Rôzne typy hepatitídy. Aké sú formy hepatitídy a aké sú cesty infekcie? Ktorá hepatitída je nákazlivá?

Hepatitída je všeobecný názov pre akútne a chronické zápalové ochorenia pečene, ktoré majú difúzny (rozšírený, nie fokálny) charakter.

Rôzne typy hepatitídy sa navzájom líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, liečebnými metódami a prognózou pre pacienta.

Hepatitída je charakterizovaná špecifickým súborom symptómov, ktoré môžu byť v závislosti od typu ochorenia závažnejšie ako iné.

Hlavné príznaky

Hlavné príznaky akejkoľvek hepatitídy:

• Žltačka. Toto je najčastejší príznak ochorenia, ktorý je spôsobený vstupom bilirubínu do krvi v dôsledku poškodenia pečene. Cirkuluje v ňom a vstupuje do rôznych orgánov a tkanív tela, čím im dodáva žltkastú farbu, takže pacienti s hepatitídou majú žltý odtieň kože, očných bielkov, nechtov a slizníc v ústach a iných orgánoch.
• Bolesť v pravom hypochondriu. Keďže zápalový proces zvyšuje veľkosť pečene, začína naťahovať kapsulu, v ktorej sa nachádza. Kapsula je dobre inervovaná a pri jej natiahnutí vzniká bolesť, ktorá je buď tupá a dlhotrvajúca, alebo záchvatovitá.
• Zníženie celkového stavu tela. Horúčka, bolesti hlavy, závraty, poruchy trávenia, ospalosť a letargia sú následky intoxikácie bilirubínom v tele.

Akútna a chronická hepatitída

Klinická forma je charakterom priebehu ochorenia u pacienta. Hepatitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje pri vírusovom poškodení pečene, ako aj pri otravách rôznymi jedmi. Stav pacientov s akútnymi formami rôznych hepatitíd sa rýchlo zhoršuje a hlavné príznaky sa rýchlo rozvíjajú. Prognóza tejto formy ochorenia je najčastejšie priaznivá (okrem prípadov prechodu z akútnej formy na chronickú), pretože je ľahšie diagnostikovateľná a ľahšie liečiteľná.

Chronická forma je pokračovaním vývoja akútnej hepatitídy, ktorú nebolo možné vyliečiť, alebo samo sa vyskytujúceho ochorenia pečene (napríklad v dôsledku chronickej otravy alkoholom v dôsledku alkoholizmu). Mechanizmom vzniku ochorenia v tejto forme je postupná náhrada pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Vzhľadom na to, že klinicky sa slabšie prejavuje, postupuje pomalšie a môže zostať nediagnostikovaná až do rozvoja cirhózy pečene, je horšie liečiteľná a má závažnejšiu prognózu.

Typy hepatitídy

Hepatitída A, B, C, D, E, F, G sa tiež nazýva vírusová hepatitída.

Kauzálnym činidlom je vírus RNA, choroba sa prenáša výživou (prostredníctvom vody, potravín, predmetov pre domácnosť). Zdrojom infekcie sú pacienti s hepatitídou A. Existujú tri formy, rozdelené podľa sily prejavov ochorenia:

Akútna forma - so žltačkou (znamená vážne poškodenie pečene).

Subakútna – bez žltačky (ľahšia verzia ochorenia)

Subklinické - príznaky môžu úplne chýbať, zároveň sa pacient môže stať zdrojom vírusu a infikovať iných ľudí.

Žltačka typu B

Ochorenie spôsobuje aj vírus z čeľade Hepadnaviridae. V závislosti od stavu imunity človeka sa choroba môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Cesty prenosu: krvou a telesnými tekutinami, napríklad pri pohlavnom styku, z chorej matky na dieťa pri pôrode, alebo infekciou plodu počas tehotenstva. Infekcia je možná aj transfúziou krvi a použitím zle dezinfikovaných chirurgických alebo zubárskych nástrojov.

Hepatitída C

Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia súborom génov pôvodcu vírusu. V tejto súvislosti v súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti tejto chorobe. Medzi všetkými vírusovými hepatitídami je hepatitída C najťažšou formou, ktorá predisponuje k chronickému priebehu ochorenia. Najbežnejšími spôsobmi infekcie sú transfúzia infikovanej krvi, použitie chirurgických a dentálnych nástrojov a promiskuitný pohlavný styk. Liečba hepatitídy C je najdrahšia spomedzi ostatných typov ochorení.

Hepatitída D

Spôsobené delta vírusom. Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia sa vyskytuje, keď sa vírus dostane do krvi. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu procesu do chronickej formy je menšia ako 3%.

Hepatitída E

Priebeh a mechanizmus prenosu je podobný ako pri hepatitíde A, ale vyznačuje sa aj spôsobom prenosu krvou. Zvláštnosťou tohto druhu je schopnosť vyvolať fulminantné formy, pri ktorých je smrť pacienta možná za menej ako 10 dní.

Hepatitída F

Na rozdiel od predchádzajúcich foriem hepatitídy, ktorých pôvodcovia boli nájdení a identifikovaní, pôvodca hepatitídy F zostáva neznámy (možno to nie je jeden, ale niekoľko vírusov), ako aj spôsob infekcie. Predpokladá sa, že riziková skupina pre tento typ je podobná rizikovej skupine pre hepatitídu C, to znamená, že vírusy sa prenášajú iba krvou.

Hepatitída G

Pravdepodobne spôsobené viac ako 3 typmi vírusov, ktoré sa prenášajú krvou, ale v súčasnosti nie je preukázaná súvislosť s výskytom hepatitídy. To znamená, že nie je známe, či vírus spôsobuje hepatitídu, alebo je jednoducho aktivovaný pri hepatitíde spôsobenej inými vírusmi.

Nevírusová hepatitída

Hepatitída sa môže vyvinúť nielen v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek vírusmi, ale aj v dôsledku iných stavov. Nižšie sú uvedené hlavné typy hepatitídy, ktoré sú komplikáciami iných ochorení.

Hepatitída ako súčasť iných ochorení, napríklad: cytomegalovírusová infekcia, infekcia Epstein-Barrovej, rubeola, AIDS atď.

Bakteriálna hepatitída - so syfilisom, leptospirózou, sepsou.

Toxická hepatitída - v dôsledku intoxikácie rôznymi jedmi, alkoholom a chemikáliami.

Radiačná hepatitída je jedným z prejavov choroby z ožiarenia (pri vystavení ionizujúcemu žiareniu – žiareniu).

Autoimunitná hepatitída - v dôsledku autoimunitných ochorení, napríklad systémový lupus erythematosus, systémová vaskulitída atď.

Testy na hepatitídu

Diagnóza hepatitídy a presné určenie typu ochorenia sa vykonáva na základe nasledujúcich štúdií:

• Laboratórny krvný test na protilátky proti vírusom hepatitídy. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať 2-krát, pretože výsledky môžu byť falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Okrem toho sa robí krvný test na tzv. Pečeňové testy sú indikátory aktivity pečene.
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - sa vykonáva na stanovenie vírusu v krvi a jeho citlivosti na lieky.

Na základe výsledkov sa urobí záver o skupinovej príslušnosti vírusu a predpíše sa najvhodnejšia liečba.

Zásady liečby

Liečba hepatitídy je viaczložková. Obsahuje:

• Terapia antivírusovými liekmi zameraná na zničenie špecifického patogénu. Počas diagnostiky sa určuje citlivosť vírusu na lieky. Vo väčšine prípadov sa používajú špecifické interferóny.
• Ochranné alebo hepatoprotektívne - zamerané na ochranu pečeňových buniek pred poškodením vírusom a antivírusovými látkami, ktoré môžu zničiť aj hepatocyty.
• Všeobecné posilňovanie zamerané na mobilizáciu telesnej sily zahŕňa vitamínovú terapiu a lieky, ktoré posilňujú imunitný systém.

Čo je hepatitída? Je toto ochorenie vždy spôsobené vonkajšími faktormi alebo existujú vnútorné hrozby? Ako sa chrániť pred touto chorobou? Dá sa hepatitída vyliečiť? Tieto otázky by sa mali týkať každého človeka, pretože poškodenie pečene v tej či onej miere ovplyvňuje životy všetkých ľudí.

Pri zvažovaní vzniku hepatitídy v tele by ste mali študovať túto chorobu všeobecne a potom sa postupne zoznámiť s najbežnejšími typmi. V tomto prípade môžete vynaložiť maximálne úsilie, aby ste sa v budúcnosti vyhli vážnym problémom.

Hlavné charakteristiky

Keďže všetky typy ochorení, či už vnútorné alebo vonkajšie, sú silne spojené s pečeňou, hepatitída máva podobné príznaky.

Zoznam znakov:

• žltačka alebo zožltnutie kože, očné skléry;
• zmena farby výkalov a moču (stmavnutie, tvorba filmu na povrchu tekutých sekrétov, zosvetlenie výkalov);
• slabosť, únava, ospalosť;
• bolesť v hypochondriu vpravo;
• horká chuť v ústach, vracanie zmiešané s žlčou;
• blúdenie vedomia, ťažkosti s duševným stresom;
• zvýšenie telesnej teploty.

Poradenstvo: Súčasné pozorovanie niekoľkých znakov z tohto zoznamu je vážnym dôvodom na návštevu lekára. Ak chcete identifikovať patologické procesy, mali by ste okamžite vykonať testy, počkať na výsledky a potom sa poradiť s odborníkom, aby vypracoval nový režim a predpísal liečebný postup.

Vírusová hepatitída - typy a liečba

Ochorenia pečene spôsobené vírusmi sa delia na typy podľa písmen latinskej abecedy. Zvyčajne, keď je diagnostikovaná hepatitída, typy a liečbu určí špecialista čo najskôr.

Hepatitída typu A- v minulosti známejšia ako Botkinova choroba. Často sa nazýva choroba neumytých rúk, z ktorej môžeme usudzovať, že hlavným zdrojom nákazy je používanie zle spracovaného ovocia a zeleniny a príborov.

Pri včasnej liečbe tento typ nespôsobuje veľké komplikácie, pretože sa dá liečiť v priebehu niekoľkých týždňov pomocou špeciálnych antivírusových látok. Nie je možné si nevšimnúť takúto hepatitídu, pretože sa vyskytuje vo veľmi akútnej forme - príznaky sú také výrazné, že sa ich pacient jednoducho nemôže zbaviť sám. Po liečbe riziko prechodu na chronickú formu prakticky chýba. Ak však ignorujete Botkinovu chorobu alebo odložíte liečbu, môžete spôsobiť nezvratnú deštrukciu buniek, ktorá môže byť smrteľná.

