Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Poglavlje 1. Organizaciona aktivnost odjeljenja medicinska sestra terapijsko odjeljenje
• 1.1 Organizacija rada terapijskog odjeljenja bolnice
• 1.2 Karakteristike sestrinskih intervencija
• 1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija
• 1.4 Funkcionalne dužnosti medicinske sestre u terapijskom odjeljenju
• Zaključak
• Poglavlje 2
• 2.1 Karakteristike metodologije
• 2.2 Rezultati ankete
• Zaključak
• Bibliografija

Aplikacija. Upitnik za medicinske sestre

Uvod

Organizaciona aktivnost medicinske sestre na terapijskom odjeljenju ima bitnu ulogu u organizaciji njege i potpunog oporavka pacijenta.

Pacijent je aktivno uključen u proces planiranja ciljeva sestrinske intervencije. Istovremeno, medicinska sestra motivira pacijenta za uspjeh, uvjerava ga u postizanje cilja i zajedno sa pacijentom određuje načine za postizanje istog.

Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre. U jutarnjim i večernjim satima na spoju smjena vrši se prijem i isporuka pacijenata. Prijem-isporuku pacijenata ispravnije je vršiti u prisustvu starije sestre i dežurnog ljekara uz bolesnikovu postelju. Istovremeno se pregledaju i provode ljekarski recepti. U toku su pripreme za doručak i posete lekaru. Dok doktor obiđe, medicinska sestra treba da sačeka doktora na odjelu sa anamnezom, kartonom teško bolesnog pacijenta, ako se čuva, temperaturnim listovima, bilježnicom recepata, čistim špatulama i čistim navlaženim ručnikom sa dezinfekcionim rastvorom na jednoj strani. Nakon obilaska, medicinska sestra nastavlja svoj posao.

Sve što joj je potrebno za rad treba da ima pri ruci u posebnom ormariću za negu (lijekovi, antiseptički rastvori, termometri, zavoji, vata, špatule u tegli u sterilnim uslovima, epruvete za setvu iz ždrijela i nosa na floru i osjetljivost na antibiotici itd.). Lijekove treba postaviti tako da ih sestra može odmah pronaći. Za to se koriste posebne kutije. Distribucija lijekova bolesnoj sestri je olakšana dovoljnim brojem čaša, koje se obično koriste da pacijenti piju lijekove s vodom. Medicinska sestra ne smije davanje lijekova povjerava roditeljima i starijoj djeci. Ona mora direktno ubrizgati sve lijekove "od ruke do usta" pacijentu. Medicinska sestra posvećuje veliku pažnju pacijentima kod kojih je uspostavljena intravenska infuzija tečnosti: nepoštovanje pravila intravenske infuzije kap po kap može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Svrha studije. Studija organizacije sestrinske djelatnosti na terapijskom odjeljenju.

Zadaci.

1. Proučavanje teorijskih karakteristika problematike problematike.

2. Provođenje ankete

Predmet istraživanja su medicinske sestre.

Predmet istraživanja je organizaciona djelatnost odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Metode istraživanja.

1. Proučavanje tematske literature;

2. Sociološko istraživanje metodom ispitivanja;

3. Statistička obrada podataka.

Naučna novina i praktični značaj rada leži u detaljnom proučavanju organizacije rada odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Struktura rada. Izvedeni rad se sastoji iz teorijskog i praktičnog dijela. Teorijski dio se sastoji od jednog poglavlja (četiri paragrafa) sa zaključkom, praktični dio predstavlja tok studije, rezultate, analizu rezultata, koji su praćeni tabelama i slikama, te se izvode zaključci. U zaključku je prikazan sažetak materijala. Spisak referenci obuhvata 40 izvora. Na kraju rada nalaze se prilozi. Ukupan obim rada bez priloga je 45 strana.

Poglavlje 1. Organizacione aktivnosti odeljenske sestre terapijskog odeljenja

Organizaciona djelatnost odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja svodi se na organizaciju rada terapijskog odjeljenja, organizaciju i kontrolu kvaliteta rada mlađeg medicinskog osoblja, organizaciju i provođenje samostalnih sestrinskih intervencija, organizaciju adaptacija mladih medicinskih sestara na novo radno mjesto za njih.

1.1 Organizacija rada terapijskog odjeljenja bolnice

Strukturne i funkcionalne podjele terapijskog odjela

Terapeutsko odjeljenje bolnice je osmišljeno za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa unutrašnjim bolestima kojima je potrebno dugotrajno liječenje, njega i složene dijagnostičke procedure.

Strukturne podjele terapijskog odjeljenja. Glavne strukturne podjele terapijskog odjeljenja čine: odjeljenja (opća i za teške bolesnike), mjesto medicinske sestre, sala za liječenje (manipulacija), ordinacija za šefa odjeljenja, soba za stažiste, ordinacija više medicinske sestre, kancelarija domaćice, soba za njegu, trpezarija (švedski sto), kupatilo i tuš kabina, toalet (kupatila), klistira, hodnik i hodnici.

Odjeljenja na terapijskom odjeljenju podijeljena su na opća i odjeljenja za teške bolesnike. Opća odjeljenja su obično predviđena za 2 kreveta (20%) i 4 kreveta (60%), gdje se liječe pacijenti koji se mogu sami služiti. Sobe za teško bolesne pacijente obično su predviđene za 1-2 ležaja (20%), sa sopstvenim kupatilom. Postoje dvije vrste ovakvih komora:

Jedinice intenzivne njege za kritično bolesne pacijente sa akutnim poremećajima respiratornih i cirkulatornih organa, a kojima nije potrebna reanimacija (napad srčane ili bronhijalne astme, napad angine pektoris, aritmija, hipertenzivna kriza); ova odeljenja treba da imaju savremenu medicinsku i dijagnostičku opremu koja obezbeđuje stalno praćenje vitalnih funkcija organizma;

- odjeljenja za teške bolesnike sa hroničnim i vrlo teškim oboljenjima koja zahtijevaju ne toliko intenzivno liječenje koliko stalnu njegu (onkološki teško bolesnici, stariji pacijenti, pacijenti sa paralizom itd.).

opšte karakteristike komore terapijskog odjeljenja po savremenim higijenskim standardima: broj ležajeva je od 60 do 120; od toga 60% su sobe za 4 ležaja, 20% - za 2 ležaja, 20% - za 1 ležaj. Treba da bude najmanje 7 m 2 po pacijentu, razmak između kreveta treba da bude najmanje 1 m, visina komora treba da bude 3-3,5 m, odnosno na jednog pacijenta treba da padne 22-25 m 3 vazduha; omjer površine prozora i poda treba biti 1:6, temperatura zraka 18-22 °C. Zidove i radijatore obojiti svijetlom uljanom bojom, a pod obložiti linoleumom kako bi se mogli dobro oprati.

Prostorije se ventiliraju ventilacijom, ali najbolji način ventilacije je klimatizacija. Osvjetljenje odjela u večernjim satima vrši se uz pomoć mat lampi, poželjno je da se u blizini svakog kreveta nalazi pojedinačna lampa.

Oprema prostorija:

Metalni ili drveni kreveti sa oprugama, svaki krevet mora imati dušek, jastuk, čaršav, ćebe sa poplunom i peškirom; Noge kreveta moraju biti opremljene točkovima sa gumenim gumama. Na stražnjoj strani kreveta pričvršćena je ploča u koju je umetnuta posteljina s naznakom prezimena, imena i patronimika pacijenta, broja dijetetskog stola, datuma promjene posteljine, posebnih napomena; kod ležećih pacijenata, pojedinačna posuda i pisoar se postavljaju ispod kreveta;

- noćni ormarić sa toaletnim potrepštinama (četkica za zube, pasta, sapun, češalj, kolonjske vode), papir, olovke, knjige itd.; teško bolesni pacijenti treba da imaju na noćnom ormariću pojilicu, čašu s otopinom za ispiranje usta;

- zajednički sto na koji se stavlja dekanter prokuhane vode;

- u blizini svakog kreveta treba da postoji dugme za alarm, snabdevanje kiseonikom;

- sobni termometar.

Postolje medicinske sestre - radno mjesto odjelne medicinske sestre je predviđeno za opsluživanje 25-30 pacijenata i nalazi se u blizini odjeljenja tako da su svi pacijenti pod stalnim nadzorom medicinske sestre.

Oprema za njegu:

1. Stol sa kliznim fiokama za čuvanje medicinske dokumentacije, listova lekarskih recepata, raznih formulara;

2. Ormari za skladištenje specijalnih medicinskih plastičnih materijala:

a) lijekovi; lijekovi grupe "A" (otrovni) i grupe "B" (potentni), lijekovi za internu upotrebu i za injekcije čuvaju se odvojeno:

b) medicinski instrumenti (pinceta, pinceta, makaze, skalpel);

c) medicinski termometri;

d) predmeti za njegu pacijenata;

e) rastvori za dezinfekciju;

e) zavojni materijal.

3. Stol na kome se nalazi biks sa sterilnim materijalom (vatom, zavoji), tegla sa dezinfekcionim rastvorom (furatsilinom), sa spuštenom pincetom.

4. Tablica za izdavanje lijekova sa odjeljcima za svakog pacijenta.

5. Frižider, u kojem se čuvaju razne tinkture, dekocije, serumi, vakcine.

6. Svjetlosna signalna konzola.

7. Telefon.

8. Sredstva za rasvjetu u slučaju nužde.

9. Ručno pranje sudopera, sapun, čisti peškir.

sobe za tretmane:

- za subkutane i intramuskularne injekcije;

- za intravenske injekcije, transfuzije krvi, vađenje krvi iz vene za istraživanje (manipulaciona soba);

- za izvođenje posebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka pleuralne punkcije, paracenteze;

- ordinacija za ispiranje želuca, klistire.

Oprema prostorija za tretmane:

- ormar za odlaganje alata i lijekova;

- Biksi sa sterilnim špricevima, iglama, sistemi za transfuziju krvi i tečnosti;

- setovi sterilnih instrumenata za paracentezu, pleuralnu punkciju;

- tronošci za ubrizgavanje lijekova po kap;

- police za čiste epruvete koje se koriste za uzimanje uzoraka krvi;

- kompleti za određivanje krvne grupe;

- frižideri za čuvanje krvi, sterilnih rastvora za intravenske injekcije, seruma, vakcina;

- baktericidna lampa;

- nekoliko kauča;

- električna pumpa.

Zidovi soba za tretmane trebaju biti obloženi pločicama, pod - pločicama ili linoleumom. Površina sobe za tretman nije manja od 15 m2.

Stanje terapijskog odjela

Šef odeljenja je iskusan lekar koji rukovodi celokupnim procesom lečenja na odeljenju, savetuje lekare na odeljenju, vodi obilaske, nadgleda rad paramedicinskog osoblja i medicinskih sestara.

Odjelski ljekari (štićenici) su liječnici koji direktno liječe pacijente na dodijeljenim odjeljenjima (25 pacijenata po štićeniku).

Viša medicinska sestra je najiskusnija medicinska sestra, kojoj je podređeno svo medicinsko osoblje i medicinske sestre odjeljenja. Obavlja važne funkcije, i to:

racionalna organizacija rada paramedicinskog osoblja i medicinskih sestara;

raspoređivanje dežurstava, zamjena medicinskih sestara i medicinskih sestara koje nisu došle na posao;

sistematsko popunjavanje odjeljenja lijekovima, instrumentima, sredstvima za njegu pacijenata;

Osiguravanje sanitarnog i epidemijskog režima u odjeljenju;

Osiguravanje ispravnog skladištenja i računovodstva moćnih lijekova;

organizacija racionalne ishrane pacijenata;

evidentiranje pacijenata koji ulaze na odjel i otpuštaju se;

Kontrola ispunjavanja lekarskih recepata od strane medicinskih sestara i dr.

Odjelska medicinska sestra - medicinska sestra koja ispunjava sve ljekarske recepte, priprema pacijente za dijagnostičke studije, prati transport pacijenata u različite dijagnostičke prostorije; kontroliše sprovođenje mjera sanitarno-higijenskog režima, obezbjeđuje ličnu higijenu teških bolesnika i ishranu pacijenata (praćenje ishrane pacijenata, ishrana teško bolesnih, proizvodi koje srodnici daju pacijentima); provodi termometriju; učestvuje u obilascima lekara, pazi na bolesne; renders hitna pomoć; vodi medicinsku dokumentaciju (listovi pregleda, temperaturni listovi, dnevnik prijema i predaje dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama); vrši nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja (druge gore navedene dužnosti).

Proceduralna medicinska sestra je iskusna i kvalifikovana medicinska sestra koja obavlja posebne medicinske manipulacije (intravenozne i drip injekcije, vađenje krvi iz vene za analizu), asistenciju lekaru prilikom posebnih zahvata (transfuzija krvi, pleuralna punkcija, paracenteza).

Mlađe medicinsko osoblje - obezbeđuje svakodnevno čišćenje odeljenja, kupatila, hodnika i drugih prostorija odeljenja; lična higijena teških bolesnika (pranje, brisanje, pranje, toaletiranje noktiju, kose, kupanje pacijenata; dovod i uklanjanje posude i pisoara); promjena donjeg rublja i posteljine pacijenata; transport teških bolesnika; dostava biološkog materijala u laboratoriju.

Distributer (konobarica).

Odgovornosti mlađe medicinske sestre. Do uspona pacijenata, odnosno prije 7 sati ujutro, mlađa medicinska sestra treba da bude na mjestu sa pripremljenom opremom za jutarnji toalet pacijenata i čišćenje prostorija. Ona pali svjetlo na odjeljenju i dok odjeljenska sestra mjeri temperaturu bolesnicima, mlađa medicinska sestra ventilira prostoriju - otvara krmene ili prozore, ovisno o godišnjem dobu. Zatim oslabljenim pacijentima daje lavor i vodu za pranje, a sama pere teško bolesne, vadi pljuvačke i posude i prepravlja krevete. Pacijentima koji se strogo pridržavaju kreveta prije doručka treba dati posude i pisoar. Također je potrebno prikupiti urin ili izmet za laboratorijska istraživanja prije doručka. Mlađa medicinska sestra pere pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije, kao i žene sa vaginalnim iscjetkom i bolesnike vezane za krevet.

Nakon doručka od 8 do 9 ujutru mlađa medicinska sestra čisti odjele tako da do 9 sati, odnosno prije liječničkog obilaska, odjeljenje bude čisto.

Mokro čišćenje se obavlja 3 puta dnevno, koristeći moderna dezinfekciona sredstva kao dezinfekciono rešenje.

Nakon večere mlađa medicinska sestra briše pod vlažnom krpom, provetrava odjeljenje. Pomaže medicinskoj sestri u obavljanju večernjih pregleda (stavljanje klistira, ispiranje bolesnika i sl.), pokriva teško bolesne pacijente ćebetom i gasi svjetla na odjeljenjima. Tokom spavanja bolesnika medicinsko osoblje treba da posmatra teško bolesne i nemirne pacijente. Mlađa medicinska sestra mora osigurati da odjel uvijek bude čist, nema neprijatnih mirisa. Osoblje treba da govori tiho, telefonski razgovori su dozvoljeni samo po potrebi, zvučni alarmi se zamenjuju svetlosnim.

Sanitarni i protivepidemijski režim terapijskog odjeljenja. Sanitarno stanje terapijskog odjela obezbjeđuje poštovanje određenih uslova. Ovi uslovi uključuju: zaseban krevet za svakog pacijenta, prekriven čistom posteljinom; čisto donje rublje; noćni ormarić; ako je potrebno - zasebna pojilica, posuda ili pisoar; rasvjeta prostorija (tokom dana - sunčeva svjetlost, uveče - fluorescentne ili električne lampe sa mat plafonom); provjetravanje prostorije (najmanje 3-4 puta dnevno provjetravanjem ili korištenjem klima uređaja); grijanje (optimalna temperatura ljeti je 22-24 °C, zimi - 20-21 °C, korištenje centralnog grijanja).

Sanitarno-higijenski režim odjeljenja. Sigurnost je potrebna normalnim uslovima boravak pacijenata na odjeljenjima. Odaje medicinskog odjela trebaju biti prostrane i svijetle. Za teško bolesne pacijente dodijeljene su posebne sobe. Zidovi su obloženi svijetlom uljanom bojom, pod je obložen linoleumom. Za jedan krevet na odjeljenju treba izdvojiti 6,5-7,5 m 2 površine, visina odjeljenja treba biti najmanje 3,5 m. Prozori trebaju biti velike veličine i okrenuti prema jugu ili jugoistoku kako bi što više svjetla ušlo u prostoriju. Pored opšte rasvete, trebalo bi da postoje i pojedinačne stolne lampe i noćno osvetljenje u slučaju nužde. Temperatura vazduha treba da bude 18-20°C i da se obezbedi grejanje parom ili vodom. Ventilacija - prinudna i izduvna, bolja je uz pomoć klima uređaja. Dopunite ventilaciju ventilacijom kroz krmene i prozorske otvore. Kreveti pacijenata treba da budu metalni ili drveni sa glatkom i sjajnom površinom, za teško bolesne - funkcionalni kreveti. Na odjeljenju, pored kreveta, treba da se nalazi i jedan zajednički sto, ormar za bolničku odjeću, frižider za odlaganje hrane, umivaonik, noćni ormarići i tabure.

Redoslijed radnji prilikom obavljanja sanitarno-higijenskog režima:

1. Pacijente danju mijenja krevet i donje rublje od strane sestre domaćice, a noću - od strane medicinske sestre ili odjeljenja.

2. Promena posteljine 1 put u 7-10 dana, a za teško bolesne - po potrebi nakon pranja pacijenta pod tušem ili nakon delimičnog tretmana kože.

3. Prljavo rublje se skuplja u kesicu od platnene tkanine, čuva do odlaska u praonicu u posebno za to predviđenu prostoriju u rezervoarima sa poklopcima.

