka a chloridov obličkami a hypertenzia vyžaduje stanovenie koncentrácie aldosterónu v moči. Ak je tento indikátor vyšší ako normálne, príčinou hypokaliémie môže byť primárny (adenóm alebo hyperplázia nadobličiek, nadmerné užívanie glukokortikoidov) alebo sekundárny (arteriálna hypertenzia obličkového pôvodu, nadmerné užívanie diuretík) hyperaldosteronizmus. Normálna koncentrácia aldosterónu v moči na pozadí zvýšenej koncentrácie kortizolu v plazme naznačuje Cushingov syndróm alebo použitie steroidných hormónov. Normálna koncentrácia kortizolu v krvi indikuje Liedzlov syndróm (zvýšená aktivita sodíkových kanálov v bunkách zberných kanálikov) alebo syndróm nadbytku mineralokortikoidov (spojený s nedostatočnou aktivitou 11β-hydroxysteroid dehydrogenázy v obličkových bunkách, dedičný alebo spôsobený užívaním sladkého drievka), sprevádzané aktiváciou mineralokortikoidných receptorov s glukokortikoidmi). Nadmerné vylučovanie draslíka obličkami bez výraznejších porúch acidobázickej rovnováhy sa pozoruje vo fáze zotavenia po akútnej tubulárnej nekróze (ATN), keď sa po odstránení obštrukcie močových ciest obnoví diuréza a pri nedostatku horčíka v organizme v dôsledku otravy s niektorými liekmi (aminoglykozidy alebo platinové lieky). Niekedy sa podobná situácia vyskytuje v dôsledku myelomonocytovej leukémie (sekundárne k výslednej lyzozymúrii).

Napokon, hypokaliémia je často dôsledkom chronického alkoholizmu. Presné mechanizmy jeho rozvoja pri tomto ochorení nie sú jasné, predpokladá sa však, že hypokaliémia vzniká ako dôsledok kombinácie viacerých faktorov, medzi ktoré patrí nedostatočný príjem draselných solí, hnačka, respiračná alkalóza sprevádzajúca intoxikáciu alkoholom a nadmerné vylučovanie draslíka hypomagneziémia.

Hoci hypokaliémia v dôsledku presun draslíka do buniek a hypokaliémiu v dôsledku poklesu celkového draslíka v tele sa nepovažujú za nezávislé nozologické formy, často existujú súčasne. Faktom je, že zníženie celkového množstva draslíka v tele zvyšuje účinnosť tých faktorov, ktoré spôsobujú pohyb tohto elektrolytu z ECF do buniek. Napríklad určitá aktivácia vstupu draslíka do buniek počas inzulínovej terapie zvyčajne nevedie k hypokaliémii. Ale na pozadí poklesu celkového množstva draslíka v tele (najmä v dôsledku liečby diabetickej ketoacidózy alebo užívania diuretík) môže byť akékoľvek podávanie inzulínu komplikované ťažkou hypokaliémiou.

EKG. Pri hypokaliémii je potrebné vyšetrenie EKG. Keď sú hladiny K v sére > 3 mEq/l, srdcové prejavy sú zvyčajne minimálne. Hypokaliémia je sprevádzaná poklesom úseku ST, depresiou vlny T a nárastom vlny U. Čím hlbšia je hypokaliémia, tým viac sa vlna T znižuje a vlna U sa zvyšuje. Niekedy sa plochá alebo pozitívna vlna T spája s U vlny, čo vytvára zavádzajúci dojem predĺženia QT intervalu. Hypokaliémia môže spôsobiť predčasné ventrikulárne a predsieňové kontrakcie. S prehlbovaním hypokaliémie sú takéto arytmie čoraz výraznejšie a končia až fibriláciou komôr.

Zistenie príčiny. Príčina hypokaliémie je zvyčajne jasná z anamnézy (najmä pri použití farmakologických liekov). V iných prípadoch sa vykonáva dodatočný výskum. Po vylúčení acidózy a iných príčin intracelulárneho posunu draslíka (zvýšené 0-a-drenergické účinky, hyperinzulinémia) sa meria denná exkrécia K močom a koncentrácia Mg v sére. Pri hypokaliémii sa K zvyčajne vylučuje do moču v množstvách<15 мэкв/л. При необъяснимой хронической гипокалиемии и почечной секреции К <15 мэкв/л следует заподозрить внепочечные (через ЖКТ) потери К или недостаточное его потребление. Необъяснимая гипокалиемия с повышенной секрецией К на фоне артериальной гипертонии свидетельствует об альдостеронсекретирующей опухоли или синдроме Лидцла. То же самое при нормальном АД характерно для синдромов Бартера или Гительмана, но чаще это наблюдается при гипомагниемии, искусственно вызываемой рвоте или злоупотреблении диуретиками.

Liečba hypokaliémie

• Perorálne doplnky K.
• Pri ťažkej hypokaliémii a pokračujúcich stratách draslíka - intravenózne podanie.

Existuje mnoho perorálnych prípravkov K. Pretože jedna dávka vysokých dávok K môže spôsobiť podráždenie gastrointestinálneho traktu a dokonca krvácanie, dávky sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých rozdelených dávok. Pri užívaní tekutého KCL sa koncentrácia K zvyšuje počas prvých 1-2 hodín, ale tento liek má horkú chuť a je zle tolerovaný, najmä v dávkach > 25-50 mEq. Prípravky KS1 impregnované voskom sú bezpečné a lepšie tolerované. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje ešte menej často pri použití mikroenkapsulovaných liekov KCL. Niektoré z týchto liekov obsahujú 8-10 mEq v každej kapsule.