Hepatitída B a D– tiež vstupujú do tela špinavými rukami a jedlom, ale sú nebezpečnejšie. Šíria sa aj krvou a sexuálnym kontaktom – do ľudského tela sa môžu dostať transfúziou, zle dezinfikovanými nástrojmi alebo prostriedkami osobnej hygieny. Ak je táto hepatitída diagnostikovaná, typy a cesty prenosu môžu byť najjednoduchšie a najzreteľnejšie. Priebeh hepatitídy B je ťažký a dlhotrvajúci – toto ochorenie môže spôsobiť značné poškodenie tráviaceho traktu. Treba si uvedomiť, že desatina infikovaných HBV neskôr trpí chronickou formou. Je pozoruhodné, že hepatitída D nie je nezávislý vírus, pretože sa môže vyvinúť v tele iba v spojení s vírusom B.

Veľkou výhodou v prípade vírusu typu B je dostupnosť vakcíny – ak chcete, môžete sa pred týmto nebezpečenstvom úplne chrániť.

Hepatitída C alebo jemný zabijak. Jeden z najnebezpečnejších vírusov známych modernej medicíne. Do tela sa dostáva viacerými spôsobmi, najčastejšie však kontaminovanou krvou – pri použití cudzích kresliacich pier, klieští, súprav na holenie, ihiel či striekačiek. Akútna forma s výraznými príznakmi netrvá dlho a rýchlo ustúpi do minimálnej aktivity, po ktorej číha choroba a nastáva dlhé obdobie pokoja. V priebehu rokov HCV naberá na sile a v priebehu niekoľkých rokov sa stáva príčinou rozvoja chronickej patológie alebo cirhózy pečene.

Hepatitída E sa prenáša aj krvou a má súbor symptómov podobných formám A a B. Ak sa dostane do orgánu tehotnej ženy, potom je vysoká pravdepodobnosť potratu, rozvoja rôznych patológií u plodu, ako aj nezvratné zničenie pečene matky.

Vyššie uvedené typy vírusovej hepatitídy predstavujú vážnu hrozbu pre stav pacienta.

Hepatitída formy F a G sú predmetom štúdie a nepredstavujú priame nebezpečenstvo pre ľudí. Tieto hepatitídy, ktorých typy a cesty infekcie nie sú špecificky formulované, sa stále skúmajú, ale predstavujú určité nebezpečenstvo. V tomto štádiu sa považujú za potenciálnu hrozbu - neznáme vírusové patogény, ktoré poškodzujú hepatocyty, ale nemajú jasne vytvorený vzorec účinku a identifikované následky.

Poškodenie pečene bez vírusov

zaujímavé: Nie každý vie, že pečeň môže byť poškodená aj bez zavedenia vírusových teliesok do tela. Existuje niekoľko faktorov, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo.

Alkoholická hepatitída je ochorenie spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu. Faktom je, že etanol vstupujúci do ľudského tela sa metabolizuje v pečeni a ničí niektoré bunky. Obnovenie tohto objemu trvá určitý čas, ale ak sa alkohol neustále pije, pečeň utrpí nenapraviteľné škody.

Vzniknutý zápal postupne rastie bez možnosti regenerácie, po ktorej je tento objem nahradený spojivovým a zjazveným tkanivom. Postupom času sa alkoholická hepatitída rozvinie do cirhózy, ktorú nemožno liečiť.

Hepatitída vyvolaná liekmi patrí tiež do triedy toxických, avšak v tomto prípade je príčinou nesprávne zvolený liek alebo chyby pri určovaní dávkovania. V tomto prípade pečeň preťažená chemickými zlúčeninami nemôže produkovať správne metabolity a v dôsledku toho vznikajú komplikácie. Často sa tento typ ochorenia vyskytuje u detí - v prípadoch, keď sú predpísané silné antibiotiká alebo iné vysoko účinné lieky. Aby ste tomu zabránili, mali by ste vypočítať množstvo lieku na základe telesnej hmotnosti dieťaťa, a nie na základe veku alebo iných parametrov. Tablety, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi, sú trankvilizéry, protizápalové lieky, tetracyklín a lieky proti tuberkulóze.

Autoimunitná hepatitída- Toto je porážka, ku ktorej dochádza zo zatiaľ neznámych príčin. Zistilo sa, že v prípade vzniku takejto choroby imunitný systém vníma hepatocyty ako nepriateľskú formu a napáda zdravé tkanivá tela.

Ako liečiť hepatitídu

Každý typ ochorenia má svoj vlastný súbor prostriedkov potrebných na porazenie choroby. Pre Botkinovu chorobu bol tento komplex vyvinutý pred desiatkami rokov, pre hepatitídu B je tiež špecifický priebeh.

Pred niekoľkými rokmi bol nájdený univerzálny liek na boj s hepatitídou C. Zároveň sa dokázalo, že tento vírus netreba cielene vyhladzovať a vytláčať z tkanív – oveľa dôležitejšie je blokovať jeho schopnosť rozmnožovania. Ak chcete použiť túto metódu, je rozumnejšie kúpiť sofosbuvir – ide o relatívne nový liek dostupný za zníženú cenu (generiká z Indie). Okrem toho sa so sofosbuvirom užíva ribavirín (zriedkavo), ako aj daklatasvir alebo ledipasvir. Táto terapia prebieha bez injekcií a je dostupná doma.

Ak sa vyskytne alkoholická hepatitída, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je prestať piť alkohol a úplne prejsť na ľahko stráviteľné jedlá. Existuje špeciálna liečebná metóda, ktorá umožňuje kombinovať prírodné a liečivé lieky a zároveň dosiahnuť pozitívne výsledky.

Liečba toxickej hepatitídy je jednoduchšia, ak sa ochorenie podarí zachytiť v počiatočnom štádiu. V tejto situácii sa kladie veľký dôraz na regeneráciu buniek a vytvorenie šetrného režimu – oddych, regenerácia. Je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu a vytvárať priaznivé podmienky pre tráviaci trakt - nepreťažovať telo, spať aspoň 8 hodín denne.

Tiež by sa mala venovať veľká pozornosť pozorovaniu lekárom. Dokonca aj tí, ktorí sa chystajú liečiť hepatitídu sofosbuvirom, by mali pravidelne navštevovať hepatológa, nechať sa vyšetriť a sledovať krvný stav. To vám umožní vybrať si správny režim, sledovať pozitívnu dynamiku a rýchlo reagovať na akékoľvek zmeny.

Typy hepatitídy - prevencia chorôb

Jednoduché ochranné opatrenia pre všetky formy hepatitídy sú približne rovnaké. V závislosti od konkrétneho typu by sa mali identifikovať určité opatrenia a venovať im osobitnú pozornosť. Prevencia postihujúca všetky typy hepatitídy spočíva v opatrnosti a dodržiavaní hygienických pravidiel.

Hepatitída typu A.

Časté umývanie rúk, šúpanie zeleniny a ovocia a dôkladné oplachovanie zeleniny pred jedlom sú len základnými prostriedkami ochrany. Vyváranie príborov a používanie antiseptík po cestovaní verejnou dopravou alebo dotyku s peniazmi sú hlbšie preventívne opatrenia. Nezabudnite na nebezpečenstvo, ktoré predstavujú vylučovacie systémy tela - zavinovanie detí alebo výmena plienok na jedálenskom stole je prísne zakázané. Pri odchode na dovolenku by ste mali byť mimoriadne opatrní - nemali by ste piť vodu z nevyskúšaných zdrojov, musíte sledovať stav svojich dlaní.

Hepatitída B a C.

Keďže tieto typy vírusov sú charakterizované parenterálnym prenosom, treba mať na pamäti, že hlavným nebezpečenstvom je kontakt cez organické tekutiny a krv. Z dôvodu ochrany by ste sa preto mali vyhýbať používaniu hygienických výrobkov iných ľudí, ako aj starých injekčných striekačiek alebo nedezinfikovaných nástrojov. Určité riziko predstavuje aj sexuálny kontakt bez obmedzujúcej antikoncepcie, ak je jeden z partnerov infikovaný HCV. Pohlavný styk s nosičom HBV bez kondómov je prísne zakázaný.

Tieto preventívne opatrenia môžu výrazne znížiť riziká a vyhnúť sa infekcii. Avšak aj po preniknutí vírusu do krvi môže byť nebezpečenstvo neutralizované včasným začatím liečby. Aby ste to dosiahli, mali by ste počúvať svoj stav, nechať sa otestovať včas a konzultovať s odborníkmi.

Hepatitída C je zápal pečene vírusového pôvodu, ktorých klinické prejavy sú vo väčšine prípadov časovo výrazne oneskorené alebo tak málo vyjadrené, že si pacient sám ani nemusí všimnúť, že sa v jeho tele usadil „nežný“ zabijácky vírus, ako sa bežne nazýva vírus hepatitídy C (HCV).

Kedysi, a to trvalo až do konca 80-tych rokov minulého storočia, lekári vedeli o existencii špeciálnej formy hepatitídy, ktorá nezapadá do pojmu „Botkinova choroba“ alebo žltačka, ale bolo zrejmé. že to bola hepatitída, ktorá postihla pečeň nie menej ako jej vlastných „bratov“ (A a B). Neznámy druh sa nazýval non-A, non-B hepatitída, pretože jeho vlastné markery boli stále neznáme a blízkosť patogenéznych faktorov bola zrejmá. Bola podobná hepatitíde A v tom, že sa prenášala nielen parenterálne, ale naznačovala aj iné cesty prenosu. Podobnosť s hepatitídou B, nazývanou sérová hepatitída, spočívala v tom, že sa ňou možno nakaziť aj prijatím krvi niekoho iného.

V súčasnosti každý vie, že nazývaná hepatitída A ani B je otvorená a dobre študovaná. Ide o hepatitídu C, ktorá vo svojej prevalencii nielenže nie je nižšia ako tá notoricky známa, ale ju aj ďaleko prevyšuje.

Podobnosti a rozdiely

Botkinova choroba sa predtým nazývala akékoľvek zápalové ochorenie pečene spojené s určitým patogénom. Pochopenie, že Botkinova choroba môže predstavovať nezávislú skupinu polyetiologických patologických stavov, z ktorých každý má svoj vlastný patogén a hlavnú cestu prenosu, prišlo až neskôr.

Teraz sa tieto choroby nazývajú hepatitída, ale k názvu sa pridáva veľké písmeno latinskej abecedy podľa postupnosti objavenia patogénu (A, B, C, D, E, G). Pacienti často všetko prekladajú do ruštiny a označujú hepatitídu C alebo hepatitídu D. Choroby zaradené do tejto skupiny sú však veľmi podobné v tom zmysle, že vírusy, ktoré spôsobujú, majú hepatotropné vlastnosti a keď sa dostanú do tela, ovplyvňujú hepatobiliárny systém. svojim spôsobom narúša jej funkčné schopnosti.