4. Domaćica stavlja kecelju, gumene rukavice i masku, zatim sortira prljavo rublje, stavlja ga u kesicu od uljane tkanine i na kolicima šalje u bolničku perionicu.

5. U prostoriji za pranje veša posteljina se dezinfikuje namakanjem u 0,5% rastvor analita u trajanju od 30 minuta. Zatim se rublje pere kuhanjem.

6. Pregača, kolica se dezinfikuju 0,5% rastvorom analita brisanjem dva puta, a gumene rukavice, platnena vreća se urone na 30 minuta u 0,5% rastvor analita.

7. Nakon otpuštanja pacijenta posteljina (dušek, jastuk, ćebe) se predaje u dezinfekcionu komoru, gde se dezinfikuje parom na temperaturi od 80°C u trajanju od 30 minuta, a krevet se dva puta prebriše sa dezinfekcionog rastvora, zatim navlaženom salvetom.

1.2 Karakteristike sestrinskih intervencija

Sestrinske intervencije evidentirane u planu njege su spisak radnji koje će medicinska sestra poduzeti kako bi riješila probleme određenog pacijenta. Ako je problem potencijalni, onda intervencija treba da bude usmerena na sprečavanje njegovog prelaska u stvarni.

Plan njege može navesti nekoliko mogućih sestrinskih intervencija za isti problem. To omogućava i medicinskoj sestri i pacijentu da osjećaju sigurnost da se za postizanje postavljenih ciljeva mogu poduzeti različite akcije, a ne samo jedna intervencija.

Sestrinske intervencije bi trebale biti:

- zasnovano na naučnim principima;

- konkretno i jasno da svaka sestra može izvršiti ovu ili onu radnju;

- stvarno u predviđenom vremenu i kvalifikacijama sestre;

- usmjereno na rješavanje konkretnog problema i postizanje cilja.

Načini sestrinske intervencije, kao i cjelokupna faza planiranja, zavise od odabranog modela.

D. Orem u svom predloženom modelu jasno formuliše tri sistema sestrinske nege.

Potpuno kompenzirajući sistem za:

Pacijenti koji nisu u stanju da obavljaju bilo kakve aktivnosti samozbrinjavanja i koji su bez svijesti;

svjesni pacijenti kojima nije dozvoljeno kretanje ili se ne mogu kretati samostalno;

Pacijenti koji ne mogu sami donositi odluke i brinuti se o sebi, ali koji se mogu kretati i obavljati neke aktivnosti samozbrinjavanja uz vodstvo i nadzor specijalista.

Djelomično kompenzacijski sistem dizajniran za pacijente s različitim stupnjevima ograničenja motoričke aktivnosti. Pacijentu su potrebna određena znanja i vještine, kao i spremnost za obavljanje određenih radnji.

Savjetodavna i podrška sistem koriste pacijenti koji se brinu o sebi ili uče samozbrinjavanje uz pomoć. Sestra podržava, vodi, podučava, stvara pravu klimu za brigu o sebi.

Odabirom određenih sestrinskih intervencija, pacijentu ih treba ne samo navesti, već i objasniti zašto ih treba izvesti. Istraživači medicinskih sestara su pokazali da, ako se intervencije formulišu općenito, različite medicinske sestre ih mogu različito razumjeti. Ne možete napisati: "Povećajte unos tekućine." Postavljaju se mnoga pitanja: "Koliko, kada, kakvu, koliko često, kako davati tečnost?" Sa ovom formulacijom, pacijent će svaki dan i u različito vrijeme primati različitu količinu tekućine.

Ako je intervencija definisana konkretnim terminima, ona će biti izvedena jasno. Evo konkretne situacije:

Anna Nikolaevna, 78 godina, ušla je u odjel. Prije šest mjeseci doživjela je akutni cerebrovaskularni infarkt, nakon čega još uvijek ima slabost u nozi i ruci.

Komunikacija sa A.N. teško jer ne čuje dobro.

A.K živi u stanu na 5 spratu u zgradi bez lifta. Ona ne izlazi napolje. Hranu donosi socijalni radnik, ponekad komšije.

A.N. Slabo pamti predstojeće događaje, zaboravlja da jede i pije.

Prilikom procjene stanja A. N., konstatovano je da ima smanjenu ishranu (Queteletov indeks 18,1).

Koža, jezik, usne - suvi. U ustima - odvojive proteze odozgo i odozdo. Može se samostalno oblačiti i svlačiti. Lična higijena se može provoditi samostalno, ali to čini nerado.

Otežano hoda zbog opšte slabosti i nestabilnosti lijeve noge, pa radije više leži.

Iz ekstrakta koji je dao okružni liječnik poliklinike, poznato je da A. N. ima dnevnu diurezu od 700 ml, neredovnu stolicu - 1 put u 4-5 dana.

Jedan od mnogih problema za A.N. je dehidracija, o čemu svjedoče poremećaji izlučivanja urina (ukupno 700 ml) i fecesa (stolica za 4-5 dana).

Suvoća kože, jezika i usana također su znakovi dehidracije.

Prikazan je izvod iz plana sestrinske njege, s primjernim iskazima problema, očekivanih ishoda i sestrinskih intervencija.

Implementacija (implementacija) plana sestrinske njege je četvrta faza sestrinskog procesa i uključuje aktivnosti koje imaju za cilj:

* pomoć kod bolesti;

* prevencija bolesti i komplikacija;

* promocija zdravlja,

one. pomoć pacijentu u ispunjavanju vitalnih potreba; edukacija i savjetovanje pacijenta i članova njegove porodice.

Fazu implementacije definiše SZO kao:

"... obavljanje radnji koje imaju za cilj postizanje određenih ciljeva. Ove (radnje) uključuju ono što sestre rade za osobu, zajedno sa njim iu interesu njegovog zdravlja kako bi se postigli ciljevi pružanja njege... (uključujući ) ... dokumentarnu izjavu sa podacima o obavljanju pojedinih sestrinskih radnji u planu zdravstvene njege.

Tabela 1 predstavlja fragment plana sestrinske intervencije.

Prilikom implementacije plana morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:

- kako se saopštavaju informacije o potrebnim sestrinskim intervencijama;

- kako se izvode;

- kako se koordiniraju sva pitanja nege;

- koja je odgovornost i odgovornost u zdravstvenoj nezi.

Sve faze ne postoje odvojeno, svaka nadopunjuje sljedeću. Na primjer, faza planiranja je nemoguća bez faze implementacije: ali u prvom slučaju intervencije se samo evidentiraju u planu zbrinjavanja, u drugom se provode, a zatim bilježe. Slika 1 pruža dijagram toka koji ilustruje proces od planiranja sestrinskih intervencija do postizanja planiranih ciljeva.

Tabela 1. Fragment plana zdravstvene njege

Slika 1. Blok dijagram

1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija

Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija: nezavisne, zavisne, međuzavisne. Izbor kategorije se zasniva na potrebama pacijenta.

Samostalna sestrinska intervencija odnosi se na radnje koje medicinska sestra poduzima samoinicijativno, vođena vlastitim razmatranjima, bez direktnog zahtjeva ljekara ili instrukcija drugih specijalista.

Izvode se sa:

Pomoć pacijentu u realizaciji prirodnih (univerzalnih, temeljnih) potreba;

Promatranje reakcije pacijenta na bolest, njegove adaptacije na bolest;

praćenje odgovora pacijenta na liječenje, adaptacija na liječenje;

podučavanje pacijenta (njegove rodbine) samozbrinjavanju (njezi);

Savjetovanje pacijenta o njegovom zdravlju.

Zavisna sestrinska intervencija obavlja se na osnovu pisanog recepta ljekara i pod njegovim nadzorom. Za obavljeni posao odgovorna je medicinska sestra. Ovdje nastupa kao sestra izvođačica. Na primjer: priprema pacijenta za dijagnostički pregled, izvođenje injekcija, fizioterapija itd.

Prema savremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute ljekara (zavisna intervencija). U smislu garancije kvaliteta medicinske njege, njene sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra treba da bude u stanju da utvrdi da li je ovaj recept potreban pacijentu, da li je doza leka pravilno odabrana, da li ne prelazi maksimalnu jednokratnu ili dnevnu dozu, da li su uzete u obzir kontraindikacije, da li je ovaj lijek kompatibilan s drugim, da li je pravilno odabran način primjene.

Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (fizioterapeut, nutricionista, instruktor terapije vežbanjem, socijalni radnici). Odgovornost medicinske sestre je podjednako velika za sve vrste intervencija.

Kod nas su najčešće samo zavisne intervencije, odnosno sestra izvršava naloge lekara, ponekad i u njegovom prisustvu, iako bi sestrinska delatnost trebalo da bude mnogo šira.

Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna i rehabilitirajuća.

Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period kada postoji manjak samozbrinjavanja. Na primjer, kod iščašenja, manjih hirurških intervencija itd.

Pacijentu je potrebna stalna pomoć tokom čitavog života - kod amputacije udova, kod komplikovanih povreda kičme i karličnih kostiju itd.

Pomoć u rehabilitaciji je dugotrajan proces, primjeri su vježbanje, masaža, vježbe disanja, razgovor s pacijentom.

Medicinska sestra realizuje planirani plan koristeći nekoliko metoda njege: pomoć u vezi sa svakodnevnim životnim potrebama, briga o terapijskim ciljevima, briga o hirurškim ciljevima, briga za olakšavanje ostvarivanja ciljeva zdravstvene zaštite (stvaranje povoljnog okruženja). okruženje, stimulacija i motivacija pacijenta) itd. Svaka od metoda uključuje teorijske i kliničke vještine.

Među metodama za provođenje aktivnosti njege pacijenata važnu ulogu imaju razgovor s pacijentom i savjeti koje medicinska sestra može dati u potrebnoj situaciji. Savjet je emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže žrtvi da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan u svakoj bolesti i olakšava međuljudske odnose između pacijenta, porodice, medicinskog osoblja. Pacijenti kojima je potreban savjet su i oni kojima je potrebno da se prilagode zdravom načinu života – prestanu pušiti, smršati, povećati stepen pokretljivosti itd.

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra ostvaruje dva strateška pravca:

upućivanje i praćenje odgovora pacijenta na recepte ljekara uz fiksiranje rezultata dobijenih u sestrinskoj anamnezi bolesti;

Posmatranje i praćenje odgovora pacijenta na provođenje sestrinskih radnji vezanih za uočene probleme i evidentiranje rezultata u sestrinskoj anamnezi bolesti.

U ovoj fazi se plan prilagođava i ako se stanje pacijenta promijeni, a zacrtani ciljevi se ne ostvare. Sprovođenje planiranog akcionog plana disciplinuje i medicinsku sestru i pacijenta.

Prilikom provođenja sestrinskih intervencija potrebno je koordinirati djelovanje sestre sa djelovanjem drugih medicinskih radnika, pacijenta i njegove rodbine, uzimajući u obzir njihove planove i mogućnosti.

Vjerojatnije je da će sestra raditi s pacijentom, obavljajući i zavisnu i nezavisnu funkciju, pa joj treba dati i ulogu koordinatora akcije sa drugim zaposlenima.

Na primjer, doktor je dozvolio pacijentu da sjedi samo tri puta dnevno kratko vrijeme. Najbolje je da sestra i pacijent zajednički odluče da se ovo vrijeme kombinira sa doručkom, ručkom i večerom. Ovo će biti ispravna odluka - pacijent će moći samostalno jesti dok je u sjedećem položaju. Ovaj primjer jasno pokazuje partnerstvo (sestra-pacijent) u donošenju odluka. I, u pravilu, osoba adekvatno reagira na njegovo aktivno uključivanje u proces njege.

1.4 Funkcionalne dužnosti medicinske sestre u terapijskom odjeljenju

Medicinska sestra Terapijskog odjeljenja dužna je:

1. Racionalno organizujte svoj rad u odjeljenju.

2. Osigurati infektivnu sigurnost (pridržavati se pravila sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima, asepse, pravilno skladištiti, obrađivati, sterilizirati i koristiti medicinske proizvode).

3. Sprovesti sve faze sestrinske nege za pacijenta.

4. Blagovremeno i efikasno ispunjavati sve lekarske recepte.

5. Pružiti hitnu prvu pomoć pacijentu, nakon čega slijedi poziv ljekaru.

6. Pacijentima davati lijekove, anti-šok sredstva prema vitalnim indikacijama u skladu sa utvrđenom procedurom za ovo stanje.

7. O svim uočenim ozbiljnim komplikacijama i oboljenjima pacijenata, komplikacijama nastalim medicinskim manipulacijama ili slučajevima kršenja internog pravilnika odjeljenja obavijestiti ljekara koji prisustvuje, odnosno načelnika odjeljenja, au njihovom odsustvu - dežurnog ljekara.

8. Osigurati pravilno skladištenje, knjiženje i otpis lijekova, poštovanje pravila uzimanja lijekova od strane pacijenata.

9. Sarađivati ​​sa kolegama i drugim pružaocima usluga u ime pacijenta.

10. Voditi odobrene medicinske kartone i izvještaje.

11. Obavljati sanitarno-obrazovni rad na unapređenju zdravlja i prevenciji bolesti, promovisati zdrav način života.

12. Sistematski poboljšavajte svoje profesionalne kvalifikacije.

13. Vrši prijem novoprimljenih pacijenata, upoznaje ih sa internim propisima i propisanim režimom rada na odjeljenju i prati njihovo sprovođenje.

14. Osigurati sigurno okruženje za pacijente na odjelu.

15. Direktno učestvovati u obilasku pacijenata od strane dežurnog ili dežurnog ljekara, obavještavati ih o promjenama u zdravstvenom stanju pacijenata.

16. Vršiti kvalitetnu i pravovremenu pripremu pacijenata za različite vrste studija, zahvata, operacija.

17. Kvalitativno izvršite sljedeće manipulacije:

sanitarni tretman pacijenta; priprema dezinfekcionih rastvora;

Dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata; transport i premeštanje pacijenta;

korištenje funkcionalnog kreveta; priprema kreveta;

promjena donjeg rublja i posteljine; bolnički toalet;

higijenske mjere u krevetu; ispiranje;

Hranjenje pacijenta u krevetu prevencija dekubitusa;

Uvođenje mješavine hranjivih tvari kroz sondu; hranjenje pacijenta kroz gastrostomu;

mjerenje tjelesne temperature; crtanje temperaturne krive;

mjerenje pulsa; određivanje broja respiratornih pokreta;

mjerenje krvnog tlaka; određivanje dnevne diureze;

korištenje jastučića za grijanje i leda; opskrba kisikom;

opskrba posude i pisoara; ugradnja cijevi za odvod plina;

postavljanje svih vrsta klistira; kateterizacija bešike;

uklanjanje EKG-a; uzimanje fecesa za istraživanje; sakupljanje sputuma;

Sakupljanje urina za istraživanje.

Zaključak

Od rada medicinske sestre umnogome zavisi ne samo ritam rada odjeljenja, već i oporavak pacijenta. Pacijenti s teškom patologijom i raznim bolestima često se hospitaliziraju na terapijskim odjelima. Stručna obuka medicinske sestre koja radi na terapijskim odjeljenjima mora biti besprijekorna i svestrana. Nije dovoljno poznavati pacijente koji se nalaze na odjeljenjima, potrebno je dubinski poznavati bolesti od kojih pacijenti boluju, tada medicinska sestra može pružiti kvalifikovaniju pomoć. U najneočekivanijem trenutku može biti potrebno provesti niz predmedicinskih mjera.

Djelatnost medicinske sestre na odjeljenju sastoji se od medicinskog i sanitarno-obrazovnog rada sa pacijentima.

Osnovna dužnost medicinske sestre odjeljenja je precizna provedba ljekarskih propisa, pažljivo praćenje stanja pacijenta (uključujući mjerenje temperature, pulsa, disanja i krvnog pritiska) i odmah obavještavanje ljekara o eventualnim odstupanjima. Ako na odjeljenju postoji ljekar, medicinska sestra nema pravo mijenjati njegove termine i po vlastitom nahođenju davati pacijentu ovaj ili onaj lijek. Svi lekarski pregledi obavljaju se striktno po satu. Intervali između primjene lijekova povezani su s trajanjem terapijske koncentracije određenog lijeka. Stoga, lijekove treba davati u određeno vrijeme.

Medicinska sestra svakodnevno ispisuje termine potrebne za pacijenta iz anamneze. Ona treba da pregleda preglede lekara svaki dan odmah nakon što dobije svoju istoriju bolesti. Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre.

Poglavlje 2

2.1 Karakteristike metodologije

Proučavanje organizacione aktivnosti odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja sprovedeno je metodom analitičke obrade informacija iz rezultata anketiranja dvadeset sestara odjeljenja terapijskog odjela.

Ispitivanje se u sociološkom rječniku tumači kao jedna od glavnih vrsta ankete koja se provodi kroz indirektnu komunikaciju između sociologa i ispitanika. V.G. Grechikhin ističe da je anketna anketa vrsta ankete nad kojom istraživač gubi kontrolu u trenutku distribucije ili distribucije upitnika ili upitnika.

Prema V.A. Anketa o trovanju prema upitniku pretpostavlja strogo fiksiran redoslijed, sadržaj i formu pitanja, jasnu naznaku načina odgovora, a registruje ih ispitanik ili sam sa sobom (dopisna anketa) ili u prisustvu upitnika ( direktno istraživanje).

Sociološki upitnik je sistem pitanja ujedinjenih jednim istraživačkim konceptom koji ima za cilj da identifikuje kvantitativne i kvalitativne karakteristike objekta i subjekta analize.

