היסטולוגיה של ציסטה הצוואר. ציסטה רוחבית של הצוואר - טיפול והסרה. ציסטה רוחבית של הצוואר

26.3. מחזורים לטאטליים ואגרופים שחורים

ציסטה רוחבית של הצוואר(מילים נרדפות: לרוחב מולדציסטה בצוואר; זימיםציסטה; סניףציסטה; סניף רוחביציסטה בצוואר; לימפופיתל לרוחבעל פי הנתונים שלנו, נמצא 25% מכל ציסטות הרקמות הרכות באזור הצוואר והצוואר. פיסטולה צוואר רוחבילעתים רחוקות מתגלה.

בדרמות שיניים וציסטות של חריצים בזילוף, המראה האקוגני נובע מנוכחות של חומר סלולרי, גבישי כולסטרול וקרטין בתוך הציסטה. אקסוגניות אחת עשויה להוביל להנחה שגויה כי הנגע הוא יציב, במיוחד כאשר אין הגברה בגב, כפי שניתן לראות כמעט במחצית המקרים. עם זאת, כאשר מופעל לחץ על ציסטה עם חיישן, התוכן כולו משתנה, מה שמצביע על אופיו הציסטי.

שאיפה של נגעים ציסטיים מורכבים כאלה הובילה לחומר לבנבן ולא לשינוי בדם. שיפור אינטנסיבי אחורי הוא מאפיין של ציסטה לא מסובכת. במחקר זה, הגברה אחורית הייתה קיימת ב 88% מהמקרים והיה מזוהה בקלות עם נגעים שהיו אנכואיים או בעלי echogenicity מעורב. עם זאת, עם נגעים שהיו בעלי מראה פסאודו, השיפור האחורי היה לרוב דק והיה המפתח לזיהוי נקישה ציסטית ולא מוצקה.

ביחס לפתוגנזה של ציסטות לרוחב ופיסטולות עד כה ישנם הבדלים. יש שתי תיאוריות שמקורן. על פי "תימיק"תיאוריות ציסטות ופיסטולות אלה נוצרות משאריות צינור timofaringigalnogo (זפק הלוע).Branhioגןהתיאוריה מחברת בין מקור תצורות אלה לבין התפתחות לא תקינה כיסי זימים.התפתחות לא תקינה של זוג הכיסים השניים או השניים של כיס הלוע הם המקור להיווצרות ציסטות לרוחב ופיסטולה של הצוואר. מבין הכיסים הלסתיים 4 ו -5, פיסטולות לרוב לא נוצרות כתוצאה מהתפתחות הכיסים וסגירתם המוקדמת בסינוס צוואר הרחם. הכיסים הענפים הפנימיים נוצרים על ידי אנדודרם, והחיצוני (או החריצים) על ידי שכבת הנבט האקטודרמית. ציסטות לרוחב של הצוואר יכולות להיות ממקור אנטו-עורי וגם חוץ-רחמי. (איור.2.3.3.1).

לעיתים קרובות קשה לזהות את השיפור האחורי, במיוחד אם הנגע קרוב לכביש האוויר. במחקר זה לא נצפתה צמיחה אחורית בחמישה מתוך 40 המקרים, שלכולם הופעה פסאודו. ב- 50% מהנגעים הקירות היו דקים; 45% היו בעלי קירות עבים; וב -5% הנותרים הקירות היו בלתי נראים. בעבר נהוג היה לחשוב שקירות עבים נבעו בעיקר מזיהום או דימום. עם זאת, מחקר זה והשני לא יכולים לאשר דימום כתוצאה מסיבה אפשרית.

קירות עבים יותר עלולים להיגרם כתוצאה מדלקת ופסולת תאית. מרבית הציסטות בסדרה זו היו חד תאיות, ורק חלק קטן היה רב-גודל. טיפול מומלץ הוא כריתה כוללת או כריתת בלוטת התריס הכוללת ומדגם של צמתים סמוכים בגלל האפשרות למוקדים תוך רחמיים לסרטן.

איור. 26.3.1סידור פיסטולות בראנהיוגן של הצוואר: 1 - אני מכסה את הכיס; כיס זימים 2 - II; 3 - III כיס זימים; 4 - צינור שמיעה; 5 - שפה; 6 - צינור בלוטת התריס; 7 - עצם היויד; 8 - קרום נראה-מגן-sublingual; 9 - סחוס בבלוטת התריס; 10 - עורק קרוטידי שכיח; 11 - בלוטת התריס; 12 - בלוטות התריס.