V prípadoch závažnej hypokaliémie (napr. zmeny na EKG alebo závažné symptómy), ktorá nereaguje na perorálnu liečbu, alebo u hospitalizovaných pacientov, ktorí dostávajú digitalisové prípravky, alebo u pacientov so závažným srdcovým ochorením alebo pretrvávajúcou stratou K, sa má nedostatok K nahradiť IV. Pri výbere rýchlosti korekcie hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy čas pohybu K zo séra do buniek. Pri arytmiách spojených s hypokaliémiou sa roztok KS1 podáva rýchlejšie, zvyčajne cez centrálnu žilu alebo súčasne do niekoľkých periférnych žíl. Infúzia KCL rýchlosťou 40 mEq/hodinu vyžaduje neustále sledovanie stavu srdca a hodinové stanovovanie hladín K v sére. Roztoky glukózy sa nepoužívajú, pretože zvýšenie koncentrácie inzulínu môže prechodne ďalej znižovať hladiny K v sére.

Pri absencii pokračujúcich strát K zriedkavo vzniká potreba jeho podávania v množstvách presahujúcich 100-120 mEq za deň. V prípadoch deficitu K so zvýšenými sérovými koncentráciami, ako sa vyskytuje pri diabetickej ketoacidóze, sa IV podávanie K odloží, kým jeho hladina v sére nezačne klesať.

Liečba hypokaliémie závisí od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj, od stupňa poklesu [K+] v krvnej plazme a od rizika vzniku nedostatku draslíka v tele pacienta. Vo všeobecnosti sa hypokaliémia spôsobená presunom draslíka do buniek lieči odstránením okolností, ktoré k tomu prispievajú. Napríklad tento druh hypokaliémie, spojený s nadbytkom katecholamínov v krvi uvoľnených v dôsledku bolesti na hrudníku, je po odstránení tejto bolesti eliminovaný. Ak je však hypokaliémia taká závažná, že môže predstavovať hrozbu pre život pacienta (napríklad je sprevádzaná paralýzou, parézou alebo komplikuje infarkt myokardu), je indikovaná jej korekcia infúziou roztokov draselných solí. Pri hypokaliémii (spojenej s nedostatkom celkového draslíka v tele) závisí množstvo podaného draslíka od stupňa nedostatku. Napríklad, ak sa [K +] v plazme pacienta s hypokaliémiou znížilo z 3,5 na 3,0 mEq/l, nedostatok draslíka v jeho tele je 150-200 mEq. Pokles v plazme [K+] z 3 na 2 mEq/l indikuje ďalší deficit o ďalších 200-400 mEq. Roztoky draselných solí sa môžu podávať intravenózne, ale obmedzenou rýchlosťou (nie viac ako 10 mEq/h na infúziu do periférnych žíl a 15-20 mEq/h na infúziu do centrálnych žíl). Ak je potrebné podanie veľkého množstva draselných solí, je potrebné dodatočne použiť perorálne prípravky alebo vykonať HD.

Prevencia hypokaliémie

Užívanie diuretík si vo väčšine prípadov nevyžaduje doplnenie zásob K. Ak je však vysoké riziko vzniku hypokaliémie alebo jej komplikácií, treba hladinu K sledovať. Vysoko riziková skupina zahŕňa pacientov:

• so zníženou funkciou ľavej komory srdca;
• príjem digoxínu;
• s diabetes mellitus (pri ktorom môže kolísať koncentrácia inzulínu);
• s bronchiálnou astmou, ktorí dostávajú agonisty β2-adrenergných receptorov.

Triamterén alebo spironolaktón (25 mg perorálne 4-krát denne) nezvyšujú vylučovanie draslíka a môžu sa predpisovať pacientom s hypokaliémiou, ktorí potrebujú diuretiká. Ak sa rozvinie hypokaliémia, zvyčajne stačí užiť KCL perorálne.

– stav organizmu, keď koncentrácia draslíka v krvnej plazme človeka klesne na 2 mmol/l. Pre osobu s telesnou hmotnosťou 65-70 kg je norma draslíka v tele 136,85 g, čo je 3500 mmol.

Z celkového množstva draslíka sa 90 % nachádza v bunkách, 2 % žije v medzibunkovej tekutine a zvyšných 8 % sa nachádza v kostnom tkanive. Najzaujímavejšie je, že práve zníženie hladiny draslíka v extracelulárnej tekutine vedie k symptómom a komplikáciám opísaným nižšie. Nedostatok draslíka v tele môže spôsobiť vážne komplikácie, najmä komorové arytmie.

Hlavnými príznakmi nedostatku draslíka sú hyperreflexia a črevné zlyhanie. Pre špecialistu hypokaliémia A hyperkaliémia jasne viditeľné na kardiograme. V závislosti od úrovne nedostatku draslíka v plazme sa rozlišujú mierne a ťažké formy ochorenia.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tejto choroby.:

1. nedostatok iónov draslíka v krvnej plazme s jedlom a výživovými doplnkami;
2. presun prvku do buniek;
3. nadmerné vylučovanie draslíka.

