Ako odstrániť prebytočný tyroxín z tela. Príznaky a príznaky predávkovania l tyroxínom. Vedľajšie účinky užívania l-tyroxínu

"L-tyroxín" je liek, ktorý vám umožňuje udržiavať normálne fungovanie tela s hypotyreózou. Jedná sa o syntetické činidlo, analóg tyroxínu, ktorý sa čiastočne premieňa na trijódtyronín v pečeni a obličkách, vstupuje do buniek tela, ovplyvňuje metabolizmus, vývoj tkanív a ich rast.

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Pri použití v malých dávkach má liek anabolický účinok na metabolizmus tukov a bielkovín. Stredné dávky lieku prispievajú k aktivácii procesov rastu a vývoja, metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov. V takýchto množstvách liek zlepšuje fungovanie centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. Užívanie veľkých dávok lieku vedie k inhibícii produkcie TSH a TTRG.

Terapeutický účinok možno dosiahnuť po 7-12 dňoch užívania L-tyroxínu. Recenzie naznačujú, že po vysadení lieku získaný účinok pretrváva rovnaký čas. Prejavenie klinického účinku trvá 3-5 dní a redukcia difúznej strumy trvá 3-6 mesiacov.

Pri preniknutí do tela sa absorbuje až 80% prijatého "L-tyroxínu". Ak sa liek užíva súčasne s jedlom, jeho absorpcia sa zhoršuje. Liečivo sa dobre viaže na sérové ​​bielkoviny (viac ako 99 %). Asi 80 % levotyroxínu je v tkanivách monodejodinovaných, čo vedie k tvorbe trijódtyronínu a neaktívnych produktov. Metabolizmus hormónov štítnej žľazy prebieha hlavne v obličkách, pečeni, svalovom tkanive a mozgu. V pečeni malá časť liečiva podlieha dekarboxylácii a deaminácii, konjugácii s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sa z tela odstraňujú žlčou a močom.

Indikácie

V akých prípadoch sa používa L-tyroxín? Recenzie svedčia o účinnosti tohto lieku pri hypotyreóze, ktorá vznikla v dôsledku určitých porúch (nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy, benígna eutyroidná struma).

"L-tyroxín" sa často používa na test, ktorého výsledky odhaľujú funkčnosť štítnej žľazy, na komplexnú liečbu autoimunitnej tyroiditídy a Gravesovej choroby.

Liek je indikovaný na hypotyreózu na liečbu počas tehotenstva a na tyreotoxikózu (po dosiahnutí eutyroidného stavu) - ako ďalší liek.

Kontraindikácie

Liečivo "L-tyroxín" je zakázané používať, ak je neznášanlivé. Liek sa predpisuje opatrne, ak:

• ťažká hypofunkcia štítnej žľazy, prítomná u pacienta dlhodobo;
• tyreotoxikóza;
• nedostatočnosť hypofýzy alebo kôry nadobličiek;
• diabetes (diabetes, insipidus);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Pri liečbe tehotných žien je najprv vylúčená hypotyreóza hypofýzy a hypotalamu a až potom je predpísaný "L-tyroxín". Recenzie lekárov naznačujú, že tento liek zhoršuje účinok perorálnych liekov, ktoré znižujú množstvo inzulínu a cukru, zvyšuje účinnosť tricyklických antidepresív a nepriamych antikoagulancií.

Niektoré lieky, ako je klofibrát, fenytoín, salicyláty, furosemid, zvyšujú koncentráciu lieku v krvi. Farmakokinetiku liečiva ovplyvňujú antityroidné lieky, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatín, Diazepam, Lovastatín, Dopamín, Karbamazepín, Levodopa, Chloralhydrát, betablokátory, Amiodaron, Etionamid.

Spôsob aplikácie

Zvážte spôsob použitia lieku "L-tyroxín". Návod na použitie, recenzie naznačujú, že na liečbu začínajúcej hypotyreózy lekári predpisujú 25-100 mcg / deň lieku, zatiaľ čo udržiavacia dávka je 125-250 mcg / deň. Pokiaľ ide o liečbu detí, na začiatku sa odporúča užívať 12,5 – 50 mikrogramov liečiva na liečbu a 100 – 150 mikrogramov na 1 m² povrchu tela ako udržiavaciu dávku. Pri vrodenej hypotyreóze sa deťom na 1 kg telesnej hmotnosti denne predpisuje:

• deti do 6 mesiacov - 8-10 mcg;
• deti vo veku 6-12 mesiacov - 6-8 mcg;
• deti vo veku od 1 do 5 rokov - 5-6 mcg;
• deti staršie ako 6 rokov (do 12 rokov) - 4-5 mcg.

Na liečbu endemickej strumy sa často predpisuje "L-tyroxín". Recenzie obsahujú informácie o dávkovaní použitom v tomto prípade. Zvyčajne sa používa 50 mikrogramov denne. Táto dávka sa postupne upraví na 100-200 mcg.