זה כרוך בכריתה של הציסטה וכל דרכי הנותרים והסרת השליש האמצעי של עצם ההייד. כריתה לא מלאה מובילה תמיד לחזרה. בלוטות הלימפה הן לרוב רבות, hypoechoactive ומראות נוכחות של chylosis echogenic. במקרים בהם ההילוס נעדר, ההתפלגות, המראה והנוכחות של צמתים אחרים קובעים את אופי הגישה. בלוטות הלימפה עשויות גם להציג שיפור אחורי; עם זאת, מורפולוגיה תוך רחמית, התפלגות ונוכחות צמתים אחרים מספקים את המפתח לאופי של הצומת.

נגעים ציסטיים של Mikstalny בבלוטת התריס מזוהים גם הם בקלות באמצעות סונוגרפיה; לעיתים קרובות הם מלווים בנגעים אחרים בבלוטת התריס כחלק מהיפרפלזיה נודולרית. לא תמיד יש צורך בבידול לפני הניתוח ביניהם, מכיוון שאפשר לעשות זאת התערבות כירורגית.

ציסטות יכולות להופיע בכל גיל, אך שכיחות יותר בקרב ילדים ומתבגרים. לפני הופעתם קדמו מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה (כאב גרון, שפעת וכו '). שלא כמו ציסטות דרמואידיות (אפידרמואידיות), ציסטות לרוחב לעתים קרובות מופעלות.

מרפאה . ציסטות לרוחב הינן תצורות בצורת עגול הנמצאות בחלק העליון של הצוואר מול שריר הסטרנוקלידומסטואידי (באזור המשולש הראוטי). למרות שזה יכול להיות באמצע ואפילו בצוואר התחתון. במקרים טיפוסיים, הציסטה הרוחבית, המתמקמת בשליש העליון או האמצעי של הצוואר, הסמוכה לקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד או בחלקה מתחתיה. הוא ממוקם בין העלה הקסומה השלישית לשלישית (בין העלה השטחית והעמוקה של הקסם של הצוואר) על הצרור הנוירווסקולרי. הקוטב העליוןציסטות ממוקמות לרוב בסמוך או מתחת לשולי האחורי של שריר digastric או שריר stylo-hypoglossal. מבחינה רפואיתציסטות הסמוכות לווריד הפנימי הפנימי ברמה של התפרצות העורק השכיח. לאורך ציסטה יכולה להתפשט עד עצם הבריח או בחלק העליון של הצוואר מגיע לתהליך המסטואידי.

מה המסה המולדת של הצוואר? המסה המולדת של הצוואר היא צמיחה שנמצאת בלידה ולאט לאט מורגשת לחולה או למשפחה. אף כי קיימת חריגה בצוואר כבר מלידה, הגוש המתקבל עשוי להופיע לא הרבה יותר מאוחר בחיים.

מהם הסוגים צוואר מולד? המוני מולד של הצוואר יכולים ללבוש צורות שונות. המוני המולד הנפוצים ביותר המטופלים על ידי מומחה באוזן, באף ובגרון הם. כל אחת מהסיבות הללו תידון בהרחבה בהמשך. מהן החריגות של בורות מסתעפים?

מבחינה ויזואלית הציסטה הרוחבית של הצוואר מתבטאת כיצירה נטולת כאבים, מוגבלת, דמוית גידול של צורה מעוגלת עם משטח חלק. (איור 26.3.2).העור שמעליו בצבע אינו משתנה. לא מולחמים לרקמות הסובבות. במהלך תנועות בליעה, התצורה הדומה לגידול אינה משתנה (בניגוד לציסטה האמצעית). עקביות הציסטה רכה-אלסטית או מתוחה-אלסטית (צפופה-אלסטית). ניתן לקבוע תנודות. הפרת נשימה ובליעת ציסטה אינה גורמת. אין ביטויים נפוצים. כאשר מצמידים דלקת משנית, הציסטה הופכת צפופה, בישיבה, כואבת, ועלולה לגרום לכאבים בבליעה ואפילו בשיחה. מופיעים תסמינים כלליים (תחושת חולשה, חום וכו '). על ידי ניקוב ציסטה, ניתן להשיג נוזל שקוף רירי-רירי או רירי עם צבע חום בהיר או חום כהה (לעיתים רחוקות). כאשר נוזל תרופת הציסטה הופך עכור, מופיע מוגלה. פיסוק במיקרוסקופ יכול לאתר תאי אפיתל מחולשים, תאי דם אדומים, לימפוציטים, גבישי כולסטרול. בדרך כלל לא מתגלה בדיקה בקטריולוגית של תכולת ציסטות מיקרופלורה לא מסובכות. סטפילוקוקי malovirulent או סטרפטוקוקים מבודדים רק במקרים בודדים.

