Ultrazvukový prepis 32 týždňov. Ultrazvuková interpretácia. Čo sú to bočné komory mozgu a za čo sú zodpovedné?

Ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva je tretím rutinným ultrazvukovým vyšetrením. Vykonáva sa z väčšej časti na určenie možného oneskorenia vo vývoji plodu a vyšetrenie stavu placenty. Viac o tomto.

Ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva, interpretácia je rovnaká ako po dobu 12 alebo 20 týždňov. Lekári sledujú všetky rovnaké parametre - obvod hlavy, obvod brucha, veľkosť rúk a nôh. Ich normy pre tridsiaty druhý týždeň tehotenstva sú nasledovné:

BPR - 75-89 mm

LZ - 95-113 mm

Výfukový plyn - 283-325 mm

Humerus a predlaktia - 52-62 mm, 45-53 mm, resp.

Femur a holenná kosť - 56-66 mm, 52-60 mm.

V závislosti od údajov získaných pre všetky tieto proporcie sa vypočíta približná hmotnosť a výška dieťaťa. Často sa stáva, že získané výsledky nezodpovedajú dĺžke tehotenstva. A ak je to mierny pokrok, je to v poriadku. Ale po 32 týždňoch tehotenstva môžu byť ultrazvukové indikátory vo forme oneskorenia naopak znakom retardácie vnútromaternicového rastu. Príčinou tejto patológie je nedostatok kyslíka a výživy vstupujúcich do tela dieťaťa. V dôsledku toho sa môže narodiť slabé dieťa, zle adaptované na mimomaternicový život a s nízkou hmotnosťou.

Forma retardácie rastu plodu môže byť symetrická alebo asymetrická. Pri symetrickom - hlava a telo dieťaťa sú menšie, ako by mali byť v danom štádiu, rovnomerne. S asymetrickým, hlava zvyčajne zodpovedá termínu a objem brucha je menší. Chcel by som poznamenať, že symetrická forma oneskoreného vývoja plodu s oneskorením 1-2 týždňov nemusí byť vôbec oneskorením, ale dedičným znakom. Ak sú obaja rodičia nízky, dokonca nízky, dieťa sa tiež môže narodiť malé.

Zvyčajne pri diagnostikovaní oneskoreného vývoja dieťaťa lekári odporúčajú ultrazvukovú kontrolu po 2-3 týždňoch. Dobrá správa je však aj pre tých, ktorí sa obávajú potenciálneho poškodenia ultrazvuku počas tehotenstva (ktorý mimochodom neexistuje) - lekár v prenatálnej poradni môže tiež sledovať vývoj dieťaťa. Je to možné meraním výšky maternicového fundu pomocou centimetrovej pásky. Ak je hladina o 2 alebo viac centimetrov nižšia, ako by mala byť v plánovanom čase, znamená to hypertrofiu plodu. Okrem toho je potrebná dopplerografia a CTG, monitoruje sa prietok krvi a srdcový tep plodu. Týmto spôsobom možno diagnostikovať akútnu hypoxiu. Liečba fetálnej hypertrofie sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Žene sú predpísané lieky na „podporu“ plodu a zlepšenie prietoku krvi. Ak sa vývojové oneskorenie stane ešte výraznejším, stav dieťaťa sa zhorší - núdzový cisársky rez sa vykoná kedykoľvek, pokiaľ možno s predbežnou lekárskou prípravou pľúc dieťaťa na otvorenie.

Príčinou fetálnej hypertrofie môže byť predčasné dozrievanie placenty. A vidno to aj na ultrazvuku. Celkovo je placenta diagnostikovaná so 4 stupňami dozrievania. V 32. týždni je normálna placenta 0 alebo 1 stupeň zrelosti. 2. stupeň sa tiež považuje za normálny, ak neexistujú žiadne sťažnosti týkajúce sa vývoja dieťaťa. Bližšie k pôrodu placenta dosiahne 3. stupeň zrelosti a v tehotenstve po termíne - 4. Čím väčší je stupeň zrelosti placenty, tým väčšie je riziko kyslíkového hladovania dieťaťa. Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako „obnoviť“ placentu. Lekári môžu poskytnúť iba podpornú liečbu. Okrem stupňa zrelosti si odborníci všímajú aj hrúbku placenty. Ak to nie je normálne, môže to znamenať vnútromaternicovú infekciu. Častejšie sa u žien s gestózou pozorujú určité problémy s placentou.

Mimochodom, viac o placente. Počas ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva sa musí pozrieť na jeho umiestnenie. Je nebezpečné, ak je nízka, to znamená, že placenta sa nachádza blízko vnútorného os alebo ju úplne zakrýva. Najčastejšie sa to stáva dôvodom na skorý chirurgický pôrod, pretože predčasné odtrhnutie placenty spôsobuje veľmi ťažké krvácanie. V dôsledku toho môže zomrieť matka aj dieťa.

Dôležitým faktorom v priebehu tehotenstva je množstvo plodovej vody – plodovej vody. U žien je často diagnostikovaná „polyhydramnión“ alebo „oligohydramnión“. Chyby pri stanovovaní týchto diagnóz sú však bežné a klinicky významné sú len pri výrazných odchýlkach od normy. Pri ťažkom oligohydramnióne je teda u žien väčšia pravdepodobnosť predčasného pôrodu a prenatálna smrť plodu. Polyhydramnios sa často vyskytuje na pozadí infekcií, ktoré môžu poškodiť dieťa. Napraviť množstvo plodovej vody pomocou lekárskych zásahov je takmer nemožné.

