רמות גבוהות של נחושת בדם. בדיקת דם: נחושת. מיקרו-אלמנטים קלים בגוף האדם. סלניום, קובלט, אבץ, מנגן, נחושת

חומר ביולוגי:צינורית דם (סרום) עם פקק אדום

נחושת היא יסוד קורט חיוני הממלא תפקיד משמעותי בסינתזה של המוגלובין ובהפעלת אנזימי שרשרת הנשימה. הוא חלק מעצמות, סחוס, רקמת חיבור ומעטיפות מיאלין.

מילים נרדפות רוסית

נחושת כוללת בדם.

מילים נרדפותאנגלית

Cu, נחושת כוללת, נחושת כבדית.

שיטת מחקר

שיטה קולורימטרית (IFCC).

יחידות

מיקרוגרם לליטר (מיקרוגרם לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

• אל תאכל 2-3 שעות לפני הבדיקה אתה יכול לשתות מים נקיים.
• אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

נחושת היא קטיון חשוב המצוי באנזימים רבים. הם לוקחים חלק פעיל בחילוף החומרים של ברזל, יצירת רקמת חיבור, ייצור אנרגיה ברמת התא, ייצור המלנין (הפיגמנט האחראי על צבע העור) ובתפקוד תקין של מערכת העצבים.

המקורות העיקריים של נחושת לבני אדם הם מזונות כמו אגוזים, שוקולד, פטריות, כבד, דגנים ופירות יבשים. נחושת יכולה גם להיכנס לגוף עם מים אם היא באה במגע עם חפצים המכילים נחושת (למשל, כלים המכילים נחושת). לאחר הכניסה למערכת העיכול נספגת נחושת במעי הדק ובשילוב עם חלבוני הדם היא מועברת לכבד. רוב הנחושת בדם נמצאת במצב קשור ל-cerruloplasmin (כ-95%), חלק קטן יותר קשור לאלבומין בסרום או במצב חופשי. אם ישנה צריכה עודפת של נחושת מהמזון, הכבד מפריש את העודף שלו עם מרה והוא מוסר מהגוף עם צואה ושתן.

מחסור בנחושת, כמו גם עודף שלו, הם מצבים פתולוגיים נדירים. לעתים קרובות יותר יש רוויה יתר של הגוף עם נחושת, הקשורה להפרה של חילוף החומרים שלו, או הרעלה כרונית. מחלה תורשתית המובילה לשקיעת נחושת מוגברת ברקמות הגוף נקראת מחלת וילסון-קונובלוב (מחלת וילסון-קונובלוב). הסימפטומים העיקריים שלו הם:

• אֲנֶמִיָה
• בחילה
• לְהַקִיא
• כאב בטן
• צַהֶבֶת
• עייפות מוגברת
• שינויים פתאומיים במצב הרוח
• רעד של גפיים
• הפרעת בליעה
• הליכה לא יציבה
• דיסטוניה
• המראה של צבע מסוים של קשתית העיניים

אם הכליות מעורבות בתהליך הפתולוגי, היווצרות השתן עלולה להיפגע, מה שמוביל לאנוריה. חלק מתסמינים אלו מופיעים לעיתים גם בהרעלת נחושת חריפה או כרונית, המופיעה עקב זיהום סביבתי, וכן עקב מחלות כבד המפריעות לחילוף החומרים של יסוד הקורט.

מחסור בנחושת יכול להופיע באופן פתאומי אצל אנשים הסובלים ממחלות הגורמות לתת ספיגה חמורה (סיסטיק פיברוזיס, צליאק). מחלות אלו מלוות בניוטרופניה, אוסטאופורוזיס ואנמיה מיקרוציטית.

הפרעה גנטית נדירה הקשורה לכרומוזום X, מחלת מנקס ("מחלת שיער מקורזל") מובילה למחסור בנחושת בילדים שנפגעו. המחלה, שפוגעת בעיקר בגברים, גורמת להתקפים, עיכובים בהתפתחות, דיספלזיה של העורקים במוח, ושיער מתולתל שביר בצורה יוצאת דופן.

כמות לא מספקת של נחושת בדם מאיימת על ייצור תאי דם אדומים פגומים עם תוחלת חיים נמוכה, כמו גם ירידה בפעילות האנזימים המכילים מיקרו-אלמנט זה.

למה משמש המחקר?

• לאבחן מחלת וילסון-קונובלוב (בדרך כלל בשילוב עם בדיקת ceruloplasmin).
• להעריך את מצבו של החולה במקרים של חשד להרעלת נחושת, וכן במקרים של מחסור בנחושת או הפרעות המשפיעות על חילוף החומרים של הנחושת (יחד עם בדיקת ceruloplasmin).
• כדי לפקח על יעילות הטיפול במחלת וילסון-קונובלוב ומצבים פתולוגיים הנגרמים על ידי עודף נחושת או אובדן מופרז שלה.