פינטולות וציסטות של תהליכי העצב נמצאים בצוואר ומורכבים מרקמות שנלכדות בצוואר המתפתח. נראה כי חריגות אלה הן נתחים רכים או חורי ניקוז בצד אחד של הצוואר. הם יכולים להופיע בכל קבוצת גיל, אך הם נפוצים מאוד בעשור הראשון לחיים. עם התפתחות חריגות אלה בעובר הולך וגובר, כל דרכי שיוצר בשילוב עם ציסטה עוקבים אחר דפוס צפוי למדי. שבילים מחברים את הציסטה אל פנים הגרון באזור ספציפי.

חשוב להבין קשר זה כך שניתן יהיה לחתוך את כל הנתיב ולא לחזור עליו. ישנם שלושה סוגים של חריגות שסועות בזל. האנומליה הראשונה של שסע הזימים היא חריגה יותר ועשויה להיות קשורה לעצב המעקה את שרירי הפנים. חריגות הזיה השנייה והשלישית שכיחות. איור 2 מראה כיצד הם נבדלים זה מזה במיקום.

איור. 26.3.2.הופעתם של חולים עם ציסטות לרוחב הצוואר: a, b - בגיל ההתבגרות; ב, ד - ב גיל צעיר; ד - בגיל מבוגר.

פתומורפולוגיה . מבחינה מיקרוסקופית, קיר הציסטה לרוחב מורכב מרקמת חיבור סיבית צפופה, המרופדת בשתי אפיתל ניאורוגובי שטוח רב שכבתי (ציסטה חוץ רחמית) ובאפיתל גלילי רב שורה (ציסטה אנדודרמית). בעובי הקיר (הקליפה) נמצאת רקמת לימפה, לרוב יוצרת זקיקים. התפתחות משמעותית של רקמת הלימפה מציעה כי ציסטות לרוחב מקורן בשרידי מנגנון הזימים. המשטח הפנימי של הציסטה עשוי להיות מכוסה בגידולים ורביים מרקמת הלימפה. בקירותיו נחשפים תצורות מסוג מזל שור של בלוטת התימוס.

לאחר זיהוי האנומליה, הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של הציסטה, לפני שמתאפשר להידבק ולהפוך למורסה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, תוך ביצוע חתך באזור הציסטה או הניקוז. כל המאמצים מכוונים לחיתוך בקפל העור הקיים כך שהצלקת הקוסמטית של הילד תהיה מינימלית. שיטות ניתוח פלסטי משמשות תמיד לסגירת החתך. חריגות מתפצלות מסומנות מוסרות בדרך כלל כהליך אשפוז.

פעולות אלה נמשכות בדרך כלל בין שעה לשעתיים. מומחי האוזניים, האף והגרון עברו הכשרה נרחבת בניתוחי צוואר, מה שהופך אותם לרופאים המוסמכים ביותר לניתוח מסוג זה. אם ציסטה נגועה לפני ההסרה, יתכן ויהיה צורך לחתוך ולנקז את המורסה, ולאחריה טיפול באנטיביוטיקה. ואז ניתן להסיר את הציסטה והדרכה בבטחה מאוחר יותר.

במהלך המשך של ציסטות לרוחב, האפיתל עשוי למות חלקית ולהיות מוחלף על ידי רקמת חיבור, נצפתה עיבוי רירית האפיתל והקרטיניזציה שלו. בקוטב התחתון של הציסטה לרוחב, בלוטת הלימפה מתגלה לעיתים קרובות בצורה מורפולוגית.

ד אבחון ציסטות לרוחב מתבצעות עם לימפדניטיס כרונית (לא ספציפית וספציפית), ציסטות דרמואידיות (אפידרמואידיות), גידולים ותצורות דומות לגידול של הרקמות הרכות של הצוואר, כלי הדם, העצבים ובלוטת התריס, גרורות של גידולים ממאירים וכו '. חומרים רדיואקיים (איור 26.3.3).

