Liječenje keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica. Karcinom skvamoznih ćelija: uzroci i prognoza. Da li ste zainteresovani za savremeni tretman u Izraelu

Sadržaj

Keratinizirajući skvamozni tip raka grlića materice javlja se u približno 25% slučajeva od ukupnog broja malignih tumora ove lokalizacije i oblika. Ima iste osnovne karakteristike kao i drugi tipovi raka grlića materice. Međutim, za razliku od ne-keratinizirajućeg oblika raka grlića materice skvamoznih stanica, keratinizirajući oblik ima povoljniju prognozu.

Rak grlića materice dugo je zauzimao značajno mjesto u strukturi ženskih onkoloških bolesti. Rak grlića materice je prilično čest kod žena reproduktivne i životne dobi te u periodu prije početka menopauze. To je zbog mehanizma razvoja malignih promjena na grliću materice. Ipak, promjene koje se odnose na kvalitativnu i kvantitativnu stranu života žene uzrokuju podmlađivanje malignih tumora grlića materice.

Česti preventivni pregledi dovode do povećanja broja dijagnostikovanih slučajeva. Nemoguće je ne uzeti u obzir uvođenje moderne u ginekološku praksu dijagnostičke metode koji omogućavaju otkrivanje keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma cerviksa na ranim fazama. Naravno, rano otkrivanje i liječenje keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica može značajno poboljšati prognozu.

Strukturne karakteristike

Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica lokaliziran je u vaginalnom dijelu cerviksa. Ovaj dio materice može se predstaviti kao mišićna cijev, duga nekoliko centimetara.

U strukturi grlića materice razlikuju se:

• vaginalni dio;
• supravaginalni odjel;
• cervikalni kanal.

Supravaginalni dio grlića materice graniči sa maternicom. Ovo je značajan deo vrata koji se ne može utvrditi tokom pregleda kod ginekologa.

Vaginalni dio grlića materice ginekolozi su označili kao jedan od važnih objekata istraživanja, prema kojem se može suditi o zdravlju reproduktivnog sistema. Ovo je područje koje se nalazi uz vaginu i dostupno je za vizuelni pregled.

Vaginalni dio cerviksa ima neke karakteristike svog izgleda. U ogledalima koja se koriste za vizualizaciju sluznice grlića materice, vaginalni dio je glatka, ravna površina blago ružičaste boje. Važan kriterij je ujednačenost strukture i boje vaginalnog dijela cerviksa.

Epitel koji pokriva područje uz vaginu je ravna ćelija koja je raspoređena u nekoliko redova. Upravo te ćelije određuju karakterističan izgled sluznice.

Skvamozni epitel uključuje:

• bazalni sloj sa nezrelim zaobljenim ćelijama, unutar kojih se nalazi jedno veliko jezgro;
• međusloj sa sazrevanjem spljoštenih ćelija;
• površinski sloj sa zrelim pločastim ćelijama koje sadrže malo jezgro.

Zrele ćelije na površini skvamoznog epitela su stare. Kako se deskvamiraju, epitel se obnavlja.

Cervikalni kanal se nalazi unutar cerviksa. Prilično je uzak i povezuje tijelo materice s vaginom. Površina cervikalnog kanala odlikuje se crvenkastom bojom i osebujnom baršunastom. Ovakav izgled cervikalnog kanala daje jednoslojne cilindrične ćelije sadržane u epitelu.

Važna komponenta cervikalnog kanala su žlijezde, čija je funkcija kontinuirana proizvodnja zaštitne sluzi. Zahvaljujući nastaloj sluzi, uski cervikalni kanal štiti šupljinu maternice od prodora infektivnih agenasa iz vagine.

Često ravan keratinizirajući rak grlića materice razvija u zoni transformacije. Ovo je područje spajanja dva epitela, koje se nalazi u dubini vanjskog osa, formiranog dnu cervikalni kanal.

Patogeneza

Karcinom grlića materice koji nije keratinizirajući skvamoznih ćelija je posljedica displastičnih i malignih procesa. Displazija je prekancerozni proces koji se sastoji u kršenju diferencijacije i sazrijevanja stanica.

Poznato je da na površini cerviksa funkcionišu ravne višeslojne ćelije, dok su elementi u bazalnom sloju zaobljeni. Kod displazije, lezija počinje u bazalnom sloju. Postepeno, displastični proces pokriva cijelu debljinu epitela. Ćelije postaju bezoblične, njihova jezgra se umnožavaju, a fiziološka podjela na tri sloja nestaje.

Atipične ćelije ne mogu da funkcionišu adekvatno. S vremenom dobijaju znakove maligniteta, koji se sastoje u njihovoj sposobnosti da se nekontrolirano dijele i rastu u okolna tkiva. Dakle, displazija, koja se odvija u nekoliko faza, dovodi do nekeratinizirajućeg raka grlića materice skvamoznih ćelija.

• 1 stepen ili CIN I. U donjem sloju epitela nalaze se pojedinačne atipične ćelije. Lak stepen rijetko se pretvara u rak sa adekvatno funkcionirajućim imunološkim sistemom. Razvoj onkologije moguć je uz prateće poremećaje u tijelu ili utjecaj štetnih faktora. Pojava keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma cerviksa očekuje se za pet godina.
• Stepen 2 ili CIN II. Lezija pokriva dva donja sloja. Uz umjerenu težinu displazije, rak se može razviti nakon tri godine.
• 3 stepen ili CIN III. U prekancerozni proces postoji zahvaćenost cijele debljine epitela. Karcinom keratinizirajućih pločastih ćelija javlja se u roku od godinu dana.

Displazija je potpuno reverzibilna prekancerozna patologija. Ako se otkrije atipija prvog stepena, to je moguće konzervativno liječenje. Displazija trećeg stepena je oblik preinvazivnog karcinoma. Liječenje uključuje korištenje hirurških taktika.

Uzroci

Prekancerozni procesi nastaju zbog raznih razloga. Moderna ginekologija nije dovoljno proučila brojne faktore koji dovode do pojave displastičnih i kancerogenih promjena.

Kod 95% pacijenata oboljelih od raka, HPV visoko onkogenih sojeva se otkriva u brisevima. Zato papiloma virus djeluje kao glavni uzročnik stanične mutacije.

HPV ulazi u ćeliju nakon infekcije. Virus ima i produkcijski i transformirajući učinak, ovisno o soju. Uz proizvodni učinak, uočava se stvaranje neoplazmi, na primjer, kondiloma ili papiloma.

Sojevi sa visokim nivoom onkogenosti uzrokuju degeneraciju ćelija. Međutim, ovaj proces se javlja u malom broju slučajeva i samo u prisustvu imunoloških, hormonalnih i drugih patologija. Kod žena sa jakim imunitetom, papiloma virus se eliminira iz organizma nekoliko mjeseci nakon infekcije.

Dugotrajni boravak u tijelu HPV-a ukazuje na prisutnost patologija u tijelu. Takve žene su u riziku od razvoja displazije i karcinoma skvamoznih stanica grlića maternice.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju raka grlića materice:

• rani seksualni život i prisutnost infekcija;
• upalni procesi ginekološke sfere u kroničnom obliku;
• ponovljena traumatizacija epitela;
• karcinogeni efekti muške smegme;
• pozadinske patologije, na primjer, ektropion, leukoplakija, erozija;
• pušenje;
• nasljednost;
• produženi stres;
• pothranjenost;
• loši uslovi životne sredine.

Kombinacija nekoliko štetnih faktora povećava rizik od keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica.

Klasifikacija

Rak grlića materice može napredovati u različitim oblicima. Često je samo histološkim pregledom moguće utvrditi pripadnost onkologije bilo kojoj vrsti.

Neophodno je odrediti stepen diferencijacije ćelija, koji utiče na brzinu rasta i agresivnost tumora.

1. Visoko diferencirani rak. Takve formacije imaju povoljnu prognozu zbog sporog rasta, neagresivnosti i odsustva metastaza.
2. Umjereno diferencirani karcinom. Ginekolozi kažu da je to najčešći stepen u kojem se simptomi i metastaze mogu pojaviti u drugoj ili trećoj fazi.
3. Slabo diferencirani ili nediferencirani karcinom. Smatra se da ovaj oblik ima znakove agresivnosti, brzog napredovanja i rane pojave metastaza. Shodno tome, takvi tumori su najnepovoljniji u pogledu prognoze.

Prema smjeru rasta, neoplazme se dijele na:

• egzofitni;
• endofitski;
• mješovito.

Prema stepenu keratinizacije razlikuju se sljedeće sorte.

1. Keratinizirajući rak. Ovo nije najčešći oblik, jer se keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica otkriva u najviše 25% slučajeva. Rak je zreo oblik, karakteriziran diferenciranim sastavom ćelijskih elemenata. Struktura ćelijskih kompleksa je slična ravnom epitelu. Nedovoljno zrele ćelije nalaze se na periferiji. Odlikuju se zaobljenim oblikom i sadrže jedno hiperkromno jezgro, uski citoplazmatski rub. U sredini se nalazi nakupina keratina, koja izgleda kao jarko crvene formacije. Ove neoplazme se nazivaju "biseri raka".
2. Nekeratinizirajući rak. Ovaj obrazacčešći od keratinizirajućeg tipa. Neoplazma je predstavljena polimorfnim ćelijskim elementima koji sadrže nedovoljno zrela jezgra i karakteriziraju ih značajan broj mitoza.

Prognoza keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica povoljnije zbog neintenzivnog rasta tumora.

faze

U razvoju keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma cerviksa postoji nekoliko faza koje odgovaraju fazama.

1. Lokalizacija tumora u grliću materice. A1 - invazija neoplazme do 3 mm. A2 - klijavost do 5 mm. B1 - zahvaćenost do 4 cm B2 - širenje preko 4 cm.
2. Penetracija neoplazme u tijelo materice. A - bez klijanja u parametrijumu. B - oštećenje serozne membrane.
3. Klijanje obrazovanja u zidu karlice. A - zahvaćenost donjeg dijela vagine. C – širenje tumora na područje karličnog zida.
4. Poraz različitih organa, uključujući i izvan male zdjelice. A - klijanje raka u bešike i crijeva. B - udaljene metastaze.

Nulti stadijum znači preinvazivni rak grlića materice. U tom slučaju tumor ne prodire u živce, mišiće i žile, koje predstavlja stroma. Ako se proces raka otkrije i liječi u ovoj fazi, moguće je potpuno izlječenje uz očuvanje reproduktivne funkcije.

Faza A1 se odnosi na mikroinvazivni karcinom. Vjerovatnoća izlječenja u ovoj fazi može doseći 100%. U skladu s tim, žene nakon uspješnog liječenja neoplazmi mogu obavljati funkciju rađanja.

Invazivni rak grlića materice pokriva stadijume A2 - 4B. Prognoza izlječenja ovisi o širenju malignih elemenata i ispravnosti liječenja.

Simptomi

Obično, keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija grlića materice prati kliničke manifestacije u drugoj ili trećoj fazi. Značajan dio vremena opasna bolest napreduje asimptomatski. U nedostatku simptoma, redovnim preventivnim pregledima moguće je otkriti onkoproces.

Pojava simptoma povezana je s rastom tumora i trovanjem tijela proizvodima njegove vitalne aktivnosti. Ginekolozi nazivaju sljedeće simptome keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma cerviksa.

