Медикаменты

Воспаление цервикального канала шейки матки. Воспаление цервикального канала: основные симптомы. Как проявляется болезнь

Содержимое

Воспалительные процессы половых органов довольно часто диагностируются во время обследования врачом-гинекологом. Обычно появление симптомов обусловлено инфекционным поражением тканей и постепенным распространением воспаления вследствие анатомической близости органов репродуктивной системы.

Излюбленная локализация воспалительного процесса – шейка матки. Эта часть матки выполняет функцию своеобразного барьера, так как является связующим звеном между влагалищем и полостью органа.

Шейка матки является объектом пристального внимания гинеколога. При осмотре видна только влагалищная часть, имеющая розовый окрас. Часть шейки матки, примыкающая к влагалищу, покрывается плоскими многослойными клетками, которые придают эпителию своеобразную гладкость.

В большей степени защитная функция шейки матки обеспечивается цервикальным каналом. Шеечный канал непосредственно соединяет стерильную маточную полость и влагалище, содержащее значительное количество микроорганизмов. Чтобы патогенная флора не смогла проникнуть внутрь матки, железы цилиндрических однослойных клеток шеечного канала вырабатывают защитную слизь.

Тем не менее при наличии некоторых неблагоприятных факторов механизм защиты может ослабевать, провоцируя воспаление в шейке матки. Этот воспалительный процесс может охватывать как часть шейки матки, так и всю её поверхность.

Если воспаление развивается в цервикальном канале, говорят об эндоцервиците. Как правило, воспаление цервикального канала имеет выраженные симптомы. Инфекционные агенты попадают внутрь цервикального канала, вызывая патологические изменения эпителия. Если женщина на данном этапе игнорирует симптомы и не проходит лечение, воспаление переходит в хроническую стадию.

При острой фазе возникают симптомы гиперемии тканей и её последующего разрушения. Чаще всего наблюдается активная выработка слизи, что вызывает появление обильных выделений. Их характер зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление цервикального канала.

Со временем воспалительный процесс распространяется в более глубокие слои, в то время как на поверхности слизистой появляются признаки заживления. Это явление говорит не о выздоровлении, а свидетельствует в пользу хронического воспаления цервикального канала.

Причины развития

Воспалительный процесс обусловлен инфицированием. Специалисты обращают внимание, что микрофлору можно разделить на две большие группы:

  • условно-патогенные микроорганизмы;
  • патогенная флора.

Условно-патогенная или неспецифическая микрофлора попадает в цервикальный канал в первую очередь из влагалища. Возможно проникновение бактерий вместе с током лимфы, а также с током крови из мочевыделительного тракта. Не исключен заброс инфекции из прямой кишки. Условно-патогенная микрофлора может быть представлена:

  • грибами Кандида;
  • кишечной палочкой;
  • стафилококком;
  • энтерококком;
  • протеем;
  • стрептококком.

Неспецифическая флора в норме находится на слизистых и коже. Однако при воспалении наблюдается активный рост условно-патогенных микроорганизмов, что обуславливает появление характерных симптомов.

Патогенная или специфическая микрофлора характеризуется следующими возбудителями:

  • гонококк;
  • хламидия;
  • микоплазмы и уреаплазмы при интенсивном росте;
  • трихомонада.

При попадании инфекции не всегда развивается воспаление в цервикальном канале. Появление воспалительного процесса возможно при воздействии на эпителий цервикального канала и организм в целом неблагоприятных факторов:

  • травмы шейки матки в результате тяжёлых родов, абортов, выскабливаний и других хирургических манипуляций;
  • снижение иммунитета;
  • ранняя интимная жизнь;
  • отсутствие постоянного полового партнёра;
  • игнорирование барьерных методик контрацепции;
  • частое применение лекарственных препаратов местно, включая спермициды;
  • возрастные изменения тканей цервикального канала;
  • опущение шейки матки.

Развитие воспаления цервикального канала может быть обусловлено комплексом негативных факторов. Эффективность лечения во многом зависит от устранения провоцирующих воспаление факторов.

