Živa je tečni metal koji lako isparava na sobnoj temperaturi.
Koncentracije žive u zatvorenim prostorima zavise od:
1) površine isparavanja;
2) sobna temperatura;
3) ventilaciju.
Ulaskom u pukotine, na pod, taloženje na zidovima, živa začepljuje prostoriju, a u industrijskim prostorijama se stvaraju velike koncentracije. Živina para se lako širi u vazduhu i prodire u porozna tela - papir, drvo, tkanine, gips.
Opasnost od trovanja živom nastaje prilikom vađenja žive u rudnicima, topljenja iz ruda, u elektranama, prilikom pripreme radio-vakum uređaja, proizvodnje termometara, barometara i drugih mjernih uređaja, rendgenskih cijevi, živinih pumpi , gradirano hemijsko stakleno posuđe, tokom proizvodnje preciznih instrumenata i njihove upotrebe itd.
Putevi ulaska i izlaska žive
U industrijskim uslovima, najvažnije pare su metalna živa, koja u organizam ulazi uglavnom kroz respiratorni trakt. Gastrointestinalni trakt je od manjeg značaja kao put ulaska žive, jer gutanje metalne žive ne dovodi do intoksikacije. Jedinjenja žive imaju sposobnost da se apsorbuju kroz kožu.
Živa se izlučuje preko bubrega, crijeva, pljuvačke i mlečne žlezde. Može se naći u urinu, sadržaju želuca i dvanaesnika, znoju, menstrualnoj krvi i cerebrospinalnoj tečnosti.
Prema podacima, količina žive u urinu pacijenata sa intoksikacijom živom kreće se od 0,2 do 2 mg/l.
Ne eliminiše se sva živa koja prodre u organizam u potpunosti, dio se zadržava u tijelu i deponuje u različitim parenhimskim organima - bubrezima, jetri, slezeni,; koštana srž, pluća, mozak, formirajući trajne depoe.
Eksperimentom je dokazano da je deponovana živa u pokretnom stanju i da može, pod uticajem različitih nepovoljnih faktora koji dovode do slabljenja organizma, preći iz depoa u krv i održati ili pogoršati intoksikaciju.
Patogeneza
Kao što je poznato, dejstvo pare metalne žive (koje uglavnom može biti odgovorno za razvoj profesionalne intoksikacije živom) značajno se razlikuje od dejstva njenih soli.
U slučaju trovanja živinim solima (sublimat, kalomel i dr.), klinička slika obično su najizraženije promjene na organima za izlučivanje - bubrezima, jetri.
Kod teškog trovanja u proces je uključen i centralni nervni sistem. Pare metala žive, kada su izložene telu, izazivaju preferencijalne promene u centralnom delu nervni sistem, koji se može klasificirati kao astenični, astenovegetativni ili astenoneurotski sindrom. Kako proces napreduje ili kada je izložen visokim koncentracijama žive, promjene u centralnom nervnom sistemu postaju uporne sa prelaskom u stadijum živine encefalopatije.
Glavna uloga u mehanizmu djelovanja žive ima njeno refleksno djelovanje na centralna odjeljenja nervni sistem. Kliničkim i fiziološkim istraživanjima utvrđeno je da kod hronične intoksikacije živom prvo zahvaćaju viši dijelovi centralnog nervnog sistema, čije promjene dovode do disbalansa osnovnih kortikalnih procesa.
To dovodi do slabljenja regulatornog utjecaja korteksa na vegetativne sekcije, kao i na kršenje regulatornih trofičkih utjecaja (gubitak kose, lomljivi nokti, krvarenje desni).
Klinika za akutno trovanje živom
Akutno trovanje živom u industrijskim uvjetima primjećuje se izuzetno rijetko - zbog nesreće, neispravnosti opreme itd.
Simptomi trovanja živom
Metalni ukus u ustima, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, loš zadah, hipersalivacija, bol, crvenilo, oticanje i krvarenje desni, ulcerozni stomatitis, enterokolitis, iritacija bubrega (crvena krvna zrnca, proteini, živa u urinu ), poremećena diureza.
U krvi - leukocitoza, ubrzani ROE.
Temperatura je povišena.
Iz nervnog sistema - glavobolja, slabost, uporni crveni dermografizam, revitalizacija tetivnih refleksa. U teškim slučajevima mogu se javiti simptomi živine encefalopatije.
Hronična intoksikacija živom
Hronična intoksikacija živom je od primarnog značaja u industrijskim uslovima. Početni simptomi intoksikacije izraženi su u pritužbama na glavobolju, pojačan umor, pospanost tokom dana, nemiran san noću, povećanu razdražljivost i stid.
Objektivno se utvrđuje povećanje tetivnih refleksa, blagi tremor očnih kapaka, jezika, prstiju ispruženih ruku, koji se povećava uz uzbuđenje i nestaje u mirovanju; izražen perzistentni crveni dermografizam, pojačano znojenje, sklonost tahikardiji.
Ponekad postoji disfunkcija endokrinih žlijezda: uglavnom povećanje štitne žlijezde, disfunkcija spolnih žlijezda.
Živa se otkriva u urinu (od 0,02 do 0,1 mg/l).
U teškim slučajevima kronične intoksikacije, glavobolja, gubitak pamćenja, poremećaj sna i promjene raspoloženja su izraženiji. Stanje razdražljive slabosti postavlja ineretizam, koji karakteriše svest o sopstvenoj inferiornosti. Javlja se osjećaj stida, anksioznosti, plašljivosti u prisustvu nepoznatih osoba, tremor prstiju ispruženih ruku, kapaka, izražena vegetativna labilnost.
Promjene u endokrinom sistemu, uglavnom štitnoj žlijezdi, također su izraženije. Kod pacijenata s intoksikacijom živom uočava se njena hiperfunkcija. Na osnovu dobijenih podataka, autor dolazi do zaključka da su u mehanizmu nastanka i razvoja intoksikacije živom značajne promene u funkciji štitaste žlezde.
Češće se uočavaju i trofični poremećaji u vidu gingivitisa, stomatitisa, lomljivih noktiju, gubitka kose. Kod teških oblika intoksikacije primjećuju se neke disfunkcije unutrašnje organe.
Promjene od gastrointestinalnog trakta karakterizira učestalost dispeptičkih tegoba, prisutnost gastritisa, kolitisa. Želučana sekrecija je obično smanjena.
Uočavaju se i neke promjene na jetri - njeno povećanje i bol, narušena funkcionalna sposobnost.
Promjene od kardiovaskularnog sistema karakteriziraju prigušeni tonovi, tahikardija, promjene u P talasu, smanjene kompleks S-T na elektrokardiogramu.
Kako proces napreduje, javlja se encefalopatija. Pojavljuje se niz organskih simptoma - veliki, široki, namjerni, generalizirani tremor, nistagmus, ataksija, dizartrija, strahovi, slušne i vizualne halucinacije.
Dijagnoza trovanja živom
Treba napomenuti da se laboratorijskim podacima ne može dati apsolutni značaj; prisutnost žive u urinu u nedostatku odgovarajućih kliničkih podataka nije osnova za dijagnozu intoksikacije živom. Dijagnoza se uglavnom zasniva na analizi kliničkih podataka i profesionalne anamneze. Zauzvrat, odsutnost žive u urinu uz prisutnost karakterističnih kliničkih simptoma intoksikacije živom ne služi kao osnova za poricanje intoksikacije.
Klinika. Akutno trovanje živinim parama u industrijskim uslovima se uočava izuzetno retko: tokom čišćenja živinih kotlova i peći, kao i u nesrećama koje su praćene masivnim ispuštanjem živine pare u radni prostor. Kod akutnog trovanja primećuju se metalni ukus u ustima, glavobolja, opšta slabost, groznica, povraćanje i dijareja. Nekoliko dana kasnije razvija se hemoragični sindrom i teški stomatitis, ponekad s ulceroznim procesom na sluznici desni. Opisana je akutna živina pneumonija.
U klinici profesionalnih bolesti od primarnog su značaja kronične intoksikacije koje nastaju kao posljedica dugotrajnog izlaganja na tijelu pare metalne žive. Težina kliničke slike bolesti zavisi od trajanja i težine izloženosti živi, kao i od individualne osetljivosti organizma. Hronična intoksikacija živom se razvija postepeno i može dugo biti asimptomatska (kompenzirana faza).
Početna faza kronične intoksikacije javlja se kao vegetativno-vaskularna distonija, neurastenija. Karakterističan je sindrom iritabilne slabosti. Pacijenti doživljavaju stanje povećane ekscitabilnosti i iscrpljenosti nervnog sistema. To se manifestuje emocionalnom nestabilnošću, povećanom razdražljivošću, smanjenom performansom, pažnjom i poremećajem sna. Noćni san postepeno postaje anksiozan, isprekidan. Tokom dana postoji pospanost. Smanjuje se pamćenje i javljaju se glavobolje. Jedan od mnogih karakteristični simptomi Opijanje živom smatra se tremorom malih razmjera prstiju ispruženih ruku. Kako bolest napreduje, jačina i amplituda tremora se povećavaju. Prepoznatljiva karakteristika Smatra se da je tremor žive zbog njegove nepravilnosti i asimetrije.
Karakteristično je stanje povećane ekscitabilnosti autonomnog nervnog sistema, prvenstveno njegovog simpatičkog odjela; labilnost pulsa, sklonost tahikardiji, jarkocrveni difuzni dermografizam, pojačano znojenje. Istovremeno se primjećuju poremećaji funkcije endokrinih žlijezda - hiperfunkcija štitne žlijezde, menstrualne nepravilnosti, zatim oligodismenoreja, a ponekad i rana menopauza. TO ranih simptoma Kronična intoksikacija živom uključuje i patološke promjene na desni (labavost, krvarenje).