1. Bolni sindrom. Pojava ovog simptoma uzrokovana je kompresijom okolnih tkiva i organa neoplazmom, zahvaćenošću nervnih završetaka. Bol može biti lokaliziran u donjem dijelu trbuha, rektumu i leđima. Bol prati mokrenje, defekaciju i seksualni odnos.
2. Alokacije. Zapravo, iscjedak može biti različite prirode. Žene u reproduktivnom ciklusu imaju intermenstrualni iscjedak i krvarenje. Ponekad se javlja pojačan iscjedak tokom menstruacije. Kada se tumor raspadne, iscjedak ima konzistenciju i izgled mesnih pometa i prati ga truo miris. Ako dođe do infekcije, iscjedak može biti gnojan. Ako su zahvaćene limfne kapilare, žena bilježi pojavu obilne leukoreje.
3. Povreda funkcionisanja organa u zdjelici. Ovaj fenomen nastaje zbog kompresije rastućim tumorom. Može doći do učestalog mokrenja i zatvora, kao i pojave krvi u mokraći i izmetu.
4. Edem. Obično je otok povezan s oštećenjem limfnih čvorova, u kojima metastaze počinju rano.
5. Opšti znaci malaksalosti. Ženu mogu uznemiravati slabost, subfebrilna temperatura, gubitak težine i apetit. Često se razvija anemija i njene prateće posljedice u vidu bljedila, lomljivosti kose i noktiju.

Znakove keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma cerviksa gotovo je nemoguće razlikovati od manifestacija drugih bolesti. Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu, trebate se obratiti liječniku koji će propisati neophodan pregled.

Dijagnostičke metode

Detekcija keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica cerviksa provodi se u složenom procesu dijagnostičke studije. U ranim fazama, dijagnoza može biti teška zbog nedostatka kliničku sliku i patoloških promjena. Istraživanje uključuje nekoliko osnovnih studija.

Ginekološki pregled

Pregled grlića materice kroz ogledalo je neophodna komponenta svakog pregleda. Međutim, u postupku vizualne dijagnostike može se posumnjati na prekancerozni i maligni proces samo po neujednačenoj boji epitela, prisutnosti pečata i uzvišenja, te patološkim sekretima.

bris za onkocitologiju

Preporučuje se citološka studija provoditi svakih šest mjeseci kako bi se identificirale atipične stanice i prekancerozni proces. Bris se uzima posebnom citočetkicom iz različitih dijelova cerviksa. Materijal se zatim nanosi na predmetno staklo, koje se boji u laboratoriji, suši i ispituje pod mikroskopom.

Kolposkopija

Prilikom vizualizacije promjena tokom ginekološkog pregleda, preporučuje se pregled grlića maternice pomoću kolposkopa koji se sastoji od sistema za osvjetljenje i uvećanje. Ako doktor posumnja na prekancerozni ili maligni proces, preporučuje se produžena procedura i biopsija.

Proširena kolposkopija podrazumijeva tretman cervikalne sluznice rastvorima sirćetna kiselina i Lugol. Nakon nanošenja otopine octene kiseline na površinu vrata mogu se pojaviti bjelkaste mrlje, što ukazuje na prisustvo HPV-a. Ako nakon obrade Lugolom postoje područja koja nisu obojena smeđom bojom, može se pretpostaviti atipija.

Biopsija

Zahvat se izvodi ako se sumnja na prekancerozni i onkološki proces. Doktor uzima komad epitelnog tkiva radi naknadnog histološkog pregleda. Histološkim pregledom moguće je odrediti keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija, njegov stadij i stepen ćelijske diferencijacije.

Ako se sumnja na karcinom cervikalnog kanala, radi se kiretaža. Ultrazvukom se procjenjuje stanje grlića materice i drugih unutrašnjih genitalnih organa. U nekim slučajevima se dodjeljuje tumorski marker, što može ukazivati ​​na učinkovitost odabrane taktike liječenja. Ova analiza nije kriterij za primarnu dijagnozu keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma cerviksa.

Prilikom utvrđivanja prevalencije malignog procesa Koriste se brojne studije, a posebno MRI, CT, rendgenski snimak pluća, urografija, scintigrafija kostiju, cistoskopija i rektoskopija. Po potrebi se provode konsultacije sa drugim specijalistima.

Metode liječenja

Izbor metode liječenja vrši liječnik, vodeći se podacima o rezultatima pregleda i individualne karakteristike pacijentice. Liječenje uključuje operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Poznato je da s nultom i prvom stadijumom keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica cerviksa pacijenti mogu računati na potpuni oporavak. Ako je žena unutra reproduktivno doba i planira trudnoću, naknadni porođaj, zatim se, ako je moguće, rade operacije očuvanja organa. To je zbog činjenice da izlaganje zračenju može imati štetne posljedice na reproduktivnu funkciju i uzrokovati prijevremenu menopauzu. Kod starijih pacijenata liječenje je obično radikalno.

Hirurške tehnike

U nulto-prvom stadijumu keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica, konizacija se preporučuje mladim ženama. Zahvaćeno područje se izrezuje u obliku konusa. U težim slučajevima uklanjaju se cerviks i regionalni limfni čvorovi. Reproduktivna funkcija je očuvana tokom ovih intervencija.

U svim ostalim slučajevima, u stadijumu 0-2, preporučuje se uklanjanje maternice i grlića materice. Kod velikih oštećenja moguća je amputacija jajnika, jajovoda, dijela vagine, okolnih tkiva i limfnih čvorova.

Kod 3-4 stadijuma keratinizirajućeg skvamoznog karcinoma grlića materice, operacija nije preporučljiva. To je zbog pojave metastaza, uključujući i udaljene.

Radioterapija

Metoda zračenja se široko koristi u liječenju malignih tumora. Terapija zračenjem djeluje na ćelije raka, zaustavljajući rast neoplazme.

Radioterapija se koristi prije ili poslije intervencije i ima različite ciljeve. Prije operacije, zračenje može smanjiti volumen formacije, a nakon intervencije može uništiti preostale kancerogene elemente.

Zračenje se izvodi na dva načina:

• daljinski;
• intrakavitarna.

Uz daljinsko izlaganje, utjecaj je široko rasprostranjen. Tokom ovog postupka uništavaju se i kancerogena i zdrava tkiva. Intrakavitarna radioterapija se izvodi kada se u cerviks umetne cijev kroz koju se dovodi zračenje. Metoda deluje interno i ne utiče na celo telo.

Doktori obično koriste kombinaciju daljinskih i intrakavitarnih tehnika. Ponekad se umjesto operacije koristi intenzivna terapija zračenjem.

Hemoterapija

Ovo nije glavna, već pomoćna metoda liječenja, koja uključuje uzimanje lijekova koji uništavaju tumor. Osim toga, kemoterapija se koristi za uklanjanje simptoma keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica cerviksa.

Kemoterapija se provodi uz pomoć lijekova u obliku tableta i injekcija. Liječenje nekeratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica može se provesti na jedan ili više načina. Trajanje i broj kurseva, kao i interval između njih, određuje lekar. Prijem lijekova može se obavljati u stacionarnim i ambulantnim uvjetima.

Često se propisuje kemoterapija u stadijumu 4 skvamozni nekeratinizirajući rak grlića materice kao palijativna metoda.

Keratinizirajući karcinom je najčešći kod osoba s genetskom predispozicijom. Ova vrsta raka pripada skvamoznom tipu, kada dolazi do promjene strukture u ćelijama spinoznog sloja, nakon čega slijedi nakupljanje keratina. Ćelije raka postepeno odumiru, formirajući žutu koru na površini tumorske formacije, koju predstavljaju keratinske mase.

Razlozi za pojavu

Do danas je nemoguće tačno reći o uzroku pojave ove vrste onkologije, jer se rasprave o tome nastavljaju. Jednu odlikuju svi lekari, što značajno utiče na nizak nivo imunološke zaštite, kao i, kao što je već rečeno, genetsku predispoziciju.

Osim toga, postoje takvi provocirajući faktori:

1. Nasljednost (karcinom koji keratinizira skvamozne ćelije može se razviti zbog mutacija gena u vidu narušavanja antitumorske stanične zaštite, disfunkcije antitumorskog imuniteta, poremećene upotrebe kancerogena).
2. Imunosupresivna terapija, koja se sprovodi sistemskim, autoimune bolesti koji takođe inhibira antitumorski imunitet.
3. Pušenje (oštećenjem sluznice produktima izgaranja).
4. Profesionalne opasnosti (nuklearna, metalurška, rudarska, drvoprerađivačka, industrija boja i lakova).
5. Nepravilna ishrana ne samo da smanjuje imunološku odbranu, već je i rak povezan sa konzumiranjem. veliki broj hrana životinjskog porekla. Naprotiv, biljna hrana bogata selenom, vitaminom A, E, askorbinom, folna kiselina, značajno su smanjeni.
6. Alkoholizam.
7. Zagađen vazduh izduvni gasovi, čađ.
8. Ultraljubičasto zračenje je jedan od najagresivnijih faktora koji djeluje direktno na kožu, posebno od 11:00 do 16:00 sati, kada je intenzitet zračenja maksimalan. Kao rezultat, ćelije mijenjaju svoju strukturu.
9. Infektivni patogeni (humani papiloma virus, HIV).
10. Starost nakon 65 godina, kada se smanjuje antitumorska, imunološka odbrana organizma.

Takođe, posebno se izdvajaju bolesti koje imaju rizik od maligniteta. To uključuje pigmentaciju, Pagetovu bolest, senilnu keratozu, kožni rog, kontaktni dermatitis.

Razvojni mehanizam

Ćelije raka karakterizira autonomija, koja se manifestuje nekontroliranom diobom, čija regulacija izostaje. Tumor raste zbog stalne reprodukcije ćelija, a stare ćelije ne umiru. Tumor uzima hranljive materije i kiseonik iz novog krvni sudovi, koji su dio onkološkog fokusa.

Keratinizirajuća onkologija odnosi se na diferenciranu patologiju, koja se manifestira pojavom žućkaste kore na površini tumora zbog nakupljanja keratina.

Metastaze nastaju širenjem ćelija raka po cijelom tijelu. Tako se formiraju sekundarna žarišta skrininga u kojima se razvija maligni tumor.

Metastaze se odvijaju u 98% limfnih sudova, deponuju se u limfnim čvorovima gde se tumor javlja. Hematogenim putem, neoplazma se prenosi u gotovo 2% slučajeva kada izmijenjene stanice prodiru u krvotok. Također, povećanje tumora se opaža implantacijom, koju karakterizira širenje malignih tkiva na susjedne organe nakon njihovog kontakta.

Posebnosti

Teoretski, keratinizirajući tip raka je moguć u svim organima, tkivima, čak i u odsustvu keratinizirajućeg tipa ćelije. To je zbog primarne metaplazije, kada se najprije normalne stanice transformišu u keratinizirajući tip, a zatim se razvija maligni proces.

U praksi postoji nekoliko lokalizovanih oblika karcinoma skvamoznih ćelija:

• na koži;
• na ivici usana;
• in usnoj šupljini;
• cervikalni kanal materice;
• jednjak
• larinks;
• bronhijalno stablo;
• dušnik.

Prva tri oblika rastu iz keratinizirajućih ćelija. Onkološka neoplazma može rasti egzofitski, odnosno stvaranjem gustog čvora, ili endofitski, kada se pojave ulcerozni defekti.

Rak kože

Najčešće registrovani. U 90% slučajeva pripada keratinizirajućem tipu. Razvija se uglavnom na otvorenim površinama kože(lice, šaka, vrat).

Lokalno izražen svrab, bol, peckanje, otok, promjene osjetljivosti, crvenilo.

Rak ruba usana

Često je zahvaćena donja usna, karakteriše je brz, agresivan tok. Lokalno se manifestuje otokom, induracijom, crvenilom, bolom, ulceroznim defektima.

oralni rak

Fokus je lokaliziran na obrazima, desnima, nepcu. Simptomi uključuju bol, pojačanu salivaciju, smrad iz usta, kršenje procesa žvakanja, govora.

Dijagnoza i liječenje keratinizirajućeg karcinoma

Tokom dijagnoze, radi se mikroskopija, termografija, endoskopija, MR radi utvrđivanja stadijuma onkološkog procesa, identifikacije metastaza. Tumorski markeri se otkrivaju u laboratoriji.

Uz pomoć citološke, histološke analize materijala uzetog biopsijom, moguće je utvrditi ćelijski sastav i vrstu tumora.