Симптомы

Появление симптомов связано с особенностями воспаления. Существенное значение имеет распространённость воспаления, стадия патологического процесса и возбудитель заболевания.

Обычно воспаление начинается остро. Симптомы не отличаются от проявлений других болезней воспалительного характера. К симптомам острой фазы эндоцервицита относят:

  • обильные гнойные или слизистые выделения, которые могут отличаться коричневым, жёлтым, зелёным цветом, иметь неприятный запах и разную консистенцию;
  • дискомфорт, жжение, сухость в области слизистой;
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • боли в нижней части живота;
  • учащённое мочеиспускание при распространении инфекции на уретру и мочевой пузырь.

Если женщина игнорирует симптомы, со временем их выраженность уменьшается. Это говорит о развитии хронической фазы воспаления цервикального канала. В таком случае наблюдается систематическое обострение симптомов, в особенности после месячных и половых контактов.

Заражение определёнными инфекционными агентами и последующее воспаление может происходить без симптомов. Это характерно, например, для хламидийной инфекции.

Диагностика и лечение

Выявление воспалительного процесса не вызывает сложностей. Определение цервицита происходит во время осмотра гинекологом. Шейка матки является отёчной, гиперемированной. При хронической фазе наблюдаются участки с эрозией и кистами. О воспалении также говорят патологические выделения.

Для того чтобы точно поставить соответствующий диагноз, необходимо пройти обследование. В целях диагностики воспаления цервикального канала специалисты назначают:

  • общий мазок на флору;
  • бакпосев;
  • определение половых инфекций посредством ПЦР;
  • цитологическое исследование;
  • простую, расширенную кольпоскопию;
  • биопсию;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение эндоцервицита преследует несколько основных целей. В первую очередь необходимо устранить инфекционный фактор и остановить воспаление. Очень важно ликвидировать симптомы, а также восстановить повреждённый эпителий. Чтобы избежать появления рецидивов, необходимо провести полное обследование и назначить адекватную терапию.

Назначение лечения соответствует выявленному возбудителю. При хламидиозе, например, назначают антибиотики. В случае обнаружения грибковой инфекции, целесообразно назначение противогрибковой терапии. Герпес и ВПЧ требуют лечения при помощи противовирусных препаратов. Если причиной изменений цервикального канала является возрастной фактор, применяются гормональные свечи.

Основное лечение дополняется средствами, способствующими заживлению тканей и нормализующими влагалищную микрофлору. В составе комплексной терапии также используются средства народной медицины и физиотерапия.

Воспалительные процессы женской половой системы достаточно часто встречаются среди всех заболеваний и при отсутствии лечения многие из них приводят к бесплодию. Боль внизу живота и непривычные выделения из влагалища могут быть первым признаком неполадок с женским здоровьем, но многие больные долго не обращают внимания на них. Воспаление цервикального канала является одним из распространенных заболеваний, но опасно серьезными нарушениями репродуктивной системы без должного врачебного осмотра и лечения.

У многих женщин часто встречается воспаление цервикального канала, в результате чего нарушается целостность пробки из слизи, защищающей органы половой системы от проникновения инфекции. Вторая функция канала заключается в продвижении спермы во время выхода яйцеклетки для ее оплодотворения. Он соединяет влагалище с маткой и находится между ними, его форма напоминает цилиндр, а длина не превышает четыре сантиметра.

У входа в канал располагается цилиндрический эпителий, патологические изменения в нем и вызывают недуг. Если воспаляется внутренняя слизистая цервикального канала, заболевание называется эндоцервицитом. В случае воспаления снаружи недуг называют цервицитом. Болезнь неопасна, если вовремя обратиться за помощью и чаще всего проявляется сразу в двух формах внутреннего и внешнего воспаления.

Болеют преимущественно женщины в детородном возрасте. Поскольку симптомы часто не проявляются до последней стадии, профилактическое посещение гинеколога поможет вовремя диагностировать воспаление в цервикальном канале, причины его возникновения и полностью вылечить пациентку.