Izraženi stadij kronične intoksikacije živinim parama javlja se prema vrsti astenovegetativnog (izihovegetativnog) sindroma. Razvija se kod ljudi koji imaju dugu istoriju rada u kontaktu sa visokim koncentracijama žive. Karakterizira teška astenija, gotovo stalne glavobolje, trajno oštećenje san, povećana razdražljivost, plačljivost, dodirljivost, sklonost depresivnim reakcijama. Karakterističan je sindrom živinog eretizma: povećana plašljivost, stid, sumnja u sebe, nemogućnost obavljanja posla u prisustvu nepoznatih osoba zbog jake anksioznosti, praćene vaskularnom reakcijom, lupanjem srca, crvenilom lica i znojenjem. Ovaj sindrom ukazuje na značajne poremećaje u emocionalnoj sferi.
U teškom stadijumu hronične intoksikacije živom primećuju se veliki tremori ruku, izražena vegetativno-vaskularna nestabilnost, nestabilnost neurohumoralnih parametara i dr. Takvi emocionalni poremećaji se često kombinuju sa eretizmom. Često, u pozadini povećane ekscitabilnosti nervnog sistema, dolazi do teške hipotalamske disfunkcije. U ovom slučaju se javljaju vegetativni paroksizmi sa bolovima u predjelu srca, ubrzanim radom srca, općim drhtanjem, hiperhidrozom, fluktuacijama krvnog tlaka, utrnulošću udova i vitalnim strahom. Opisani su živini diencefaloganglionitisi.
Teški oblici živine encefalopatije se gotovo nikada ne javljaju. Ove forme karakteriziraju organsko oštećenje centralnog nervnog sistema. Horizontalni nistagmus, asimetrija inervacije mišića lica, poremećaji govora kao što su dizartrija ili skeniranje, ataksičan hod, adijadohokineza, dismetrija, poremećaji mišićnog tonusa, pojačani refleksi tetiva, a rijetko klonus stopala i često uočeni patološki refleksi stopala. Opisane su teške mentalne promjene: depresija, plačljivost, naglo smanjenje pamćenja, usporavanje asocijativnih procesa, strahovi, opsesivne misli. Opisan je sindrom sličan šizofreniji.
U modernoj klinici profesionalne intoksikacije mogu se pojaviti izbrisani oblici živine encefalopatije. Istovremeno, gore opisane klasične manifestacije intoksikacije su odsutne ili su blago izražene prirode i dugoročno se smatraju funkcionalnim promjenama u nervnom sistemu. Samo pažljivo dinamičko posmatranje, nedostatak efekta terapije i sporo napredovanje omogućavaju razmišljanje o organskoj prirodi procesa. Parakliničke studije takvih pacijenata otkrivaju promjene u EEG-u, EMG-u, reoencefalografiji itd., karakteristične za encefalopatiju.
Promene na unutrašnjim organima tokom hronične intoksikacije živom obično su disregulatorne prirode i javljaju se prema vrsti visceroneuroze. Najčešći simptomi su diskinezija crijeva, gastritis, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema i iritacija bubrega (tragovi proteina u urinu). Postoji povreda termoregulacije. Opisana je sklonost limfocitozi, leukopeniji, a rijetko i smanjenju hemoglobina.
Primjene i opće informacije o živinim spojevima
Organska jedinjenja žive se koriste u poljoprivreda kao sredstva za zaštitu sjemena za različite kulture (žito, pamuk, grašak, lan), kao i u industriji za suzbijanje mikroorganizama koji uništavaju drvo, te za antiseptička svojstva albuminskih i kazeinskih ljepila.
U širokoj upotrebi su sledeći organoživi fungicidi: granosan, koji je 2% mešavina etil živinog hlorida (EMC) sa talkom, 1,3% vodeni rastvor etil živinog fosfata (EMP). Tokom sinteze EMC i EMF, kao međuproizvod nastaje dietil živa (DER).
EMH - bijeli sjajni kristali. Tačka topljenja 192,5°, nerastvorljiv u hladnoj vodi, slabo rastvorljiv u hladnom alkoholu i drugim organskim rastvaračima, kao i u ulju.
EMF je bijela kristalna supstanca. Tačka topljenja 178-179. Kada se čuva na vazduhu, lako privlači vlagu. Visoko je rastvorljiv u vodi i alkoholu, manje rastvorljiv u ugljovodonicima.
DER je bezbojna tečnost blagog neprijatnog mirisa. Tačka ključanja 159°. Nerastvorljiv u vodi, slabo rastvorljiv u alkoholu, dobro rastvorljiv u eteru.
Putevi ulaska i oslobađanja organskih jedinjenja žive
Intoksikacija organskim živinim jedinjenjima je moguća kada se sintetiziraju u proizvodnji, kada se od njih prave fungicidi i kada se koriste u poljoprivredi i industriji. Eksperimentalnim istraživanjima utvrđeno je da su organska jedinjenja žive (EMC, EMF, itd.) znatno toksičnija od metalne žive i njenih neorganskih jedinjenja.
Prilikom proizvodnje živino-organskih fungicida i njihove primjene u praksi, EMC, EMF, DER, a u nekim područjima i metalna živa i sublimat mogu ući u zrak industrijskih prostorija. Jedinjenja žive sadržana u vazduhu ulaze u respiratorni trakt, zatim se apsorbuju u krv i cirkulišu u telu.
Glavni putevi izlučivanja ovih jedinjenja iz organizma su bubrezi i crevni trakt.
Kod intoksikacije organskim živinim jedinjenjima, velike količine žive mogu se naći u urinu i fecesu (ponekad i do 0,8-1,6 mg dnevno).
U znatno manjoj mjeri, živu oslobađaju želudac, jetra i pljuvačne žlijezde.
Živa se rijetko otkriva u krvi. Često nije moguće uspostaviti jasnu korelaciju između koncentracije žive u krvi i količine ovog metala izlučenog urinom i izmetom.
Jedinjenja žive, koja kruže tijelom, talože se u različitim organima.
Najveće količineživa se nakuplja u jetri, bubrezima i mozgu u manjim količinama je sadržana u endokrinim žlijezdama (nadbubrežne žlijezde, štitaste žlezde), u zidovima želuca, žučne kese, crijeva, slezine, srca, pluća, koštane srži.
Toksičnost živinih jedinjenja
Kao što je poznato, jedinjenja žive spadaju u takozvane enzimske otrove, koji imaju najveću aktivnost i deluju u zanemarljivim koncentracijama u tkivima.
Toksičnost mnogih enzimskih otrova (uključujući spojeve žive) ovisi o njihovom djelovanju na sulfhidrilne (tiolne) grupe ćelijskih proteina. Kao rezultat toga, poremećena je aktivnost osnovnih enzima koji zahtijevaju slobodne sulfhidrilne grupe za njihovu normalnu funkciju.
Dakle, jedinjenja žive mogu ometati metabolizam tkiva vitalnih organa (uključujući centralni nervni sistem, itd.), usled čega njihov funkcionalno stanje i javlja se raznolika klinička slika intoksikacije.
Simptomi
IN početna faza bolesti, javljaju se tegobe karakteristične za astenovegetativni sindrom: osjećaj opće slabosti, umora, glavobolje, poremećaja sna, seksualne slabosti.
Istovremeno se otkrivaju autonomni poremećaji: svijetli, crveni, perzistentni dermografizam, opća i lokalna (palmarna) hiperhidroza, akrocijanoza, nestabilnost kardiovaskularnih reakcija pri proučavanju okulokardijalnih i ortoklinostatskih refleksa.
Neki pacijenti imaju blagi tremor male amplitude prstiju ispruženih ruku, ali nema namjernog tremora. Dolazi do oštrog oživljavanja tetivnih refleksa, povećane mehaničke ekscitabilnosti mišića i prisutnosti mišićnog kotrljanja.
Lezije perifernog nervnog sistema usled trovanja živom su veoma retke. Kod pacijenata koji su dobili intoksikaciju tijekom proizvodnje granosana, već u početnoj fazi uočavaju se blagi simptomi neuralgične prirode: bol u lumbosakralnoj regiji sa zračenjem u donje ekstremitete.
S teškim oblikom intoksikacije, astenija pacijenata postaje teža, intenzitet vegetativnih poremećaja se povećava, a često se pojavljuje vegetativni polineuritski sindrom. Ovaj sindrom karakterizira parestezija u distalnim dijelovima ekstremiteta (osjećaj ukočenosti, trnce, „puzanje“ itd.) i bol, bolan bol u njima, otežano mirovanjem. U predjelu šaka i stopala razvija se cijanoza sa mramornim pojavama, ponekad blagim otokom, difuznim bolom pri palpaciji, poremećajem osjetljivosti, uglavnom bolom, u smjeru njenog smanjenja. Hiperestezija ima karakterističan obrazac distribucije poput rukavica, čarapa ili čarapa.
Mnogi pacijenti doživljavaju jaku žeđ i žale se na nagli pad seksualne funkcije, čak i na impotenciju.
U rijetkim slučajevima, intoksikacija daje tešku sliku i javlja se sa simptomima toksične encefalopatije, ponekad s epileptiformnim sindromom i bulevarskim poremećajima, sa sindromom encefalopolineuritisa s izraženom slikom mješovitog polineuritisa: oštar poremećaj motoričkih i senzornih funkcija perifernog živca. .