U modernom sociološko istraživanje Koristi se nekoliko tipova anketa, uključujući distribucijske, poštanske i štampe. U anketi o brošuri, ispitanik dobija upitnik direktno iz ruku sociologa. Ova vrsta ankete garantuje savjesno popunjavanje upitnika, gotovo puni povrat. Poštanska anketa je distribucija upitnika poštom. Nedostatak ove vrste upitnika je nizak procenat vraćenih upitnika, što umanjuje vrijednost studije. Anketa za štampu - vrsta ankete u kojoj se upitnici objavljuju u štampi.

Naučnici razlikuju grupno i individualno ispitivanje. U slučaju individualnog ispitivanja, upitnici se dijele na radnim mjestima ili u mjestu stanovanja (studija) ispitanika, a vrijeme povratka se dogovara unaprijed. Grupna anketna anketa se široko koristi na radnom mjestu, studiju. Upitnici se dijele radi popunjavanja publici, gdje se ispitanici uključeni u uzorak pozivaju na anketu. Obično jedan anketar radi sa grupom od 15-20 ljudi. Upitnikom, prikupljanjem upitnika, može se kontrolisati kvalitet njihovog popunjavanja.

Osnovni principi za izradu upitnika su sljedeći:

Prvi princip: Programska logika pitanja ne treba da se meša sa logikom konstruisanja upitnika. Upitnik je izgrađen sa stanovišta psihologije percepcije ispitanika.

Drugi princip je neophodno uvažavanje specifičnosti kulture i praktičnog iskustva intervjuisane publike.

Treći princip proizlazi iz činjenice da će ista pitanja, smještena u različitim nizovima, dati različite informacije.

Četvrti princip je da semantički "blokovi" upitnika trebaju biti približno iste veličine. Dominacija nekog "bloka" neminovno utiče na kvalitet odgovora u drugim semantičkim "blokovima".

Peti princip se odnosi na distribuciju pitanja prema stepenu njihove težine.

Redoslijed semantičkih dijelova upitnika je sljedeći:

1. Uvod u kojem se navodi: ko (organizacija ili naučna institucija) sprovodi istraživanje i zašto, kako će se podaci koristiti; ako to zahtijeva sadržaj pitanja - garancija anonimnosti informacija, upute za popunjavanje upitnika i način vraćanja.

Neophodno je objasniti svrhu ankete na način da zainteresuje ispitanika. Potrebno je naglasiti aktivnu poziciju samog ispitanika, na primjer: „Vaše prosudbe će pomoći da se poboljša rad u toj i takvoj oblasti“.

U većini slučajeva ističu se garancije anonimnosti ankete: „Ovo istraživanje se provodi samo u naučne svrhe, a prikupljeni podaci će se koristiti u generaliziranom obliku“.

2. Uvodna pitanja (dio pasoša) imaju dvije karakteristike:

1) njihova svrha je da okarakterišu ispitanika;

2) zbog svoje jednostavnosti uključuju ispitanika u proces anketiranja.

3. Ključna pitanja. Njihov sadržaj u potpunosti je određen ciljevima i zadacima studije. Najbolje je da svaki pojedinačni zadatak odgovara određenom bloku pitanja. U upitniku pitanja iz bloka mogu se nizati jedno za drugim, ili se mogu raspršiti među pitanjima drugih blokova.

4. Završna pitanja. Ova pitanja treba da oslobode psihološki stres ispitanika, da mu omoguće da osjeti da je obavljen veliki i neophodan posao.

5. Zaključak - izražava se zahvalnost na saradnji u sprovođenju ankete.

Sva pitanja korišćena u upitnicima su klasifikovana po sadržaju (pitanja o činjenicama svesti, činjenicama ponašanja i ličnosti ispitanika); po obliku (zatvorene, otvorene i poluzatvorene); po funkciji (osnovni i neosnovni).

1. Pitanja o činjenicama ponašanja otkrivaju radnje, postupke, rezultate aktivnosti ljudi.

2. Pitanja o identitetu ispitanika uključena su u sve sociološke upitnike, čineći "dio pasoša" ili socio-demografski blok pitanja.

3. Zatvoreno pitanje se naziva ako sadrži kompletan skup odgovora u upitniku. Nakon što ih pročita, ispitanik samo zaokruži šifru nasuprot opcije koja odgovara njegovom mišljenju.

Zatvorena pitanja, zauzvrat, podijeljena su na da-ne pitanja, alternativna pitanja i pitanja iz menija. Alternativno pitanje je pitanje u kojem se od ispitanika traži da odabere samo jednu od formulacija. "Meni pitanja" je pitanje u kojem se ispitaniku nudi set odgovora s pravom izbora nekoliko. Otvorena pitanja - pitanja na koja ispitaniku nije ponuđen nijedan odgovor, a on može odgovarati kako želi. Poluzatvorena pitanja - pitanja kada lista pozicija predloženih odgovora sadrži stavove "ostalo". Direktno pitanje je pitanje koje prikuplja direktne informacije od ispitanika (na primjer: "Da li ste zadovoljni svojim poslom?"). Indirektna pitanja vam omogućavaju da dobijete potrebne informacije ne direktno, već kroz niz pitanja. Najčešće se izražavaju u sljedeći obrazac: "Općeprihvaćeno je da... A šta vi mislite?".

U bloku pasoša upitnika koristili smo pitanja o identitetu ispitanika, ova pitanja su davala socio-demografske karakteristike ispitanika. Zatim smo direktno uključili pitanja o organizacijskim aktivnostima odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Po tipologiji upitnik je uključivao zatvorena i otvorena pitanja. Zatvorena pitanja smo, po pravilu, koristili da bismo dobili izuzetno tačne informacije. Mogući odgovori su mogli biti skala evaluacije koja mijenja stepen ispoljavanja bilo koje karakteristike ispitanika (intenzitet mišljenja).

Direktno uz upitnik možete pronaći u Dodatku 1.

2.2 Rezultati ankete

Sve medicinske sestre su žene. Uzrasne karakteristike ispitanika prikazane su u tabeli 2.

Tabela 2. Starost ispitanika

Prosječna starost prema rezultatima ankete bila je 28,6 godina. Skreće se pažnja na podmladak specijalista sestrinskog odjeljenja hirurškog odjeljenja, što ukazuje na perspektivu rada u ovoj specijalnosti i dobar kontinuitet u mladom timu. Adaptacija mladih stručnjaka je važna karika u stručnom usavršavanju i sticanju proizvodnog iskustva. Kao rezultat toga, mladi specijalista sestrinstva ima osjećaj da su ga čekali, pripremali se za njegov dolazak. To vam omogućava da smanjite psihološki strah od neuspjeha, izbjegnete mnoge greške u početku, formirate pozitivan stav prema novim obavezama i okruženju, a samim tim smanjite vjerovatnoću razočaranja i ranog odlaska. Sve to dovodi do poboljšanja kvaliteta rada medicinskih sestara.

Kvalifikaciona kategorija ispitanika prikazana je u tabeli 3.

Tabela 3. Kvalifikaciona kategorija ispitanika

Struktura kategorija prikazana je na slici 2.

Ogromna većina ispitanika ili nema kategoriju ili ima drugu kategoriju, zbog relativno mlade dobi medicinskih sestara. Sve medicinske sestre koriste raspoložive mogućnosti za unapređenje svojih kvalifikacija, što ukazuje na njihovu profesionalnu orijentaciju i potrebu za zadovoljenjem karijernih ambicija.

Slika 2. Kvalifikacione kategorije ispitanika

Ukupno radno iskustvo intervjuisanih medicinskih sestara karakteriše tabela 4.

Tabela 4. Radno iskustvo ispitanika

Prosječno radno iskustvo medicinskih sestara je 6,2 godine. Ovo je takođe zbog male prosečne starosti ispitanika.

Na pitanje o ocjeni znanja i vještina u organizacionim aktivnostima na odjeljenju u pet bodova, ispitane medicinske sestre su odgovorile: 18 osoba ocijenilo je sebe sa 5, dvije sa 4. Podaci su vizuelno prikazani na slici 3.

Slika 3. Evaluacija znanja i vještina u organizacionim aktivnostima u terapijskom odjeljenju

Važno je napomenuti da su se najmlađi specijalisti, koji nastoje da uče iz iskustva iskusnijih kolega, stavili u prva četiri. U svojoj ocjeni, one odražavaju autoritet iskusnijih medicinskih sestara koje rado dijele svoje iskustvo s njima.

Nakon toga slijedilo je pitanje o procjeni sestrinske njege pacijenata u pet tačaka. Kao odgovor na ovo pitanje, podaci su distribuirani na gotovo isti način kao i na prethodnom. Trojica su sebi dala "4", ostali - "5". Podaci o postocima prikazani su na slici 4.

U odgovoru na sljedeće pitanje ispitanici su također bili zamoljeni da na skali od pet stupnjeva ocijene usklađenost sa tehnologijom izvođenja manipulacija i procedura vezanih za samostalne sestrinske intervencije. Dvije medicinske sestre - nedavno diplomirane medicinske sestre ocijenile su svoje postupke sa "3", tri - sa "4", ostale - sa "5". U ovom slučaju, odgovori odražavaju složenost ovih manipulacija. Podaci su prikazani na slici 5.

Slika 4. Evaluacija brige o pacijentu

Slika 5. Evaluacija izvođenja manipulacija i procedura povezanih sa samostalnim sestrinskim intervencijama

Zatim je od ispitanika zatraženo da procijene, na skali od pet tačaka, tehnologiju koju medicinska sestra koristi za pripremu pacijenata za različite vrste samostalnih sestrinskih intervencija. Jedna (najmlađa i sa najmanje radnog iskustva) medicinska sestra je svoje postupke ocijenila sa "3", četiri - sa "4", ostale sa "5". Procenat je prikazan na slici 6.

Slika 6. Procjena usklađenosti sa tehnologijama za pripremu pacijenata za različite vrste samostalnih sestrinskih intervencija

Uslijedilo je pitanje o ulozi medicinske sestre u osiguravanju kvalitete njege pacijenata. 14 ispitanika je istaklo da je uloga medicinske sestre najvažnija, 6 - sekundarna. Odgovor na ovo pitanje pokazao je da je ogromna većina medicinskih sestara svjesna značaja svoje profesije i njenog uticaja na kvalitet njege pacijenata u bolnici. Procentualni prikaz rezultata odgovora medicinskih sestara prikazan je na slici 7.

Slika 7. Uloga medicinske sestre u kvaliteti njege

Uslijedilo je pitanje: „Da li postoji uticaj kvaliteta sestrinske njege na procjenu pacijenata o kvaliteti medicinske njege koja se pruža na odjeljenju?“. Na ovo pitanje dobijeni su sljedeći odgovori. Potvrdno je odgovorilo 12 osoba, negativno pet, a troje je teško odgovorilo. Dvosmislenost odgovora na ovo pitanje diktirana je specifičnostima rada sa pacijentima. Često pacijent svoj tretman povezuje samo sa medicinskim osobljem. Grafički prikaz odgovora na ovo pitanje prikazan je na slici 8.

Slika 8. Uticaj kvaliteta sestrinske njege na pacijentovu procjenu kvaliteta njege

Na pitanje: "Objašnjavate li suštinu samostalne sestrinske intervencije prije njene implementacije?" svi ispitanici su odgovorili pozitivno. Odgovor leži u činjenici da su pacijenti prije bilo kakve manipulacije zabrinuti za njegovu provedbu i moguće posljedice. Ovakvi postupci medicinskih sestara pozitivno utiču na kvalitet sestrinska njega u odeljenju. terapijska dužnost medicinske sestre

Važno je napomenuti da u odgovoru na pitanje "Da li ste upoznati sa principima medicinske etike i deontologije?" svi ispitanici su odgovorili pozitivno i sve medicinske sestre primjenjuju ove principe u praksi.

Samo ako se poštuju principi medicinske etike i deontologije, moguće je postići pozitivnu dinamiku u liječenju pacijenata.

Sljedeće pitanje je glasilo: „Da li aktivno učestvujete u njezi pacijenta ili se samo pridržavate uputa ljekara?“. Odgovori na ovo pitanje raspoređeni su na sljedeći način:

Odgovorilo je 14 medicinskih sestara - Trudim se da se zadovolje neophodne potrebe pacijenta;

Odgovorilo 5 medicinskih sestara - na zahtjev pacijenta pružam potrebnu njegu;

1 medicinska sestra je odgovorila - Ja izvršavam samo naloge doktora.

Kao što se vidi iz rezultata, preovlađujuća većina medicinskih sestara nastoji da zadovolji neophodne vitalne potrebe pacijenata odjeljenja. Procenat odgovora je prikazan na slici 9.

Slika 9. Evaluacija aktivnosti učešća u njezi pacijenata

Na pitanje o konfliktnoj situaciji sa pacijentom odjeljenja dobijeni su sljedeći odgovori:

15 medicinskih sestara nastoji ući u srž problema, razumjeti razloge nezadovoljstva pacijenata i optimalno riješiti konflikt;

5 medicinskih sestara pokušavaju dokazati da su u pravu pacijent nema medicinsko obrazovanje;

Treba napomenuti da se niko od ispitanika nije opredijelio za odgovor: "nastavite o pacijentu, jer je bolestan i treba mu se popustiti." To sugerira da su medicinske sestre svjesne nedopustivosti permisivnih odnosa sa pacijentima, jer. svako opuštanje režima može dovesti do komplikacija. Procentualni prikaz ovog problema prikazan je na slici 10.

Slika 10. Procjena taktike rješavanja sukoba s pacijentima

Analiza komunikacije medicinskih sestara sa rodbinom pacijenata pokazala je da je 16 od 20 ispitanika prijateljski nastrojeno prema rodbini, rado odgovara na pitanja, vodi razgovore i konsultacije, a 4 osobe su neutralne prema rodbini i odgovaraju samo na najviše važna pitanja u vezi sa zdravljem pacijenta. Važno je napomenuti da niko nije izabrao odgovor "Ne komuniciram sa rođacima" - to pokazuje da je medicinsko osoblje zapravo upoznato sa principima etike i deontologije. Procentualna raspodjela odgovora na ovo pitanje može se naći na slici 11.

Slika 11. Karakteristike komunikacije između medicinskog osoblja i rodbine pacijenata

Zatim je postavljeno sljedeće pitanje: "Da li ste generalno zadovoljni radom u odjelu?" Ovo pitanje posredno odražava kvalitet medicinske sestre koju pružaju medicinske sestre, jer je pouzdano poznato da zaposleni koji je zadovoljan svojim radom pokazuje bolje rezultate od onog koji nije zadovoljan svojim radom.

Odgovori na ovo pitanje raspoređeni su na sljedeći način: 18 osoba je zadovoljno svojim radom, a dvoje je nezadovoljno. Procenat je prikazan na slici 12.

Slika 12. Zadovoljstvo radom u odjeljenju

Na pitanje „Da li nastojite da stalno unapređujete svoja znanja i profesionalne vještine iz oblasti organizacionih aktivnosti na terapijskom odjeljenju?“ sve medicinske sestre su odgovorile pozitivno. Među izvorima informacija istaknuti su sljedeći (slika 13):

Slika 13. Izvori novih informacija za medicinske sestre

Sljedeće pitanje je bilo: „Ako bi ponovo morao da biraš profesiju, da li bi radio kao medicinska sestra?“. Odgovori su prikazani u tabeli 5.

Tabela 5. Ponavljanje izbora profesije

Analizirajući rezultate, vidimo da bi 60% sigurno ponovilo svoje profesionalni put ako bi ovaj izbor morao biti ponovo napravljen. Najvjerovatnije bi 30% ponovilo svoj izbor. Rezultati pokazuju da su medicinske sestre generalno zadovoljne svojim radom. Iskustvo zadovoljstva-nezadovoljstva profesionalnom aktivnošću nastaje ne samo pod uticajem objektivnih faktora (osobine obavljenog posla, priroda odnosa u timu, itd.), već i subjektivnih, a to mogu biti takve lične formacije kao što je stepen smislenosti života, osobine motivacije i samoodnosa, priroda subjektivne kontrole, orijentacija pojedinca, kao i osobine vrednosnih orijentacija.

Slični dokumenti

Struktura terapijskog odjeljenja, uređaj i oprema, interna rutina i dnevna rutina. Opremanje radnog mjesta čuvarske medicinske sestre, njene dužnosti, kvalifikacije. Manipulacije koje se vrše u odjeljenju.

rad, dodato 10.11.2014


Karakteristike BUZOO-a "Gradska klinička urgentna bolnica br.1". Opis rada hirurškog odjeljenja. Opšti poslovi medicinske sestre u proceduri ovog odjeljenja. Ispunjavanje medicinskih termina, injekcije.

rad na certifikaciji, dodano 28.10.2014


Krevetni fond terapijskog odjeljenja. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjeljenja. Upravljanje dokumentacijom o sestrinstvu. Distribucija lijekovi. Briga i praćenje pacijenata.

atestacijski rad, dodano 12.07.2010


Savremena organizacija sestrinske njege u jedinici intenzivne njege. Standardizacija u profesionalna aktivnost medicinske sestre. Analiza rada jedinice intenzivne nege. Standardizacija aktivnosti medicinske sestre.

seminarski rad, dodan 28.11.2006


Liječenje i rehabilitacija bolesnika sa bolestima probavnog sistema. Karakteristike odjela za gastroenterologiju. Uloga medicinske sestre u organizaciji rada odjeljenja za gastroenterologiju. Zadovoljstvo kao kriterijum kvaliteta medicinske zaštite.

seminarski rad, dodan 19.02.2015


Organizacija rada jedinice intenzivne nege i intenzivne nege, rad dežurnih medicinskih sestara, principi njege pacijenata. Osnovne preporuke za profesionalne aktivnosti medicinske sestre u jedinici intenzivne nege.

seminarski rad, dodan 23.06.2015


Radnje odjelne medicinske sestre hirurškog odjeljenja. Rad u sali za tretmane. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju. Infektivna sigurnost medicinskih radnika. Algoritam bandažiranja. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

izvještaj o praksi, dodan 04.12.2014


Opšte karakteristike zdravstvene ustanove. Pokazatelji rada psihijatrijskog odjela. Dužnosti viših i odjeljenskih medicinskih sestara. Stvaranje povoljne psihološke klime za pacijente. Etički principi sestrinske etike.

atestacijski rad, dodato 07.12.2014


Organizacija sestrinska njega na kardiološkom odeljenju, princip Škole zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom. Organizacija medicinske i preventivne zaštite na kardiološkom odjeljenju bolnice, odnos pacijenata prema svom zdravlju.

seminarski rad, dodan 22.09.2011


Organizacija neurološkog odjeljenja dječije gradske bolnice. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Evaluacija kvaliteta medicinske preventivne zaštite pružene na neurološkom odjeljenju. Osoblje neurološkog odjeljenja.

okružna medicinska sestra (UMS) osigurava pružanje medicinske njege na priloženom medicinskom (terapijskom) mjestu. Ovo radno mjesto dodjeljuje se specijalistima sa srednjom medicinskom spremom u specijalnostima "Medicina", "Akušerstvo", "Sestrinstvo" i sertifikatom iz specijalnosti "Sestrinstvo".