Почему развивается болезнь

Чтобы определить причину появления болезни, понадобится выяснить природу возбудителя. Стафилококки, хламидии, кишечные палочки, гонококки и грибки относятся к инфекции. Механические повреждения, эрозия, врожденные анатомические дефекты, злокачественные процессы являются неинфекционными причинами. Даже если воспалительный процесс сначала локализуется во влагалище, со временем он переходит в цервикальный канал.

Косвенные факторы, провоцирующие такое заболевание, бывают разные:

  • прерывание беременности хирургическим путем;
  • роды;
  • внутриматочная спираль;
  • неправильная гигиена во время менструации;
  • слабая иммунная система;
  • стрессовые ситуации.

При условии нормального иммунитета у женщины в цервикальном канале есть специальная пробка, которая создана для защиты важных половых органов от инфекции и любых повреждений. По ряду причин эта пробка разрушается, из-за чего возбудители легко проникают внутрь, вызывая воспаление цервикального канала, а затем эндометриоз и прочие проблемы половой системы. Поскольку множество микробов может размножаться в менструальной крови, важно тщательно следить за личной гигиеной в этот период.

Основные симптомы

Яркими признаками заболевания есть болевые ощущения во время сексуального контакта и специфические выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах. Во многих случаях симптомы вообще не проявляются долгое время, но одними из первых появляется сильный зуд в области половых органов. Далее присоединяется боль и выделение большого количества слизи, иногда пациентка ощущает небольшое жжение.

Если не начать лечение на этом этапе, со временем симптомы острого течения недуга переходят в хроническую стадию, когда женщина не подозревает о наличии воспаления канала шейки матки. Заболевание в дальнейшем распространяется на органы, которые находятся поблизости, часто приводит к эрозии и дисплазии шейки матки. Все эти патологии приводят к развитию злокачественных процессов в половых органах.

Методы диагностики

Для своевременного обследования и лечения женщине необходимо проходить гинекологический осмотр не реже чем один раз в год. Срочным поводом для визита к врачу должен стать хотя бы один из списка возможных симптомов заболевания. Воспаление цервикального канала можно диагностировать с помощью следующих методов:

  • посев бактериальной флоры для определения причины;
  • кольпоскопия специальным прибором;
  • цитологическое исследование;
  • микроскопический .

По результатам анализов определяют природу возбудителя и назначают соответствующую терапию. Уже на первом осмотре у женщины с воспалением цервикального канала может возникнуть боль во время введения гинекологического инструмента или пойти небольшое количество крови, что станет поводом для более детального обследования.

Современное лечение

Чаще всего именно инфекционный процесс вызывает воспаление цервикального канала, лечение которого полностью зависит от факторов его возникновения. Половой партнер тоже должен пройти полную диагностику и лечение, поскольку инфекция передается половым путем. Схему терапии подбирают в зависимости от стадии болезни и ее причины. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы. Часто назначают криотерапию жидким азотом, устранение патологии с помощью лазера. Медикаментозное лечение даст результаты, если начать его в острой фазе болезни. Пользуется популярностью антибактериальное средство полижинакс, а также назначают противовирусные, противогрибковые лекарства.

Антибиотикотерапия

Почти всегда в случае инфекционного процесса используют антибиотики с широким спектром действия. Из антибиотиков выбирают вещества из тетрациклиновой группы, например, доксициклин, мономицин, макролиды, среди которых эритромицин.

Восстановление микрофлоры влагалища

После основного лечения обязательно понадобятся дополнительные средства, ведь курс терапии состоит из активных химических веществ, которые могут убить полезные бактерии одновременно с патогенными микроорганизмами. Для этого используют специальные свечи, а также таблетки с лактобактериями для восстановления флоры влагалища и цервикального канала. Воспаление нужно снимать вовремя, чтобы избежать серьезных осложнений в виде эндометриоза или дисплазии. Полезным для организма будет правильное питание на время терапии и прием витаминных и минеральных веществ.

Профилактические осмотры помогут врачу понять, как лечить заболевание, если у женщины есть хоть один из его симптомов. Ежедневная гигиена интимных мест со специальными средствами, особый уход во время месячных, постоянный половой партнер помогут предупредить атаку бактерий и неполадки в репродуктивной системе, чтобы сохранить женское здоровье. Если обратиться к специалисту вовремя, то воспаление цервикального канала можно снять очень быстро и без препятствий.