Mnogi pacijenti se žale na nedostatak daha pri fizičkom naporu, blage bolove u predelu srca i lupanje srca. Objektivnim pregledom otkrivaju se prigušeni srčani tonovi, često sistolni šum na vrhu srca, bradikardija, labilnost pulsa, hipotenzija i asimetrija krvnog pritiska. Elektrokardiografska studija otkriva kod ovih pacijenata promjenu oblika i napona atrijalnog i terminalnog dijela gastričnog kompleksa, poremećaj provodljivosti i ritma srčanih kontrakcija. Ove promjene su uzrokovane kršenjem ekstrakardijalne regulacije srčane aktivnosti i toksično oštećenje provodnog sistema i miokarda.
Za razliku od intoksikacije neorganskim živinim jedinjenjima, kod kojih se obično razvija gingivitis ili stomatitis, kod intoksikacije organskim živinim jedinjenjima ove patološke promjene su rijetke i blago izražene. Gastrični dispeptički simptomi (mučnina, podrigivanje, žgaravica) su rijetki, ali se kod mnogih pacijenata uočava značajno smanjenje apetita. Skoro polovina pacijenata ima hiperacidni tip gastrična sekrecija i x/6 - anacidni ili hipercidni tip. Kod velike većine pacijenata dolazi do manje ili više izraženog povećanja veličine jetre, što je često u kombinaciji sa smanjenjem njene antitoksične funkcije, blagom urobilinurijom, hipoholesterolemijom i pojavom direktne van den Bergove reakcije s normalnim nivoom bilirubina u krvi.
Uobičajeni simptom intoksikacija je polidipsija i poliurija. Pacijenti piju od 2 do 6 litara tečnosti dnevno i izlučuju istu količinu urina. Funkcionalni test Zimnitsky često otkriva izostenuriju i hipostenuriju kod ovih pacijenata (specifična težina urina ponekad se smanjuje na 1000-1004). Samo neki pacijenti se žale na polakiuriju i bol prilikom mokrenja. Međutim, skoro polovina pacijenata ima iritaciju urinarnog trakta: mikroalbuminurija, prisustvo leukocita u urinu (ponekad u celom vidnom polju), a u značajnom delu pacijenata i mikrohematurija.
Hemogram bolesnika sa blagom intoksikacijom karakteriziraju pomaci između monocita (povećanje njihovog broja, pomjeranje monocitograma prema aktivnim oblicima) i djelimično limfocita (povećanje procenta makro- i prolimfocita); među granulocitima postoji blagi pomak neutrofila ulijevo. U slučajevima teže intoksikacije (umjerene i teške forme) bilježi se smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Promjene u grupi monocita i limfocita su manje izražene, ali je češći pomak neutrofila ulijevo. Degenerativne promjene neutrofili se u ovim slučajevima pojavljuju jasnije; retikularne, plazma i endotelne ćelije nalaze se u velikom broju.
Jedna od čestih manifestacija intoksikacije je značajan gubitak težine kod pacijenata: mnogi od njih imaju deficit tjelesne težine od 4 do 12 kg ili više.
Pod uticajem granosana mogu nastati lezije kože, kao što su opekotine ili akutni dermatitis. Pojave intoksikacije mogu se javiti u roku od nekoliko mjeseci (do 1 godine) nakon početka rada u proizvodnji granosana, ali se u većini slučajeva intoksikacija prvi put pojavila nekoliko godina kasnije (ponekad i više od 5 godina).
Nakon prestanka rada u kontaktu sa organoživim jedinjenjima u proizvodnji granosana, nivoi žive u urinu obično se značajno smanjuju (u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci), ali povećano izlučivanje žive kroz bubrege može se nastaviti do 2-3 godine ili više. Patološke pojave uzrokovane intoksikacijom organskim živinim jedinjenjima su trajne. Konkretno, simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema, srca i jetre mogu trajati niz godina, ali se njihov intenzitet postepeno smanjuje.
Uočeno je osam slučajeva intoksikacije dietilživinim fosfatom i parama dietilžive među radnicima u jednom od pilot postrojenja gdje je sintetiziran dietilživinfosfat. Intoksikacija se razvija subakutno, u kontaktu sa navedenim organskim jedinjenjima u trajanju od 3-5 mjeseci, odnosno mnogo brže nego pri radu sa metalnom živom. Pacijenti su se žalili na glavobolju, vrtoglavicu, smanjeno pamćenje, pojačanu žeđ, gubitak apetita, metalni ukus u ustima, pojačanu pospanost tokom dana i nesanicu noću. Razvili su simptome opće astenije: gubitak težine, adinamiju, povećan umor, opću slabost; kasnije su dodani fenomeni ataksije. U svim slučajevima uočena je jaka žeđ, ali su pacijenti izlučivali normalan urin. specifična gravitacija. Na vrhuncu intoksikacije pojavili su se simptomi stomatitisa koji su se brzo pretvorili u ulcerozni gingivitis. Postepeno su se simptomi intoksikacije pojačavali, pacijenti nisu mogli sami da sjede, jedu ili se okreću u krevetu. Neki pacijenti su imali slušne i vizuelne halucinacije, nemiran san sa zastrašujućim snovima, promjene raspoloženja, apatiju i osjećaj straha.
Drhtanje ruku, jezika i očnih kapaka uočeno tokom ovog perioda ni u kom slučaju nije bilo tako intenzivno izraženo kao što se često primećuje tokom intoksikacije živinim parama i nije imalo namernu prirodu. Nije bilo značajnijih odstupanja od unutrašnjih organa. Sadržaj žive u urinu dostigao je 0,6 mg/l.
Slika intoksikacije u cjelini bila je prirode toksične encefalopatije, nešto drugačije od živine encefalopatije - izražena adinamija, povećana žeđ, relativno oskudni mentalni fenomeni, kao i prilično brza reverzibilnost procesa (1-2 mjeseca).
Profesionalna trovanja organskim jedinjenjima žive moguća su i kada se koriste u poljoprivredi za tretiranje sjemenskog zrna.
Veliku opasnost predstavlja i slučajna konzumacija kiselog zrna.
Liječenje kronične intoksikacije živom i njenim organskim spojevima
Glavni zadatak liječenja trovanja spojevima žive je mobilizirati ih iz depoa, neutralizirati i brzo ukloniti iz tijela. Uspješno rješenje ovog problema može se olakšati upotrebom unitiola, koji je protuotrov za arsen i teške metale. Ovaj lijek se daje pacijentima intramuskularno tijekom jedne sedmice prema općeprihvaćenoj shemi (u toku liječenja koristi se 50 ml 5% otopine lijeka). Upotreba unitiola dovodi do nagle mobilizacije živinih jedinjenja iz depoa i povećane cirkulacije u tijelu. To se manifestira značajnim povećanjem koncentracije žive u krvi i naglim povećanjem njenog izlučivanja u urinu i fecesu tijekom terapije unitiolom.
Na kraju kursa, intenzitet eliminacije žive iz organizma brzo se smanjuje. Unatoč pojačanoj cirkulaciji u tijelu uzrokovanoj unitiolom i uklanjanju živinih jedinjenja iz njega, kod pacijenata, u pravilu, kada se liječe ovim lijekom, pojave intoksikacije uzrokovane ovim spojevima se ne povećavaju, već se, naprotiv, povećavaju. značajno izglađen.
Ovaj učinak unitiola objašnjava se činjenicom da lijek stvara netoksične komplekse sa živinim spojevima koji se izlučuju iz tijela. Eliminaciju žive iz organizma može donekle poboljšati natrijum tiosulfat kada se daje intravenozno u 20 ml 20% rastvora. Koristi se 15-20 infuzija po kursu. Međutim, učinak natrijum tiosulfata je mnogo slabiji od učinka unitiola. Antidot Ca EDTA ne povećava izlučivanje žive u urinu.
Učinkovitost liječenja unitiolom ili natrij hiposulfitom značajno se povećava kada se provodi u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama usmjerenim na obnavljanje normalnog funkcionisanja tijela: korištenje malih doza broma i kofeina, intravenske infuzije kalcijum glukonata (10 ml 10% rastvora) i glukoze (20 ml 40% rastvora) samo 15-20 infuzija po kursu, vitaminska terapija (vitamini B1 i C), hidrofizioterapija, posebno borove kupke, Shcherbak kragna (jonizacija kalcijumom na području simpatičkih čvorova ), dijatermija jetre za ubrzavanje oslobađanja žive iz tijela.
U prisustvu stomatitisa, ispiranje sa 0,25% rastvorom kalijum permanganata ili 3% borne kiseline, navodnjavanje usnoj šupljini 3% vodonik peroksid, podmazivanje desni T-ra myrrhae et rataniae; u prisustvu ulceroznih procesa, da bi se ubrzala epitelizacija čira, potrebno je podmazati ulcerativne površine 2-3% otopinom srebrovog nitrata.
Za pacijente s hroničnim merkurijalizmom, sanatorijsko-odmaralište je indicirano u Pjatigorsku, Matsesti, Sernovodsku, na Sergijevskom. mineralne vode. Balneoterapija u ovim odmaralištima pospješuje uklanjanje žive iz organizma i aktivira metabolizam, što pospješuje oporavak.
Preventivne radnje
Sistematsko, ispravno provođenje periodičnih medicinskih pregleda - pri radu sa živom, jednom godišnje uz učešće terapeuta, neurologa i laboratorijskog asistenta.