מתי מתוכנן הלימודים?

הניתוח נקבע בשילוב עם בדיקות אחרות (cerruloplasmin), בנוכחות תסמינים של מחלת וילסון-קונובלוב, חשד להרעלת נחושת חריפה, וגם כדי להעריך את אספקת הגוף של אלמנט זה.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

לגברים: 700 - 1400 מק"ג/ליטר.

לנשים: 800 - 1550 מק"ג/ליטר.

סיבות לעלייה ברמות הנחושת:

• מתן תוך ורידי של תמיסות המכילות נחושת,
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה,
• שחמת מרה ראשונית,
• מחלות דלקתיות כרוניות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית),
• המוכרומטוזיס,
• יתר בלוטת התריס,
• תת פעילות של בלוטת התריס,
• לוקמיה,
• לימפומה,
• אנמיה (מזיקה, מחסור בברזל, אפלסטית).

סיבות לירידה ברמות הנחושת:

• מחלת מנקס ("מחלת שיער מתולתל"),
• מחלת וילסון-קונובלוב (ניוון הפטולנטיקולרי),
• מחלות של מערכת העיכול (שפיץ, צליאק, נגעים במעי הדק),
• מחלות כליות וכבד,
• תקופה ארוכה של תזונה אנטרלית,
• kwashiorkor,
• סיסטיק פיברוזיס,
• הפרעות בחילוף החומרים של קולגן,
• אוסטאופורוזיס ראשוני,
• סרקואידוזיס

יש להעריך את תוצאות המחקר יחד עם הניתוח עבור ceruloplasmin ונתונים קליניים. עלייה מבודדת בריכוז הנחושת בדם אינה מאשרת את נוכחות המחלה, אלא רק מעידה על הצורך בחיפוש קליני נוסף.

סימני מעבדה אופייניים למחלת וילסון-קונובלוב הם ירידה בריכוז הנחושת בדם, עלייה בריכוזה בשתן בשילוב עם ירידה ברמה של ceruloplasmin.

בחלק מהמצבים הפתולוגיים, כמו מחלות כבד כרוניות, מחלות כליות, דלקת כבד חריפה, יש הפרשה מוגברת של נחושת בשתן ורמתה הגבוהה בדם, בעוד שרמת הצרולופלסמין תהיה תקינה או מוגברת.

ירידה ברמות הנחושת בדם ובשתן, כמו גם ירידה בריכוז הצרולופלסמין, מעידים לעיתים על מחסור בנחושת.

עלייה בריכוז הנחושת במהלך טיפול במצב הקשור למחסור בו וירידה בריכוז הצרולופלסמין מעידים על יעילות הטיפול.

מצבים הגורמים לשינוי חזק ברמות הנחושת קשורים לרוב לפגיעה בתזונה ו/או ספיגה של נחושת, כמו גם להפרעות גנטיות כלשהן של ניצול והכללתה בתהליכים מטבוליים.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• פרשנות התוצאות עשויה להיות מסובכת בשל העובדה ש-ceruloplasmin הוא חלבון שלב אקוטי של דלקת, ולכן רמתו מוגברת בכל מחלה דלקתית או זיהומית. שני האינדיקטורים הללו עולים במהלך ההריון, במהלך תקופת נטילת אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה.
• התרופות קרבמזפין, פנוברביטל, אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה, פניטואין מעלות את רמת הנחושת בדם, ניפדיפין מפחיתה אותה.

הערות חשובות

• רמות הנחושת הכוללות נמוכות ביילודים, עולות במהלך השנים הבאות, מגיעות לשיא, ואז יורדות בהדרגה למצב נורמלי.
• בדיקות סקר לרמות נחושת אינן מומלצות בשל העובדה שאצל אנשים רבים ללא הפרעות בחילוף החומרים של הנחושת, תוצאות הבדיקה יכולות להיות מושפעות מפתולוגיות בעלות אופי דלקתי או זיהומי.

• אבץ בדם

מי מזמין את המחקר?

מטפל, ראומטולוג, המטולוג, רופא ילדים.

נחושת היא אחד המיקרו-אלמנטים החיוניים החשובים ביותר (MEs) הנחוצים לחיי אדם. גוף האדם הבוגר מכיל 1.57 - 3.14 מילימול נחושת, כאשר מחצית מכמות זו בשרירים ובעצמות, ו-10% ברקמת הכבד. הכבד ממלא תפקיד מפתח במטבוליזם של נחושת.