Ale dosť o lekárskych jemnostiach. Prečo je vyšetrenie v tomto období zaujímavé aj pre samotné ženy? Pretože dieťa je už dosť veľké a je ho dobre vidieť. Najmä ak sa vykonáva 3D alebo 4D štúdia.

Keď ste v 32. týždni tehotenstva, môžete na ultrazvukovej fotografii vidieť celkom jasný portrét dieťaťa a dokonca si všimnúť jeho vonkajšiu podobnosť s rodičmi. Mimochodom, takáto jasnosť je tiež orientačná z hľadiska identifikácie rôznych markerov chromozomálnych patológií. A ešte jeden príjemný moment - ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva jasne ukazuje pohlavie dieťaťa, ak sa dieťa otočí tvárou k prednej stene maternice.

13.01.2020 18:40:00 Koľko kilogramov môžete schudnúť za 3 mesiace a ako na to? Schudnúť čo najviac za krátky čas je cieľom mnohých ľudí. Ale to nedáva zmysel, pretože chudnutie je často brzdené jojo efektom. Osobný tréner Jim White vysvetľuje, koľko kíl môžete schudnúť bez poškodenia zdravia a ako to dosiahnuť.

13.01.2020 16:54:00 Tieto tipy vám pomôžu znížiť brušný tuk. Po sviatkoch je čas začať zlepšovať seba a svoj život. Začnite napríklad boj s kilami navyše – najmä na bruchu. Je však možné schudnúť konkrétne v jednej časti tela?

12.01.2020 11:33:00

Ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva je plánovaná štúdia vykonaná na dokončenie taktiky pôrodu, ako aj na diagnostiku stavov vyžadujúcich liečbu alebo korekciu.Lekár vykonávajúci tento postup v prvom rade zhodnotí anatómiu a funkciu placenty, parametre dieťa a zrelosť jeho pľúc.

To je veľmi dôležité, pretože fetoplacentárna nedostatočnosť sa prvýkrát prejaví v 32. – 34. týždni.

V tomto období nedochádza k zásadným zmenám zo strany vyvíjajúceho sa bábätka. Všetky jeho orgány a systémy sa naďalej formujú, dieťa rastie a priberá. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Zmeny v 32. týždni tehotenstva

Pokožka sa stáva hladšou a ľahšou vďaka aktívnej akumulácii podkožného tkaniva. Vellus vlasy takmer zmizli, na tele a na hlave sú hustejšie chlpy, ale stále ich je málo.

Spojenie medzi neurónmi sa naďalej posilňuje. Vnútorné orgány pracujú takmer rovnako ako u novorodenca, okrem pľúc.

Prezentácia vizualizovaná na fetálnom ultrazvuku v 32. týždni sa už považuje za konečnú. Ale pred 34. týždňom stále existuje možnosť externého otáčania dieťaťa, ak je prezentácia koncom. Ak je plod umiestnený šikmo alebo priečne, takéto východisko neexistuje. Ale táto poloha v maternici je znakom hypoxie, takže dopplerovský test pre tehotné ženy bude povinným testom.

Najväčšie množstvo plodovej vody sa určí ultrazvukom v 32. týždni tehotenstva. Potom ich objem zostáva stabilný až do 37. týždňa, potom sa postupne znižuje.
Toto množstvo vody znamená, že močový systém tehotnej ženy má v tomto období zvýšenú záťaž. Okrem toho zväčšená maternica prispieva k vzniku stagnácie v nich. Preto sa často stáva, že v treťom trimestri žena dostane ochorenie obličiek. To si vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie obličiek počas tehotenstva.

Príprava na štúdium

Ak chcete urobiť ultrazvuk v 32-34 týždňoch tehotenstva, nemusíte sa pripravovať. Nie je potrebné dodržiavať diétu, pred štúdiom nie je potrebné ani držať pôst.

Na rozdiel od prípravy na ultrazvuk panvových orgánov, ktorý sa počas tehotenstva nevykonáva, v tomto prípade nie je potrebné napĺňať močový mechúr. Plodová voda bude slúžiť ako „okno“, ktoré umožní detailné štúdium plodu, placenty, krčka maternice a svaloviny maternice.

Ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva je tretím a posledným plánovaným vyšetrením. To neznamená, že nie je možné vykonať takýto postup neskôr, ale v tomto prípade sa bude vykonávať iba podľa indikácií. Tento test je skríningový test, takže je povinný.

Ako prebieha tento výskum?

Pokrok fetálneho ultrazvuku v 32. týždni sa nelíši od predchádzajúcich štúdií

Priebeh fetálneho ultrazvuku v 32. týždni sa nelíši od predchádzajúcich štúdií - lekár posudzuje aj počet plodov, ich umiestnenie, meria aj obvod bruška a hlavičky. Aj v závere lekár napíše, koľkým týždňom tehotenstvo zodpovedá, ale tento údaj má dosť veľkú chybu, ak lekár vychádza z veľkosti plodu. Plod je teda už takmer úplne vytvorený, individuálne vlastnosti dieťaťa sa plne odrážajú, takže rozpor s „priemernými“ číslami, na ktoré sa lekár spolieha, je dosť veľký.

Lekár sa zameriava na stav, hrúbku a umiestnenie placenty, ako aj na stupeň jej zrelosti. Počas ultrazvuku v 32-34 týždni tehotenstva je jednou z hlavných oblastí výskumu aj posúdenie množstva plodovej vody.