Keratinizirajući karcinom zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju, koji uključuje operaciju, zračenje, kemoterapiju, simptomatsko liječenje koje ima za cilj smanjenje boli, kao i prevenciju infekcije i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Karcinom skvamoznih ćelija- maligni tumor koji se razvija iz epitelnih ćelija i sluzokože. Ova bolest se razvija prilično brzo, teče izuzetno agresivno. Polazne tačke razvoja su sluznice i koža, nakon čega dolazi do zahvatanja lokalnih limfnih čvorova i prodora u obližnja tkiva i organe, što dovodi do razaranja njihove strukture i poremećaja u normalnom funkcionisanju. Bez odgovarajućeg liječenja, tijelo može biti ugroženo zatajenjem više organa, što dovodi do smrti. Karcinom skvamoznih ćelija čini oko 25% svih vrsta karcinoma kože. U 75% slučajeva, proces raka zahvata kožu glave i lica. Najosjetljivije ovoj bolesti su starije osobe (od 65 godina), kod muškaraca se javlja češće nego kod žena.

Zanimljive činjenice o karcinomu skvamoznih ćelija:

• najčešće se karcinom skvamoznih ćelija javlja kod belaca;
• u opasnosti su ljudi čija koža brzo izgori na suncu;
• vrijeme od podneva do 16 sati je najopasnije, jer je sunce u tom periodu najagresivnije;
• dato onkološka bolest prilično rijetko kod djece, osim ako ne postoji genetska predispozicija.

Stadiji karcinoma skvamoznih ćelija

Klasifikacija raka po fazama:

Faza 0: mali tumor lokaliziran u epidermisu ili u gornjim slojevima sluznice. Nema metastaza.

I stadij: veličina tumora varira do 2 cm, metastaze i klijanje u susjednim tkivima se ne primjećuju.

Faza II: veličina tumora prelazi 2 cm, prodor u obližnje strukture i nema metastaza.

III stadijum: maligni tumor raste u kožu, zidove organa, mišiće, dajući metastaze u lokalne limfne čvorove.

IV stadijum: metastaze u organima, veličina tumora više nije toliko bitna.

Uzroci karcinoma skvamoznih ćelija

Specifični uzroci karcinoma skvamoznih stanica još nisu identificirani. Poznato je da na proces njegovog razvoja utiče slabljenje zaštitnih procesa u organizmu, kao i delovanje štetnih faktora.

skvamoznog epitela u ljudskom tijelu

Površina našeg tijela, organa i njihovih šupljina obloženi su slojem ćelija koje čine epitelnog tkiva. Jedna od njegovih varijanti je skvamozni epitel, koji prekriva kožu i sluzokože.

Klasifikacija skvamoznog epitela po strukturi:

• višeslojni ne-keratinizirajući (sastoji se od tri ćelijska sloja: površinski, bodljikav, bazalni. Površinski i bodljikav sloj su odvojene faze u formiranju komponenti bazalnog sloja. Ćelije koje formiraju površinski sloj vremenom odumiru, a zatim se ljušte Ova vrsta epitela prekriva sluzokožu organa poput usta, vagine, jednjaka, grlića materice, kao i rožnjače oka.
• slojevito keratinizirajuće (drugo ime je epiderma. Četiri sloja njegovih ćelija, odnosno rožnati, zrnasti, bodljikavi i bazalni, oblažu kožu. Osim toga, na tabanima i dlanovima postoji još jedan sloj - sjajni, koji se nalazi ispod sloja. U bazalnom sloju sazrevaju ćelije koje, krećući se duž rožnatog sloja, akumuliraju keratin, nakon čega se njihova struktura poremeti i one odumiru. Stratum corneum nastaje od rožnatih ljuski koje se neprestano ljušte, odnosno mrtvih ćelija ispunjenih vazduhom. mjehurići i keratin. Karcinom skvamoznih ćelija se razvija iz komponenti bodljikavog sloja.

Faktori koji stimulišu razvoj karcinoma skvamoznih ćelija:

Postoji veliki broj kancerogenih faktora koji, negativno utičući na kožu i sluzokožu, mogu dovesti do razvoja malignog tumora. Ovi faktori uključuju:

• kongenitalna predispozicija;
• ultraljubičaste zrake;
• upotreba imunosupresiva;
• jonizujuće zračenje;
• pušenje;
• nezdrava hrana;
• alkoholna pića;
• izlaganje kancerogenima zbog rođenja profesionalna aktivnost;
• ekologija;
• infekcije;
• Dob.

Genetski programirana predispozicija za karcinom skvamoznih ćelija

Zahvaljujući savremenim dostignućima u naučne discipline, kao molekularna biologija i genetika, postalo je moguće utvrditi predispoziciju za nastanak skvamoznog karcinoma na nivou gena. Genetski faktor se manifestuje u:

1. Poremećaji u antitumornoj zaštitnoj funkciji ćelije. Svaka ćelija ima poseban gen koji sprečava nastanak maligne neoplazme. Ovo je antionkogen ili, kako ga još nazivaju, "čuvar genoma". Ako nema kršenja u genetskoj strukturi ćelije, koja osigurava njenu podjelu, onda je ovaj gen pasivan. U slučaju oštećenja molekule deoksiribonukleinske kiseline (DNK), koja obavlja funkcije prijenosa, pohranjivanja i reprodukcije informacija, ovaj gen se „uključuje“ i sprječava diobu stanica, a time i nastanak tumora. U slučaju da sam antionkogen prolazi kroz proces mutacije, regulatorna funkcija je poremećena i, kao rezultat, povećava se opasnost od razvoja procesa nastanka tumora. Anti-onkogena mutacija je uzrok 50% slučajeva raka.
2. Promjene u funkcioniranju antitumorskog imuniteta. Mutacije u ljudskom tijelu su redovita pojava koja povećava vjerovatnoću nastanka tumora. Antitumorski imunitet sprečava razvoj tumora, a osiguravaju ga određene vrste ćelija: B- i T-limfociti, makrofagi i prirodni ubice. Oni momentalno otkrivaju i uništavaju mutageni faktor. Ako geni koji su odgovorni za nastanak i funkcionisanje ćelija podvrgnu mutacijama, onda imunološki sistem može kvariti. Uz to, stvaraju se povoljni uslovi za razvoj tumorskog procesa. Anomalije gena mogu se prenijeti na sljedeće generacije, što će uzrokovati predispoziciju za rak.
3. Kršenje razmjene kancerogena. Kada bilo koja vrsta karcinogena, bilo hemijskog ili fizičkog, uđe u organizam, aktiviraju se posebni odbrambeni sistemi čije je djelovanje usmjereno na zaštitu organizma i uklanjanje štetnih tvari. Ako geni koji su odgovorni za normalno funkcioniranje ovih sustava dožive mutacije, tada se rizik od nastanka tumorskog procesa višestruko povećava.

Ultraljubičasti zraci

Ultraljubičaste zrake su dio sunčevog zračenja koji se ne može vidjeti golim okom. Ove zrake utiču na kožu kroz dugotrajno izlaganje suncu ili kada pokušavate da napravite veštačku preplanulost, korišćenjem ultraljubičastih kupki, izazivajući mutacije različitih vrsta na genetskom nivou. To dovodi do sazrevanja tumorskih ćelija, slabeći ćelijski antitumorski odbrambeni sistem (pošto antionkogen takođe prolazi kroz mutaciju). Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima dovodi do progresije skvamoznog karcinoma kože, zbog čega će imuni sistem izgubiti sposobnost neutralizacije većine ćelija koje nose mutagene.

Imunosupresivi

Lijekovi kao što su merkaptopurin, azatioprin i drugi, koji se koriste za razne bolesti i patologije (transplantacija organa, tumori cirkulatorni sistem, autoimune bolesti), negativno utiču na stanje odbrambenih sistema organizma, a ni antitumorski imunitet nije izuzetak. Ovi lijekovi mogu uzrokovati karcinom skvamoznih stanica.

jonizujuće zračenje

Ova vrsta zračenja uključuje gama zrake i rendgenske zrake, kao i zračenje koje emituju jezgra helijuma i vodika. Kada organizam dođe u kontakt sa ovom vrstom zračenja dolazi do oštećenja genetskog ćelijskog aparata, što dovodi do brojnih mutacija. Štoviše, vjerovatnoća razvoja kancerogene bolesti povećava se stotinama puta, jer je prije svega učinak na antitumorski imunitet. Epidemiološkim studijama ustanovljeno je da razne forme maligni tumori, uključujući i karcinom skvamoznih ćelija, javljaju se u većoj meri kod onih ljudi koji su najčešće izloženi ovim vrstama zračenja. To su, na primjer, liječnici koji stalno koriste jonizujuće zrake u medicinske svrhe, kao i radnici u nuklearnoj industriji, posebno nakon eksplozija atomske bombe i prilikom remontnih radova u nuklearnim elektranama.

Pušenje

Naučnici su dokazali da su cigarete i drugi proizvodi za pušenje na bazi duhana (lule, cigare) lijekovi koji uvelike povećavaju vjerovatnoću razvoja tumorskog procesa, posebno u probavnom i respiratorni sistemi kao i u usnoj duplji. Vrijedi napomenuti da djelovanju kancerogena nisu izloženi samo aktivni pušači, već i oni pasivni, odnosno oni koji su okruženi pušačima i udišu duhanski dim.

Opasnost od duvana leži u procesu njegovog sagorevanja, koji se odvija pod uticajem visoke temperature. Stoga, osim nikotina, tijelo dobiva i dosta drugih proizvoda reakcije, kao što su fenoli, krom, benzol, kadmijum, formaldehid i drugi. Štetno dejstvo ovih supstanci je dokazano i naučno potkrijepljeno. Zanimljivo je da kada cigareta tinja, temperatura sagorevanja duvana u njoj je niža nego pri udisanju, pa je uticaj kancerogenih faktora na okruženje znatno manje. Karcinogeni ulaze u organizam apsorpcijom kroz sluznicu usta, nakon čega ulaze u respiratorni trakt i djeluju lokalno. Tumori u tkivima i organima nastaju kao rezultat činjenice da kancerogene tvari ulaze u krvotok i njime se prenose kroz tijelo.

U mnogim zemljama postoje različite vrste duhan, koji je namijenjen ne samo za pušenje, već i za udisanje i žvakanje. Dakle, proizvodi sagorevanja ne ulaze u organizam, ali se stvaraju i druge kancerogene supstance koje dovode do razvoja karcinoma usne duplje, usana i ždrijela.

Nezdrava hrana

Takođe je neophodno održavati pravilan razvoj i normalno funkcionisanje odbrambenih sistema organizma. pravilnu ishranu. Činjenica da višak životinjskih masti u konzumiranoj hrani povećava rizik od nastanka tumora na organima probavnog sistema je naučno potkrijepljena činjenica. Razvoj tumorskih formacija sprečavaju biljni proizvodi (voće, povrće), koji sadrže folnu kiselinu, vitamine grupe A, C, E i mnoge druge supstance, poput selena. Zato njihov nedostatak u svakodnevnom jelovniku povećava rizik od raka.

Alkoholna pića

Sam etilni alkohol, koji je glavna komponenta svih žestokih pića, nije uzročnik bolesti ove vrste, ali postoji veza između upotrebe pića koja sadrže alkohol i progresije malignih tumora. Alkohol čini ćelije dostupnim za prodiranje benzapirena i drugih hemijskih spojeva, što objašnjava česte slučajeve raka usne šupljine, ždrijela i larinksa kod ovisnika o alkoholu, jer takvi ljudi stalno dodiruju te organe s parama etil alkohola. Ako se konzumiranje alkohola kombinira s pušenjem i drugim načinima korištenja duhana, onda je vjerojatnost progresije karcinoma skvamoznih stanica u gore navedenim organima mnogo veća.

Profesionalni kontakt sa kancerogenima

Geneza skvamoznog karcinoma dovodi do stalnog udisanja određenih hemijskih spojeva i produženog kontakta kože s njima. U ovom slučaju odlučujuću ulogu igra trajanje izloženosti štetnom faktoru, a ne koncentracija kancerogena.