רוב הנחושת הנכנסת לגוף מופרשת בצואה בשתן קטנה מאוד. נחושת משתתפת בתהליכים ביוכימיים כחלק בלתי נפרד מחלבוני העברת אלקטרונים המבצעים תגובות חמצון של מצעים עם חמצן מולקולרי. מספר חלבוני אנזים מכילים עד 4 יוני נחושת או יותר.

למה חשוב לעשות

החשוב שבהם הוא ceruloplasmin, חלבון רב תכליתי עם פעילות של ferroxidase, amine oxidase ו-Superoxide cismutase חלקית, המעורב בהומאוסטזיס של נחושת וממלא את התפקיד של מגיב פאזה חריפה בתהליכים דלקתיים, המגן על קרומי השומנים מפני חמצון. נחושת בסרום קיימת באופן בלעדי בצורה הקשורה ל-ceruloplasmin (95%) ואלבומין (5%).

לנחושת יש תכונה אנטי דלקתית בולטת, מרכך את הביטוי של מחלות אוטואימוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית. מחסור בנחושת משפיע גם על הרכב השומנים בפלסמת הדם: תכולת הכולסטרול, הטריגליצרידים והפוספוליפידים עולה עקב עיכוב ליפופרוטאין ליפאז, הפועל על VLDL, והופך אותם למבנים הדומים ל-LDL; כאשר האנזים חסר, תהליך זה מופרע, מה שמוביל להיפרכולסטרולמיה. בנוסף, נחושת היא חלק מאפוליפופרוטאין LDL (apo-B) והוא הכרחי להפיכתו לצורה מסיסה גורם לשינויים מבניים ב-apo-B ובכך מעכב את הקישור שלו על ידי חלבון הקולטן.

לאילו מחלות זה נעשה?

דלקת מפרקים שגרונית, לוקמיה, אנמיה, אמפיזמה.

כדי לבדוק/לשפר את הביצועים של אילו איברים יש לעשות?

מערכת העיכול, כבד, מוח, כליות.

איך להתכונן למבחן

חומר הגשה

סרום דם.

מועד אחרון

מהם האינדיקטורים הרגילים (תמליל)

• גברים - 10.99 - 21.98 מיקרומול/ליטר
• נשים - 12.56 - 24.34 מיקרומול/ליטר
• נשים בהריון - 18.53 - 47.41 מיקרומול/ליטר

עליות בנורמה נצפות במחלות הבאות

• היפרקופרמיה לא ספציפית במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות, שיגרון, אסתמה של הסימפונות, מחלות כליות, מחלות כבד, אוטם שריר הלב וכמה ניאופלזמות ממאירות, מחלות דם (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, המוכרומטוזיס, תלסמיה מז'ורית ומינורית, מגלופלסטית ומינור);
• היפרקופריוזיס תעסוקתית (קדחת נחושת, פנאומוקונוזיס);
• הרעלה באמצעות תרופות המכילות נחושת;
• המודיאליזה היפרקופרוזיס;
• השימוש באמצעי מניעה דרך הפה, אסטרוגנים.

ירידות בנורמה נצפות במחלות הבאות

• צורות תורשתיות של היפו-ודיסקופרוזיס: מחלת מנקס (מחלת "שיער מתולתל" עם נזק חמור למערכת העצבים המרכזית);
• תסמונת מרפן (אנומליות של השלד, סיבי אלסטי וקולגן, קרע של מפרצת אבי העורקים, ארכנודקטיליה וכו');
• מחלת וילסון-קונובלוב (ריכוך במוח, שחמת כבד גדולה-נודולרית, היפרקופוריה);
• תסמונת Ehlers-Danlos (דיספלסיה מזונכימלית תורשתית הקשורה למחסור בליזיל אוקסידאז);
• אמפיזמה ריאתית ראשונית (אידיופטית);
• קולגן ואלסטופתיה חסרי נחושת (אאורטופתיות, ארטריופתיה, מפרצת);
• מחלות חוסר נחושת של שלד העצם והמפרקים.
• אנמיה מחוסר נחושת ממקור תזונתי.
• מצבי מחסור בנחושת עם תזונה פרנטרלית מלאה (אנמיה).