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.

. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится

Цервицитотносят к патологиям женской половой сферы воспалительного характера. Он являет собой воспаление слизистой оболочки шейки матки (влагалищной части) и ее цервикального канала. Очень часто он сопровождает более объёмные патологические процессы (вульвовагинит, кольпит), и редко бывает самостоятельным заболеванием.

Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Обратите внимание : 7 из 10 женщин с цервицитом находятся в детородном возрасте, и только 3 в периоде менопаузы. Это обусловлено в большей степени причинами, которые его провоцируют. Важно не откладывать визит к гинекологу, если появилась тревожная симптоматика, так как нелеченый цервицит провоцирует развитие эрозии шейки матки, образование на ней полипов и другие осложнения.

Возможные причины цервицита

Данное воспалительное заболевание формируется в результате таких причин:

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают цервицит, попадая в шейку матки контактным путём (непосредственно из прямой кишки), а специфические (хламидии, гонококки, трихомонады) – половым. Факторы, которые провоцируют воспаление в данном случае – это злокачественные опухоли, рубцы на шейке матки, снижение иммунных сил организма, контрацептивы.

Важно: Цервицит бывает разный: атрофический, вирусный, кандидозный, хламидийный, гнойный, бактериальный. Именно поэтому лечение необходимо подбирать с учетом возбудителя, так как в терапевтическую схему должны включаться разные группы препаратов.

Разновидности цервита

Цервит может проявиться в виде эндоцервицита (воспаления влагалищной части шейки матки) и экзоцервицита (воспаления влагалищной части), иметь острую и хроническую форму.

Экзоцервицит

Экзоцервцит – это воспаление, которое развивается в области экзоцервикса, то есть сегмента шейки матки, располагающегося во влагалище. В острой стадии пациентки жалуются на выделения слизисто-гнойного характера и боли внизу живота.

При осмотре врач обнаружит следующие признаки экзоцервицита :

  • эрозированную поверхность шейки матки;
  • визуально заметное покраснение в области наружного отверстия цервикального канала;
  • микроабсцессы;
  • отек слизистой шейки;
  • обильные выделения (слизь, гной);
  • перигландулярные инфильтраты во множественном числе.

В случае хронизации процесса воспаление распространяется на более глубокие соединительные и мышечные ткани, а при осмотре можно обнаружить псевдоэрозию. Присоединяется также вторичное инфицирование, эпителий на шейке отторгается, она гипертрофируется, становится более плотной, на ней могут образоваться кисты.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом принято считать наличие воспалительного процесса на эндоцервиксе - слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал шейки матки изнутри. Обычно его вызывают специфические микроорганизмы, то есть вирусы, бактерии и грибки.

В большинстве случаев эндоцервицит диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Развивается он после внутриматочных медицинских процедур и болезней других женских половых органов. Данный вид цервицита очень быстро прогрессирует и перетекает в хроническую форму со стертым симптомокомплексом. Могут наблюдаться выделения разного характера, боли различной интенсивности, местный зуд. При осмотре гинеколог заметит отечность шейки матки, вишневую окраску слизистой, мелкие эрозии во множественном числе (с гнойным налетом иногда), слизь с гноем в цервикальном канале.

Потенциальная опасность эндоцервицита – это осложнения. Они возникают при распространении патологического процесса по восходящим путям, что может вызвать аднексит, эндометрит и т.д.

Хронический цервицит

В хроническую форму цервицит переходит, если не лечить острую его фазу.

Данное состояние имеет следующие типичные проявления :


Диагностика цервицита

С учётом того, что патология часто не дает о себе знать, выявляют ее обычно во время очередного профилактического осмотра.

