Captopril je liek, ktorý používajú pacienti s vysokým krvným tlakom. Môže byť predpísaný v kombinácii s inými liekmi. Niekedy je Captopril STI súčasťou liečby pacientov po srdcovom infarkte.
Tento liek môžu užívať pacienti s vysokou hladinou cukru, to platí pre diabetes 1. typu. Analógy sa môžu používať podľa predpisu lekára. Ale Captopril STI je lacný liek z celého zoznamu podobných liekov. Vyrába sa vo forme kapsúl a tabliet.
Účinok lieku a dávkovanie
Captopril STI, jeho návod na použitie je pripojený k samotnému lieku. Captopril pomáha rozširovať tepny, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. To pomáha srdcu lepšie pracovať. Táto reakcia sa vyskytuje bez ohľadu na hormonálne hladiny. Zlepšuje sa krvný obeh v cievach myokardu a obličiek.
Dlhodobé užívanie môže zlepšiť stav ciev a srdcového svalu. Bude sledovať aj proces fúzie krvných doštičiek, a to povedie k stabilizácii stavu pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním.
Captopril pomáha normalizovať funkciu obličiek a zmierniť stav pacientov s diagnostikovanou cukrovkou. Terapeutický účinok sa prejaví asi za hodinu. Dĺžka liečby je 2 alebo 3 týždne.
Ako liek účinkuje v tele?
- pri požití sa asi 70 % dostane do tráviaceho traktu;
- ak je v žalúdku jedlo, jeho koncentrácia klesá na 35%;
- najvyššia koncentrácia nastane v priebehu pol hodiny alebo hodiny.
Po 3 hodinách sa liek začne vylučovať z tela. Ak obličky pacienta nepracujú správne, toto obdobie sa môže predĺžiť na 32 hodín. Väčšina lieku sa vylúči močom a zvyšok bunkami.
Liek sa používa u dospelých pacientov podľa určitej schémy:- Liek sa užíva 60 minút pred jedlom.
- Naraz môžete užiť nie viac ako 2 tablety.
- Takéto recepcie by nemali byť viac ako 3 denne.
Ak však osoba nepociťuje zníženie krvného tlaku, dávka sa môže zvýšiť na 4 tablety naraz. Ale iba lekár môže urobiť takéto zmeny v priebehu liečby. Najväčšia dávka za deň by nemala presiahnuť 150 miligramov. Ak k tomu dôjde, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky.
Lekári predpisujú tento liek po infarkte o niekoľko dní neskôr, ale za predpokladu, že sa stav pacienta stabilizuje, dávka sa bude postupne zvyšovať. Nastavuje sa individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Ak sa liek používa nesprávne, pacient môže pociťovať vedľajšie účinky.
- nervový systém môže reagovať bolesťami hlavy, závratmi, zhoršením koordinácie pohybov, necitlivosťou, brnením, zvýšenou ospalosťou, rýchlou únavou;
- kardiovaskulárny systém bude reagovať s výskytom rýchleho srdcového tepu, zníženým krvným tlakom a výskytom edému;
- tráviace orgány môžu vyvolať zhoršenie chuti do jedla, črevné ťažkosti, dysfunkciu pečene, bolesť brucha a zvýšený bilirubín;
- obehový systém môže vyvolať zníženie počtu leukocytov, anémiu a zníženie množstva hemoglobínu;
- Metabolizmus sa môže zhoršiť a močovina sa môže hromadiť v tele;
- genitourinárny systém môže vyvolať dysfunkciu obličiek a podporiť odstraňovanie bielkovín z tela;
- dýchací systém vyvolá suchý kašeľ, ktorý môže zmiznúť po ukončení liečby;
- Alergia sa prejavuje kožnými vyrážkami a začervenaním.
Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, prestaňte užívať Captopril STI a poraďte sa s lekárom.
Tie obsahujú:- Pacienti s jednou obličkou.
- Pre srdcové choroby.
- Identifikácia drogovej intolerancie.
Ak sa Captopril používa podľa predpisu lekára, v súlade s dávkovaním, je možné vyhnúť sa akýmkoľvek vedľajším účinkom.
Predávkovanie a vlastnosti použitia
V prípade predávkovania pacient začne pociťovať:
- prudký pokles krvného tlaku;
- pacient bude pociťovať nevoľnosť a závrat;
- srdcová frekvencia sa prudko zvýši;
- poruchy tráviaceho systému.
V tomto prípade je potrebné okamžité vysadenie lieku a terapie na odstránenie jeho zvyškov z tela. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použitie umelej obličky.
Captopril je predpísaný po vyšetrení pacienta. Je potrebné obnoviť potrebné množstvo tekutiny a soli v tele. U pacientov s akoukoľvek poruchou funkcie obličiek sa má používať veľmi opatrne.
Počas vyšetrenia je potrebné identifikovať hladinu draslíka v tele, pretože tento liek ju pomôže zvýšiť. Pre pacientov s kožnými ochoreniami sa volí samostatný prístup. Pri používaní Captoprilu je lepšie vyhnúť sa vedeniu vozidla.
Kombinácia liekov s inými liekmi:- účinok sa zvyšuje, ak sa užíva súčasne s diuretikami, vazodilatanciami a sedatívami;
- pri súčasnom použití protizápalových liekov sa vyskytujú zhoršujúce sa účinky;
- psychotropné látky môžu vyvolať množstvo lítia v tele;
- Súčasné užívanie s liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, môže prispieť k rozvoju krvných ochorení.
Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku by sa mali užívať len podľa predpisu lekára.
V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie.
Ak sa človek začne cítiť horšie alebo sa objavia vedľajšie účinky, liek sa má vysadiť a je potrebná konzultácia s odborníkom.
Captopril STI je cenovo dostupný a účinný liek na liečbu komplexných ochorení. Pomáha absolvovať rehabilitáciu po infarkte a normalizuje činnosť cievneho systému.