בדיקת נחושת בדםהיא אחת השיטות לאבחון האם חולה סובל ממחלת כבד כלשהי או מהפרעה גנטית הנקראת מחלת וילסון. נחושת היא מרכיב חשוב בגוף האדם, המתקבל בכמויות קטנות מהמזון. הוא משמש את הגוף במנגנונים ביו-חשמליים ולייצוב מצב הרוח וצבע העור בשל תפקידו כצורה אנזימטית בייצור המלנין. הבדיקה למחלת וילסון משתמשת בשני סמנים - רמת הנחושת בסרום הדם או בפלזמה ו. רמות גבוהות של נחושת בסרום אינן מסוכנות כמו רמות נחושות נמוכות בסרום ביחס לרמות גבוהות בשתן של המתכת. אם כמות הנחושת בשתן גבוהה מהרמה בדם, הדבר מאשר את נוכחות המחלה. בנוסף, רמת נחושת בסרום מעל 40 מצביעה על נוכחות של מחלת וילסון.

סיבות להחזקה

בדיקות נחושת נעשות כדי לבדוק שחמת כבד ומחלת וילסון. ישנן בדיקות נוספות הדרושות לכך, כמו בדיקה גנטית לגן של מחלת וילסון, וכן ביופסיית כבד. בשלביה הראשונים, ניתן לרפא את מחלת וילסון על ידי שינוי התזונה שלך והגדלת כמות האבץ שאתה צורך. עם זאת, בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד בשל העובדה שהכבד מגיע למצב שבו, עם רמות גבוהות כרוניות של נחושת בגוף, מתחיל הרס חמור של איבר זה.

תהליך

בדיקת נחושת בסרום מתבצעת על ידי לקיחת דגימת דם כדי לבדוק את נוכחות המתכת. תוצאות הבדיקה מושוות לרמת הנחושת המופרשת בגוף. זה נעשה על ידי איסוף שתן 24 שעות עבור תכולת נחושת. אם כאשר משווים את תוצאות שתי הבדיקות הללו מתברר שרמת הנחושת בשתן גבוהה ורמת הנחושת בסרום הדם נמוכה, המשמעות היא שהחולה חולה במחלת וילסון.

הכנה

לא נדרשת הכנה מיוחדת למחקר זה. למרות שלפני הבדיקה למחלת וילסון, עדיין תצטרך להימנע מכל מזון המכיל נחושת, כלומר. אגוזים, שוקולד ופירות ים.

בגוף האדם יש 75 -150 מ"ג נחושת (נחושת), הריכוז הגבוה ביותר במוח ובכבד, כ-50% בשרירים ובעצמות.

תפקיד הנחושת בגוף האדם:

אנזימים: נחושת מצויה באנזימים חשובים רבים (אסקורבינאז, טירוזינאז, ציטוכרום אוקסידאז, סופראוקסיד דיסמוטאז וכו'), היא נדרשת עבור הזרזים הבאים:

• אנזים שאחראי על ייצור אלסטין, קולגן, רקמת חלבון חיבור;
• סופראוקסיד דיסמוטאז הוא אנזים נוגד חמצון, אנטי דלקתי המגן על הגוף מפני פעולת הרדיקלים החופשיים, מסייע להגברת העמידות לרעל של זיהומים, קושרת רעלים מיקרוביאליים ומשפר את השפעות האנטיביוטיקה. נחושת, בעלת תכונות אנטי דלקתיות, מפחיתה את הסימפטומים של מחלות אוטואימוניות, למשל, דלקת מפרקים שגרונית.
• היסטמינאז, השולט בחילוף החומרים של היסטמין;
• מלנין, המעורב בייצור פיגמנט טבעי בשיער ובעור.

מערכת העצבים והמוח: נחושת נדרשת לסינתזה של פוספוליפידים המצויים בממברנות התא. הם משמרים את המיאלין, המבודד את סיבי העצבים של התאים. נחושת עוזרת לווסת את תפקודם של נוירוטרנסמיטורים.

חילוף חומרים: נחושת מעורבת בפירוק שומנים, פחמימות, בסינתזה של פרוסטגלנדין ותורמת לתפקוד תקין והפעלה של אינסולין. פרוסטגלנדין מווסת מגוון פונקציות בגוף, כולל התכווצות שרירי הלב, ריפוי פצעים ולחץ דם. נחושת גם מקדמת את תהליך ניצול הפחמימות והחלבונים.

מערכת הדם: לוקח חלק בייצור תאי דם אדומים. נחושת מסירה ברזל מהעתודות, מקדמת את ספיגתו וייצור המוגלובין. נחושת מעורבת גם באספקת חמצן לשרירים. במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, זה מגביר את מהירות זרימת הדם.

מערכת החיסון: נחושת מחזקת את עמידות הגוף לזיהומים. במהלך זיהום או דלקת, שני אנזימים המכילים נחושת מגויסים בגוף - ceruloplasmin ו- superoxide dismutase.

נחושת נדרשת לניצול ויטמין C.