Kontraindikacije za rad u kontaktu sa živom su:
1. Hronični ili često ponavljajući gingivitis, stomatitis, alveolarna pioreja.
2. Hronični kolitis.
3. Teška oboljenja jetre.
4. Nefritis, nefroza, nefroskleroza.
5. Organske bolesti centralnog nervnog sistema.
6. Teška neurotična stanja.
7. Mentalna bolestčak iu remisiji.
8. Psihopatije, teške endokrino-vegetativne bolesti.
U prisustvu ranih početnih simptoma intoksikacije živom, pravovremena primjena ovih metoda terapije obično se pokaže djelotvornom i bez prekida rada. Za izraženije pojave neophodan je privremeni prekid kontakta sa živom i drugim otrovnim materijama, kao i odgovarajući tretman. Prisustvo upornih ili rezidualni efekti, smanjenje radne sposobnosti je osnov za invalidnost u odgovarajućoj profesionalnoj grupi.
Oprema koja sadrži živu ili njena jedinjenja mora biti izolovana od živinih područja rasporedom proizvodnje u boksovima i organizacijom živinih prostorija u laboratorijama.
Potreban je racionalan sistem ventilacije za radionice i laboratorije za živu. Materijal podova, zidova i opreme mora biti gladak, bez pukotina i šavova, nepropusni za živu i laki za čišćenje. Podovi i površine opreme kontaminirane živom ili njenim spojevima podliježu obaveznom čišćenju i otplinjavanju.
Pamučna radna odjeća, gumene cipele, gumene rukavice i gas maska razreda G koriste se kao osobna zaštitna oprema pri radu sa živom i njenim spojevima.
Lične preventivne mere pri radu sa živom i njenim jedinjenjima:
1) pranje ruku toplom vodom i sapunom četkama nakon bilo kakve manipulacije živom, pre jela i posle posla;
2) ispiranje usta 0,3% rastvorom KMnO4 i pranje zuba na kraju smjene;
3) toplo tuširanje sapunom nakon završetka smjene;
4) uzdržavanje od konzumiranja alkoholnih pića i pušenja, jer alkohol i nikotin doprinose bržem nastanku i težem toku intoksikacije.
Maksimalna dozvoljena koncentracija žive i njenih spojeva u zraku je 0,00001 mg/l.
Pare žive iz vazduha apsorbuju se u pluća za 85-90%. Čestice erozije koje sadrže živine soli talože se u respiratornom traktu, rastvaraju se u njihovim izlučevinama i djelomično se gutaju, završavajući u želucu. U obliku živinih albuminata iz pluća i gastrointestinalnog trakta, živa se raznosi krvlju po cijelom tijelu, akumulirajući se u organima s visokim prokrvljenošću - bubrezima, jetri, štitnoj žlijezdi i mozgu. Raspodjela ovog tekućeg metala u tijelu određena je prirodom živinog spoja i putem njegovog unosa. U slučaju trovanja živinom parom, njeno maksimalno nakupljanje se uočava u plućima, mozgu, bubrezima, jetri i srcu. Ljudi koji žive u područjima zagađene živom atmosfere doživljavaju prevagu bolesti respiratornog sistema, nervnog sistema, čulnih organa, cirkulacije, genitourinarnog, endokrinog sistema, poremećaja u ishrani i metaboličkih poremećaja.
Prodoru živinih iona u ćeliju prethodi oštećenje stanične membrane kao rezultat interakcije sa sulfhidrilnim grupama proteina, što je praćeno kršenjem njegove strukture. Prodirući u ćeliju, živa se akumulira u jezgru, mikrosomima, citoplazmi, mitohondrijima, isključujući reakcije sa sulfhidrilnim i karboksilnim amino grupama iz biokemijskih procesa. Poremećen je metabolizam proteina, nukleinske kiseline i energije i stabilnost kompleksa tkivnih lipoproteina. Posebno visok afinitet žive za nukleinske kiseline transfer RNK, praćen je izraženim gonado- i embriotoksičnim efektom.
Klinička slika intoksikacija zavisi od oblika jedinjenja žive, puteva njegovog ulaska u organizam i zapremine unetog otrova.
Do akutnog trovanja ljudi živinim parama dolazi prilikom nesreća, požara u rudnicima i fabrikama žive ili kao posljedica grubog kršenja sigurnosnih propisa. Klinička slika inhalacionog trovanja razvija se nakon 8-24 sata i uključuje opću slabost, glavobolju, bol pri gutanju, povišenu temperaturu, kataralne simptome respiratornog trakta (rinitis, faringitis, rjeđe bronhitis). Tada nastaje hemoragični sindrom, bolnost desni, izražene upalne promjene u usnoj šupljini (tzv. živin stomatitis sa ulceroznim procesom na sluznici desni), bolovi u trbuhu, želučani poremećaji, znaci oštećenja bubrega.
Djeca, nekoliko sati nakon početka udisanja živine pare, mogu razviti tešku upalu pluća - kašalj, otežano disanje, cijanozu i febrilnu temperaturu. U slučaju teške intoksikacije moguć je plućni edem. Istovremeno se javljaju simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta (česte rijetke stolice) i centralnog nervnog sistema (pospanost, praćena periodima povećane ekscitabilnosti).
U gastrointestinalnom traktu se može apsorbovati 10-30% neorganskih živinih jedinjenja rastvorljivih u vodi i do 75% organskih jedinjenja, dok se metalna živa veoma slabo apsorbuje (oko 0,01%). Istovremeno, organska jedinjenja žive, zbog svoje visoke lipoidotropije, lako prodiru u tkiva kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru u centralnom nervnom sistemu, kao i kroz placentnu barijeru u fetus.
Akutno trovanje neorganskim živinim jedinjenjima (dihlorid, cijanid, živin nitrat) nastaje kada se greškom progutaju ili koriste u samoubilačke svrhe. Najtoksičniji je živin diklorid (živin klorid). Smrtonosna doza živinog hlorida je 0,5 g. Gutanje je praćeno pekućim bolom u ustima, ždrijelu, jednjaku, u želucu, duž debelog crijeva. Glavobolja, obilno slinjenje, smrad iz usta, crvenilo i krvarenje desni, stomatitis, nekrotični plak na sluznici jezika, ždrijela i ždrijela. Moguće oticanje larinksa. Uočavaju se dispeptički simptomi - mučnina, dugotrajno, uporno povraćanje, proljev sa sluzi i krvlju, tenezmi i višestruki čirevi duž sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Tjelesna temperatura često raste. U teškim slučajevima razvija se nekrotizirajuća nefroza. Poliurija prelazi mjesto progresivnoj oliguriji. Uočavaju se albuminurija i hematurija. Oštećenje bubrega živinim hloridom manifestuje se kontinuiranom nekrozom epitela uvijenih tubula. Rani nastanak anurije smatra se nepovoljnim znakom razvoja sindroma „sublimiranog bubrega“ koji dovodi do fatalni ishod 5-6. dana. U relativno blagim slučajevima trovanja, oštećene funkcije se obnavljaju nakon 2-3 sedmice.
Natrijum hlorid, kiseline, alkohol i masti povećavaju rastvorljivost sublimata. Kontraindicirano je konzumiranje slane, masne, kisele hrane i alkohola kod ovog trovanja nikotin naglo pogoršava trovanje.
U slučaju kronične intoksikacije živinim parama, razvoj kliničke slike određen je intenzitetom izloženosti i individualnim karakteristikama tijela. Općenito, kronične intoksikacije se razvijaju postupno i dugo vremena nemaju očigledne znakove bolesti. Početna faza se odvija prema vrsti neurastenije i vegetovaskularne distonije. U izraženom stadijumu bilježi se psihoneurotski sindrom. Prijelazno stanje od kompenzacijske faze do početne faze trovanja živom naziva se “mikromerkurijalizam”. Stroga razlika između faza bolesti je teška, jer kako se ozbiljnost simptoma intoksikacije povećava, oni se postupno pretvaraju jedan u drugi. Od velikog značaja u tom smislu je prelazak malog i asimetričnog tremora prstiju ispruženih ruku u početnoj fazi merkurijalizma u tremor velikih razmjera, karakterističan za izraženu fazu kroničnog trovanja. Ovu fazu karakteriziraju emocionalna inkontinencija, eksplozivnost, disfunkcija hipotalamusa, vagotonične reakcije i visceroneurotske manifestacije (bol u srcu, ubrzani rad srca, crijevna diskinezija, mjehur, gastritis). U fazi izraženih manifestacija intoksikacije mogući su pojedinačni znakovi encefalopatije.
Prve manifestacije merkurijalizma - povećan umor, slabost, pospanost, apatija, glavobolje, vrtoglavica, krvarenje desni - uklapaju se u sliku "živine neurastenije". Vremenom se javlja drhtanje („živin tremor“), prvo u prstima ispruženih ruku, zatim u jeziku, kapcima, a u težim oblicima – u nogama i celom telu. Stanje povećane mentalne razdražljivosti („živi eretizam“) javlja se u kombinaciji sa brzom iscrpljenošću nervnog sistema i pojavom plašljivosti, straha, opšte depresije i nedostatka samopouzdanja. Kako bolest napreduje, pacijenti postaju izuzetno razdražljivi, sumorni i često plaču. Noću je poremećen san, a danju su pospani, pamćenje i pažnja su često oslabljeni. Hipersalivacija, poremećena sekretorna funkcija želuca, cijanoza, znojenje, usporen ili ubrzan rad srca i pojačano mokrenje uočeno kod merkurijalizma povezani su sa dejstvom žive na autonomni nervni sistem. U početnoj fazi postoje znaci povećane ekscitabilnosti njegovog simpatičkog odjela. To se manifestira tahikardijom, svijetlocrvenim zamagljenim dermografizmom i kombinira se s hiperfunkcijom štitne žlijezde.
