Durerea și cauzele lor în ordine alfabetică:
durere la față
Durerea la nivelul feței (prosopalgia) este una dintre cele mai dificile probleme din medicina modernă. Se pot datora patologiei. sistemul nervos, Organe ORL, ochi, dentiție etc. Prin urmare, tratamentul acestor pacienți este un proces comun al medicilor de diferite specialități.
Durerea feței poate fi cauzată de nevralgie trigeminală și alte nevralgii craniene, boli ale dinților și sinusurile paranazale, modificări degenerative sau traume ale coloanei cervicale, migrenă, dureri de cap grupate, arterită temporală, sindrom articular temporomandibular, carotidinie, tumori ale bazei craniului, orbite și nazofaringe.
Ce boli apar dureri de față în:
Cauzele durerii faciale:
1. Nevralgia nervului glosofaringian este rară. Se manifestă prin dureri paroxistice intense în adâncurile cavității bucale, rădăcina limbii, regiunea amigdalelor și se provoacă prin înghițire (în special lichidul răcit), tuse, mestecat, vorbind, căscat. Uneori durerea radiază spre ureche și gât. Ocazional, se simte doar la ureche (formă otalgică). Durerea feței poate fi declanșată prin atingerea unui palat moale sau a amigdalelor, uneori prin presiunea asupra tragusului. Atacul durează câteva secunde sau minute și poate fi însoțit de bradicardie, scădere a tensiunii arteriale și uneori leșin. Mai ales deseori leșinul apare cu nevralgie cauzată de umflarea faringelui. Nu este detectată o scădere a sensibilității sau parezei. Sunt adesea observate remisiuni spontane de la câteva luni la câțiva ani. O combinație cu nevralgie trigeminală este posibilă dacă ambii nervi sunt strânși de un vas alungit convolut. Uneori, un sindrom de durere similar este observat cu o tumoră a faringelui (incluzând nazofaringele), limba, fosa craniană posterioară, amigdalita și abcesul peritonsilar, hipertrofie proces stiloid. În ultimul caz, durerea se intensifică atunci când capul este întors. Neuromul glosofaringian este extrem de rar. Nevralgia simptomatică trebuie suspectată la pacienții tineri cu durere persistentă și simptome de pierdere.
2. Nevralgia nervului laringian superior se caracterizează prin dureri unilaterale sau bilaterale paroxistice la nivelul laringelui (de obicei la nivelul părții superioare a cartilajului tiroidian sau a osului hioid) și a unghiului maxilarului inferior, care radiază spre ochi, ureche, piept și brațul superior și însoțită de sughiț, hipersalivare, tuse . Durerea este provocată de înghițire, căscat, tuse, suflare a nasului, mișcări ale capului.
3. Nevralgia ganglionului pterigopalatin (Slader). Durerea este localizată în ochi, maxilar, dinți, limbă, palat moale, ureche și radiază spre zona cervical-umăr-umăr. O combinație cu manifestări vegetative (lăcrimare, congestie nazală, umflarea feței, injectarea sclerei pe partea durerii) este caracteristică. În ultimii ani, realitatea acestui sindrom a fost pusă la îndoială. Cel puțin o parte semnificativă a cazurilor de „nevralgie pterigopalatină” se datorează durerilor de cap, migrenei sau durerilor cervicogene.
4. Nevralgia ganglionului nazociliar (Charlene) este o afecțiune rară, manifestată prin atacuri de durere unilaterală în colțul interior al ochiului și rădăcinii nasului, secreție nazală, congestie nazală, injecție conjunctivală, blefarospasm. Puncte declanșatoare - în zona de ieșire a nervului infraorbitar și a nervilor externi ai nasului. Instilarea unui amestec de cocaină-adrenalină în nas atenuează durerea în nas, dar nu și în ochi. În trecut, sindromul Charlene a fost diagnosticat greșit cu cefalee în cluster.
5. Otalgia (durere în zona urechii) poate fi cauzată de o tumoare nazofaringiană, anevrismul arterei vertebrale, tromboza sinusului venos lateral. Dacă aceste cauze sunt excluse, atunci durerea poate fi asociată cu migrenă, dureri de cap în cluster, nevralgii glosofaringiene sau otalgie idiopatică. Eritroalgia (sindromul urechii roșii) se caracterizează prin dureri de arsură intensă la ureche, uneori radiază pe frunte, occiput, maxilarul inferior, însoțită de roșeață și o creștere a temperaturii auriculei (datorită expansiunii vaselor pielii). Cauza sindromului poate fi spondiloza cervicală, însoțită de iritarea celei de-a treia rădăcini cervicale, disfuncția articulației temporomandibulare, nevralgia atipică a nervului glosofaringian, deteriorarea talamusului, hipersensibilitatea idiopatică a fibrelor de durere la căldură.