רק 5-10% מהנחושת נספג מהמזון הנכנס.

המחלות הבאות מגבירות את הצורך בנחושת: שחמת כבד, דלקת קיבה וכיבי קיבה, סרטן. במקרים של הפרעות בהפרשת מרה וכולסטאזיס (הפרשת מרה לא מספקת), קצב צריכת הנחושת מופחת.

מחסור בנחושת

מחסור בנחושתעלול להתפתח כאשר ניתן בכמות של 1 מ"ג או פחות.

גורם ל מחסור בנחושת:

• כמות לא מספקת של צריכת מיקרו-אלמנטים.
• שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, תרופות אנטי מיקרוביאליות.
• שימוש ארוך טווח בסותרי חומצה ובמינונים גדולים מאוד של אבץ.
• תזונה פרנטרלית כוללת (תוך ורידי).
• מחלות דרכי העיכול (שריפה לא טרופית, צליאק, פיסטולות במערכת העיכול).
• הפרעות במטבוליזם של נחושת.

תסמינים מחסור בנחושת:

• סינתזת המוגלובין לקויה, תהליך ספיגה איטי, עיכוב של hematopoiesis, התפתחות של אנמיה;
• הפרעות בבלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס;
• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם, סבירות מוגברת לפתח מחלת לב כלילית, קרדיופתיה, היווצרות מפרצת בדפנות העורקים;
• סבירות מוגברת לפתח אסטמה של הסימפונות, דרמטוזות אלרגיות;
• תהליך הניוון של מעטפת המיאלין של סיבי עצב, הגדלת הסבירות לפתח טרשת נפוצה;
• נויטרופניה (רמה נמוכה של נויטרופילים בדם), לויקופניה (ספירת תאי דם לבנים נמוכה);
• הידרדרות של רקמת החיבור והעצם, דה-מינרליזציה של העצם, אוסטיאופורוזיס, והסבירות לשברים עולה;
• אצל בנות - איחור בהתפתחות המינית, אי סדירות במחזור, אצל נשים - אי פוריות;
• הפרעות פיגמנטציה בעור (ויטיליגו), הלבנת שיער;
• דיכוי מערכת החיסון, האצת תהליך ההזדקנות;
• תסמונת מצוקה נשימתית ביילודים;
• הפרעות בחילוף החומרים של שומנים: סוכרת, השמנת יתר, טרשת עורקים.

עודף נחושת בגוף

מינון רעיל הוא כמות של 200 - 250 מ"ג ליום.

נרשמו מקרים של הרעלת נחושת חריפה:

• בניסיונות התאבדות;
• לשימוש חיצוני;
• במקרה של שימוש מקרי על ידי ילדים;
• בעת שתיית מי שתייה מזוהמים או מים ומשקאות מכלי נחושת;
• בקרב עובדים שעבדו בכרמים והשתמשו בתרכובות נחושת כחומרי הדברה.

גורם ל עודף נחושת:

• צריכת יתר של מיקרו-אלמנטים לגוף: בתנאי ייצור באמצעות שאיפת אבק ואדים של תרכובות נחושת, בחיי היומיום - כתוצאה מהרעלה בתמיסות של תרכובות נחושת, שימוש בכלי נחושת.
• הפרעות במטבוליזם של מיקרו-אלמנטים.

תסמינים עודף נחושת:

• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: דיכאון, נדודי שינה, אובדן זיכרון.
• "קדחת נחושת" בעת שאיפת אדים: עלייה משמעותית בטמפרטורה, הזעה מרובה, צמרמורות, עוויתות בשרירי השוק.
• אבק ותחמוצת נחושת מעוררים דמעות, גירוי של הממברנות הריריות והלחמית, התעטשות, צריבה בגרון, כאבי ראש, חולשה, כאבי שרירים והפרעות במערכת העיכול.
• הפרעות בכליות ובכבד.
• התפתחות שחמת כבד ונזק מוחי משני הנגרם כתוצאה מהפרעה תורשתית של חילוף החומרים של חלבונים ומטבוליזם של נחושת - מחלת וילסון-קונובלוב. זוהי פתולוגיה תורשתית הקשורה לתהליך הצטברות הנחושת בכבד.
• דרמטוזות אלרגיות: נוירודרמטיטיס, אקזמה, אורטיקריה.
• סבירות מוגברת לפתח טרשת עורקים.
• אריתרוציטוליזה (הרס של תאי דם אדומים עם שחרור המוגלובין), המוגלובין בשתן, אנמיה.
• שקיעה של עודף מיקרואלמנט ברקמת המוח, הכבד, שריר הלב, העור, הלבלב.