Je potrebné poznamenať, že takmer všetky možné patológie samotného plodu sa zvyčajne zistia v prvých dvoch týždňoch, takže stav samotného plodu počas ultrazvuku v 32. týždni tehotenstva zvyčajne zodpovedá pojmu „norma“ a lekár viac dbá na pripravenosť ženského tela na pôrod a umiestnenie plodu. Získané informácie sú potrebné na prípravu na pôrod. Ale poloha plodu je vo všeobecnosti relatívna vec, pretože v posledných týždňoch sa môže prevrátiť z nesprávnej polohy do správnej a naopak.

Zamerajte sa na placentu

Ako sme povedali vyššie, ultrazvuk v 32. týždni, ktorého fotografie a videá môžete vidieť na našej webovej stránke, nie je zameraný ani tak na štúdium plodu, ktorý už bol podrobne preskúmaný v predchádzajúcich dvoch štúdiách, ale na vyšetrenie placenty. . Poďme zistiť dôvod, prečo lekári venujú takú veľkú pozornosť tomuto konkrétnemu momentu.

V prvom rade musí lekár určiť presnú polohu placenty a tiež zistiť, ku ktorej stene maternice je pripevnená. Tieto informácie sú potrebné počas procesu pôrodu, najmä v prípadoch, keď je cisársky rez nevyhnutný. Dôležitý je aj postoj k vnútornému os dolného okraja placenty. Situácia sa považuje za nebezpečnú v prípadoch, keď je táto vzdialenosť menšia ako 4 cm.

Často sa meria aj hrúbka placenty v mieste zavedenia pupočnej šnúry. Za zlé znamenie sa považuje nedostatočná hrúbka placenty, ktorá nezodpovedá termínu, ako aj jej nadmerná hrúbka (tento parameter môže naznačovať Rh konflikt). Obe tieto abnormality sa považujú za znak možnej placentárnej nedostatočnosti. V tomto prípade môže byť zvýšenie hrúbky placenty znakom infekcie alebo zápalu.

Tiež pri vykonávaní ultrazvuku v tomto čase je vnútorná štruktúra placenty dôkladne študovaná. Počas svojej existencie prechádza placenta množstvom štrukturálnych zmien, ktoré sa nazývajú „starnutie“ alebo „dozrievanie“. Sú to však skôr konvenčné a nie vždy správne pojmy. Objavili sa v čase, keď sa verilo, že „zrelosť“ placenty by mala striktne zodpovedať určitému obdobiu. Ale prax ukázala mylnosť tohto pohľadu.

Čo hľadá lekár pri vyšetrovaní plodu?

Obrázok, ktorý lekár vidí počas ultrazvuku

Počas procedúry lekár určuje veľkosť dieťaťa. Pre ultrazvuk v 32. týždni sú v tabuľkách predpísané špeciálne normy, podľa ktorých sa lekár riadi. Malo by sa chápať, že v tomto štádiu sa už úplne odrážajú individuálne vlastnosti dieťaťa (vysoké - krátke, veľké - malé atď.), Takže nezrovnalosti s „priemernými“ údajmi nie sú nezvyčajné.

Ak teda hovoríme o odchýlke od normy na niekoľko týždňov, potom to zvyčajne neznamená oneskorenie vývoja dieťaťa, ale jednoducho vplyv jeho individuálneho vývoja. Všeobecne akceptované normy sú dosť svojvoľné, takže neprepadajte panike vopred. V krajnom prípade môžete výsledky štúdie ukázať lekárovi, ktorý sa stará o vaše tehotenstvo, a ten vám vysvetlí situáciu.

Vo všeobecnosti musí lekár pri výkone určiť frontookcipitálnu veľkosť, obvod brucha a hlavy, biparietálnu veľkosť, dĺžku stehennej kosti, holenných kostí, dĺžku predlaktia a ramena plodu a veľkosť nosových kostí. Ak lekár zaznamená výraznú odchýlku od normálnych ukazovateľov, potom hovoríme o intrauterinnej rastovej retardácii. Pri takejto diagnóze sa zvyčajne predpisuje množstvo ďalších štúdií, ktoré by mali určiť prietok krvi v cievach pupočnej šnúry, embrya a v maternici.

Nemá zmysel pokúšať sa zistiť interpretáciu ultrazvuku sami - iba odborník môže vidieť úplný obraz, pretože pri analýze získaných údajov je potrebné vziať do úvahy výsledky predchádzajúcich štúdií.

O ďalších ultrazvukoch a fotografiách pre pamäť

Dodatočný výskum je predpísaný pomerne zriedkavo a len vtedy, keď je to indikované. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď sa zistia nejaké problémy, ktoré môžu ovplyvniť priebeh pôrodu. Takáto štúdia sa zvyčajne vykonáva v 35. až 38. týždni a lekár bude schopný určiť presný dátum narodenia, ako aj čo najúplnejšie sa pripraviť na túto udalosť. Treba si uvedomiť, že v tomto štádiu je už dieťa úplne sformované, jeho pohlavie nie je ťažké určiť a lekár určí aj množstvo plodovej vody a hmotnosť bábätka. Štúdia sa však zvyčajne vykonáva v posledných týždňoch, aby sa zistilo, či je nastávajúca matka pred pôrodom v nemocnici.