Rôzne typy hepatitídy sú nerovnomerne náchylné na chronicitu procesu, čo naznačuje odlišné správanie vírusov v tele.

Hepatitída C sa v tomto ohľade považuje za najzaujímavejšiu., ktorá zostala dlho záhadou, ale aj teraz, keď je všeobecne známa, zanecháva tajomstvá a intrigy, pretože neumožňuje poskytnúť presnú predpoveď (dá sa len hádať).

Zápalové procesy pečene spôsobené rôznymi patogénmi sa preto nelíšia vo vzťahu k pohlaviu postihuje rovnako mužov a ženy. V priebehu ochorenia nebol žiadny rozdiel, je však potrebné poznamenať, že u žien počas tehotenstva môže byť hepatitída závažnejšia. Navyše prenikanie vírusu v posledných mesiacoch alebo aktívny priebeh procesu môže negatívne ovplyvniť zdravie novorodenca.

Keďže ochorenia pečene vírusového pôvodu majú stále zjavné podobnosti, pri zvažovaní hepatitídy C je vhodné dotknúť sa iných typov hepatitídy, inak si čitateľ bude myslieť, že by sa mal báť iba „hrdina“ nášho článku. Ale sexuálnym kontaktom sa môžete nakaziť takmer každým typom, hoci táto schopnosť sa pripisuje skôr hepatitíde B a C, a preto sú často klasifikované ako pohlavne prenosné choroby. V tomto ohľade sa o iných patologických stavoch pečene vírusového pôvodu zvyčajne mlčí, pretože ich dôsledky nie sú také významné ako dôsledky hepatitídy B a C, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie.

Okrem toho existujú hepatitídy nevírusového pôvodu (autoimunitné, alkoholické, toxické), ktorých sa treba tiež dotknúť, pretože tak či onak sú všetky navzájom prepojené a navzájom sa výrazne zhoršujú.

Ako sa vírus prenáša?

V závislosti od toho, ako sa vírus môže „preniesť“ k človeku a aké veci začne „robiť“ v tele nového „hostiteľa“, sa rozlišujú rôzne typy hepatitídy. Niektoré sa prenášajú v každodennom živote (prostredníctvom špinavých rúk, jedla, hračiek atď.), Objavujú sa rýchlo a prechádzajú v podstate bez akýchkoľvek následkov. Iné, nazývané parenterálne, s potenciálom chronicity, často zostávajú v tele po celý život, pričom zničia pečeň až do cirhózy a v niektorých prípadoch do primárnej rakoviny pečene (hepatokarcinóm).

teda Podľa mechanizmu a ciest infekcie je hepatitída rozdelená do dvoch skupín:

• Majú orálny-fekálny prenosový mechanizmus (A a E);
• Hepatitída, pre ktorú je hlavným krvným kontaktom (hemoperkutánna), alebo jednoduchšie, cesta krvou (B, C, D, G - skupina parenterálnej hepatitídy).

Okrem transfúzie infikovanej krvi alebo zjavného nedodržiavania pravidiel liečebných postupov spojených s poškodením kože (použitie nedostatočne spracovaných nástrojov napr. na akupunktúru), Šírenie hepatitídy C, B, D, G je bežné a v iných prípadoch:

1. Rôzne módne procedúry (tetovanie, piercing, piercing uší) vykonávané neprofesionálom doma alebo v akýchkoľvek iných podmienkach, ktoré nespĺňajú požiadavky sanitárneho a epidemiologického režimu;
2. Použitím jednej ihly pre niekoľko ľudí túto metódu praktizujú závislí na injekčných striekačkách;
3. Prenos vírusu pohlavným stykom, čo je najpravdepodobnejšie pre hepatitídu B, hepatitídu C v takýchto situáciách sa prenáša oveľa menej často;
4. Sú známe prípady infekcie „vertikálnou“ cestou (od matky k plodu). Aktívne ochorenie, akútna infekcia v poslednom trimestri alebo nosičstvo HIV výrazne zvyšuje riziko hepatitídy.
5. Žiaľ, až 40 % pacientov si nevie spomenúť na zdroj, ktorý im dal vírus hepatitídy B, C, D, G.

Vírus hepatitídy sa neprenáša materským mliekom, takže ženy, ktoré sú prenášačkami hepatitídy B a C, môžu bezpečne kŕmiť svoje dieťa bez strachu, že ho nakazia.

Môžeme súhlasiť s tým, že fekálno-orálny mechanizmus, voda, kontakt a domácnosť, keďže sú takto prepojené, nemôžu vylúčiť možnosť prenosu vírusu pohlavným stykom, rovnako ako iné typy hepatitídy prenášané krvou, majú možnosť preniknúť do iné telo počas sexu.

Známky nezdravej pečene

Po infekcii sa prvé klinické príznaky rôznych foriem ochorenia objavujú v rôznych časoch. Napríklad vírus hepatitídy A dá o sebe vedieť za dva týždne (do 4), patogén hepatitídy B (HBV) je trochu oneskorený a objavuje sa v intervale od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov. Čo sa týka hepatitídy C, to patogén (HCV) sa môže odhaliť po 2 týždňoch, po 6 mesiacoch alebo môže „číhať“ roky, čím sa zdravý človek stane nosičom a zdrojom infekcie dosť vážneho ochorenia.

Skutočnosť, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, možno uhádnuť podľa klinických prejavov hepatitídy:

• Teplota. Hepatitída A zvyčajne začína ňou a príznakmi chrípkovej infekcie (bolesť hlavy, bolesť kostí a svalov). Začiatok aktivácie HBV v tele je sprevádzaný horúčkou nízkeho stupňa a pri hepatitíde C nemusí vôbec stúpať;
• Žltačka rôzneho stupňa závažnosti. Tento príznak sa objavuje niekoľko dní po nástupe ochorenia a ak sa jeho intenzita nezvýši, stav pacienta sa zvyčajne zlepší. Tento jav je najcharakteristickejší pre hepatitídu A, čo sa nedá povedať o hepatitíde C, ako aj toxickej a alkoholickej hepatitíde. Tu sa sýtejšia farba nepovažuje za znak budúceho zotavenia, skôr naopak: s miernou formou zápalu pečene môže žltačka úplne chýbať;
• Vyrážky a svrbenie viac charakteristické pre cholestatické formy zápalových procesov v pečeni, sú spôsobené akumuláciou žlčových kyselín v tkanivách v dôsledku obštrukčných lézií pečeňového parenchýmu a poranenia žlčových ciest;
• Znížená chuť do jedla;
• Ťažkosť v pravom hypochondriu, možné zväčšenie pečene a sleziny;
• Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú typické skôr pre ťažké formy;
• Slabosť, malátnosť;
• Bolesť kĺbov;
• Tmavý moč podobne ako tmavé pivo , sfarbená stolica – typické príznaky akejkoľvek vírusovej hepatitídy;
• Laboratórne ukazovatele: Funkčné pečeňové testy (AlT, AST, bilirubín) sa v závislosti od závažnosti ochorenia môžu niekoľkonásobne zvýšiť a počet krvných doštičiek klesá.

Počas vírusovej hepatitídy sa rozlišujú 4 formy:

1. Svetlo, častejšie charakteristické pre hepatitídu C: žltačka často chýba, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravom hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, objavujú sa bolesti kĺbov, nevoľnosť a vracanie, chuť do jedla prakticky chýba;
3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Bleskovo rýchle (fulminantný), ktorý sa nenachádza pri hepatitíde C, ale je veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HDV/HBV), teda kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu. Fulminantná forma je najnebezpečnejšia, pretože v dôsledku rýchleho rozvoja masívnej nekrózy pečeňového parenchýmu dochádza k smrti pacienta.

Hepatitída, nebezpečná doma (A, E)

V každodennom živote môžu v prvom rade číhať ochorenia pečene, ktoré majú prevažne fekálno-orálny prenos, a to, ako je známe, je hepatitída A a E, takže by ste sa mali trochu zastaviť pri ich charakteristických črtách:

Hepatitída typu A

Hepatitída A je vysoko nákazlivá infekcia. Predtým sa to nazývalo jednoducho infekčná hepatitída (keď B bolo sérum a iné ešte neboli známe). Pôvodcom choroby je malý, ale neuveriteľne odolný vírus obsahujúci RNA. Hoci epidemiológovia uvádzajú, že vnímavosť k patogénu je univerzálna, sú ňou postihnuté najmä deti staršie ako jeden rok. Infekčná hepatitída, ktorá spúšťa zápalové a nekrobiotické procesy v pečeňovom parenchýme, spravidla spôsobuje príznaky intoxikácie (slabosť, horúčka, žltačka atď.), končí zotavením s rozvojom aktívnej imunity. Prechod infekčnej hepatitídy na chronickú formu sa prakticky nevyskytuje.

Video: hepatitída A v programe „Žite zdravo!“

Hepatitída E

Jeho vírus tiež patrí k typu obsahujúcemu RNA a cíti sa dobre vo vodnom prostredí. Prenesené od chorého človeka alebo nosiča (v latentnom období), existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom potravín, ktoré neprešli tepelnou úpravou. Postihnutí sú väčšinou mladí ľudia (15-30 rokov) žijúci v krajinách Strednej Ázie a Blízkeho východu. V Rusku je táto choroba mimoriadne zriedkavá. Nie je možné vylúčiť kontaktnú a domácu cestu prenosu. Prípady chronicity alebo chronického nosičstva ešte neboli zistené ani opísané.

Hepatitída B a jej závislý vírus hepatitídy D

Vírus hepatitídyB(HBV), alebo sérová hepatitída, je patogén obsahujúci DNA so zložitou štruktúrou, ktorý na svoju replikáciu uprednostňuje pečeňové tkanivo. Na prenos vírusu stačí nepatrná dávka infikovaného biologického materiálu, prečo nielen táto forma tak ľahko prechádza pri liečebných zákrokoch, ale aj pri pohlavnom styku či vertikálne.

Priebeh tejto vírusovej infekcie je mnohorozmerný. Môže byť obmedzené na:

• Preprava;
• Dajte akútne zlyhanie pečene s rozvojom fulminantnej (fulminantnej) formy, ktorá si často vyžiada život pacienta;
• Ak sa proces stane chronickým, môže to viesť k rozvoju cirhózy alebo hepatokarcinómu.