Captopril-STI je ACE inhibítor a používa sa na zníženie krvného tlaku. Okrem toho je predpísaný aj pre iné patológie, ale v kombinácii s inými liekmi. Dávkovanie lieku je odlišné - iba špecialista si môže vybrať najlepšiu možnosť. Je dôležité vziať do úvahy existujúce kontraindikácie a možnosť kombinácie s inými liekmi.
Zlúčenina
Účinok liečiva je zabezpečený prítomnosťou kaptoprilu v kompozícii. Jedna tableta môže obsahovať 12,5, 25 alebo 50 mg. Liečivo okrem účinnej látky obsahuje mikrokryštalickú celulózu, kukuričný škrob, stearan horečnatý a koloidný oxid kremičitý.
Formulár na uvoľnenie
Tablety majú bikonvexný tvar, bielu farbu a špecifický zápach. Možný krémový odtieň a mierne mramorovanie. Na jednej strane piluliek je značka.
Farmakoterapeutická skupina
Captopril-STI je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín.
Účinok lieku
Liek inhibuje enzým konvertujúci angiotenzín, čím zabraňuje tvorbe angiotenzínu II. V dôsledku toho sa aldosterón produkuje v menšom množstve, periférna vaskulárna rezistencia klesá a bradykinín sa produkuje vo väčších množstvách. Takéto vlastnosti poskytujú zníženie tlaku a dodatočného zaťaženia srdca.
Ak užívate Captopril-ST dlhodobo, hypertrofia myokardu sa stane menej výraznou, zlepší sa prekrvenie ischemického srdcového svalu a zníži sa agregácia krvných doštičiek.
Výhodou Captopril-STI je, že pri poklese tlaku nie je pozorovaná reflexná tachykardia, ale myokard vyžaduje menej kyslíka. Správna dávka pri zlyhaní srdca neovplyvňuje namerané hodnoty krvného tlaku.
Hypotenzívny účinok lieku je najvýraznejší po 1-1,5 hodine. Trvanie účinku závisí od dávkovania lieku a optimálne hladiny dosahuje v priebehu niekoľkých týždňov.
Liečivo sa vyznačuje rýchlou absorpciou, ktorá sa pri užívaní lieku s jedlom zníži asi o tretinu. Polčas trvá asi 3 hodiny. U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa môže toto obdobie predĺžiť na 32 hodín. Takmer úplne (95%) sa liek vylučuje obličkami.
Indikácie na použitie
Captopril-STI znižuje krvný tlak, preto sa hlavne predpisuje. Indikácie na použitie lieku zahŕňajú iné patológie vrátane chronického srdcového zlyhania, zhoršenej funkcie ľavej komory (ak je klinický stav stabilný), diabetickej nefropatie.
Pre diabetikov sa liek zvyčajne predpisuje na ochorenie 1. typu. V tomto prípade by albuminúria mala byť aspoň 30 mg denne.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa Captopril-STI predpisuje ako súčasť komplexnej liečby.
Dávkovanie
Dávkovanie lieku má určiť lekár na základe diagnózy, klinického obrazu a individuálnych charakteristík pacienta. Nesprávne zvolená dávka nemusí priniesť výsledky alebo spôsobiť nežiaduce následky.
Liek sa musí užívať jednu hodinu pred jedlom. V závislosti od odporúčaní lekára sa má dávka užívať 2 alebo 3 krát denne.
Na začiatku liečby sa pacientom s hypertenziou zvyčajne predpisuje 12,5 mg lieku dvakrát denne. Reakcia na prvú dávku lieku sa musí sledovať, najmä počas prvej hodiny. Existuje riziko arteriálnej hypotenzie, v takom prípade musí byť pacient uložený a nohy zdvihnuté.
Dávkovanie sa zvyšuje postupne, s intervalom 0,5-1 mesiaca. Ak je hypertenzia mierna, potom na udržiavaciu liečbu užívajte 25 mg dvakrát denne. V prípade výrazne výrazných porúch možno jednorazovú dávku zvýšiť na 50 mg.
Starší ľudia by mali začať dávkou 6,25 mg.
Pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním sa Captopril-STI zvyčajne predpisuje spolu s. Dávkovanie by sa malo vopred znížiť, aby sa zabránilo nadmernému poklesu tlaku. V niektorých prípadoch môže byť liečba diuretikami prerušená. Na začiatku liečby sa predpisuje 6,25-12,5 mg trikrát denne. V budúcnosti možno jednorazovú dávku zvýšiť na 50 mg. Denný objem prijatého lieku by nemal presiahnuť 150 mg.
Na pozadí zhoršenej funkcie ľavej komory u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, môže byť Captopril-STI zaradený do liečby na tretí deň. Liečba sa začína dennou dávkou 6,25 mg. V budúcnosti sa tento objem môže zvýšiť na 37,5 mg, rozdelených na 2-3 dávky. V prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 150 mg.
Diabetikom s nefropatiou sa predpisuje denná dávka Captoprilu-STI do 100 mg. Je rozdelená na 2-3 dávky. Ak je patológia závislá od inzulínu a je sprevádzaná mikroalbuminúriou, potom sa predpisuje 50 mg dvakrát denne.
Dávkovanie Captoprilu-STI sa môže upraviť v závislosti od klírensu kreatinínu. Ak je funkcia obličiek výrazne narušená, denná dávka lieku by nemala prekročiť 12,5 mg.
Ak sa Captopril-STI kombinuje s diuretickou terapiou, potom sú predpísané lieky zo skupiny slučky. Tiazidové diuretiká sú v tomto prípade nevhodné.
Kontraindikácie
Captopril-STI má štandardné kontraindikácie pre ACE inhibítory. Zahŕňajú individuálnu intoleranciu ktorejkoľvek zložky lieku alebo iných liekov tejto farmakoterapeutickej skupiny. Liek sa nemá používať na liečbu tehotných žien, detí a dospievajúcich.
Liečbu je tiež potrebné prerušiť, ak:
- anamnéza angioedému;
- stenóza renálnej artérie jedného orgánu, bilaterálna stenóza artérií s oboma funkčnými obličkami;
- závažné poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
- stavy po transplantácii obličky.