• Napodiv, zníženie toku draslíka do krvi s produktmi a látkami z vonkajšieho prostredia je veľmi zriedkavé, pretože práve tento chemický prvok je v bežných produktoch prítomný v nadbytku, a preto aj zvýšené vylučovanie draslíka močom veľmi zriedkavo vedie k hypokaliémii. Rizikové skupiny zahŕňajú ľudí, ktorí sa držia nevyváženej stravy, ako aj tých, ktorí žijú na nízkej úrovni podpory života.
  Okrem toho existuje choroba nazývaná geofágia.(jesť hlinu), bol bežný medzi ľuďmi tmavej pleti v zaostalých oblastiach Južnej Afriky. Dôvodom odstránenia prvku je väzba iónov železa a draslíka, ktoré ako samostatná zložka už nefungujú a v kombinácii so železom sú zdraviu nebezpečné.
• Transport draslíka do buniek nie je zdraviu tak nebezpečný ako predchádzajúci dôvod, keďže draslík sa z plazmy do bunky len presúva, ale z tela sa úplne nevylúči. Preprava prvku je nebezpečná, ak k nemu dôjde spolu s poklesom prísunu draslíka zvonku.
• Odstránenie draslíka z gastrointestinálneho traktu môžu byť spôsobené viacerými chorobami a existujú aj lieky, ktoré spôsobujú hypokaliémiu. Podávanie nadmerného množstva inzulínu počas diabetickej ketoacidózy môže teda vyvolať zníženie hladiny draslíkových iónov v krvnej plazme. Opatrní by ste mali byť aj pri transfúziách zmrazenej krvi, pretože percento draslíka v rozmrazených červených krvinkách je dvakrát menšie ako v „čerstvých“.
• Dôvod zhoršenia ochorenia Môže ísť o dedičnú poruchu nazývanú hypokaliemická periodická paralýza, ktorá vedie k svalovému zlyhaniu a paralýze.
  V domácich podmienkach sa oplatí pozorne sledovať potenie, objem a frekvenciu stolice, pretože nadmerný výskyt predchádzajúcich ukazovateľov vedie k zvýšeniu vylučovania draslíka v tekutine.

Existuje niekoľko vnútorných príčin, ktoré môžu v dôsledku toho viesť k hypokaliémii: vilózny polyp, vipóm, vracanie, zneužívanie laxatív,

Symptómy

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu objaviť rôzne príznaky. Prejavy prvých príznakov sa začínajú, keď je obsah draslíka v plazme 3 mmol/l.

Únava a slabosť sú hlavnými príznakmi porúch, môžu však naznačovať nielen túto chorobu. Ak je pocit ochrnutia, črevnej obštrukcie alebo problémov s dýchaním, potom choroba začala postupovať.

Hypokaliémia je jasne viditeľná na EKG:

1. Ak má pacient miernu hypokaliémiu, spôsobuje inverziu T vlny a zvýšenie amplitúdy U indikátora, predĺženie QT intervalu.
2. Závažné ochorenie vedie k predĺženiu PQ intervalu.

Malo by sa pamätať na to, že vyššie opísané ukazovatele sa nemusia týkať hypokaliémie, ale môžu byť spôsobené inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Niektoré štúdie dokázali súvislosť medzi znížením príjmu draslíka z potravy a hypertenziou. To znamená, že zvýšenie dávky draslíka môže na chvíľu znížiť krvný tlak a zlepšiť pohodu.

Diagnostika

Hypokaliémia sa zisťuje na základe anamnézy, ako aj dotazovania pacienta na možné poruchy stolice alebo umelo vyvolané zvracanie. Je tiež potrebné zvážiť možnosť falošných indikátorov prítomnosti draslíka v krvi pacientov s leukocytózou. Na vylúčenie tejto príčiny stojí za to požiadať pacienta o stravu a jej hlavné produkty.

Hlavným testom na hypokaliémiu je testovanie moču.
Na určenie úrovne príjmu a vylučovania draslíka z ľudského tela musíte presne vedieť množstvo jeho sekrécie a spätného vstrebávania v zberných kanáloch.

1. Reabsorpcia rozpustených látok sa nevyskytuje v medulárnych zberných kanáloch.
2. V týchto častiach sa draslík neabsorbuje ani nevytvára.
3. Konštantné množstvo osmolárnej tekutiny v zberných kanáloch je známe.

Pre koncentráciu draslíka neexistuje konštantný ukazovateľ, pretože jeho dostatočnosť pre telo je určená jeho pomerom k celkovému objemu krvnej plazmy.
Ak analýza odhalí bikarbonatúru alebo prítomnosť nereabsorbovateľných aniónov v moči, potom je koncentrácia draslíka zvýšená, čo znamená, že je stimulovaný k vylučovaniu z obličiek.

Úloha draslíka v tele

Ako každý stopový prvok, ktorý je stavebným kameňom nášho tela, aj draslík je veľmi dôležitý pre efektívne fungovanie celého systému.

Tu sú hlavné funkcie, ktoré draslík plní pre ľudí:

• Regulácia acidobázickej rovnováhy gastrointestinálneho traktu.
• Podporuje prenos nervových impulzov pod mozgovú kôru.
• Aktivuje proces metabolizmu bielkovín.
• Syntetizuje bielkoviny a podieľa sa na premene glukózy na glykogén.
• Reguluje vylučovaciu funkciu obličiek.
• Udržuje životne dôležité hladiny krvného tlaku a zlepšuje činnosť čriev.