Обследование женщины, постановка и подтверждение диагноза состоит из следующих обязательных пунктов диагностики :

  1. сбор анамнеза (особенности половой жизни, количество беременностей, родов, абортов, перенесенные болезни);
  2. гинекологический осмотр (бимануальный и с помощью зеркал);
  3. кольпоскопия (ее задача уточнить наличие и вид патизменений на эпителиальном слое шейки матки);
  4. лабораторные исследования:
    • бактериологический посев материала (вы­делений, слизи) на определение типа возбудителя и уровня его чувствитель­ности к а/б;
    • мазок на цитологию, который позволяет определить наличие онкологических изменений на клеточном уровне;
    • микроскопия выделений для исследования бактериальной флоры, которые берутся из трех мест (уретры, цервикального канала, вла­галища).

В качестве дополнительных исследований, при необходимости, гинеколог может назначить :

  • общий анализ мочи;
  • анализ ВИЧ;
  • клинический анализ крови;
  • посев на гонококк;
  • анализ на RW.

Обратите внимание : Цервицит имеет довольно глубокую локализацию. С учетом того, что он чаще всего носит инфекционный характер, то при нем в разы повышается риск эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки), и т.д.

Лечение цервицита шейки матки

Существуют общие правила лечения цервицита :

  • обязательное внеплановое посещение уролога партнером;
  • отказ от активной половой жизни (исключительно на период лечения);
  • в качестве контрацептива допускаются только презервативы.

Лечение цервицита шейки матки основано на ликвидации его первопричины (инфекции).

Сегодня существует масса различных и довольно результативных методов и препаратов, которые подбирают исходя из возбудителя цервицита :

  • при атрофическом используют эстрогены;
  • хламидийный лечится такими средствами как Сумамед, Доксициклин, Максаквин;
  • герпетический требует приема Ацикловира, витаминов, иммуностимуляторов, противогерпетического иммуноглобулина;
  • кандидозный подразумевает назначение Дифлюкана;
  • цервицит на фоне вируса требует приема цитостатиков, интеферона и удаления самих кондилом.

Обычно в схему включают также комбинированные местные препараты, такие как Тержинан, а после ликвидации острого периода назначают обработку шейки матки Хлорофиллиптом. Для быстрейшей регенерации эпителия и нормализации естественной микрофлоры применяют Овестин.

Среди методов физиотерапии практикуют следующие процедуры на область матки :

  • магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • дарсонвализация влагалищным электродом;
  • электрофорез с магнием;

Цервицит в хронической форме тяжело поддается лечению классическими способами, поэтому более эффективно применять такие методики :

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • терапия лазером.

Важно : Процесс лечения цервицита должен сопровождаться лабораторным контролем и кольпоскопией, чтобы отслеживать патологию в динамике и оценивать эффективность терапии.

Местное лечение цервицитов свечами

Свечи, таблетки и крем, которые применяются локально, то есть местно, также дают хороший результат, но при условии, что они входят в комплексную схему лечения цервицита. Все они делятся условно на несколько типов, и их назначает исключительно гинеколог после получения результатов анализов.

В частности, цервициты лечат свечами таких фармакологических групп:

  • противогрибковые;

Цервикальный канал считается важным элементом репродуктивной системы.

О его наличии и функциях многие женщины начинают размышлять только в период беременности, когда от его состояния зависит течение беременности. Как и всякий орган, этот канал подвергается различным заболеваниям, из которых особо выделяется полип цервикального канала и воспаление цервикального канала. Для обеспечения женского здоровья и поддержания в хорошем состоянии репродуктивной системы все болезни в этом органе надо выявлять своевременно и принимать меры по их лечению..

Анатомические и физиологические особенности

С анатомической точки зрения, цервикальный канал представляет собой веретеновидный участок маточной шейки, соединяющий влагалище с маточной полостью через наружное и внутреннее отверстия (зевы). Внутри этот канал устлан эпителием цилиндрического вида, способным секретировать слизистый состав – цервикальную слизь или гидрогель, основу которого составляет гликопротеины. Длина цервикального канала в нормальном состоянии (у нерожавшей женщины) составляет в среднем 35-45 мм, а диаметр – порядка 6,5-8,5 мм. После родов, при различных воздействиях, а также под влиянием ряда факторов эти параметры могут изменяться. Внутренний и наружный зев создают естественные сужения для удержания пробки внутри канала, а при беременности удерживают еще и плод.