Dojčiace matky by si mali uvedomiť, že liek prechádza do materského mlieka. Ak je potrebné ho užiť, dojčenie sa preruší.
Existuje tiež množstvo relatívnych kontraindikácií, keď sa Captopril-STI musí používať opatrne. Týka sa to nasledujúcich prípadov:
- závažné autoimunitné patológie;
- inhibícia hematopoézy kostnej drene;
- cukrovka;
- cerebrálna ischémia;
- primárny hyperaldosteronizmus;
- strava, ktorá vylučuje soľ alebo výrazne znižuje jej denný objem;
- byť na hemodialýze;
- starší ľudia.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní Captopril-ST sú možné vedľajšie účinky z rôznych systémov tela. Tento liek môže spôsobiť nasledujúce reakcie:
- tachykardia;
- ortostatická hypotenzia;
- periférny edém;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- únava;
- parestézia;
- asténia;
- suchý, neproduktívny kašeľ;
- bronchospazmus;
- proteinúria;
- zhoršenie funkcie obličiek;
- hyponatriémia;
- hypokaliémia;
- acidóza;
- znížená chuť do jedla;
- suché ústa;
- nevoľnosť, vracanie;
- dyspepsia;
- zápcha alebo hnačka;
- anémia;
- kožná vyrážka;
- angioedém;
Kompatibilita s inými liekmi
Ak pacient súčasne užíva imunosupresíva alebo cytostatiká, zvyšuje sa riziko leukopénie. Ak sa Captopril-STI kombinuje s diuretikami šetriacimi draslík alebo doplnkami draslíka, môže sa vyvinúť hypokaliémia. Toto riziko zvyšujú aj náhrady soli.
Kombinácia s nesteroidnými protizápalovými liekmi je plná možného poškodenia funkcie obličiek a hyperkaliémie (zriedkavé).
Kombinácia s tiazidovými alebo slučkovými diuretikami zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie, hypokaliémie a poškodenia funkcie obličiek.
Ak kombinujete Captopril-STI a azatioprín, existuje riziko anémie a leukopénie. Kombinácia s alopurinolom je plná rozvoja hematologických porúch.
Antihypertenzívne vlastnosti Captoprilu-STI sa môžu znížiť pri kombinácii s vysokými dávkami kyseliny acetylsalicylovej, indometacínu, ibuprofénu. Opačný účinok spôsobuje Minoxidil, nitroprusid sodný.
Ak sa Captopril-STI kombinuje s cyklosporínom, je možná oligúria a akútne zlyhanie obličiek.
Skladovateľnosť, podmienky skladovania
Miesto na uchovávanie lieku by malo byť suché, tmavé a neprístupné deťom. Teplota okolia - do 25 stupňov.
Liek je vhodné užívať 3 roky od dátumu výroby. Na konci tohto obdobia sa má liek zlikvidovať.
cena
Balenie 50 mg tabliet stojí v priemere 25 rubľov za 20 kusov a 35 rubľov za 40 tabliet. Náklady na 20 tabliet po 12,5 mg sú asi 15 rubľov, 40 kusov po 25 mg - 20 rubľov.
Liek si môžete kúpiť na lekársky predpis od lekára.
Analógy
Captopril-STI má analógy. Tie obsahujú:
- alkalický;
- Blockordil;
- Vero-Captopril;
- Captopril Hexal;
- Captopril Sandoz;
- Captopril-Acos;
- Captopril-Ros;
- Katopil;
- Epsitron.
Captopril-STI inhibuje enzým konvertujúci angiotenzín, čo spôsobuje sériu reakcií vedúcich k zníženiu krvného tlaku. Tento účinok je nevyhnutný pri liečbe hypertenzie a mnohých ďalších patológií. Liek sa má užívať len podľa predpisu lekára a v ním zvolenom dávkovaní. V prípade potreby je možné liek nahradiť analógom, ale po dohode s ošetrujúcim lekárom.
Captopril-STI: návod na použitie a recenzie
Captopril-STI je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE).
Forma a zloženie uvoľnenia
Dávková forma - tablety: bikonvexné, biele alebo biele s krémovým odtieňom, možné mierne mramorovanie, charakteristický zápach, s deliacou ryhou na jednej strane (v kartónovom balení je 1 polymérová nádoba alebo fľaša s obsahom 60 tabliet alebo 2, 3, 4 5 alebo 6 balení bunkových kontúr obsahujúcich 10 tabliet a návod na použitie Captopril-STI).
Zloženie 1 tablety 25/50 mg:
- účinné látky: kaptopril – 25/50 mg;
- pomocné zložky: mastenec – 1/2 mg; povidón K-17 – 1,975/3,95 mg; mikrokryštalická celulóza – 6,97/13,94 mg; kukuričný škrob – 7,98/15,96 mg; stearát horečnatý – 1/2 mg; monohydrát laktózy - na získanie tablety s hmotnosťou 100/200 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Captopril-STI je ACE inhibítor, ktorý znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čo vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Na tomto pozadí sú znížené post- a predbežné zaťaženie srdca, krvný tlak (BP), ako aj celkový periférny vaskulárny odpor.
Farmakologické účinky lieku v dôsledku vlastností jeho účinnej látky (kaptopril) tiež zahŕňajú:
- rozšírenie tepien (vo väčšej miere ako žily);
- zvýšená syntéza prostaglandínov a znížená degradácia bradykinínu;
- zvýšený renálny a koronárny prietok krvi;
- zníženie závažnosti hypertrofie stien myokardu a odporových tepien (pri dlhodobom používaní lieku);
- zlepšenie prívodu krvi do ischemického myokardu;
- znížená agregácia krvných doštičiek;
- zníženie obsahu Na + pri srdcovom zlyhaní;
- zníženie krvného tlaku bez rozvoja reflexnej tachykardie (na rozdiel od priamych vazodilatancií - minoxidil, hydralazín), čo vedie k zníženiu potreby kyslíka myokardom.