Okrem vyššie uvedených funkcií je draslík dôležitý pre pôsobenie proti skleróze ciev. Je to vďaka prítomnosti potrebného objemu draslíka v krvi, že steny ciev nie sú zarastené sodnými soľami a nie sú upchaté, čo umožňuje efektívne fungovanie celého kardiovaskulárneho systému.

• Prirodzená hladina draselných iónov kolíše v krvnej plazme od 160 do 180 g. V závislosti od oblasti bydliska a typu jedla sa požadované množstvo tohto prvku za deň môže líšiť. Takže v USA by denná dávka tohto prvku mala byť aspoň 2000 mg denne pre osoby staršie ako 18 rokov.
• Aby ste správne vypočítali k minimálnej hladine: 2000 + 40 (rokov) treba pripočítať potrebnú dávku mikroprvku pre určitý vek, zistíme, že vo veku 40 rokov potrebuje človek denne skonzumovať 2040 mg draslíka.
• S jedlom Do krvnej plazmy by sa mali dostať aspoň 2 g draslíka denne. Pre ľudí s ťažkou fyzickou námahou, ako aj pre športovcov by denná norma mala byť 2,5-5 g v závislosti od úrovne fyzickej aktivity.

Liečba

Hlavný smer liečby- zastaviť stratu draslíka z tela.

Najprv musíte určiť, či sa draslík jednoducho odstráni alebo prerozdelí:

1. Ak sa prvok presunul z plazmy do buniek, stojí za to zvýšiť spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvo draslíka.
2. Ak bol draslík úplne vylúčený z tela a jeho množstvo v plazme nezodpovedá norme, stojí za to podstúpiť serióznu liečbu podľa predpisu lekára.

• Hlavný liek, ktorý sa používa pri nedostatku draslíka je chlorid draselný. Jeho podávanie pomáha rýchlo doplniť zásoby draslíka a odstrániť následky jeho nedostatku. Hypokaliémiu možno korigovať aj bikarbonátom a citrátom draselným.
• Pri ťažkých formách ochorenia Najlepšie je použiť intravenózne injekcie draslíka. Draslík v roztoku s glukózou treba podávať veľmi opatrne, pretože to môže viesť k ešte väčšiemu poklesu hladiny prvku v krvi, v dôsledku jeho transportu inzulínom priamo do buniek.
• Pre mierne formy ochorenia Po konzultácii s lekárom je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli doma a potrebné lieky. Ak zníženie draslíka viedlo k zhoršeniu fungovania všetkých orgánov, pacient je prijatý do nemocnice a je predpísaná nemocničná liečba.

Prvok draslík sa hojne nachádza v červenom mäse, o niečo menšie množstvo v kuracom a vegetácia môže draslík z tela odoberať. Okrem toho zvláštnosť konzumácie potravín živočíšnych bielkovín podporuje dobrú absorpciu draslíka v dôsledku prítomnosti sodíka potrebného na to.

Hlavné potraviny, ktoré obsahujú draslík mg/g:

Draslík sa v malom množstve nachádza aj vo vodnom melóne, melónoch, citrusových plodoch a inom ovocí.

Živočíšne potraviny obsahujúce draslík:

• mliečne výrobky – 127 mg
• červené mäso (hovädzie, bravčové) – 240 mg
• rybie produkty – 160 mg

Je tiež potrebné pripomenúť, že naše telo absorbuje draslík o 90-95%, čo znamená, že je potrebné správne vypočítať dávku spotreby mikroelementov.

Dôsledky choroby

Draslík sa podieľa na mnohých procesoch v našom tele, čo znamená, že jeho nedostatok negatívne ovplyvní fungovanie celého systému:

• Hlavné pôsobenie draslíka na tele je udržiavať elasticitu bunkových membrán, čo pomáha udržiavať bunky v „energickom stave“. Táto akcia je potrebná, aby sa zabezpečilo, že svaly budú tónované a nestrácajú svoj objem.

  Spojenie draslíka so sodíkom a horčíkom vyžaduje neustále udržiavanie prítomnosti všetkých prvkov v krvi v rovnakých pomeroch. Ak sa prítomnosť jedného z nich zníži, indikátor ostatných prvkov sa automaticky zníži.

• V dôsledku poklesu draslíka, zníženie hladiny horčíka v krvi povedie k narušeniu srdcového svalu. Dôsledkom draslíka môže byť zlyhanie srdca, srdcový infarkt a dokonca mŕtvica
  Aj keď škodlivé účinky nedostatku draslíka na telo ešte neboli zaznamenané, potom budú prvými dôsledkami slabosť, závraty a kŕče s hypokaliémiou.
• Vplyvom nedostatku draslíka na svalovú aktivitu, dýchanie, fungovanie vnútorných orgánov a črevnú motilitu, okrem iného, ​​môže byť narušená. Práve preto je dysfunkcia čriev hlavným indikátorom problému s hladinou tohto prvku v krvi.
• Dysfunkcia všetkých orgánov v dôsledku hypokaliémie sa ľahko eliminujú zvýšením dávky prípravkov draslíka. Je však veľmi dôležité nevynechať hlavné príznaky ochorenia a včas reagovať na nestabilný stav tela.