Inkubačná doba tejto formy ochorenia trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov a akútne obdobie má vo väčšine prípadov príznaky charakteristické pre hepatitídu:

1. Horúčka, bolesť hlavy;
2. Znížená výkonnosť, celková slabosť, malátnosť;
3. Bolesť kĺbov;
4. Dysfunkcia tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie);
5. Niekedy vyrážky a svrbenie;
6. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
7. Zväčšená pečeň, niekedy slezina;
8. žltačka;
9. Typickým znakom zápalu pečene je tmavý moč a sfarbená stolica.

Veľmi nebezpečné a nepredvídateľné sú kombinácie HBV s pôvodcom hepatitídy D (HD)., ktorý sa predtým nazýval delta infekcia - jedinečný vírus, ktorý je povinne závislý od HBV.

K prenosu dvoch vírusov môže dôjsť súčasne, čo vedie k rozvoju koinfekcie. Ak sa D-patogén neskôr pripojil k pečeňovým bunkám (hepatocytom) infikovaným HBV, potom budeme hovoriť o superinfekcie. Závažný stav, ktorý bol výsledkom takejto kombinácie vírusov a klinického prejavu najnebezpečnejšieho typu hepatitídy (fulminantná forma), často v krátkom čase hrozí smrteľným výsledkom.

Video: Hepatitída B

Najvýznamnejšia z parenterálnej hepatitídy (C)

vírusy rôznych hepatitíd

„Slávny“ vírus hepatitídy C (HCV, HCV) je mikroorganizmus s bezprecedentnou heterogenitou. Patogén obsahuje jednovláknovú kladne nabitú RNA kódujúcu 8 proteínov (3 štrukturálne + 5 neštrukturálnych), ku každému z nich sa počas chorobného procesu vytvárajú zodpovedajúce protilátky.

Vírus hepatitídy C je vo vonkajšom prostredí celkom stabilný, dobre znáša mrazenie a sušenie, ale neprenáša sa v zanedbateľných dávkach, čo vysvetľuje nízke riziko nákazy vertikálnym prenosom a pohlavným stykom. Nízka koncentrácia infekčného agens v sekrétoch uvoľnených počas sexu neposkytuje podmienky na prenos choroby, pokiaľ nie sú prítomné iné faktory, ktoré „pomáhajú“ vírusu „pohybovať sa“. Tieto faktory zahŕňajú sprievodné bakteriálne alebo vírusové infekcie (hlavne HIV), ktoré znižujú imunitu a poškodzujú integritu kože.

Správanie HCV v tele je ťažké predvídať. Po preniknutí do krvi môže dlho cirkulovať v minimálnych koncentráciách, pričom v 80 % prípadov tvorí chronický proces, ktorý môže časom viesť k vážnemu poškodeniu pečene: cirhóze a primárnemu hepatocelulárnemu karcinómu (rakovina).

Absencia symptómov alebo mierny prejav príznakov hepatitídy je hlavným znakom tejto formy zápalového ochorenia pečene, ktoré zostáva dlho nerozpoznané.

Ak sa však patogén „rozhodol“ okamžite začať poškodzovať pečeňové tkanivo, prvé príznaky sa môžu objaviť už po 2-24 týždňoch a trvať 14-20 dní.

Akútne obdobie sa často vyskytuje v miernej anikterickej forme sprevádzanej:

• slabosť;
• Bolesť kĺbov;
• Porucha trávenia;
• Menšie výkyvy laboratórnych parametrov (pečeňové enzýmy, bilirubín).

Pacient pociťuje určitú ťažkosť na strane pečene, vidí zmenu farby moču a stolice, avšak výrazné príznaky hepatitídy, dokonca aj v akútnej fáze, nie sú vo všeobecnosti pre tento druh typické a vyskytujú sa zriedkavo. Je možné diagnostikovať hepatitídu C detekciou zodpovedajúcich protilátok metódou (ELISA) a RNA patogénu jej vykonaním (polymerázová reťazová reakcia).

Video: film o hepatitíde C

Čo je hepatitída G

Za najzáhadnejšiu sa dnes považuje hepatitída G. Spôsobuje ju vírus obsahujúci jednovláknovú RNA. Mikroorganizmus (HGV) má 5 typov genotypov a je štrukturálne veľmi podobný pôvodcovi hepatitídy C. Jeden (prvý) z genotypov si vybral za svoj biotop západ afrického kontinentu a nikde inde ho nenájdete, druhý sa rozšíril po celom svete, tretí a štvrtý „obľúbili“ juhovýchodnú Áziu a piaty sa usadil v južnej Afrike. Preto majú obyvatelia Ruskej federácie a celého postsovietskeho priestoru „šancu“ stretnúť sa s predstaviteľom typu 2.

Pre porovnanie: mapa distribúcie hepatitídy C

Z epidemiologického hľadiska (zdroje infekcie a cesty prenosu) sa hepatitída G podobá inej parenterálnej hepatitíde. Pokiaľ ide o úlohu HGV pri rozvoji zápalových ochorení pečene infekčného pôvodu, nebola stanovená, názory vedcov sa líšia a údaje v lekárskej literatúre zostávajú protichodné. Mnohí vedci spájajú prítomnosť patogénu s fulminantnou formou ochorenia a prikláňajú sa aj k názoru, že vírus zohráva úlohu pri vzniku autoimunitnej hepatitídy. Okrem toho bola pozorovaná častá kombinácia HGV s vírusmi hepatitídy C (HCV) a hepatitídy B (HBV), teda prítomnosť koinfekcie, ktorá však nezhoršuje priebeh monoinfekcie a robí neovplyvňujú imunitnú odpoveď počas liečby interferónom.

Monoinfekcia HGV sa zvyčajne vyskytuje v subklinických, anikterických formách, avšak, ako poznamenávajú vedci, v niektorých prípadoch nezmizne bez stopy, to znamená, že aj v latentnom stave môže viesť k morfologickým a funkčným zmenám v pečeňovom parenchýme. Existuje názor, že vírus, podobne ako HCV, môže ležať nízko a potom zasiahnuť nie menej, to znamená, že sa transformuje na rakovinu alebo hepatocelulárny karcinóm.

Kedy sa hepatitída stáva chronickou?

Chronická hepatitída je chápaná ako difúzno-dystrofický zápalový proces lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusového alebo iného pôvodu).

Klasifikácia zápalových procesov je zložitá, ale rovnako ako iné choroby, navyše stále neexistuje univerzálna metóda, preto sa pokúsime povedať to hlavné, aby sme čitateľa nezaťažili nezrozumiteľnými slovami.

Vzhľadom na to, že v pečeni sa z určitých dôvodov spúšťa mechanizmus, ktorý spôsobuje degeneráciu hepatocytov (pečeňových buniek), fibrózu, nekrózu pečeňového parenchýmu a ďalšie morfologické zmeny vedúce k narušeniu funkčných schopností orgánu, začali rozlišovať :

1. Autoimunitná hepatitída, charakterizovaná rozsiahlym poškodením pečene, a teda množstvom symptómov;
2. Cholestatická hepatitída spôsobená porušením odtoku žlče a jej stagnáciou v dôsledku zápalového procesu postihujúceho žlčové cesty;
3. Chronická hepatitída B, C, D;
4. Hepatitída spôsobená toxickými účinkami liekov;
5. Chronická forma hepatitídy neznámeho pôvodu.

Je zrejmé, že klasifikované etiologické faktory, asociácie infekcií (koinfekcia, superinfekcia), fázy chronického priebehu neposkytujú úplne úplný obraz o zápalových ochoreniach hlavného orgánu detoxikácie. Neexistujú žiadne informácie o reakcii pečene na škodlivé účinky nepriaznivých faktorov, toxických látok a nových vírusov, to znamená, že sa nehovorí nič o veľmi významných formách:

• Chronická alkoholická hepatitída, ktorá je zdrojom alkoholickej cirhózy;
• Nešpecifická reaktívna forma chronickej hepatitídy;
• Toxická hepatitída;
• Chronická hepatitída G, objavená neskôr ako ostatné.

V tomto smere bolo rozhodnuté 3 formy chronickej hepatitídy na základe morfologických charakteristík:

1. Chronická perzistujúca hepatitída (CPH), ktorá je zvyčajne neaktívna, trvá dlho, kým sa klinicky prejaví, infiltrácia sa pozoruje iba v portálnych traktoch a iba prenikanie zápalu do laloku bude indikovať jeho prechod do aktívnej fázy;
2. Chronická aktívna hepatitída (CAH) je charakterizovaná prechodom zápalového infiltrátu z portálnych ciest do laloku, ktorý sa klinicky prejavuje rôznym stupňom aktivity: mierny, stredný, výrazný, výrazný;
3. Chronická lobulárna hepatitída, spôsobená prevahou zápalového procesu v lalokoch. Porážka niekoľkých lobulov multibulárnou nekrózou naznačuje vysoký stupeň aktivity patologického procesu (nekrotizujúca forma).

Vzhľadom na etiologický faktor

Zápalový proces v pečeni sa vzťahuje na polyetiologické ochorenia, pretože je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Klasifikácia hepatitídy bola mnohokrát revidovaná, ale odborníci nedospeli ku konsenzu. V súčasnosti je identifikovaných iba 5 typov poškodenia pečene spojených s alkoholom, takže sotva má zmysel uvádzať všetky možnosti, pretože nie všetky vírusy boli objavené a študované a nie všetky formy hepatitídy boli opísané. Napriek tomu možno stojí za to predstaviť čitateľovi najzrozumiteľnejšie a najdostupnejšie rozdelenie chronických zápalových ochorení pečene podľa etiológie:

1. Vírusová hepatitída, spôsobené určitými mikroorganizmami (B, C, D, G) a neisté - slabo študované, nepotvrdené klinickými údajmi, nové formy - F, TiTi;
2. Autoimunitná hepatitída(typy 1, 2, 3);
3. Zápal pečene (vyvolaný liekmi), často zistený u chronických pacientov, spojený s dlhodobým užívaním veľkého množstva liekov alebo s užívaním liekov, ktoré vykazujú výraznú agresivitu voči hepatocytom na krátky čas;
4. Toxická hepatitída spôsobené vplyvom hepatotropných toxických látok, ionizujúceho žiarenia, náhrad alkoholu a iných faktorov;
5. Alkoholická hepatitída, ktorá sa spolu s drogovo vyvolanou zaraďuje medzi toxickú formu, no v ostatných prípadoch je samostatne posudzovaná ako sociálny problém;
6. Metabolický vyskytujúce sa pri vrodenej patológii - choroby Konovalov-Wilson. Príčina spočíva v dedičnej (autozomálne recesívny typ) poruche metabolizmu medi. Ochorenie je mimoriadne agresívne, rýchlo končí cirhózou a smrťou pacienta v detstve alebo mladom veku;
7. Kryptogénna hepatitída, ktorej príčina ani po dôkladnom vyšetrení zostáva neznáma. Choroba je progresívna a vyžaduje si pozorovanie a kontrolu, pretože často vedie k vážnemu poškodeniu pečene (cirhóza, rakovina);
8. Nešpecifická reaktívna hepatitída (sekundárna).Často je spoločníkom rôznych patologických stavov: tuberkulóza, renálna patológia, pankreatitída, Crohnova choroba, ulcerózne procesy v gastrointestinálnom trakte a iné ochorenia.