מה המעי הגס הציסטי של טירוגלוסל? ציסטות של צינורות הטיגרוגוסלוס הן ציסטות שנשארות לאחר שבלוטת התריס נודדת מבסיס הלשון לצוואר לפני הלידה. הציסטה מחוברת לחלק האחורי של הלשון באמצעות דרכה קטנה. הציסטה בדרך כלל שוכבת באמצע הצוואר מול תפוחו של האדם.

אבחון ציסטה חציונית

ציסטות זורמות של Tyroglossal מופיעות בדרך כלל בעשר השנים הראשונות לחייהן, אך יכולות להופיע אצל ילדים גדולים יותר או אפילו מבוגרים. זוהי ציסטה שפירה המכילה בדרך כלל נוזל רירי או אפילו מוגלתי. פעמים רבות ציסטות אלו לא יהיו ברורות עד שלילדך יש זיהום בדרכי הנשימה העליונות. לאחר מכן הציסטה מופיעה לפתע בקדמת הצוואר. המראה הפתאומי או הגדלתם המהירה של ציסטות אלה עלולים להיות מדאיגים.

איור. 26.3.3.ציסטוגרפיה של הציסטה הרוחבית של הצוואר.

יש להבדיל בין ציסטות לרוחב של הצוואר הפרעות של הוושט.היווצרות עגולה ממוקמת מול שריר הסטרנוקלידומסטואידי. רך או בצק למגע, שוכך במישוש ומשדר גל פריסטלטי בבליעתו. כאשר אוכלים, הוא ממולא וגדל בגודלו. הכאבים מחמירים על ידי מילוי תוכנית ההתחלה לאחר האכילה. בליעה יכולה להיות כואבת, במיוחד כאשר החמרת התהליך הדלקתי.

עם זאת, אם ציסטה מופיעה ללא זיהום, ואתה רוצה להימנע מבעיות נוספות בזיהום, עדיף לבצע הסרה כירורגית לפני שהציסטה תידבק. ציסטות זורמות של Tyroglossal בדרך כלל ממוקמות באמצע הצוואר ונראות לנוע למעלה ולמטה במהלך הבליעה. מכיוון שרקמת בלוטת התריס עשויה להיות בתוך הציסטה, חשוב לוודא שבלוטת התריס התפתחה כרגיל.

לאחר סיום הבדיקות הללו, ניתן לבצע הסרת ציסטה כניתוח חוץ. פעולה זו נמשכת בדרך כלל בין 45 דקות לשעה. ילדכם עשוי לעזוב באותו יום, אך ידרוש ירידה בפעילות בשבוע הראשון לאחר הניתוח.

טיפול ציסטות לרוחב כירורגיות בלבד. התערבות כירורגית היא משימה קשה עקב היחסים האנטומיים והטופוגרפיים המורכבים של הציסטה עם כלי העצב והעצבים. הניתוח מבוצע בהרדמה אנדוטרכלית. יש לבצע חתך לאורך השוליים הקדמיים של שריר הסטרנוקלידומסטואידי. ניתוחים שאינם רדיקליים מביאים להישנות.

מניעה של ציסטה חציונית בצוואר אצל ילד

לימפנגיומה היא תוצאה של אוסף לא תקין של תעלות לימפה בגוף. תעלות אלה מחברות בדרך כלל את בלוטות הלימפה הקשורות למחלה. במהלך התפתחות העובר יכולים להופיע קשרים המובילים לצמיחת ציסטות המורכבות מתעלות אלו. אוספים גדולים ונרחבים של אלה מכונים לימפנגיומות או היגרומות ציסטיות. הם גדלים בהתמדה עם הילד ובדרך כלל מקיפים את השרירים הרגילים, כלי הדם והעצבים. ציסטות אלה עשויות לכלול את הצוואר, הפה, הפנים והדרכי הנשימה.

סיבוכים ציסטות לרוחב יכולות להיות צלוליטיס של הצוואר וסרטן סניף. פלגמון הצוואר קשה עם שיכרון חמור של המטופל. התהליך הדלקתי- purulent יכול להתפשט בקלות דרך הצרור הנוירווסקולרי אל המדיאסטינום הקדמי. התפתחות סרטן סניף, על פי המרפאה שלנו, היא כ- 4.5% מהמטופלים עם ציסטות רוחביות בצוואר. אחוז גבוה של סרטן בראניוגוגני בקרב חולים אלה מציב את הצורך בהסרה מוקדמת של ציסטות לרוחב הצוואר.