Hypokaliémia u detí

• Nedostatok draslíka u detí najčastejšie je to spôsobené intoxikáciou celého tela, ktorá má za následok zvracanie a poruchu, ktorá odstraňuje prvok z tela. Okrem toho sa nedostatok draslíka u detí môže vyvinúť v dôsledku dysfunkcie pečene a obličiek, ako hlavných producentov mikroelementu.
• Okrem toho Existujú niektoré lieky, ktoré pri liečbe iných ochorení môžu spôsobiť zníženie hladiny draslíka v krvi.
• Aby bol každý rodič pripravený Pri neočakávaných ochoreniach z detstva by ste mali poznať niektoré príznaky. Takže s nedostatkom draslíka v tele sa dieťa stáva ospalým a letargickým, telo veľmi zle reaguje na svalové zaťaženie a odmieta hrať a cvičiť.

  Je veľmi dôležité pochopiť, že nervozita a plačlivosť môžu byť aj príznakmi nedostatku nejakého prvku v tele. Stojí za to venovať veľkú pozornosť zmenám v správaní vášho dieťaťa a nepripisovať všetky odchýlky rozmaznanému správaniu alebo slabej imunite.

• Pri liečbe hypokaliémie u detí Najčastejšie používaným liekom je Asparkam. Čo má vo všeobecnosti veľmi pozitívny vplyv na stav tela, je však kontraindikované v prípadoch zlyhania obličiek, myasténie gravis a šoku. To sa dozviete aj tu.

Prevencia

1. Na prevenciu hypokaliémie Je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu. Ako je popísané vyššie, existuje rad potravín, ktorých konzumácia má pozitívny vplyv na hladinu draslíka v krvi. Je veľmi dôležité nepreužívať surovú zeleninu a nejesť súčasne mäsové výrobky.
2. Tiež sa oplatí pripomenúťže pri otrave organizmu a jeho dlhodobej intoxikácii klesá obsah draslíka v krvnej plazme, čiže treba ho podporovať pridávaním produktov s obsahom draslíka do stravy.
3. Je veľmi dôležité pochopiťže deti, dospelí a dokonca aj domáce zvieratá môžu byť náchylné na túto chorobu. Ak zvieratá vo voľnej prírode nezávisle regulujú hladinu prvku vo svojom jedle, potom domáce zvieratá potrebujú pozornosť majiteľa. Zvieratá by ste nemali kŕmiť zo stola majiteľa, je lepšie kupovať vyvážené krmivo alebo sa poradiť s odborníkom, čo je najlepšie dať alebo nedávať svojmu miláčikovi.
4. Stojí za pripomenutieže akékoľvek príznaky, ktoré človek pociťuje, sú predzvesťou choroby alebo zmien v tele. Niektoré z nich zostávajú nepovšimnuté a niektoré vedú k vážnym chorobám. Buďte pozorní k svojmu telu, z akéhokoľvek dôvodu nezanedbávajte konzultáciu s lekárom.

Hypokaliémia je stav tela, pri ktorom je obsah draslíka v tele nižší ako 3,5 mmol/l. Tento stav je spôsobený nedostatkom celkového draslíka alebo jeho abnormálnym pohybom do buniek.

Najčastejšou príčinou hypokaliémie je zvýšená strata tohto minerálu cez gastrointestinálny trakt alebo obličky. Symptómy hypokaliémie sú: polyúria, svalová slabosť; pri ťažkej hypokaliémii sa vyvíja nadmerná excitabilita myokardu.

Liečba hypokaliémie zahŕňa odstránenie príčiny nedostatku draslíka a jeho dodatočné zavedenie do tela.

Príčiny hypokaliémie

Príčin hypokaliémie môže byť veľa.

Po prvé, stav hypokaliémie môže byť spôsobený obličkovými príčinami, ktoré sa delia na:

• súvisiace s liekmi - terapia diuretikami, vysokými dávkami gentamicínu, penicilínov, amfotericínu B, teofylínu;
• hormonálne indukované - nádory secernujúce renín, malígna hypertenzia, znížený efektívny objem arteriálnej krvi, primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus, bilaterálna difúzna adrenálna hyperplázia, primárne adenómy nadobličiek, stenóza renálnej artérie, cirhóza pečene, chronické srdcové zlyhanie, ektopický syndróm produkcie ACTH, hypomagnezémia, primárna poruchy obličiek tubuly, Bartterov syndróm, renálna tubulárna acidóza.

Po druhé, hypokaliémia môže byť spôsobená extrarenálnymi príčinami, ako sú:

• nedostatočný obsah draslíka v konzumovaných potravinách, strata draslíka v dôsledku vracania, hnačky, častého užívania laxatív;
• redistribúcia draslíka s podávaním epinefrínu, inzulínu, adrenalínu;
• užívanie kyseliny listovej a vitamínu B12;
• periodická hypokaliemická paralýza;
• rýchlo rastúce nádory;
• akútna alkalóza.

Pri nedostatku draslíka spôsobenom hnačkou a dlhotrvajúcim vracaním telo spolu s draslíkom stráca aj sodík a horčík, čo ešte viac zhoršuje stav pacienta.

Hypokaliémia môže byť spôsobená aj vysokou fyzickou aktivitou (napríklad u športovcov, ktorí do stravy nepridávajú ďalšie mikroelementy).

Depresia aj emocionálne a psychické preťaženie vedú k hypokaliémii.

Ľudia, ktorí držia diétu alebo jedia veľa sladkostí, môžu tiež pociťovať príznaky hypokaliémie.

Príznaky hypokaliémie

Prejavy hypokaliémie závisia od závažnosti stavu.