Oštećenje perifernog nervnog sistema javlja se kao multipla neuralgija. Neurotične manifestacije karakteriziraju bol u udovima i u tom području trigeminalni nerv, blagi poremećaji osjetljivosti distalnog tipa. Može se uočiti asimetrija lica. Jedan od važnih znakova je i slabljenje snage ekstenzora u pretežno radnoj ruci. Promjene na probavnim organima su slabe ili potpuno izostaju, kao i promjene na bubrezima.
Utvrđeno je da osobe koje pate od merkurijalizma mogu imati nespecifične manifestacije dugotrajne intoksikacije živom. Tako se fenomeni ateroskleroze, koronarni poremećaji, lezije jetre i žučne kese dijagnosticiraju 5-7 puta češće kod onih s manifestacijama merkurijalizma nego kod onih koji nemaju intoksikaciju živom.
Prilikom dijagnosticiranja mikromerkurijalizma javljaju se određene poteškoće. Mnogi njeni slučajevi se javljaju pod maskom respiratornih bolesti, često dijagnosticiranih kao neurastenija, histerija itd.
U posljednje vrijeme simptomi mikromerkurijalizma često se otkrivaju kod industrijskih radnika i radnika istraživačkih instituta koji rade u uvjetima izloženosti niskim koncentracijama žive (na MPC razini ili nekoliko puta većim od 0,01 mg/m3) najmanje 8-10 godina. U ovom slučaju, glavne manifestacije bolesti izražene su u promjenama u centralnom nervnom sistemu.
Gotovo uvijek se primjećuju karakteristični mali i česti tremor prstiju ispruženih ruku, krvarenje desni, hipersalivacija i gingivitis. S krvne strane - smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, leukopenija, pomak formule leukocita ulijevo.
Kod mikromerkurijalizma uzrokovanog živom, njenim anorganskim spojevima ili organoživim spojevima, nema jasnih kliničkih razlika u simptomima intoksikacije.
Liječenje trovanja živom je kompleks specifične patogenetske, simptomatske i restorativne fizioterapije.
Najradikalnija i najaktivnija metoda liječenja trovanja živom soli je ekstrakorporalna detoksikacija - hemosorpcija, limfosorpcija, hemodijaliza, peritonealna dijaliza.
Ditiolna jedinjenja, posebno unitiol, imaju antidotsko dejstvo. Prijavite se u obliku 5 posto. rastvor supkutano ili intravenozno u dozi od 50 mg na svakih 10 kg težine pacijenta. Prvog dana daju se 3-4 injekcije svakih 6-8 sati, drugog - 2-3 injekcije, u narednih 3-7 dana - 1-2 injekcije, ovisno o stanju pacijenta. Kod kronične intoksikacije živom djelotvorno je liječenje inhalacijom aerosola unitiola. Visoko raspršeni aerosol 5 posto. Pacijenti inhaliraju 15 ml otopine unitiola 2 puta dnevno. Da biste uklonili miris sumporovodika karakterističan za unitiool, dodajte mu 1-2 kapi mentolnog ulja prije inhalacije. Liječenje traje 10 dana, preporučuju se ponovljeni kursevi. Ambulantno možete koristiti kalcijum dinatrijum so EDTA 0,5 g 3 puta dnevno tokom 4 dana, u obliku 2 kursa sa pauzom od nedelju dana.
Za liječenje subakutne intoksikacije i kao sredstvo individualne prevencije koristi se sukcimer, koji uspješno kombinuje kompleksno djelovanje ditiola s jantarnom kiselinom.
U slučaju akutnog trovanja živom, posebno kada njene disocijirajuće soli (živin dioksid, živin oksicijanid, živin nitrat) uđu u želudac, istovremeno se s primjenom unitiola daje metalni protuotrov (Strzhizhevsky). Vodonik sulfid, koji je dio protuotrova, pretvara jedinjenja žive u nerastvorljive sulfide, koji se izlučuju izmetom. 100 ml ovog antidota neutrališe do 4 g sublimata. Prije uzimanja protuotrova dajte da se popije 200-300 g vode zakiseljene sirćetom ili limunskom kiselinom. Nakon 10 minuta, želudac se ispere kroz sondu sa blago zakiseljenom vodom u koju se može dodati 100 ml istog antidota do čiste vode. Nakon ispiranja, kroz cjevčicu se daje laksativ. Ako nema protuotrova, odmah obilno isprati želudac vodom sa 20-30 g aktivnog uglja ili proteinske vode (2 umućena bjelanjka na 1 litar vode), zatim dati mlijeko umućeno s vodom žumance, a zatim laksativ, isperite usta sa 5 posto. rastvor kalijum permanganata ili rastvor soli bertolita.
Prikazani su klistiri visokog sifona sa suspenzijom aktivnog ugljena i tanina.
Istovremeno sa navedenim mjerama detoksikacije počinje i borba protiv akutnog zatajenja bubrega. Diureza se forsira intravenskom primjenom izotonične otopine natrijum hlorida, poliglukina, 5 posto. rastvor glukoze, kap po kap do 4-5,5 litara dnevno, sa diureticima (Lasix do 200 mg dnevno). Proteinski hidrolizati, koloidne suspenzije i krvne zamjene se daju u velikim količinama. Po potrebi se rade bilateralne perinefrične novokainske blokade, dijatermija bubrežnog područja i hirurška dekapsulacija bubrega.
Uz specifičnu antidotnu terapiju, široko se koriste sredstva za opšte jačanje i tonik za nervni i kardiovaskularni sistem - strofantin ili korglikon, kofein, kordiamin, mezaton, a za kolaps - norepinefrin u 5 odsto. rastvor glukoze intravenozno, kap po kap. Indicirana je kompleksna vitaminska terapija, adaptogeni i antihistaminici.
Preporučuju se fizioterapeutske metode liječenja: hidrogensulfidne kupke, galvanske kupke sa natrijum hiposulfitom ili sumporom, ultraljubičasto zračenje u kombinaciji sa toplim kupkama od bora. Preporučljivo je liječenje u odmaralištu (Matsesta, Pyatigorsk, itd.) sumpornim i hidrogensulfidnim kupkama. Preporučuje se uključivanje lipotropnih tvari i pektina u prehranu.
Trajanje liječenja i rehabilitacije bolesnika s akutnim i kroničnim trovanjem se dugo odgađa. To je zbog činjenice da se jedinjenja žive polako eliminiraju iz tijela. Tako je poluživot metil žive u prosjeku 75 dana, a neorganskih jedinjenja 42 dana. Bolesnici s kroničnom intoksikacijom živom prve faze zahtijevaju bolničko liječenje u prosjeku 2-3 sedmice. Nakon dodatnih, do 2 mjeseca, ostanite na bolovanje dozvoljeno da počne rad sa oprezom dispanzersko posmatranje. Ako postoje simptomi astenije, rad sa živom je kontraindiciran.
Prihvaćeno je sljedeće tumačenje rezultata analiza biosupstrata na sadržaj žive. U krvi, normalan nivo žive u rasponu od 0,3-0,7 μg% se smatra povišenim. Dozvoljeni nivo žive u urinu tokom profesionalne izloženosti njenim parama je 10 µg/l. Normalno, izlučivanje žive u urinu može dostići 5-7 mcg/dan. Smatra se da je gornja granica sigurnog sadržaja žive u kosi 5 µg/g.
Među organizacionim mjerama koje provodi sanitarno-epidemiološka služba u svim slučajevima zagađenja živom, potrebno je istaknuti utvrđivanje granica izvora i nivoa zagađenja, procjenu mogućih posljedica po javno zdravlje pri boravku u zagađenom prostoru. atmosfere, odlučivanje o potrebi medicinskog pregleda i opservacije žrtava, utvrđivanje obima bezbednog režima rada osoblja koje vrši demerkurizaciju, procenu efikasnosti i dovoljnosti demerkurizacije i mogućnosti daljeg funkcionisanja kontaminiranih objekata.
Procjena zdravstvenog rizika osoba koje su bile u izvoru zagađenja živom utvrđuje se prosječnom dnevnom koncentracijom živine pare u udahnutom zraku i poređenjem sa MPC (za atmosferski zrak prosječna dnevna MPC = 0,0003 mg/m3 ).
Klinički pregled stanovništva i određivanje sadržaja žive u biosferama (krv, urin, kosa) preporučuje se ako se za radno područje utvrdi koncentracija živine pare u rasponu od 0,01-0,02 mg/m3, a za atmosferski zrak oko 0,003-0,005 mg/m3 kada takva izloženost traje nekoliko sedmica ili mjeseci. Kod nižih koncentracija ili kraćeg izlaganja, klinički pregledi trudnica, kao i djece (na zahtjev roditelja) mogu se ograničiti.
Prostor se smatra kontaminiranim ako sadržaj živine pare u vazduhu prelazi utvrđene higijenske standarde (MPC za vazduh u stambenim prostorijama, školama, predškolske ustanove i javne zgrade - 0,0003 mg/m3). Kontaminirane prostorije podliježu demerkurizaciji, odnosno skupu mjera za uklanjanje žive razne metode: mehanička (sakupljanje, sorpcija, mokro mehaničko čišćenje, uklanjanje kontaminiranih struktura itd.), fizička (kalcinacija, prisilna ventilacija toplim vazduhom), hemijska (pretvaranje žive u vezano stanje za smanjenje brzine isparavanja).