Физиологические задачи, решаемые цервикальным каналом, очень важны для функционирования репродуктивной системы и защиты маточной полости от инфицирования. Самая важная функция – создание защитной слизистой пробки в маточной шейке, которая предотвращает проникновение инфекции. При этом пробка имеет пористую структуру, и поры имеют тенденцию к расширению в период овуляции, что обеспечивает беспрепятственное прохождение сперматозоидов и яйцеклеток.

Выработка слизи в эпителии является гормонозависимым процессом. Количество секрета и его состав целиком зависят от поступления женских гормонов, т.е. регулируется гипофизом головного мозга. Состав слизи существенно изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. В начале цикла секретируемый состав имеет выраженную кислую среду, которая губительна для большинства патогенных микроорганизмов, что и предотвращает их проникновение в маточную полость. Кроме того, в этот период сохранившиеся сперматозоиды теряют подвижность и способность к оплодотворению.

Картина резко изменяется в период овуляции, когда существенно повышается содержание эстрогенов. Вырабатываемая слизь приобретает щелочной характер и жидкую консистенцию, что на несколько дней обеспечивает свободный доступ сперматозоидам к яйцеклеткам, т.е. максимально поддерживает процесс оплодотворения во время овуляции. По завершению этого этапа в яичниках начинается активная выработка прогестерона, который превращает цервикальную слизь в вязкую массу. Образующаяся пробка становится прочной и надежно закрывает вход в полость матки, тем самым защищая эмбрион от любых инфекций.

Особенности канала в период беременности

Роль цервикального канала значительно возрастает в период беременности. От его состояние во многом зависит здоровье развивающегося плода и течение беременности. С самого начала процесса зачатия цервикальный канал обеспечивает задачу надежного запирающего элемента. На шейке матки имеется кольцо, образованное мышечными тканями, которое позволяет в норме достаточно надежно прикрыть зев канала. Именно сужение в районе зева удерживает плод в течение всего срока беременности и не позволяет произойти выкидышу. До самых родов поддерживается высокий мышечный тонус.

Слизистая пробка в этот период обеспечивает защиту плода от инфекций. Отходит пробка незадолго до родов. При этом время этого процесса носит сугубо индивидуальный характер и не является индикаторов каких-либо нарушений. Перед родами длина цервикального канала укорачивается, а диаметр увеличивается на 25-35 мм, достигая полного открытия (порядка 100 мм) в период родов. В этот момент матка и влагалище становится единым путем для выхода плода.

Один из видов опасной патологии при беременности – это расширение цервикального канала и зева. В результате такого явления теряется важная функция – удержание зародыша в маточной полости, что создает реальную угрозу для выкидыша. Часто такая аномалия фиксируется на 15-19-ой неделе беременности, когда происходит активный рост плода и его движение. Основные причины патологии:

  • чрезмерное образование гормонов мужского типа, снижающих мышечный тонус шейки матки;
  • беременность с несколькими зародышами;
  • травмы и ненормальное развитие плода.

Угроза выкидыша в этом случае, как правило, устраняется путем лечения в стационарных условиях. В частности, применяется медикаментозная терапия для укрепления тканей маточной шейки. Достаточно часто устанавливается упрочняющее кольцо – пессарий, который в последующем удаляется до родов (36-38 неделя). Иногда применяется оперативное воздействие, путем наложение швов.

Возможные врожденные патологии

Значительные проблемы в части репродуктивных функций у женщин могут возникнуть при врожденных пороках цервикального канала. Практика гинекологии выделяет 2 типичных направления врожденных патологий: формирование двух каналов и обструкция или атрезия канала. В первом случае (очень редком) возникает сдвоенная репродуктивная система с дублированием матки и её шейки. В этом случае возможна нормальная беременность, но при развитии бесплодия возможно только оперативное лечение.

Атрезия канала – это отсутствие сообщения между влагалищем и маткой, что ведет к бесплодию и накоплению менструальных выделений в маточной полости, вплоть до её разрыва. Как атрезия, так и блокирование (обструкция) канала, считаются опасными патологиями, чреватыми серьезными осложнениями. Такая патология требует хирургического вмешательства.