Ultrazvuková fotografia pre pamäť

32. týždeň tehotenstva je jedným z tých momentov, kedy vám ultrazvuk umožní urobiť pomerne kvalitnú fotografiu nenarodeného bábätka. Štandardné ultrazvukové vyšetrenie, samozrejme, neposkytuje veľmi pekný obraz, takže „pre fotografiu“ by ste mali ísť na miesto, kde vykonávajú 3D alebo 4D ultrazvuk pomocou vysoko presného zariadenia. V tomto prípade bude na obrazovke viditeľný pomerne jasný obraz, ktorý je celkom v súlade so vzhľadom dieťaťa. Napríklad ultrazvuková fotografia chlapca v 32. týždni umožní určiť pohlavie a tiež si budete vedieť predstaviť, ako bude vyzerať po narodení, keďže jeho črty tváre sa zostávajúce týždne nezmenia.

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za dostatočné pre dieťa v strednom a neskorom štádiu tehotenstva, takže ani extra vyšetrenie vykonané len kvôli foteniu dieťaťu neuškodí. O nebezpečenstve ultrazvuku pre plod môžeme hovoriť len v prvých týždňoch tehotenstva, kedy sa formovanie embrya v podstate ešte len začína.

Na určenie anatomického a funkčného stavu plodu počas tehotenstva existuje množstvo metód, z ktorých najbežnejšia je. Je dosť informatívny, umožňuje vám osloviť veľké množstvo žien a čo je veľmi dôležité, je bezpečný.

S cieľom identifikovať malformácie a choroby vykonávajú ultrazvukové(univerzálny rýchly skríning pokrývajúci viac ako 85 % tehotných žien). Umožňuje vám rozhodovať sa o ďalšej taktike zvládania každého tehotenstva, ako aj identifikovať tehotné ženy s rizikom vzniku rôznych komplikácií pre plod a matku.

Ultrasonografia ( je najvhodnejšie vykonať nasledujúce skríning termíny tehotenstvo:

Chorion- vonkajšia embryonálna membrána pokrytá klkmi, ktorá sa následne vytvorí spolu so stenou maternice, vďaka čomu je plod počas tehotenstva vyživovaný. Jeho lokalizácia dáva predstavu o ďalšej lokalizácii placenty (čo je potrebné poznať na určenie taktiky manažmentu tehotenstva) a zmena hrúbky môže naznačovať prítomnosť vnútromaternicovej infekcie embrya / plodu, ako aj podvýživu plodu. plod, hoci tento ukazovateľ je tiež informatívnejší v neskorom tehotenstve.

Okrem toho sa počas prvého zaznamenávajú štrukturálne znaky maternice (napríklad duplikácia maternice, sedlovitá maternica) a jej príveskov (predovšetkým prítomnosť ovariálnych cýst). Tieto ukazovatele sú tiež dôležité pre určenie ďalšej taktiky riadenia tehotenstva.

V prípade potreby ultrazvukový diagnostik poznamená do protokolu termín opakovanej ultrazvukovej kontroly.

Dekódovanie indikátorov druhého ultrazvuku po 20-24 týždňoch

Obdobie gravidity 20-24 týždňov optimálne na štúdium anatomických štruktúr plodu. Detekcia v tomto štádiu určuje ďalšiu taktiku manažmentu tehotenstva a v prípade hrubého defektu, ktorý je nezlučiteľný so životom, umožňuje tehotenstvo ukončiť. Typický ultrazvukový protokol po 20-24 týždňoch je uvedený v tabuľke 5.

Štruktúru ultrazvukového protokolu možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:

1. Údaje o pacientke (celé meno, vek, začiatok poslednej menštruácie)
2. Fetometria(meranie hlavných rozmerov plodu)
3. anatómia plodu (orgány a systémy)
4. Provizórne orgány (tie, ktoré existujú dočasne, ako je placenta, pupočná šnúra a plodová voda)
5. Záver a odporúčania

V tomto protokole, rovnako ako pri ultrazvuku v 10-14 týždni, je uvedený prvý deň poslednej menštruácie, voči ktorému sa počíta gestačný vek. Počet plodov a skutočnosť, že ovocie je nažive(to je určené prítomnosťou a ). Ak sú dva alebo viac plodov, každý sa študuje a opisuje samostatne. Musí sa uviesť (pomer veľkej časti plodu ku vchodu do panvy). Môže byť hlavu(plod je prezentovaný s hlavou) a (sú prezentované zadok a/alebo nohy). Ovocie sa môže nachádzať priečne, čo by sa malo prejaviť v protokole.

Ďalej sa vykonáva fetometria– meranie hlavných rozmerov plodu, medzi ktoré sa zisťujú: biparietálna veľkosť hlavičky, jej obvod a frontookcipitálna veľkosť, obvod brucha, dĺžky tubulárnych kostí vľavo a vpravo (femur, ramenná kosť, holenné kosti a predlaktie ). Kombinácia týchto parametrov umožňuje posúdiť rýchlosť rastu plodu a súlad s predpokladaným gestačným vekom podľa menštruácie.

Biparietálna veľkosť hlavy plodu (BSD) merané od vonkajšieho povrchu horného obrysu k vnútornému povrchu spodného obrysu parietálnych kostí (obrázok 1, čiara bd).

Frontookcipitálna veľkosť (FOR)– vzdialenosť medzi vonkajšími obrysmi čelových a okcipitálnych kostí (obrázok 1, čiara ac).

Cefalický index– BPR / LZR * 100% - umožňuje vyvodiť záver o tvare hlavy plodu.

Obvod hlavy (HC)– obvod pozdĺž vonkajšieho obrysu.

Veľkosť hlavy sa meria pomocou striktne priečneho ultrazvukového skenovania na úrovni určitých anatomických štruktúr mozgu (dutina priehľadnej priehradky, mozgové stopky a zrakový talamus), ako je znázornené na pravej strane obrázku 1.