S euthyroidnou strumou a po operácii je liek predpísaný ako profylaktický. Za deň sa dospelým odporúča užívať 75-200 mcg lieku a deti - 12,5-150 mcg.

Ak sa použije dodatočná terapia založená na tyreostatických liekoch, liečba sa vykonáva s použitím 50-100 mcg lieku denne.

Pri kontrole práce štítnej žľazy sa na test odoberie 3 mg "L-tyroxínu". Užíva sa nalačno alebo po zjedení ľahkého jedla na raňajky. Týždeň pred štúdiou sa užíva jedna dávka L-tyroxínu. Pokyny, recenzie pacientov, ktorí boli podrobení chirurgickému zákroku v súvislosti s onkológiou, odporúčajú používať 150-300 mcg tohto lieku každý deň.

Patologické zmeny ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém vyžadujú použitie "L-tyroxínu" v malých dávkach. V tomto prípade by sa množstvo použitého lieku malo postupne zvyšovať, berúc do úvahy výsledky elektrokardiografickej štúdie.

Dávka lieku používaná na dlhodobú terapiu vo vzťahu k starším pacientom je 25 mcg, za 6-12 mesiacov sa zvyšuje na plnú dávku, ktorá je dostatočná na udržiavaciu liečbu.

Počas tehotenstva (1. a 2. trimester) sa užívajú veľké dávky lieku. Dávka sa zvyšuje o 25%.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a dojčenia je potrebné špeciálne užívanie L-tyroxínu. Počas tehotenstva recenzie lekárov odporúčajú pokračovať v liečbe hypotyreózy s použitím veľkej dávky lieku. Zvýšené dávkovanie je potrebné kvôli zvýšenému obsahu globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy, ktoré prechádza do materského mlieka, nestačí na poškodenie zdravia dieťaťa.

Tehotným ženám je zakázané používať "L-tyroxín" v spojení s tyreostatickými liekmi, pretože v dôsledku užívania "L-tyroxínu" môže byť potrebné zvýšiť dávku tyreostatík, ktoré majú schopnosť prechádzať cez placentárnu bariéru. a vyvolať rozvoj hypotyreózy u plodu.

Dojčenie zahŕňa starostlivé užívanie lieku a iba v tých dávkach, ktoré odporučil lekár, pod jeho dohľadom.

Recepcia "L-tyroxín" na chudnutie

Na chudnutie je možné použiť "L-tyroxín". Recenzie potvrdzujú, že liek má skutočne schopnosť eliminovať nadváhu. Keď sa potrebujete zbaviť nadbytočných kilogramov, "L-tyroxín" sa používa každý deň v dávke 50 mcg. Toto množstvo lieku sa užíva dvakrát, vždy ráno. Dodatočne sa používajú β-blokátory, ktorých potrebná dávka sa nastavuje v závislosti od pulzovej frekvencie.

Počiatočná dávka "L-tyroxínu" sa postupne upraví na 150-300 mcg. Toto množstvo lieku je rozdelené do 3 dávok, ktoré by sa mali vykonať najneskôr do 18:00. Je potrebné zvýšiť nielen dávkovanie L-tyroxínu. Na zníženie hmotnosti (recenzie to potvrdzujú) je potrebné aj zvýšenie dennej dávky β-blokátora. Dávkovanie liekov sa nastavuje individuálne. Priradí sa správne, ak je pulzová frekvencia v pokoji 60-70 úderov. v min. Ak sa vyskytnú výrazné vedľajšie účinky, dávka lieku sa zníži.

Na chudnutie stačí kurz, ktorého trvanie zodpovedá 4-7 týždňom. Nie je potrebné náhle odmietnuť liek, musíte to urobiť pomaly. Droga užívaná každých 14 dní sa konzumuje v menšom množstve. Ak tento spôsob chudnutia spôsobuje hnačku, k užívaným liekom sa má pridať Loperamid. Tento liek v kapsulách sa užíva každý deň (1 alebo 2 kvapky). "L-tyroxín" sa lieči v kurzoch, pričom sa pozorujú intervaly najmenej 3-4 týždňov.

Vedľajšie účinky

Zvážte negatívne reakcie tela po užití lieku "L-tyroxín" - vedľajšie účinky. Recenzie odrážajú absenciu vedľajších účinkov v prípadoch, keď sa liek užíva v súlade so všetkými odporúčaniami lekára a pod jeho kontrolou. U pacientov citlivých na účinok "L-tyroxínu" sa môže vyvinúť alergia. V ostatných prípadoch ide najmä o predávkovanie, ktoré vedie k rozvoju nežiaducich účinkov pri liečbe L-tyroxínom. Recenzie uvádzajú, že možno pozorovať nasledujúce účinky:

• extrasystol, angina pectoris, arytmia, tachykardia, palpitácie;
• kŕče, horúčka, silná slabosť, strata hmotnosti, hypertermia, hyperhidróza;
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť hlavy, tremor, úzkosť, nespavosť, pseudotumory mozgu;
• svrbenie, vyrážky, angioedém;
• vracanie a hnačka.