Vzhľadom na to, že niektoré typy hepatitídy sú veľmi príbuzné, rozšírené a dosť agresívne, má zmysel uviesť niekoľko príkladov, ktoré budú pravdepodobne zaujímať čitateľov.

Chronická forma hepatitídy C

Dôležitou otázkou v súvislosti s hepatitídou C je, ako s ňou žiť a koľko rokov ľudia s touto chorobou žijú. Keď sa ľudia dozvedia o svojej diagnóze, často prepadajú panike, najmä ak dostávajú informácie z neoverených zdrojov. Nie je to však potrebné. Ľudia s C-hepatitídou žijú normálny život, ale myslia na to z hľadiska určitého dodržiavania diéty (pečeň by sa nemala zaťažovať alkoholom, mastnými jedlami a látkami toxickými pre orgán), zvyšovania obranyschopnosti organizmu, že je imunita, opatrnosť v každodennom živote a pri pohlavnom styku. Len si treba uvedomiť, že ľudská krv je nákazlivá.

Čo sa týka dĺžky života, je veľa prípadov, kedy sa hepatitída ani u ľudí, ktorí radi dobre jedia a pijú, neprejavila už 20 rokov nijako, preto by ste sa nemali predčasne pochovávať. Literatúra popisuje oba prípady zotavenia a fázy reaktivácie, ktorá nastáva po 25 rokoch. a, samozrejme, smutný výsledok - cirhóza a rakovina. Do ktorej z troch skupín sa môžete zaradiť niekedy závisí od pacienta, vzhľadom na to, že v súčasnosti existuje liek – syntetický interferón.

Hepatitída spojená s genetikou a imunitnou odpoveďou

Autoimunitná hepatitída, ktorá sa vyskytuje u žien 8-krát častejšie ako u mužov, je charakterizovaná rýchlou progresiou s prechodom do portálnej hypertenzie, zlyhaním obličiek, cirhózou a končí smrťou pacienta. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa autoimunitná hepatitída môže vyskytnúť pri absencii krvných transfúzií, poškodení pečene alkoholom, toxickými jedmi a liekmi.

Príčina autoimunitného poškodenia pečene sa považuje za genetický faktor. Boli identifikované pozitívne asociácie ochorenia s antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu (leukocytový HLA systém), najmä HLA-B 8, ktorý je rozpoznaný ako antigén hyperimunoreaktivity. Mnohí však môžu mať predispozíciu, no nie každý ochorie. Niektoré lieky (napríklad interferón), ako aj vírusy, môžu vyvolať autoimunitné poškodenie parenchýmu pečene:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• Herpes typu 1 a 6;
• Gepatitov A,V,S.

Treba poznamenať, že asi 35% pacientov, ktorí boli predbehnutí AIH, už malo iné autoimunitné ochorenia.

Prevažná väčšina prípadov autoimunitnej hepatitídy začína ako akútny zápalový proces (slabosť, strata chuti do jedla, ťažká žltačka, tmavý moč). Po niekoľkých mesiacoch sa začnú vytvárať príznaky autoimunitného charakteru.

Niekedy sa AIT vyvíja postupne s prevahou symptómov astenovegetatívnych porúch, malátnosťou, ťažkosťou v pečeni, miernou žltačkou, zriedkavo sa nástup prejavuje výrazným zvýšením teploty a príznakmi inej (extrahepatálnej) patológie.

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať úplný klinický obraz AIH:

1. Ťažká nevoľnosť, strata výkonu;
2. Ťažkosť a bolesť na strane pečene;
3. nevoľnosť;
4. Kožné reakcie (kapilaritída, telangiektázia, purpura atď.)
5. Svrbenie kože;
6. lymfadenopatia;
7. Žltačka (nie konštantná);
8. Hepatomegália (zväčšená pečeň);
9. Splenomegália (zväčšená slezina);
10. U žien - absencia menštruácie (amenorea);
11. U mužov - zväčšenie prsných žliaz (gynekomastia);
12. systémové prejavy (polyartritída),

AIH je často spoločníkom iných chorôb: diabetes mellitus, ochorenia krvi, srdca a obličiek, patologické procesy lokalizované v orgánoch tráviaceho systému. Jedným slovom, autoimunitné - je to autoimunitné a môže sa prejaviť v akejkoľvek patológii, ktorá je ďaleko od pečene.

Žiadna pečeň „nemá rada“ alkohol...

Alkoholické hepatitídy (AH) možno považovať za jednu z foriem toxickej hepatitídy, pretože majú rovnakú príčinu - negatívny vplyv na pečeň dráždivých látok, ktoré majú škodlivý účinok na hepatocyty. Hepatitída alkoholického pôvodu sa vyznačuje všetkými typickými znakmi zápalu pečene, ktorý sa však môže vyskytovať v rýchlo progresívnej akútnej forme alebo mať pretrvávajúci chronický priebeh.

Najčastejšie je nástup akútneho procesu sprevádzaný príznakmi:

• Intoxikácia: nevoľnosť, vracanie, hnačka, averzia k jedlu;
• Strata váhy;
• Žltačka bez svrbenia alebo so svrbením v dôsledku akumulácie žlčových kyselín v cholestatickej forme;
• Výrazné zväčšenie pečene s jej zhrubnutím a bolesťou v pravom hypochondriu;
• chvenie;
• Hemoragický syndróm, zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia vo fulminantnej forme. Hepatorenálny syndróm a hepatálna kóma môžu spôsobiť smrť pacienta.

Niekedy sa počas akútneho priebehu alkoholickej hepatitídy pozoruje výrazné zvýšenie telesnej teploty, je možné krvácanie a pridanie bakteriálnych infekcií, čo spôsobuje zápal dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu atď.

Chronická perzistencia hypertenzie je asymptomatická a často reverzibilná, ak sa človeku podarí prestať včas. Inak chronická forma sa stáva progresívnou s premenou na cirhózu.

...A iné toxické látky

Na rozvoj akútnej toxickej hepatitídy stačí jedna dávka toxického substrátu, ktorý má hepatotropné vlastnosti, alebo veľké množstvo látok, ktoré sú menej agresívne pre pečeň, napríklad alkohol. Akútny toxický zápal pečene sa prejavuje jej výrazným zvýšením a bolesťou v pravom hypochondriu. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že bolí samotný orgán, no nie je to tak. Bolesť je spôsobená natiahnutím kapsuly pečene v dôsledku zvýšenia jej veľkosti.

Pri toxickom poškodení pečene sú príznaky alkoholickej hepatitídy charakteristické, ale v závislosti od typu toxickej látky môžu byť výraznejšie, napr.

1. Horúčkový stav;
2. Progresívna žltačka;
3. Zvracanie s krvou;
4. Krvácanie z nosa a ďasien, krvácanie na koži v dôsledku poškodenia cievnych stien toxínmi;
5. Duševné poruchy (vzrušenie, letargia, dezorientácia v priestore a čase).

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja počas dlhého obdobia, keď je vystavená malým, ale konštantným dávkam toxických látok. Ak sa príčina toxického účinku neodstráni, potom po rokoch (alebo len mesiacoch) môžete dostať komplikácie vo forme cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Markery pre včasnú diagnostiku. Ako im rozumieť?

Markery vírusovej hepatitídy

Mnoho ľudí počulo, že prvým krokom pri diagnostike zápalových ochorení pečene je testovanie markerov. Po obdržaní kusu papiera s výsledkom testu na hepatitídu pacient nie je schopný porozumieť skratke, pokiaľ nemá špeciálne vzdelanie.

Markery vírusovej hepatitídy určené pomocou a zápalové procesy nevírusového pôvodu sa diagnostikujú inými metódami, ELISA nevynímajúc. Okrem týchto metód sa vykonávajú biochemické testy, histologická analýza (na základe materiálu z biopsie pečene) a inštrumentálne štúdie.

Mali by sme sa však vrátiť k značkám:

• Antigén infekčnej hepatitídy A možno určiť len počas inkubačnej doby a len vo výkaloch. Vo fáze klinických prejavov sa začínajú produkovať a v krvi objavovať imunoglobulíny triedy M (IgM). HAV-IgG, syntetizovaný o niečo neskôr, naznačuje zotavenie a vytvorenie celoživotnej imunity, ktorú tieto imunoglobulíny zabezpečia;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť pôvodcu vírusovej hepatitídy B určený „austrálskym antigénom“ detekovaným od nepamäti (aj keď nie modernými metódami) - HBsAg (povrchový antigén) a antigénmi vnútornej membrány - HBcAg a HBeAg, ktoré bolo možné identifikovať až s príchodom ELISA a PCR v laboratórnej diagnostike. HBcAg sa v krvnom sére nezisťuje, stanovuje sa pomocou protilátok (anti-HBc). Pre potvrdenie diagnózy HBV a sledovanie priebehu chronického procesu a účinnosti liečby je vhodné využiť PCR diagnostiku (detekcia HBV DNA). Uzdravenie pacienta je indikované cirkuláciou špecifických protilátok (anti-NVs, celkové anti-HBC, anti-HBe) v jeho krvnom sére v neprítomnosti samotného antigénuHBsAg;
• Diagnóza C-hepatitídy bez detekcie vírusovej RNA (PCR) je ťažké. IgG protilátky, ktoré sa objavujú v počiatočnom štádiu, pokračujú v cirkulácii počas celého života. Akútne obdobie a reaktivačná fáza sú indikované imunoglobulínmi triedy M (IgM), ktorých titer sa zvyšuje. Najspoľahlivejším kritériom pre diagnostiku, monitorovanie a kontrolu liečby hepatitídy C je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR.
• Hlavným markerom diagnostiky hepatitídy D(delta infekcia) sa považujú za imunoglobulíny triedy G (anti-HDV-IgG), ktoré pretrvávajú počas celého života. Okrem toho sa na objasnenie monoinfekcie, super (spojenia s HBV) alebo koinfekcie vykonáva analýza na detekciu imunoglobulínov triedy M, ktoré v prípade superinfekcie zostanú navždy a v prípade koinfekcie zmiznú približne po šiestich mesiacoch;
• Hlavný laboratórny test na hepatitídu G je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR. V Rusku špeciálne vyvinuté súpravy ELISA, ktoré dokážu detegovať imunoglobulíny na obalový proteín E2, ktorý je zložkou patogénu (anti-HGV E2), pomáhajú identifikovať protilátky proti HGV.