Hypotenzívny účinok Captoprilu-STI nezávisí od aktivity plazmatického renínu a pokles krvného tlaku počas jeho užívania sa pozoruje pri normálnych a dokonca znížených hladinách hormónu, čo vyplýva z účinku na tkanivový renín-angiotenzínový systém.
U pacientov so srdcovým zlyhaním neovplyvňuje užívanie inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu v primeranej dávke krvný tlak.
Po perorálnom podaní sa maximálny pokles krvného tlaku pozoruje po 1–1,5 hodine.Dĺžka hypotenzného účinku závisí od dávky Captopril-STI a dosahuje optimálne hodnoty počas niekoľkých týždňov.
Farmakokinetika
Absorpcia kaptoprilu je rýchla a dosahuje 75 %, avšak pri jedle sa znižuje v priemere o 30–40 %. Jeho biologická dostupnosť kolíše od 35 do 40 % a jeho väzba na plazmatické proteíny, väčšinou albumín, sa pohybuje od 25 do 30 %.
Po 30–90 minútach po perorálnom podaní sa dosiahne maximálna koncentrácia kaptoprilu v krvnej plazme - 114 ng na 1 ml. Látka je slabá (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.
Polčas liečiva je 3 hodiny, 95 % sa vylučuje obličkami, 40 až 50 % sa vylučuje v nezmenenej forme a zvyšok vo forme metabolitov. Látka sa vylučuje do materského mlieka. 4 hodiny po jednorazovej perorálnej dávke je obsah nezmeneného kaptoprilu v moči 38%, vo forme metabolitov - 28% a po 6 hodinách sa zisťuje iba vo forme metabolitov. Obsah nezmeneného kaptoprilu v dennom moči je 38%, vo forme metabolitov - 62%.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa polčas liečiva pohybuje od 3,5 do 32 hodín.Pri chronickom zlyhaní obličiek sa kaptopril hromadí.
Indikácie na použitie
- chronické srdcové zlyhanie (CHF) ako súčasť komplexnej liečby;
- arteriálna hypertenzia, vrátane renovaskulárnej formy;
- diabetická nefropatia pri diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou nad 30 mg/deň);
- dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov s klinicky stabilizovaným stavom.
Kontraindikácie
Absolútne:
- angioedém, ktorý sa vyskytol počas liečby ACE inhibítormi, vrátane anamnézy;
- ťažká dysfunkcia pečene / obličiek;
- stenóza artérie jednej obličky alebo bilaterálna stenóza renálnych artérií s progresívnou azotémiou;
- stenóza ústia aorty a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi;
- hyperkaliémia;
- stav po transplantácii obličky;
- tehotenstvo a dojčenie;
- vek do 18 rokov;
- individuálna intolerancia zložiek lieku a iných ACE inhibítorov.
Relatívna (tablety Captopril-STI sa predpisujú pod lekárskym dohľadom):
- ischémia srdca;
- cerebrálna ischémia;
- inhibícia hematopoézy kostnej drene v dôsledku pravdepodobnosti rozvoja agranulocytózy a neutropénie;
- závažné autoimunitné patológie (najmä sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus);
- diabetes mellitus (kvôli zvýšenému riziku hyperkaliémie);
- primárny hyperaldosteronizmus;
- stavy, ktoré sú sprevádzané znížením objemu cirkulujúcej krvi, vrátane vracania a hnačky;
- zostať na hemodialýze;
- dodržiavanie diéty s obmedzením sodíka;
- starší vek.
Captopril-STI, návod na použitie: spôsob a dávkovanie
Tablety Captopril-STI sa užívajú perorálne 60 minút pred jedlom. Dávkovanie určuje lekár individuálne.
- arteriálna hypertenzia: liečba začína minimálnou účinnou dávkou – 12,5 mg 2-krát denne; v zriedkavých prípadoch (vrátane starších pacientov) - 6,25 mg 2-krát denne. Počas prvej hodiny po podaní je dôležité sledovať stav pacienta. Ak sa objaví arteriálna hypertenzia, treba ho preložiť do polohy na chrbte. Vývoj takejto reakcie na prvú dávku by nemal slúžiť ako prekážka ďalšej liečby. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje v intervale 14–28 dní, kým sa nedosiahne optimálny terapeutický účinok. Zvyčajná udržiavacia dávka pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je 25 mg 2-krát denne; maximálne – 50 mg 3-krát denne (150 mg);
- srdcové zlyhanie: počiatočná dávka - 6,25 alebo 12,5 mg 3-krát denne, s možným zvýšením dávky na 25 mg 3-krát denne (v prípade potreby). Maximálna dávka je 150 mg denne. Captopril-STI sa predpisuje v kombinácii s diuretikami alebo digitalisovými prípravkami. Pred začatím užívania lieku, aby sa zabránilo počiatočnému nadmernému poklesu krvného tlaku, znížte dávku alebo prerušte diuretikum;
- dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov, ktorí sú v klinicky stabilizovanom stave: užívanie tabliet možno začať už 3 dni po infarkte myokardu v počiatočnej dávke 6,25 mg denne. Ďalej je možné dennú dávku v závislosti od znášanlivosti lieku postupne zvyšovať na 37,5–75 mg, rozdeliť na 2–3 dávky alebo v prípade potreby postupne zvyšovať až na maximálne 150 mg denne. V prípadoch arteriálnej hypotenzie môže byť potrebné zníženie dávky. Ďalšie pokusy predpísať maximálnu dávku Captoprilu-STI (150 mg denne) by mali byť založené na znášanlivosti lieku pacientom;
- diabetická nefropatia: 75 až 100 mg denne, rozdelených do 2 až 3 dávok. Pacienti s inzulín-dependentným diabetom s mikroalbuminúriou (denné vylučovanie albumínu sa pohybuje od 30 do 300 mg) užívajú 50 mg Captopril-STI 2-krát denne. Ak celkový klírens bielkovín presiahne 500 mg denne, je účinné užívanie lieku v dávke 25 mg 3-krát denne.