Ak sa zistia vedľajšie účinky, je potrebné znížiť dávku lieku "L-tyroxín". Recenzie tiež uvádzajú krátke prerušenie liečby v takýchto prípadoch.

Existujú informácie o náhlej smrti po dlhodobom užívaní vysokých dávok lieku, ktoré vyvolalo porušenie srdca.

Keď vedľajšie účinky vymiznú, liečba pokračuje. V tomto prípade sa však nová dávka vyberá opatrne. V prípade alergických reakcií je potrebné vysadenie lieku.

špeciálne pokyny

Hormóny štítnej žľazy, používané v malých dávkach, vedú k objaveniu sa anabolického účinku, vo veľkých dávkach - k prejavu silného katabolického účinku na metabolizmus bielkovín.

Aby sa správne určila optimálna dávka lieku, pacienti sa najskôr vyšetrili a potom sa na základe získaných ukazovateľov vybralo potrebné dávkovanie. Pre ženy je norma tyroxínu 71-142 nmol / l, pre mužov - 59-135 nmol / l.

Po odstránení štítnej žľazy sa zvyčajne pozoruje pokles celkového tyroxínu T4. Rovnaký výsledok je prítomný aj po liečbe hypertyreózy, liečbe liekmi, ktoré obsahujú rádioaktívny jód, ako aj pri autoimunitnej tyreoiditíde. Norma tejto látky je 9-19,1 nmol / l. Zníženie tyroxínu T4 naznačuje prítomnosť hypotyreózy a vyžaduje liečbu.

Analógy, recenzie

"L-tyroxín" má účinné analógy, z ktorých jeden je "Eutiroks". Čo je lepšie - "Eutiroks" alebo "L-tyroxín"? Recenzie ukazujú, že tieto lieky sa dávkujú rovnakým spôsobom a predpisujú sa na liečbu rovnakých porúch. Prostriedky majú rovnaké kontraindikácie, čo znamená, že účinok Euthyroxu je podobný účinku L-tyroxínu. Obe lieky sú účinné, čo znamená, že nezáleží na tom, čo si vybrať - Euthyrox alebo L-tyroxín. Recenzie ukazujú, že originál je možné nahradiť analógovým. Štrukturálne analógy, okrem lieku "Eutiroks", patria k "L-tyroxínu 50" a "L-tyroxínu 100", "Levothyroxínu", "Bagotiroxu".

Príznaky predávkovania l-tyroxínom

Informácie o lieku

Keďže L-tyroxín je identický s hormónmi štítnej žľazy, obsahuje jód. Okrem toho obsahuje levotyroxín, ktorý reguluje rast a vývoj buniek, tvorbu tkanivového fenotypu podieľajúceho sa na metabolických procesoch a laktózu.

Hlavný účel

Látka nemá charakteristické cieľové bunky, ktoré ovplyvňujú akékoľvek bunky ľudského tela.

Reguluje všetky metabolické procesy, urýchľuje alebo inhibuje metabolizmus, zvyšuje telesnú teplotu a citlivosť rôznych štruktúr a systémov na adrenalín a noradrenalín, aktivuje činnosť centrálneho nervového systému a CCC, urýchľuje syntézu enzýmov (proteínov) na organelách (ribozómoch). ).

Liečivo L-tyroxín sa predpisuje na hypotyreózu av takýchto prípadoch:

• obezita;
• difúzna struma s normálnou funkciou;
• kretinizmus;
• autoimunitné ochorenia systémovej povahy s postihnutím endokrinnej žľazy;
• ochorenia cerebro-hypofýzy;
• chirurgický zákrok na odstránenie strumy (vrátane prevencie relapsu);
• komplexná liečba hypertyreózy tyreostatickými látkami po optimalizácii aktivity;
• pooperačná liečba onkologických útvarov endokrinnej žľazy ako náhradná liečba;
• znížená činnosť endokrinnej žľazy v dôsledku iných ochorení.

Tento liek si získal popularitu v profesionálnom športe na urýchlenie metabolického procesu av každodennom živote na zníženie hmotnosti.

Kontraindikácie

Vzhľadom na priamy účinok lieku má množstvo kontraindikácií:

Vedľajšie účinky

Ich pravdepodobnosť v priebehu liečby týmto liekom je pomerne malá. Ale to platí, ak je dodržané schválené dávkovanie.

V prítomnosti komplikujúcich faktorov, ktoré sprevádzajú endokrinné poruchy, je pravdepodobný prírastok hmotnosti. Je to spôsobené zvýšenou chuťou do jedla pri užívaní lieku.

Pod vplyvom zložiek lieku v rôznych tkanivách sa potreba kyslíka výrazne zvyšuje.

Tým sa aktivuje oxidačný proces. Čo má pozitívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému.

Možnosť toxémie

L-tyroxín môže mať rôzne účinky na telo v závislosti od dávkovania. Z rovnakého dôvodu je schopný hrať úlohu anabolika.