Ekologija

Kod ljudi koji žive u neposrednoj blizini rafinerija nafte, metalurških pogona i dr industrijska preduzeća, rizik od raka respiratornog trakta je mnogo veći. Ugroženo je i stanovništvo velikih gradova, jer vozila ispuštaju štetne tvari u zrak. Izduvni gasovi automobila sadrže čađ, koja je kancerogen.

infekcije

Postoje brojni dokazi da određene vrste virusa doprinose napredovanju karcinoma skvamoznih stanica. Ovi virusi uključuju:

• papiloma virus. Ovaj virus izaziva razvoj genitalnih bradavica, papiloma i drugih benignih neoplazmi na koži i sluznicama. Postoje slučajevi kada papiloma virus postaje osnovni uzrok raka grlića materice. Prije svega, ovaj virus, ulazeći u DNK stanica, mijenja njihovu strukturu i dovodi do stvaranja virusnih kopija u ćeliji. Kao rezultat toga, mutacije na nivou gena, koje mogu postaviti temelje za početak procesa raka.
• HIV (virus humane imunodeficijencije), koji negativno utiče na komponente imunog sistema, što dovodi do sledećeg stadijuma bolesti – AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije). To smanjuje sposobnost tijela da se odupre infekcijama koje su ušle u tijelo, kao i potencijalnim tumorima.

Dob

Ljudi koji imaju 65 godina ili više su podložniji karcinomu skvamoznih ćelija. To je zbog činjenice da se s godinama funkcije većine organa (uključujući i imuni sistem) smanjuju i narušavaju. Antitumorska odbrana stanice više nije tako aktivna, a procesi povezani s otkrivanjem i uništavanjem mutagenih stanica se pogoršavaju, što dovodi do povećanja vjerovatnoće raka.

Bolesti koje prethode raku

Neki benigni kožne bolesti takođe može povećati rizik od razvoja kancerogenog procesa. Prekancerozne lezije se klasifikuju prema moguće posljedice dvije grupe:

Obavezne bolesti

Ova vrsta uključuje neke kožne bolesti koji prethode kancerogenom procesu. Ovo uključuje:

• pigmentirana kseroderma. Ova bolest je nasledna i javlja se retko. Prenos se odvija prema autosomno recesivnom mehanizmu: dijete se može razboljeti samo ako naslijedi gen nosilac od oba roditelja. Ova bolest se manifestira kada dijete napuni 2-3 godine u obliku bradavica, ulceroznih formacija, pukotina, crvenila kože. Glavni razlog za razvoj ove bolesti je nedovoljan nivo otpornosti ćelija na ultraljubičasto zračenje: molekul DNK se oštećuje kada koža dođe u kontakt sa suncem. Što se takav kontakt češće javlja, to se više mutacija javlja u ćelijama. Krajnji rezultat je razvoj raka.
• Bowenova bolest. Ovo je izuzetno rijetka kožna bolest koja se razvija pod utjecajem različitih štetnih faktora, kao što su dugotrajno sunčanje, traume i profesionalne opasnosti. Vizualni znakovi Bowenove bolesti su crvene mrlje, koje su uglavnom lokalizirane u predjelu trupa. Područje koje je zahvaćeno bolešću odlikuje se crveno-smeđim plakom s ljuskavom površinom. Vremenom, ovaj plak postaje ulcerozan.
• Pagetova bolest. Ova bolest je tipična uglavnom za žene. Prati ga crvenilo pazuha i područja vanjskih genitalnih organa. Ova crvenila imaju jasne granice unutar kojih mogu imati različita svojstva: vlagu, suhoću, ljuštenje. Tokom nekoliko godina, površina ove "crvene mrlje" može se povećati i modificirati u karcinom skvamoznih stanica.

Fakultativne bolesti

Ove bolesti ne dovode uvijek do pojave skvamoznog karcinoma, ali ipak povećavaju vjerojatnost njegovog nastanka. Takve bolesti uključuju:

• senilna keratoza. Ova bolest se javlja kod starijih osoba i zahvaća uglavnom ona područja kože koja nisu prekrivena odjećom. glavni razlog Do nastanka senilne keratoze dolazi dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, zbog čega su ruke i lice prekriveni crvenim plakovima, ne većim od 1 cm.Plakovi su prekriveni grubim žućkastim ljuskama koje praktički ne napuštaju kožu. Vjerovatnoća nastanka karcinoma skvamoznih stanica u senilnoj keratozi je 25%.
• kožni rog. Uz abnormalno zbijanje stratum corneuma, na pojedinim mjestima se talože rožnate mase u obliku ljuski. Ovaj fenomen se naziva "hiperkeratoza" i karakterizira ga pojava roga u obliku cilindra ili konusa koji strši iznad površine kože. Njegova dužina može biti i do nekoliko centimetara. U 7-15% slučajeva ova bolest izaziva karcinom skvamoznih stanica, u kojem formacija raste u udaljene slojeve kože.
• keratoacanthoma. Ova bolest se najčešće javlja kod osoba starijih od 60 godina. Izražava se kao okrugla tvorevina, veličine do nekoliko centimetara, sa udubljenjem u sredini. Ova depresija je ispunjena masom rožnatih ljuski. žuta boja. Uglavnom pogađa stražnju stranu šaka i lice.
• kontaktni dermatitis. Uzrok ove bolesti je kontakt kože sa raznim hemikalijama, uključujući kozmetiku. Javlja se lokalna upala, praćena crvenilom i otokom ovog područja. Ponekad se javlja svrab i peckanje. Ako se ovaj proces ne otkrije na vrijeme, tada prijeti kršenjem stanične strukture kože, što može dovesti do nepovratnih posljedica u obliku raka.

Mehanizam nastanka karcinoma skvamoznih ćelija

Zbog uticaja kombinacije štetnih faktora, na nivou gena, dolazi do mutacije u jednoj od ćelija spinoznog sloja epitela. Ova mutacija se ne može eliminisati antitumorskim odbrambenim mehanizmima. Ćelija koja je prošla proces mutacije ima neke karakteristike koje je čine drugačijom od obične ćelije tijela.

Karakteristike ćelije raka:

1. Nezavisnost. Ako su nervni i endokrini sistem odgovorni za podelu običnih ćelija tela, onda ćelije raka nemaju kontakt sa mehanizmima regulacije. Normalno, dioba stanica je ograničena njihovim brojem: što je više ćelija, to je manji intenzitet njihove diobe. Reprodukcija tumorskih ćelija je nekontrolisana.
2. Neograničen životni vijek. Obične ćelije se dijele fiksni broj puta, nakon čega dolazi do njihove neizbježne smrti. Broj mogućih podjela je genetski određen i nije isti za različite vrste tkiva i organa. Budući da je ovaj mehanizam narušen u ćelijama malignih tumora, u njima je moguć neograničen broj podjela, uslijed čega se formira ogroman broj klonova, čiji je život i reprodukcija također neograničen.
3. Samodovoljnost. Kako tumor raste u veličini, kada dostigne 2-4 milimetra, njegove stanice počinju proizvoditi specifične tvari koje aktiviraju stvaranje krvnih žila. Zahvaljujući ovom procesu, kiseonik i nutrijenti se transportuju do svih slojeva tumorskih ćelija. Kao rezultat, tumor se brzo povećava u veličini.
4. ćelijska diferencijacija. Tokom razvoja epitelnih ćelija gube neke ćelijske strukture, uključujući i jezgro, nakon čega umiru. Zatim, u slojevitom skvamoznom ne-keratinizirajućem epitelu dolazi do procesa odbacivanja mrtvih stanica, a keratin se nakuplja u keratinizirajućem epitelu i formiraju se rožnate ljuske. Kod kancerogenih bolesti, diferencijacija ćelija može biti poremećena.

Karcinomi se klasifikuju prema stepenu diferencijacije:

• Diferencirani (keratinizirajući) karcinom skvamoznih stanica. Mutacija u ovom slučaju dolazi od struktura bodljikavog sloja, ali nakon prvih podjela, velike mase keratina prodiru i talože se u strukture klonova. Tumorske ćelije na kraju gube svoje ćelijske strukture i umiru. Površina zahvaćenog područja postaje svojevrsno "skladište" žućkastih masa keratina. Kornifikacija kod ove vrste raka se odvija nekoliko puta brže nego kod prirodne keratinizacije.
• Nediferencirani (ne-keratinizirajući) karcinom skvamoznih stanica. Ovo je najagresivniji oblik raka, čija opasnost leži u brzom rastu tumora. Mutacija je lokalizirana u ćeliji spinoznog sloja, tada se proces njenog razvoja zaustavlja, a sve buduće serije klonova su slične strukture. Tumorske ćelije ne sakupljaju keratin i ne umiru.

Metastaze skvamoznog karcinoma

Metastaza je proces odvajanja klonova ćelije raka od žarišta njihove početne lokalizacije i njihovog kretanja u druga tkiva i organe. Metastaze su sekundarni izvori rasta tumora. Sekundarna podjela se odvija po istim zakonima kao i podjela u primarnom izvoru.

Načini metastaziranja karcinoma skvamoznih ćelija:

1. Limfogeni. Najčešći put (98% slučajeva). Ćelije ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Na mjestu svog "dolaska" započinju aktivnu podjelu.
2. Hematogeni. Javlja se samo u 2% slučajeva. Kada se zidovi krvnih sudova unište, ćelije raka prodiru u njih. S protokom krvi mogu migrirati u organe (pluća, kosti).
3. Implantacija. Tumor se širi kontaktom sa obližnjim organima, a potom maligne ćelije urastu u tkivo organa i počinje formiranje sekundarnog tumora.

Vrste karcinoma skvamoznih ćelija

Gore je navedeno da se karcinom skvamoznih ćelija formira iz ćelija spinoznog sloja epitela. Ovaj dio će istaknuti najčešće vrste karcinoma skvamoznih stanica. Sa stanovišta teorije, poraz kancerogenog procesa može započeti u bilo kojem organu koji je obložen epitelom. Kod produženog kontakta epitelnih ćelija sa štetnim faktorima može doći do metaplazije (regeneracije), praćene stvaranjem skvamoznog epitela u organima za koje to inače nije karakteristično. Na primjer, kod pušača, trepljasti epitel respiratornog trakta može se zamijeniti slojevitim skvamoznim epitelom, koji postaje medij za progresiju karcinoma skvamoznih stanica.

Prema prirodi rasta razlikuju se:

1. Egzofitni karcinom skvamoznih ćelija (tumor). U početnoj fazi, znak bolesti je čvor u boji kože. Njegova površina može biti obložena žutim rožnatim ljuskama. Ova formacija brzo raste, štoviše, više u visinu nego u promjer. Tumor je širok i pasivan u svojoj osnovi. Urasta u udaljene slojeve potkožnog masnog tkiva i kože, ali je mjesto lezije jasno odvojeno od zdravih dijelova kože. Površina formacije je neravna, reljefna, ponekad prekrivena ljuskama ili bradavicama. U kasnijim fazama, površine nodula mogu se pretvoriti u čireve.
2. Endofitski (infiltrativno-ulcerativni). U početku se pojavljuje prilično gust čvor male veličine, koji nakon nekog vremena počinje ulcerirati. Duž njegovog perimetra mogu se formirati dječji noduli, koji također ulceriraju i međusobno se spajaju, što dovodi do povećanja zahvaćenog područja. Zajedno s rastom formacije povećava se dubina i promjer ulcerativne strukture.
3. Miješano. Karakterizira ga susjedni tok dva procesa: rast čvora i ulceracija sluznice i kože okolo.

Organi koji su najčešće zahvaćeni su:

• crveni obrub usana;
• usnoj šupljini;
• koža;
• jednjak;
• larinks;
• Cerviks;
• bronhije i traheje.