Markery hepatitídy nevírusovej etiológie

Diagnóza AIH je založená na identifikácii sérologických markerov (protilátok):

Okrem toho diagnostika využíva stanovenie biochemických parametrov: proteínové frakcie (hypergamaglobulinémia), pečeňové enzýmy (významná aktivita transamináz), ako aj štúdium histologického materiálu pečene (biopsia).

V závislosti od typu a pomeru markerov sa rozlišujú typy AIH:

• Prvá sa najčastejšie prejavuje u dospievajúcich alebo mladých dospelých, alebo „počkajte“ do 50;
• Druhý najčastejšie postihuje deti, má vysokú aktivitu a odolnosť voči imunosupresívam a rýchlo sa transformuje na cirhózu;
• Tretí typ bol predtým identifikovaný ako samostatná forma, ale teraz sa o ňom už z tejto perspektívy neuvažuje;
• Atypická AIH, reprezentujúca skrížené hepatálne syndrómy (primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, chronická hepatitída vírusového pôvodu).

Neexistuje žiadny priamy dôkaz o alkoholickom pôvode poškodenia pečene, takže neexistuje žiadna špecifická analýza hepatitídy spojenej s konzumáciou etanolu, boli však zaznamenané určité faktory, ktoré sú veľmi charakteristické pre túto patológiu. Napríklad etylalkohol pôsobiaci na pečeňový parenchým podporuje uvoľňovanie alkoholický hyalín s názvom Mallory body, čo vedie k objaveniu sa ultraštrukturálnych zmien v hepatocytoch a hviezdicových retikuloepiteliocytoch, čo naznačuje stupeň negatívnych účinkov alkoholu na „dlho trpiaci“ orgán.

Okrem toho niektoré biochemické ukazovatele (bilirubín, pečeňové enzýmy, gama frakcia) naznačujú alkoholickú hepatitídu, ale ich výrazné zvýšenie je typické pre mnohé patologické stavy pečene pri vystavení iným toxickým jedom.

Zistenie anamnézy, identifikácia toxickej látky, ktorá zasiahla pečeň, biochemické testy a inštrumentálne vyšetrenie sú hlavné kritériá diagnostiky toxickej hepatitídy.

Dá sa hepatitída vyliečiť?

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý vyvolal zápalový proces v pečeni. Samozrejme hepatitída alkoholického alebo autoimunitného pôvodu zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu .

Vírusové hepatitídy A a E, hoci sú infekčného pôvodu, sú akútne a spravidla neprechádzajú do chronickej formy. Ľudské telo je preto vo väčšine prípadov schopné odolať Nie je zvykom liečiť ich, okrem toho, že niekedy sa používa symptomatická terapia na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania a hnačky.

Zložitejšia situácia je pri zápaloch pečene spôsobených vírusmi B, C, D. Vzhľadom na to, že delta infekcia sa však prakticky nevyskytuje vo vlastnej forme, ale obligátne nasleduje po HBV, je potrebné najskôr liečiť B-hepatitídu, avšak so zvýšenou dávky a predĺžené časové obdobie.priebeh.

Nie vždy je možné vyliečiť hepatitídu C, hoci šance na vyliečenie sa objavili pri použití interferónov alfa (zložka imunitnej obrany proti vírusom). Okrem toho sa v súčasnosti na zvýšenie účinku hlavného liečiva používajú kombinované režimy zahŕňajúce kombinácie predĺžených interferónov s antivírusovými liečivami, napríklad ribavirínom alebo lamivudínom.

Treba poznamenať, že nie každý imunitný systém adekvátne reaguje na interferenciu imunomodulátorov zavedených zvonku, preto môže interferón so všetkými svojimi výhodami spôsobiť nežiaduce účinky. V tomto ohľade sa interferónová terapia uskutočňuje pod prísnym dohľadom lekára s pravidelným laboratórnym monitorovaním správania vírusu v tele. Ak je možné vírus úplne odstrániť, môžeme to považovať za víťazstvo nad ním. Neúplná eliminácia, ale zastavenie replikácie patogénu, je tiež dobrým výsledkom, ktorý vám umožní „upokojiť ostražitosť nepriateľa“ a na mnoho rokov oddialiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída zmení na cirhózu alebo hepatocelulárny karcinóm.

Ako predchádzať hepatitíde?

Výraz „chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť“ je už dlho otrepaný, no nie zabudnutý, pretože mnohým problémom sa dá vyhnúť, ak sa nezanedbávajú preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu, ani tu nebude zbytočná osobitná opatrnosť. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používanie špecifických prostriedkov ochrany pri kontakte s krvou (rukavice, čiapky na prsty, kondómy) v iných prípadoch sú celkom schopné stať sa prekážkou prenosu infekcie.

V boji proti hepatitíde zdravotnícki pracovníci špeciálne vypracúvajú akčné plány a dodržujú ich v každom bode. Aby sa predišlo výskytu hepatitídy a prenosu infekcie HIV, ako aj znížilo riziko profesionálnej infekcie, sanitárna a epidemiologická služba odporúča dodržiavať určité pravidlá prevencie:

1. Zabráňte „injekčnej hepatitíde“, bežnej medzi užívateľmi drog. Na tento účel zorganizujte bezplatné distribučné miesta injekčných striekačiek;
2. Zabrániť akejkoľvek možnosti prenosu vírusov pri krvných transfúziách (organizácia PCR laboratórií na transfúznych staniciach a karanténne skladovanie liekov a komponentov získaných z darcovskej krvi pri ultranízkych teplotách);
3. Znížiť na maximum pravdepodobnosť profesionálnej infekcie používaním všetkých dostupných osobných ochranných prostriedkov a dodržiavaním požiadaviek hygienických a epidemiologických orgánov;
4. Osobitnú pozornosť venujte oddeleniam so zvýšeným rizikom infekcie (napríklad hemodialýza).

Nemali by sme zabúdať na preventívne opatrenia pri pohlavnom styku s infikovanou osobou. Pravdepodobnosť sexuálneho prenosu vírusu hepatitídy C je zanedbateľná, ale pre HBV sa výrazne zvyšuje, najmä v prípadoch spojených s prítomnosťou krvi, napríklad menštruácia u žien alebo trauma genitálií u jedného z partnerov. Ak sa naozaj nezaobídete bez sexu, potom by ste aspoň nemali zabúdať na kondóm.

Vyššia šanca nakaziť sa je v akútnej fáze ochorenia, keď je koncentrácia vírusu obzvlášť vysoká, takže na takéto obdobie by bolo lepšie sa sexuálnych vzťahov úplne zdržať. Inak nositeľky žijú normálnym životom, rodia deti, pamätajú si ich zvláštnosti a určite upozornite lekárov (ambulanciu, zubára, pri registrácii v prenatálnej poradni a v iných situáciách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť), že sú zaradení do rizikovej skupiny. na hepatitídu.

Zvýšená imunita proti hepatitíde

K prevencii hepatitídy patrí aj očkovanie proti vírusovej infekcii. Žiaľ, vakcína proti hepatitíde C ešte nebola vyvinutá, ale dostupné vakcíny proti hepatitíde A a B výrazne znížili výskyt týchto typov.

Vakcína proti hepatitíde A sa podáva deťom vo veku 6-7 rokov (zvyčajne pred nástupom do školy). Jednorazové použitie poskytuje imunitu na rok a pol, preočkovanie (preočkovanie) predlžuje lehotu ochrany na 20 a viac rokov.

Vakcína proti HBV je povinná pre novorodencov v pôrodnici, neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre deti, ktoré neboli z akéhokoľvek dôvodu očkované, ani pre dospelých. Na zabezpečenie plnej imunitnej odpovede sa vakcína podáva trikrát počas niekoľkých mesiacov. Vakcína je vyvinutá na základe povrchového („austrálskeho“) antigénu HBs.

Pečeň je jemný orgán

Liečiť hepatitídu sami znamená prevziať plnú zodpovednosť za výsledok zápalového procesu v takom dôležitom orgáne, preto v akútnom období alebo v chronickom priebehu je lepšie koordinovať akékoľvek vaše kroky s lekárom. Koniec koncov, každý chápe: ak môžu byť zvyškové účinky alkoholickej alebo toxickej hepatitídy neutralizované ľudovými prostriedkami, potom je nepravdepodobné, že by sa v akútnej fáze vyrovnali s nekontrolovateľným vírusom (to znamená HBV a HCV). Pečeň je jemný orgán, aj keď pacient, takže liečba doma by mala byť premyslená a rozumná.

Napríklad hepatitída A nevyžaduje nič iné ako dodržiavanie diéty, ktorá je vo všeobecnosti nevyhnutná v akútnej fáze akéhokoľvek zápalového procesu. Výživa by mala byť čo najšetrnejšia, pretože pečeň prechádza cez seba. V nemocnici sa diéta nazýva piata tabuľka (č. 5), ktorá sa doma dodržiava až šesť mesiacov po akútnom období.

Pri chronickej hepatitíde samozrejme nie je vhodné ponúkať dlhé roky prísne dodržiavanie diéty, ale bolo by správne pacientovi pripomenúť, že stále nie je potrebné orgán znovu dráždiť. Je vhodné pokúsiť sa konzumovať varené jedlá, vylúčiť vyprážané, mastné, nakladané jedlá, obmedziť slané a sladké jedlá. Pečeň tiež neprijíma silné bujóny, silné a slabé alkoholické a sýtené nápoje.

Môžu ľudové prostriedky zachrániť?

V iných prípadoch ľudové lieky pomáhajú pečeni vyrovnať sa so záťažou, ktorá na ňu padla, zvyšujú prirodzenú imunitu a posilňujú telo. Avšak Nedokážu vyliečiť hepatitídu, preto je nepravdepodobné, že by bolo správne zapojiť sa do amatérskych aktivít a liečiť zápal pečene bez lekára, pretože každý typ má svoje vlastné vlastnosti, ktoré je potrebné brať do úvahy v boji proti nemu.