V prípadoch stredne ťažkej renálnej dysfunkcie (klírens kreatinínu - najmenej 30 ml za 1 min na 1,37 m2) sa liek užíva v dávke 75-100 mg denne. Pacienti so závažnejším poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Vedľajšie účinky
Možné nežiaduce reakcie [> 10 % – veľmi časté; (> 1 % a< 10%) – часто; (>0,1 % a< 1%) – нечасто; (>0,01 % a< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:
- kardiovaskulárny systém: periférny edém, ortostatická hypotenzia, znížený krvný tlak, tachykardia;
- nervový systém: parestézia, asténia, pocit únavy, bolesť hlavy, závrat;
- dýchací systém: bronchospazmus, pľúcny edém, suchý kašeľ;
- močový systém: zhoršenie funkcie obličiek (zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvi), proteinúria;
- metabolizmus voda-elektrolyt: acidóza, zvýšené hladiny kreatinínu a močovinového dusíka v krvi, proteinúria, hyponatrémia (zvyčajne pozorovaná pri diéte bez soli alebo počas kombinovanej liečby s diuretikami), hyperkaliémia;
- tráviaci systém: hepatitída (príznaky hepatocelulárneho poškodenia), hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hnačka alebo zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, nevoľnosť, stomatitída, sucho v ústach, porucha chuti, znížená chuť do jedla; zriedkavo - cholestáza; veľmi zriedkavo - pankreatitída;
- hematopoetické orgány: agranulocytóza, trombocytopénia, anémia, neutropénia;
- alergické reakcie: lymfadenopatia, sérová choroba, fotosenzitivita, horúčka, sčervenanie tváre, angioedém, svrbenie, kožná vyrážka (makulopapulárna, menej často bulózna alebo vezikulárna); zriedkavo - výskyt antinukleárnych protilátok v krvi;
- iné: celková slabosť.
Predávkovanie
Hlavné príznaky: tromboembolické komplikácie, výrazný pokles krvného tlaku až kolaps, akútna cerebrovaskulárna príhoda, infarkt myokardu.
Terapia: pacient sa uloží do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami, aplikujú sa opatrenia na obnovenie krvného tlaku (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi vrátane intravenózneho podania fyziologického roztoku) a symptomatická liečba. Môže byť predpísaná hemodialýza; použitie peritoneálnej dialýzy nie je účinné.
špeciálne pokyny
Pred začatím užívania Captoprilu-STI, ako aj pravidelne počas liečby, je dôležité sledovať funkciu obličiek. Pri CHF sa liek používa pod prísnym lekárskym dohľadom.
V 20 % prípadov dochádza pri dlhodobej liečbe Captoprilom-STI k zvýšeniu sérového kreatinínu a urey v porovnaní s počiatočnou hodnotou alebo normou o viac ako 20 %. U menej ako 5 % pacientov, najmä na pozadí závažných nefropatií, je potrebné prerušenie liečby kvôli zvýšeniu hladín kreatinínu.
V zriedkavých prípadoch vedie užívanie tabliet na arteriálnu hypertenziu k závažnej arteriálnej hypotenzii. Pravdepodobnosť jeho rozvoja sa zvyšuje so srdcovým zlyhaním, nedostatkom soli a tekutín (napríklad po intenzívnej diuretickej liečbe), ako aj u pacientov na dialýze.
Riziko prudkého poklesu krvného tlaku možno minimalizovať tromi spôsobmi:
- Predbežné vysadenie diuretík (4–7 dní predtým);
- zvýšený príjem chloridu sodného (približne 7 dní pred začiatkom užívania tabliet);
- Použitie lieku v počiatočných dávkach nepresahujúcich 6,25 - 12,5 mg denne.
Počet krvných leukocytov v prvých 3 mesiacoch liečby sa má monitorovať mesačne, potom raz za 3 mesiace; na autoimunitné patológie v prvých 3 mesiacoch - každých 14 dní, potom - raz za 2 mesiace. Ak počet leukocytov< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.
Užívanie ACE inhibítorov, vrátane Captopril-STI, v niektorých prípadoch vedie k zvýšeniu koncentrácie K + v krvnom sére. Pri cukrovke, zlyhaní obličiek, užívaní diuretík šetriacich draslík, liekov obsahujúcich draslík alebo liekov, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v krvi (napríklad heparín), sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie. V tejto súvislosti sa odporúča vyhnúť sa kombinovanej terapii s draslík šetriacimi diuretikami a doplnkami draslíka.
V prípadoch hemodialýzy počas užívania Captoprilu-STI je dôležité vyhnúť sa použitiu dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou (napríklad AN69), pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anafylaktoidných reakcií.
Ak sa objaví angioedém, inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu sa vysadí, pacient je starostlivo monitorovaný a je mu predpísaná symptomatická liečba.
Je potrebné vziať do úvahy, že výsledok testu moču na acetón počas užívania kaptoprilu môže byť falošne pozitívny.
Pacienti na diéte s nízkym obsahom soli alebo bez soli majú užívať Captopril-STI opatrne kvôli zvýšenému riziku arteriálnej hypotenzie.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Keďže užívanie Captoprilu-STI môže viesť k rozvoju závratov (najmä po užití úvodnej dávky), pacientom sa odporúča, aby sa počas obdobia liečby zdržali vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Captopril-STI sa nepredpisuje počas tehotenstva/dojčenia.
Použitie v detstve
Captopril-STI sa nepredpisuje pacientom mladším ako 18 rokov.
Pri poruche funkcie obličiek
Použitie Captopril-STI je kontraindikované u pacientov s ťažkou renálnou dysfunkciou, arteriálnou stenózou jednej obličky s progresívnou azotémiou alebo bilaterálnou stenózou renálnej artérie, ako aj v období po transplantácii obličky.
Na dysfunkciu pečene
V prípade závažnej dysfunkcie pečene je užívanie lieku kontraindikované.
Použitie v starobe
Captopril-STI sa používa u starších pacientov pod lekárskym dohľadom.