Andrey PODLESNY, vanredni profesor,
Viktor ANIKEENKO, viši predavač.
Katedra za medicinu katastrofa i zdravstvenu službu civilne odbrane Ruskog državnog medicinskog univerziteta.
Vladimir KIRYANOV, zamenik načelnika Odeljenja za toksikologiju i medicinsku zaštitu.
Moskovska medicinska akademija nazvana po. NJIH. Sechenov.
Olovo je težak metal, topi se na temperaturi od 327°, a na temperaturi od 400-500° počinje da oslobađa značajne količine pare. Olovo i njegova jedinjenja mogu zagaditi vazduh u topionicama olova, proizvodnji baterija, proizvodnji olovnih boja, štamparskoj industriji itd.
Olovo ulazi u organizam kroz respiratorni trakt. Iz plućnih alveola, zaobilazeći jetrenu barijeru, ulazi u opći krvotok. Moguće je da olovo može ući u organizam kroz probavni trakt kada se olovna prašina proguta i unese rukom u usta. Olovo se izlučuje kroz crijeva, pljuvačne žlijezde, jetru i bubrege.
U industrijskim uslovima dolazi samo do hroničnog trovanja olovom.
Manje ili više rani znakovi trovanja su asteno-vegetativni sindrom i promjene u crvenim krvnim zrncima. Bitan dijagnostički znak Na trovanje ukazuje prisustvo crvenih krvnih zrnaca sa bazofilnom granularnošću u krvi zbog iritacije sistema koštane srži, kao i pojava olova u urinu iznad 0,1 mg/l.
Nakon toga se razvija anemija, koja je ponekad praćena hemolitičkom žuticom. Olovni obrub se pojavljuje u obliku sumporne trake na desni kao rezultat stvaranja olovnog sulfida - spoja olova sa sumporovodikom, koji se oslobađa pljuvačkom. Ten poprima sivu nijansu (olovna boja).
U slučaju trovanja olovom, hematoporfirin se oslobađa u urinu i fecesu - produkt razgradnje krvnih pigmenata, čija količina može doseći i do 0,8-3 mg u 1 litri mokraće.
Kasniji, ali teži znak kroničnog trovanja olovom je nesnosni grčevi, crijevne kolike zbog spazma glatkih mišića crijeva, koji se mogu pomiješati sa akutne bolesti trbušne duplje, zahtijevaju hirurška intervencija. Kod trovanja olovom uočavaju se uporni zatvor, katar u želucu i gubitak apetita. Ponekad olovo utiče na periferni nervni sistem, što rezultira parezom, a ponekad i paralizom ekstenzora. U uznapredovalim slučajevima moguća je i encefalopatija.
Prevencija trovanja olovom. U SSSR-u je zabranjena upotreba olovne bijele boje u obliku boja, olovnih obloga u proizvodnji turpija i glazura koje sadrže spojeve olova u industriji porculana, zemljanog posuđa i stakla. U štamparije se umjesto olova uvodi nikl font.
Tamo gdje je nemoguće potpuno ukloniti olovo iz proizvodnje, potrebno je izvršiti mjere mehanizacije proizvodni procesi, uredite usisnu ventilaciju u područjima gdje se oslobađa olovo i temeljito očistite prostoriju usisivačima. Sanitarno stanje industrijskih i kućnih prostorija zahtijeva posebnu pažnju. Radnicima je obezbeđena posebna odeća koju ne bi trebalo da nose kući. Radna odjeća se mora sistematski čistiti od prašine i prati. Poslije posla radnici se moraju istuširati. Potrebna je nega ruku, posebno pre jela, kao i oralna njega.
U industrijama koje koriste olovo, rad žena i tinejdžera je zabranjen.
Rad sa olovom je kontraindiciran za osobe koje boluju od aktivnog oblika plućne tuberkuloze, teške anemije, arterioskleroze, hipertenzije ( arterijski pritisak iznad 160 mm Hg. čl.), izraženi katar želuca, peptički ulkus stomak i duodenum, crevne bolesti, organske bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema.
Najveća dozvoljena koncentracija je 0,01 mg/m3.
Tetraetil olovo
Tetraetil olovo je uljasta tečnost sa slatkastim mirisom jabuke. Tačka ključanja 200°. Njegova para je 11,2 puta teža od vazduha. Uključeno u etilnu tečnost (57%) i olovni benzin.
Tetraetil olovo ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, netaknutu kožu i gutanjem.
Tetraetil olovo je otrov za nervni sistem. U slici trovanja do izražaja dolaze simptomi iz neuropsihičke sfere: glavobolja, vrtoglavica, noćne more. U teškim slučajevima razvija se slika manične uzbuđenosti, pamćenje slabi, intelektualno oštećenje, vidne, slušne i olfaktorne halucinacije; ponekad se razvija toksična encefalopatija.
Prevencija. U proizvodnji tetraetil olova potrebno je potpuno zaptivanje tehnološkim procesima, efikasna i neprekidna ventilacija. Radovi se moraju izvoditi u posebnoj odjeći i gas maskama. Obavezno je stalno praćenje koncentracije tetraetil olova u vazduhu radnih prostora.
Mešanje etil tečnosti sa benzinom mora se vršiti na posebnim stanicama za mešanje pod uslovima koji su posebno za njih utvrđeni.
Olovno gorivo mora biti posebno obojeno. Kada radite s olovnim benzinom, morate slijediti pravila navedena u relevantnim uputama Ministarstva zdravlja SSSR-a. Maksimalna dozvoljena koncentracija je 0,005 mg/m3.
Merkur
Živa je tečni, sjajni metal koji ključa na temperaturi od 357,2°. Već na sobnoj temperaturi isparava, a što je temperatura zraka viša, to je isparavanje intenzivnije i opasnost od trovanja je veća.
Živa se koristi u proizvodnji termometara, barometara, živinih ispravljača i fulminata. Radnici mogu doći u kontakt sa živom prilikom njenog vađenja, vađenja zlata iz ruda, upotrebe živinih pumpi, u proizvodnji sijalica sa žarnom niti u hemijskoj i farmaceutskoj industriji itd.
U industrijskim uslovima, živa ulazi u organizam uglavnom u obliku pare kroz respiratorni trakt, a dio se zadržava u tijelu i formira depo u koštanoj srži, jetri i bubrezima. Živa se oslobađa iz organizma kroz crijeva i bubrege, dijelom pljuvačke, znojne i mliječne žlijezde. Profesionalno trovanje živom obično je kronično.
Općenito je prihvaćeno da kada je koncentracija živine pare u zraku 0,0015 mg/l može doći do akutnog trovanja, koje se prvenstveno manifestuje u gastrointestinalnom traktu: salivacija, stomatitis, proljev pomiješan s krvlju; osim toga, opaža se akutni parenhimski nefritis.
Što se tiče kliničke slike hroničnog trovanja živom, do izražaja dolazi oštećenje nervnog sistema, iako je istovremeno praćeno poremećajem u radu probavnog sistema. Potonje se manifestira pojavom živinog stomatitisa i stvaranjem živine granice, koja se od olova razlikuje po plavičastoj boji.
Želučani fenomeni se primjećuju u želucu i crijevima; enterokolitis. Kao posljedica opadanja ishrane, u težim slučajevima razvija se anemija i iscrpljenost.
Oštećenje centralnog nervnog sistema u početku se manifestuje kao tremor. Počinje u vidu sitnog i čestog drhtanja prstiju, zatim prelazi na noge, usne, jezik i cijelo tijelo. Tremor se povećava pri uzbuđenju i voljnim pokretima, kao i pri pokušaju pisanja (Sl. 113).
U teškim slučajevima trovanja živom uočavaju se promjene u psihi: bolesnik je razdražljiv, ljut, ponekad uzbuđen, ponekad uplašen, ponekad bolno stidljiv (živin eretizam). Opisane su živine encefalopatije.
Živa u visokim nivoima u udahnutom vazduhu može uticati na genitalnom područjužene i njena generativna funkcija. Violated menstrualnog ciklusa, trudnoća se često prekida spontanim pobačajem, a postoji i visoka stopa smrtnosti novorođene djece.
Opisana slika teškog trovanja živom (merkurijalizam) trenutno se u SSSR-u gotovo nikada ne javlja. Međutim, kronična trovanja u malim dozama sa blagim teški simptomi. U tim slučajevima postoje subjektivne pritužbe na glavobolje, vrtoglavicu, pospanost, gubitak pamćenja i umor. Objektivno, uočena je dominantna lezija autonomnog nervnog sistema.
Pacijenti imaju tremor, smanjen refleks gutanja, uporni dermografizam, znojenje itd. Iz usne šupljine se uočavaju rani gingivitis, krvarenje desni i oštećenje zuba.
Prevencija. Prevencija trovanja živom treba slijediti put zamjene žive netoksičnim ili manje toksičnim tvarima. Ako to nije moguće, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje ulaska otrova u radno područje.