6. Disfuncția articulației temporomandibulare provoacă durere nu numai în zona articulației (în fața urechii), ci și pe față: în frunte, templu, maxilar inferior, obraz. Este însoțită de clic sau de limitare a mișcărilor în articulație. Durerea poate fi asociată cu sindromul miofascial din mușchii masticatori, o mușcătură anormală, modificări inflamatorii sau degenerative ale articulației. Inspecția relevă dureri locale, crepitus la deschiderea gurii, poziția necorespunzătoare a suprafețelor articulare și restricția mișcărilor maxilarului inferior. Este mai ușor să palpați articulația din spate, introducând un deget în meatul auditiv extern. Corecția mușcăturii, fizioterapie (proceduri termice, ecografie), exerciții speciale ajută la reducerea durerii. O combinație de AINS cu relaxante musculare și antidepresive are, de asemenea, un anumit efect.
7. Carotidinia se caracterizează prin atacuri de durere și gât, față, ureche, maxilar inferior, dinți, care durează câteva ore. Durerea este uneori agravată prin înghițire. Poate fi declanșat prin palparea arterei carotide pe gât. Uneori, simptome similare apar cu migrenă, arterită temporală, stratificarea arterei carotide sau deplasarea tumorii sale.
8. Durerea odontogenă este una dintre cauzele comune ale durerii faciale. Durerea în maxilarul superior și inferior apare adesea din cauza iritării nervilor în timpul cariilor, bolilor pulpei dentare, abceselor parodontale. De obicei, durerea se intensifică noaptea, are un caracter pulsatoriu și este însoțită de durere locală în zona rădăcinii dintelui. Durerea este provocată de frig, cald, dulce. În cazul nevralgiei trigemenului, frigul provoacă, de asemenea, inițial durere, dar apoi apare dependența de aceasta. Uneori, durerile faciale cronice sunt cauzate de osteomielita maxilarului cu formarea de microabscese. După extracția dinților sau chirurgie dentară, poate apare neuropatie trigeminală, manifestată prin scăderea sensibilității la nivelul buzei inferioare, slăbiciune mesteca muschii.
9. Durerea atipică la nivelul feței (prosopalgia atipică) este un sindrom comun care apare mai ales la femeile de 30-60 de ani. Este diagnosticat dacă, în ciuda unei examinări amănunțite, nu a fost posibilă identificarea cauzelor organice ale durerii. Durerea este de obicei permanentă. La unii pacienți, este limitat la o anumită parte a feței, dar uneori se extinde pe întreaga jumătate a feței și a gâtului. Mai des durerea este unilaterală, dar poate fi și bilaterală (de obicei asimetrică). Ca o opțiune pentru durerea facială atipică, sunt luate în considerare durerile de arsură în cavitatea bucală (glossalgia sau odontalgia atipică). Intensitatea durerii poate fluctua (adesea este amplificată de stres sau de căldură), dar convulsiile clar definite sunt rare. Durerea este mai des definită ca superficială, arzând, apăsând, palpitând, durerile sau găurirea. Mulți pacienți găsesc dificilă localizarea și descrierea exactă a acestuia. Durerea rareori deranjează noaptea. Uneori este însoțită de parestezii, dar în mod obiectiv nu sunt detectate tulburări sensibile sau autonome, zone declanșatoare în zona feței. Uneori durerea scade câteva săptămâni sau luni, dar de obicei se întoarce din nou. Durerea provoacă adesea manipulări dentare sau otorinolaringologice (extracția dinților, sinusuri, manipulări ale nervului trigeminal), care nu aduc ușurare, ci doar măresc durerea și contribuie la cronicitatea lor. Acești pacienți prezintă adesea semne de depresie, iar la final durerea este recunoscută drept „psihogenă” („psihalgie”). Cu toate acestea, deși patogeneza durerii atipice rămâne neclară, trebuie să se presupună că acestea se bazează pe un defect al sistemelor analgezice centrale care limitează influxul impulsului durerii prin sistemul nervos trigeminal, care este asociat cu insuficiența anumitor neurotransmițători: serotonină, norepinefrină, opiace (un defect al aceluiași mediator sistemele pot sta la baza depresiei). Un factor la fel de important este stimularea periferică excesivă prelungită (de exemplu, proceduri dentare frecvente). Înainte de a diagnostica această afecțiune, este important să excludem neuropatia sau o tumoră a nervului trigeminal, scleroza multiplă, tumorile bazei craniului.
10. Foarte des, durerea musculară facială este interpretată greșit ca nevralgie trigeminală. Dureri musculare Este asociat cu tensiunea excesivă constantă a mușchilor implicați în mestecat, expresii faciale și unii mușchi ai gâtului. O astfel de durere este numită „sindromul de durere facial miofascială”.
Motive posibile:
- Mușcătura se schimbă atunci când o pereche de dinți (superioară și inferioară) se închide prematur (așa-numitul „supercontact”), creează un fulcru și determină să se învârteze maxilarul inferior ca o pârghie; acest lucru provoacă deteriorarea articulațiilor și mușchilor maxilarului;
- Caracteristici ale reacției la stres (tendința de a încleșta dinții în timp ce experimentați unele emoții);
- tensiunea musculară involuntară în timpul epuizării nervoase și depresiei, însoțită de o modificare a raportului de substanțe care reglează tonusul muscular în creier;
- Tensiunea musculară reflexă în osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
- Traumatism la articulația temporomandibulară (lovitura maxilarului), a suferit o fractură a maxilarului.
În această boală, durerea este constantă, monotonă, uneori radiază spre ureche, poate fi însoțită de tinitus. Punctele se găsesc în mușchii feței, mai ales dureroși atunci când sunt apăsate (puncte declanșatoare).
Cu ce \u200b\u200bmedic trebuie să contactez dacă există o durere la nivelul feței:
Ai dureri faciale? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți faceți o întâlnire cu medicul eurolaborator mereu la dispoziția ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să determinați boala după simptome, vă vor sfătui și vor oferi asistența necesară. De asemenea, puteți sunați un medic acasă. Clinica eurolaborator deschis pentru tine în jurul ceasului.simptomele bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar, în final, se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an fi examinat de un medic, nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.
Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - folosiți secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și le puteți citi sfaturi de îngrijire personală. Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical eurolaboratorpentru a ține la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs.
Harta simptomelor este doar în scop educațional. Nu vă auto-medicati; Pentru toate întrebările privind definiția bolii și metodele de tratament, consultați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabilă pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.
Dacă sunteți interesat de alte simptome ale bolilor și tipurilor de durere sau dacă aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.
Filatova E.G.
Disfuncția durerii miofasciale - o încălcare a funcției unui anumit mușchi care apare în legătură cu supraîncărcarea sa. Tulburările miofasciale ale mușchilor faciali se dezvoltă conform acelorași mecanisme ca și în mușchii scheletici și provoacă 10-20% din sindroamele de durere de pe față. În prima etapă, tensiunea reziduală apare în mușchi, iar apoi hipertonicitate locală stabilă. Hipertonia musculară locală poate fi cauza cauzelor pe termen scurt crampe dureroase mușchii (zgârciți), de exemplu, zona maxilarului atunci când căscă sau deschide forțat gura. În alte cazuri, hipertonicitatea duce la tensiune musculară stabilă. Cu hipertonicitate locală fixă \u200b\u200bprelungită, în mușchi apar tulburări secundare: vasculare, metabolice, inflamatorii etc. Hipertonicitatea locală devine o sursă de durere locală și reflectată și se transformă în puncte de declanșare (TT). Pe față, TT-urile se găsesc mai des în mușchii masticatori, în mușchii pterigoizi temporali, laterali și mediali. La nivelul mușchilor faciali, tulburările miofasciale apar mult mai rar și, de regulă, sunt secundare ca răspuns la hipertonicitate și TT la alți mușchi: sternocleidomastoid, mestecat și trapez. Mai frecvent afectate sunt mușchiul circular al ochiului, mușchiul zigomatic și platismul.
Cei mai comuni factori etiologici care provoacă tulburări miofasciare pe față includ: tulburări de ocluzie (sindromul Costen); durere reflectată din mușchii gâtului și partea superioară brâu de umăr; fenomene psihofiziologice - tensiunea musculară, șlefuirea dinților, șlefuirea dinților noaptea (bruxism), cu anxietate.
Sindromul Kosten (disfuncție articulară temporomandibulară)
Se manifestă clinic prin durerile unilaterale de natură constantă, localizate în regiunea anterioară. Durerea poate radia în ureche, templu, regiunea submandibulară, gât, mai rău la deschiderea gurii, mestecând.
O poziție anormală a maxilarului inferior în repaus cu o mușcătură incorectă crește activitatea contractilă în mușchii masticatori, ceea ce poate fi un factor important în activarea punctelor declanșatoare miofasciare. Așadar, pe partea contactului ocluzal prematur al dinților, mușchii pterigoizi laterali și mediali sunt afectați, iar pe partea opusă - mestecarea și temporalul.
Deschiderea gurii este limitată, deși pacientul însuși poate să nu știe despre acest lucru. Deteriorarea unilaterală a mușchiului masticatoriu prin TT miofascial duce la o deviere a maxilarului în lateral. La mișcare maxilarul inferior comite o mișcare în formă de S. Sunetele zdrobitoare și clicuri apar în articulație.
Pentru a determina gradul de limitare a deschiderii gurii, se folosește de obicei un test cu trei falange: normal, cu plin gura deschisă, între incisivii superiori și inferiori, articulațiile interfalangiene proximale ale degetelor index, mijlocii și inelare trebuie pliate între ele. Dacă în mușchii masticatori există TT activ sau latent, deschiderea gurii este posibilă la grosimea a două articulații interfalangiene proximale. Cu deteriorarea severă a acestor mușchi, gura poate fi deschisă la o grosime de maximum o grosime de o articulație și jumătate.
Cel mai important punct în examinarea pacienților este palparea musculară, în care hipertonicitățile locale sunt detectate sub formă de zone musculare dense, apare durerea locală, adesea trismus, exprimată în grade diferite, precum și durere reflectată.
Palparea mușchiului de mestecat se realizează atât extern cât și intern. deget arătător injectat în cavitatea bucală și simte cu atenție fibrele mușchiului maseter, rostogolindu-le între ele degetul mare în afară și cu degetul în interior. În funcție de locația TT, mușchiul de mestecat dă durere reflectată în maxilarul inferior, molarii și partea corespunzătoare a gingiilor, în maxilarul superior, molare superioare, mai rar în frunte, templu, articulația temporomandibulară. Când TT este localizat în stratul profund al mușchiului de mestecat, durerea în ureche poate fi reflectată, adesea în combinație cu o senzație de zgomot străin, fără pierderi de auz. Acest zgomot se explică prin activitatea constantă a mușchiului care trage timpanul.
Mușchiul temporal este palpat în cavitatea temporală. Odată cu localizarea TT în mușchiul temporal, durerea se răspândește în principal în zona templului, sprânceana corespunzătoare, dinții maxilarului superior, uneori maxilarul superior și articulația temporomandibulară.
Mușchii fundului cavității bucale, pterigotul medial și lateral, sunt greu de realizat cu un examen neurologic de rutină și, de regulă, necesită o examinare dentară specială. La palparea mușchiului medial, durerea este reflectată în peretele posterior al faringelui, adâncimea urechii, uneori în baza nasului și a laringelui. Adesea apare baroacusia (congestia urechilor), deoarece o creștere a tonusului mușchiului pterigopalatin medial poate bloca acțiunea mușchiului încordând palatul moale de la baza tubului Eustachian. Mușchiul pterigo-palatin lateral se atașează de discul articulației temporomandibulare și extinde discul articular. În caz de malocluzie cu contact prematur pe partea corespunzătoare, se formează hipertonicitate locală în mușchiul pterigopalatin lateral, care, la rândul său, poate provoca disfuncția articulației temporomandibulare. Durerea poate apărea în zona articulației, reflectată în maxilarul superior.
În cazul sindromului Kosten, radiografiile nu prezintă modificări ale articulației temporomandibulare.
Diagnosticul diferențial se realizează cu boli ale articulației temporomandibulare (TMJ). Artroza, acută, sub artrită acută și cronică, dă un sindrom de durere similar cu sindromul Kosten. Principala diferență între aceste boli constă în schimbările din zona articulației care sunt relevate la pacienți în timpul radiografiei: îngustarea spațiului articular, deformarea capului, scleroza și deformarea suprafețelor articulare.
tratament. Corecția mușcăturii elimină cauza bolii.
Durere reflectată din mușchii gâtului și a brâului superior al umărului
- Durerea din TT-uri miofasciale localizate în mușchii gâtului și a brâului superior al umărului poate fi reflectată în următoarele zone ale feței (conform lui J. Trevell și D.G. Symonds).
- Durere în regiunea temporală: mușchi trapez, mușchi sternocleidomastoid (capăt sternal), mușchi temporal.
- Durere în regiunea frontală: mușchi sternocleidomastoid (capătul clavicular, capătul sternal), mușchiul penisului capului.
- Durere la ureche și articulație temporomandibulară: mușchi pterigoid lateral, mușchi de mestecat (parte profundă), mușchi sternocleidomastoid (stern), mușchi pterigoid medial.
- Durere la nivelul ochilor și al sprâncenelor: mușchi sternocleidomastoid (stern), mușchi temporal, mușchi de centură, mușchi de mestecat (parte superficială).
Disfuncția durerii miofazice ca fenomen psihofiziologic
Cauza sindromului poate fi oboseala musculară, tensiunea și calmarea mușchilor masticatori, care rezultă din șlefuirea obișnuită a dinților în timpul suferinței mintale. Tensiunea musculară este o reacție fiziologică normală în stare de afectare sau stres emoțional. Mușchii polului oral sunt cei mai sensibili la modificările stării emoționale a unei persoane: tensiunea lor se remarcă în timpul stresului emoțional mental și negativ, într-o stare de stres emoțional. În stres emoțional cronic tensiunea musculară contribuie la formarea tulburărilor miofasciale la mestecat și, mai rar, la mușchii feței.
bruxismul (scrâșnirea dinților) este mai des observată într-un vis și mai ales în a doua etapă. Aceste mișcări obișnuite din punct de vedere patologic determină supraîncărcare a mușchilor masticatori și pot provoca apariția TT în ei și prelungesc acțiunea lor. Bruxismul poate fi observat la pacienții cu epilepsie și este descris într-un cerc al altor fenomene paraepileptice (vis, frasing etc.), dar mult mai des apare la pacienții cu tulburări emoționale. De obicei, au anxietate severă, depresie, hipocondrie. Cu EMG, este detectată o creștere a activității în mușchiul de mestecat.
tratament
Tratamentul disfuncției miofasciale a feței trebuie să înceapă cu o analiză a cauzelor bolii. Adesea, se poate remarca o combinație de mai mulți factori etiologici. De exemplu, un pacient cu o malocluzie (sindromul Kosten) poate suferi diverse tulburări emoționale ca urmare a stresului, provocând o tensiune crescută în mușchii masticatori, ceea ce este un factor direct provocator pentru apariția tulburărilor miofasciare. Combinația durerii reflectate din mușchii brâului superior și ale gâtului cu tulburări emoționale de natură depresivă sau hipocondriacă poate contribui, de asemenea, la formarea unei disfuncții miofasciale persistente pe față. Astfel, analiza cauzelor și gravitatea lor specifică în patogeneza tulburărilor miofasciare pe față stau la baza unui complex de măsuri terapeutice.
Terapia complexă include: corectarea ocluziei, limitarea sarcinii pe mușchii masticatori (guma de mestecat este contraindicată). În prezența TT în mușchii mestecători, un efect bun este obținut prin blocarea lor cu puncția uscată cu novocaină. Sunt prezentate relaxarea postisometrică a mușchilor afectați, masajul facial, fizioterapie, acupunctură. Compresele cu dimexid au un efect bun asupra mestecării și a mușchilor temporari. Pentru tratamentul farmacologic al disfuncției durerii miofasciale, se folosesc relaxanți musculari (sirdalud, baclofen), medicamente psihotrope (tranchilizanți și antidepresive), antiinflamatoare nesteroidiene (nifluril, ibuprofen, reopirină, voltaren, indometacină), vitamine.
caracteristici durere în zona facială sunt asociate cu o organizare structurală și funcțională complexă atât a zonei faciale, cât și a sistemului nervos.
Acest fapt creează condițiile preliminare pentru implementarea diferitelor mecanisme de durere:
Compresia și tunelul (nevralgia trigeminală),
Inflamator (prosopalgia odontogenă, boli ale sinusurilor paranazale etc.),
Reflex (sindroame miofasciale).
· Psihosomatic (durere psihogenă).
„O persoană cu durere facială nu întotdeauna se întoarce întotdeauna la un neurolog. Adesea, pacientul vine la medicul stomatolog sau la medicul ORL. Întrebarea corectă a pacientului ajută la realizarea diagnosticului corect. Deci, durerile faciale unilaterale, de regulă, sunt de origine neurogenă sau vasculară. Natura bilaterală a durerii este cea mai caracteristică sindroamelor de natură miogenă, psihogenă sau somatogenă. Durere constantăintensificarea periodică este o manifestare tipică a sindromului miofascial pe față, dureri psihogene sau dureri simptomatice secundare care apar împotriva bolilor urechilor, ochilor, nasului, dinților etc. (dureri somatogene). Ocazional, durerile care apar sunt neurogene (nevralgie trigeminală) sau vasculare (dureri de cap cu pachet) în natură ", spune un neurolog din spital numit după Kalinina Ksenia Dyachenko.
Fața unei persoane este o zonă complet specială: nu o poți ascunde sub haine, fără participarea unei persoane, comunicarea nu este imposibilă. Prin urmare, uneori chiar și procese patologice ușor pronunțate în zona feței sunt „supraaglomerate” cu manifestări nevrotice.
Lista bolilor care pot provoca dureri la nivelul feței este foarte lungă. Dacă aveți dureri faciale care vă deranjează foarte mult, trebuie să faceți o întâlnire cu un dentist sau neurolog. Acordă-te la faptul că este posibil să fii supus unei examinări atât cu medicii, cât și cu alți câțiva specialiști de specialitate.
„Una dintre cele mai chinuitoare dureri cunoscute de om este nevralgia trigeminală (afectarea nervului trigeminal). „Fața mea este foarte dureroasă cu unele boli dentare, procese inflamatorii în sinusuri”, explică Ksenia Dyachenko.
Sindromul de durere este însoțit de traumatisme sau modificări degenerative coloana vertebrală la nivelul coloanei cervicale, boala Horton (arterită temporală), sindromul temporomandibular, care s-a dezvoltat la baza craniului, orbitelor sau nazofaringelui tumorii.
Există forme de cefalee vasculară, dintre care cea mai frecventă este migrena.
Durere odontogenă
Una dintre cele mai frecvent identificate cauze ale durerii la nivelul feței este deteriorarea dentiției (durere odontogenă). Maxilarul superior sau inferior doare adesea dacă:
· Din cauza cariilor, apare iritarea terminațiilor nervoase;
· Pulpa dinților este inflamată;
· Există un abces parodontal.
„În aceste cazuri, durerea pulsează, crește noaptea și localizată în zona în care se află rădăcina dintelui afectat. Factorii provocatori sunt căldura, frigul, mâncarea sau băutura dulce. Reacția la frig este constantă - în contrast cu durerea cu nevralgie, când frigul joacă rolul de iritant doar la început ”, notează neurologul.
De asemenea, o situație în care fața doare, de natură cronică, poate provoca osteomielită maxilară, însoțită de mai multe microabuze; dezvoltat după îndepărtarea unui dinte sau a unei operații dentare, neuropatie trigeminală. În ultimul caz, caracteristică slăbiciunea mușchilor masticatori și o scădere a sensibilității buzei inferioare.
Sindromul slader sau nevralgia pterigopalatină
Potrivit Ksenia Dyachenko, cu această boală, durerea apare sub formă de atac acut, se concentrează lângă ochi și urechi, în zona dentofacială, limbă și palat; poate da la gât, umeri și omoplați. Deseori durerea este însoțită de simptome vegetative: pacienții se plâng de nasul îndesat, lacrimare involuntară, umflare a feței. Cu toate acestea, medicina modernă pune la îndoială valabilitatea sindromului Slader ca boală separată: în multe cazuri, durerea facială, a cărei cauză a fost diagnosticată ca nevralgie a nodului pterigo-anterior, a fost de fapt cauzată de migrenă clasică sau patologii ale vertebrelor cervicale.
Karotidiniya
Atacurile de durere facială pot apărea pe fondul afectării nodului carotid, în caz de inflamație a arterelor carotide. Carotidinia doare fața, gâtul, urechile, dinții, maxilarul inferior; durerea apare brusc și poate dura câteva ore. Se intensifică adesea atunci când încearcă să înghită, începe sau crește brusc cu presiunea degetului direct asupra arterei carotide. Astăzi, majoritatea experților medicali consideră că carotidinia nu este o formă clinică independentă și ar trebui considerată ca un sindrom care combină durerea în fața diferitelor geneze: stratificarea pereților arterei carotide, migrenă, o tumoră în regiunea nodului carotid etc.
Nevralgia nodului ciliar(ganglion nazociliar) sau sindromul Charlen
Această boală destul de rară este caracterizată de dureri faciale de tip paroxistic, care acoperă colțul interior al ochiului și rădăcina nasului pe o parte a feței. În cazul în care sunt localizate ieșirile nervilor nazali externi și infraorbitori, se observă zone locale de durere ascuțită. În sindromul Charlen, se observă, de asemenea, o injecție a conjunctivității globului ocular, „nasul înfundat”, închiderea spasmodică a pleoapelor (blefarospasm).
Durerea articulației temporomandibulare
Cu o disfuncție a articulației temporomandibulare (numită și sindrom Kosten), pacientul are o față dureroasă nu numai în locul în care se află articulația în sine (ușor în fața urechii), ci și în alte zone - în obrazul, maxilarul inferior, în templu sau pe frunte. În același timp, îmbinarea este limitată în mișcare și caracteristică „clicuri”. Durerea poate fi cauzată de probleme ale mușchilor masticatori de natură neinflamatoare (MFD), malocluzie, diverse boli ale articulației. În timpul examinării, există prezența zonelor dureroase locale, o criză clară atunci când pacientul deschide gura, maxilarul inferior este limitat în mișcare și suprafețele articulare sunt deplasate.
Nevralgie glosofaringiană(nervul glosofaringian)
Un sindrom rar în care există o durere ascuțită, paroxistică de tragere în cavitatea bucală, amigdalele, rădăcina limbii cu orice tulpină: vorbire și tuse, mestecat, căscat, înghițit (mai ales băut rece). Durerea poate da urechilor sau gâtului; cu o formă de nevralgie otalgică, fața doare exclusiv în zona urechii. Cel mai mic efect mecanic asupra țesuturilor palatului moale, amigdalelor și presiunii asupra proeminenței de lângă baza urechii (tragus) este capabil să provoace un atac. Un atac de durere nu durează mult, de la câteva secunde până la câteva minute, dar este însoțit de simptome extrem de periculoase: scăderea bruscă a tensiunii arteriale, încetinirea ritmului cardiac, chiar și leșin. Aceasta din urmă este caracteristică dacă cauza nevralgiei este o tumoră faringiană.
Nevralgia nervului laringian superior
Acest tip de nevralgie provoacă dureri paroxistice în colțurile maxilarului inferior, precum și în laringe, pe una sau ambele părți, concentrându-se în regiunea apexului cartilajului tiroid sau la nivelul osului la care este adiacentă rădăcina limbii (sublinguală). Durerea se răspândește în sus (până la ochi și urechi) și în jos (la torace), însoțită de salivare crescută, tuse, izbucniri. Durerea apare la înghițire, căscat sau tuse, încercând să-ți sufle nasul sau pur și simplu cu o mișcare ascuțită a capului.
Durere la ureche - Otalgia
Durerile faciale concentrate într-una sau ambele urechi pot cauza zeci de boli, inclusiv:
tumoră nazofaringiană;
anevrisme ale arterei vertebrale;
tromboza sinusului venos;
migrene sau dureri de cap de cluster;
Otalgia idiopatică este, de asemenea, frecventă, în care apar dureri de urechi din motive neclare.
Este cunoscut și sindromul urechii roșii, sau eritroalgia. Această boală este caracteristică dureri severe caracter arzător în urechea în sine, răspândindu-se la maxilarul inferior, frunte și gât. Roșeața vaselor de sânge provoacă roșeață integument de piele, temperatura crește local în auricule.
Prosopalgia atipică
Durerea în fața unei geneze neclare, care nu are cauze organice și se observă în principal la femeile cu vârste mature și pensionare, se numește colectiv durere facială atipică. Acestea includ în principal durerile de natură vegetativ-vasculară. Dacă există prosopalgii atipice, fața doare cel mai adesea în mod constant, durerea este concentrată într-o zonă sau acoperă jumătate din față și coboară până la gât. Localizarea cea mai caracteristică a durerii pe o parte a feței; cu un tip bilateral de durere, zonele dureroase sunt de obicei localizate asimetric. Prosopalgia atipică include odontalgia atipică și glossalgia (dureri în limbă), provocând dureri arzătoare în gură. Durerea apare în timpul zilei, poate crește sau scade (de exemplu, în timpul unei izbucniri emoționale sau într-o cameră foarte caldă), dar nu o poți numi paroxistică. Cel mai adesea, pentru pacienți este dificil să indice locația durerii și să-și descrie senzațiile: durerea este definită ca apăsătoare sau arzătoare, palpitantă sau durere, superficială sau plictisitoare.
MFB - durere facial miofascială
Fața doare destul de mult cu suprasolicitarea prelungită a mușchilor faciali responsabili de expresiile faciale și procesul de mestecare, precum și unele secțiuni musculare ale gâtului. Simptomele de MFD sunt în multe feluri similare cu manifestările de nevralgie trigeminală, iar uneori chiar medicii cu experiență fac pacientul un diagnostic eronat. Cauzele sindromului MFB:
- prezența supercontactelor - închiderea incorectă a dentelor superioare și inferioare într-unul sau mai multe puncte. Dintii care ies in evidenta in atingerea inaltimii inainte de odihna, ceea ce duce la o distributie necorespunzatoare a sarcinii masticatorii si la ranirea muschilor si a articulatiilor maxilarului;
- obiceiul unei persoane de a încleșta dinții cu forța în timpul experiențelor emoționale vii;
- depresie, epuizare a sistemului nervos; fiind lansate, aceste afecțiuni pot provoca tensiunea necontrolată a grupelor musculare - din cauza unui dezechilibru în creierul substanțelor speciale care reglează tonusul muscular;
- osteochondroza spinală ( coloanei vertebrale de col uterin); cu această boală, se observă și tensiunea musculară de natură reflexă;
- consecințele unei fracturi a maxilarului sau traumatismului TMJ (articulația temporomandibulară).
Durerea este de obicei monotonă, este permanentă, poate apărea la ureche, uneori pacienții se plâng că au „zgomot în urechi”.
Nevralgie trigeminală - boala Fosergil
Rolul principal în formarea durerii la nivelul feței aparține nervului trigeminal. Nervul trigemen este așa numit, deoarece are trei ramuri. Doare în locul în care a fost afectată o parte a nervului.
Înfrângerea ramurii I - durere în partea frontală, partea din spate a nasului, în globul ocular.
II ramură - durere de-a lungul obrazului, pleoapei inferioare, maxilarului și buzei superioare.
III ramură - bărbia, mucoasa orală, ureche, canalul urechii, limba.
Prevalența nevralgiei trigeminale (NTN) este destul de mare și se ridică la 30-50 de pacienți la 100.000 de populații, iar incidența, potrivit OMS, se situează în intervalul de 2-4 persoane la 10.000 de populații.
Mai des NTN apare la femeile de 50 - 69 de ani și are o localizare pe partea dreaptă.
Atacurile de durere în zona feței (buze, ochi, nas, maxilarul superior și inferior, gingiile, limba) care chinesc pacientul pot să apară spontan sau să provoace conversații, mestecând, periați dinții, atingând anumite părți ale feței. Frecvența lor variază de la unul la zeci și sute pe zi. În perioada de exacerbare, mai des în sezonul rece, convulsiile devin mai frecvente. Această durere este atât de puternică încât pacienții nu se pot concentra pe altceva. Pacienții în acest moment sunt în tensiune constantă, apropiați-vă de sentimentele lor și există, fără să observați nimic din jur, doar așteptând în mod constant următorul atac. Uneori, pacienții, incapabili să tolereze mai multă durere, se sinucid. Chiar și în perioadele de remisie, pacienții trăiesc cu frică, temându-se de o exacerbare a bolii, merg cu capul închis chiar și vara, nu ating jumătate bolnavă a feței, nu periați dinții și nu mestecă pe partea afectată.
Principalele cauze ale nevralgiei trigeminale:
· Compresia nervului prin vase, îngustarea vaselor de sânge (de exemplu, cu sinuzită).
· Leziune, vătămare la cap.
Complicare după umplere sau extracție a dinților.
· Anestezie nereușită în timpul operației.
Inflamație în nazofaringe.
Procedura cosmetică neprofesională.
· Pierderea sprâncenelor nereușite atunci când este afectat un nerv.
Însă cei mai frecventi vinovați sunt hipotermia (aici, și amintiți-vă cum să vă supuneți curenților gheați ai aparatului de aer condiționat, care scapă de căldura din iulie) și stresurile severe care recuperează sistemul vascular.
Durerea în NTN are următoarele caracteristici:
· Caracter paroxistic, durata atacului nu mai mult de 2 minute. Între două atacuri există întotdeauna un decalaj „luminos”.
· Intensitate semnificativă, bruscă, care amintește de un șoc electric.
· Localizarea este strict limitată la zona de inervație a nervului trigeminal, mai des a doua sau a treia ramură (în 5% din cazuri, prima ramură este afectată).
· Prezența punctelor de declanșare (zone), a căror iritare slabă provoacă un paroxism tipic (poate fi într-o zonă dureroasă sau nedureroasă). Cel mai adesea, zonele declanșatoare sunt localizate în regiunea rotolitică, pe procesul alveolar, cu înfrângerea primei ramuri la colțul medial al ochiului.
· Prezența factorilor declanșatori, cel mai adesea este spălarea, vorbirea, mâncarea, spălarea dinților, bărbieritul față, mișcarea aerului, doar atingerea.
· Comportament tipic al durerii. Pacienții, care încearcă să aștepte un atac, îngheață în acea poziție în care s-a găsit paroxismul lor dureros. Uneori freacă zona durerii sau fac mișcări de lovire. În timpul atacului, pacienții răspund la întrebări în monosilabe, abia deschizând gura. La înălțimea paroxismului, poate apărea strângerea mușchilor faciali.