Liekové interakcie
Možné interakcie kaptoprilu s inými látkami/liekami:
- digoxín: jeho koncentrácia v krvnej plazme sa zvyšuje o 15–20 %;
- propranolol: jeho biologická dostupnosť sa zvyšuje;
- cimetidín: koncentrácia kaptoprilu v krvnej plazme sa zvyšuje spomalením metabolizmu v pečeni;
- nesteroidné protizápalové lieky: hypotenzný účinok lieku je oslabený (znížená syntéza prostaglandínov a retencia sodíka);
- etanol, tricyklické antidepresíva, beta-blokátory, verapamil, minoxidil (vazodilatanciá), tiazidové diuretiká: hypotenzný účinok kaptoprilu sa zvyšuje;
- lítiové prípravky: ich eliminácia sa spomaľuje;
- náhrady soli, doplnky draslíka, cyklosporín, doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká: zvyšuje sa pravdepodobnosť hyperkaliémie;
- flekainid, alopurinol, prokaínamid: zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku imunosupresívneho účinku;
- probenecid: vylučovanie liečiva močom sa spomaľuje;
- klonidín: závažnosť hypotenzného účinku lieku je znížená;
- cyklofosfamid, azatioprín (imunosupresíva): zvyšuje sa riziko hematologických porúch.
Analógy
Analógy Captopril-STI sú Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Welfarm atď.
Podmienky skladovania
Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou, pri teplote do 25 °C. Uchovávajte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti - 3 roky.
Captopril je liek zo skupiny ACE inhibítorov s hypotenzívnym účinkom. Návod na použitie vysvetľuje, pri akom tlaku sa majú užívať 12,5 mg, 25 mg a 50 mg tablety. Recenzie pacientov a lekárov potvrdzujú, že tento liek pomáha pri arteriálnej hypertenzii a chronickom zlyhaní srdca.
Forma a zloženie uvoľnenia
Dávkovou formou lieku sú tablety. Účinnou látkou je kaptopril, v 1 tablete jeho obsah dosahuje 12,5; 25 alebo 50 mg.
farmakologický účinok
Antihypertenzný účinok lieku je založený na kompetitívnej inhibícii aktivity ACE, ktorá znižuje rýchlosť konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok.
V dôsledku vazodilatačného účinku Captoprilu sa znižuje celková periférna vaskulárna rezistencia, klinovitý tlak v pľúcnych kapilárach a rezistencia v pľúcnych cievach. Zvyšuje sa aj tolerancia cvičenia a srdcový výdaj.
Pri dlhodobom používaní Captopril znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a arteriálnych stien. Liek zlepšuje prekrvenie myokardu postihnutého ischemickou chorobou srdca a znižuje agregáciu krvných doštičiek.
S čím Captopril pomáha?
Indikácie na použitie lieku zahŕňajú:
- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);
- arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej).
Návod na použitie (pri akom tlaku piť)
Captopril tablety sa užívajú perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dennú dávku predpisuje lekár individuálne na základe klinických indikácií.
Použitie pri zlyhaní srdca
Odporúčaný dávkovací režim pri chronickom srdcovom zlyhaní (s kombinovanou liečbou), pri absencii adekvátneho účinku pri použití diuretík: počiatočná dávka 6,25 mg 2-3 krát denne.
Dávka sa upravuje na priemernú udržiavaciu dávku – 25 mg 2-3x denne postupne, s odstupom 2 a viac týždňov. Ak je potrebné ďalej zvyšovať dávku, zvyšujte ju raz za 2 týždne.
Ako piť na krvný tlak?
Odporúčaný dávkovací režim Captoprilu na krvný tlak pri arteriálnej hypertenzii: počiatočná dávka 25 mg 2-krát denne. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, odporúča sa zvyšovať dávku postupne, raz za 2-4 týždne.
Udržiavacia dávka pre stredne ťažké formy arteriálnej hypertenzie - 25 mg 2-krát denne, ale nie viac ako 50 mg; pre ťažké formy - 50 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. 
Denná dávka lieku pre pacientov s poruchou funkcie obličiek sa odporúča predpísať: pri stredne ťažkých stupňoch (klírens kreatinínu (CR) nie nižší ako 30 ml/min/1,73 m2) - 75-100 mg, pri ťažkom poškodení (CR pod 30 ml/min/ 1,73 m2) – úvodná dávka 12,5-25 mg denne.
Ak je to potrebné, zvýšenie sa vykonáva po dlhú dobu, ale liek sa vždy používa v dennej dávke nižšej ako zvyčajne.
Pre starších pacientov sa dávka vyberá prísne individuálne, odporúča sa začať liečbu 6,25 mg 2-krát denne a snažiť sa udržať dávku na tejto úrovni. Ak sú potrebné ďalšie diuretiká, predpisuje sa skôr slučkové diuretikum ako tiazidové diuretikum.
Na aký krvný tlak Captopril pomáha?
Návod na použitie a recenzie od lekárov naznačujú, že liek je najúčinnejší pri miernej až stredne závažnej hypertenzii, keď hladiny nepresahujú 180 až 110 mm Hg. čl. V tomto prípade môže byť liek použitý aj ako monoterapia s obmedzeným príjmom zlúčenín sodíka do tela.
Použitie Captoprilu na vysoký krvný tlak, viac ako 180 až 110 mm Hg. Art., Musí sa kombinovať s použitím diuretík. Dávka hlavného lieku sa postupne zvyšuje, až kým nedosiahne maximálnu povolenú koncentráciu - 150 mg účinnej látky denne.
Dá sa povedať, že daný liek pomáha pri akomkoľvek vysokom krvnom tlaku, najmä v kombinácii s pomocnými liekmi.
Kontraindikácie
- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť u detí nebola stanovená);
- precitlivenosť na kaptopril a iné ACE inhibítory, čo môže viesť k nežiaducim reakciám;
- kardiogénny šok;
- tehotenstvo a dojčenie;
- arteriálna hypotenzia;
- ťažká dysfunkcia pečene;
- stenóza ústia aorty, mitrálna stenóza, prítomnosť iných prekážok odtoku krvi z ľavej srdcovej komory;
- angioedém, vrát. dedičné, anamnéza (vrátane anamnézy po použití iných ACE inhibítorov);
- ťažká renálna dysfunkcia, azotémia, hyperkaliémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza jednej obličky s progresívnou azotémiou, stav po transplantácii obličky, primárny hyperaldosteronizmus.