Glavne aktivnosti medicinske sestre su sljedeće:

• organizacioni (organizacija rute medicinske i socijalne pomoći, organizacija vlastitog rada);
• medicinski i dijagnostički;
• preventivni (profilaktičko-rehabilitacijski);
• osiguranje zarazne sigurnosti;
• obuku.

UMC svoje aktivnosti na pružanju primarne zdravstvene zaštite stanovništvu obavlja u sljedećim zdravstvenim ustanovama (uglavnom u opštinskom sistemu zdravstvene zaštite): poliklinike; ambulante; druge stacionarno-polikliničke ustanove opštinskog sistema zdravstvene zaštite; druge zdravstvene i preventivne ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu.

Sledeći dokument je Naredba Ministarstva zdravlja Ruska Federacija od 15. novembra 2012. godine broj 923n „O odobravanju postupka pružanja zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu iz oblasti „Terapija”».

Ovom Naredbom se utvrđuje da se medicinska zaštita pruža u vidu: primarne zdravstvene zaštite (odnosno u poliklinici, ambulanti); ambulantna kola; specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb (pruža se u bolnici); palijativno zbrinjavanje. Medicinska njega se može pružiti: ambulantno; V dnevna bolnica(u uslovima koji obezbjeđuju ljekarski nadzor i liječenje u danju koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje); stacionarno. Medicinska pomoć pruža se u vidu: hitne medicinske pomoći (u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta), hitne pomoći (u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti, bez očigledni znaci opasnosti po život pacijenta); planski (prilikom provođenja preventivnih mjera, u slučaju bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, čije odlaganje na određeno vrijeme neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, prijetnje za njegov život i zdravlje).

Primarna zdravstvena zaštita obuhvata aktivnosti na prevenciji, dijagnostici, liječenju bolesti i stanja, medicinskoj rehabilitaciji, formiranju zdravog načina životaživota, uključujući smanjenje nivoa faktora rizika za bolesti i sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva. Organizacija primarne zdravstvene zaštite vrši se po teritorijalno-okružnom principu (u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15. maja 2012. br. 543n „O odobravanju Pravilnika o Organizacija primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva”). Pružanje primarne medicinske zaštite u medicinskim organizacijama i njihovim odjeljenjima vrši se na osnovu interakcije liječnika opće prakse, okružnih liječnika opće prakse, liječnika opće prakse okružnog ljekarničkog okruga, ljekara opšta praksa(obiteljski ljekari) i medicinski specijalisti koji pružaju primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu prema profilu bolesti pacijenta (kardiolozi, reumatolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi i dr.). Ukoliko nema efekta od tekućeg liječenja ambulantno i/ili u nedostatku mogućnosti dodatnih pregleda iz medicinskih razloga, liječnik opće prakse, lokalni ljekar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) u dogovoru sa ljekarom - specijalista za profil bolesti pacijenta šalje ga u medicinsku organizaciju na dodatne preglede i/ili liječenje, uključujući i bolničko liječenje. Ukoliko postoje medicinske indikacije, pacijenti se upućuju na rehabilitacijske aktivnosti u specijalizirane medicinske i sanatorijske organizacije, kao i u medicinske organizacije koje pružaju palijativnu skrb. medicinsku njegu.

Terapeutska ordinacija (kao strukturna jedinica medicinske organizacije) je stvorena za pružanje konsultativne, dijagnostičke i terapijske pomoći u oblasti "Terapije". Kadrovsku popunjenost Kabineta utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada i broja uslužnih lica, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde.

Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite Jedinstvenog imenika kvalifikacija za pozicije menadžera, specijalista i zaposlenih, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. br. 541n.

Glavne funkcije kabineta su:

• formiranje terapijske (trgovinske) lokacije od stanovništva koje je vezano uz njega (zaposlenici preduzeća, organizacija), kao i uzimanje u obzir izbora medicinske organizacije od strane građana;
• prevenciju nezaraznih bolesti sprečavanjem nastanka, širenja i ranog otkrivanja ovih bolesti, kao i smanjenjem rizika od njihovog razvoja;
• prevenciju zaraznih bolesti, u cilju sprečavanja širenja i ranog otkrivanja ovih bolesti, organizovanje vakcinacije u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija i prema indikacijama epidemije;
• sanitarno-higijensko obrazovanje, formiranje zdravog načina života, informisanje stanovništva o faktorima rizika za nastanak bolesti, formiranje motivacije za zdrav način života;
• analiza potreba stanovništva koje se opslužuje u rekreativnim aktivnostima i izrada programa za te aktivnosti;
• edukacija javnosti iz prve pomoći vanredne situacije i bolesti koje uzrokuju najveći dio vanbolničkog mortaliteta stanovništva opsluživanog područja (iznenadna srčana smrt (srčani zastoj), akutni koronarni sindrom, hipertenzivna kriza, akutni cerebrovaskularni infarkt, akutno zatajenje srca, akutno trovanje i dr.) ;
• implementacija dispanzersko posmatranje i evidentiranje pacijenata sa hroničnim bolestima, funkcionalnim poremećajima, drugim stanjima terapijskog profila, uključujući i one koji imaju pravo na set socijalnih usluga, na propisan način;
• sprovođenje ankete pacijenata koji su se prijavili za medicinsku negu radi utvrđivanja bolesti terapijskog profila ili povećanog rizika za njihovo nastanak, lečenje utvrđenih bolesti i stanja ambulantno ili u dnevnoj bolnici na osnovu utvrđenih standarda zdravstvene zaštite;
• sprovođenje medicinske rehabilitacije osoba koje su imale akutne bolesti terapijskog profila ili hirurške i endovaskularne (interventne) intervencije u vezi sa bolestima terapijskog profila;
• pružanje palijativnog zbrinjavanja u skladu sa zaključcima i preporukama ljekara specijalista;
• pružanje medicinske pomoći u hitnim i urgentnim oblicima pacijentima sa akutnim oboljenjima, povredama, trovanjem i drugim hitnim stanjima ambulantno ili u dnevnoj bolnici;
• upućivanje pacijenata na konsultacije lekarima specijalistima;
• odabir i upućivanje pacijenata na medicinsku negu u bolnicama;
• pregled privremene invalidnosti pacijenata, njihovo predstavljanje ljekarskoj komisiji, upućivanje pacijenata sa znacima trajne invalidnosti na pregled radi medicinsko-socijalnog pregleda;
• donošenje zaključka o potrebi upućivanja pacijenta iz zdravstvenih razloga na rehabilitaciju i liječenje u sanatorijske organizacije;
• interakcija u okviru nadležnosti sa drugim medicinskim organizacijama, osiguravajućim medicinskim organizacijama;
• učešće u odabiru pacijenata za pružanje visokotehnološke medicinske njege u skladu sa utvrđenom procedurom za pružanje visokotehnološke medicinske zaštite, kao i vođenje evidencije o osobama koje čekaju i dobijaju visokotehnološku medicinsku pomoć u Terapiji profil;
• učešće u organizovanju i sprovođenju lekarskog pregleda stanovništva i dopunskog lekarskog pregleda radno aktivnih građana u skladu sa utvrđenom procedurom za njegovo sprovođenje;
• analiza rada Kabineta, učešće u praćenju i analizi glavnih medicinsko-statističkih pokazatelja oboljevanja, invaliditeta i mortaliteta na području opsluživanja;
• implementacija novih savremenim metodama prevenciju, dijagnostiku i liječenje pacijenata na ambulantnoj osnovi;
• učešće u provođenju aktivnosti na usavršavanju ljekara i medicinskih radnika sa srednjom stručnom spremom medicinsko obrazovanje po pitanjima terapije unutrašnje bolesti);

• lokalni ljekar opšte prakse - 1 na 1700 stanovnika pripojenog odraslog stanovništva;
• 1 na 1.300 ljudi vezanog odraslog stanovništva (za regione krajnjeg severa i ekvivalentna područja, visokoplaninska, pustinjska, bezvodna i druga područja (područja) sa teškim klimatskim uslovima, sa dugotrajnom sezonskom izolacijom, kao i za područja sa malom gustinom naseljenosti);
• okružna medicinska sestra - 1 na 1 okružnog ljekara, osim za radna mjesta koja se oslanjaju na stanovništvo dodijeljenog područja koje opslužuje feldsher-akušerska stanica.

Terapijsko odjeljenje bolnice obavlja sljedeće funkcije:

• sprovođenje dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacionih mjera za bolesti terapijskog profila koje ne zahtijevaju boravak pacijenta na specijaliziranom odjeljenju;
• identifikacija medicinskih indikacija kod pacijenta i priprema za specijalizirane tretmane i dijagnostičke procedure sa naknadnim prenošenjem za njihovo provođenje i daljnji tretman na specijalizirano odjeljenje;
• sprovođenje rehabilitacije pacijenata u stacionarnim uslovima nakon glavnog lečenja, uključujući hirurški i drugi interventni, u specijalizovanom odeljenju;
• razvoj i sprovođenje mjera za unapređenje kvaliteta liječenja i dijagnostičkog procesa i uvođenje u praksu novih metoda dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pacijenata na profilu „Terapija“;
• obavljanje sanitarno-obrazovnog rada sa pacijentima, podučavanje pravila prve pomoći u hitnim slučajevima, za koje postoji najveća vjerovatnoća da će se razviti;
• pružanje savjeta ljekarima i drugim medicinskim radnicima drugih odjela medicinskih organizacija o pitanjima dijagnostike, liječenja i prevencije bolesti iz oblasti "Terapije";
• provođenje ispitivanja privremene spriječenosti za rad;
• vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, davanje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno važećim zakonodavstvom Ruske Federacije;
• učešće u provođenju aktivnosti na usavršavanju ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom na pružanju medicinske zaštite na profilu „Terapija“.

• odeljenska medicinska sestra (čuvar) - 4,75 za 15 kreveta (za obezbeđivanje 24-časovnog rada);
• proceduralna sestra - 1 za 30 ležajeva;
• viša medicinska sestra - 1;
• medicinska sestra - 4,75 za 15 kreveta (za obezbjeđenje 24-satnog rada).

Terapeutska dnevna bolnica je strukturna jedinica medicinske organizacije i organizovana je za pružanje medicinske nege profila „Terapija“ za bolesti i stanja koja ne zahtevaju danonoćni lekarski nadzor. Kadrovski sastav terapijske dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je osnovana, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada i broja uslužnih osoba, a uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde.

• odjeljenja za pacijente;
• skladište medicinske opreme;
• prostorija za pregled pacijenata;
• radno mjesto medicinske sestre;
• soba za domaćice;
• švedski sto i distribucija;
• prostorija za odlaganje čiste posteljine;
• prostorija za sakupljanje prljavog rublja;
• tuš i toalet za medicinske radnike;
• tuševi i toaleti za pacijente;
• sanitarni čvor;
• soba za posetioce.

Terapeutska dnevna bolnica obavlja sljedeće funkcije:

• pružanje medicinske njege po standardima medicinske njege u profilu „Terapija“ za bolesti i stanja koja ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor;
• obavljanje sanitarno-obrazovnog rada pacijenata, podučavanje prve pomoći u najvjerovatnijim hitnim stanjima koja se mogu razviti kod pacijenta u vezi sa njegovom bolešću;
• razvoj i sprovođenje mjera za unapređenje kvaliteta liječenja i dijagnostičkog procesa i uvođenje u praksu novih metoda dijagnostike, liječenja i rehabilitacije na profilu „Terapija“;
• učešće u provođenju aktivnosti na usavršavanju ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom na prevenciji, dijagnostici, liječenju i medicinskoj rehabilitaciji bolesti na profilu „Terapija“;
• vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, davanje izvještaja o aktivnostima na propisani način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

• šef (terapeut) - 1 za 30 ležajeva;
• ljekar opšte prakse - 1 na 15 ležaja;
• viša medicinska sestra - 1 za 30 ležajeva;
• odjelna medicinska sestra (čuvar) - 1 za 15 ležajeva;
• proceduralna sestra - 1 za 15 ležajeva.

Kako je jedan od pokazatelja kvaliteta medicinske zaštite njena dostupnost, objavilo je Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije Naredba od 21. februara 2011. godine broj 145n „O odobravanju pokazatelja za vrednovanje aktivnosti specijalista sa višom i srednjom medicinskom spremom koji učestvuju u realizaciji mjera za povećanje dostupnosti vanbolničke medicinske zaštite". Konkretno, utvrđuje da su glavni računovodstveni medicinski dokumenti u procjeni aktivnosti specijalista sa višom i srednjom medicinskom školom uključenih u provođenje mjera za povećanje dostupnosti vanbolničke medicinske zaštite:

• upisni list br. 025/y-04 „Medicinski karton ambulante“, upisni list br. 030/y-04 „Kontrolni karton dispanzerskog opservacije“, upisnik br. 025-12/y „Kupon ambulante“ ( odobren Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. br. 255 „O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji imaju pravo na set socijalnih usluga“);
• registracioni obrazac br. 030-D / y "Kartica ljekarskog pregleda djeteta" (odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 310 od 9. decembra 2004. "O odobravanju kartice za ljekarski pregled djeteta") .

Indikatori učinka uključuju sljedeće:

• 1. Za procjenu kvaliteta rada specijalista sa visokim medicinskim obrazovanjem:
  • postotak usklađenosti sa standardima za obim medicinske zaštite za jedno radno mjesto specijaliste na osnovu funkcije medicinskog mjesta;
  • procenat identifikovan na rana faza bolesti prema profilu ljekara specijaliste od ukupnog broja bolesti koje je utvrdio ljekar specijalista;
  • procenat otkrivenih uznapredovalih bolesti prema profilu ljekara specijaliste od ukupnog broja bolesti koje je utvrdio ljekar specijalista;
  • procenat odstupanja u dijagnozama pri upućivanju na bolnicu i kliničkoj dijagnozi bolnice od ukupnog broja upućenih u bolnicu;
  • procenat komplikacija u toku operacija, medicinskih i dijagnostičkih manipulacija evidentiranih u medicinskoj dokumentaciji (za specijaliste hirurgije), od ukupnog broja izvršenih operacija, medicinskih i dijagnostičkih manipulacija;
  • procenat slučajeva neblagovremene hospitalizacije, koji su doveli do pogoršanja stanja pacijenta ili razvoja komplikacija, prema podacima zdravstvene organizacije koja pruža stacionarnu medicinsku negu, od ukupnog broja upućenih u bolnicu;
  • procenat slučajeva upućivanja na planiranu hospitalizaciju pacijenata bez prethodnog pregleda ili neu potpunosti pregledanih u skladu sa utvrđenim uslovima za prethodni pregled od ukupnog broja pacijenata upućenih u bolnicu;
  • nedostatak opravdanih pritužbi pacijenata na osnovu rezultata razmatranja ljekarske komisije medicinske organizacije;
  • procenat slučajeva nekvalitetnog izvođenja medicinske dokumentacije od ukupnog broja predmeta urađene medicinske dokumentacije na osnovu akata internog ili vanresornog vještačenja.
• 2. Za procjenu kvaliteta rada specijalista sa srednjom medicinskom spremom:
  • odsustvo slučajeva kršenja utvrđenih sanitarnih pravila i normi;
  • odsustvo komplikacija tokom liječenja i dijagnostičkih manipulacija evidentiranih u medicinskoj dokumentaciji;
  • nedostatak opravdanih pritužbi pacijenata na osnovu rezultata razmatranja ljekarske komisije medicinske organizacije.

Za bavljenje bilo kakvom medicinskom djelatnošću neophodan je niz uslova (zahtjeva) u pogledu nivoa obučenosti specijalista. Oni su definisani Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2016. br. 83n „O odobravanju uslova za kvalifikaciju medicinskih i farmaceutskih radnika sa srednjom medicinskom i farmaceutskom školom».