"Slepé" sondovanie

Často sám ošetrujúci lekár pri prepúšťaní rekonvalescentného pacienta z nemocnice odporučí jednoduché domáce postupy. Napríklad „slepé“ sondovanie, ktoré sa robí ráno na lačný žalúdok. Pacient vypije 2 kuracie žĺtky, bielka vyhodí alebo použije na iné účely, po 5 minútach to všetko zmyje pohárom neperlivej minerálnej vody (alebo čistou z vodovodu) a ľahne si na pravý bok s teplým ohrevom. podložka pod ním. Procedúra trvá hodinu. Nemali by ste sa čudovať, ak po nej človek odbehne na toaletu rozdať všetko nepotrebné. Niektorí používajú namiesto žĺtkov síran horečnatý, ide však o slané preháňadlo, ktoré nie vždy poskytuje črevám taký komfort ako povedzme vajcia.

Chren?

Áno, niektorí ľudia používajú na kúru jemne nastrúhaný chren (4 polievkové lyžice), ktorý zriedia pohárom mlieka. Neodporúča sa piť zmes hneď, preto sa najskôr zahreje (takmer do varu, ale nie do varu) a nechá sa 15 minút, aby v roztoku prebehla reakcia. Užívajte liek niekoľkokrát denne. Je zrejmé, že takýto prostriedok bude musieť byť pripravený každý deň, ak osoba dobre znáša produkt, ako je chren.

Sóda s citrónom

Hovorí sa, že niektorí ľudia chudnú rovnakým spôsobom . Ale predsa len máme iný cieľ – liečiť chorobu. Vytlačte šťavu z jedného citróna a nasypte do nej lyžičku sódy bikarbóny. Po piatich minútach sóda zhasne a liek je pripravený. Pijú trikrát denne 3 dni, potom 3 dni odpočívajú a kúru opäť opakujú. My sa nezaväzujeme posudzovať mechanizmus účinku lieku, ale ľudia tak robia.

Byliny: šalvia, mäta, ostropestrec mariánsky

Niektorí hovoria, že v takýchto prípadoch známy bodliak mariánsky, ktorý pomáha nielen pri hepatitíde, ale aj pri cirhóze, je proti hepatitíde C absolútne neúčinný, ale ľudia namiesto toho ponúkajú iné recepty:

• 1 polievková lyžica mäty piepornej;
• Pol litra vriacej vody;
• Nechajte jeden deň;
• Napäté;
• Používa sa počas dňa.

Alebo iný recept:

• Šalvia - polievková lyžica;
• 200 - 250 gramov vriacej vody;
• Lyžica prírodného medu;
• Med sa rozpustí v šalvii s vodou a infúziou hodinu;
• Zmes sa má vypiť na prázdny žalúdok.

Nie každý však zdieľa podobný názor na ostropestrec mariánsky a ponúka recept, ktorý pomáha pri všetkých zápalových ochoreniach pečene, vrátane hepatitídy C:

1. Čerstvá rastlina (koreň, stonka, listy, kvety) sa rozdrví;
2. Vložte do rúry na štvrťhodinu, aby ste vysušili;
3. Vyberte z rúry, položte na papier a umiestnite na tmavé miesto, aby ste dokončili proces sušenia;
4. Vezmite 2 polievkové lyžice suchého produktu;
5. Pridajte pol litra vriacej vody;
6. Nechajte 8-12 hodín (najlepšie v noci);
7. Pite 50 ml 3 krát denne počas 40 dní;
8. Dajte si pauzu na dva týždne a kúru zopakujte.

Video: vírusová hepatitída v „Škole doktora Komarovského“

Moskovskí lekári zaznamenávajú na zimnú sezónu u Moskovčanov nezvyčajný nárast výskytu vírusovej hepatitídy A a B, hoci epidemiologický prah tohto ochorenia ešte nebol prekročený, napísal v stredu denník Moskovskij Komsomolec.

Vírusová hepatitída je bežné a nebezpečné infekčné ochorenie pečene.

Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy hepatitída typu A je najbežnejší. Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynie 7 až 50 dní. Najčastejšie je nástup ochorenia sprevádzaný zvýšením teploty a môže pripomínať chrípku. Väčšina prípadov vedie k spontánnemu zotaveniu a nevyžaduje aktívnu liečbu. V závažných prípadoch sú kvapkadlá predpísané na odstránenie toxického účinku vírusu na pečeň.

Vírus žltačka typu B prenášané sexuálne, injekciou nesterilnými injekčnými striekačkami od narkomanov, z matky na plod. V typických prípadoch choroba začína horúčkou, slabosťou, bolesťami kĺbov, nevoľnosťou a vracaním. Niekedy sa objavia vyrážky. Pečeň a slezina sa zväčšujú. Môže dôjsť aj k stmavnutiu moču a zmene farby stolice.

Hepatitída C- najzávažnejšia forma vírusovej hepatitídy, ktorá sa nazýva aj posttransfúzna hepatitída. To znamená, že sa nakazili po transfúzii krvi. Je to spôsobené tým, že testovanie darcovskej krvi na vírus hepatitídy C sa začalo len pred niekoľkými rokmi. Pomerne často dochádza k infekcii prostredníctvom injekčných striekačiek medzi drogovo závislými. Sexuálny prenos je možný z matky na plod. Najväčším nebezpečenstvom je chronická forma tohto ochorenia, ktorá sa často rozvinie do cirhózy a rakoviny pečene.

Chronický priebeh sa vyvíja približne u 70-80% pacientov. Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy dramaticky zhoršuje ochorenie a môže viesť k smrti.

Hepatitída D- „sprievodná choroba“, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B.

Hepatitída E podobná hepatitíde A, ale začína postupne a je nebezpečnejšia pre tehotné ženy.

Posledný v rodine hepatitídy, hepatitída G, podobne ako C, ale menej nebezpečné.

Cesty infekcie

Vírusy hepatitídy vstupujú do ľudského tela dvoma hlavnými spôsobmi. Chorý človek môže vylučovať vírus výkalmi, potom sa dostane do čriev iných ľudí prostredníctvom vody alebo potravy. Lekári nazývajú tento mechanizmus infekcie fekálno-orálny. Je charakteristická pre vírusy hepatitídy A a E. Hepatitída A a hepatitída E teda vznikajú najmä v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny, ako aj nedokonalého zásobovania vodou. To vysvetľuje najväčšiu prevalenciu týchto vírusov v zaostalých krajinách.

Druhou cestou infekcie je kontakt človeka s infikovanou krvou. Je charakteristická pre vírusy hepatitídy B, C, D, G. Najväčšie nebezpečenstvo, vzhľadom na prevalenciu a závažné následky infekcie, predstavujú vírusy hepatitídy B a C.

Situácie, v ktorých infekcia sa vyskytuje najčastejšie:

Transfúzia darcovskej krvi. Celosvetovo je v priemere 0,01 – 2 % darcov nosičmi vírusov hepatitídy, preto sa v súčasnosti darcovská krv pred transfúziou príjemcovi vyšetruje na prítomnosť vírusov hepatitídy B a C. Riziko infekcie sa zvyšuje u osôb, ktoré vyžadujú opakované transfúzie krvi alebo jej produktov

Používanie rovnakej ihly rôznymi ľuďmi výrazne zvyšuje riziko nákazy hepatitídou B, C, D, G. Toto je najčastejšia cesta infekcie medzi drogovo závislými;

Vírusy B, C, D, G sa môžu prenášať sexuálnym kontaktom. Najčastejšie sa sexuálne prenáša hepatitída B. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť nákazy hepatitídou C u manželov je nízka.

Cesta infekcie z matky na dieťa (lekári to nazývajú „vertikálna“) nie je tak často pozorovaná. Riziko sa zvyšuje, ak má žena aktívnu formu vírusu alebo prekonala akútnu hepatitídu v posledných mesiacoch tehotenstva. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa prudko zvyšuje, ak má matka okrem vírusu hepatitídy aj infekciu HIV. Vírus hepatitídy sa neprenáša materským mliekom. Vírusy hepatitídy B, CD, G sa prenášajú tetovaním, akupunktúrou a piercingom uší nesterilnými ihlami. V 40% prípadov zostáva zdroj infekcie neznámy.

Symptómy

Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynú rôzne časy: od 2-4 týždňov pre hepatitídu A po 2-4 a dokonca 6 mesiacov pre hepatitídu B. Po tomto období, počas ktorého sa vírus množí a prispôsobuje sa v tele, choroba začína Vyjadrite sa.

Najprv, pred objavením sa žltačky, hepatitída pripomína chrípku a začína horúčkou, bolesťami hlavy, celkovou nevoľnosťou, bolesťami tela, ako pri hepatitíde A. Pri hepatitíde B a C je nástup zvyčajne pozvoľnejší, bez prudkého nárastu teploty. . Vírus hepatitídy B sa teda prejavuje miernou horúčkou, bolesťami kĺbov, niekedy aj vyrážkami.

Počiatočné prejavy hepatitídy C môžu byť obmedzené na slabosť a stratu chuti do jedla. Po niekoľkých dňoch sa obraz začne meniť: chuť do jedla zmizne, bolesť sa objaví v pravom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, moč stmavne a výkaly sa sfarbia. Lekári zaznamenávajú zväčšenie pečene a menej často aj sleziny. Zmeny charakteristické pre hepatitídu sa nachádzajú v krvi: špecifické markery vírusov, zvyšuje sa bilirubín, pečeňové testy sa zvyšujú 8-10 krát.

Zvyčajne po objavení sa žltačky sa stav pacientov zlepšuje. To sa však pri hepatitíde C, ako aj u chronických alkoholikov a narkomanov, bez ohľadu na typ vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie, v dôsledku intoxikácie organizmu nedeje. U iných pacientov sa symptómy postupne menia v priebehu niekoľkých týždňov. Takto sa vyskytujú akútne formy vírusovej hepatitídy.

Klinický priebeh hepatitídy môže mať rôzny stupeň závažnosti: mierny, stredný a ťažký. Existuje aj štvrtá, fulminantná, teda bleskurýchla forma. Ide o najzávažnejší typ hepatitídy, pri ktorej vzniká masívna nekróza pečene, ktorá zvyčajne končí smrťou pacienta.

Najväčším nebezpečenstvom je chronický priebeh hepatitídy. Chronizácia je typická len pre hepatitídu B, C, D. Najcharakteristickejšími znakmi chronickej hepatitídy sú malátnosť a zvýšená únava ku koncu dňa a neschopnosť vykonávať predchádzajúce pohybové aktivity. V pokročilom štádiu chronickej vírusovej hepatitídy sa zisťuje žltačka, tmavý moč, svrbenie, krvácanie, chudnutie, zväčšenie pečene a sleziny, metličkové žilky.