Iba skúsený lekár po sérii štúdií bude schopný určiť optimálnu dávku, ktorá nevyvolá vedľajšie účinky.

Definícia normy

Terapeutická norma sa vypočítava postupne, čo je spôsobené klinickou situáciou. Primárna norma pre dospelých zodpovedá 25 mikrogramom denne. Sadzba sa zvyšuje počas niekoľkých týždňov, kým nedosiahne udržiavaciu rýchlosť. Stanovuje sa individuálne v závislosti od stavu pacienta a pohybuje sa v rozmedzí 125-250 mcg denne.

Maximálna terapeutická rýchlosť, ktorej prebytok môže vyvolať otravu tyroxínom, zodpovedá 300 mcg denne.

Príčiny toxémie

Dostupnosť a dostatočný výber liekov podobného účinku vytvárajú dôvody pre rozvoj predávkovania l-tyroxínom.

Podobná prax vytvára podmienky, keď sa chronické predávkovanie levotyroxínom vyvinie v dôsledku dlhodobého príjmu noriem, ktoré sú vyššie ako terapeutické, ale nie dostatočne veľké, čo by mohlo spôsobiť akútnu reakciu.

Ďalším dôvodom predávkovania je túžba žien spáliť kilá navyše.

Symptómy

Nadmerné dávky L-tyroxínu majú za následok poruchu fyziologických procesov, zlyhanie činnosti orgánov. V takejto situácii dochádza v tele k prudkej aktivácii syntézy biologicky aktívnych látok a metabolických procesov.

Útlak CCC

CCC spadá pod primárny vplyv látky. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• častý pulz;
• tachykardia;
• tvorba trombu;
• fibrilácia predsiení;
• syndróm angíny.

Ľahký stupeň

Ak došlo k predávkovaniu tyroxínom, príznaky sa objavia v prvých hodinách po poslednej dávke alebo po niekoľkých dňoch. Ich úroveň zložitosti závisí od veku a fyziologických charakteristík pacienta.

Pri predávkovaní v miernej forme sa pozorujú nasledovné:

• porucha tráviaceho procesu;
• malabsorpcia prichádzajúcich potravín;
• hnačka, bolesť v bruchu bolestivého charakteru;
• nedostatok chuti do jedla;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• poruchy spánku;
• nadmerné potenie;
• všeobecná slabosť;
• verbálna nadmerná excitácia;
• chvenie rúk a nôh;
• pocit strachu;
• mierne zvýšenie teploty;
• alergické prejavy.

Akútny stupeň

V ťažkej forme látka pôsobí na telo podobne ako jed. Ak dôjde k takémuto predávkovaniu l tyroxínom, príznaky sa spozorujú v prvý deň po poslednej dávke. Medzi nimi sú nasledujúce:

• ostrá bolesť srdca;
• silná slabosť svalov;
• útlm dýchania (možný opuch pľúc);
• zlyhanie obličiek;
• infarkt myokardu.

Najnebezpečnejším príznakom, ktorý je charakteristický pre túto formu, je potenciácia tyreotoxickej krízy, ktorá sa vyznačuje rýchlou dynamikou všetkých znakov. Medzi nimi:

• poruchy vedomia (bludný stav, šialenstvo);
• hypertermia až do 41 stupňov;
• dávenie;
• hnačka;
• apatia;
• vysoký krvný tlak;
• znížené močenie (môže sa vyvinúť anúria).

Stav pacienta zhoršuje akútna atrofia pečene. Vzrušenie je nahradené stuporom. Ďalej je možná strata vedomia a rozvoj kómy.

Smrteľná dávka závisí od hmotnosti obete a jej telesnej konštitúcie.

Chronická toxémia

Podobná forma je pravdepodobná u ľudí, ktorí sú nútení užívať tento hormón dlhodobo. Príznaky podobné tyreotoxikóze:

Intoxikácia v určitých rizikových skupinách

Každý farmakologický liek má kontraindikácie a skupiny ľudí, ktorým hrozí predávkovanie. Najčastejšie sú medzi nimi tehotné ženy a deti.

Symptómy u tehotných žien

Neexistujú žiadne kontraindikácie a zákazy užívania lieku počas tehotenstva. Neovplyvňuje embryo v prvom trimestri a nevyvoláva génové mutácie.

Aj v prípade osvojenia si zvýšených noriem matkou nie je plod vďaka placentárnemu plotu vystavený škodlivým vplyvom. Percento hormónu v materskom mlieku je zanedbateľné. Toto množstvo nemôže spôsobiť fyziologické poruchy plodu.

Klinický obraz u detí

Nadmerné množstvo l-tyroxínu v tele dieťaťa zvyšuje pravdepodobnosť prejavov chvenia končatín.

Zvlášť veľká opatrnosť pri predpisovaní liekov je potrebná v situáciách, keď má dieťa epilepsiu alebo sklon ku kŕčovitým záchvatom.

Urgentná starostlivosť

Dôsledky predávkovania a chronickej intoxikácie látkou sa prejavujú vo vývoji osteoporózy, kŕčových javoch v prieduškách, znížení tvorby hormónov hypofýzy zodpovedných za prácu endokrinnej žľazy, angíne pectoris, hypertyreóze.

Menej časté, ale pravdepodobné alergické javy vo forme Quinckeho edému, bronchiálnej astmy, systémového lupus erythematosus.

Aby ste sa vyhli takýmto následkom alebo ich minimalizovali, ak máte podozrenie na predávkovanie, zavolajte sanitku.

Nezávislé opatrenia

Odporúča sa vykonať resuscitačné akcie, keď od zistenia príznakov toxémie neuplynulo 30-40 minút. Algoritmus akcií je nasledujúci:

• Vykonajte výplach gastrointestinálneho traktu. Za týmto účelom dajte obeti vypiť aspoň 1-1,5 litra vody a vyvolajte zvracanie.
• Dajte sorbent.
• Dajte akúkoľvek soľnú laxatívnu kompozíciu (chlorid sodný, rehydron, síran horečnatý).

zdravotná starostlivosť

Pre tento liek neexistujú žiadne špecifické antidotá. Preto je ústavná liečba zameraná na odstránenie príznakov toxémie. Táto terapia pozostáva z predpisu.

Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na raste, regulácii bazálneho metabolizmu a životnej činnosti celého organizmu. Táto skupina hormonálnych liekov je rozšírená a veľmi cenovo dostupná. To vedie k tomu, že úmyselné alebo náhodné predávkovanie tyroxínom je celkom bežné.

Klinický obraz

Ak pacient zanedbáva odporúčania lekára a zapojí sa do samokorekcie terapie, môže to mať pre telo katastrofálne následky. Sú spojené s rozvojom tyreotoxikózy. Tento stav je charakterizovaný prudkým zrýchlením väčšiny reakcií metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín, syntézy cholesterolu.

Tyroxín sa vyznačuje účinkom podobným adrenalínu, ktorý sa vyznačuje zrýchlením pulzu, výskytom pocitu úzkosti a vzrušenia. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• tachykardia;
• Atriálna tachyarytmia;
• Tremor;
• Prudké zvýšenie metabolizmu;
• tromboembolizmus;
• Úzkosť a psychomotorická agitácia;
• Hypertermia.

Dlhodobé predávkovanie l tyroxínom bude charakterizované prudkým poklesom telesnej hmotnosti, anémiou, bolesťami hlavy, poruchami spánku, neustálou únavou, poruchou stolice, potením a menštruačnými nepravidelnosťami. Takéto porušenia môžu viesť k vážnemu poškodeniu myokardu, vypadávaniu vlasov, rozvoju osteoporózy, zlyhaniu obličiek, pečene a srdca.

Akútna intoxikácia

Pri perorálnom použití tyroxínu sa často vyvinie akútna otrava. Prvé klinické príznaky sa objavia do 12-24 hodín po užití ďalšej dávky. V detstve je úmyselné predávkovanie zriedkavé, jeho závažnosť bude závisieť od dávky užívaného tyroxínu. Príznaky sú často mierne alebo úplne chýbajú.

V dospelosti sa predávkovanie l tyroxínom prejavuje množstvom symptómov, ktoré sú podobné ako pri tyreotoxikóze alebo tyreotoxickej kríze. Pacienti sa sťažujú na hypertermiu, palpitácie, hemiparézu, svalovú slabosť v spojení so silným vzrušením. Odlupovanie dlaní možno pozorovať 2 týždne po požití. Otrava môže viesť k rozvoju kómy, srdcového infarktu, respiračného a srdcového zlyhania. Môže nastať náhla smrť.

Chronická intoxikácia

Dlhodobé užívanie vysokých dávok tyroxínu môže viesť k rozvoju intoxikácie tela a tyreotoxikózy. Tento stav sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí majú v anamnéze hypotyreózu alebo psychiatrické poruchy. Najcharakteristickejšie sú nasledujúce príznaky:

• Zníženie telesnej hmotnosti;
• úzkosť;
• Progresia osteoporózy;
• Možno vývoj závažnejších následkov.

Diagnóza intoxikácie

V posledných rokoch sa podarilo výrazne zlepšiť metódy hodnotenia tvorby TSH, čím sa prieskum začína. Ak bola zistená odchýlka, potom endokrinológovia hodnotia funkčnosť štítnej žľazy podľa hladiny T4 a stupňa väzby hormónov na sérové ​​proteíny (T3).

Na diagnostiku exogénnej otravy, ktorá bola spôsobená tyroxínom, postačuje nesúlad medzi klinickým obrazom a koncentráciou hormónov v sére. Výsledky laboratórnych štúdií nie sú schopné ovplyvniť taktiku terapie, ak je predávkovanie tyroxínom akútne.

Terapia intoxikácie drogami

Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, ktoré naznačujú možnosť predávkovania, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby upravil dávkovanie. Budete tiež musieť urobiť krvný test na hormóny štítnej žľazy. Je dôležité mať na pamäti, že hormonálne prípravky nemožno náhle zrušiť, takže dávkovanie tyroxínu sa musí postupne znižovať, až kým sa úplne nezruší.

Intoxikácia tyroxínom v detstve si bude vyžadovať neustále domáce sledovanie a pravidelné následné návštevy endokrinológa. Pomerne zriedkavo pacienti potrebujú opatrenia, ktoré umožňujú odstránenie tyroxínu zo žalúdka (umelé zvracanie, výplach orogastrickou sondou). Mali by sa vykonať do niekoľkých hodín po užití lieku.

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba predávkovania, takže liečba by mala byť symptomatická. Spočiatku bude potrebná rehydratácia. Zbavenie sa vedľajších účinkov nervového a kardiovaskulárneho systému umožní vymenovanie liekov, ktoré inhibujú beta-blokátory, napríklad propranolol, ktorý normalizuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Ak sú adrenergné blokátory pre pacienta kontraindikované, potom sa môžu použiť antagonisty vápnika.

Pri použití L-tyroxínu a prekurzorov hormónov štítnej žľazy, ako sú Euthyrox a levotyroxín, môže dôjsť k predávkovaniu tyroxínom. Môže to byť buď úmyselné (na diétu, ako droga) alebo náhodné (najčastejšie u detí).

Ak nemôžete prečítať text receptu napísaný nečitateľným rukopisom lekára a pochopiť, koľko tabliet musíte užiť: 1 alebo 7, alebo ste jednoducho stratili predpis, je lepšie kontaktovať svojho lekára o pomoc. Priame a vedľajšie účinky takejto vlastnej aktivity môžu byť smutné pre pacienta aj jeho príbuzných.

Na chudnutie by ste nemali používať tyroxín: vaša chuť do jedla sa len zvýši a budete sa prejedať a ostatné orgány sa opotrebujú príliš intenzívnou prácou. Užívajte tieto lieky len na hypotyreózu.

Prečo by ste sa mali báť predávkovania?

Zvýšenie srdcovej frekvencie, nekontrolovateľné chvenie celého tela, horúčka, úzkosť a nepokoj sú vedľajšie účinky a príznaky predávkovania levotyroxínom alebo eutyroxom.

Aj jednorazové predávkovanie liekmi môže viesť k arytmii a upchatiu ciev. Už v priebehu jedného dňa sa objavia príznaky tyreotoxikózy a niekedy, pri veľkom počte prehltnutých tabliet, tyreotoxická kríza, ktorá končí kómou, dokonca je možný infarkt a v dôsledku toho môže choroba skončiť smrteľne. .

Ak pacient s hypotyreózou opakovane užíva tieto lieky v dávkach presahujúcich normu, potom sa rýchlo rozvinie vyčerpanie, príznaky anémie. Hlava neustále bolí, človek sa stáva podráždeným, rozpadá sa na blízkych pre každú maličkosť.

Zápchu vystrieda hnačka, vlasy vypadávajú a zle rastú, rozštiepené končeky. Menštruácia sa zastaví - a žena nemôže mať dieťa alebo si užívať sexuálnu aktivitu. Choroby pečene, srdca, obličiek, osteoporóza môžu byť dôsledkom prekročenia odporúčanej dávky lieku.

Čo robiť v tomto prípade: prvá pomoc

Prvou pomocou pri otrave tyroxínom je výplach žalúdka, užívanie betablokátorov alebo antagonistov vápnika na normalizáciu činnosti srdca, ktoré pacient neustále užíva, antipyretiká (napr. paracetamol) alebo studené kúpele pri zvýšených teplotách (do 40 stupňov Celzia). , sedatíva (neuroleptiká sú kontraindikované).

Ako vám môžu lekári pomôcť

Ak ste zavolali záchranku (a urobili ste to správne), potom prichádzajúci lekári začnú pacienta zachraňovať injekciou fyziologického roztoku, liekov, ktoré znižujú funkciu štítnej žľazy (napríklad Mercazolil) a glukokortikoidov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná plazmaferéza - umelé čistenie krvi. Ak máte podozrenie na dlhodobé predávkovanie, musíte urobiť krvný test na TSH a T4, po ktorom vám endokrinológ predpíše novú, nižšiu dávku lieku.

Pre koho je predávkovanie obzvlášť nebezpečné: tehotné a dojčiace ženy alebo deti?

Nebezpečenstvo predávkovania u detí spočíva v tom, že dieťa si nie vždy uvedomuje, že sa nemá užiť príliš veľa tabliet naraz. Navyše u detí sa jej príznaky identifikujú oveľa ťažšie ako u dospelých. Je ťažké naučiť deti s hypotyreózou užívať liek samostatne (hypotyreóza je spojená s nízkou úrovňou učenia), preto je potrebné sledovať lieky.

V tehotenstve sa netreba báť predávkovania tyroxínom. Telo ženy počas tohto obdobia uvoľňuje veľa proteínov viažucich tyroxín. Preto počas tehotenstva sú pacientom predpísané vyššie dávky liekov a počas laktácie - rovnaké ako pred tehotenstvom.

Liek L-tyroxín je liek, ktorý môže nahradiť deriváty štítnej žľazy. Predpisuje sa pri zníženej funkcii štítnej žľazy. Na doplnenie nedostatku hormónu je potrebný spomínaný liek. Prebytok L-tyroxínu sa pozoruje so zlomyseľným porušením odporúčaní lekára. Hormón je zodpovedný za metabolizmus v ľudskom tele. Predávkovanie liekom vyvoláva otravu.

Aktívny účinok lieku zabezpečuje zložka - levotyroxín. Štítna žľaza produkuje hormón štítnej žľazy. Keď hormón nestačí, je dovolené ho doplniť týmto liekom. Zloženie hormónov štítnej žľazy zahŕňa jód, ktorý je potrebný pre plné fungovanie tela. Rast a vývoj tkanív je regulovaný, metabolický proces je riadený.

Nástroj sa používa:

• S hypotyreózou;
• Ľudia, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie štítnej žľazy;
• Na obnovenie tela po liečbe rádioaktívnym jódom.

Účinok lieku na osobu závisí od veľkosti dávky, ktorá vstúpi do tela. Nedostatok tyroxínu zvyšuje syntézu bielkovín a rast svalov. Dostatočné množstvo hormónu podporuje srdcový sval, stimuluje činnosť nervovej sústavy. Zrýchlenie procesu rozkladu tukov, uhľohydrátov a bielkovín vyvoláva dopyt buniek po kyslíku.

Príznaky predávkovania

Nadmerná dávka lieku vedie k zlyhaniu fyziologických procesov, funkčným poruchám orgánov. Zvyšuje sa metabolizmus a zvyšuje sa syntéza účinných látok.

Príznaky predávkovania L-tyroxínom:

• Častý pulzný rytmus;

• Silný tlkot srdca;
• Zlyhanie srdcového rytmu;
• Existuje zablokovanie krvných ciev - tromboembolizmus;
• Bolesť v oblasti hrudníka - angina pectoris.

Ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému by nemali užívať liek:

• Po mikroinfarktu alebo infarkte myokardu;
• angina pectoris;
• Diagnostikovaná ischemická choroba srdca;
• Cievne ochorenie - ateroskleróza;
• Vysoký krvný tlak;
• Poruchy krvného obehu;
• Poruchy štruktúry srdcového svalu - perikarditída alebo myokarditída.

Príznaky miernej otravy

Príznaky predávkovania sa objavujú v závislosti od stavu a veku obete. Môžu sa objaviť ihneď po užití lieku alebo trvať niekoľko dní.

Znamenia:

• Hnačka a bolesti v črevách;
• Chuť do jedla klesá, jedlo nie je trávené, čo spôsobuje kŕče v žalúdku;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• nespavosť, vysoké potenie a svalová slabosť;
• Nervové vzrušenie, sprevádzané svalovým chvením;
• Pacient zažíva úzkosť, strach;
• Teplota sa môže zvýšiť;
• Žihľavka, nádcha a dusenie.

Chronická intoxikácia

Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú hormón, trpia chronickou intoxikáciou. Prejavujúce sa príznaky pripomínajú tyreotoxikózu.

Výskyt takýchto príznakov naznačuje chronickú léziu:

• Chuť do jedla a strava sa nezmenili, ale osoba dramaticky stráca váhu;
• Zmeny v metabolizme;
• Gag reflex, sprevádzaný bolesťou v bruchu;
• zvýšené močenie;
• Zlyhanie krvného tlaku;
• Časté zmeny nálady, nervózna agitácia;
• Zábudlivosť;
• Zmena hlasu;
• Porušenie reflexu prehĺtania;
• Znížená línia vlasov.

Akútna otrava liekmi

Užívanie veľkého množstva hormónu spôsobuje akútnu intoxikáciu tela. Medicína sa stáva jedom.

Otrava sa prejavuje v prvý deň. V srdci je ostrá bolesť, v tele sa cíti nával tepla. Vzrušený stav obete je sprevádzaný slabosťou. Tyroxín vo veľkých množstvách spôsobuje respiračné a renálne zlyhanie. Môže sa vyvinúť infarkt myokardu.

Nebezpečenstvom predávkovania je tyreotoxická kríza. Človek má problémy v práci centrálneho nervového systému - bludný stav hraničiaci so šialenstvom. Zaznamenávajú sa mdloby, je možný nástup kómy.

Príznaky tyreotoxickej krízy:

• Telesná teplota sa udržiava na 40-41 stupňoch;
• Ťažké vracanie a hnačka;
• Apatia a nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety;
• Vysoký krvný tlak je fixovaný;
• Nutkanie na močenie je znížené, môže sa objaviť anúria.

Existuje nekróza pečeňových tkanív, čo vedie k atrofii orgánu. Nervové vzrušenie je nahradené apatiou, pacient upadá do strnulosti.

Maximálna dávka eltyroxínu, ktorá môže spôsobiť smrť, nebola stanovená.

Intoxikácia u detí a tehotných žien

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre užívanie tyroxínu počas tehotenstva. Látka neovplyvňuje plod počas prvého trimestra tehotenstva. Vyprovokovať génové mutácie tiež nemôže. Predávkovanie neovplyvní zdravie nenarodeného dieťaťa. Hormón nepreniká do placenty, nepoškodí plod. Je prijateľné užívať počas laktácie. Malé množstvo látky vstupuje do materského mlieka - dieťa nie je ohrozené otravou.

Použitie tyroxínu u dieťaťa vyvoláva svalový tremor. Ak dôjde k epilepsii alebo nervovým záchvatom s kŕčmi, hormón nemožno predpísať. Príjem vyvolá prudké zhoršenie a útoky budú vážne.

Diagnostika

Intoxikácia sa určuje na základe výsledkov analýzy hormónov. Vysoký obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je fixovaný na pozadí nízkej koncentrácie v sére a klinických prejavov.

Na analýzu je potrebná krv z žily - 5 ml. Analyzujte hormóny - TSH, T3 a T4. Vysoká koncentrácia tyroxínu a trijódtyronínu v prítomnosti nízkeho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu naznačuje predávkovanie.

Liečba

Prejavy malátnosti alebo slabosti po užití lieku vyžadujú radu odborníka. Ak vám stav obete umožňuje pohybovať sa nezávisle, budete musieť navštíviť lekára, aby ste objasnili diagnózu. V prípade prudkého zhoršenia pohody sa odporúča zavolať sanitku.

Príznaky, keď je indikovaná naliehavá lekárska starostlivosť:

• Dieťa, tehotná žena a ľudia vo veku vyžadujú konzultáciu s lekárom;
• Porušenie srdcového rytmu a ostré bolesti;
• Hypertenzia - vysoký krvný tlak;
• Intenzívna hnačka s krvavým výtokom;
• Kŕče prechádzajúce do paralýzy;
• Apatia, nedostatok reakcie;
• Strata vedomia.

Protijed na vysoké hladiny hormónov neexistuje. Liečba bude zameraná na odstránenie príznakov intoxikácie. Po posúdení fyzického stavu lekár rozhodne o postupe detoxikácie. Liečba sa vykonáva doma alebo v nemocnici.

Lieková terapia je nasledovná:

• Pre srdcový sval sú predpísané adrenoblokátory;
• Prostriedky sedatívneho účinku na zastavenie nervového vzrušenia;
• Lieky na zníženie krvného tlaku;
• Kurz antipyretík.

Nemožno použiť antipsychotiká - príznaky tyreotoxikózy sa dramaticky zvýšia, existuje riziko arytmie. Je lepšie použiť glukokortikosteroidy.

Ak je hormón prítomný v tele v kritických objemoch, krv sa čistí od jedu pomocou sorbentu. Pacient je pripojený k prístroju, kde sa krv zmieša so sorbentom. Môžete to urobiť, aj keď je osoba v kóme alebo v bezvedomí.

Plazmaferéza sa vykonáva na úplné čistenie krvi. Tyroxín sa odstráni a všetky ostatné látky zostanú nezmenené.

Pomoc doma

Odporúča sa prijať opatrenia na odstránenie príznakov intoxikácie, ak sa zdravotný stav zhoršil do hodiny po užití lieku:

• Je potrebné umyť žalúdok - pripraviť teplú vodu (3-4 šálky) so soľou. Prvý príjem vody by mal byť 0,5 litra. Ak nie je dávenie, provokujte umelo. Prstami stlačte základňu jazyka.
• Dajte nápoj sorbent - aktívne uhlie, Polyphepan, Polysorb alebo Enterosgel.
• Ak chcete vyčistiť črevá, musíte si vziať preháňadlo - chlorid sodný, soľný roztok (1/2 šálky vody so soľou - 1 polievková lyžica) alebo síran horečnatý. To pomôže vyvolať hnačku. Toxín ​​vyjde spolu s výkalmi.

Dôsledky intoxikácie L-tyroxínom

Dôsledky predávkovania liekom:

• Porušenie srdcového rytmu - angina pectoris;
• Môže sa vyskytnúť bronchiálny spazmus;
• Zlyhanie hypofýzy - hormóny sa produkujú v nedostatočnom množstve;
• Štítna žľaza pracuje vo vysokom rytme - nadbytok hormónov;
• Poruchy kostí - osteoporóza;
• Alergická komplikácia - Quinckeho edém, lupus erythematosus, astma.

Aby sa zabránilo negatívnym následkom užívania tyroxínu, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. Nezávisle nemeňte priebeh liečby a nepredpisujte liek. Pri fixácii príznakov intoxikácie kontaktujte kliniku na vyšetrenie ošetrujúcim lekárom.