Symptómy hypokaliémie sa prejavia, keď plazmatické hladiny draslíka klesnú na menej ako 3 mmol/l. Do tohto momentu sa hypokaliémia nijako neprejavuje.

Prvými príznakmi hypokaliémie sú sťažnosti pacientov na slabosť nôh, únavu a myalgiu.

V obzvlášť závažných prípadoch sa hypokaliémia prejavuje parézou a paralýzou, dynamickou črevnou obštrukciou a respiračným zlyhaním, ktoré sa vyvíja v dôsledku hyperpolarizácie svalových buniek. V dôsledku metabolických porúch vo svalovom tkanive a zníženia pracovnej hyperémie sa môže vyvinúť rabdomyolýza. Zmeny na EKG sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku pomalšej repolarizácie komôr. Možné sú aj ventrikulárne arytmie, najmä u jedincov s hypertrofiou ľavej komory a ischémiou myokardu.

Dlhodobé vyčerpanie zásob draslíka môže viesť k rozvoju intersticiálnej nefritídy a zlyhania obličiek a niekedy aj k tvorbe cýst v obličkách.

Okrem toho môže hypokaliémia spôsobiť rozvoj nefrogénneho diabetes insipidus. Keď dôjde k hypokaliémii v dôsledku narušenej sekrécie inzulínu a inzulínovej rezistencie, dochádza k poruche tolerancie glukózy.

Diagnóza hypokaliémie

Lekár zvyčajne určuje príčinu hypokaliémie na základe anamnézy. Zároveň od pacienta zisťuje aj to, či si umelo nevyvoláva zvracanie, či berie diuretiká a preháňadlá, či dodržiava určitú diétu.

S cieľom určiť zdroj nedostatku draslíka v tele je pacientovi predpísaný test moču. Pri stanovení diagnózy sa lekár môže uchýliť k hodnoteniu krvného tlaku, objemu extracelulárnej tekutiny a meraniu krvného tlaku.

Rýchla a jednoduchá metóda na stanovenie sekrécie draslíka je stanovenie transtubulárneho gradientu koncentrácie draslíka.

Liečba hypokaliémie

Cieľom liečby hypokaliémie je eliminovať všetky potenciálne zdroje strát draslíka z tela a nahradiť tieto straty.

Ak nedostatok draslíka nie je závažný, potom sú pacientom predpísané lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať hladinu draslíka v tele. Okrem toho je predpísaná aj diéta, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na draslík (banány, pomaranče, sušené slivky, medový melón, tekvica, sušené ovocie).

Ak sa zistí ochorenie obličiek, ktoré si vyžaduje diuretiká, liečba hypokaliémie bude založená na retencii draslíka pomocou liekov, ktoré pomáhajú udržiavať primerané hladiny draslíka.

V závažných prípadoch hypokaliémie sa pacientom odporúča podávať lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v tele, v dávkach zodpovedajúcich ich veku.

Ak sa hypokaliémia stane nebezpečnou, potom sa majú intravenózne podať vysoké dávky chloridu draselného. V tomto prípade nezabudnite starostlivo sledovať činnosť srdca.

Na hypokaliémiu s metabolickou alkalózou je predpísaný chlorid draselný.

V prípade hypokaliémie s metabolickou acidózou (v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky alebo renálnej tubulárnej acidózy) sa používa citrát draselný a hydrogénuhličitan.

Draslík nemožno podávať spolu s glukózou, pretože v tomto prípade sa jeho koncentrácia pod vplyvom inzulínu ďalej zníži. Nebezpečné je aj rýchle zavádzanie draslíka do tela.

Prevencia hypokaliémie

Prevencia tohto stavu spočíva v konzumácii dostatočného množstva čerstvého ovocia a zeleniny. Z tohto hľadiska sú užitočné najmä zemiaky pečené v šupke, banány, semená rôznych olejnatých semien, sušené marhule, hrozienka, figy. Okrem toho je potrebné minimalizovať konzumáciu alkoholu, sladkostí a kávy.

Pri prevencii hypokaliémie má veľký význam ranná kontrastná sprcha.

K opatreniam na zabránenie vzniku hypokaliémie patrí aj včasná liečba ochorení tráviaceho traktu a ochorení obličiek.

Dôležité je tiež správne užívať diuretiká a laxatíva.

Ak je človek pravidelne vystavený intenzívnej fyzickej aktivite, napríklad športovaniu, potom, aby sa zabránilo rozvoju hypokaliémie, potrebuje dodatočný príjem draslíka.

Stav spojený s nedostatkom draslíka v tele sa teda vyvinie, keď je koncentrácia tohto stopového prvku nižšia ako 3,5 mmol/l a je spôsobená obličkovými a nerenálnymi faktormi. V niektorých prípadoch môže hypokaliémia viesť k vážnym následkom pre telo. Preto, aby ste tomu zabránili, mali by ste prijať všetky potrebné opatrenia na prevenciu tohto stavu a starostlivo sledovať svoje zdravie.

Draslík je jedným z najdôležitejších mikroelementov v ľudskom tele. Keď jeho koncentrácia klesá procesy neuromuskulárneho vedenia sú narušené a biologickú bunkovú aktivitu vo všeobecnosti.

Jeho hlavné množstvo je sústredené vo vnútri buniek. Preto je možná veľká strata jeho intracelulárneho obsahu bez jasne vyjadreného nedostatku plazmatickej koncentrácie.