Obrázok 1 – Schéma merania veľkosti hlavičky plodu

1 – dutina priehľadnej priehradky, 2 – zrakový talamus a mozgové stopky,bd- biparietálna veľkosť,ac- frontookcipitálna veľkosť

Veľkosť brucha sa meria skenovaním v rovine kolmej na chrbticu. V tomto prípade sú určené dve veľkosti - priemer a obvod brucha, merané pozdĺž vonkajšieho obrysu. Druhý parameter sa v praxi používa častejšie.

Ďalej sa merajú dĺžka tubulárnych kostí končatín: stehenná kosť, rameno, predkolenie a predkolenie. Je tiež potrebné študovať ich štruktúru, aby sa vylúčila diagnóza dysplázia skeletu(geneticky podmienená patológia tkaniva kostí a chrupaviek, ktorá vedie k závažným poruchám rastu a dozrievania kostry a ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov). Vyšetrenie kostí končatín sa vykonáva na oboch stranách, aby nedošlo k vynechaniu redukčné malformácie(to znamená nedostatočný rozvoj alebo absencia častí končatín na jednej alebo oboch stranách). Percentilové hodnoty fetometrických ukazovateľov sú uvedené v tabuľke 6.

Študovať anatómia plodu- jedna z najdôležitejších zložiek ultrazvukového vyšetrenia v 20.-24. týždni. Je to v tomto čase prejaviť(prejavujú sa) mnohí. Štúdium anatomických štruktúr plodu sa uskutočňuje v nasledujúcom poradí: hlava, tvár, chrbtica, pľúca, srdce, brušné orgány, obličky a močový mechúr, končatiny.

Študovať mozgových štruktúr začína pri meraní veľkosti hlavy, pretože pri starostlivom vyšetrení môže lekár určiť integritu kostnej štruktúry, prítomnosť extrakraniálny(mimo lebky) a intrakraniálne(vnútrolebečné) útvary. Uskutočňuje sa štúdia mozgových hemisfér, laterálnych komôr, mozočku, cisterny magna, vizuálneho talamu a dutiny septum pellucidum. Šírka laterálnych komôr a predozadná veľkosť cisterny magna normálne nepresahuje 10 mm. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje poruchu odtoku alebo produkcie tekutiny a výskyt kvapôčky mozgu.

Ďalším krokom je štúdium tvár– hodnotí sa profil, očnice a nasolabiálny trojuholník, čo umožňuje identifikovať anatomické defekty (napríklad „vyčnievanie“ hornej čeľuste s obojstranným alebo stredným rázštepom tváre), ako aj prítomnosť markerov chromozomálnych abnormalít (znížená dĺžka nosových kostí, vyhladený profil). Pri štúdiu očných jamiek možno identifikovať množstvo hrubých defektov, napr. kyklopia(očné buľvy sú úplne alebo čiastočne zrastené a nachádzajú sa v strede tváre na jednej očnici), novotvary, anoftalmia(nedostatočný rozvoj očnej gule). Štúdium nasolabiálneho trojuholníka odhaľuje predovšetkým prítomnosť podnebia.

Štúdium chrbtice po celej dĺžke v pozdĺžnom a priečnom skenovaní - umožňuje identifikovať herniálne výčnelky vrátane spinabifida– spina bifida, často v kombinácii s malformáciami miechy.

Pri skúmaní pľúcaštuduje sa ich štruktúra (dá sa určiť prítomnosť cystických útvarov), veľkosť, prítomnosť voľnej tekutiny v pleurálnej (hrudnej) dutine a novotvary.

Ďalej študujeme Srdce prítomnosť štyroch komôr (normálne sa srdce skladá z 2 predsiení a 2 komôr), celistvosť medzikomorových a medzipredsieňových sept, chlopne medzi komorami a predsieňami, ako aj prítomnosť a správny vznik/vstup veľkých ciev (aorta , kmeň pľúc, horná dutá žila) . Posudzuje sa aj umiestnenie srdca, jeho veľkosť a zmeny v srdcovom vaku (perikarde).

Pri skenovaní orgánov brušná dutina– žalúdok a črevá – zisťuje sa ich prítomnosť, umiestnenie, veľkosť, čo umožňuje nepriamo usudzovať aj na ostatné orgány brušnej dutiny. Okrem toho zvýšenie alebo zníženie veľkosti brucha počas fetometrie naznačuje prítomnosť patológie (napríklad vodnateľnosť, hernia, hepato- a splenomegália - zväčšenie pečene a sleziny). Ďalej skúmame obličky a močového mechúra pre ich prítomnosť, tvar, veľkosť, umiestnenie, štruktúru.

Študovať dočasné orgány umožňuje nepriamo posúdiť stav plodu, vnútromaternicové infekcie a iné stavy, ktoré si vyžadujú korekciu.

Študuje sa podľa nasledujúcich parametrov:

1. Lokalizácia. Ultrazvukový diagnostik nevyhnutne odráža lokalizáciu placenty, najmä jej polohu vzhľadom na vnútorný os krčka maternice. Odkedy nie je placenta správne pripojená, napríklad keď úplne pokrýva vnútorný os ( kompletný), je to sprevádzané krvácaním počas tehotenstva a vaginálny pôrod je nemožný. Ak je spodný okraj placenty umiestnený nižšie ako 7 cm od vnútorného os, je potrebná kontrola ultrazvukom v 27. – 28. týždni.
2. Hrúbka. Placenta je dynamicky sa rozvíjajúci provizórny orgán plodu, preto sa počas tehotenstva jej hrúbka zväčšuje v priemere od 10 do 36 mm, aj keď tieto hodnoty sa pohybujú v pomerne širokom rozmedzí, ktoré je uvedené v tabuľka 7.