Konkretno, u specijalnosti "Opšta praksa" za medicinsko osoblje, potrebno je imati srednje stručno obrazovanje u specijalnosti "Opšta medicina", "Akušerstvo", "Sestrinstvo"; dodatno stručno obrazovanje sa usavršavanjem najmanje jednom u pet godina.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. br. 541n „O odobravanju Jedinstvenog priručnika za kvalifikacije za radna mjesta menadžera, specijalista i zaposlenih, odsjek “Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u oblasti zdravstva”” sadrži karakteristike koje se koriste kao normativni dokumenti, a služe i kao osnova za izradu opisa poslova koji sadrže konkretnu listu radnih obaveza, uzimajući u obzir karakteristike rada zaposlenih u medicinskim organizacijama. Opis kvalifikacija svake pozicije sadrži tri odjeljka: "Poslovne obaveze", "Mora znati" i "Kvalifikacioni zahtjevi". Odjeljak „Odgovornosti“ utvrđuje listu glavnih funkcija koje se mogu povjeriti zaposleniku na ovoj poziciji, uzimajući u obzir tehnološku homogenost i međusobnu povezanost posla koji je stekao stručno obrazovanje. Odeljak „Mora znati“ sadrži osnovne uslove za zaposlenog u pogledu posebnih znanja, kao i poznavanje zakonskih i drugih podzakonskih akata, propisa, uputstava i drugih dokumenata, metoda i sredstava koje zaposleni mora moći da primeni u vršenje službenih dužnosti. Odeljak „Kvalifikacioni uslovi“ definiše nivoe potrebne stručne spreme zaposlenog za obavljanje poslova koji su mu dodeljeni, kao i traženi radni staž. Istovremeno, naziv radnog mjesta

"senior" se uspostavlja pod uslovom da specijalista rukovodi izvođačima koji su mu podređeni.

Ova Naredba to navodi Dužnosti medicinske sestre uključuju sljedeće:

• pružanje predbolničke medicinske njege, prikupljanje biološkog materijala za laboratorijska istraživanja;
• njega pacijenata u medicinskoj organizaciji i kod kuće;
• sterilizacija medicinskih instrumenata, zavoja i predmeta za njegu pacijenata;
• pomoć u obavljanju medicinskih i dijagnostičkih manipulacija i manjih operacija u ambulantnim i stacionarnim uslovima;
• priprema pacijenata za razne vrste studija, postupaka, operacija, za ambulantne preglede;
• obezbjeđivanje ispunjavanja ljekarskih propisa;
• računovodstvo, skladištenje, upotreba lijekova i etilnog alkohola;
• vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka zdravstvenog stanja stanovništva koje se opslužuje;
• obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima i njihovim srodnicima radi unapređenja zdravlja i prevencije bolesti, promicanja zdravog načina života;
• prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada, mjere za poštivanje sanitarno-higijenskog režima, aseptička i antiseptička pravila, uslovi sterilizacije instrumenata i materijala, prevencija postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije.

Medicinska sestra treba da zna:

• statistički pokazatelji koji karakterišu zdravstveno stanje stanovništva i aktivnosti medicinskih organizacija;
• pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih organizacija;
• osnove dijeteologije;
• osnove medicinskog pregleda,
• osnove medicine katastrofa;
• medicinska etika;

na specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i uverenje specijaliste za specijalnost „Sestrinstvo“, „Opšta praksa“, „Sestrinstvo u pedijatriji“ bez iznošenja uslova za radno iskustvo.

Viša medicinska sestra mora imati srednju stručnu spremu ( povišen nivo) na specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i uverenje specijaliste za specijalnost „Sestrinstvo“, „Opšta praksa“, „Sestrinstvo u pedijatriji“ bez predočavanja uslova za radno iskustvo.

TO službene dužnosti okružne medicinske sestre uključuju sljedeće:

• organizovanje ambulantnog pregleda kod okružnog lekara opšte prakse (pedijatra), obezbeđivanje individualnih kartona ambulantnih pacijenata, formulara, uputnica, priprema za rad aparata, alata;
• formiranje, zajedno sa lekarom opšte prakse (pedijatrom) okružnog medicinskog (terapeutskog) sajta iz sastava priključenog stanovništva, vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka o zdravstvenom stanju stanovništva koje se opslužuje, učešće u formiranju grupa dispanzerskih pacijenata;
• sprovođenje dispanzerskog nadzora pacijenata, uključujući i one koji imaju pravo na set socijalnih usluga, na propisan način;
• obavljanje predmedicinskih pregleda, uključujući i preventivne, sa rezultatima evidentiranim u medicinskom kartonu ambulante;
• obavljanje poslova sanitarno-higijenskog obrazovanja i edukacije uslužnog stanovništva, konsultacije o formiranju zdravog načina života;
• sprovođenje preventivnih mjera za prevenciju i smanjenje morbiditeta, utvrđivanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i faktora rizika, organizovanje i izvođenje nastave u zdravstvenim školama;
• proučavanje potreba stanovništva koje se opslužuje u rekreativnim aktivnostima i izrada programa za te aktivnosti;
• organizaciju dijagnostike i liječenja bolesti i stanja, uklj. rehabilitacijski tretman pacijenti na ambulantnoj osnovi, dnevna bolnica i bolnica kod kuće;
• pružanje hitne predmedicinske pomoći pacijentima sa akutnim oboljenjima, povredama, trovanjem i drugim hitnim stanjima u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u kući;
• registraciju upućivanja pacijenata na konsultacije kod ljekara specijalista, uključujući stacionarno i rehabilitacijsko liječenje, prema medicinskim indikacijama;
• sprovođenje mjera prevencije zaraznih bolesti, organizovanje i sprovođenje protivepidemijskih mjera i imunoprofilakse na propisan način;
• priprema dokumentacije za ispitivanje privremene invalidnosti na propisan način i dokumentacije za upućivanje na medicinsko-socijalni pregled, kao i zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko liječenje;
• interakcija sa medicinskim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema, društvima za zdravstveno osiguranje i drugim organizacijama. Zajedno sa organima socijalne zaštite, organizovanje medicinske i socijalne pomoći određenim kategorijama građana: usamljenima, starima, invalidima, hroničnim bolesnicima kojima je potrebna nega.
• upravljanje aktivnostima mlađeg medicinskog osoblja;
• vođenje medicinske dokumentacije;
• učešće u analizi zdravstvenog stanja stanovništva koje se opslužuje i aktivnosti sanitetske (terapijske) lokacije;
• sprovođenje prikupljanja i odlaganja medicinskog otpada, mere za poštovanje sanitarno-higijenskog režima u prostoriji, pravila asepse i antisepse, uslovi za sterilizaciju instrumenata i materijala, prevencija postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije .

Lokalna medicinska sestra treba da zna:

• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite;
• teorijske osnove sestrinstva;
• osnove tretmana i dijagnostičkog procesa, prevenciju bolesti, promociju zdravog načina života;
• pravila za rad medicinskih instrumenata i opreme;
• osnove funkcionisanja budžetsko-osigurajuće medicine i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;
• osnove valeologije i sanologije;
• osnove dijeteologije;
• osnove kliničkog pregleda;
• društveni značaj bolesti;
• osnove medicine katastrofa;
• pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije;
• medicinska etika;
• psihologija profesionalne komunikacije;
• osnove radnog zakonodavstva;
• interni propisi o radu;
• pravila o zaštiti na radu i zaštiti od požara.

Uslovi za kvalifikaciju: srednje stručno obrazovanje

na specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i uverenje specijaliste za specijalnost „Sestrinstvo“, „Sestrinstvo u pedijatriji“, „Opšta praksa“ bez iznošenja uslova za radno iskustvo.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 20. decembra 2012. Mya 1183n „O odobravanju nomenklature radnih mjesta medicinskih i farmaceutskih radnika» među ovim radnim mjestima su istaknuti: medicinska sestra, medicinska sestra ljekara opšte prakse (obiteljski ljekar), odjeljena (stražarska) medicinska sestra, patronažna sestra, područna medicinska sestra.

Prilikom organizovanja preventivni rad na licu mesta medicinska sestra treba da zna i niz naredbi u vezi sa različitim oblastima ovog posla, uključujući:

• Naredba M3 SSSR-a br. 770 od 30.05.1986. "O postupku sprovođenja opšteg medicinskog pregleda stanovništva."
• Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 1006-N od 03.12.2012. godine „O odobravanju postupka medicinskog pregleda određenih grupa odraslog stanovništva“.
• Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 302-n od 12. aprila 2011. „O odobravanju lista štetnih i opasnih faktori proizvodnje i poslova, tokom čijeg obavljanja se vrše obavezni prethodni i periodični ljekarski pregledi.
• Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja broj 51-n od 31. januara 2011. godine „O davanju saglasnosti na nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija i kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije“.
• Naredba br. 869, kao i Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. novembra 2002. Mya 350 (sa izmjenama i dopunama od 18. maja 2012.) „O poboljšanju ambulantne skrbi za stanovništvo Ruske Federacije” (uključujući i „Pravilnik o organizaciji poslova medicinske sestre opšte prakse“) sadrži uslove za medicinsku sestru lekara opšte prakse (porodičnog lekara).

Dužnosti medicinske sestre lekara opšte prakse (porodičnog lekara) obuhvataju sledeće:

• organizovanje ambulantnog pregleda kod lekara opšte prakse (porodičnog lekara), obezbeđivanje individualnih kartona za ambulantne pacijente, formulara, uputnica, priprema uređaja i instrumenata za rad;
• vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka o zdravstvenom stanju opsluživanog stanovništva, učešće u formiranju grupa ambulantnih pacijenata;
• sprovođenje preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, rehabilitacionih mera po preporuci lekara opšte prakse (porodičnog lekara) u poliklinici i kod kuće, učešće u ambulantnim operacijama;
• obezbeđivanje lekara opšte prakse (porodičnog lekara) neophodnim lekovima, sterilnim instrumentima, zavojima, kombinezonima;
• obračun potrošnje lijekova, zavoja, alata, posebnih obračunskih obrazaca;
• praćenje sigurnosti i ispravnosti medicinske opreme i opreme, blagovremenosti njihove popravke i otpisa;
• obavljanje predmedicinskih pregleda, uključujući i preventivne, uz evidentiranje rezultata u individualnom kartonu ambulante;
• utvrđivanje i rješavanje u nadležnosti medicinskih, psihičkih problema pacijenta;
• pružanje i pružanje sestrinskih usluga pacijentima sa najčešćim oboljenjima, uključujući dijagnostičke mjere i manipulacije (samostalno i zajedno sa ljekarom);
• izvođenje nastave (prema posebno razvijenim metodama ili planom koji je izrađen i dogovoren sa doktorom) sa različitim grupama pacijenata;
• prihvatanje pacijenata u okviru svoje nadležnosti;
• sprovođenje preventivnih mera:
  • - sprovođenje preventivnih vakcinacija vezanog stanovništva prema rasporedu vakcinacije;
  • - planiranje, organizacija, kontrola preventivnih pregleda kontingenata koji se pregledaju radi ranog otkrivanja tuberkuloze;
  • - preduzimanje mjera za sprječavanje zaraznih bolesti;
• organizovanje i sprovođenje higijenskog obrazovanja i vaspitanja stanovništva;
• rendering prva pomoć u vanrednim situacijama i nezgodama obolelima i povređenima;
• blagovremeno i kvalitetno vođenje medicinske dokumentacije;
• dobijanje informacija potrebnih za kvalitetan rad funkcionalne dužnosti;
• nadgledanje rada mlađeg medicinskog osoblja, praćenje obima i kvaliteta njihovog rada;
• prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada;
• sprovođenje mera za poštovanje sanitarno-higijenskog režima u prostoriji, pravila asepse i antisepse, uslove za sterilizaciju alata i materijala, prevenciju postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije.

Medicinska sestra ljekara opšte prakse (obiteljski ljekar) treba da zna:

• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite;
• teorijske osnove sestrinstva;
• osnove procesa liječenja i dijagnostike, prevencije bolesti, promocije zdravog načina života, kao i porodične medicine;
• pravila za rad medicinskih instrumenata i opreme;
• pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova;
• statistički pokazatelji koji karakterišu zdravstveno stanje stanovništva i aktivnosti medicinskih organizacija;
• osnove funkcionisanja budžetsko-osigurajuće medicine i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;
• osnove kliničkog pregleda;
• društveni značaj bolesti;
• pravila vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice;
• glavne vrste medicinske dokumentacije;
• medicinska etika;
• psihologija profesionalne komunikacije;
• osnove radnog zakonodavstva;
• interni propisi o radu;
• pravila o zaštiti na radu i zaštiti od požara.

Uslovi za kvalifikaciju: srednje stručno obrazovanje

na specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i uverenje o specijalisti za specijalnost „Opšta praksa“ bez predočavanja uslova za radno iskustvo.

Reorganizacija medicinske njege po uzoru na liječnika opće prakse daje medicinskoj sestri mnogo veću ulogu nego prije. Ona ne može ostati samo doktorska pomoćnica, izvršilac njegovih termina. Promoviranje zdravog načina života, vakcinacija stanovništva, aktivna identifikacija osoba sa faktorima rizika, stalno praćenje hroničnih bolesnika, uključujući i one sa nestabilnim tokom bolesti, učenje pacijenata da sami prate svoje stanje – sav ovaj posao je u nadležnosti medicinskih sestara, koje stoga aktivno učestvuju u primarnoj i sekundarnoj prevenciji. Upravo prevencija samih bolesti i njihovih komplikacija može smanjiti troškove svih vrsta medicinske usluge, posebno one skupe kao što su pozivi hitne pomoći i bolničko liječenje. Mora poprimiti određenu količinu samostalan rad i to obavljati profesionalno i odgovorno.

Porodični ljekar i medicinska sestra treba da budu izraz visokog nivoa profesionalizma u dijagnostici, liječenju bolesti i njezi svojih pacijenata. Pedagoško usmjerenje djelatnosti porodične medicinske sestre podrazumijeva podučavanje pacijenata i njihovih porodica elementarnim načinima uzajamne pomoći. Medicinska sestra mora pružiti prvu pomoć u slučaju hitnih stanja pacijenta, kao što su traumatske ozljede, različite vrstešok, respiratorni i srčani zastoj.

Proširenje funkcionalnih dužnosti i odgovornosti medicinskih sestara opšte prakse dolazi u nekoliko oblika. Prvo, medicinska sestra obavlja neke od funkcija koje tradicionalno obavljaju ljekari u zajednici. Na primjer, ona samostalno prima pacijente u posebno opremljenim ambulantama, gdje se nalaze elektrokardiograf, tonometar, set za određivanje intraokularnog tlaka, tablice za određivanje vidne oštrine, vage, mjerač visine itd. Sestra paralelno vodi pregled uz zakazivanje kod doktora.

Pozivaju se na pregled lica koja su evidentirana na dispanzeru, kao i oni sa faktorima rizika koji su u selekcijskom periodu. terapija lijekovima, i ostalim pacijentima za dinamičko praćenje, izdavanje uputnica za pregled, vođenje razgovora o zdravom načinu života, konsultacije o ishrani i režimu razne bolesti, nastavne metode samokontrole nad svojim stanjem. Po potrebi pacijenti mogu samostalno zakazati pregled kod medicinske sestre opće prakse na recepciji.

Drugo, medicinska sestra ima vodeću ulogu u razvoju bolničkih metoda pružanja medicinske njege: patronaža pacijenata i kućnih bolnica. Odabir pacijenata za patronažu vrši ljekar. Prije svega, to su hronični bolesnici sa nestabilnim tokom ili egzacerbacijom bolesti, kao i oni u periodu odabira terapije lijekovima. Ovim pacijentima je potrebno stalno, ali ne danonoćno praćenje i često im je potrebna hitna medicinska pomoć.

Prilikom premeštanja pacijenta pod patronažni nadzor, lekar opšte prakse ga pregleda zajedno sa medicinskom sestrom. Istovremeno određuju težinu stanja, raspravljaju o glavnim sindromima bolesti, parametrima praćenja, propisanom liječenju, mehanizmu djelovanja lijekova, očekivanom rezultatu terapije, mogućim nuspojavama i komplikacijama, taktici liječenja. medicinska sestra u određenim slučajevima i granice njenog samostalnog djelovanja.

Zadatak medicinske sestre tokom patronaže je da prati dinamiku stanja pacijenta, pridržavanje dijete i režima, te ispravnost uzimanja lijekova. Uvođenje standarda praćenja pacijenata omogućilo je sistematizaciju pristupa ambulantnom vođenju medicinskih sestara pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, ishemijska bolest srce, dijabetes, peptički ulkus, poremećaji cerebralne cirkulacije i bolesti urinarnog sistema. Standardi su takođe omogućili da se napravi razlika između funkcija i odgovornosti medicinske sestre i doktora. Kvalitetna patronaža najbolji je dokaz dobrog rada u timu ljekara i medicinske sestre: pacijent je pod budnim nadzorom medicinske sestre, prima pravovremene konsultacije od strane ljekara.

Vrlo važna komponenta sestrinske patronaže je učenje pacijenta da samostalno kontroliše svoje stanje i pruži samopomoć kada se ono pogorša. Članovi porodice pacijenta se podučavaju tehnikama i pravilima njege, obavljanju jednostavnih medicinskih zahvata i pružanju prve pomoći kada se stanje pogorša. Istovremeno, metodom upitnika se mogu identifikovati faktori rizika za obolevanje kod članova porodice, a obavlja se i sanitarno-obrazovni rad.

Rad porodičnih medicinskih sestara u kući omogućava rješenje još jednog kritičnog problema. društveni problem- stvaranje uslova za najduži i najuspješniji boravak osobe sa invaliditetom kod kuće uz pomoć raznih proizvoda za njegu i tehničkih uređaja. Pritom se mora riješiti niz problema.