Sav rad sa živom mora biti koncentrisan u posebno opremljenoj zasebnoj prostoriji. Zidovi i plafoni u prostoriji treba da budu ofarbani uljanom ili nitro-emajl bojom, podovi da budu bez pukotina, obloženi linoleumom, pričvršćeni u ravni sa zidovima. Radove koji uključuju prisustvo otvorene žive i njeno zagrijavanje treba izvoditi u dimovodnim napama. Stolovi i nape treba da budu obloženi linoleumom i da imaju drenažu i džepove za stenjanje žive. Temperatura prostorije ne bi trebalo da prelazi 16-18°. Oprema za živu mora biti zatvorena. Prostorija u kojoj se radi sa živom mora biti opremljena dovodnom i ispušnom ventilacijom. U ovim prostorijama potrebno je uspostaviti stalno praćenje sadržaja živinih para u vazduhu.
Potrebno je pridržavati se Uputa za projektovanje i održavanje prostorija i ličnih preventivnih mjera pri radu sa živom, koje je objavio Državni sanitarni inspektorat SSSR-a. Najveća dozvoljena koncentracija je 0,01 mg/m3.
Mangan
Mangan je sivkasti metal sa crvenkastom nijansom. Mangan peroksid (MnO 2) je crni kristalni prah.
U industrijskim uslovima, mangan i njegovi spojevi nalaze se prilikom vađenja ruda mangana, prilikom elektrozavarivanja elektrodama sa manganskim premazom, prilikom proizvodnje i upotrebe u proizvodnji boja koje sadrže mangan itd.
Mangan ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, obično u obliku prašine, izlučuje se kroz crijeva i deponuje u mozgu i jetri. Jedinjenja mangana su jaki protoplazmatski otrovi, koji djeluju uglavnom na centralni nervni sistem.
Trovanje manganom je hronično. Bolest počinje pritužbama na slabost u nogama, drhtanje ruku, bol u udovima. Mogu se javiti teške promene na centralnom nervnom sistemu: poremećaj govora, apatija, pospanost i sl.; Dolazi do slabljenja seksualne potencije. Lice postaje maskirano, a pacijent podsjeća na parkinsonovca. Prilikom udisanja manganske prašine može se razviti profesionalna manganska upala pluća. Na početku bolesti može se uočiti slabost u udovima, nespretnost u pokretima, tupe glavobolje, smanjena aktivnost u ponašanju, letargija mentalnih procesa. Ponekad se javlja pojačana pospanost, slabljenje izraza lica i gubitak modulacije govora. Ove pojave su reverzibilne nakon prestanka rada s manganom.
Prevencija. Procesi koji uključuju drobljenje, mljevenje i miješanje ruda koje sadrže mangan moraju biti zapečaćene. Prilikom taljenja čelika koji sadrži mangan, potrebno je urediti skloništa i lokalnu mehaničku ventilaciju iznad peći.
Osobe koje boluju od organskih bolesti centralnog nervnog sistema, pneumoskleroze i čestih pneumonija ne smeju da rade sa manganom.
Jedinjenja arsena
Jedinjenja arsena uključuju anhidrid arsena (AS 2 O 2), natrijum arsensku kiselinu (Na 2 HAsO 4), Schweifurt zeleno (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca(AsO 2) 2 ], itd.
Zbog svoje netopivosti, metalni arsen nije toksičan, ali su njegovi spojevi otrovni. Mnogi od njih se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetočina (Schweifurt zelje, natrijum arsenska kiselina, kalcijum arsenska kiselina, itd.) - Anhidrid arsena se koristi u proizvodnji preparata arsena.
Jedinjenja arsena ulaze u tijelo u obliku prašine kroz respiratorni i probavni trakt i izlučuju se kroz bubrege, crijeva, kožu i mliječne žlijezde.
Akutno trovanje na radu je vrlo rijetko; daju sliku akutnog katara želuca i crijeva sa povraćanjem i stolicom nalik koleri. Karakterističan je miris bijelog luka iz usta. Oštećenje nervnog sistema izražava se u uzbuđenom stanju, konvulzijama; nakon toga se javlja neuritis, a ponekad se razvija i paraliza.
U slučaju kroničnog trovanja uočavaju se sljedeći simptomi: promukao glas, nedostatak apetita, bol u želucu, povraćanje, proljev, a ponekad i toksična žutica. Na dijelu nervnog sistema primjećuju se neuritis, osjećaj puzanja, simetrična paraliza itd.
Na koži se uočava osip papula sa supuracijom u sredini. Ponekad se na njihovom mjestu formiraju čirevi. Dermatitis se javlja na licu, na dnu krila nosa, na donjem dijelu leđa i u pazuhu. Često se razvija rak kože.
Prevencija. Racionalno je toksične spojeve arsena zamijeniti manje toksičnim. Upotreba arsena u štampanju, bojanju tkanina i tapeta zabranjena je u SSSR-u. Prilikom upotrebe spojeva arsena u proizvodnji potrebno je izvršiti maksimalnu mehanizaciju procesa, njihovo zaptivanje i usisavanje prašine. Radnici moraju nositi respiratore, naočare i zaštitnu odjeću.
Osobe sa izraženim hronične bolesti kože, gastrointestinalnog trakta, perifernog nervnog sistema, respiratornog trakta i osobama sa bolestima krvi ne bi trebalo dozvoliti da rade sa jedinjenjima arsena.
Arsen vodonik
Arsenov vodonik (AsH 3) je bezbojni gas sa mirisom belog luka. Tačka ključanja 75°.
U industrijskim uvjetima javlja se pri jetkanju metala sumpornom kiselinom koja sadrži arsen, pri topljenju ruda koje sadrže arsen, proizvodnji acetilena, punjenju baterija itd.
Arsenov vodonik je jak hemolitički otrov. Simptomi trovanja uključuju glavobolju, slabost, obilno povraćanje pomiješano sa žuči. Vrlo brzo se razvija žutica. Urin i izmet su tamne boje. U teškim slučajevima javlja se oligurija ili potpuna anurija. Urin sadrži do 4,5% proteina, sediment sadrži crvena krvna zrnca, hijalinske i zrnaste odljevke.
Uočene su značajne promjene u krvi. Broj crvenih krvnih zrnaca pada na 2.500.000, a ispod, broj leukocita se povećava na 30.000.
Moguće su naknadne komplikacije u vidu polineuritisa.
Prevencija. Potrebni su sklonište za opremu i opšta i lokalna ventilacija. Potrebno je osigurati da kiseline i metali koji se koriste u radu ne sadrže više od 0,02% arsena.
Maksimalna dozvoljena koncentracija je 0,3 mg/m3.
Ugljen monoksid
Ugljen monoksid (CO) je gas bez boje i mirisa.
Ugljični monoksid je najčešći industrijski otrov. Nalazi se svuda gde postoje procesi nepotpunog sagorevanja ugljenika. Ulazi u sastav visoke peći (do 30%), koksa (6%), vode (40%), generatora gasa (30%) i drugih gasova. Dim sadrži do 3%, izduvni gasovi iz motora sa unutrašnjim sagorevanjem - do 13%, eksplozivni gasovi - do 50-60% ugljen monoksida.
Radnici mogu imati kontakt sa ugljičnim monoksidom kao industrijskim otrovom u mnogim industrijama (visoke peći, otvorena ognjišta, kovačnice, ljevaonice, termičke radnje, proizvodnja rasvjete, vodeni plin), u poljoprivredi pri radu na traktorima, na vozilima, u industrijama u kojima je ugljik monoksid je sirovina (sinteza fosgena, amonijaka, metil alkohola) itd.
Kao rezultat socijalističke rekonstrukcije industrije i primjene radikalnih zdravstvenih mjera, učestalost profesionalnog trovanja ugljičnim monoksidom u SSSR-u je značajno smanjena.
Ugljenmonoksid ulazi u organizam kroz respiratorni trakt. Imajući 300 puta veći afinitet za hemoglobin nego za kiseonik, ugljen monoksid istiskuje kiseonik i sa hemoglobinom formira veoma stabilno jedinjenje - karboksihemoglobin. Kao rezultat toga, sposobnost krvi da prenosi kisik u tkiva naglo se smanjuje, javlja se hipoksemija, au težim slučajevima anoksemija.
Ugljični monoksid u visokim koncentracijama potiskuje disanje tkiva zbog inhibicije respiratornog enzima koji sadrži željezo.
Kada dođe do trovanja ugljičnim monoksidom, u tijelu se događaju značajne promjene: poremećen je metabolizam ugljikohidrata i proteina. Kao rezultat poremećaja u metabolizmu proteina nastaje acidoza. Poremećena je ravnoteža kalcijuma i kalijuma u krvi. Promjene na centralnom nervnom sistemu izražene su hiperemijom mozga i meninge, krvarenja, omekšavanje, a ponekad i otok. Hemoragije se nalaze u srčanom mišiću. Kao rezultat gladovanja kiseonikom, funkcija centralnog nervnog sistema je poremećena.
Ugljični monoksid se oslobađa iz tijela u izdahnutom zraku.
Slika akutnog trovanja u lakšim slučajevima je sljedeća. Javlja se premlaćivanje i osećaj pritiska u slepoočnicama, vrtoglavica, glavobolja, stezanje u grudima, slabost i nagon za povraćanjem. Kod teškog trovanja dolazi do gubitka sposobnosti voljnog kretanja i pomračenja svijesti do potpunog gubitka. U tom slučaju mogu se javiti konvulzije, grizenje jezika i nevoljno mokrenje. Puls je mali, ubrzan, nepravilan, srčani tonovi su prigušeni, disanje plitko. Pojavljuje se mentalna agitacija, slušne i vizualne halucinacije.
Kao naknadne pojave mogu se razviti hronična oboljenja centralnog nervnog sistema, paraliza, tremor i dr. Blago toksično dejstvo javlja se pri koncentraciji ugljen monoksida u vazduhu od 0,06 mg/l, teško trovanje nastaje pri koncentraciji od 1-2 mg/l.