Po 36 týždňoch sa hrúbka placenty zvyčajne zmenšuje. Nesúlad tohto parametra so štandardnými hodnotami by mal v prvom rade upozorniť na prítomnosť vnútromaternicového infekčného procesu, ako aj na nesúlad medzi živinami dodávanými plodu a jeho potrebami.

1. Štruktúra. Normálne je homogénna a nemala by obsahovať inklúzie. Inklúzie môžu naznačovať predčasné starnutie placenty (čo môže spôsobiť spomalenie rastu plodu); heterogenita naznačuje možnú prítomnosť infekcie.
2. Stupeň (štádium) zrelosti. Placenta mení svoju štruktúru nerovnomerne, najčastejšie sa tento proces vyskytuje z periférie do centra. V nekomplikovanom tehotenstve zmeny prechádzajú postupne od 0 do III (0 - pred 30 týždňami, I - 27-36, II - 34-39, III - po 36 týždňoch). Tento indikátor nám umožňuje predpovedať komplikovaný priebeh tehotenstva, prítomnosť syndróm (FGR). V súčasnosti sa za predčasné dozrievanie placenty považuje štádium II pred 32. týždňom a stupeň III pred 36. týždňom. Ultrazvukové hodnotenie štruktúry placenty je uvedené v tabuľke 8.

* choriová membrána - vrstva s klkmi smerom k ovociu

** parenchým- samotné placentárne tkanivo

*** bazálnej vrstvy– vonkajší povrch, kde placenta prilieha k stene maternice

Používa sa na hodnotenie index plodovej vody. Pri jej určovaní je dutina maternice konvenčne rozdelená na 4 kvadranty dvoma rovinami vedenými cez linea alba (štruktúra spojivového tkaniva prednej brušnej steny umiestnenej pozdĺž strednej čiary) vertikálne a horizontálne na úrovni pupka. Ďalej sa v každom kvadrante určí hĺbka (vertikálna veľkosť) najväčšieho vrecka plodovej vody (plodovej vody) bez častí plodu, všetky 4 hodnoty sa spočítajú a zobrazia v centimetroch. Ak je index menší ako 2 cm - to je, ak je väčší ako 8 cm - . Ide o diagnosticky významný príznak prítomnosti infekcie a vývojových chýb. Ukazovatele indexu plodovej vody v rôznych štádiách tehotenstva sú uvedené v tabuľke 9.

Pupočná šnúra(dočasný orgán, ktorý spája embryo/plod s telom matky) bežne obsahuje 3 veľké cievy: jednu žilu a dve tepny. V mnohých dedičných patológiách sa nachádza iba jedna pupočníková artéria, čo si vyžaduje starostlivejšie vedenie tehotenstva.

Tiež podlieha povinnému vyšetreniu (pre jeho dĺžku, ktorá je dôležitá, ak hrozí potrat), prílohy(pre prítomnosť ovariálnych cýst), steny maternice(ak bol v anamnéze cisársky rez, hodnotí sa stav jazvy).

Na základe ultrazvukového vyšetrenia vykonaného počas tehotenstva sa urobí záver o prítomnosti (VLOOKUP) plod alebo nejaká iná patológia a sú uvedené odporúčania.

Ultrazvukové indikátory v treťom trimestri

Tretí ultrazvuk v 32-34 týždni potrebné na identifikáciu malformácií, ktoré sa objavujú až v neskorom tehotenstve (napr , aneuryzma žily Galen– narušenie štruktúry cievnej steny veľkej mozgovej cievy). Umožňuje posúdiť funkčný stav plodu a stanoviť diagnózu syndróm (FGR), čo umožňuje vykonať súbor potrebných terapeutických opatrení a identifikovať indikácie na včasné a starostlivé dodanie. Prítomnosť FGR vyžaduje povinné monitorovanie po 7-10 dňoch počas aktívnej liečby.

Dôležitým bodom je (hlava alebo), ktorý výrazne ovplyvňuje spôsob doručenia. Je tiež potrebné definovať odhadovaná hmotnosť plodu, čo treba brať do úvahy v taktike ďalšieho manažmentu tehotenstva a najmä pôrodu.

Na posúdenie stavu plodu v treťom trimestri možno použiť definíciu biofyzikálny profil plodu počas ultrazvuku (tabuľka 10).

Pri hodnotení tabuľkových parametrov sa určí súčet bodov, na základe ktorých sa urobí záver o stave plodu:

• 12-8 – norma;
• 7-6 – pochybný stav plodu, možný vývoj komplikácií;
• menej ako 5– vyslovený vnútromaternicové hypoxia(nedostatočný prísun kyslíka do plodu, čo vedie k rôznemu stupňu narušenia jeho životných funkcií) s vysokým rizikom perinatálne straty(strata plodu v období od tehotenstva do 168 hodín po pôrode).

Ultrazvukové vyšetrenie počas skríningových období umožňuje identifikovať veľké množstvo patológií a prijať preventívne opatrenia na ich čo najväčšiu elimináciu v prenatálnom období, a ak je eliminácia nemožná, znížiť následky.