הם יכולים גם לחדור לחזה. כיצד מזוהים לימפנגיומות? בגלל גודלם, לימפנגיומות נתפסות בדרך כלל כמסה גדולה לדחיסה. מי שלא יבחין בלידה יגלה לפני שרוב הילדים יגיעו ליום הולדתם השני. מדוע מודאגים לימפנגיומות?

לימפנגיומות גדלות סביב שרירים תקינים, כלי דם ועצבים. הם יכולים להפוך לנרחבים למדי ולגרום לעיוותים קוסמטיים וליקויים בתפקוד. הם עשויים למנוע מהתינוק לבלוע כרגיל, לדבר או אפילו לנשום. עם זאת, הם ממשיכים לצמוח והרבה פעמים אי אפשר לחסל אותם לחלוטין מבלי להקריב מבנה נורמלי חשוב.

פיסטולה צוואר רוחביעלול להיווצר כתוצאה מהימצאות ופתיחת הציסטה לרוחב, אך לעיתים קרובות יש אופי מולד (נוצר בתקופת הלידה). פיסטולות מכיס הלוע ה -1 הפתוחות על העור באזור תנוך האוזן או באזור הפריאוריקולרי, יכולות לתקשר עם האוזן התיכונה והצינור השמיעתי (אוסטאצ'יאני). פיסטולות הנובעות מכיס הזיעה השנייה הפותחות בפוסה מעל השקדים הפלאטיים, ועל העור מול שריר הסטרנוקלידומסטואידי בצוואר האמצעי או התחתון (הפיסטולה בין הענפים של העורק הראוטי השכיח הולך ). עם התפתחות של פיסטולות מכיס הזיעה השלישית, הן נפתחות בחלק התחתון של המשטח הרוחבי של הלוע (מתחת לשקיע הפלאטי), יורדות מטה, מתכופפות סביב עורק הראוטי השכיח מאחור ומצד הצד, מול שריר הסטרנוצלידומסטואידי מתחת לקו הצוואר.

כיצד מאבחנים ומטפלים בלימפנגיומה? הדמיית תהודה מגנטית הינה מחקר של תמונות המעניקות את המידע הטוב ביותר על היקף היגרומה הציסטית ומיקומה. לאחר בחינת המיקום וההיקף במבנים הסובבים, יתכן ויתחיל טיפול המתאים ביותר למטופל.

רפואי - בשיטה זו משתמשים בתרופות המוזרקות לציסטה על מנת להפחית את גודל הציסטה. המשמעות היא שהציסטה לא מוסרת, אך "הצלקות" מונחות על עצמן, כך שהצמיחה נפסקת. הפילוסופיה של התרגול שלנו היא להסיר באופן כירורגי את הנגעים שנראים נשלפים בפעולה אחת. פעמים רבות הדבר נעשה בחודשים הראשונים לחיים. עם זאת, אם הנגע הוא די נרחב ומעמיד את הילד בסיכון לפגיעה בעצבים, בכלי הדם או בשרירים, או שיוביל לעיוות משמעותי כאשר מופיע הילד, מומלץ להשתמש בסוכני טרשת.

פיסטולות צווארות רוחביות מלאו לא שלם(בחוץו פנימי).הפתיחה הפנימית של פיסטולה פנימית לרוחב ולא שלמה נפתחת בשדה של שקד פלטי. פיסטולה פנימית לא מושלמת של הצוואר מתחילה ברקמות רכות ברמה של סחוס בלוטת התריס. מהלך הפיסטולה מורכב ומתרחש בסביבתו הקרובה של כלי הצוואר העיקריים. חור חיצונישלםו פיסטולה רוחבית לא מושלמת חיצוניתהממוקם על העור בקצה הפנימי של שריר הסטרנוקלידומסטואידי באזור האמצע (לעתים קרובות יותר) או בשליש התחתון של הצוואר. פיסטולה בצוואר חיצוני לא שלםמסתיים ברקמות רכות ברמה של סחוס בלוטת התריס.

המנגיומה היא צמיחה לא תקינה של כלי דם הנוצרים לפני הלידה או מעט אחריה. הם יכולים להיות קטנים מאוד או להיות גדולים מספיק. יש להבחין בינם לבין מומים בכלי הדם, מכיוון שהטיפול שונה. איך נראים המנגיומות?

המנגיומות יכולות להיראות כמו אקנה אדומה קטנה על העור, מסה גדולה וקמורה בצבע אדום-כחלחל בולטת מהמצח או העפעפיים, או מסה כחלחלה רכה לדחיסה בצוואר. המנגיומות יכולות לכלול גם צינור נשימה ממש מתחת לתא הקולי, הגורם לבעיות נשימה בולטות.