Nežiaduce reakcie
Deti, tehotenstvo a dojčenie
Captopril je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien.
Liek nie je predpísaný pacientom mladším ako 18 rokov.
špeciálne pokyny
Pred začatím liečby a tiež pravidelne počas liečby kaptoprilom sa má sledovať funkcia obličiek.
Pri chronickom zlyhaní srdca sa liek používa pod podmienkou starostlivého lekárskeho dohľadu.
S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva alebo systémovou vaskulitídou; pacienti užívajúci imunosupresíva, najmä pacienti s poruchou funkcie obličiek (riziko vzniku závažných infekcií, ktoré nemožno liečiť antibiotikami).
V takýchto prípadoch sa má monitorovať obraz periférnej krvi pred začiatkom liečby Captoprilom, každé 2 týždne počas prvých 3 mesiacov liečby a pravidelne počas nasledujúceho obdobia liečby.
Liekové interakcie
Pri použití Captoprilu a lítiových solí sa môže zvýšiť obsah lítia v krvnom sére. V kombinácii s diuretikami obsahujúcimi draslík sa môže vyvinúť hyperkaliémia.
Diuretiká a vazodilatanciá zosilňujú hypotenzný účinok Captoprilu. V kombinácii s NSAID (napríklad indometacínom), klonidínom a estrogénmi môže byť hypotenzný účinok znížený.
Analógy lieku Captopril
Analógy sú určené štruktúrou:
- Katopil.
- Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Hexal).
- Epsitron.
- Vero Captopril.
- Kapoten.
- Alkadil.
- Blockordil.
- Angiopril-25.
Podmienky a cena dovolenky
Priemerná cena Captoprilu (25 mg tablety č. 20) v Moskve je 80 rubľov. V Kyjeve si môžete kúpiť lieky za 85 hrivien, v Kazachstane - za 235 tenge. V Minsku ponúkajú lekárne tablety č.40 za 2-3 bel. rubľa Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.
Zobrazenia príspevku: 7 505
Zloženie a forma uvoľňovania lieku
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
farmakologický účinok
Antihypertenzívum, ACE inhibítor. Mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II (ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek). Okrem toho sa zdá, že kaptopril má účinok na kinín-kalikreínový systém, čím zabraňuje rozkladu bradykinínu. Hypotenzívny účinok nezávisí od aktivity renínu, pokles krvného tlaku sa pozoruje pri normálnych a dokonca znížených koncentráciách hormónu, čo je spôsobené účinkom na tkanivo RAAS. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi.
Vďaka svojmu vazodilatačnému účinku znižuje kruhové percento (afterload), klinový tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia. Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu ľavej komory, zabraňuje progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Pomáha znižovať hladinu sodíka u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Rozširuje tepny viac ako žily. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek.
Znižuje tonus eferentných arteriol glomerulov obličiek, zlepšuje intraglomerulárnu hemodynamiku a zabraňuje rozvoju diabetickej nefropatie.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa aspoň 75 % rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy znižuje absorpciu o 30-40%. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne v priebehu 30-90 minút. Väzba na bielkoviny, hlavne s, je 25-30%. Vylučuje sa do materského mlieka. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku diméru kaptopril disulfidu a disulfidu kaptopril-cysteínu. Metabolity sú farmakologicky neaktívne.
T1/2 je menej ako 3 hodiny a zvyšuje sa pri zlyhaní obličiek (3,5-32 hodín). Viac ako 95 % sa vylučuje obličkami, 40 – 50 % nezmenených, zvyšok vo forme metabolitov.
Pri chronickom zlyhaní obličiek sa hromadí.
Indikácie
Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej), chronické zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby), dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov v klinicky stabilizovanom stave. Diabetická nefropatia pri diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou viac ako 30 mg/deň).
Kontraindikácie
Tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, precitlivenosť na kaptopril a iné ACE inhibítory.
Dávkovanie
Pri perorálnom podaní je počiatočná dávka 6,25 – 12,5 mg 2 – 3-krát denne. Pri nedostatočnom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 25-50 mg 3-krát denne. V prípade poruchy funkcie obličiek sa má denná dávka znížiť.
Maximálna denná dávka je 150 mg.
Vedľajšie účinky
Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: závrat, bolesť hlavy, pocit únavy, asténia, parestézia.
Z kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia; zriedka - tachykardia.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, strata chuti do jedla, porucha chuti; zriedkavo - bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperbilirubinémia; príznaky hepatocelulárneho poškodenia (hepatitída); v niektorých prípadoch - cholestáza; v ojedinelých prípadoch - pankreatitída.
Z hematopoetického systému: zriedkavo - neutropénia, anémia, trombocytopénia; veľmi zriedkavo u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - agranulocytózou.
Zo strany metabolizmu: hyperkaliémia, acidóza.
Z močového systému: proteinúria, porucha funkcie obličiek (zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi).
Z dýchacieho systému: suchý kašeľ.
Alergické reakcie: kožná vyrážka; zriedkavo - Quinckeho edém, bronchospazmus, sérová choroba, lymfadenopatia; v niektorých prípadoch - výskyt antinukleárnych protilátok v krvi.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití s cytostatikami sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie.
Pri súčasnom použití s draslík šetriacimi diuretikami (vrátane spironolaktónu, triamterénu, amiloridu), prípravkami draslíka, náhradami soli a doplnkami stravy s obsahom draslíka sa môže vyvinúť hyperkaliémia (najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek), pretože ACE inhibítory znižujú obsah aldosterónu, čo vedie k zadržiavaniu draslíka v tele a zároveň k obmedzeniu vylučovania draslíka alebo jeho dodatočného príjmu do organizmu.
Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a NSAID sa zvyšuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie; hyperkaliémia je zriedkavo pozorovaná.