• 1. Osiguravanje sigurnosti pacijenata, uključujući:
  • Sigurnost od požara;
  • električna sigurnost;
  • uklanjanje prepreka na putu;
  • postavljanje ograda, rukohvata, tepiha za ojačavanje itd.;
  • sigurno skladištenje sredstava za čišćenje, izbjeljivača, boja itd.;
  • pouzdanost kapaka na prozorima i vratima;
  • sigurno skladištenje lijekova, kontrola sadržaja kućnih kompleta prve pomoći;
  • odgovara visini stolica, kreveta itd. rast pacijenta.
• 2. Poštovanje ljudskog dostojanstva, poštovanje ljudskih prava.
• 3. Poštovanje povjerljivosti (tajnost ličnih poslova, dijagnoze, sadržaja pregovora, itd.).
• 4. Osiguranje kvaliteta komunikacije sa pacijentom (dostupnost za razgovor, emocionalna podrška).
• 5. Širenje kruga komunikacije pacijenta, stvaranje ambijenta za to (pristupačnost telefona, dostupnost adresa, dopisnica, podsticaj za širenje komunikacije).
• 6. Podsticanje nezavisnosti i samostalnosti pacijenta, omogućavajući mu da uradi onoliko koliko može.
• 7. Upotreba alata koji doprinose proširenju samoposluživanja i većoj samostalnosti (opremanje prostorija, upotreba sprava - potpornih štapova, štaka, invalidskih kolica i sl.).
• 8. Odobravanje postupaka pacijenta.
• 9. Prevencija i dijagnostika poremećaja u raznim poljima(mentalno, seksualno, fizičko, itd.).
• 10. Pomoć u ishrani, kretanju, njezi noktiju i kose, pranju, oblačenju, dostavljanju i pripremanju hrane, obavljanju higijenskih procedura, čišćenju prostorija itd.
• 11. Osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenta.

Porodična medicinska sestra treba da nauči ne samo pacijenta pravilima i metodama za povećanje nivoa brige o sebi, već i njegovu bližu okolinu – da brine o ovom članu porodice. Često je ovaj posao psihološki prilično težak.

Znajući društveni status porodice, stepen zdravlja svakog njenog člana, karakteristike razvoja i toka bolesti, uživajući poverenje i autoritet svojih pacijenata, porodična sestra se može efikasnije uključiti ne samo u koordinaciju aktivnosti, već i u razvoj i sprovođenje specifičnih preventivnih mera neophodnih za svaku porodicu, u skladu sa životnim uslovima ove porodice, kao i izradu i sprovođenje planova sestrinske nege pacijenata.

Organizuje se kućna bolnica za teške bolesnike koji nisu hospitalizovani raznih razloga(obično zbog odbijanja pacijenta ili njegovih srodnika), ili za pacijente čije stanje omogućava adekvatan tretman kod kuće. U slučaju organiziranja bolnice kod kuće, poliklinika osigurava pacijentu lijekove. U bolnici kod kuće, za razliku od redovne patronaže, medicinska sestra pruža i koordinira intenzivniju njegu, uključujući specijalističke konsultacije, intravenske infuzije kap po kap i druge injekcije, uzimanje uzoraka biomaterijala za istraživanje, snimanje EKG-a itd.

Treća najvažnija djelatnost medicinske sestre opće prakse je sanitarno-higijensko obrazovanje pacijenata i njihovih srodnika, uključujući izvođenje nastave sa pacijentima u obliku „škola“ organiziranih po nozološkom principu (za pacijente koji boluju od bolesti kao što su npr. bronhijalna astma, dijabetes, arterijska hipertenzija). Ove bolesti, koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti, potencijalno se mogu liječiti. Međutim, to je moguće uz svjesno sudjelovanje pacijenta, koji mora imati određenu količinu informacija o svojoj bolesti, metodama i izgledima za njeno liječenje. Ali što je najvažnije, pacijent mora biti spreman slijediti preporuke liječnika. Niska motivacija pacijenata, njihovo nerazumijevanje svog stanja često poništavaju sve napore ljekara. Edukacija u školi se odvija u vidu naizmjenične teorijske i praktične nastave, u kojoj medicinska sestra ima ulogu mentora.

Kao primjer koji ilustruje teme i glavna područja rada različitih škola pacijenata, predstavljamo sljedeće. U „Školi za dijabetičare“ pacijenti treba da dobiju informacije o tome šta je dijabetes, koje su njegove komplikacije; zašto i kako pratiti nivoe glukoze u krvi i urinu glukometrom i test trakama; koji su znaci hiper-, hipoglikemije, ketoacidoze; kako ishranom regulisati nivo glukoze u krvi (koncept hljebnih jedinica) i ispravan prijem hipoglikemijski lijekovi; kako njegovati udove i spriječiti razvoj dijabetičkog stopala i drugih komplikacija.

U procesu studiranja na Školi za arterijsku hipertenziju pacijenti dobijaju informacije o faktorima rizika, mehanizmima razvoja i komplikacijama arterijske hipertenzije, principima prevencije i liječenja, metodama samokontrole svog stanja, tehnikama samopomoći kada se ono pogorša. Učenicima se govori o ishrani, terapiji vježbanjem, akupunkturi, radnoj terapiji, promovira zdrav način života; potrošiti jedan praktična lekcija gdje proučavaju pravila za mjerenje krvnog pritiska; dati uputstva za vođenje dnevnika. Tokom nastave pacijenti razmjenjuju utiske, iznose vlastita mišljenja, razmjenjuju iskustva, što pozitivno utiče na usvajanje gradiva i podstiče pacijente da se pridržavaju preporuka.

Provodeći dosta vremena sa pacijentom i njegovom porodicom, paramedicinski radnici službe porodične medicine treba da formiraju jasno uverenje kod pacijenta i njegove okoline u važnost očuvanja i očuvanja zdravlja, podučavaju veštinama primarne prevencije, formiraju predstavu o postojeću bolest, mogućnosti obezbeđivanja prihvatljivog kvaliteta života sa njom.na raspolaganju, naučiti osnovne tehnike nege i samozbrinjavanja.

Prilikom sprovođenja edukacije pacijenata treba uzeti u obzir brojne teorijske premise. Prvi od njih je ispravna procjena psihičkog statusa pacijenta u različitim periodima toka njegove bolesti. Nakon što je pacijent saznao za svoju dijagnozu, psihički prolazi kroz nekoliko faza. Prvi stadij – anksioznost – karakteriše, s jedne strane, želja da se sazna istina o bolesti, as druge strane nespremnost da se prihvati ono što se dogodilo. Pacijenti se bore sa konfliktnim željama da ostanu nezavisni s jedne strane, i potrebom da dobiju pomoć i njegu s druge strane. Ovo je vrijeme depresije. Druga faza vraća čovjeka u djetinjstvo, on stupa u interakciju sa onima koji brinu o njemu, kao sa roditeljima, a ne kao jednaki. Ovo je pozicija potrebe za zaštitom. U ovom trenutku osoba postaje fokusirana na sebe i ovisna, može prekinuti odnose sa vanjskim svijetom, razmišlja samo o svojim osjećajima. Osjećaj vremena postaje ograničen, budućnost se čini neizvjesnom. Treća faza je potreba da se pronađe novo postojanje suočeni s bolešću. Rezultat u velikoj mjeri zavisi od socijalne podrške, porodičnih odnosa i podrške koju medicina može pružiti.

Nakon dijagnoze hronična bolest konačno potvrđeno, odmah treba zakazati termin sa pacijentom. Prije toga potrebno je saznati njegov obrazovni nivo, društvenu pripadnost, životnu i profesionalnu aktivnost, prirodu odnosa u porodici, kao i opšte raspoloženje pacijenta (ukoliko razumije potrebu trajni tretman, promjene načina života, praćenje njegovog stanja, na primjer, da li je u stanju stalno mjeriti krvni pritisak ili obavljati vršni protok). Zatim treba odrediti akcioni plan za sanitarno-higijensko obrazovanje i obuku pacijenta (u kojem obliku mu je najbolje prezentirati potrebne informacije, njihov obim, učestalost itd.).

Krajnji cilj škola pacijenata je ostvariti međusobnu društvenu odgovornost medicinskog osoblja i pacijenta u liječenju, njezi, rehabilitaciji i prevenciji, razviti obostrano korisnu saradnju između obje strane, stvoriti odnose povjerenja, povećati kulturu komunikacije, za održavanje i poboljšanje zdravlja. Moramo naučiti pacijenta da se bori i bude odgovoran za svoje zdravlje. Aktivno praćenje svog stanja i svijest o pozitivnim trenucima pokreću pacijenta na potrebu promjene nekih navika i načina života. Da bi to postigla, medicinska sestra treba da ima ne samo znanje u pogledu nege pacijenata, već i svest o osnovnim pitanjima filozofije i psihologije. Budući da medicinska sestra posvećuje značajan dio svog rada učenju pacijenata nečemu, potrebna joj je kompetencija iz oblasti pedagogije.

Tokom obuke pacijent i/ili njegov srodnik treba da steknu sljedeće informacije:

• podatke o dijagnozi i uzrocima (faktorima) bolesti; o prirodi dijagnostičkih postupaka (neinvazivni, invazivni, značaj, priprema, rizici, posljedice itd.);
• o liječenju, rehabilitaciji, prevenciji (šema primjene lijekovi, provođenje postupaka i manipulacija, rizici, efektivnost);
• o karakteristikama načina života u prisustvu određene bolesti (ograničenja, režim, prehrana, interakcija s prirodom, s drugima).

Uspostaviti dugoročne odnose povjerenja sa pacijentima i njihovim porodicama. Pružanje potpunih informacija pacijentu pomaže u stvaranju atmosfere povjerenja, jača odnos s pacijentom.

Učinkovito obrazovanje pacijenata može biti ometeno iz više razloga.

• 1. Fizičko stanje. Nastava je neprikladna u slučajevima kada pacijent ima bolove, slabost, povišenu temperaturu ili neko drugo akutno stanje.
• 2. Finansijske prilike. Morate poznavati materijalne i ekonomske mogućnosti porodice. Savjete o prehrani, načinu života, kupovini lijekova treba dati imajući na umu ove okolnosti.
• 3. Nedostatak podrške. Potrebno je pomoći pacijentu da dobije podršku porodice objašnjavajući rodbini prirodu bolesti, moguće posljedice, karakteristike njege, potreba za promjenom ponašanja.
• 4. Zablude o bolesti i liječenju, niska pismenost općenito. Za prevazilaženje ove prepreke potrebna je sposobnost prilagođavanja sadržaja savjeta i savjetovanja obrazovnom nivou pacijenta.
• 5. Kulturne, etičke, jezičke barijere. Ponekad su ove prepreke nepremostive, na primjer, ako pacijent teško razumije jezik koji govorite, ili principi njegovog religioznog ponašanja zabranjuju pridržavanje preporuka liječnika. U tom slučaju ne treba se previše aktivno miješati i mijenjati životne okolnosti pacijenta.
• 6. Nedostatak motivacije. U pravilu, doktor pomaže pacijentu da pronađe motivaciju za promjenu ponašanja ili učenja, ponekad i sam pacijent pronađe poticaj za promjenu ponašanja. Medicinska sestra mora pomoći pacijentu da shvati suštinu onoga što se dešava, pokazati odnos između njegovog ponašanja i opasnosti po zdravlje, ukazati na potrebu kontinuiranog liječenja i dijete kako bi se izbjegle komplikacije. Možda će nakon takvog razgovora i sam pacijent dobiti motivaciju.
• 7. Okruženje vrlo često tjera pacijente koji žele promijeniti svoje ponašanje na neuspjeh ili nepridržavanje preporuka. O ovoj prepreci potrebno je razgovarati sa pacijentom i predložiti načine za njeno prevazilaženje.
• 8. Negativno prošlo iskustvo. Često pacijenti, kao odgovor na prijedlog za promjenu ponašanja, odbijaju loše navike prisjetite se prošlih neuspjeha. U takvim slučajevima važno je utvrditi uzrok neuspjeha, pomoći pacijentu da ga shvati i shvati, predložiti načine rješavanja problema faktora koji smanjuju njihovu sposobnost samoposluživanja.

Dakle, medicinska sestra opšte prakse ravnopravan je učesnik, uz lekara opšte prakse, u svim vidovima medicinsko-preventivnog rada na poligonu. U skladu sa svetskim standardima, medicinska sestra opšte prakse treba da tretira pacijente kao jedinstvene osobe; da budu u stanju da identifikuju svoje probleme, uključujući i one unutar porodice, da koordiniraju medicinsku negu tokom života pacijenata. Dobar, prijateljski rad tandema: liječnik opće prakse i medicinska sestra je ključ za smanjenje morbiditeta i poboljšanje zdravlja porodice.

Medicinska jedinica Glavne uprave unutrašnjih poslova za regiju Čeljabinsk

CERTIFIKACIJSKI RAD

za 2009 medicinska sestra odeljenja 1. terapijskog odeljenja bolnice bolnice br. 1 Makeeva Maria Fedorovna za potvrdu najviše kvalifikacione kategorije u specijalnosti "Sestrinstvo"

Čeljabinsk 2010

Profesionalna ruta

Karakteristike institucije

Karakteristike odjeljenja, radno mjesto

Glavni dijelovi rada

Srodne profesije

Hitni uslovi

Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mestu

Higijensko obrazovanje stanovništva

Analiza rada za izvještajni period

Profesionalna ruta

Ja, Makeeva Marija Fedorovna, 1973. godine diplomirala sam na Zlatoustskoj medicinskoj školi Ministarstva železnica sa zvanjem medicinske sestre - diploma br. 778717 od 29. juna 1973. godine, registarski broj 736. Prema distribuciji, poslata je u Drugu cestovnu kliničku bolnicu grada Čeljabinska, Južno-uralsku željeznicu. Primljena od medicinske sestre na 3. hirurškom odjeljenju (onkologija). Po principu zamjenjivosti savladala je rad medicinske sestre u proceduri i svlačionici. Godine 1977. otpuštena je svojom voljom.

U bolnici sa poliklinikom Medicinskog odeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog oblasnog izvršnog komiteta, upisana je kao medicinska sestra na terapijskom odeljenju 1977. godine.

Godine 1984. pozvana je na služenje vojnog roka u vojnu jedinicu broj 7438 kao četni sanitetski instruktor. Po isteku ugovora 1988. godine otpuštena je iz redova Sovjetske armije.

Godine 1988. primljena je kao medicinska sestra na neurološko odjeljenje bolnice sa poliklinikom Medicinskog odjeljenja Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora. Godine 1990. prošla je sertifikaciju u medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog komiteta i po nalogu medicinskog odjela Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora dobila je prvu kvalifikacionu kategoriju, certifikat br. 53 od 21.06.1990.

U avgustu 1993. godine postavljena je na mjesto više medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Dana 20. juna 1995. godine, komisija za sertifikaciju pri medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinske oblasti i naredba za medicinsko odjeljenje od 22. juna 1995. br. 34 dodijelila je najvišu kvalifikacijsku kategoriju bolničke medicinske sestre. 2000. godine, u Čeljabinskoj regionalnoj osnovnoj školi za napredne studije radnika sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem, slušala je seriju predavanja u okviru programa „Savremeni aspekti menadžmenta i ekonomije zdravstvene zaštite“ – sertifikat br. 4876 od 24. novembra 2000. Protokol br. 49 - dodijeljena najviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo". U februaru 2003 dobrovoljno premješten na radno mjesto odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Godine 2005 poboljšala svoje kvalifikacije u Državi obrazovne ustanove dodatno stručno obrazovanje "Čeljabinsk Regionalni centar za dodatno stručno obrazovanje specijalista zdravstvene zaštite" u ciklusu usavršavanja "Sestrinstvo u terapiji" - sertifikat br. 2690/05 od 18.10.2005. br. 373l.

Godine 2010 usavršavala se u Čeljabinskoj državi medicinska akademija Roszdrav" u ciklusu usavršavanja "Sestrinstvo u terapiji" - sertifikat registarski broj 1946/122 od 20.02.2010.

33 godine iskustva u zdravstvu.

37 godina sestrinskog iskustva.

Karakteristike institucije

Medicinsko-sanitarna jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za Čeljabinsku oblast organizovana je za pružanje medicinske, preventivne i dijagnostičke pomoći zaposlenima koji rade u sistemu Ministarstva unutrašnjih poslova, u skladu sa naredbom br. 895 od 8. novembra 2006. godine. . „O davanju saglasnosti na pravilnik o organizaciji zdravstvene zaštite i sanitarno-kurzorskog liječenja u medicinske ustanove sistemi Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije. Medicinska jedinica se nalazi u tipičnoj petospratnici, od kojih tri sprata zauzima poliklinika, a dva sprata bolnica. Poliklinika je predviđena za 650 posjeta dnevno, gdje medicinsku negu pružaju lokalni terapeuti i uži specijalisti: okulist, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL specijalista, kardiolog, psihijatar, hirurg, i neurolog.

Za obavljanje dijagnostičkog pregleda u poliklinici su uspostavljene sljedeće službe:

1. Radiološki - vrši radiološke i fluoroskopske preglede prsa, gastrointestinalnog trakta, muskuloskeletni sistem, lobanja, intravenska urografija, irigoskopija, fluorografski pregledi.

2. Odjeljenje funkcionalne dijagnostike - obavlja sljedeće preglede: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografija, biciklergometrija, transezofagealna elektrostimulacija, neurofiziologija: EEG, REG; Ultrazvučna dijagnostika organa trbušne duplje, karlični organi, štitne žlijezde, mlečne žlezde, lumbalni kralježnica, ultrazvuk krvnih žila; U sali za endoskopiju se radi EGD želuca.

3. Laboratorijsko odeljenje - obavlja čitav niz kliničkih, biohemijskih i bakterioloških studija krvi, urina, fecesa, sputuma i drugih bioloških medija. Sve laboratorije su opremljene odgovarajućom opremom, uključujući savremene analizatore i reagense.

4. Odjeljenje za fizioterapiju - provodi se tretman visokofrekventnim strujama, induktoterapija, magnetoterapija, UHF, laserska terapija, NLO. Odjel ima sobu za masažu, ordinaciju fizioterapijske vežbe, inhalacija, tuš-masaža.

5. Stomatološke usluge.

Karakteristike podjele

Bolnica Medicinsko-sanitarne jedinice nalazi se na 4. i 5. spratu zgrade i predviđena je za 100 kreveta: 40 postelja na neurološkom i 60 na terapijskom.

Krevetni fond terapijskog odjeljenja:

Tabela br. 1

Osoblje terapijskog odjeljenja

U terapijskom odjeljenju bolnice nalazi se kabinet šefa odjeljenja, ordinacija glavne sestre Medicinsko-sanitarne jedinice, sala za tretmane, stažista, manipulatorska soba, gdje se pacijenti pripremaju za dijagnostičke preglede. , tuš kabine za pacijente i medicinsko osoblje, muški i ženski toaleti, toalet za osoblje. Tu je i salon za opuštanje pacijenata. tapacirani namještaj i TV. Odjeljenje raspolaže sa dva ljekarska mjesta sa potrebnom opremom: stonim računarima sa kompletom dokumentacije: opisom poslova odjelne medicinske sestre, algoritamom ispunjavanja ljekarskih termina, radnim dnevnikom; medicinski ormarić za skladištenje lijekova u skladu sa zahtjevima standarda, ormarić za skladištenje sanitetskog materijala, ormarić za skladištenje sredstava za dezinfekciju i posude za dezinfekciju. Sala za tretman se sastoji od dva bloka: prvi - za potkožne, intramuskularne, intradermalne i intravenske injekcije i uzimanje uzoraka krvi za biohemijske i bakteriološke analize; drugi je za infuziona terapija. Tu su i ormarići za lijekove, frižider za čuvanje termolabilnih lijekova (vitamina, hormona, hondroprotektora, inzulina), ormar za čuvanje sterilnih otopina, baktericidni zračivač, posude za dezinfekciju jednokratnih medicinskih predmeta koji se odlažu (šprice, u sistemi za rastvore za infuziju), kauči, oprema za čišćenje. U sali za tretman se nalaze kompleti za hitne slučajeve sindroma i anti-AIDS pribor za prvu pomoć.

Glavni dijelovi rada

U svom radu, kao odjelna medicinska sestra, oslanjam se na regulatornu dokumentaciju, naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, rješenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, San PiNy. Trudim se da savjesno i efikasno ispunjavam svoje opise poslova, koji uključuju:

· Briga i nadgledanje pacijenata.

· Blagovremeno i kvalitetno izvršenje lekarskih pregleda.

· Termometrija pacijenata sa naknadnom oznakom u anamnezi.

Praćenje hemodinamike: krvni pritisak, otkucaji srca, disanje.

Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjeljenja.

· Sprovođenje uzorkovanja materijala za laboratorijska istraživanja (priprema uputnica, pribora, razgovor sa pacijentima o ciljevima studije, o pravilnoj pripremi i tehnici prikupljanja testova).

· Poštivanje medicinskog i zaštitnog režima u odjeljenju.

· Upoznavanje novoprimljenih pacijenata sa internim propisima.

Priprema pacijenata za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede.

Održavanje medicinskih sestara

Dnevnik kretanja pacijenata na odjeljenju,

Dnevnik jednokratnih ljekarskih pregleda,

Časopis konsultacija uskih specijalista,

Dnevnik zakazivanja dijagnostičkih pregleda,

Dnevnik lijekovi predmet predmetno-kvantitativnog računovodstva,

dnevnik smjena,

· Izrada zahteva porcije, prema ishrani koju je propisao lekar, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR br. 330 od 05.08.2003. "O mjerama za poboljšanje terapeutske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije."

Pribavljanje potrebne količine lijekova od glavne medicinske sestre odjeljenja. Svi lijekovi su raspoređeni u grupe u ormarićima koji se zaključavaju. Svi lijekovi moraju biti u originalnom industrijskom pakovanju, sa etiketom okrenutom prema van i imati uputstvo za upotrebu ovog lijeka, prema nalozima:

Naredba broj 377 od 13.11.1996 "O odobravanju uslova za organizaciju skladištenja različitih grupa lijekova i medicinskih sredstava."

Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 17. septembra 1976. br. br. 471 "Dopis medicinskom radniku o skladištenju lijekova u odjeljenjima zdravstvenih ustanova."

Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 2.06.1987. „O odobravanju uputstava za računovodstvo lijekova, zavoja i medicinskih sredstava u zdravstvenim ustanovama“ i pismo Ministarstva zdravlja Čeljabinske oblasti od 04.06.2008. br. 01/4183 „O organizaciji računovodstva lijekova i sanitetskog materijala“ vodi se striktno računovodstvo lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu.

Distribucija lijekova. Izvodi se u skladu sa pacijentovim receptom, na kojem se navodi naziv lijeka, njegova doza, učestalost i način primjene. Sve termine potpisuje doktor sa datumom zakazivanja i otkazivanja. Na kraju tretmana, lista pregleda se zalijepi u anamnezu pacijenta. Lijekove distribuiram strogo u skladu sa terminom zakazivanja i pridržavanjem režima (za vrijeme obroka, prije ili poslije jela, noću). Pacijent smije uzimati lijekove samo u mom prisustvu. Dijelim lijekove ležećim pacijentima na odjeljenju. Obavezno upozorite pacijente na moguće nuspojave lijeka, reakcije tijela na uzimanje lijeka (promjenjivanje boje urina, fecesa) koji sadrži željezo, karbolen, bizmut. Opojne droge, psihotropne i jake droge sa liste "A" pacijentu se daju odvojeno od ostalih lijekova u prisustvu medicinske sestre. Kako ne bi došlo do grešaka, prije otvaranja pakovanja i ampule potrebno je naglas pročitati naziv lijeka, njegovu dozu i provjeriti na recept liječnika.

Pregled na pedikulozu. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26. novembra 1998. godine. “O jačanju mjera za sprječavanje epidemije tifus i borba protiv pedikuloze.

Kada se kod pacijenta otkriju prvi znakovi infekciona zaraza Odmah obavještavam ljekara, izoliram pacijenta i provodim tekuću dezinfekciju u skladu sa San PiN 2.1.3.263010 od 09.08.2010. "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću"

Premještanje smjene prema uputama odjelne medicinske sestre: broj pacijenata na listi sa naznakom odjeljenja, broj anamneze, ishrana; medicinski materijal: termometri, jastučići za grijanje, čaše; uređaji: nebulizator, glukometar, tonometar; medicinski preparati. Ukoliko se na odjeljenju nalaze teški bolesnici, promjena se vrši uz pacijentov krevet.

Srodne profesije

Tokom rada savladala je srodna zanimanja kao što su medicinska sestra na terapijskom, neurološkom odjeljenju, hitnoj pomoći i sali za tretmane. Poznajem tehniku ​​uzimanja materijala za istraživanje:

Klinički (krv, urin, sputum, izmet),

biohemijski (krv),

Bakteriološki (krv, sputum, urin, izmet, bris iz nosa i grla).

Poznajem tehniku ​​postavljanja aseptičkih zavoja, grijaćih obloga, korištenja ledenog paketa, kateterizacije Bešika meki kateter, čišćenje, hipertonični, uljni i terapeutski klistir. Poznajem tehniku ​​snimanja elektrokardiograma na prenosnom elektrokardiografu EK1T - 07. Poznajem i tehniku indirektna masaža srca, umjetna ventilacija pluća. Savladala je tehniku ​​transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, infuzione terapije i injekcija: supkutano, intradermalno, intramuskularno i intravenozno.

Hitni uslovi

Bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratorni organi mogu biti zakomplikovani akutnim teškim stanjima:

anafilaktički šok,

akutni infarkt miokarda,

Hipertenzivna kriza,

astmatični status,

Plućni edem.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u sali za tretman postoje sindromski setovi lijekova i algoritam djelovanja medicinske sestre. Svi kompleti se blagovremeno provjeravaju i dopunjuju potrebnim lijekovima.

Tehnologija pružanja prve pomoći u vanrednim situacijama je sljedeća:

Anafilaktički šok

1. Informacije koje dovode do sumnje anafilaktički šok:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka, pojavio se serum, ugriz insekata, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, anksioznost, osjećaj vrućine u cijelom tijelu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, disanje je učestalo, površno, sistolni pritisak je 90 mm Hg. i ispod. U teškim slučajevima, depresija svijesti i disanja.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i alate:

Sistem za intravensku infuziju, špricevi, igle za intramuskularne i potkožne injekcije, ventilator, komplet za intubaciju, Ambu torba.

Standardni set lijekova "Anafilaktički šok".

4. Procjena postignutog: vraćanje svijesti, stabilizacija krvnog pritiska, otkucaja srca.

Infarkt miokarda (tipični oblik bola)

1. Informacije za sumnju na hitan slučaj:

Teški bol u grudima, često zrači u lijevo (desno) rame, podlakticu, lopatice ili vrat donja vilica, epigastrična regija.

Možda gušenje, otežano disanje, poremećaj srčanog ritma.

Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i alate:

Po preporuci ljekara: fentanil, droperidol, promedol.

sistem za intravenozno davanje, povez.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčani monitor, Ambu torba.

4. Procjena postignutog: stanje pacijenta se nije pogoršalo.

Bronhijalna astma

1.Informacija: pacijent boluje od bronhijalne astme

Gušenje, otežano disanje, otežano izdisanje, suvi zvižduci, čujni na daljinu, učešće u disanju pomoćnih mišića.

Prisilni položaj - sedeći ili stojeći sa osloncem na rukama.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremiti opremu i alate: intravenski sistem, špriceve, podvezu, Ambu vreću.

4. Evaluacija postignutog: smanjenje kratkoće daha, konsolidovanog izlučivanja sputuma, smanjenje zviždanja u plućima.

Sanitarni i epidemijski režim

U svom radu na provođenju sanitarno-epidemiološkog režima u odjeljenju, rukovodim se sljedećim nalozima:

Naredba br. 288 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. marta 1976. godine. „O davanju saglasnosti na uputstva o sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica i o postupku sprovođenja od strane organa i ustanova sanitarno-epidemiološke službe državnog nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanova“.

Naredba br. 720 od 31.07.1978 Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O poboljšanju medicinske njege pacijenata sa gnojnim hirurškim bolestima i poboljšanju mjera za borbu protiv bolničkih infekcija."

Zakon Ruske Federacije br. 52 od 30. marta 1997. br. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava".

Naredba broj 342 od 26.11.1998. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije "O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv pedikuloze."

San PiN 2.1.7.728-99 od 22.01.1992. "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."

· San PiN 1.1.1058-01 "Organizacija i provođenje kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila i provođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera."

· San PiN 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemijski zahtjevi za organizaciju i provedbu aktivnosti dezinfekcije."

· Naredba br. 408 od 12.07.1983. Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."

Nakon izvršenih manipulacija, svi instrumenti podliježu obradi. Jednokratni medicinski materijal podliježe dezinfekciji i odlaganju, višekratni - obrada u 3 faze: dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija u skladu sa OST 42.21.2.85. za upotrebu dezinfekcionih sredstava u odeljenju morate imati sledeću dokumentaciju:

1. Licenca,

2. Potvrda o državnoj registraciji,

3. Certifikat,

4. Smjernice.

Prilikom dezinfekcije instrumenata i obrade radnih površina koristimo 30% rastvor Peroksimeda koji sadrži kiseonik, koji se koristi i za predsterilizacijsko čišćenje, potvrda o državnoj registraciji br. 002704 od 18.01.1996. pri ponovljenom bakteriološkom pregledu prostorije za tretman (rezervoar, inokulacija vazduha i ispiranja sa radnih površina) dobijen je negativan rezultat, pa se dezinfekcioni rad zasniva na upotrebi ovog dezinfekcionog sredstva. Budući da je mikroflora postala stabilnija u vanjskom okruženju, preporučuje se zamjena dezinficijensa svakih 6 mjeseci. U tu svrhu koriste se dezinficijensi kao što su Clorsept, Javelin.

Tabela broj 2

Načini dezinfekcije

Na radnom mestu za dezinfekciju medicinskih sredstava (termometri, čaše, lopatice, vrhovi) koristimo 3% rastvor Peroksimeda. Sve posude su jasno označene sa dezinficijensom, njegovom koncentracijom i datumom pripreme. Rešenja se pripremaju prema smjernice korišćenje lične zaštitne opreme. Za liječenje ruku pri izvođenju različitih manipulacija u odjelu koriste se antiseptici - Cutasept i Lizhen.

Infekcijska sigurnost medicinskih radnika

Infektivna bezbednost je sistem mera kojima se obezbeđuje zaštita zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti, što obuhvata imunizaciju, upotrebu zaštitne odeće, poštovanje uputstava i pravila pri obavljanju postupaka, poštovanje pravila lične prevencije, godišnji lekarski pregled u skladu sa naredbom br. 90 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14.03.1996. „O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih pregleda medicinskih radnika i medicinskim propisima i prijemu na rad“. U kontekstu sve većeg širenja HIV infekcije među populacijom, svi pacijenti se moraju smatrati potencijalno zaraženima HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose kontaktom s krvlju, stoga se pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama potrebno pridržavati 7 sigurnosnih pravila:

1. Operite ruke prije i nakon kontakta s pacijentom.

2. Krv i druge tjelesne tekućine pacijenta smatrajte potencijalno zaraznim, pa je potrebno raditi u rukavicama.

3. Odmah nakon upotrebe i dezinfekcije upotrebljeni instrument stavite u posebne vrećice žuta boja- Otpad klase B. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama."

4. Koristite zaštitu za oči (naočale, zaštitni ekran) i maske kako biste izbjegli kontakt krvi i drugih tjelesnih tekućina sa kože i sluzokože medicinskog osoblja.

5. Svu posteljinu kontaminiranu krvlju tretirajte kao potencijalno zaraznu.

6. Koristite posebnu vodootpornu odjeću da zaštitite tijelo od kapljica krvi i drugih tjelesnih tekućina.

7. Pregledajte sve uzorke laboratorijske pretrage kao potencijalno zarazni materijal.

U cilju prevencije infekcije HIV infekcijom i virusnim hepatitisom, vodim se sigurnosnim pravilima za infekciju preporučenim u narudžbama:

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16.08.1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12.07.1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 3.09.1991. "O razvoju dezinfekcije u zemlji"

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 30. oktobra 1995. godine „O donošenju Pravila o obaveznom medicinskom pregledu na HIV i spisku zaposlenih u određenim profesijama, industrijama, preduzećima, ustanovama i organizacijama koji prolaze kroz Obavezni lekarski pregled za HIV”.

· Instruktivno-metodičko uputstvo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "Organizacija mjera za prevenciju i kontrolu AIDS-a u RSFSR-u" od 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 „Prevencija virusni hepatitis. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

U slučaju kontakta sa biološkom tečnošću na otvorenim površinama kože, potrebno je:

Tretirajte sa 70% alkohola

Operite ruke sapunom i vodom

Ponovo tretirajte sa 70% alkohola

U slučaju kontakta sa sluzokožom očiju, trebalo bi da bude :

tretirati (obilno oprati) sa 0,01% rastvorom kalijum permanganata.

U slučaju kontakta sa nosnom sluznicom:

isprati sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola.

Za posjekotine i injekcije morate:

Operite ruke u rukavicama sapunom i tekućom vodom

Skinite rukavice

Stavite čistu rukavicu na neozlijeđenu ruku

Iscijedite krv iz rane

Operite ruke sapunom

Obradite ranu 5% rastvorom joda. Ne trljajte!

Tabela br. 3

Sastav kompleta prve pomoći "Anti-AIDS"

Anti AIDS komplet prve pomoći nalazi se u sali za tretmane i uvijek je dostupan. Lijekovi kojima je istekao rok se zamjenjuju na vrijeme. Algoritam postupanja zdravstvenog radnika u hitnim situacijama tokom procedura je i u sali za tretman. Vanredni slučajevi, kao i preduzete preventivne mjere, podliježu registraciji u časopisu „Vanredne situacije kod kontaminacije biološkim tekućinama“. U slučajevima kontaminacije, treba obavestiti šefa odeljenja i odmah kontaktirati centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a u Čerkaskoj, 2. U izveštajnom periodu nije bilo hitnih slučajeva.

Obrada medicinskih instrumenata

Obrada medicinskih instrumenata odvija se u 3 faze:

Koraci obrade

dezinfekcija predsterilizacijska sterilizacija

tretman

Dezinfekcija- skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u vanjskoj sredini kako bi se prekinuli putevi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti.

Metode dezinfekcije

fizička hemikalija

sušenje, izloženost velikoj upotrebi dezinficijensa

temperature, izlaganje pari

At hemijska metoda dezinfekcije, rastavljeni rabljeni alati se potpuno uranjaju u dezinfekcijsko sredstvo pomoću utapalice na 60 minuta.

Čišćenje prije sterilizacije – ovo je uklanjanje proteina, masti, medicinskih kontaminanata i ostataka dezinficijensa iz medicinskih uređaja.

Ručni tretman prije sterilizacije:

Faza 1 - ispiranje instrumenta pod tekućom vodom 30 sekundi.

Faza 2 - potpuno uranjanje proizvoda u 0,5% otopinu za pranje na 15 minuta. na temperaturi od 50*

sastojci rastvora za čišćenje:

Vodikov peroksid

Sintetički deterdžent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela br. 4

Omjer komponenti u otopini za čišćenje

Rastvor za pranje se može koristiti tokom dana, zagrejan do 6 puta, ako rastvor nije promenio boju.

Faza 3 - pranje svakog instrumenta u istom rastvoru 30 sekundi.

Faza 4 - ispiranje tekućom vodom 5 minuta.

Faza 5 - ispiranje svakog instrumenta u destilovanoj vodi 30 sekundi.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana se vrši u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 03.09.1991. "O razvoju dezinfekcije u zemlji." Kontroli se podvrgava 1% od ukupnog broja alata, ali ne manje od 3-5 proizvoda istog imena.

Azopiram test - otkriva ostatke krvi i oksidatora koji sadrže klor. Radna otopina koja se sastoji od jednakih omjera azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida nanosi se na instrument i rezultat se procjenjuje u minuti. Pojava ljubičaste boje ukazuje na prisustvo ostataka krvi na instrumentu.

Fenoftaleični test - omogućava vam da otkrijete ostatke deterdženta. 1% alkoholna otopina fenolftaleina ravnomjerno se nanosi na proizvod. Ako se pojavi ružičasta boja, to znači da na proizvodu ima ostataka deterdženta. U tom slučaju, cijeli alat se ponovno obrađuje. At negativan rezultat uzoraka, obrađeni materijal podliježe sterilizaciji. Predsterilizacijska obrada medicinskih instrumenata u našem odjeljenju se ne vrši, jer. radimo sa medicinskim materijalom za jednokratnu upotrebu koji se dezinfikuje i odlaže u skladu sa San PiN 3.1.2313-08 od 15.01.2008. "Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje špriceva za jednokratnu upotrebu."

sterilizacija - Ovo je metoda koja osigurava smrt svih vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.

Svi instrumenti u kontaktu sa površinom rane, u kontaktu sa krvlju ili injekcionim lekovima, kao i dijagnostička oprema u kontaktu sa sluznicom pacijenta, se sterilišu.

Tabela br. 5

Metode sterilizacije

Kontrola sterilizacije:

1. Vizuelni - za rad opreme;

2. Termički indikatori sterilnosti.

3. Kontrola temperature tehničkim termometrima.

4. Biološki - uz pomoć biotestova.

Hemijska metoda sterilizacije je upotreba hemikalija za prevenciju zaraznih bolesti tokom endoskopskih manipulacija. Za sterilizaciju endoskopa koristi se Lysofarmin 3000 8% rastvor na temperaturi od 40*, ekspozicija 60 minuta, zatim se dva puta ispere sterilnom vodom, osuši sterilnom salvetom i kanali se pročiste. Čuvajte endoskope u sterilnoj salveti. Za sterilizaciju metalnih proizvoda (borovi) i plastike (vrhovi klistir) koristi se vodonik peroksid 6%.

Na temperaturi od 18 * - 360 min.,

Na temperaturi od 50* - 180 min.

Zatim se dva puta isperu sterilnom vodom i čuvaju u sterilnom biksu obloženom sterilnom čaršavom.

Higijensko obrazovanje stanovništva

Higijensko obrazovanje stanovništva jedan je od vidova prevencije bolesti. Zdrav način života: odricanje od loših navika, bavljenje sportom poboljšava zdravlje, što pomaže u izbjegavanju bolesti respiratornog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema. Usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane smanjuje rizik od pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Održavanje dobre lične higijene sprečava prenošenje infekcija kao što je HIV, hepatitis B, C. Radim na higijenskoj edukaciji pacijenata tokom dežurstva u vidu razgovora.

Tabela br. 6

Teme razgovora

Analiza rada za izvještajni period

Tabela broj 7

Indikatori pripreme pacijenata za rendgenske preglede:

Tabela br. 8

Zaključci: u strukturi manipulacija povećan je broj intramuskularnih injekcija, s / c, intravenskih infuzija kap po kap zbog povećanja prometa kreveta. Povećan je broj dijagnostičkih pregleda, što omogućava otkrivanje bolesti u ranoj fazi.

Odsjek održava mjesečnu nastavu na sljedeće teme:

"Taktika medicinske sestre u hitnim uslovima",

· "HIV infekcija",

· Sanitarni i epidemiološki režim u odjeljenju.

Testovi se održavaju 2 puta godišnje:

Obračun i skladištenje opojnih droga,

Sanitarni i epidemiološki režim prema naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 288, br. 408, br. 720, br. 338, OST 42-21-2-85,

· Prva pomoć u hitnim slučajevima (u obliku testiranja).

Radi usavršavanja profesionalnog nivoa redovno pohađam medicinske sestrinske konferencije, predavanja, časove civilne zaštite, OOI, koji se održavaju u Medicinsko-sanitarnoj jedinici. Sva znanja stečena u praksi primjenjujem u svom radu.

zaključci

1. Osobine rada medicinskog radnika postavljaju visoke zahtjeve ne samo od teorijskih znanja i profesionalnih vještina, već i od moralnog i etičkog karaktera medicinske sestre, sposobnosti da se dostojanstveno ponaša u timu, da bude milostiv prema pacijentima. i ljubazni sa svojim rođacima.

2. Stručno poznavanje i striktna primjena naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o poštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima, pravila asepse i tehnike izvođenja manipulacija mogu spriječiti nastanak postinjekcijskih komplikacija i bolničkih infekcija . U proteklom periodu u odjeljenju nije bilo takvih slučajeva.

3. U izvještajnom periodu ovladao sam sljedećim metodama: određivanje nivoa glukoze u krvi glukometrom ONETOUCHVITRA, sprovođenje inhalacija kroz OMRONCX nebulizator, alkotestiranjem za određivanje nivoa alkohola u krvi.

4. Posjedovanje srodnih zanimanja i princip zamjenjivosti zaposlenih osigurava kontinuirani medicinski proces.

Zadaci

1. Poboljšanje profesionalnog nivoa.

2. Potvrdite najvišu kvalifikacionu kategoriju.

3. Pohađajte kurseve napredne obuke, proučavajte novu medicinsku literaturu.

4. Učestvuje u izvođenju nastave na odeljenjskim i bolničkim konferencijama.

5. Osposobiti nove zaposlenike o specifičnostima rada u odjeljenju.

Djelokrug poslova odjelne medicinske sestre je širok i zavisi, između ostalog, od kategorije i profila bolnice u kojoj radi. Medicinska sestra je direktno odgovorna za ispunjavanje lekarskih propisa, poštovanje medicinskog i zaštitnog i sanitarno-epidemiološkog režima, pravilno vođenje i vođenje medicinske dokumentacije, pridržavanje pacijenata i njihovih posetilaca internog pravila bolnice. U skladu s tim, rad sestrinskog mjesta mora biti jasno organizovan u strogom vremenskom okviru (Tabela 2).

Okvirni plan rada za radno mjesto medicinske sestre na terapijskom odjeljenju Tabela 2.

Prijem i primopredaja

Prijem i uručenje pošte od strane medicinske sestre jedan je od najvažnijih aspekata njenog rada.

U slučaju nedolaska u narednu smjenu, medicinska sestra nema pravo napustiti radno mjesto.

Redoslijed prijema i predaje dužnosti:

Šetnja po odjelima: upoznavanje novoprimljenih pacijenata, procjena stanja teško oboljelih (dežurna sestra mora obavijestiti dežurnu sestru o promjenama u stanju pacijenata), provjeru sanitarnog stanja prostorija terapijskog odjeljenja .

Prenos hitnih i nerešenih termina: medicinska sestra koja predaje dužnost mora obavijestiti zamjenika smjene o obimu medicinskih pregleda – šta je urađeno, koje preglede treba obaviti.

Prijenos droge (obje medicinske sestre
upisati u registar opojnih i jakih droga), medicinski instrumenti i sredstva za negu, ključevi sefa sa lekovima.

Prijenos medicinske dokumentacije radnog mjesta. Obje sestre se upisuju u dnevnik prijema i predaje dežurstva.

Medicinska dokumentacija

Pravilno vođenje relevantne medicinske dokumentacije je odgovornost medicinske sestre i osigurava adekvatan tretman pacijenata, kontrolu nad dinamikom procesa liječenja i dijagnostike (uključujući stanje pacijenta) i korištenje materijalno-tehničkih sredstava, obračunavanje poslova koje obavlja medicinsko osoblje.

Glavne vrste medicinske sestrinske dokumentacije:

Dnevnik kretanja pacijenata: registracija prijema i otpusta pacijenata.

Proceduralni list: list sa ljekarskim pregledima.

Temperaturni list: sadrži glavne podatke koji karakterišu stanje pacijenta - tjelesnu temperaturu, puls, krvni tlak, brzinu disanja, diurezu, tjelesnu težinu (po potrebi), fiziološke funkcije.

Dnevnik recepata: bilježi liječničke recepte - laboratorijske i instrumentalne studije, konsultacije "uskih" specijalista itd.

Dnevnik registracije narkotika, potentnih i otrovnih droga.

Dnevnik prijenosa ključeva iz sefa.

Zahtjev za ishranu pacijenata (porcije) treba da sadrži podatke o broju pacijenata na propisanim dijetama, imena pacijenata, ako je potrebno, dodatno izdate proizvode ili, obrnuto, o prirodi rasteretnih dijeta.

Dnevnik prijema i dežurstva: evidentira ukupan broj pacijenata, njihovo "kretanje" po danu, beleži grozničave i teško bolesne pacijente, hitne termine, kršenje režima na odeljenju itd.

Tema: Lična higijena pacijenta (promjena donjeg rublja i posteljine. Jutarnji toalet pacijenta. Isporuka posude, pranje pacijenta, toalet ušiju i nosne i usne šupljine, kompletno pranje pacijenta u krevetu Prevencija rana i kongestivne pneumonije).

Okruženje u kojem se pacijent nalazi ima važnu ulogu u toku i ishodu bolesti. Prije svega, to je poštovanje pravila lične higijene i higijene na odjeljenju, osiguravanje pravovremenog i pravilnu ishranu bolestan. Poštivanje pravila lične higijene, održavanje čistoće kreveta i odjeljenja je neophodno efikasan tretman. F. Nightingale je napisao: „... Šta se, u stvari, podrazumeva pod higijenskim uslovima? U stvari, jako ih je malo: svjetlost, toplina, čist zrak, zdrava hrana, bezopasna voda za piće, čistoća...”. Zato je poštovanje pravila lične higijene, održavanje čistoće kreveta i komore neophodno za lečenje inflamacije.

Položaj pacijenta u krevetu treba da bude udoban, posteljina čista, dušek ujednačen; ako krevet ima mrežu, treba je razvući. Za teške bolesnike i pacijente sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, na podlogu dušeka, ispod plahte, postavlja se platnena krpa. Ženama s obilnim iscjetkom na platnenu krpu se stavlja pelena koja se mijenja po prljanju, ali najmanje 2 puta sedmično. Ozbiljno bolesni pacijenti se postavljaju na funkcionalne krevete, koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju dva jastuka i ćebe sa jorganom. Krevet se redovno menja pre i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, kao iu slučaju slučajne kontaminacije.

Pravila za promjenu posteljine

Prvi način za promjenu posteljine(slika 1):

1. Namotajte prljavu posteljinu u valjak u smjeru od glave i stopala kreveta do lumbalnog dijela pacijenta.

2. Lagano podignite pacijenta i uklonite prljavu posteljinu.

3. Stavite čistu posteljinu namotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i ispravite je.

Rice. 1. Promjena posteljine kod teško bolesnog (prva metoda).

Rice. 2. Promjena posteljine kod teško bolesnog (druga metoda).

Drugi način za promjenu posteljine(slika 2):

1. Pomerite pacijenta na ivicu kreveta.

2. Zarolajte slobodni dio prljave posteljine valjkom od ruba kreveta prema pacijentu.

3. Na ispražnjeno mjesto raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana valjkom.

4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu i ispravite čistu.

Promjena posteljine:

1. Stavite ruku ispod leđa pacijenta, podignite ivicu njegove košulje do pazuha i potiljka.

2. Skinite majicu preko glave pacijenta (slika 2.3, A), a zatim iz njegovih ruku (slika 2.3, b).

Rice. 3. Promjena donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta: A - skidanje majice | kroz glavu pacijenta; b - skidanje rukava košulje sa ruku pacijenta

3. Obucite košulju obrnutim redoslijedom: prvo navucite rukave, a zatim bacite košulju preko glave pacijenta i ispravite je ispod njegovih leđa.

4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti potkošulju.

Moje radno mjesto je ambulanta i manipulatorska soba.

Manipulaciona soba je predviđena za sledeće postupke:

S / c i / m injekcije;

Liječenje grla;

Ukapavanje kapi u oči, nos, uši;

Izvođenje inhalacija;

Primjena obloga;

Čuvanje i distribucija lijekova.

Sala za tretmane je opremljena sa:

Ormari za skladištenje lekova koji se koriste za lečenje pacijenata, kao i za pružanje hitne medicinske pomoći u hitnim uslovima.

Frižider za termolabilne lijekove.

manipulacioni stol;

desktop;

Stol za izdavanje lijekova unutra;

dnevni krevet;

Noćni ormarić za pohranjivanje otopina za dezinfekciju;

Sef za čuvanje etilnog alkohola i računovodstvenih preparata.

Na pošti se čuva sljedeća dokumentacija koja mi je neophodna za rad u odjeljenju:

1. Medicinski karton stacionarnog pacijenta.

2. Spisak termina.

3. Dnevnik kretanja pacijenata.

4. Dnevnik kretanja pacijenata u jedinicama intenzivne nege.

5. Dnevnik prelaska pacijenata na jedinicu intenzivne nege i sa intenzivne nege.

6. Dnevnik prelaska pacijenata na infektivno odjeljenje

7. Dnevnik registracije termina karantina.

8. Časopis medicinskih instrumenata.

9. Dnevnik isporuke i prijema dužnosti.

10. Uslovi za propisivanje lijekova, knjigovodstvenih lijekova, etil alkohola.

11. Dnevnik obračuna potrošnje etil alkohola.

12. Dnevnik obračuna temperaturnog režima frižidera za čuvanje lekova.

13. Časopis kontrole kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata i medicinskih proizvoda.

14. Dnevnik skupih i zavoja.

15. Registar postupaka.

16. Časopis računovodstva za higijensko obrazovanje i vaspitanje stanovništva, promociju zdravog načina života.

17. Časopis za nastavu "škola majki"

18. Časopis za praćenje rada sterilizatora vazdušnim i parnim metodama

19. Registar febrilnih bolesnika.

20. Časopis za laboratorijska istraživanja.

21. Časopis za rendgenski pregled.

22. Dnevnik sanitacije komora, prostorija za tretman.

23. Dnevnik upisa generalnog čišćenja manipulacione sobe, odjeljenja, sobe za tretmane.

24. Dnevnik pregleda za pedikulozu.

25. Registar anketa za disgrupe i salmonelozu djece do 2 godine i majki za njegu djece.

26. Dnevnik uzimanja brisa na Bl.

Svi časopisi su numerisani, vezani, zapečaćeni i potpisani od strane rukovodioca ustanove.

Kao odeljenska medicinska sestra na pedijatrijskom odeljenju obavljam sledeće funkcionalne poslove:

1. Vršiti njegu i opservaciju pacijenata.

2. Blagovremeno i tačno ispunjavam preporuke lekara.

3. Organizujem blagovremene preglede u laboratoriji, dijagnostičkim kabinetima, konsultacije.

4. Pratim stanje pacijenta.

5. Pružam sanitarno-higijenske usluge fizički oslabljenim i teško bolesnim pacijentima;

6. primam i smještam pacijente na odjele;

7. Provjeravam transfer bolesne djece;

8. Iznajmljujem i prihvatam smjenu na odjeljenjima, uz krevet pacijenta;

9. Kontrolišem sprovođenje medicinsko-zaštitnog režima odeljenja od strane pacijenata i njihovih srodnika;

10. vrši nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja i prati njihovo poštovanje internih propisa;

11. Ako pacijent ima znakove zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara;

12. Pratim sanitarno održavanje odjeljenja, ličnu higijenu pacijenata, promjenu kreveta i donjeg rublja;

13. Brinem o blagovremenom snabdijevanju pacijenata svim potrebnim za liječenje i njegu;

14. Osiguravam da pacijenti uzimaju lijekove u mom prisustvu;

15. unapređujem svoje profesionalne kvalifikacije;

16. Vodim potrebnu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju;

17. Prati ljekara tokom obilazaka;

18. U odsustvu domaćice, zajedno sa medicinskom sestrom, odgovoran sam za sigurnost posteljine za pacijente;

19. Pružam hitnu predmedicinsku pomoć;

20. Prepisujem i primam potrebne lijekove od glavne sestre.

21. Strogo pratim rok trajanja lijekova;

22. Sve poslove u toku smjene obavljam po rasporedu koji je izrađen u odjeljenju.

Sastavni dio procesa liječenja je i poštovanje medicinskog i zaštitnog režima na dječjem odjelu. Kreirajte ispravno medicinsko-zaštitni režim na odjeljenju- primarni zadatak svih zaposlenih na čelu sa upravom. Organizaciju rada osoblja treba izgraditi tako da pacijentu omogući najblažu promjenu u načinu života. Kao odjelna medicinska sestra pridržavam se sljedećih principa medicinsko-zaštitnog režima:

Optimalna mikroklima (poštivanje principa deontologije) i stvaranje ugodnog interijera.

Smanjenje efekta negativnih emocija izazvanih procedurama i drugim iritantima - smirujem dijete, objašnjavam svrhu postupka, njegovu neophodnost itd.

Kombinacija režima odmora sa fizičkom aktivnošću pacijenta i podizanjem njegovog neuropsihičkog tonusa - u tu svrhu na odjelu se striktno pridržavam pravila unutrašnje dnevne rutine kako bi se stvorili optimalni uslovi za oporavak pacijenata.

Isključivanje štetnih uticaja spoljašnje sredine i uslova boravka u bolnici (glasni razgovori, buka, lupanje vratima, zveket potpetica itd.)

Pažljivo i ljubazno osoblje.

Usklađenost sa dnevnom rutinom.

Razgovori sa pacijentom dio su medicinskog i zaštitnog režima. Medicinske sestre trebaju pacijentu uliti povjerenje u oporavak, ohrabriti ga, slaviti uspjehe. Istovremeno, iskrenost i ljubaznost su važni.

zaključak: Pravilna organizacija rada medicinske sestre, jasno, besprijekorno obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti, kontinuitet u radu je neophodan i najvažniji dio procesa liječenja koji ima za cilj što brži oporavak pacijenta.

Slične informacije.