קלינית עור (חיצוני) פתיחה (פה)פיסטולה לרוחב מנוקדת לעתים קרובות, לעתים רחוקות - רחבה עם גרגירים שופעים. סביב הפה של הפיסטולה, עקב הפרשות תכופות, העור נרטב ומכוסה. כאשר נלחצים מפי הפיסטולה, משתחררת טיפת תכולה רירית שקופה, ולעיתים מוגלה. כאשר בודקים פיסטולה כזו בעזרת בדיקה לעין או צנתר פוליאתילן דק, ניתן לחדור לעומק של 1-2 ס"מ עד 8-15 ס"מ. כדי להבהיר את מהלך הפיסטולה, מבוצעת פיסטולוגרפיה עם הכנסת חומרים רדיואפקיים שמנוניים. כדי לזהות את הלוקליזציה של הפתח הפנימי של הפיסטולה הרוחבית של הצוואר, מוחדר לפיה החיצוני פתרון של ירוק מבריק או כחול מתילן. על פי צביעה של בדים במקום היציאה של הצבע, ניתן לשפוט את מיקום החור הפנימי.

המנגיומות בדרך כלל מתחילות להתגבר מיד לאחר הלידה, ומגיעות לשיא בין הגילאים 18 חודשים לשנתיים. בשלב זה, מרבית ההמנגיומות יתחילו להתכווץ. תהליך זה יכול לארוך מספר שנים. כיצד לאבחן ולטפל בהמנגיומות? לעיתים נדרשת ביופסיה לאישור האבחנה.

עם זאת, סטרואידים מספקים הקלה זמנית בלבד, ולכן יש לתת אותם לפרקי זמן ארוכים. בנוסף, צורת טיפול זו כוללת את הסיכונים שלה עקב תופעות לוואי סטרואידים. אם מומלצת אפשרות טיפול זו, הרופא שלך ידון איתך בבעיות אלה בפירוט.

פיסטולה צווארת ברנציוגניתעוקב להבדיל מהפיסטולה של התירוגוסלוס (החציוני), שניתן לפנות את הפתח החיצוני לקו האמצע. יש לבצע אבחון בתהליכים דלקתיים ספציפיים של רקמות רכות, סרטן סניף, גרורות של גידולים ממאירים וכו '.

סיבוכים של ציסטה בצוואר אצל מבוגר

אם לא מומלצים סטרואידים, אז טיפול כירורגי הוא אלטרנטיבה להסרה או צמצום ממושך של גודל המנגיומה. ניתוחי לייזר סייעו מאוד בהפחתת או הכריתה של המנגיומות.

ציסטה דרמואידית היא מסה המכילה בלוטות עור, שיער ועור הנופלים מתחת לעור, לרוב ממוקמים על קו שנמשך מאמצע המצח לחלק התחתון של הצוואר. מומחה באוזן, באף ובגרון בדרך כלל מתייעץ לבחון ציסטה דרמואידית מולדת הממוקמת על הקרקפת, הפנים, האף או הצוואר.

פתומורפולוגיה . מבחינה מיקרוסקופית, קיר הפיסטולה מתאים למבנה הקיר של הציסטה הרוחבית של הצוואר.

טיפול פיסטולות של צוואר כירורגי לרוחב (סניף). כדי להבהיר את מהלך הפיסטולה, במהלך הפעולה, יש למלא אותו בצבעים (תמיסות של ירוק מבריק או כחול מתילן). כריתה לא מושלמת של הפיסטולה או ענפיה מובילה לחזרת המחלה.

מומים התפתחותיים מולדים בילדים הם נדירים למדי, גידולים שפירים, ציסטות הכלולות בקטגוריה של פתולוגיות עובריות, על פי הסטטיסטיקה, מהוות לא יותר מ- 5% בקרב גידולי CLO (maxillofacial), אך הן מחלות קשות למדי שאינן סימפטומטיות, יתר על כן, קשה לאבחון. חציון ציסטה צוואר יכול להיווצר בשלב מוקדם של התפתחות העובר - מהשבוע השלישי עד החמישי להיריון, המתבטא קלינית בכל גיל, אך לרוב במהלך צמיחה אינטנסיבית או במהלך שינויים הורמונליים בגוף. הציסטה החציונית בתרגול רפואי נקראת לרוב תירוגלוסל, זה נובע מהאטיולוגיה והספציפיות הפתוגנית שלה בהתפתחות.