Liečba

Trvanie hepatitídy A je v priemere 1 mesiac. Pri tejto chorobe nie je potrebná žiadna špeciálna antivírusová liečba. Liečba zahŕňa: základnú terapiu, pokoj na lôžku, diétu. Ak je to indikované, je predpísaná detoxikačná liečba (intravenózne alebo perorálne) a symptomatická liečba. Väčšinou sa odporúča vyhýbať sa pitiu alkoholu, ktorý ako jedovatá látka môže oslabiť už tak poškodenú pečeň.

Akútna vírusová hepatitída B s ťažkými klinickými príznakmi končí vo viac ako 80 % prípadov uzdravením. U pacientov, ktorí trpeli anikterickými a subklinickými formami, sa hepatitída B často stáva chronickou. Chronická hepatitída vedie časom k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Na chronickú hepatitídu B prakticky neexistuje úplná liečba, ale priaznivý priebeh ochorenia možno dosiahnuť za predpokladu, že sa dodržia určité odporúčania týkajúce sa práce a odpočinku, výživy, psycho-emocionálneho stresu a tiež pri užívaní liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách. nasledovali.

Základná terapia je povinná. Antivírusová liečba je predpísaná a vykonávaná pod prísnym dohľadom lekára av prípadoch, keď existujú náznaky. Antivírusová liečba zahŕňa lieky zo skupiny interferónov. Liečba je dlhodobá. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly.

Hepatitída C je najzávažnejším typom hepatitídy. Vývoj chronickej formy sa pozoruje najmenej u každého siedmeho pacienta. Títo pacienti sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Základom všetkých liečebných režimov je interferón-alfa. Spôsob, akým tento liek účinkuje, je zabrániť infekcii nových pečeňových buniek (hepatocytov). Použitie interferónu nemôže zaručiť úplné uzdravenie, avšak liečba ním zabraňuje rozvoju cirhózy alebo rakoviny pečene.

Hepatitída D sa vyskytuje iba na pozadí hepatitídy B. Liečba hepatitídy D by sa mala vykonávať v nemocnici. Vyžaduje sa základná aj antivírusová terapia.

Na hepatitídu E neexistuje žiadny liek, pretože ľudské telo je dostatočne silné na to, aby sa vírusu zbavilo bez liečby. Po mesiaci a pol nastáva úplné zotavenie. Niekedy lekári predpisujú symptomatickú terapiu na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov.

Komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy môžu zahŕňať funkčné a zápalové ochorenia žlčových ciest a pečeňovú kómu, a ak je možné liečiť poruchu žlčových ciest, potom je pečeňová kóma hrozivým znakom fulminantnej formy hepatitídy, ktorá končí smrťou takmer v 90 % prípadov. prípadov. V 80 % prípadov je fulminantný priebeh spôsobený kombinovaným účinkom vírusov hepatitídy B a D. K hepatálnej kóme dochádza v dôsledku masívnej nekrózy (nekrózy) pečeňových buniek. Produkty rozpadu pečeňového tkaniva sa dostávajú do krvi, čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému a zánik všetkých životne dôležitých funkcií.

Chronická hepatitída je nebezpečná, pretože nedostatok adekvátnej liečby často vedie k cirhóze a niekedy k rakovine pečene.

Najťažší priebeh hepatitídy spôsobuje kombinácia dvoch alebo viacerých vírusov, napríklad B a D alebo B a C. Vyskytuje sa dokonca aj B+D+C. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Prevencia

Aby ste sa ochránili pred infekciou hepatitídou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Nemali by ste piť neprevarenú vodu, vždy umývať ovocie a zeleninu a nezanedbávať tepelné spracovanie výrobkov. Týmto spôsobom môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti sa treba vyhýbať kontaktu s telesnými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C - predovšetkým krvou. Krv v mikroskopickom množstve môže zostať na žiletkách, zubných kefkách a nožniciach na nechty. Tieto položky by ste nemali zdieľať s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť s nesterilným zariadením. Pri sexe je potrebné prijať opatrenia.

Materiál bol pripravený na základe informácií z otvorených zdrojov

Podľa svetových štatistík sa jedna alebo druhá forma hepatitídy vyskytuje u každých 20 ľudí. Choroba predstavuje vážnu hrozbu, pretože pri absencii účinnej liečby môže viesť k katastrofálnym následkom vrátane smrti. Z hľadiska úmrtnosti sa táto patológia porovnáva s tuberkulózou a AIDS. Napriek tomu, že rôzne typy hepatitídy majú rozdiely v etiológii, symptómoch a taktike liečby, majú niektoré podobné črty.

V preklade z latinčiny „hepatitída“ znamená „zápal pečene“. Niekedy sa jej hovorí aj „žltačka“ v dôsledku zvýšenej koncentrácie bilirubínu v tkanivách, ktorá sfarbuje kožu a sliznice do žlta. Tento príznak nie je špecifický, pretože nesprevádza všetky formy hepatitídy a môže byť znakom iných patológií pečene.

Hepatitída je skupina ochorení pečene, ktorých charakteristickým znakom je vývoj zápalového procesu s implementáciou všetkých jeho mechanizmov:

Hlavné typy a formy

Vzhľadom na vysokú prevalenciu ochorenia je dôležité vedieť, aké typy hepatitídy sú a čo prispieva k ich výskytu. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie špecifickým vírusom alebo pod vplyvom toxických látok. Podľa formy priebehu sa tieto ochorenia delia na akútne a chronické.

Vírusové

Táto skupina zahŕňa hepatitídu A, B, C, D, E, G, F. Vyvíjajú sa v dôsledku vstupu špecifických vírusov do tela, ktoré majú afinitu k pečeňovým bunkám. Epidemiológia rôznych typov ochorení je trochu odlišná. Cesta prenosu patogénu závisí od typu hepatitídy. Patológie sú podobné symptómom a vo väčšine prípadov nemajú špecifickú terapiu. Liečba je zvyčajne zameraná na obnovenie funkcie pečene a zlepšenie stavu pacienta. Hepatitída A je častejšie diagnostikovaná u detí, B a C - u drogovo závislých a ľudí, ktorí vedú chaotický intímny život.

Nevírusové

Patogenéza nevírusovej hepatitídy spočíva v deštrukcii pečeňových buniek pod vplyvom toxických látok (alkohol, liečivá, toxíny rôzneho pôvodu) alebo telu vlastných protilátok. Charakteristickým znakom tejto skupiny ochorení je dlhá absencia prejavov. Okrem toho majú patológie často vágne symptómy charakteristické pre iné poruchy pečene.

Akútna

Akútna hepatitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom patogénnych faktorov v krátkom časovom období. Tento stav je charakterizovaný výraznými symptómami a má 2 možné výsledky: zotavenie alebo prechod do chronickej formy. Zvlášť závažným typom ochorenia je fulminantná hepatitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku masívnej nekrózy pečene. V tomto prípade je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Chronický

Chronické formy trvajú viac ako šesť mesiacov a bez vhodnej liečby môžu spôsobiť cirhózu, dystrofiu pečene alebo zlyhanie pečene. Táto skupina chorôb sa často prejavuje ako slabosť, znížená výkonnosť, poruchy trávenia a nepohodlie na pravej strane. Príčinou rozvoja chronickej formy môže byť predchádzajúca hepatitída B, C alebo D.

Charakteristika hepatitídy

Existujú rôzne príčiny hepatitídy a pre účinnú liečbu musí odborník vedieť, ktorý patogénny faktor vyvolal vývoj ochorenia. Pri akomkoľvek type ochorenia je predpísaná diéta a alkohol je zakázaný. Nižšie uvedené tabuľky predstavujú klasifikáciu a charakteristiku typov chorôb.

Vírusová hepatitída

Klasifikácia a charakteristika neinfekčnej hepatitídy

Základné diagnostické metódy

Počiatočným štádiom diagnostiky hepatitídy, bez ohľadu na jej typ, je štúdium symptómov a anamnézy pacienta. Na základe získaných údajov môže odborník predpokladať, aký typ ochorenia má pacient a predpísať príslušné vyšetrenie.

Na diagnostiku vírusovej hepatitídy a určenie stupňa aktivity patogénu sa používajú tieto laboratórne metódy:

• Enzýmový imunosorbentový test (ELISA), ktorý vám umožňuje určiť fragmenty DNA a RNA patogénu.
• Metóda PCR, ktorá umožňuje zistiť antigény patogénov a prítomnosť protilátok proti nim. Pomocou tejto metódy sa určí aj genotyp vírusu hepatitídy C.

Markery autoimunitnej hepatitídy sú špecifické protilátky, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň. Nachádzajú sa aj v krvi. Keďže prítomnosť týchto protilátok je typická aj pre iné patológie, môže byť na potvrdenie diagnózy predpísaná biopsia pečene.

Pri toxickej hepatitíde je najprv potrebné určiť látku, ktorá by mohla vyvolať rozvoj ochorenia. Odborník pri rozhovore zisťuje, ako sa pacient cíti v súvislosti s alkoholom a drogami, v akých podmienkach pracuje, či dlhodobo neužíva nejaké lieky.

Pri akomkoľvek type hepatitídy je dôležité vyhodnotiť fungovanie pečene, stupeň deštrukcie jej buniek a patologické zmeny v anatómii orgánu. Na tento účel možno predpísať tieto štúdie:

• Chémia krvi.
• Elastografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť hustotu a elasticitu tkaniva pomocou ultrazvukového prístroja a špeciálneho snímača.
• Dopplerometria pečeňových ciev.

Pozor! Pri autoimunitných a toxických typoch je potrebný krvný test na vírusovú hepatitídu. Pri všetkých typoch ochorenia sa používa dodatočný test na prítomnosť protilátok proti HIV.

Prevencia

Na špecifickú prevenciu hepatitídy A a B boli vyvinuté vhodné očkovania. Očkovanie je povinné pre ohrozené osoby: deti, zdravotníckych pracovníkov, študentov zdravotníckych zariadení, ľudí s chronickými ochoreniami pečene. Na nešpecifickú prevenciu akéhokoľvek typu hepatitídy sa odporúča:

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Pred jedlom dôkladne umyte zeleninu a ovocie.
• Pite len kvalitnú pitnú vodu.
• Vyhnite sa príležitostnému sexu a používajte bariérovú antikoncepciu.
• Neužívajte drogy.
• Nenavštevujte pochybné kozmetické salóny a tetovacie salóny.
• Chráňte telo pred toxínmi.
• Nezneužívajte alkohol.
• Obmedzte kontakt s osobami s nákazlivými typmi hepatitídy.
• Vyhnite sa nekontrolovanému užívaniu liekov.
• Liečte ochorenia pečene včas.

Je dôležité vedieť! Napriek tomu, že určité kategórie ľudí sú ohrozené hepatitídou, choroba môže byť diagnostikovaná u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie, vek a sociálne postavenie.