Do tohto týždňa priberie tehotná žena v priemere 8-10 kg. Hmotnosť dieťaťa je asi 1800-2000 gramov. Už nie je možné spať v normálnej polohe. Pri otočení na chrbát tehotná žena pociťuje akútny nedostatok vzduchu a začína sa jej točiť hlava. Vysvetľuje sa to stláčaním dutej žily rastúcou maternicou, poruchami prívodu krvi do dýchacieho systému a ľavej srdcovej komory. Zvyšuje sa zaťaženie hemoroidných žíl a dolných končatín, čo bráni správnemu odpočinku. Najpohodlnejšia poloha na odpočinok je na pravej alebo ľavej strane. Pod brucho si môžete položiť malý vankúš.

Po 32 týždňoch tehotenstva sa dieťa naďalej aktívne rozvíja a nastávajúca matka naďalej priberá. Rastúce bruško spôsobuje každým dňom viac a viac nepohodlia. Pohodlné oblečenie a špeciálne cvičenia pomôžu zmierniť nepohodlie.

Prsníky sú prispôsobené tvorbe mlieka. Na prípravu mliečnych žliaz na nadchádzajúcu laktáciu produkujú nadobličky plodu hormón prolaktín.

Mnoho nastávajúcich mamičiek trpí nespavosťou, zvýšenou úzkosťou, obavami o zdravie bábätka a blížiacim sa pôrodom. Spravidla sa to vysvetľuje hormonálnymi zmenami, ktoré okrem uvedených stavov vyvolávajú aj nervozitu a plačlivosť. Tieto javy sú dočasné a postupne pominú.

Na pozadí rastúceho brucha sa vnútorné orgány mierne posúvajú. To vedie k páleniu záhy, bolestiam krížov a hromadeniu tekutín v tkanivách. Aby ste sa vyhli opuchom, mali by ste znížiť množstvo soli, sacharidov a tekutín, ktoré konzumujete.

Na bruchu nastávajúcej matky sa objavuje tmavý pruh a rast vlasov na tele sa zvyšuje. Spravidla sa po doručení všetko vráti do normálu. Ako brucho rastie, koža sa naťahuje, stáva sa suchou a tenkou. To vyvoláva výskyt svrbenia a strií. Na zlepšenie stavu pokožky a zabránenie vzniku strií môžete použiť výživné a hydratačné krémy.

Čo sa stane s plodom v 32. týždni tehotenstva

Hlavný vývoj plodu je ukončený v 32. týždni tehotenstva a teraz dieťa začína rýchlo rásť a priberať na váhe.

Bábätko rozpozná hlas svojej matky, cíti jej dýchanie a tlkot srdca, reaguje na svetlo a okolité zvuky. Vytvára sa imunitný systém. Telo matky produkuje imunoglobulíny, ktoré tvoria zásobu protilátok určených na ochranu dieťaťa po narodení.

Vývoj mozgu je dokončený, veľkosť hlavy sa stáva viac úmernou telu. Podkožné tukové bunky sa naďalej hromadia, nohy a ruky sa zaobľujú a tvár sa vyhladzuje. Chmýří „lanugo“, ktoré pokrýva telo plodu, sa začína nahrádzať prvými chĺpkami. Naďalej sa zlepšujú sacie svaly a nervový systém.

Keďže horná časť tela dieťaťa je oveľa ťažšia ako spodná časť, veľa detí v tomto čase padá hlavičkou. Stále je tu dosť priestoru na zmenu pozície, ale je to čoraz ťažšie. Ak prezentácia plodu v panve zostane aj po 32. týždni tehotenstva, môže to byť indikáciou pre umelý pôrod (cisársky rez).

Ako sa tehotenstvo prejavuje v 32. týždni

Okrem pálenia záhy a opuchov môžu nastávajúca mamička pociťovať problémy s dýchaním a črevnou motilitou. Výskyt takýchto znakov je spôsobený premiestnením vnútorných orgánov. Prsia sa zväčšujú a stávajú sa citlivými. Na povrchu mliečnych žliaz sa objavuje žilová sieť, dvorce a bradavky začínajú tmavnúť. Ťahanie alebo bolestivé pocity v dolnej časti chrbta a panvovej oblasti sú nevyhnutné, čo sa vysvetľuje zvýšením hmotnosti tehotnej ženy a posunom ťažiska.

Vaginálny výtok by mal byť rovnomerný, mliečnej farby a mal by mať mierne kyslý zápach. Ak sa objavia krvné pruhy, hnisavá alebo nepríjemne zapáchajúca leucorrhoea, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objaví vodnatý výtok. Takýto príznak môže byť znakom úniku plodovej vody a začiatku predčasného pôrodu.

Testy v 32. týždni tehotenstva

V 32. týždni tehotenstva môžete podstúpiť tretí plánovaný ultrazvuk plodu, pri ktorom lekár zhodnotí stav, hrúbku a štruktúru placenty, vypočuje tlkot srdca. Vďaka získaným indikátorom dokáže lekár odhaliť prípadné infekcie, zápaly a iné komplikácie tehotenstva. Taktiež sa pri ultrazvukovom vyšetrení objasňuje poloha a fyzický stav plodu, robí sa biometria (meranie dĺžky stehennej kosti, veľkosti hlavičky, priemerného priemeru a obvodu brucha).

Gynekológ pri bežnej návšteve tehotnej ako obvykle zmeria krvný tlak, hmotnosť, výšku dna maternice a obvod brucha. Lekár tiež oznámi výsledky predbežných testov (krvné testy, testy moču atď.).

Možné problémy s tehotenstvom v 32. týždni tehotenstva

Budúca matka musí dodržiavať všetky odporúčania a pokyny lekára, pretože placentárna insuficiencia a vnútromaternicové patológie plodu môžu byť prvýkrát diagnostikované v 32-34 týždňoch. Placentárna nedostatočnosť môže viesť k narušeniu transportných a respiračných funkcií placenty, čo vyvoláva rozvoj hypoxie. V takýchto prípadoch sa vykonáva cisársky rez alebo vyvoláva predčasný pôrod.