Normálna hladina draslíka v krvnej plazme (sére) u dospelých je 3,5–5,5 mmol/l. V súlade s tým je hypokaliémia indikovaná hladinou draslíka 3,4 mmol/l alebo nižšou.

Normálna funkcia obličiek hrá dôležitú úlohu v metabolizme draslíka – približne 85 % spotrebovaného draslíka sa nimi vylúči. Metabolizmus draslíka je regulovaný systémom renín-angiotenzín-aldosterón. To je dôvod, prečo nerovnováha v tomto systéme, ako aj závažná renálna patológia, často vedie k vážnemu nedostatku draslíka v tele.

PRÍČINY

Výsledkom môže byť hypokaliémia rôzne patologické stavy a choroby. Všetky príčiny vedúce k nedostatku draslíka v krvi možno rozdeliť do niekoľkých skupín, líšiacich sa mechanizmom účinku.

Podmienky spôsobujúce pohyb draselných iónov:

• Alkalóza – metabolická alebo respiračná.
• Zvýšená hladina inzulínu v krvi (s hyperglykémiou alebo nadmerným exogénnym podávaním).
• Nadbytok agonistov alfa-2-adrenergných receptorov (stresové situácie, podávanie adrenalínu, norepinefrínu atď.).
• Užívanie veľkých dávok kyseliny listovej a vitamínu B12 na liečbu zhubnej anémie.
• Dedičná a tyreotoxická periodická paralýza.

Faktory, ktoré narúšajú hormonálnu reguláciu metabolizmu vody a elektrolytov:

• Primárny hyperaldosteronizmus.
• Choroby sprevádzané sekundárnym hyperaldosteronizmom: renovaskulárna hypertenzia, nádory vylučujúce renín atď.
• Cushingova choroba alebo syndróm, vrodená adrenálna hyperplázia atď.

Vyvolanie renálnej tubulárnej dysfunkcie:

• Renálne tubulárne.
• Niektoré vrodené a geneticky podmienené stavy sú syndrómy Bartter, Gitelman, Liddle.
• Zníženie koncentrácie horčíkových iónov v plazme.

Ďalšie dôvody vedúce k rozvoju hypokaliémie:

• Nedostatočný obsah draslíka v príjme potravy.
• Nadmerný príjem sodíka do tela z potravy alebo v dôsledku jeho infúzie.
• Zvýšené straty draslíka v dôsledku hnačky, vracania, aspirácie žalúdočného obsahu, prítomnosti gastrointestinálnych fistúl atď.
• Dlhodobé alebo nekontrolované užívanie diuretík a laxatív.
• Užívanie určitých liekov: karbenicilín, gentamicín, amfotericín B, teofylín, kortikosteroidy atď.
• Diabetes insipidus.
• Niektoré formy iných malígnych novotvarov.

KLASIFIKÁCIA

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia hypokaliémie.

SYMPTÓMY hypokaliémie

Závažnosť klinických prejavov hypokaliémie závisí od hladiny draslíka v krvi a rýchlosti jeho poklesu. Pomerne výrazné príznaky sa zvyčajne objavia, keď hladiny draslíka klesnú na 3 mmol/l alebo nižšie.

Príznaky hypokaliémie sú rôzne. Dominantnými znakmi poklesu draslíka v krvnej plazme je narušenie fungovania srdca, kostrového a hladkého svalstva. Typicky sú pri hypokaliémii najskôr postihnuté svaly dolných končatín, potom trup, ako aj dýchacie svaly.

Hlavné prejavy poklesu koncentrácie draslíka:

• Progresívna svalová slabosť, únava.
• Parestézia, svalové kŕče končatín.
• Pri kriticky nízkych hladinách draslíka sa môže vyvinúť paréza a paralýza končatín.
• Poruchy dýchania až do zastavenia.
• Gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť, vracanie, paralytický ileus (črevná paréza).
• Poruchy srdca: arytmie (supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia), atrioventrikulárna blokáda atď.).
• Hypotenzia.
• Poškodenie obličiek: polyúria, noktúria, primárna polydipsia.
• Depresia, úzkosť a iné prejavy psychasténie.
• Zhoršená tolerancia glukózy.
• U jedincov užívajúcich srdcové glykozidy môže hypokaliémia prispievať ku glykozidovej toxicite aj pri užívaní normálnych dávok.

Bohužiaľ neexistujú žiadne patognomické príznaky, ktoré by okamžite naznačovali hypokaliémiu.

Neúprava nedostatku draslíka vedie k zhoršeniu klinických prejavov a vzniku život ohrozujúcich stavov.

DIAGNOSTIKA

Hlavnou metódou diagnostiky hypokaliémie je stanovenie hladiny draslíkových iónov v krvnom sére. Venózna krv sa vyšetruje. Existujú však faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledok analýzy, čo vedie k diagnostickým chybám.

• Krv na testovanie sa odoberá ráno nalačno, najlepšie pred vstávaním z postele. Treba sa vyhnúť fyzickej námahe a dlhšej aplikácii turniketu na končatinu.
• Krv by sa mala ihneď po odbere odstrediť, aby sa zabránilo hemolýze alebo difúzii draslíka z červených krviniek.
• Najmenej tri týždne pred štúdiou sa musia vysadiť diuretiká, laxatíva a antihypertenzíva.
• Najmenej tri až štyri dni pred štúdiom by sa malo pacientovi odporučiť konzumovať kuchynskú soľ v priemernom rozmedzí 5–6 g denne.
• Odporúča sa vykonať krvný test na stanovenie hladín draslíka niekoľkokrát, pretože zmeny v jeho hladine môžu byť epizodické.