Dakle, karcinom skvamoznih ćelija je jedna od onih bolesti koja vrlo često pogađa ljudski organizam. Može biti keratinizirajući (90%) i ne-keratinizirajući. Područja tijela koja nisu pokrivena odjećom (zadnji dio šaka, vrat, lice) su najviše izloženi riziku od oštećenja. Može se javiti u dva oblika: tumorski i ulcerozno-nekrotični. Ima niz lokalnih karakteristika. Na primjer:

• spaljivanje;
• bolne senzacije;
• oticanje susjednih tkiva;
• kršenje osjetljivosti;
• crvenilo kože.

Kod 75% žena sa ovom bolešću nalazi se papiloma virus koji ima dominantnu ulogu u nastanku tumora. Vaginalni dio cerviksa i vaginalna sluznica obloženi su slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Najčešće, karcinom skvamoznih ćelija zahvaća spoj skvamoznog epitela u cilindričnom. Potonji pokriva šupljinu materice i unutrašnje os. On ranim fazama znaci nekvalitetnih formacija nisu specifični i mogu se manifestirati u raznim bolestima reproduktivnog sistema.

Mogući znaci raka grlića materice:

• nemenstrualno krvarenje iz vagine;
• krvarenje nakon spolnog odnosa;
• nelagodnost tokom snošaja;
• redoviti bol u donjem dijelu trbuha, koji je bolne prirode;
• problemi sa stolicom i mokrenjem.

Karcinom skvamoznih ćelija crvene labijalne ivice

Iako je rak donje usne mnogo češći, rak donje usne se smatra opasnijim zbog brzog i agresivnog toka. U 95% slučajeva rezultat je keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica, dok su žene 3 puta manje izložene riziku od ove bolesti. Mnogo je češći infiltrativno-ulcerativni oblik, koji se, za razliku od tumora, mnogo brže razvija i češće metastazira.

Karcinom skvamoznih ćelija usne duplje

Kod ove bolesti nastaje maligni tumor iz epitela sluznice unutrašnje površine usana, nepca, desni i obraza. Štetan faktor u ovom slučaju može biti konzumacija tople hrane i pića, što dovodi do abnormalnih modifikacija epitela, koji u zdravom organizmu nije keratinizirajući. Kao rezultat lezije, pojavljuju se područja keratinizacije, koja se mogu razviti u tumorski proces. Keratinizirajući karcinom je prilično čest (95%), razvija se i napreduje brzo, dostižući susjedna tkiva i metastazirajući.

Indikativno za oralni karcinom:

1. Bol. Pojavljuje se u kasnijim fazama geneze. Karakteriše ga činjenica da volumetrijsko obrazovanje vrši pritisak na obližnja tkiva. Organi do kojih se može doći osjećaj bola, - nos, uši, područje glave (ovisno o lokaciji tumora).
2. Povećana salivacija. Tumor stvara osjećaj kao da se u usnoj šupljini nalazi strano tijelo, što pojačava lučenje pljuvačke.
3. Loš miris iz usta. Osjeća se u kasnijim fazama i karakterizira ga lokalno odumiranje (nekroza) tumorskog tkiva i povezanost s infekcijom. To se događa kao rezultat kršenja zaštitne funkcije sluzokože, što stvara plodno tlo za širenje infekcija.
4. Nelagoda pri žvakanju, oštećen govor. Ovi znaci su karakteristični i za kasnije stadijume raka, kada tumor zahvaća žvačne i mišiće lica, a zatim ih uništava.

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka

95% svih malignih tumora jednjaka je karcinom skvamoznih ćelija. Sekundarni faktori koji mogu pogoršati situaciju su prekomjerna konzumacija toplih napitaka i začinjene hrane. Drugi uzroci su gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), praćena oslobađanjem želučanog soka u jednjak. Najčešći oblik raka jednjaka je tumorski, dok tumor može narasti do velike veličine, pa čak i blokirati lumen jednjaka.

Znakovi raka jednjaka:

• kršenje refleksa gutanja (disfagija). Ovaj problem je rezultat rasta tumora i njegovog preklapanja lumena jednjaka, zbog čega je poremećeno kretanje hrane kroz njega. U prvoj fazi teško je gutati čvrstu hranu, a zatim se javlja nelagoda pri guranju tečne hrane, sve do začepljenja vode.
• bol u prsima. Ovaj simptom se javlja kao posljedica činjenice da tumor komprimira susjedne organe i tkiva.
• regurgitacija. Kada se čestice hrane zaglave na mjestu tumora, nekoliko minuta nakon jela, počinje proces regurgitacije.
• miris iz usta. Pojavljuje se ako je tumor dostigao nekrotični stadijum, kao iu slučaju infekcije.
• krvarenje. Uništavanjem krvnih žila jednjaka (najčešće vena) dolazi do krvarenja. Krv se može pojaviti u stolici i povraćanju. Ove pojave su opasne po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Približno 60% od ukupnog broja malignih tumora koji zahvaćaju larinks. Javlja se u svim oblicima, ali se infiltrativno-ulcerozni proces razvija brže i može se preseliti u druge organe.

Glavne karakteristike:

• nelagodnost pri disanju. Uz aktivni rast, tumor ponekad može blokirati lumen larinksa, što otežava proces unosa zraka. Zavisi od toga gdje se čvor raka nalazi i koje parametre ima, koji će proces biti težak. To može biti udah, izdisaj ili oboje.
• mutacija glasa. karakteristična karakteristika na koje se proces raka proširio glasne žice. S tim u vezi, glas može postati promukao, sve do afonije (potpuni gubitak glasa).
• bol tokom gutanja. Ako tumorski čvor naraste u velike veličine, tada je bol zbog njegovog stiskajućeg efekta na ždrijelo i gornji dio jednjak.
• kašalj. Kašalj ima refleksnu prirodu, a javlja se kao rezultat iritacije zidova larinksa. Često lijekovi nemoćan protiv kašlja.
• iskašljavanje. Ekspektoracija krvi nastaje kao posljedica razaranja krvnih žila i razaranja tumora.
• osjećaj prisustva stranog tijela u disajnim putevima.

Karcinom skvamoznih ćelija traheje i bronhija

Karcinomu skvamoznih stanica respiratornog trakta može prethoditi metaplazija epitela traheje i bronha, kada se trepljasti epitel zamijeni ravnim. Glavni faktori koji utiču na ovaj proces su pušenje i faktori životne sredine u vidu hemijskog zagađenja vazduha. Tumorski proces ima dva načina razvoja: egzofitni, odnosno zahvaćajući lumen respiratornog trakta, i endofitni, koji zahvaća zidove dušnika i bronhija i urasta u plućno tkivo.

Vizualno, tumori se klasificiraju prema rastu, diferencijaciji, a također i ovisno o zahvaćenom organu.

Rak kože skvamoznih ćelija: kako izgleda?

1. Infiltrativno-ulcerativni oblik.

Manifestira se kao ulcerozna formacija na koži, koja ima dobro definirane granice koje je odvajaju od zdravih područja. Površina je obložena žućkastom korom koja se sastoji od rožnatih ljuski. Kada se ukloni, nalazi se baza čira koji izlučuje krv. Susjedni dijelovi kože su upaljeni, pojavljuje se otok i crvenilo.

1. Tumor.

Tvorba se nalazi iznad površine kože, ima široku bazu i mnogo sitnih krvnih žila. Na vrhu je malo udubljenje u sredini koje je tamno smeđe boje i ispunjeno žutim rožnatim masama koje čvrsto prianjaju uz tumorsko tkivo.

1. Infiltrativno-ulcerativni.

Karakterizira ga prisustvo gustog čvora, koji se nalazi iznad široke baze, prelazi na lice i sluznicu usana, dok zahvaćeno područje nema izražene granice. Površina mu je prekrivena rožnatim ljuskama, a u sredini napreduje crna nekroza. Koža duž perimetra nekrotičnog žarišta je deformirana, može imati oticanje i upalu.

Kako izgleda karcinom skvamoznih ćelija u ustima?

1. Infiltrativna.

Rak zahvata sluzokožu, dajući zahvaćenim područjima jarko crvenu boju. Površina na ovim područjima je reljefna, rubovi su neravni, na nekim mjestima ima žutih kora čije uklanjanje uzrokuje krvarenje.

2. Tumor.

Na zahvaćenom području formira se čvor sa izraženim, neravnim granicama. Površina je neravna, blago hrapava, prekrivena rožnatim česticama. Sluzokoža koja okružuje ovo područje se ne mijenja.

Kako izgleda karcinom skvamoznih ćelija u jednjaku?

1. Infiltrativno-ulcerativni

Endoskopski pregled, koji se sastoji u uvođenju posebne cijevi u jednjak, koja ima video kameru na kraju, omogućava vam da identificirate ulceroznu formaciju na sluznici jednjaka, koja je odvojena od zdravog tkiva. Ova formacija ima izdignute rubove, neravnu površinu koja blago prodire u lumen jednjaka. Pri najmanjem kontaktu počinje lagano krvariti.

2. Tumor

Endoskopija otkriva razne bolesti povezana s razvojem tumora koji se razlikuju po veličini i stupnju prodiranja u lumen jednjaka. Istovremeno, imaju prilično široku bazu i nastavljaju sluznicu. Površina je prekrivena brojnim krvnim sudovima.

Oblici skvamoznog karcinoma larinksa

Miješano.

Po izgledu se manifestira kao volumetrijska formacija iskrivljenog oblika, koja ima neravnu površinu sa žutim koricama i malim krvarenjima. Oko sluznice tumora i na njoj nalaze se brojne ulcerativne formacije.

Kako izgleda skvamozni karcinom traheje i bronhija?

Tumor.

Zahvaljujući medicinskim istraživanjima (endoskopiji), moguće je utvrditi brojne izrasline u obliku konusnih tuberkula koji djelomično blokiraju lumen respiratornog trakta. Gornji slojevi su prekriveni plakom bijele boje, čirevi. Postoje lokalna krvarenja.

Oblici i vrste skvamoznog karcinoma grlića materice

1. Infiltrativno-ulcerativni

Ginekološki pregledi otkrivaju crvenilo grlića materice, kao i prisustvo čira i krvarenja. Rubovi formacije su izraženi, blago se uzdižu iznad sluznice. Na pojedinim mjestima vidljive su žute ljuskave formacije.

2. Tumor

Na grliću materice formira se voluminozan tumor sa širokom bazom, koji se proteže izvan površine sluznice. Površina formacije je neravna, prekrivena čirevima, hrapavosti, mjestimično krvari.

Dijagnoza i otkrivanje skvamoznog karcinoma

Najčešće se ova bolest ispoljava već u kasnijim fazama, kada počinje proces metastaziranja. Pozitivne prognoze u ovim slučajevima ne treba očekivati. Kancerogeni proces zahtijeva ispravnu, pravovremenu dijagnozu. Ovo će odrediti ispravan tok liječenja, koji može spasiti ljudski život.

Dijagnostički proces uključuje:

• medicinski pregled (medicinski, instrumentalni i laboratorijski);
• biopsija neoplazme.

Medicinski pregled

Prepoznavanje prisustva tumora u ranim fazama njegovog razvoja veština je koju treba da poseduje svaki lekar, bez obzira na specijalnost. Ako se sumnja na žarište skvamoznog karcinoma, neophodna je posjeta onkologu.

Karcinom skvamoznih ćelija: kada je potrebno posjetiti specijaliste?

Papilomi i druge benigne formacije na koži možda neće dugo davati nikakve prijeteće signale. Postoje neki površinski znakovi koji ukazuju na prisustvo neoplazme. Glavna stvar je da ih primijetite na vrijeme i kontaktirate stručnjaka kako biste ubrzali proces liječenja.

Znakovi odsustva skvamoznog karcinoma, otkriveni tokom dijagnoze

Ako je formacija benigna, postoji:

• spor rast;
• neoštećena površina;
• izražene granice sa zdravim područjima;
• homogena struktura;
• lokacija na površini;
• nema uticaja na opšte stanje.

U slučaju otkrivanja skvamoznog karcinoma, maligne neoplazme, tumora:

• brzo raste (za nekoliko sedmica ili mjeseci);
• ima čireve na površini;
• ima implicitne granice;
• karakterizira bolna upala i crvenilo sluznice ili područja kože;
• krvari pod mehaničkim djelovanjem;
• pasivno;
• boli, svrbi, daje peckanje;
• mijenja strukturu i lokaciju susjednih limfnih čvorova (bol, susjedstvo s tkivima);
• uzrokuje slabost, gubitak snage;
• utiče na povećanje subfebrilne temperature (37-37,9 stepeni nedeljama i mesecima).

Teme koje doktor može pokriti tokom intervjua:

• vrsta aktivnosti pacijenta;
• period pojave neoplazme;
• promjene koje se javljaju tokom vremena;
• tretman i njegovi rezultati;
• slučajeva sličnih bolesti u porodici.

Postupci ljekara tokom pregleda:

• utvrđivanje opšteg stanja organizma;
• procjena konzistencije i vizualnog stanja tumora;
• ispitivanje boje kože oko tumora;
• ispitivanje prisutnosti sličnih formacija u drugim dijelovima tijela;
• pregled obližnjih limfnih čvorova.

Instrumentalne studije karcinoma skvamoznih ćelija

Široko se koristi za dijagnosticiranje i izradu plana liječenja. Koristi se za otkrivanje karcinoma skvamoznih ćelija:

• MRI (magnetna rezonanca);
• konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija;
• endoskopski pregled;
• termografija.

Magnetna rezonanca (MRI)

MRI je najnovija i najpouzdanija tehnika istraživanja koja daje sliku svakog sloja tkiva i organa. Metoda se temelji na elektromagnetnom polju stvorenom oko osobe, uslijed čega atomska jezgra počinju izlučivati ​​energiju, što se bilježi na tomografu. Zatim se odvija digitalna obrada i rezultati se dobijaju u obliku slike na ekranu.

Sa MRI, možete:

• utvrditi prisutnost tumora (ako njegova veličina prelazi 5 mm);
• razmotrite oblik tumora i proučite njegov sastav;
• identificirati prisustvo metastaza u organima i tkivima.

Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je dobiti sliku slojeva epiderme i kože. Pozitivna karakteristika ove metode je da se sumnjiva područja mogu dijagnosticirati odmah, bez dodatnog prikupljanja materijala. Ova tehnika se može koristiti u ordinaciji, jer je apsolutno sigurna i ne zahtijeva pripremu.

Ispitivano područje kože stavlja se pod mikroskop, što vam omogućava da vidite sve komponente epiderme, uključujući oblik i sadržaj ćelija. Ova vrsta studije pomaže da se potvrdi prisutnost tumora, odredi stupanj njegove diferencijacije i priroda njegove lokacije u odnosu na druge slojeve kože.

Endoskopija

Osnova metode je uvođenje cijevi sa kamerom (endoskopom) na prirodan način ili operativno. Dobiveni pokazatelji pomažu u pregledu unutrašnje površine organa, utvrđivanju vanjskih znakova neoplazme (oblik, obrazac rasta, stupanj oštećenja sluznice).

Za dijagnostiku se koristi:

1. Bronhoskopija je proučavanje bronha i dušnika kroz respiratorni trakt.
2. Ezofagoskopija - skeniranje jednjaka iznutra.
3. Laringoskopija - proučavanje promjena na larinksu i glasnim žicama.
4. Kolposkopija - prodiranje endoskopa u vaginu i cerviks.

Prilikom endoskopije moguće je uzimanje materijala za citološke i histološke studije endoskopskom biopsijom. Ova metoda ima i svoje negativne osobine, povećavajući rizik od infekcije i krvarenja, pa se provodi samo u posebnim prostorijama uz prisustvo posebno obučenog specijaliste.

termografija

Prilično brza, jednostavna metoda za određivanje tumora koji ne ugrožava zdravlje pacijenta. Osnova metode je fiksacija toplinskog zračenja ispitivanog područja kože. Pacijent bez vanjske odjeće sjedi ispred kamere. Da biste ubrzali proces, malo vode se raspršuje na kožu. Za samo nekoliko minuta, kamera snima termalno zračenje i sa zdravih područja i onih zahvaćenih tumorom. Rezultat je kompilacija "termalnog portreta" ispitivanih područja kože. Istovremeno, u zahvaćenim područjima kože, temperatura će biti povećana, što se objašnjava aktivnim rastom neoplazme i krvnih žila.

Istraživanje u laboratoriji

Laboratorijsko istraživanje se odnosi na dodatne metode dijagnoza karcinoma skvamoznih ćelija.

Rutinski testovi

To uključuje opće pretrage krvi i urina, koje ne daju vrlo važne informacije u dijagnostici karcinoma skvamoznih stanica. Propisuju se kako bi se utvrdilo opće stanje tijela i identificirale popratne bolesti.

Laboratorijska dijagnostika se sastoji od sljedećih postupaka:

• otkrivanje tumorskih markera;
• citološka analiza.

Određivanje tumorskih markera skvamoznog karcinoma

Ovaj test, koji ima svoje specifičnosti, može otkriti karcinom skvamoznih ćelija.

Oncomarkeri (tumorski markeri) su supstance različite strukture koje luče tumorske ćelije. Jedan od glavnih markera skvamoznog karcinoma je SCC antigen, koji kontrolira sazrijevanje zdravog skvamoznog epitela i aktivira rast tumora u veličini (u prisustvu karcinoma skvamoznih stanica). Ako koncentracija agensa SCC poraste, preko 1,5 nanograma po mililitru, onda to može signalizirati prisutnost skvamoznog karcinoma. Ponekad ovaj test može dati lažna očitanja, pa je postavljanje dijagnoze samo na osnovu podataka testa za tumorske markere nemoguće.

U kojim slučajevima se primećuje povećanje antigena SCC?

• sa bolestima koje prethode raku;
• kod psorijaze, ekcema i drugih kožnih bolesti;
• u slučaju zatajenja jetre, jer u jetri dolazi do kršenja uništavanja ovog antigena, što dovodi do povećanja njegove koncentracije.

Citološki pregled

Ova metoda postoji za mikroskopsko ispitivanje strukture, veličine, oblika i sastava tumorskih ćelija. Za to se uzima citološki bris, dobijen na različite načine.

Materijali za istraživanje:

• tajne iz vagine;
• sputum;
• struganje ždrijela i usne šupljine;
• otisci iz gornjih slojeva formacije kože;
• brisevi biopsijskog materijala.

Šta može otkriti citološka analiza?

Keratinizirajući rak.

Karakteristične karakteristike ove vrste su velike ćelije nepravilnog oblika raspoređene na haotičan način. Ćelijsko jezgro je uvećano, njegova struktura je izmijenjena. Boja jezgra se razlikuje od boje zdravih ćelija. Kromatin, genetska komponenta ćelije, smještena unutar jezgra, nalazi se neravnomjerno. Citoplazma, unutarćelijska tekućina, ima gustu konzistenciju, ponekad postaje keratinizirana (pod djelovanjem keratina i keratohijalina). U međućelijskom prostoru mogu se naći rožnate mase.

Nekeratinizirajući rak.

Analiza vam omogućava da identifikujete pojedinačne ćelije ili klasteri ćelija, različitih veličina i oblika. Centralno jezgro ćelije ima veliku veličinu, sve do činjenice da zauzima cijelu ćeliju. Kromatin je lociran haotično, keratinizacija nije uočena ili je slabo izražena. I

Biopsija

Biopsija je standardna metoda za dijagnosticiranje malignih tumora. Osnova metode je biopsija, odnosno materijal koji se uzima sa površine zahvaćenog područja kože ili sluznice, nakon čega se podvrgava mikroskopskom pregledu.

Vrste biopsije karcinoma skvamoznih ćelija:

1. Incizijski.

Radi se lokalna anestezija, zatim se radi disekcija dijela tumora nakon čega se uzimaju sljedeće komponente: tkivo zahvaćenog područja, tkivo zdravog područja i tkivo sluzokože.

2. Punkcija. Uobičajena metoda za proučavanje neoplastičnog oblika karcinoma skvamoznih stanica. Šuplja šiljasta divljač uranja u duboke slojeve tumora pomoću rotacijskih pokreta. Kao rezultat, svaki sloj tumora ulazi u šupljinu igle, što omogućava razmatranje njihove strukture i prirode odnosa. Dobijeni uzorak se nanosi na laboratorijsko staklo za ispitivanje pod mikroskopom.

3. Ukupno. Služi za proučavanje tumora u cijelosti (nakon hirurškog uklanjanja).

Indikacije za biopsiju:

• vizualne promjene zbog pojave tumora;
• netačni rezultati citološke analize;
• potražite pouzdane dokaze o dijagnozi prije početka liječenja.

Histološka analiza biopsije

Struktura ćelijskog sastava biopsije se ispituje mikroskopom. Uzorak uzet tokom biopsije fiksira se 70% alkohola, a zatim šalje u laboratoriju, gdje se posebnim nožem prave tanki rezovi. Čestice tumora se prenose u laboratorijsko staklo, boje se posebnim reagensima, a zatim se vrši mikroskopski pregled.

Histološka slika pokazuje:

• Kada se otkrije keratinizirajući tip karcinoma skvamoznih stanica (u diferenciranom obliku), uočavaju se sljedeće promjene: struktura tkiva je poremećena, niti malignih stanica prodiru duboko u epidermu i kožu. Ćelije i njihova jezgra su velike. U nekim područjima postoje znaci keratinizacije (zbog nakupljanja keratohijalina i keratina). Između tumorskih niti vidljivi su rožnati biseri (rezerve keratina). Mitoza (podjela ćelija) je prisutna na pojedinim mjestima, ali u poremećenom obliku.
• Kod ne-keratinizirajućeg (nediferenciranog) skvamoznog karcinoma tumorske niti oštećuju strukturu tkiva. Veličina i oblik ćelija variraju (mogu biti izdužene, okrugle, eliptične), jezgra su prilično velika. Mjesta keratinizacije su izuzetno rijetka, ali je broj mitoza mnogo veći nego u keratiniziranom obliku.

Liječenje skvamoznog karcinoma

Propisivanje tretmana za karcinom skvamoznih ćelija u nadležnosti je samo onkologa i tek nakon polaganja kompletan pregled. Liječenje ovisi o vrsti i stadijumu raka. Samoliječenje je opasnost po život.

Koji je tretman za karcinom skvamoznih ćelija?

• hirurška intervencija;
• terapija zračenjem;
• uzimanje lijekova;
• simptomatsko liječenje;
• druge metode.

Hirurško liječenje skvamoznog karcinoma

Indikacija za hirurško lečenje karcinom skvamoznih ćelija je, prvo, karcinom III-IV stepena, propisuje se u kombinaciji sa hemoterapijom, i, drugo, tumori I i II stadijuma, ako terapija zračenjem nije dala željeni efekat. Operacija se, ovisno o lokaciji i parametrima tumora, radi u općoj ili lokalnoj anesteziji. U tom slučaju tumor se uklanja zajedno sa zdravim tkivima duž rubova (na udaljenosti od 2 cm), kao i obližnjim mišićima, kostima i organima u koje prodire (do amputacije). Lokalni limfni čvorovi, kada započne proces metastaziranja, također se uklanjaju. Ekstrahovani materijal se odmah šalje u laboratoriju na histološki pregled.

Terapija zračenjem za karcinom skvamoznih ćelija

Koristi se za liječenje skvamoznog karcinoma u stadijumima I i II, bez obzira na lokaciju kancerogenog tumora. Smisao ove metode je u snažnom jonizujućem zračenju, koje utiče na bazu tumora, što sprečava dalju deobu njegovih ćelija. Zahvaljujući savremenim dostignućima, uticaj negativnog faktora na zdrave strukture je znatno manji. Radi usporavanja rasta i smanjenja parametara maligniteta, radioterapija se koristi i kod karcinoma III i IV stepena, ali kao priprema organizma za operaciju uklanjanja tumora.

Na trajanje liječenja utječe histološki oblik tumora. Liječenje dobro diferenciranog karcinoma traje više vremena i zahtijeva veće stupnjeve zračenja od nediferenciranog. Ako se nakon prolaska kroz radioterapiju uoči ponovni razvoj tumora (na istom mjestu), odnosno dođe do recidiva, tada sekundarno liječenje na ovaj način neće dati efekta.

Lijekovi za karcinom skvamoznih ćelija

Pozitivan učinak ove metode je promjenjiv fenomen, stoga se liječenje lijekovima smatra alternativnom metodom. Najčešće se koristi za pripremu za operaciju kako bi se formacija smanjila u veličini, kao iu kombinaciji sa terapija zračenjem(u slučaju da je tumor neoperabilan, izaziva metastaze).

Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica

• Bleomicin je antibiotik koji uništava molekulu DNK u početnim fazama ćelijske reprodukcije. Pomaže u smanjenju rasta ćelija. Primjenjuje se intravenozno, polako (preko 5 minuta). Koncentracija: na 20 ml lijeka 0,9% rastvor natrijum hlorida.

Doziranje: 30 mg dva puta sedmično - osobe ispod 60 godina;
nakon 60 godina - 15 mg (dva puta sedmično).

Period tretmana: 5 nedelja. Tokom kursa uzima se najviše 300 mg lijeka. Pauza između kurseva - 1,5 mjeseca.

• Cisplatin je lijek koji, izazivajući neuspjeh u sintezi molekula DNK, stimulira smrt tumorske stanice. Polako, kap po kap, ubrizgava se u venu, pomešana sa rastvorom natrijum hlorida (0,9%). Postoji 2,5 mg lijeka na 1 kilogram težine. Prijem se vrši 1 put u 4 sedmice, a sastav krvnih zrnaca treba redovno kontrolirati.
• 5-fluorouracil je lijek sa citostatskim svojstvima. Ima kumulativni učinak (u tumorskim stanicama), uzrokuje kršenje sinteze DNK, zaustavlja diobu stanica. Primjenjuje se intravenozno (kap po kap ili mlazni). Doziranje: na 1 kg težine - 12 mg lijeka. Kurs je 5 dana, pauza - 4 sedmice.

Postoji i mast za vanjsku upotrebu, koja se u malim količinama nanosi na gornji sloj tumora (bez trljanja). Koristi se jednom sedmično. Trajanje toka liječenja je individualno, ovisno o prirodi toka bolesti.

Drugi tretmani za karcinom skvamoznih ćelija

Ove metode se koriste mnogo rjeđe, jer imaju puno kontraindikacija. Ako je metoda i dalje ispravno odabrana, tada se može predvidjeti potpuno izlječenje.

Alternativne metode:

• Elektrokoagulacija. Efikasan u uklanjanju tumora koji imaju prečnik do 1 m, a nalaze se na usnama, licu, vratu. Istovremeno, tkiva koja nisu zahvaćena bolešću uklanjaju se na udaljenosti od 5-6 mm od zahvaćenog područja. Ova metoda praktički ne stvara vizualne nedostatke na koži.
• kriogena metoda. Indikacija je mala formacija (do 1 cm), koja ne utječe na druga tkiva. Tumor i okolna tkiva su zamrznuti tečni azot(-196 stepeni). Kozmetički učinak zahvata svakako je prednost, ali dalja histološka analiza zaplijenjenog materijala nije moguća.
• Fotodinamička terapija. Gornji sloj tumora tretira se hematoporfirinom ili drugom kemikalijom koja se nakuplja u tumorskim stanicama. Zatim se na zahvaćeno područje nanosi laser koji aktivira stvaranje visokotoksičnih kisikovih radikala). Kao rezultat, tumorske ćelije su uništene, a nema negativnog uticaja na strukturu tkiva.

Simptomatsko liječenje karcinoma skvamoznih stanica

Indikacije za simptomatsko liječenje su pojava komplikacija u samoj formaciji ili manifestaciji nuspojave terapija lijekovima i zračenjem.

Maligni tumori u limfnim čvorovima su opasna onkološka bolest. Često izgleda kao bezopasni tumor na koži, pa se ne obraćaju odmah liječniku, već samo ako se oteklini doda i izraženi sindrom boli. Obično se keratinizirajući skvamocelularni karcinom limfnih čvorova miješa s nekom vrstom dermatološke bolesti. Za izlječenje, u pravilu, potrebna je hirurška intervencija, ako se ne obavi na vrijeme, bolest može završiti tragično.

Karcinom skvamoznih ćelija je najčešći tip maligne neoplazme koja se javlja u predelu glave ili vrata. Spolja je vidljiv kao blagi otok, ali je u ranim fazama izuzetno rijedak. Najčešće pacijenti traže pomoć u kasnijim stadijumima bolesti. S tim u vezi, vjerovatnoća smrti je velika, pogotovo jer karcinom skvamoznih stanica nije jako osjetljiv na kemoterapiju.

Plosnate ćelije su tanke ćelije koje formiraju površinu kože, kao i površinu šupljina unutar tela. Može nastati u bilo kojem organu, a zatim se proširiti po cijelom tijelu putem limfnog sistema.

Najčešće se takav rak formira na vrhu bilo kakvog mehaničkog oštećenja kože - čireva ili plakova. S pojavom onkologije, takva oteklina raste vrlo brzo. Skvamozni karcinom limfnih čvorova obično se javlja na vratu. Prvo cervikalni limfni čvorovi postaju rigidniji, ali zadržavaju mobilnost. U kasnijim fazama čvorovi prestaju da se kreću, postaju tvrdi, mogu promijeniti oblik, urasti u kožu i javlja se jak sindrom boli. Može povrijediti ne samo vrat, već i grlo.

Glavnim uzrokom nastanka smatra se zadebljanje kože, koje može nastati zbog starosti, sunčanih ili običnih opekotina, dermatitisa, mehaničke traume. Osim toga, neke vrste papiloma virusa, kao i genetski imunološki mehanizmi, mogu izazvati bolest. Također, maligna formacija se može pojaviti kada papiloma virus stupi u interakciju s kemijskim ili fizičkim kancerogenima.

Faktori rizika koji utiču na razvoj patologije

I žene i muškarci su podjednako skloni da se razbole. U opasnosti su ljudi koji rade sa kancerogenim supstancama, nosioci HIV infekcije, oni koji imaju slab imunitet. Kao i žene koje su imale kasnu trudnoću.

Također povećavaju vjerovatnoću oboljevanja - pušenje (nije bitno aktivno ili pasivno), alkohol, nasljedna predispozicija, zračenje, neuravnotežena hrana, razne viruse, te rad u štetnim uvjetima.

Najčešće se zbog pušenja razvija onkološka bolest limfnih čvorova koji se nalaze u predjelu jezika, odatle se ova maligna formacija može dalje širiti. Takođe, među faktore rizika može se uvrstiti i starost preko 65 godina, jer se prema statistikama bolest najčešće uočava kod ljudi u ovom periodu njihovog života.

Vrste karcinoma skvamoznih ćelija

U slojevitom epitelu kože, odnosno iz ćelija njenog bodljikavog sloja, pojavljuje se maligna tvorba. Prema prirodi rasta tumora, karcinom se klasificira u tri tipa:

egzofitna

Počinje sa zbijenim čvorom koji se po boji ne razlikuje od ostatka kože. Povremeno, površina ovog otoka može biti prekrivena žutim rožnatim premazom. Kvržica brzo raste u visinu, a nalazi se na širokoj bazi koja je gotovo nepomična. Spolja je otok neujednačen, ali se jasno može razlikovati od zdrave kože. Zahvaćeno područje može biti prekriveno bradavicama ili ljuskama. U kasnijim fazama, formacija postaje poput čira.

Endofitski

Na početku bolesti izgleda kao mali gusti čvorić, ponekad okružen manjim. Vremenom se spajaju u jedno i pretvaraju se u čir. Takav tumor brzo raste ne samo u dužinu, već i u širinu.

Miješano

Kod mješovite vrste tumor raste, a istovremeno koža na mjestu lezije postaje prekrivena čirevima.

Lokacije skvamoznog karcinoma

Ova bolest se može pojaviti na gotovo svakom dijelu tijela. Njegove lokacije su vrlo raznolike. Može nastati maligna tvorba: na usnama, na koži, u ustima, u larinksu, na vratu, na krajnicima, u jednjaku, u dušniku, bronhima, plućima, u vulvi, na grliću materice, u samoj materici, u rektumu, u želucu i u limfnim čvorovima.

Ova vrsta raka raste vrlo brzo i može prodrijeti u sve dijelove tijela gdje se nalazi epitel. Dalje, metastaze idu u limfne čvorove, a odatle se sa limfom mogu proširiti na sve unutrašnje organe.

Načini metastaza

Metastaze skvamoznog karcinoma u većini slučajeva nastaju uz pomoć limfni sistem. A u limfnim čvorovima, ćelije se ponovo dijele, pogoršavajući bolest. Postoji nekoliko varijanti metastaza skvamoznog karcinoma.

Limfogeni

Ovaj put se sastoji u širenju ćelija raka zajedno sa limfom. Ovo je najčešća opcija. AT limfni čvorovićelije raka tokom migracije mogu biti odložene i ponovo se podijeliti. Ovo je najčešći način metastaziranja skvamoznog karcinoma vrata, ali i karcinoma drugih lokalizacija.

Hematogeni

Veoma rijetko. Leži u činjenici da ćelije raka ulaze u krvotok zbog uništavanja zidova krvnih sudova. Zatim, ćelije raka migriraju kroz tijelo zajedno s krvotokom, najčešće u kosti i pluća.

Implantacija

Uočava se direktnim kontaktom unutrašnjih organa sa oboljelim. Pogođene ćelije iz susjednog organa prodiru u još uvijek zdrav i tamo se počinju dijeliti, stvarajući žarište sekundarnog oštećenja.

Stepeni diferencijacije i njihove razlike

Ukupno postoji 5 stadijuma raka. Razlikuju se prema stepenu oštećenja organizma. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti stadij i propisati liječenje.

Faze su otprilike ovako podijeljene:

• Zero stage. Karakterizira ga prisustvo malog tumora koji se nalazi u plitkim slojevima kože ili sluzokože. U ovoj fazi nema metastaza.
• Prva faza. Promjer maligne formacije ne prelazi 2 cm, ne raste u susjedne organe, a nema ni metastaza.
• Druga faza. Od prvog se razlikuje samo povećanjem neoplazme preko 2 cm u promjeru.
• Treća faza. Klijanje ćelija raka počinje u susjednim tkivima i organima. Postoje metastaze, ulaze u lokalne limfne čvorove.
• Četvrta faza. karakterizira prisustvo metastaza u udaljenim unutrašnje organe i tkanine. Kod ovog fenomena uvijek se dijagnosticira posljednja faza, bez obzira na veličinu maligne neoplazme.

Dijagnostičke metode

U svakom slučaju, liječnik upućuje pacijenta na potrebne dijagnostičke mjere. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda.

Laboratorijsko istraživanje

Standardni laboratorijski testovi obično nisu od pomoći u dijagnosticiranju raka. Stoga se za otkrivanje malignog tumora određuju specifični tumorski markeri ove vrste raka.

Postoji poseban SCC antigen koji signalizira prisustvo raka ili prekanceroznih bolesti u tijelu. To je ono što pokušavaju otkriti kada traže tumorske markere. Međutim, na osnovu prisustva samog ovog antigena to je nemoguće staviti tačna dijagnoza Stoga se provode i druge dijagnostičke mjere.

Takođe, radi se i citološki pregled radi otkrivanja malignog tumora. Za provođenje dijagnostike sličnom metodom uzima se bris, gdje se pod mikroskopom proučava sastav, oblik i struktura tumorskih stanica.

Instrumental

Kao instrumentalne metode, ovisno o lokalizaciji, koriste se ultrazvuk, MRI i CT. Ovo pomaže da se odredi veličina tumora, a ponekad i da se utvrdi prisustvo metastaza.

Histološki

Prisutnost malignog tumora može se nedvosmisleno utvrditi uz pomoć biopsije. Ova dijagnostička metoda se sastoji u tome da se sa zahvaćenog područja uzima dio tkiva kože ili sluzokože, koji se kasnije pregledava.

Postoji nekoliko vrsta biopsije: punkcija, totalna, inciziona. Kada se šupljom iglom uzima tečnost za punkciju sa sumnjivog mesta. Tokom operacije incizije pod lokalnom anestezijom, komad tkiva se odsiječe od tumora. Ukupno - studija već uklonjenog tumora.

Nakon uzimanja materijala za biopsiju, vrši se njegov histološki pregled. Uzeti materijal se stavlja u alkoholnu otopinu, a zatim se ispituje u laboratoriji.

Ova metoda pomaže ne samo da se nedvosmisleno utvrdi prisutnost ili odsutnost karcinoma skvamoznih stanica u tijelu, već i da se odredi njegov tip - keratinizirajući ili ne-keratinizirajući.

Metode liječenja

Liječenje mora propisati onkolog. U pravilu, za borbu protiv bolesti potrebno je provesti niz mjera.

Poznate su sledeće metode: radioterapija, hirurška intervencija, terapija lijekovima, kao i alternativnim načinima iscjeljivanje. Pored skupa ovih mjera, u nekim slučajevima se provodi i simptomatsko liječenje.

Radioterapija se koristi u prvoj i drugoj fazi. Tumor je gađan jonizujućim zračenjem, koje sprečava reprodukciju ćelija raka. Negativan uticaj na zdravom tkivu je minimalna.

U trećoj i četvrtoj fazi, radioterapija se primjenjuje samo prije operacije. Ako je nakon terapije došlo do recidiva, tada se ova metoda prepoznaje kao neučinkovita.

Lijekovi se najčešće koriste neposredno prije operacije ili uz terapiju zračenjem. Uzimanje lijekova samostalno, a ne kao dio kompleksne terapije, ne pomaže uvijek. As lijekovi preporučuju se bleomicin, cisplatin, 5-fluorouracil. Većina ovih sredstava namijenjena je intravenskoj primjeni.

Kao simptomatsko liječenje primjenjuju se lijekovi protiv bolova, pacijentu se pruža psihološka podrška, po potrebi se poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja, posvećuje se povećana pažnja ličnoj higijeni, kao i dobroj ishrani pacijenta. Osim toga, liječe se komorbiditeti.

Alternativna terapija ponekad također može biti prilično efikasna. Uključuje sljedeće metode: fotodinamičku terapiju (ćelije raka se uništavaju laserom), elektrokoagulaciju (tumor i zdravo tkivo se uklanjaju u blizini u radijusu od 0,5 cm), kriogeni tretman (metoda se uglavnom koristi za karcinom kože skvamoznih ćelija, pod uslovom da još nije prodro duboko u tkiva.Tumor i susedna tkiva su zamrznuti tečnim azotom).

Prognoza

Rezultat liječenja uvelike ovisi o lokalizaciji bolesti i u kojoj fazi je otkrivena.

Rečeno specijalističkim jezikom, prognoza bolesti se provodi u smislu takozvane petogodišnje stope preživljavanja. Odnosno, koji procenat ljudi će preživjeti 5 godina nakon tačne dijagnoze.

Kada se rak otkrije u prvoj fazi njegovog razvoja, stopa preživljavanja je prilično visoka za većinu lokalizacija i iznosi oko 90%. Izuzetak - rak pluća(oko 30%), karcinom jezika, krajnika i kože (oko 60%), rak jednjaka i larinksa (oko 20%).

Važno je zapamtiti da samo specijalista može dati ispravnu prognozu za svaki konkretan slučaj nakon što dobije sve potrebne rezultate testova i kompletan pregled pacijenata.

Ako se rak otkrije u ranim fazama, šansa za prevladavanje bolesti je prilično velika, stoga, i na najmanju sumnju, ne treba odlagati odlazak specijalistu i na vrijeme se podvrgnuti potrebnim medicinskim pregledima.

Karcinom skvamoznih ćelija je onkološka bolest koju karakteriše formiranje tumora njihovih pločastih epitelnih ćelija. Patologija se može razviti u različita tijela i na ljudskoj koži. Ima svoje karakteristike toka i ispoljavanja.

Sorte

U medicini postoji nekoliko klasifikacija skvamoznih karcinoma ovisno o izgledu tumora i karakteristikama njegovog razvoja. Prema obliku, razlikuju se sljedeće vrste obrazovanja:

• Plaketa. Odlikuje se pojavom plakova s ​​jarko crvenom nijansom, visoke gustoće. Površina neoplazme je prekrivena malim tuberkulama sklonim krvarenju. Patologija se aktivno širi, zahvaćajući nova i nova područja.
• Nodal. Karakterizira ga stvaranje čvorova koji po izgledu podsjećaju karfiol. Površina rasta je kvrgava, boja je crveno-smeđa, struktura je gusta. Ovu vrstu onkologije karakterizira brz tok.
• Ulcerativni. U tom slučaju nastaju rane koje imaju blago podignute rubove u obliku valjaka. Formacije imaju neugodan miris, krvare, brzo se šire po cijelom tijelu i mogu prodrijeti u unutrašnje slojeve.

Tumor se također dijeli na sljedeće vrste:

• Nekeratinizirajući rak. Smatra se najviše opasan oblik onkologiju, jer ima visok stepen agresivnosti. Tumor brzo raste, u njemu se ne opaža proces keratinizacije ćelija.
• Keratinizirajući rak. Ova vrsta patologije razlikuje se po tome što stanice neoplazme akumuliraju keratin u sebi i umiru. Kao rezultat toga, žute kore se pojavljuju na i na mjestu. Ovaj fenomen se naziva keratinizacija.

Kancerozni tumor se također razlikuje po stupnju diferencijacije:

• Visoko diferencirani karcinom skvamoznih ćelija. Odlikuje se sporim tokom, postupnim širenjem na druga tkiva, te stoga ima najpovoljniju prognozu.
• Umjereno diferencirani karcinom skvamoznih stanica. Posjeduje umjerenu agresivnost.
• Slabo diferencirani karcinom skvamoznih ćelija. Ima nepovoljan tok, brzo se razvija, brzo raste u druga tkiva i organe, rano metastazira.

Lokalizacijom, skvamozni karcinom se javlja na koži, usnama, ustima, plućima, jednjaku, larinksu, bronhima, dušniku.

Uzroci

U većoj mjeri, za razvoj karcinoma skvamoznih ćelija, kao i bilo koje druge vrste onkologije, kriva je sama osoba, jer trenutno malo ljudi pomno prati promjene u svom tijelu, redovito ih promatraju liječnici i vode zdravog načina životaživot.

Vodeću ulogu u nastanku raka igra način života. Liječnici se najčešće suočavaju s otkrivanjem kancerogenog tumora kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkoholna pića, puno puše, ovisni su o drogama i ne dozvoljavaju tijelu da se potpuno odmori od stresa.

Mnogo je i među bolesnim ljudima koji dugo vremena ignoriraju patologiju određenog organa. Uz dugo odsustvo liječenja, mnoge bolesti mogu izazvati patološke promjene u stanicama, posebno malignu degeneraciju. Na primjer, ako se gastritis ne liječi, prije ili kasnije će se razviti u čir, koji, ako se zanemari, može prerasti i u rak.

Uzroci razvoja onkologije uključuju nasljeđe. Nemoguće je boriti se protiv njega, ali osobe koje imaju predispoziciju za rak moraju više paziti na svoje zdravlje i redovno se pregledavati.

Simptomi

Klinička slika skvamoznog karcinoma dijeli se na opću i specifičnu. Prva grupa znakova karakteristična je za tumore bilo koje lokalizacije. Takve manifestacije ukazuju na pogoršanje općeg stanja tijela.

Takvi simptomi uključuju:

1. Stalni osećaj slabosti.
2. Mučnina.
3. Napadi vrtoglavice.
4. Brza zamornost.
5. Porast temperature.
6. Smanjen apetit.
7. Slimming.

Specifični znakovi onkologije ukazuju na poraz određenog organa. Stoga se razlikuju ovisno o lokalizaciji maligne formacije.

Simptomi raka kože uključuju:

• Osjećaji bola.
• Oticanje poklopca.
• Osjećaj svraba i peckanja.
• Crvenilo kože.
• Utrnulost epiderme.

U slučaju oštećenja usne šupljine dolazi do:

• Bol.
• Povećana salivacija.
• Zadah.
• Problemi sa žvakanjem hrane.
• Kršenje govorne funkcije.

Simptomi raka jednjaka uključuju:

• Problemi sa gutanjem.
• Bol u grudima.
• Često povraćanje hrane.
• Specifičan miris iz usta.
• Povraćanje sa krvlju.

Kod oštećenja larinksa pacijenti se žale na:

• Poteškoće pri gutanju hrane.
• Problemi s disanjem.
• Promjena glasa.
• Bol pri gutanju.
• Kašalj.
• Osjećaj knedle u grlu.

Kancerozni tumor u traheji i bronhima uzrokuje:

• Čest kašalj.
• Krvave nečistoće u sputumu.
• Kratkoća daha, gušenje.

Kod onkologije u grliću maternice pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Krvarenje iz materice.
• Iscjedak krvi nakon seksualnog kontakta.
• Bol tokom snošaja.
• Bol u donjem dijelu abdomena bolnog karaktera.
• Problemi s pražnjenjem crijeva ili mjehurom.

U ranim fazama, simptomi raka se ne pojavljuju, što otežava pravovremeno otkrivanje bolesti. Stoga ljekari pozivaju ljude na preventivne preglede.

Dijagnostika

Skup dijagnostičkih mjera propisuje se ovisno o lokaciji kancerogenog tumora, jer postoje metode koje se koriste samo za proučavanje određenog organa. Pregled može uključivati ​​sljedeće načine otkrivanja skvamoznog karcinoma:

1. Laboratorijski test krvi: opći, klinički i oncomarkeri.
2. Analiza urina.
3. Ultrazvučna procedura.
4. Radiografija.
5. Kompjuterska i magnetna rezonanca.
6. Kolonoskopija grlića materice kod žena.
7. Bronhoskopija bronhija.
8. Laringoskopija larinksa.

Za dijagnozu se također koristi biopsija s histologijom ili citološki pregled razmaza s površine lezije.

Liječenje i prognoza

Liječenje skvamoznog karcinoma provodi se različitim metodama. Izbor taktike terapije ovisi o stupnju razvoja onkologije, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti u tijelu.

Moderna medicina nudi sljedeće vrste liječenja:

• Hirurška intervencija - uklanjanje neoplazme s malim zahvatom zdravog tkiva ili amputacijom zahvaćenog organa. Također, operacija uključuje uklanjanje limfnih čvorova.
• Kemoterapija je uništavanje stanica raka citotoksičnim lijekovima.
• Radiacijska terapija - izlaganje leziji zracima visokog intenziteta.
• Kriodestrukcija je uklanjanje neoplazme zamrzavanjem tečnim dušikom.
• Elektrokoagulacija je eliminacija tumora uz pomoć električne struje.
• Simptomatsko liječenje za uklanjanje boli i drugih znakova patologije.

Prognoza karcinoma skvamoznih ćelija zavisi od pravovremenosti i ispravnosti terapije. Procenat petogodišnjeg preživljavanja u različitim fazama je sljedeći:

1. Prvi stepen je više od 90%.
2. Drugi stepen je 75-80%.
3. Treći stepen je 40-50%.
4. Četvrti stepen je 5-10%.

Da biste izbjegli tako strašnu patologiju kao što je rak, trebali biste svoj životni stil što više približiti zdravom i što je češće moguće provjeravati stanje tijela kod liječnika.