Pri súčasnom použití so slučkovými diuretikami alebo tiazidovými diuretikami je možná závažná arteriálna hypotenzia, najmä po užití prvej dávky diuretika, zjavne v dôsledku hypovolémie, ktorá vedie k prechodnému zvýšeniu antihypertenzného účinku kaptoprilu. Existuje riziko vzniku hypokaliémie. Zvýšené riziko vzniku renálnej dysfunkcie.
Pri súčasnom použití s anestetikami je možná závažná arteriálna hypotenzia.
Pri súčasnom použití s azatioprínom sa môže vyvinúť anémia, ktorá je spôsobená inhibíciou aktivity erytropoetínu pod vplyvom ACE inhibítorov a azatioprínu. Boli opísané prípady rozvoja leukopénie, ktorá môže súvisieť s aditívnou supresiou funkcie kostnej drene.
Pri súčasnom použití sa zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch; Boli opísané prípady závažných reakcií z precitlivenosti, vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.
Pri súčasnom použití hydroxidu hlinitého, hydroxidu horečnatého, uhličitanu horečnatého sa biologická dostupnosť kaptoprilu znižuje.
Vo vysokých dávkach môže znížiť antihypertenzný účinok kaptoprilu. Nebolo presvedčivo stanovené, či kyselina acetylsalicylová znižuje terapeutickú účinnosť ACE inhibítorov u pacientov s ochorením koronárnych artérií a srdcovým zlyhaním. Povaha tejto interakcie závisí od priebehu ochorenia. Kyselina acetylsalicylová môže inhibíciou COX a syntézy prostaglandínov spôsobiť vazokonstrikciu, ktorá vedie k zníženiu srdcového výdaja a zhoršeniu stavu pacientov so srdcovým zlyhaním užívajúcich ACE inhibítory.
Existujú správy o zvýšených plazmatických koncentráciách digoxínu, keď sa kaptopril podáva súbežne s digoxínom. Riziko liekových interakcií je zvýšené u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
Pri súčasnom použití s indometacínom a ibuprofénom sa antihypertenzný účinok kaptoprilu znižuje, zrejme v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov pod vplyvom NSAID (o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu pri rozvoji hypotenzného účinku ACE inhibítorov).
Pri súčasnom použití s inzulínmi, hypoglykemickými látkami a derivátmi sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia v dôsledku zvýšenej tolerancie glukózy.
Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a interleukínu-3 existuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.
Pri súčasnom použití s interferónom alfa-2a alebo interferónom beta boli opísané prípady závažnej granulocytopénie.
Pri prechode z klonidínu na kaptopril sa jeho antihypertenzný účinok postupne rozvíja. Ak sa klonidín náhle preruší u pacientov užívajúcich kaptopril, môže dôjsť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku.
Pri súčasnom použití uhličitanu lítneho sa zvyšuje koncentrácia lítia v krvnom sére sprevádzaná príznakmi intoxikácie.
Pri súčasnom použití s minoxidilom a nitroprusidom sodným sa zvyšuje antihypertenzný účinok.
Pri súčasnom užívaní s orlistatom môže dôjsť k zníženiu účinnosti kaptoprilu, čo môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, hypertenznej kríze a bol popísaný prípad mozgového krvácania.
Pri súčasnom použití ACE inhibítorov s pergolidom sa môže zvýšiť antihypertenzný účinok.
Pri súčasnom použití s probenecidom je renálny klírens kaptoprilu znížený.
Pri súčasnom použití s prokaínamidom sa môže zvýšiť riziko vzniku leukopénie.
Pri súčasnom použití s trimetoprimom existuje riziko vzniku hyperkaliémie, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
Pri súčasnom použití s chlórpromazínom existuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.
Pri súčasnom použití s cyklosporínom sú hlásené prípady rozvoja akútneho zlyhania obličiek a oligúrie.
Predpokladá sa, že účinnosť antihypertenzív môže byť znížená, ak sa užívajú súčasne s erytropoetínmi.
špeciálne pokyny
Opatrnosť je potrebná, ak sa počas liečby ACE inhibítormi vyskytol angioedém, dedičný alebo idiopatický angioedém, aortálna stenóza, cerebrovaskulárne a kardiovaskulárne ochorenia (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie, ischemickej choroby srdca, koronárnej insuficiencie), závažné autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (vrátane SLE , sklerodermia), so supresiou hematopoézy kostnej drene, s diabetes mellitus, hyperkaliémiou, bilaterálnou stenózou renálnej artérie, stenózou artérie jednej obličky, stavom po transplantácii obličky, zlyhaním obličiek a/alebo pečene, na pozadí diéty s obmedzeným príjmom sodíka stavy sprevádzané znížením objemu krvi (vrátane hnačky, vracania) u starších pacientov.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa kaptopril používa pod prísnym lekárskym dohľadom.
Arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyskytuje počas chirurgického zákroku počas užívania kaptoprilu, sa eliminuje doplnením objemu tekutiny.
Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu draslík šetriacich diuretík a doplnkov draslíka, najmä u pacientov s renálnym zlyhaním a diabetes mellitus.
Pri užívaní kaptoprilu sa môže vyskytnúť falošne pozitívna reakcia pri teste moču na acetón.
Použitie kaptoprilu u detí je možné len vtedy, ak sú iné lieky neúčinné.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Pri vedení vozidiel alebo vykonávaní iných prác vyžadujúcich zvýšenú pozornosť je potrebná opatrnosť, pretože Môže sa vyskytnúť závrat, najmä po úvodnej dávke kaptoprilu.
Používajte opatrne pri stavoch po transplantácii obličky alebo zlyhaní obličiek.
V prípade poruchy funkcie obličiek sa má denná dávka znížiť.
U pacientov so zlyhaním obličiek sa treba vyhnúť súčasnému užívaniu draslík šetriacich diuretík a doplnkov draslíka.
Na dysfunkciu pečene
Používajte opatrne v prípade zlyhania pečene.
Použitie v starobe
Používajte opatrne u starších pacientov.