Spolu so stanovením hladiny draslíka v krvnej plazme je potrebné identifikovať etiopatogenetické príčiny hypokaliémie a posúdiť závažnosť jej prejavov.

Metódy diagnostiky prejavov hypokaliémie:

• Zhromažďovanie anamnézy a posúdenie sťažností pacienta.
• Meranie krvného tlaku, auskultácia pľúc a srdca a iné fyzikálne vyšetrovacie metódy.
• Elektrokadiografia (EKG). Dochádza k splošteniu alebo inverzii vlny T, k zvýšeniu amplitúdy vlny U, k poklesu úseku ST pod izolínou a k predĺženiu intervalu QT-U.
• Stanovenie pH krvi. Hypokaliémia je často sprevádzaná alkalózou (zvýšené pH). V tomto prípade môže byť alkalóza tiež príčinou poklesu hladiny draslíka v krvi. Pri niektorých ochoreniach (diabetických alebo tubulárnych) je však pH krvi znížené.
• Stanovenie dennej sekrécie draslíka obličkami. Hladina draslíka v moči nad 15 mmol / l naznačuje patológiu obličiek.
• Vyšetrenie chloridov v moči.
• Stanovenie hladiny renínu a aldosterónu v krvnej plazme.
• Štúdium hladín inzulínu a adrenalínu.
• Funkčné testy: stimulácia renínu, supresia aldosterónu a niektoré ďalšie.

Ďalšie štúdie sa vykonávajú aj podľa indikácií (ultrazvuk, CT, MRI atď.).

LIEČBA

Základom pre výber metódy liečby hypokaliémie je úroveň poklesu koncentrácie draslíka v krvi a závažnosť klinických prejavov.

Základom terapie je exogénne podávanie draslíka, čo možno dosiahnuť špeciálnou diétou a/alebo liekmi obsahujúcimi draslík.

Pri miernej hypokaliémii (hladina draslíka v plazme je 3–3,5 mmol/l) sa predpisuje diéta obohatená o draslík a je vylúčená strata mikroelementu gastrointestinálnym traktom.

Potraviny bohaté na draslík zahŕňajú:

• Sušené ovocie: sušené marhule, sušené slivky, hrozienka.
• Strukoviny: fazuľa, hrach, šošovica.
• Morský kel.
• Orechy: mandle, lieskové orechy, arašidy, kešu, atď.
• Med a včelí chlieb.
• Zelenina: zemiaky, mrkva, tekvica.
• Ražný chlieb.
• Ovocie a bobule: melón, melón, banány.

Normálne by dospelý človek mal prijať 2–4 g draslíka denne z potravy. Pri intenzívnej fyzickej aktivite sa potreba tohto mikroelementu zvyšuje a mala by byť 4–6 g denne.

Princípy liekovej korekcie hypokaliémie:

• Výhodné je orálne podávanie draslíka vo forme jeho solí.
• Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy pH krvi. V prípade alkalózy sa teda uprednostňuje chlorid draselný. A keď je predpísaný, hydrogenuhličitan alebo citrát draselný.
• V prípade ťažkej hypokaliémie alebo ťažkého poškodenia tráviaceho systému sa draslík podáva parenterálne.
• Roztoky draslíka majú dráždivý účinok na periférne žily, preto sa infúzia vykonáva pomaly (10–20 mmol/hod). Koncentrácia draslíka v roztoku by nemala presiahnuť 40 mmol/l.
• Na získanie požadovanej koncentrácie sa použije 0,9% roztok chloridu sodného. Roztoky glukózy sa nepoužívajú, pretože reaktívne zvýšenie inzulínu môže zhoršiť hypokaliémiu.
• Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať hladinu draslíka v krvi (pri parenterálnom podaní - každých niekoľko hodín) a sledovať stav pacienta a EKG. Je to spôsobené tým, že hladina draslíka v krvi nie vždy odráža skutočný nedostatok tohto stopového prvku. A počas liečby môže ľahko dôjsť k predávkovaniu draslíkom a rozvoju hyperkaliémie.

Spolu s doplnením nedostatku draslíka je nevyhnutné vykonať korekcia patologických stavov ktoré spôsobujú rozvoj hypokaliémie.

KOMPLIKÁCIE

Hypokaliémia je laboratórny termín, ktorý odráža zmenu (pokles) koncentrácie tohto dôležitého stopového prvku v krvnej plazme. Preto sú klinickými prejavmi tohto stavu jeho komplikácie.

Najnebezpečnejšie komplikácie hypokaliémie:

• Paréza a paralýza dolných končatín.
• Hlboké poruchy dýchania, kým sa nezastaví.
• Poškodenie kardiovaskulárneho systému až po rozvoj ventrikulárnej fibrilácie a flutteru.

PREVENCIA

Prevencia hypokaliémie spočíva predovšetkým vo vyváženej strave vrátane potravín bohatých na draslík.

Nevyhnutná je aj včasná diagnostika a liečba ochorení, pri ktorých môže dôjsť k poklesu hladiny draslíka v krvi.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Ak sa odstráni príčina, ktorá spôsobila pokles hladín draslíka v krvi a nedostatok tohto mikroelementu sa adekvátne upraví, prognóza je priaznivá.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter