Если в работе репродуктивных органов женщины наблюдаются отклонения и возникают подозрения на развитие патологических процессов, то врачи проводят комплексное обследование. Одним из распространенных видов исследования является взятие аспирата из полости матки. Как известно, аспират берут для проведения цитологического анализа слизистой эндометрия.
Забор образцов посредством вакуумной аспирации считается более щадящим способом, если его сравнивать с традиционным выскабливанием для взятия биопсии, так как в процессе выполнения такой процедуры не наносится травма слизистой оболочке маточной полости. Также следует отметить, что последствия в результате проведения аспирации незначительны, да и осложнения разнообразного характера возникают довольно редко.
Когда назначают проведение аспирации полости маточного тела?
Биопсический анализ посредством взятия аспирата назначается в таких случаях:
- Если наблюдаются серьезные нарушения в цикле менструации;
- В случае кровотечения из маточной полости;
- При бесплодии первичного и вторичного характера;
- В случае развития заболеваний репродуктивных органов, таких как: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, новообразования на яичниках и др.;
- При влагалищных выделениях нетипичного характера;
- Если есть подозрение на развитие процессов злокачественного типа в половых внутренних органах.
Дополнительную информацию о таком заболевании, как гиперплазия, можно узнать с этого видео:
Забор аспирата может быть назначен по результатам ультразвукового обследования и в качестве контрольного анализа после длительного приема гормональных фармакологических веществ. Также анализ проводится в тех случаях, когда женщина дольше положенного срока в качестве средства контрацепции носит спираль, установленную внутрь маточной полости.
В каких случаях вакуумная аспирация противопоказана?
Несмотря на большое количество показаний к взятию аспирата из маточной полости и относительную безопасность проведения процедуры, все-таки есть определенные противопоказания к ее назначению. Так, забор участков эпителия не проводится в таких случаях:
- При наличии урологических и гинекологических заболеваний, находящихся в острой стадии;
- Если обнаружены воспалительные процессы любого типа в маточном теле или во влагалищной полости;
- При кольпите и цервиците.
Важно отметить, что женщинам, которые вынашивают ребенка, анализ на взятие аспирата категорически запрещен.
Проведение биопсия матки вакуумным способом
Как проводится аспирация маточной полости?
Безусловно, любое операционное вмешательство, даже самое щадящее, все равно предполагает возникновение болевых спазмов. При отборе образцов из полости маточного тела также возникают болезненные ощущения. Степень болезненности зависит от уровня болевого порога пациентки. В любом случае за час до процедуры лечащий гинеколог назначает обезболивающее средство, поэтому не стоит бояться проведения данной манипуляции. Для получения более достоверного результата, взятие аспирата проводится с 6-го по 9-й, а также в течение 20-25 дня от начала цикла менструации.
Сама процедура, как правило, проводится в женской консультации и не предполагает оформления на стационарное пребывание в больнице. Взятие аспирата осуществляется согласно таким этапам:
- Половые внешние органы обрабатываются йодонатом;
- С помощью зеркал (гинекологических) обеспечивается доступ к шеечному отделу маточного органа;
- Посредством пулевых щипцов захватывается шейка полости матки;
- Осуществляется забор материала шприцем вакуумного типа.
Возможные осложнения в результате процедуры
Как уже было сказано, взятие образцов вакуумным способом – легко переносимая процедура, практически не вызывающая серьезных осложнений. Однако все же существует вероятность возникновения некоторых осложненных последствий. Так, если во время забора материала на анализ повреждаются кровеносные сосуды маточной полости, то возможно возникновение сильного внутреннего кровотечения. При этом оно зачастую сопровождается головокружением, сильными болями в районе живота, тошнотой, понижением артериального давления.
Еще одним достаточно серьезным осложнением может быть развитие воспаления в маточной полости. Первыми признаками развития воспалительного процесса считается значительное повышение общей температуры, ощущение слабости и возникновение болей в животе. Стоит заметить, что угроза воспаления не возникнет, если все инструменты, которыми проводится забор аспирата, стерильны. Поэтому во избежание осложнений различного рода нужно тщательно выбирать гинекологическую клинику и не игнорировать рекомендации лечащего гинеколога относительно образа жизни в период восстановления.
Собираемый аспират из полости матки позволяет максимально быстро определить наличие гинекологических недугов, которые только начали развиваться. В каких случаях аспират из полости матки является необходимой процедурой? Имеются ли к ней противопоказания?
Когда у пациентки обнаруживаются патологические внутриматочные процессы, гинеколог может назначить взятие аспирата из полости матки. Цитологическое исследование — метод получения важных данных о патологических процессах маточного эндометрия, клеточной атипии или даже о наличии раковых клеток.
Проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки обычно амбулаторно. Забор материала производится следующим образом:
- Когда определены маточное положение и ее размеры, вставляют зеркала и обрабатывают спиртом шейку матки. Затем слегка вводят катетер, с помощью шприца берут аспират, извлекают катетер, а полученный материал наносят на специальное обезжиренное и маркированное стекло с целью исследования мазка.
- Другой способ проводится с помощью шприца, в котором уже имеется пара миллилитров стерильного физиологического раствора и 10%-го нитрата натрия с целью профилактики в материале кровяных сгустков. Сначала жидкость с помощью катетера вводят в маточную полость, а затем сразу же аспирируют в шприц. Затем из матки извлекают катетер, а жидкость на 10 минут помещают в специальную пробирку для дальнейшей центрифуги. Осадок оставляют для цитологического исследования, а жидкость смывают.
- Наилучшим способом считается синхронное введение и выведение жидкости из маточной полости с помощью 2 катетеров. Подготавливают 2 шприца, 1 из которых содержит раствор нитрата натрия, а второй применим для сбора материала (аспирации). Жидкость промывает маточную полость, но не поступает в маточные трубы или в брюшину. Далее жидкость помещают в пробирку для центрифуги, исследуют полученный осадок из жидкости и фиксируют результаты манипуляции, в которых отмечают наличие или отсутствие заболеваний.
С какой целью назначают такие анализы? Основная цель проведения данного исследования — определение состояния эндометрия матки. Полученные результаты позволяют определить, насколько эндометрий соответствует нормам в той или иной фазе менструального цикла. Наряду с этим данный анализ позволяет быстро определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
Показания и противопоказания к данной процедуре
Забор аспирата из маточной полости на сегодняшний день считается наиболее щадящим и информативным способом исследования эндометрия. Он не травмирует слизистую оболочку матки так, как при выскабливании.
Воспаления и прочие осложнения возникают крайне редко. Спустя всего пару суток после манипуляции женщина уже может забрать результаты. При обнаружении клеток атипичного типа женщине требуется биопсия и гистологическое исследование для определения особенностей патологии и дальнейшей тактики лечения.
К другим показаниям к исследованию относятся: нарушенный менструальный цикл, бесплодие, диагностика эндометриоза или гиперплазии, наличие злокачественных новообразований, негативные результаты ультразвукового исследования, наличие у пациентки нетипичных влагалищных выделений, контроль состояния слизистой маточной оболочки при лечении гормональными препаратами, длительное ношение спирали и употребление контрацептивов.
Спираль нельзя носить больше положенного срока, иначе может истончиться маточная слизистая оболочка. В результате воспаляются репродуктивные органы.
Противопоказана процедура аспирации в случаях:
- обостренных или хронических гинекологических или урологических недугов;
- воспалении шейки матки или влагалища;
- кольпите и цервиците;
- беременности.
Какие могут возникнуть осложнения после забора аспирата?
Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.
Травмирование кровеносных сосудов может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.
В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.
В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.
Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.
При обнаружении развития патологических процессов в маточном теле, может быть назначен отбор аспирата из полости матки. Как правило, такое исследование направлено на изучение эндометрия с целью определения его состояния. По результатам диагностирования анализируется структура эндометрия, определяется его соответствие (или несоответствие) текущей фазе цикла менструации.
Аспират полости матки предоставляет возможность заблаговременно обнаружить развитие опухолевых образований злокачественного либо доброкачественного типа, а это позволяет вовремя, при необходимости, начать лечение и избежать тяжелых последствий заболевания.
В каких случаях проводится забор аспирата из маточной полости?
Аспират из полости матки считается самым надежным и простым способом извлечения содержимого маточного органа для проведения исследования. Специалисты отмечают, что в отличие от традиционного выскабливания, такой метод более щадящий, поскольку он не наносит травмы слизистой маточной полости. Также эта процедура довольно редко приводит к разнообразным осложнениям, например, к развитию воспалительных процессов.
Подробней о воспалительных процессах в женских половых органах, можно узнать с этого видео:
Результаты обследования, в процессе которого отбираются аспираты из полости матки, обычно предоставляются в течение двух суток. Если обнаружено наличие атипичных клеток в организме, то назначается гистологическое и биопсическое исследование, чтобы определить характерные особенности патологии.
Какие могут быть показания к проведению процедуры?
Аспират из полости матки назначается в таких случаях:
- Если наблюдаются нарушения цикла менструации;
- В случае бесплодия первичного и вторичного типа;
- При подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
- Если УЗИ показывает неблагоприятные результаты;
- В случае нетипичных выделений из влагалища;
- С целью контроля состояния эндометрия при приеме гормональных средств.
Дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль. Известно, что ношение спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.
В этом видео можно подробней узнать о таком виде контрацепции как внутриматочная спираль:
Противопоказания для вакуумной аспирации
Несмотря на то, что процедура осуществляется щадящим способом, все-таки существуют некоторые противопоказания к ее проведению. В практике аспират полости матки противопоказан в данных случаях:
- При гинекологических и урологических заболеваниях в острой стадии либо обострении хронических;
- В случае воспаления шейки маточного органа и влагалища любого характера;
- Особенно противопоказаны аспираты из полости матки при кольпите, цервиците.
Важно отметить, что аспират из полости матки не назначается, если женщина пребывает в состоянии беременности.
Каким образом отбирается аспират из маточной полости?
Безусловно, каждая женщина, которой назначен аспират полости матки, обеспокоена тем, насколько болезненна процедура и как к ней нужно готовиться. Ранее процесс отбора образцов ткани осуществлялся с помощью шприцов Брауна, вследствие чего пациентка могла испытывать боль. Сегодня современные методы позволяют использовать для проведения такой процедуры либо специальные вакуумные шприцы, которые производятся в Штатах, либо итальянские канюли. Чтобы минимизировать степень болезненных ощущений, за час до проведения манипуляции применяется обезболивающее фармакологическое средство.
Аспираты из полости матки берутся в период с 20 по 25 день цикла менструации. Во время процедуры врач осуществляет такие манипуляции:
- Половые наружные органы дезинфицируются йодонатом;
- Шеечный отдел матки обнажается посредством зеркал;
- Шейка маточного органа захватывается пулевыми щипцами;
- Отбирается аспират из маточного тела с помощью шприца (вакуумного);
- По окончании процедуры половые наружные органы снова обрабатываются.
Аспират из полости матки занимает несколько минут и в основном проводится в женской консультации. Пациентке нет необходимости оформляться на стационар. Особой подготовки со стороны женщины не предполагается, кроме обычных гигиенических процедур.
Возможные осложнения после осуществления процедуры
Когда отбирается аспират полости матки, довольно малый процент того, что могут возникнуть тяжелые последствия. В редких случаях может наблюдаться травмирование слизистой маточного тела, что влечет за собой болевой синдром в районе живота, отдающий наверх, ближе к ключице. Если во время манипуляции будут травмированы кровеносные сосуды, то велика вероятность начала внутреннего кровотечения. А, как известно, в результате потери крови падает давление, появляется тошнота, кружится голова. Также некоторое время пациентка может замечать небольшие выделения кровянистого типа.
Еще одним возможным последствием после аспирации может быть начало воспалительного процесса в маточной полости. В таком случае женщина испытывает слабость, боли в области живота, может значительно повышаться общая температура тела. Воспалительные симптомы могут проявиться и сразу после процедуры, и спустя несколько суток. Однако многие отзывы пациенток указывают на то, что подобные осложнения появляются довольно редко.
Аспират из полости матки берется для анализа эндометрия ее слизистой. Вакуум-аспирация – это более щадящий способ взятия материала для биопсии по сравнению с выскабливанием, он не травмирует слизистую матки и значительно реже приводит к разного рода осложнениям.
Показания для взятия аспирата
Вакуум-аспирация полости матки проводится в следующих случаях:
- При нарушениях менструального цикла;
- При бесплодии невыясненной этиологии;
- При маточных кровотечениях;
- При различных гинекологических заболеваниях, в частности, при гиперплазии эндометрия и эндометриозе, опухоли яичников;
- При подозрении на злокачественные процессы в органах репродуктивной системы;
- При нетипичных выделениях из влагалища;
- При неблагоприятных результатах УЗИ органов малого таза;
- Для контроля при приеме гормональных препаратов.
Дополнительным показанием является использование в течение длительного времени такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Превышение срока использования внутриматочной спирали приводит к истончению эндометрия матки и развитию воспалительного процесса. Поэтому после извлечения спирали необходимо проведение аспирации с последующим цитологическим исследованием материала.
Цели цитологического исследования
Цитологическое исследование аспирата позволяет проанализировать структуру эндометрия, определить его соответствие (либо несоответствие) данной фазе менструального цикла, а также своевременно выявить возможные злокачественные образования на самой ранней стадии и дифференцировать их от других патологических состояний эндометрия.
Другие диагностические исследования, такие, как УЗИ, визуальный осмотр, анализ крови, не дают столь точной картины, поскольку многие гинекологические заболевания имеют схожие симптомы.
Результаты цитологического исследования готовятся в течение 1-2 дней. Если по результатам анализа в слизистой матки были обнаружены атипичные клетки, то обычно дополнительно назначается гистологическое исследование тканей матки и цервикального канала, которое помогает уточнить характер и степень распространенности патологического процесса.
Процедура взятия аспирата из полости матки
Ранее для взятия аспирата использовались так называемые шприцы Брауна – пластиковые контейнеры, которые вводились в полость матки. При этом женщины испытывали некоторые болезненные ощущения. В настоящее время применяются более совершенные инструменты – вакуумные шприцы американского и итальянского производства. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не требуется, но рекомендуется принять какой-либо обезболивающий препарат примерно за час до аспирации. Спазмолитик расслабит шейку матки, и это облегчит проведение процедуры.
Обычно вакуум-аспирация назначается на 6-9 или 20-25 дни менструального цикла. В течение суток перед процедурой нельзя делать спринцевание.
Процесс взятие аспирата включает в себя:
- Дезинфекцию наружных половых органов раствором йодоната;
- Обнажение и фиксацию шейки матки с помощью зеркал;
- Захват шейки матки щипцами;
- Зондирование матки с целью определения ее размеров;
- Взятие аспирата вакуумным шприцом;
- Удаление инструментов и повторную обработку органов дезинфицирующим препаратом.
Поскольку для анализа необходимо взять только клетки маточного эндометрия, движения шприца обязательно прекращаются перед его извлечением, чтобы в шприц не попали клетки цервикального канала и влагалища.
В целом процедура занимает не более 10 минут, а непосредственно взятие аспирата – 10-15 секунд. После аспирации у некоторых женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения, но эти симптомы достаточно быстро проходят.
Противопоказания для вакуум-аспирации
- Острые гинекологические или урологические заболевания или обострение хронических заболеваний;
- Любые воспалительные процессы шейки матки и влагалища;
- Беременность.
В этом случае возможно повреждение слизистой матки и рецидив имеющихся заболеваний.
Возможные осложнения после аспирации
Если во время процедуры произошло повреждение кровеносных сосудов матки, существует опасность развития внутреннего кровотечения. При этом наблюдается понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, чувство тошноты, сухость во рту, кровянистые выделения из влагалища.
Другим возможным осложнением может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае повышается температура, появляется слабость, боль внизу живота. Эти симптомы могут проявиться как через несколько часов после процедуры, так и через несколько дней. Однако если процедура проведена правильно, с использованием стерильных инструментов, это исключено.
Поскольку слизистая матки немного травмируется, после аспирации допускаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области низа живота.
В каких случаях результаты цитологии могут быть неправильными
- При взятии аспирата во время менструации;
- Если в день аспирации применялись вагинальные антибактериальные средства;
- Если на внутренних половых органах остался гель после УЗИ;
- Если процедура проводилась во время обострения хронического инфекционного заболевания.
Исследование аспирата из полости матки проводят для диагностики патологических процессов, протекающих в эндометрии. Предпосылками для проведения подобной процедуры является наличие множественных нарушений, происходящих в матке и яичниках, для оценки эффективности проводимого лечения гормональными лечебными препаратами, для выявления причин, вызывающих бесплодие, и при образовании злокачественных образований в эндометрии.
Необходимость проведения
Применение этой методики позволяет обнаружить атипическую составляющую клеток аспирата из полости матки на начальных стадиях болезни, что способствует своевременному лечению и дает гарантии успешного выздоровления. Необходимость использования метода аспирации из полости матки появляется в случаях кровотечений в период прохождения менопаузы, в случае длительного применения ВМС, при подозрениях на гиперплазию слизистой оболочки и многое другое.
В случае обнаруженных проблем в состоянии половых органов женщине необходимо провести обследование у специалиста со сдачей необходимых анализов. Это обусловлено тем, что успешный итог при лечении прогрессирующей патологии в случаях онкологических образований, возможен лишь на ранних стадиях, диагностировать которые можно только при помощи процедуры исследования аспирата из полости матки. Проведение анализа аспирата подобным способом, предоставляет развернутую картину состояния эндометрия и дает возможность подобрать эффективные методы лечения исходя из индивидуальных особенностей пациентки.
Сегодняшний уровень медицины позволяет провести анализ аспиранта из полости матки во время посещения женской консультации и на основании исследования определить характер изменений в эндометрии на наличие злокачественных образований в самые короткие сроки. Итоги проведенных обследований, в процессе которых и производится сбор аспирата из полости матки, обычно бывают готовы в течение 2 дней. При обнаружении присутствия атипичных клеток в результатах анализа, назначаются дополнительные биопсические и гистологические анализы, для определения характера патологических изменений.
Противопоказания для взятия аспирата
Процедура аспирации является щадящим способом проведения обследования, однако, и для ее проведения существуют некоторые противопоказания. Аспират не рекомендуют проводить в случае обострения хронических заболеваний репродуктивных органов, а также состояния их в острой осложненной форме. Воспаления в полости матки и наличие патологических очагов во влагалище также являются препятствием к проведению анализа аспирата из полости матки. Категорическому запрету подлежит применение подобной процедуры при заболевании кольпитом или цервицитом. Беременным женщинам аспират не проводят никогда.
Особенности метода
Процедуру забора аспирата из полости матки проводят вначале двадцать пятых суток от начала менструации. При наличии менопаузы пациентки могут проходить это обследование в любой удобный момент. Извлечение материала из полости матки для проведения дальнейшего исследования происходит двумя способами, с использованием шприца и катетера, вводимого в полость матки. Второй способ использует метод смывания при помощи стерильного раствора натрия хлорида, вводимого через шприц, а затем втягиваемый обратно. Полученная жидкость после проведения ряда процедур с использованием вращения, дает материал для дальнейшего изучения.
Современная медицина для получения материала для исследования предлагает к применению усовершенствованные медицинские инструменты. К примеру, аспират из полости матки вакуумным методом во многом отличен от применяемых ранее вариантов. Через приоткрытую шейку измеряют глубину дна полости матки, далее осуществляют забор необходимого количества материала для дальнейшего исследования при помощи вакуумного шприца и канюли. Полученный образец направляется для заключительного анализа.
Возможные осложнения после исследования аспирата
Проведение процедуры аспирата не требует особенной предварительной подготовки, достаточно принятия обычных гигиенических действий. Применение метода аспирата редко вызывает осложнения в виде тяжелых последствий. Иногда возникает травмирование слизистой оболочки в процессе введения катетера или неосторожного применения шприца при введении и отсоса раствора из полости матки. Это может отразиться возникновением незначительных болей в области половых органов. При повреждении кровеносных сосудов во время проведения анализа возникает вероятность внутреннего кровотечения. Результатом подобного нарушения может стать падение сердечного давления, появления головокружения и тошноты. Спустя некоторое время из полости влагалища могут появиться выделения с примесью крови.
При возникновении воспалительных осложнений в результате проведенной процедуры аспирации, может повышаться температура, наблюдаться упадок сил, лихорадочное состояние, боль в животе. Проявление перечисленной симптоматики возможно непосредственно после окончания процедуры аспирата, а могут проявить себя в течение нескольких суток. Тем не менее возникновение подобных осложнений возникает в редко, и является скорее исключением, чем правилом.
Аспират из полости матки на сегодняшний день рассматривается в виде самой надежной методики для получения качественного материала для исследования. При помощи этого анализа стало возможным применить к женщине более щадящие способы обследования без использования традиционного выскабливания. Данная процедура предохраняет женские органы от излишнего травмирования и очень редко вызывает последующие осложнения.