Ak sa vyskytnú akékoľvek patologické príznaky (bolesť hlavy, náhly prírastok hmotnosti, rozmazané videnie, opuch atď.), mali by ste o tom informovať svojho lekára. Uvedené prejavy môžu naznačovať neskorú toxikózu. S prihliadnutím na charakteristiku tehotenstva a zdravotný stav nastávajúcej mamičky lekár predpíše vhodnú liečbu, upraví stravu a poskytne ďalšie odporúčania, ktorých dodržiavanie uľahčí lepší pocit a zabezpečí pohodové tehotenstvo.

Ďalšou komplikáciou 32 týždňov tehotenstva je predčasný pôrod. Medzi príznaky predčasného pôrodu, ktoré by mali upozorniť tehotnú ženu, patria:

• Pravidelná bolesť v dolnej časti brucha;
• Intenzifikácia a frekvencia tréningových kontrakcií (asi 5 útokov za hodinu);
• Náhly nástup hnačky;
• Vzhľad hojného vodnatého alebo krvavého výtoku.

Ak zistíte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite ísť do pôrodnice alebo zavolať lekára.

Rady pre budúce mamičky zostávajú rovnaké. Ide o vyváženú a správnu stravu, mierne cvičenie, dobrú náladu a dobrú náladu. Je tiež čas, aby sa žena zamyslela nad výberom pôrodnice, začala nakupovať potrebné veci a zariaďovať si bývanie.

Nutričné ​​vlastnosti

Pre budúcu mamičku je dôležité rozlišovať medzi prejedaním sa a správnou výživou. Mnohé ženy, ktoré sa snažia poskytnúť svojmu dieťaťu potrebné živiny, začínajú prekračovať povolený obsah kalórií v dennom menu. To vyvoláva prudký prírastok hmotnosti u matky a plodu so všetkými sprievodnými poruchami.

Strava musí byť naplánovaná tak, aby prijímala potrebné látky bez prekročenia stanovenej energetickej hodnoty potravy (2500-3000 tisíc kcal). Je lepšie prijímať bielkoviny z chudého mäsa (hovädzie, teľacie, morčacie, králičie, kuracie) a rýb. Za optimálny zdroj tuku sa považujú mliečne výrobky a rastlinné oleje. Sacharidy je možné prijímať z rôznych obilnín a zeleniny.

Ovocie môžete jesť ako dezerty a občerstvenie. Neodporúča sa zneužívať ovocie, ktoré je príliš kalorické a sladké (hrozno, banány). Do stravy musíte pridať viac potravín bohatých na vlákninu a kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny. Tým sa zlepší tráviaca funkcia a črevná motilita, vyhnete sa zápche a hemoroidom.

Užívanie vitamínov

Pokiaľ dodržiavate správnu výživu a zdravý životný štýl, nemusíte prijímať ďalšie vitamíny. Väčšina tehotných žien však nedokáže získať základné mikroživiny a vitamíny prostredníctvom potravy. Ženy najčastejšie trpia nedostatkom vitamínu D a vápnika, ktoré sa odporúčajú užívať dodatočne. Gynekológ môže tiež odporučiť užívanie multivitamínových komplexov. Neodporúča sa predpisovať si ich sami. Predávkovanie niektorými prvkami je oveľa nebezpečnejšie ako ich nedostatok.

Sex v 32. týždni tehotenstva

Gynekológ by mal varovať pred možnými kontraindikáciami intímnych vzťahov. Dôvodom obmedzenia sexuálneho života môže byť viacpočetné tehotenstvo, placenta previa, únik plodovej vody, istmicko-cervikálna insuficiencia a iné patologické stavy tehotenstva.

Ak sa tehotná žena cíti normálne a neexistujú žiadne kontraindikácie uvedené vyššie, pohlavný styk bude dokonca užitočný. Je to spôsobené prítomnosťou prostaglandínov v ejakuláte (spermii), ktoré zlepšujú dilatáciu maternice počas pôrodu. Úroveň sexuálnej túžby u každej tehotnej ženy je individuálna. U niektorých žien sa libido výrazne zvyšuje, u iných môže sexuálna túžba úplne chýbať. Oba prípady sa považujú za normálne.

Mnohí rodičia odmietajú intímne vzťahy zo strachu, že ublížia svojmu dieťaťu. To je nepravdepodobné, pretože plod je spoľahlivo chránený membránami. Musíte si vybrať pohodlnú polohu, ktorá eliminuje hlboké prenikanie a tlak na brucho.

Fyzická aktivita

Tehotenstvo nie je choroba a nie je dôvod vzdať sa fyzickej aktivity. Dlhé ležanie a sedenie v jednej polohe môže viesť k priberaniu kíl navyše, hlbokej žilovej trombóze a iným problémom. Silná fyzická aktivita pomôže predchádzať týmto komplikáciám a umožní vám udržať telo vo forme.

Užitočné budú dychové cvičenia, ktoré tehotnú ženu naučia správne dýchať počas pôrodu a pôrodu. Môžete cvičiť, robiť aerobik a chodiť vonku. Ženy, ktorým uvedené aktivity pripadajú príliš zdrvujúce, môžu vyskúšať vodný aerobik. Vo vode sa váha stáva ľahšou, čo uľahčuje tehotnej žene vykonávanie rôznych cvičení.