Mogućnost hroničnog trovanja ugljen-monoksidom danas se smatra dokazanom, a manifestuje se simptomima iz centralnog nervnog sistema (glavobolja, vrtoglavica, nesanica, razdražljivost i dr.). Uz to se javlja i nedostatak apetita, mučnina, lupanje srca, anemija itd.
Prevencija. Preventivne mjere se sastoje od mehanizacije i zaptivanja proizvodnih procesa. Sama mehanizacija punjenja visoke peći dovela je do ogromnog smanjenja incidencije trovanja ugljičnim monoksidom u metalurškoj industriji. Uz pažljivo zaptivanje svih gasovodnih sistema i opreme, potrebno je uvesti kontrolu nad sadržajem gasa u vazduhu u gasno opasnim prostorima (automatski alarmi, periodično uzorkovanje vazduha i sl.). Prije svega, potrebno je urediti lokalnu, kao i opću ventilaciju, gdje god je to moguće. Da bi se otkrio plin, u vodu, rasvjetu i druge plinove dodaje se plin oštrog mirisa, kao što je merkaptan (parfimerizacija).
Osobe koje boluju od značajne anemije, tuberkuloze u aktivni oblik, epilepsiju, organske bolesti nervnog sistema, ne treba dozvoliti da radi tamo gde postoji mogućnost udisanja ugljen monoksida.
Hidrogen sulfid
Vodonik sulfid (H 2 S) je bezbojni gas sa mirisom pokvarenih jaja. Tačka ključanja 60,2°. Gustina u odnosu na vazduh je 1,1912.
Vodonik sulfid se koristi za taloženje metala iz rastvora, za prečišćavanje kiselina od arsena, u fabrikama veštačke svile, u hemijskim i kožarskim radionicama, u hemijskim laboratorijama, nastaje pri ekstrakciji i preradi polisumpornog ulja itd.
Gas ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt. Njegovo djelovanje temelji se na inhibiciji ili potpunoj blokadi oksidativnih procesa djelovanjem na funkciju oksidativnih enzima (anoksija tkiva).
Pri niskim koncentracijama sumporovodika javljaju se konjuktivitis, suzenje, fotofobija, iritacija gornjih disajnih puteva, glavobolja i dispepsija.
Nakon dužeg izlaganja dolazi do izražaja oštećenja centralnog nervnog sistema: gubitak koordinacije pokreta, konvulzije, paraliza. Nakon toga je moguć razvoj bronhopneumonije i psihoze. Pitanje mogućnosti hroničnog trovanja je kontroverzno.
Prevencija. Zaptivanje proizvodnih procesa, lokalna i opšta ventilacija.
Oksidi dušika
Dušikov oksid (NO) je bezbojni gas. Gustoća zraka 1.04. U zraku dodaje 02 i pretvara se u dušikov dioksid (N 2 O 4). U normalnim uslovima, dušikov dioksid je isparljiva tečnost. Tačka ključanja 22°. Kako temperatura raste, N 2 O 4 disocira na dva molekula kiseonika.
Radnici dolaze u kontakt sa azotnim oksidima tokom miniranja, tokom procesa nitriranja, zagrevanja azotne kiseline itd.
Dušikovi oksidi obično ulaze u tijelo kroz respiratorni trakt.
Mehanizam djelovanja dušikovog oksida i dušikovog dioksida je različit. Dušikov oksid stvara NO-hemoglobin u krvi, koji se brzo pretvara u methemoglobin. Stoga, dušikov oksid daje sliku anoksemije. Dušikov dioksid ima kauterizirajuće djelovanje jer se u tijelu pretvara u dušičnu i dušičnu kiselinu.
Prvi simptomi trovanja obično se javljaju 6 sati nakon udisanja zraka s visokim sadržajem dušikovih oksida. Izražavaju se pojavom kašlja, gušenja, kratkog daha, au težim slučajevima - plućnog edema, bronhopneumonije. Postoje čak i glavobolje i slabost srca.
Prevencija. Zaptivanje, lokalna ventilacija, u rudnicima njihova temeljna ventilacija nakon miniranja.
Osobe koje boluju od hroničnih bolesti gornjih disajnih puteva, bronhitisa i plućnih bolesti ne smiju se pustiti na rad.
Najveća dozvoljena koncentracija u smislu N 2 O 5 je 20 mg/m 3 .
Benzin je veoma zapaljiva tečnost. Isparava na sobnoj temperaturi; njegove pare su teže od vazduha.
Pare benzina ulaze u organizam kroz respiratorni trakt, a tečni benzin kroz kožu. Benzin se u organizmu ne mijenja i izlučuje se kroz pluća, dijelom i preko bubrega.
Radnici u rafinerijama nafte, gumarskoj industriji, štamparijama, radnici u garažama itd. dolaze u kontakt sa benzinskim parama.
Benzin se rastvara u mastima i lipidima. Može uzrokovati akutna i kronična trovanja. Sliku akutnog trovanja karakteriziraju intoksikacija, histerija, halucinacije, glavobolja, vrtoglavica, au težim slučajevima i gubitak svijesti, konvulzije. Kronično trovanje karakteriziraju glavobolja, nistagmus, gubitak apetita i anemija.
Prevencija. Opremanje radnih mjesta efikasnom lokalnom i općom ventilacijom. U skučenim prostorima, pri čišćenju rezervoara koji sadrže benzin, rad treba obavljati samo sa gas maskama. Osobama koje pate od anemije, bolesti bubrega i neuroza ne preporučuje se puštanje na rad.
Maksimalna dozvoljena koncentracija je 300 mg/m3.
Benzen
Benzen C 6 H 6 je tečnost aromatičnog mirisa. Tačka ključanja 79,6°. Isparava na sobnoj temperaturi. Para benzena je 3 puta teža od vazduha.
Benzen je uobičajen u industriji kao rastvarač za masti, lakove, boje i gumu. Koristi se i za proizvodnju nitrobenzena, anilina, ekstrakciju masti itd. Nalazi se u procesu dobijanja iz uglja i nafte, kao iu hemijskoj i farmaceutskoj industriji.
Benzen ulazi u organizam u obliku pare kroz respiratorni trakt, a kao rastvarač masti može prodrijeti i u kožu. Izlučuje se iz organizma kroz pluća, dijelom preko bubrega (u ovom slučaju u obliku parnih sumpornih kiselina).
U slučaju akutnog trovanja, što je rijetko u industrijskim uvjetima, javljaju se vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, praćena pospanošću. U teškim slučajevima primećuju se trzaji mišića i gubitak svesti. Puls je brz i mali, krvni pritisak nizak.
Kod kroničnog trovanja djeluje benzen nervne celije, bogat lipoidima, kao i hematopoetskim organima i krvni sudovi. Zbog poremećene propusnosti vaskularnog zida razvija se krvarenje iz desni, nosa i sl.
Postoje oštre promjene u bijeloj krvi. U početku se opaža leukocitoza, a zatim leukopenija. Smanjenje broja leukocita na 4000 ili niže brojke smatra se jednim od njih rani znaci trovanja Promjene se primjećuju i u crvenoj krvi. Količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca naglo se smanjuje, zgrušavanje krvi se smanjuje. Kod kronične intoksikacije dolazi do smanjenja imunobiološke otpornosti organizma na infekcije.
Kod dužeg kontakta kože s benzenom mogu se razviti mali vezikularni osip, crvenilo i svrab. Žene mogu iskusiti menstrualne nepravilnosti.
Prevencija. Zamjena benzena manje toksičnim rastvaračima, kao što je toluen, etil alkohol. Zaptivanje proizvodnih procesa, lokalna i opšta ventilacija.
Teška anemija, teška disfunkcija jetre, bubrega, bolesti nervnog sistema, uporni dermatitis i ekcem su kontraindikacije za rad sa benzenom.
Maksimalna dozvoljena koncentracija je 20 mg/m3.
Anilin
Anilin (C 6 H 5 NH 2), ili amidobenzen, je uljasta tečnost. Tačka ključanja 183°. Para anilina je 3,2 puta teža od vazduha; isparavanje se odvija na normalnoj temperaturi.
Radnici mogu doći u kontakt sa anilinom u fabrikama za bojenje anilina i fabrikama za bojenje. Anilin ulazi u tijelo u obliku pare kroz respiratorni trakt i lako može prodrijeti u kožu. Izlučuje se putem bubrega, dijelom kroz pluća.
U krvi anilin stvara methemoglobin, koji stvara uslove za kisikovo gladovanje tkiva i izaziva promjene u crvenim krvnim zrncima sa stvaranjem takozvanih Heinzovih tijela.
Akutno trovanje karakterizira malaksalost, glavobolja, plavičasta promjena boje usana i uši. Kod težih trovanja može doći do poremećaja gastrointestinalnog i srčanog sistema. U težim slučajevima primjećuju se konvulzije, gubitak refleksa i gubitak svijesti. Ne može se isključiti mogućnost hroničnog trovanja.
Prevencija. Pored opštih sanitarnih mjera (zaptivanje, lokalna i opšta ventilacija), neophodni su svakodnevni topli tuševi, redovna promjena kombinezona i druge mjere lične higijene.
Anemija u teškim slučajevima, organsko oštećenje jetre, bubrega i srčanog mišića kontraindikacije su za rad sa anilinom.
Maksimalna dozvoljena koncentracija je 3 mg/m3.