Распространенные патологии

Функции цервикального канала могут нарушить различные заболевания и процессы, развивающиеся под действием внешних и внутренних факторов. Можно выделить следующие характерные патологии:

  1. Болезни воспалительного характера. Наиболее распространенным представителем является эндоцервицит — воспалительная реакция слизистой оболочки инфекционного типа. Возбудителями могут стать разные патогенные бактерии, вирусы и грибы. Чаще всего, этиологический механизм основан на инфекции, передаваемой половым путем (гонорея, хламидиоз). Спровоцировать болезнь могут и бактерии – стафилококки и стрептококки. Точный возбудитель определяется путем исследований штаммов на бакпосев из цервикального канала и микроскопии мазка. Лечение основывается на назначении антибиотика.
  2. Стеноз тканей. Стеноз канала обусловлен критическим его сужением, блокирующим проход. Реальный просвет может так уменьшиться, что полностью нарушаются репродуктивные функции. Наиболее частые причины этого заболевания — постоперационное осложнение, травмы, воспалительные процессы и отсутствие надлежащего лечения воспалительной реакции.
  3. Полипы в цервикально канале. Эта патология достаточно часто встречается в такой локализации. Полипы – это доброкачественное образование, которые крайне редко вызывают онкологию. Однако их наличие вызывает обструкцию канала и часто становится причиной бесплодия. Единственный способ лечение – хирургическое удаление полипа цервикального канала. При этом, когда лечится полип цервикального канала (удаление), отзывы поступают в большом количестве с положительной оценкой эффективности метода. Следует учитывать, что помимо истинного полипа у беременных женщин иногда встречается ложное образование – так называемый децидуальный полип. Это временное образование, вызванное резким гормональным дисбалансом, не требует специального лечения, и исчезает само при нормализации гормонального фона.
  4. Цервикальные опухоли. Кроме полипов, в цервикальном канале могут формироваться и другие опухолевые образования: фибромы, миомы, гемангиомы, фибромиомы, лейомиомы. Они также имеют доброкачественный характер. Симптомами таких образований могут стать следующие проявления: кровянистые выделения, нарушение мочевыделения, проблемы с кишечником, болевой синдром. Степень проявления зависит от разрастания опухоли и степени перекрытия канала. Лечение – хирургическое вмешательство. Помимо доброкачественных опухолей может развиться аденокарцинома, относящаяся к онкологической патологии. Эта болезнь имеет высокую степень агрессивности.
  5. Киста. Кистозное поражение цервикального канала (киста Наботова) относится к доброкачественным новообразованиям. Его этиология связана с закупоркой железных протоков, в результате чего образуются изолированные полости, заполненные слизистым секретом.


Исследование содержания лейкоцитов

Одним из информативных методов диагностики заболевания является исследования мазков цервикальной слизи на содержание в ней лейкоцитов. Когда выявляются лейкоциты в цервикальном канале, норма составляет порядка 10-12 штук в мазке. Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительной реакции. При этом активный воспалительный процесс может вызвать рост их числе до 120 единиц. Наибольшее количество обнаруживается при инфекциях, передаваемых половым путем. Следует, однако, учитывать, что определенный рост их уровня фиксируется во время беременности.

Снижение количества лейкоцитов ниже нормы также нельзя считать нормальным явлением, так как указывает на снижение защищенности и влагалищную атрофию. У женщин пожилого возраста уровень лейкоцитов в мазке может снизиться практически до 0.

Некоторые способы лечения патологий

Достаточно часто при проведении диагностических исследований и лечения назначается выскабливание цервикального канала. В качестве лечебной процедуры такая технология применяется при гиперплазии для удаления полипов перед проведением хирургического вмешательства. В настоящее время такая процедура с учетом высокой травмоопасности для лечения применяется редко, но в качестве отбора образцов для гистологических исследований продолжает использоваться широко.

Одним из способов оперативного лечения является бужирование цервикального канала. Сущность технологии заключается в нормализации проходимости канала с помощью специального приспособления, поучившего название буж. Процедура относится к хирургическому вмешательству и осуществляется под местной анестезией.